Туберкулез и курение


Многие убеждены, что туберкулез и курение никак не связаны. Это не совсем так. Туберкулез представляет собой инфекционный недуг, поэтому табачный дым, конечно же, не может являться непосредственной причиной заболевания.

туберкулез и курениеОднако под его действием ослабляется иммунная система человека, что приводит к повышению уязвимости к влиянию различных вирусов и бактерий. Ученые доказали, что организм курильщика не способен справиться с микробами, которые легко уничтожает иммунная система некурящего человека.

В последние 30-40 лет были проведены различные исследования, в ходе которых выяснилось, что курение табака значительно повышает вероятность заразиться туберкулезом. Самый частый путь инфицирования человека – воздушно-капельный.

Палочка Коха попадает в организм при вдыхании микрочастиц мокроты больного туберкулезом. При крепкой иммунной системе микобактерия сразу же уничтожается ее клетками. Если же иммунитет ослаблен, возбудитель беспрепятственно попадает в организм и с током крови разносится в различные органы, вызывая туберкулез.


Связь между туберкулезом и курением табака

Первые данные о возможном развитии туберкулеза от курения появились в 20-х годах двадцатого века. Но вначале никто особо не обращал на них внимания. Усиленное изучение такой закономерности началось в 50-х годах прошлого века.

Синильная кислота, никотин и смолы, находящиеся в составе табачного дыма, способствуют уничтожению ресничного эпителия бронхов, который выполняет защитную функцию. Он обеспечивает вывод из респираторных путей секрета, содержащего микробы. У людей, которые курят, эта функция нарушена, что ведет к развитию хронических воспалительных процессов.

Состав табачного дыма

Состав табачного дыма

При попадании микобактерий на ослабленную табаком слизистую оболочку, они начинают активно размножаться. А появление первого симптома туберкулеза – кашля, зачастую не вызывает у человека никаких опасений, воспринимаясь как реакция на сигаретный дым.

Большинство курильщиков, инфицированных палочкой Коха, не подозревают у себя этого недуга и обращаются к врачам только при появлении более серьезных признаков. Поэтому туберкулез у курящих людей практически всегда диагностируется на последних стадиях и очень тяжело поддается лечению.

табачный дым


Под действием табачного дыма происходит преобразование части кислорода, обеспечивающего правильное функционирование клеток органов, в карбоксигемоглобин. Он представляет собой токсическое соединение, оказывающее пагубное воздействие на весь организм, в частности и на иммунитет. Это приводит к ослаблению защитных сил.

Кроме того, под действием табачного дыма изменяется структура легочной паренхимы. Она теряет эластичность и становится более рыхлой. При этом создаются благоприятные условия для закрепления бактерий и их активного размножения.

Вдыхаемый табачный дым вызывает ожоги слизистой оболочки бронхов. Это связано с его высокой температурой, достигающей 800 градусов. Чем больше человек курит, тем сильнее обжигаются бронхи. Рано или поздно это приводит к отмиранию эпителия бронхиальной выстилки.

Как уже говорилось, под действием табачного дыма нарушается защитная функция слизистой оболочки респираторных путей, вследствие чего в легкие могут беспрепятственно попасть различные вредные вещества.

легочная паренхимаВ легочной паренхиме происходит накопление:

  • остатков никотина,
  • смол,
  • микроорганизмов,
  • других соединений, входящих в состав сигарет.

На фоне сниженного иммунитета они способствуют развитию разных заболеваний, включая туберкулез.

Больные часто задаются вопросом, можно ли курить при этом недуге. Частое вдыхание табачного дыма только усугубляет течение туберкулеза. При этом значительно повышается риск летального исхода от недуга.

Несколько медицинских институтов опубликовали данные, согласно которым курящие люди умирают от туберкулеза в 4 раза чаще, чем пациенты, не имеющие этой пагубной привычки. Поэтому курить при туберкулезе категорически запрещено.

Как влияют электронные сигареты?

Примерно 10 лет назад появилось революционное изобретение, именуемое электронной сигаретой. Ее главное предназначение – обеспечить безопасное курение. Казалось бы, появление электронных сигарет позволит курильщикам не отказываться от своей привычки и при этом сохранить здоровье. Но, как показали многочисленные исследования, проведенные за эти 10 лет, не все так радужно. Есть и положительные, и отрицательные моменты.

электронная сигаретаПри курении электронной сигареты происходит вдыхание паров жидкости, которой наполнен специальный резервуар данного устройства. В ней содержится четыре компонента, такие как:

  • глицерин,
  • пропиленгликоль,
  • ароматизирующее вещество,
  • никотин.

Первые три ингредиента создают некую консистенцию и придают необходимый аромат жидкости. Это достаточно безопасные вещества, не оказывающие негативного влияния на организм. Очень редко наблюдается возникновение аллергических реакций на них.

Главным же компонентом этих курительных приспособлений является никотин, который далеко небезопасный для организма. Именно он вызывает развитие зависимости. Существует мнение, что в парах электронной сигареты содержится намного меньше никотина, чем в обычной сигарете. Кроме того, в ней не содержится ядов, которые образуются в процессе горения.

электронная сигаретаТо есть, в дыме электронной сигареты нет:

  • синильной кислоты,
  • формальдегида,
  • угарного газа,
  • цианида.

Дым низкой температуры, не содержащий ядовитых веществ, является большим плюсом для здоровья курящего человека. При этом у него восстанавливается острота вкуса и обоняния, которые ослабли при курении обычных сигарет. Также наблюдается исчезновение одышки и кашля, правда это происходит постепенно. Вдыхаемый воздух не горячий, что благоприятно сказывается на состоянии слизистой оболочки бронхов.

И вроде бы все хорошо, но есть и обратная сторона влияния паров электронной сигареты на организм. Можно даже сказать, что они приводят к усугублению зависимости. Это связано с ощущениями, которые курящий человек чувствуют при вдыхании дыма. При курении электронной сигареты они значительно ослабевают, заставляя курильщика вдыхать больше дыма.


никотинСоответственно, повышается количество попадающего в организм никотина. А ведь именно под действием этого вещества понижается иммунитет, и ухудшаются защитные функции организма, что приводит к повышению его уязвимости к различным микроорганизмам, включая туберкулезную палочку.

Как и любые другие инфекционные заболевания, туберкулез от сигарет не возникает. Однако под действием никотина и других вредных веществ ухудшается состояние иммунитета и выстилки респираторных путей, вследствие чего повышается риск заболеть. Поэтому для сохранения здоровья от курения лучше отказаться.

Источник: prof-medstail.ru

Влияние курения на развитие болезни


То, как табакокурение влияет на возникновение патологии, детально изучали со 2 половины прошлого века. У курящих под действием никотина, синильной кислоты и смол гибнет ресничный эпителий, который является защитным механизмом легких.

При наличии крепкого иммунитета патогенные бактерии, оказавшись в организме, погибают и болезнь не успевает развиться. У организма, ослабленного никотином, не хватает сил, чтобы справляться с инфекцией, поэтому человек заболевает.

Риск заболеть повышается, т. к. попадая на поврежденные слизистые, микобактерии быстро размножаются.

Появление кашля у курящего не вызывает подозрения, остается без внимания, и нередко больные туберкулезом обращаются за медицинской помощью только после возникновения осложнений.

Табачный дым оказывает негативное влияние на легочную ткань, делает ее более рыхлой, что создает условия для закрепления патогенных бактерий на слизистой. Защитная функция органов дыхания у курильщиков уменьшается, ослабленный иммунитет не может препятствовать развитию заболеваний.

Туберкулез от курения не возникает, тем не менее вредная привычка повышает риск заражения и отягощает течение процесса в результате:

  • ослабления защитных сил;
  • общего отравления организма;
  • потери способности бронхами к самоочищению из-за продуцирования большого количества слизи.

Под влиянием ядовитых веществ, содержащихся в табачном дыме:

  • уменьшается активность процесса кроветворения;
  • вынуждены усиленно работать системы, обезвреживающие ядовитые составляющие табачного дыма (печень, система кроветворения, почки и др.);
  • снижается выработка глобулинов;
  • угнетается иммунная система;
  • организм теряет способность противостоять патогенным микроорганизмам, повышается его уязвимость.

Симптомы болезни у курильщика

Появление кашля при туберкулезе мало отличается от кашля, возникающего при других патологиях органов дыхания. Он может быть в зависимости от формы влажным или сухим.

Однако с мокротой при открытой форме заболевания выделяются палочки Коха (особенно в утренние часы). При подозрении на поражение туберкулезом отмечаются и другие симптомы:

  • повышенное потоотделение в ночное время;
  • ежедневное повышение температуры тела до субфебрильной (37,5°C);
  • апатия;
  • одышка;
  • снижение аппетита;
  • подавленное состояние;
  • слабость;
  • потеря веса.

При туберкулезе легких эти проявления доставляют больным много неудобств. Совокупность признаков указывает на развитие патологии и необходимость обращения к врачу.

У курильщиков:

  1. Микобактерии медленнее покидают организм.
  2. Карбоксигемоглобин – ядовитое вещество, образующееся под воздействием табачного дыма, угнетает иммунную систему.
  3. Табачный дым, обжигающий бронхи, нарушает их функционирование, поэтому сопутствующими патологиями при туберкулезе могут быть бронхит, воспаление легких, бронхиальная астма.

Дополнительными факторами, повышающими риск заболевания туберкулезом, являются:

  • язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка;
  • патологии других органов и систем;
  • наличие онкологических процессов;
  • пьянство.

Источник: ProTuberkulez.info

Эффективность терапия туберкулеза при курении

Курение пагубно влияет на терапевтические лекарственные эффекты. А в сочетании с алкоголем лекарственная резистентность становится только крепче. То есть изониазид, используемый в лечении туберкулеза, в несколько раз теряет свою эффективность, если пациент курит, а так же принимает алкоголь.

Табачный дым также усиливает жизнеспособность туберкулиновой палочки, ускоряет рост и изменяет фенотип таких болезнетворных микроорганизмов как: Haemophilus inflluenzae, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia. При воздействии табачного дыма лекарственная резистентность развивается у более чем 57% субкультур.

Лечение при туберкулезе  в условиях табачного воздействия

Как мы выше увидели, табакокурение, пассивное оно или активное, сильно влияет на степень заражения и развития заболевания. Но это не единственный сегмент, страдающий от этого пагубного влияния. Лечение туберкулеза при, помощи лекарственных средств, под влиянием табака  становится значительно менее эффективным.


И не только сам туберкулез является причиной смерти. Ряд сопутствующих заболеваний могут стать ее причиной.
Другие исследования, проведенные в России, показали, что табачная интоксикация в значительной степени влияет на фармакокинетику, снижая в крови концентрацию антибиотиков цефотаксима, кларитромицина и левофлоксацина.

Этот аспект указывает на плохую эффективность лечения инфильтративного туберкулеза у курящих или пассивно курящих больных.

Рецидивы и смертность курящих туберкулезных больных

Как курение влияет на качество течения и лечения туберкулеза, так же оно  и влияет на рецидивирование болезни. Процент рецидивов в течение полутора лет составляет 12% и напрямую зависит от регулярности лечения, резистентности патогенного микроорганизма к лекарственным средствам и конечно от курения.

Тоже касается и риска смерти. У курящих людей он практически в три раза выше, чем у не курящих. Прогноз ученых неприятен. По их подсчетам, если ситуация с курением не изменится, то за текущие сорок лет умрет сорок миллионов людей, болеющих туберкулезом.

Стандарты  отказа от табачной зависимости


Во-первых, удар ведется по формированию правильных взглядов на здоровый образ жизни и воплощению этих взглядов в жизнь. Результата добиваются при помощи бесед, усиления мотиваций, направленных на отказ от табака и ведущих к успешному выздоровлению или полному излечиванию от  болезни. Терапевтические беседы необходимо периодически возобновлять, включив их в программу лечения туберкулеза.

Состояние так называемой готовности, это состояние в котором пациент уже настроен бросить курить. Оно может длиться достаточно долго, до того момента пока не начнутся активные действия. Эффективность данной формы помощи зависит от частоты ее проведения. Наилучшей системой  психотерапевтической помощи становится ее ежедневное проведение. Главной задачей бесед является не только мотивация на отказ от курения, но и настройка и подведение пациента к активным действиям с последующим закреплением результата. Так же важно помочь пациенту как можно легче пережить период абстиненции или, в простонародье, «ломки».

Лучше всего проводить короткие беседы, основной темой которых будет пропаганда «жизни без табака». При этом необходимо проводить опрос пациента, и варьируя полученными  данными, подводить его к отказу от табакокурения. Вся беседа должна четко излагаться в истории болезни, и согласно с тем, насколько пациент готов к следующему шагу, назначать точную дату отказа.

В случае мотивационной и моральной неготовности пациента, в конце приема его необходимо предупреждать о вреде курения и возможных вариантах развития туберкулеза в условиях табачной зависимости, о влиянии пассивного курения на близких людей и т. д.  Если пациент готов, задачей врача на этом этапе становится анализ всех провоцирующих факторов, а также помощь в удержании от их влияния. Кроме этого врачом назначается умеренная доза антиникотиновых препаратов с уточнением режима их приема.

Если все же пациент не готов или сомневается, врач обязан выявить причину сомнений, и попытаться  устранить ее.  Далее еще один  раз объяснить ситуацию и разъяснить вредоносность данной зависимости и негативные перспективы для пациента.

Для борьбы с курением назначаются также никотинсодержащие лекарственные препараты. Они облегчают процесс отмены, обеспечивая организм малыми дозами никотина, который поступает к никотиновым рецепторам.  Такой терапевтический метод антитабачного лечения при туберкулезе помогает в два раза улучшить эффект избавления.

Основной целью никотинзаместительно терапии является полный отказ от никотина и облегчение абстинентного синдрома. Лечение проходит в течение трех месяцев, при этом доза поступаемого в организм никотина должна постепенно снижаться. Прием никотинсодержащих препаратов начинается в тот день, когда пациент отказывается от курения. Главное, чтобы с этого дня пациент не делал ни одной затяжки. Если человек не выдерживает и срывается, проводится анализ причин, по которым произошел срыв, и курс лечения начинается сначала. В РФ сегодня есть никотинсодержащие препараты, разных форм выпуска. Это пластырь, ингалятор, жевательная резинка.

Жевательную резинку следует периодически употреблять, медленно разжевывая ее  в течение получаса.

Никотиновый пластырь приклеивается сразу же после сна, и отклеивается непосредственно перед сном. Его воздействие рассчитано не более чем  на 16 часов. Снимать пластырь на ночь необходимо, так как в ночное время люди не курят, а поступающий в организм в это время никотин будет им мешать. Накладывается пластырь на чистый, сухой и неповрежденный участок кожи.пластырь на руке

Ингалятор, с содержанием никотина, имеет 10 мг картриджи, которые годен к употреблению  не более чем сутки, и используется всего лишь несколько раз. Никотин из ингалятора извлекается сосательными движениями в количестве 2-3 раз. Лечение с использованием никотиносодержащего ингалятора может длиться до полугода.

Тот факт, что заражение туберкулезом, его развитие и смертность от него тесно связаны с никотиновой зависимостью, говорит о том, что все люди больные туберкулезом, имеющие табакозависимость, нуждаются в квалифицированной медицинской помощи в борьбе с курением. Для этого не требуется больших затрат со стороны органов здравоохранения. Достаточно только сделать эту процедуру повседневной и неотъемлемой частью антитуберкулезной  терапии.

Источник: sovdok.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.