От печени фосфоглив


Цирроз печени встречается очень часто, но так как эта болезнь способна протекать бессимптомно, то в большинстве случаев ее диагностируют только на самых тяжелых стадиях, когда кроме трансплантации ничего не может помочь. Но если цирроз своевременно обнаружить, то можно благополучно приостановить патологический процесс и даже частично восстановить клетки печени.

Лечение цирроза включает в себя различные методы, но к каждому больному должен быть индивидуальный подход, так как зачастую альтернативное лечение намного действеннее традиционного. Пациентам следует понимать, что собой представляет каждый из способов лечения цирроза и какой из них наиболее эффективен.

Что нужно знать о развитии патологии?

Цирроз – хроническое заболевание, представляющее собой разрушение клеток печени и замещение их фиброзной тканью. Причины болезни не всегда удается выявить, особенно если они носят аутоиммунный характер, но принято выделять несколько основных провоцирующих факторов:

  • Вирусные гепатиты.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Генетические и врожденные заболевания.
  • Бактериальные и паразитарные инфекции.

Под воздействием этих факторов в отдельных клетках печени начинается воспалительный процесс, который переходит на окружающие ткани. Скорость распространения воспалительного процесса зависит от причины заболевания и состояния иммунной системы пациента. Воспаленные клетки подвергаются некрозу, после чего их замещает соединительная ткань – происходит нарушение структуры органа и формирование печеночной недостаточности.

Стадии

Принято выделять несколько стадий развития цирроза:


Стадии Характеристика
Компенсированная

На этой стадии болезнь обнаруживается случайно и первыми признаками становятся повышение билирубина и альбумина в биохимическом анализе крови.

Самочувствие пациента обычно не изменяется, но иногда появляется легкая слабость, периодические приступы тошноты и снижение аппетита. При своевременно начатом лечении на этой стадии, можно быстро добиться полного выздоровления.

Субкомпенсированная Обычно наступает через несколько месяцев после начала патологического процесса. Стремительный процесс разрастания соединительной ткани приводит к усилению симптомов первой стадии и присоединению новых признаков: сильная слабость, диспепсические расстройства, повышение температуры, изменение цвета мочи и кала, желтушность кожных покровов.
Декомпенсированная

Цирроз сопровождается развитием осложнений: тяжелой печеночной недостаточностью, варикозным расширением вен, сепсисом, портальной гипертензией, асцитом, карциномой. На этом этапе часто открываются носовые, десенные и внутренние кровотечения.

Пациент ощущает полный упадок сил, страдает рвотой, диареей, мышечной атрофией и сильным снижением веса. На декомпенсированной стадии нередки смертельные исходы, поэтому пациенты должны находиться под наблюдением специалистов.

Терминальная Для последней стадии характерна печеночная энцефалопатия, переходящая в коматозное состояние, начинают страдать функции мозга. Печень на этой стадии уже полностью деформирована и уменьшена в размерах, а вот селезенка, наоборот, увеличивается. Терминальная стадия не поддается лечению, и многие пациенты погибают, не приходя в сознание.

Принципы терапии

Самый благоприятный прогноз у тех пациентов, которым поставили диагноз на 1 или 2 этапе. На самом начале воспалительного процесса, когда клетки печени только начинают отмирать, можно добиться полного выздоровления. Конечно, если начался процесс склерозирования, то убрать соединительную ткань уже невозможно, но можно приостановить ее дальнейшее распространение, тем самым увеличить продолжительность и качество жизни пациента.

Считается, что при неактивной форме цирроза печени не требуется специфического лечения, самое главное – устранить негативные факторы, влияющие на его развитие, и придерживаться диеты, чтобы снять нагрузку с больного органа.


А вот активный и быстро прогрессирующий цирроз печени требует постоянного контроля и тщательного подбора препаратов.

Лечение цирроза в первую очередь направлено на устранение провоцирующих факторов, выведение токсинов и поддержание функционирования печени. Традиционные методы терапии включают в себя лекарственные препараты различных групп, но когда они не помогают, то пациентам предлагают пересадить донорский орган.

Кроме традиционных способов лечения цирроза печени, используют альтернативные методы: китайскую и тибетскую медицину, нетрадиционные рецепты и даже применение препаратов из ветеринарной практики. Очень сложно подобрать наиболее подходящий способ, но если он найден, то печень больного может восстановиться.

Особенности лечения болезни у мужчин и женщин

Многие считают, что цирроз печени – болезнь сугубо алкогольного происхождения. Действительно, большое количество пациентов страдают алкогольной зависимостью, поэтому заболевание встречается чаще всего у сильной половины человечества. Но не только спиртные напитки влияют на разрушение печени: работа на вредном производстве, наркотическая зависимость, чрезмерное употребление вредной пищи – к этому больше склонны мужчины, а значит, именно они наиболее подвержены развитию цирроза.


У женщин и мужчин без вредных привычек первые признаки обычно появляются только на второй стадии. Небольшое количество поврежденных клеток печени не влияет на развитие симптомов, так как окружающие ткани способны взять на себя их функции.

У мужчин, страдающих алкоголизмом или наркотической зависимостью, первые признаки появляются на ранних стадиях, но они не обращают на них внимания, так как привыкли к плохому самочувствию. Вообще, для мужчин характерно, что они обращаются за медицинской помощью только в крайних случаях, поэтому им ставится диагноз на поздних стадиях.

Цирроз у мужчинУ мужчин намного быстрее и в более тяжелой форме развивается печеночная недостаточность и вытекающие из этого состояния осложнения. Поэтому мужчин чаще госпитализируют в отделение интенсивной терапии, и им требуется более серьезное лечение. Мужчинам чаще проводят мощную дезинтоксикационную терапию, а также в половине из диагностированных случаев патологии назначают пересадку печени.

Считается, что наиболее благополучный прогноз у женщин, так как они внимательнее относятся к своему здоровью и соблюдают все рекомендации врачей. У женщин лечение чаще основывается на немедикаментозных методах – соблюдении диеты, режима дня и снижении физической активности. Курсами назначают гепатопротекторы и витамины, чтобы поддержать работу печени. Более серьезные препараты и госпитализация требуется при декомпенсации.


Когда необходима госпитализация?

В каких условиях лечить цирроз печени – в амбулаторных или стационарных, принимает решение лечащий врач после изучения истории болезни и обследования пациента. Существует ориентировочная классификация по степени тяжести, или прогностическая система критериев Чайлда-Пью, которая помогает определить состояние пациента, и нуждается ли он в госпитализации.

С ее помощью оценивают, присутствует ли асцит и печеночная энцефалопатия, а также показатели крови: билирубин, альбумин, протромбиновый индекс и МНО.

Таким образом, выделяют три группы тяжести патологии:

  1. Группа А – состояние пациента не требует госпитализации.
  2. Группа В – лечение может проводиться, как в стационаре, так и амбулаторно.
  3. Группа С – необходима госпитализация.

Но кроме этой классификации, врач должен оценивать наличие сопутствующих заболеваний, состояние вен, общее самочувствие пациента, уровень давления и другие показатели.


Обычно на стадии компенсации не требуется госпитализация – достаточно придерживаться рекомендаций специалиста и периодически проходить обследование. При ухудшении, развитии осложнений или стремительном прогрессировании болезни необходима госпитализация до тех пор, пока состояние больного не станет стабильным. Пациенты с терминальной стадией находятся в стационаре, как правило, до наступления летального исхода.

Лечение в стационаре начинается с дезинтоксикационной терапии. Она необходима для очищения печени от избытка токсинов, которые скапливаются в кишечнике и вызывают диспепсические расстройства.

Для этого назначают:

  • ПанзинормФерментативные препараты, не содержащие желчные кислоты: Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм.
  • Сорбенты: Активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Смекта, Энтеросгель, Сорбекс.
  • Мочегонные: Фуросемид, Маннит.
  • Слабительные: Дюфалак, Гутталакс, Бисакодил.
  • Растворы для регидратации: Регидрон, Дисоль, физраствор с глюкозой.
  • Препараты для восстановления микрофлоры кишечника: Линекс, Нормобакт, Бифиформ.

Обязательно назначают гепатопротекторы, витамины группы В и аскорбиновую кислоту, чтобы ускорить обменные процесс и поддержать деятельность печени. Может понадобиться прием антибиотиков или противомикозных препаратов, если возникнет угроза стремительного размножения патогенных микроорганизмов.

Дезинтоксикационная терапия также подразумевает поддержание строгой диеты. В первые сутки лечения пациенту могут полностью ограничить прием пищи и разрешать ему пить только чистую воду.


Дезинтоксикационную терапию подбирают индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния и степени интоксикации. Но кроме дезинтоксикации, проводят базисную или интенсивную терапию:

  1. Базисное лечение заключается в соблюдении режима, поддержании диеты, ограничении физических нагрузок и приеме лекарственных препаратов.
  2. Интенсивная терапия применяется на декомпенсированной стадии и направляется на устранение осложнений и поддержание печеночных функций. В самых тяжелых случаях больным переливают плазму или эритроцитарную массу, а при обширном поражении органа проводят операцию по трансплантации печени.

Медикаментозное воздействие

Медикаментозное лечение цирроза печени включает в себя различные группы препаратов с разнонаправленным действием. Подбирать лекарственные средства может только специалист, так как любое самолечение может привести к ухудшению состояния.


Антибиотики

Антибактериальные препараты назначаются при осложненном течении цирроза печени. Как правило, их назначают для предотвращения развития инфекции при воспалительных процессах в дыхательных путях, если есть подозрение на бактериальное происхождение заболевания. Ведь ослабленный циррозом организм реагирует более остро на ОРВИ, бронхиты и пневмонии, что приводит к тяжелым последствиям.

Также антибиотики необходимы, когда существует угроза развития перитонита вследствие скопления жидкости в брюшной полости – асцита. Такое осложнение встречается очень часто, примерно у 20-30 % пациентов и становится причиной летального исхода.

Антибиотики входят в список обязательных препаратов для лечения печеночной энцефалопатии и комы – аммиак, который производят кишечные бактерии, негативно воздействует на головной мозг. Поэтому антибактериальные препараты необходимы для подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в кишечнике.

Чаще всего при болезнях печени назначают: Неомицин, Амоксиклав, Цефотаксим, Ванкомицин, Рифампицин. При лечении обязательно контролируют функции печени, и назначают пациенту курс препаратов с полезными для микрофлоры бактериями (Линекс, Хилак).

Витамины

При циррозе печени организм всегда испытывает недостаток витаминов, поэтому необходимо периодически проходить курс витаминотерапии. Какие витамины и минералы необходимы печени:


  • В1 – противостоит развитию печеночно-клеточной недостаточности, участвует в синтезе и обмене веществ
  • В2В2 – положительно влияет на сосуды, функции желудка и кишечника.
  • В3 – участвует в энергетическом обмене, повышает защитные функции печени, приостанавливает деструктивные процессы в печени.
  • В4 – стимулирует кишечник, способен нейтрализовать действие токсинов.
  • В6 – участвует в синтезе трансаминаз, необходимых для переработки аминокислот, улучшает усвоение жиров и белков.
  • В9 – препятствует развитию анемии, улучшает защитные свойства иммунитета.
  • В 12 – участвует в процессе кроветворения.
  • Аскорбиновая кислота – повышает защитные свойства организма, регулирует свертываемость крови и углеводный обмен.
  • Токоферол – оказывает антиоксидантное действие, сохраняет целостность гепатоцитов.
  • Витамин В15, или пангамовая кислота, повышающая устойчивость тканей к гипоксии, токсическим поражениям и замедляющая разрушение клеток печени.

Жаропонижающие и обезболивающие препараты

Боль при циррозе возникает, когда значительная часть клеток органа замещается соединительной тканью и увеличивается в размерах. Изначально болевые ощущения слабые, но со временем боль становится сильнее и принимает хроническое течение.

Что снимает боль:

  1. Но-шпа.
  2. Дротаверин.
  3. Спазмалгон.
  4. Баралгин.
  5. Брал.

Эти препараты обладают спазмолитическим действием и способствуют расслаблению желчных путей и оттоку желчи. Иногда воспаление в печени сопровождается повышением температуры, в таких случаях необходим прием НВПС, например Парацетамола, Ибупрофена, Нурофена.

Но к их приему нужно относиться с осторожность, особенно к препаратам, на основе парацетамола – в процессе метаболизма в организме часть лекарства превращается в токсичные продукты, вредящие печени. На терминальной стадии, когда лечение печени не оказывает должного эффекта, назначают наркотические анальгетики, позволяющие прожить больному последнее время без мучительных болей (Морфин).

Противовирусные средства

Противовирусная терапия при циррозе печени назначается при гепатитах. Цель такого лечения – добиться вирусологического ответа организма, что снижает риск перехода в декомпенсированную стадию и рак печени. Основные действующие вещества противовирусного действия – интерферон, пегинтерферон, рибавирин, а также аналоги нуклеозидов.

Список основных препаратов при вирусных поражениях печени:

  • ЦиклоферонРибавирин.
  • Пегасис.
  • Циклоферон.
  • Рибамидил.
  • Ламивудин.
  • Ребетол.
  • Софосбувир.
  • Даклатасвир.

Такие средства подавляют размножение вирусных частиц в печени и способствуют формированию иммунного ответа организма. Длительность лечения противовирусными препаратами может быть длительной – все зависит от типа вируса и состояния пациента.

Гепатопротекторы

Одни их самых важных лекарственных средств, необходимых для поддержания функционирования печени, – это гепатопротекторы. Самыми эффективными считаются те, которые состоят из эссенциальных фосфолипидов – Эссенциале, Эссливер, Фосфоглив. Они представляют собой сложные структурные вещества, которые присутствую в каждой клеточной мембране организма.

Растительные гепатопротекторы содержат в себе вытяжки из растительных трав, которые положительно влияют на состояние печени. К ним относятся: Карсил, Силимар, Лив-52, Аллохол, Гепабене. Специалисты стараются не назначать гепатопротекторы животного происхождения – так как на них часто возникаю аллергические реакции. Синтетические желчные кислоты не только снимают нагрузку с печени, но и нормализуют состав и отток желчи. К таким препаратам относятся: Урсосан, Ливодекса, Урсолив.

Мочегонные лекарства

Такие препараты назначают сразу же, как только цирроз печени переходит в активную стадию в целях профилактики развития асцита. На даже если их прием не был назначен сразу, то их прием необходим, как только начинают появляться первые отеки.

Какие мочегонные назначают при циррозе печени:

  • БритомарПетлевые диуретики: Бритомар, Фуросемид, Этакриновая кислота.
  • Тиазиды: Индапамид, Клопамид, Гидрохлортиазид.
  • Антагонисты альдостерона: Верошпирон, Инспра.
  • Ингибиторы карбоангидразы: Диакарб, Фонурит, Диамокс.
  • Калийсберегающие средства: Альдактон, Спиронолактон, Триампур.

Применение таких препаратов невозможно без назначения лечащего врача – для каждого пациента подбирается индивидуальная дозировка и наиболее подходящее средство.

Пересадка печени

Пересадка печени представляет собой замену больного органа (или его части) здоровым, полученным от донора. Впервые этот метод был использован в 60-х годах прошлого века и сейчас широко используется в медицинской практике.

Изначально проводилась трансплантация печени от умершего человека, но сейчас все чаще пересаживается именно часть органа. Обычно пересаживают правую долю, так как до нее проще добраться и ее размеры способствуют быстрому приживанию у реципиента. Возможно взятие печени у умершего пациента и разделение ее на несколько частей для разных пациентов.

Пересадка печениВ последнее время используют операции по пересадки части печени от кровного родственника – такой метод повышает шансы на благополучный исход операции, при этом печень у донора и реципиента в 80-90% случаев полностью восстанавливается. Донор, от которого берется часть печени, должен быть совершеннолетнего возраста, группа его крови должна быть идентичной, или совместимой с группой реципиента, и не иметь противопоказаний к операции.

Операция требует тщательной подготовки и обследования больного. Проводится ряд обследований, после чего решается вопрос о возможности операции. Необходимы консультации стоматолога, гинеколога, кардиолога, могут понадобиться оценки и других узких специалистов. Если существуют сомнения, можно ли проводить операцию на печени, собирают консилиум врачей.

Противопоказания к операции:

  1. Тяжелые нарушения других органов.
  2. Неизлечимые инфекционные заболевания.
  3. Онкология других органов.

Также к относительным противопоказаниям можно отнести:

  • тромбозы брыжеечной и воротной вены;
  • пожилой возраст;
  • отсутствие селезенки;
  • ожирение;
  • ранее перенесенные операции на органах брюшной полости, в том числе и на печени.

Различают два вида операций на печени:

  1. Орототопическая – перед трансплантацией удаляют больной орган, а на его место перемещают донорскую печень (целую или только часть).
  2. Гетеротопическая – донорский орган пересаживают на место почки или селезенки, но больной орган не удаляют.

Пациентам после пересадки в течение нескольких месяцев необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача. И в целях профилактики отторжения донорской печени принимать препараты, подавляющие иммунитет, чтобы не вырабатывались антитела.

Лечение стволовыми клетками

Одним из самых новых методов лечения цирроза печени считается применение стволовых клеток. Было проведено несколько исследований, и этот способ показал положительные результаты. Ученые считают, что уже через несколько лет этот метод будет считаться основным способом лечения цирроза.

Исследования, проведенные в Новосибирске, показали, что у группы пациентов, которым трижды ввели стволовые клетки, снизилась тяжесть течения болезни, улучшилось самочувствие и повысилось качество жизни. При этом методе не наблюдались побочные эффекты, все пациенты себя чувствовали хорошо. У другой группы пациентов, которым проводилась стандартная терапия, показатели не изменились, либо незначительно ухудшились, что говорит об эффективности метода.

Стволовые клетки – это по своей сути «предшественники» всех клеток и тканей организма. Часто считается, что они присутствуют только в плаценте или пуповинной крови младенца, однако это не так. Они есть у любого взрослого человека в костно-мозговой ткани, но в меньших количествах.

Если проводить лечение цирроза стволовыми клетками, то можно заметить, как обновляется орган. Попадая в кровоток, эти клетки проникают в печень и начинают участвовать в процессе регенерации. Из них формируются здоровые гепатоциты, пропадают узлы, и печень принимает однородную форму. Стволовые клетки помогают избежать развития осложнений и печеночной недостаточности.

Стоит помнить, что применение стволовых клеток при циррозе печени – это не повод отказываться от диеты и приема витаминов. Пациентам, опробовавшим этот метод, необходимо полностью отказаться от вредных привычек, правильно питаться и соблюдать режим дня.

Альтернативные подходы

Кроме традиционных методов лечения цирроза, известно множество альтернативных. Следует рассмотреть самые популярные и эффективные способы, но стоит помнить, что консультация врач необходимо в каждом случае. Так, полезными могут быть такие методы:

  • Алтайское мумие при циррозе печени. Это безопасное средство, которое можно использовать, как для лечения, так и для профилактики. Но для лечения следует брать только натуральное мумие, и не прибегать к таблетированной форме. Мумие нормализует обменные процессы, улучшает клеточное дыхание, предупреждает появление интоксикации и нормализует работу ЖКТ.

    При циррозе печени нужно пить по 0,6-0,9 г два раза в сутки на протяжении 10 дней, после чего нужен перерыв на 5 суток. Если у больного присутствуют опухоли в организме, высокое давление или есть склонность к кровотечениям, то перед приемом мумие, ему необходимо проконсультироваться со специалистом.

  • Тибетская медицинаТибетская медицина. В Тибете принято разделять заболевания на болезни жара или холода. Цирроз печени, по тибетским понятиям, – болезнь внутреннего жара. Все лекарства, которые используют тибетские медики – это средства натурального происхождения, чаще в виде порошка.

    Их особенность в том, что они не имеют противопоказаний и не вызывают негативных реакций организма. И в отличие от медикаментов, при лечении одного органа, не происходит нежелательного влияния на другие системы. Для лечения печени используют шафран, орлиное дерево, отвар из граната и рододендрона, растительные масла – но все это подбирается индивидуально для каждого больного.

  • Акупунктура. Иглоукалывание – это один из древнейших методов лечения различных болезней. Считается, что и при циррозе печени он может улучшить состояние, избавить от гипертензии и вывести излишки жидкости из брюшной полости.

    Самое главное в акупунктуре – найти опытного специалиста. Но следует понимать, что этот метод не восстановит пораженные клетки печени, зато простимулирует обмен веществ, нормализует кровоток и успокоит нервную систему, что очень важно для больного человека.

  • Лечебная физкультура. Она необходима каждому больному при поражении печени, но только не в острые периоды. Комплекс упражнений нельзя подбирать самостоятельно – его назначит и покажет инструктор, получивший рекомендации от лечащего врача. Обычно ЛФК включает в себя ходьбу, упражнения на гимнастической стенке, взмахи руками и ногами, дыхательную гимнастику.

    Также необходимы упражнения для нормализации оттока желчи, для этого делают различные упражнения, лежа на левом боку. Научиться правильной лечебной физкультуре лучше всего в специальных санаторно-курортных заведениях, где первое время за действиями пациентов постоянно наблюдает инструктор.

Народные способы

Средства народной медицины активно используются для лечения болезней печени. Самым популярным растением считается расторопша. Также могут применяться такие средства, как сыворотка, фракция АСД. Применение народных средств возможно, если у пациента нет аллергии на растения. И, конечно, так как такое лечение длительное, его не рекомендуется использовать как основное на запущенных стадиях цирроза.

Лекарственные растения

Что касается расторопши, то можно приобрести в аптеке шрот или масло растения и принимать их согласно инструкции. Из корня расторопши можно приготовить отвар для лечения печени по такой схеме:

  1. Небольшой очищенный и нарезанный корень залить 2 стаканами воды и варить на медленно огне 30 минут.
  2. Остывший отвар процедить и разбавить кипяченой водой, чтобы получилось 500 мл средства.
  3. Пить в течение месяца по 15 мл перед приемом пищи.

Другие рецепты при поражении печени:

  1. Чайную ложку соцветий хрена заварить в стакане кипяченого молока. Принимать по ложке дважды в день 1 месяц.
  2. Два лимона с кожурой и два очищенных прокрутить без косточек через мясорубку, добавить 200 мл оливкового масла и 1 кг меда. Перемещать и поставить на хранение в холодильник. Принимать по ложке за 30 минут до еды.
  3. Две ст. ложки крапивы залить стаканом горячей воды и довести до кипения. Процеженный отвар пить 3-4 раза в день по половине стакана.
  4. Столовую ложку куркумы залить двумя стаканами горячей воды и настаивать сутки. Пить перед едой по стакану 2 раза в день, можно добавить мед или лимон.

Сыворотка

Молочная сыворотка – это продукт, получаемый при приготовлении сыра и творога.

В нем содержится большое количество полезных веществ (биотин, холин, никотиновая кислота, белки, лактоза), благодаря чему она обладает следующими полезными свойствами:

  • Молочная сыворотка при циррозе печениУлучшает обмен веществ.
  • Нормализует работу кишечника.
  • Способствует кровообращения.
  • Противостоит атеросклерозу.
  • Выводит токсины и лишнюю жидкость из организма.
  • Нормализует функции печени.

Молочную сыворотку при циррозе печени пьют натощак не более 3 стаканов в день. При появлении симптомов расстройства ЖКТ необходимо на 1-2 дня прекратить ее прием, после чего продолжить пить в меньшем объеме.

АСД

Фракция АСД – это раствор для внутреннего введения. Сегодня средство чаще используется в ветеринарии, но когда это средство было только открыто, оно было исследовано при различных человеческих заболеваниях. АСД – это антисептик со стимулирующими функциями.

Как воздействует на печень:

  • Фракция АСДСтимулирует регенерацию клеток.
  • Ускоряет выработку ферментов.
  • Нормализует пищеварение.
  • Стимулирует внутриклеточный обмен веществ.
  • Повышает иммунитет.

При циррозе и водянке АСД в первый день утром пьют 5 капель, а вечером 10. И так каждый день нужно увеличивать дозу на 5 капель в каждый прием. Достигнув 40 капель, необходимо сделать пятидневный перерыв, после чего продолжать принимать по 35 капель два раза в день. Длительность лечения варьируется от 6 до 18 месяцев.

Лечение цирроза печени длительное, и чтобы полностью остановить развитие болезни, необходимо длительное время и большая сила воли пациента. Требуется много сил, чтобы постоянно придерживаться диеты, не употреблять алкоголь, соблюдать режим дня и не забывать, что нужно своевременно принимать лекарства.

Если не соблюдать эти правила, то рано или поздно болезнь возьмет свое и придется прибегать к трансплантации печени, что не всегда заканчивается благоприятно – ведь пока будет найден нужный донор, может пройти слишком много времени.

simptomov.com

Гепатопротекторы в медицинской практике

Гепатопротекторы – это лекарственные препараты, используемые в медицине для лечения вирусных, токсических, аутоиммунных гепатитов, циррозов печени, проявлений желтушного синдрома. Лекарства стимулируют обменные процессы в гепатоцитах, способствуют нормальному захвату билирубина, улучшают регенерацию клеток печени.

Гепатопротекторы имеют несколько групп, отличающихся действующими веществами, а также механизмом действия (Табл. 1).

Таблица 1 – Основные группы гепатопротекторов

Эссенциальные фосфолипиды Растительные фосфолипиды Производные аминокислот Лекарственные препараты урсодезоксихолевой кислоты
Эссенциале форте Карсил, Гепабене, Гепатофальк Планта, Фосфоглив Гептрал, Гептор, Гепа-Мерц Урсодекс, Урсодез, Урсосан, Урсофальк

Эссенциальные фосфолипиды

Наиболее изученными считаются эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). У них имеется большая клиническая база. Лекарственные препараты хорошо переносятся пациентами, имеют минимальный набор побочных проявлений.

Данную группу часто назначают совместно с другими гепатотропными средствами. ЭФЛ позволяют затормозить разрушение гепатоцитов, снизить явления стеатоза (замещение печеночных клеток жировой тканью), фиброза (образование соединительной ткани на месте гепатоцитов).

Научные исследования показали, что ЭФЛ не рекомендуется применять в высоких дозах при застойных явлениях желчи, так как повышается вероятность развития побочных проявлений.

Адекватной дозировкой этой группы лекарств (Эссенциале) считается 1,8 внутрь или 1,0 г за сутки внутривенно. Введение ЭФЛ внутривенным способом нежелательно применять более 4 недель. Лучше перевести больного на таблетированные формы лекарств. Энтеральное использование ЭФЛ можно продлить до 24-48 недель.

Длительный прием не гарантирует полного восстановления ткани печени, но способен поддерживать нормальные уровни печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина, щелочной фосфатазы. Отмена лекарственных препаратов может привести к рецидиву гепатита или цирроза.

Производные аминокислот

Такие препараты, как Гептрал, имеют небольшую доказательную базу, но их также часто назначают в сочетании с другими группами лекарственных средств. Их совмещают с растительными гепатопротекторами (Фосфоглив), а также урсодезоксихолевой кислотой. Производные аминокислот отлично подходят для лечения холестаза (застоя желчи). При явлениях цитолиза гепатоцитов применяется их сочетание с ЭФЛ.

При острых состояниях препараты позволяют быстро восстановить работу печени, предотвратить ее сильное повреждение токсическими веществами, лекарствами, алкоголем. Гепатопротекторы позволяют поддерживать в норме показатели печеночных ферментов и билирубина.

Сравнительная характеристика препаратов

Итак, лекарственные препараты Гептрал и Эссенциале относятся к разным группам гепатопротекторов. Гептрал принадлежит к производным аминокислот, а Эссенциале – к эссенциальным фосфолипидам. Поэтому их действие на печень и организм в целом, конечно, будет отличаться. Особенности этих лекарств представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Характеристика лекарственных средств

Признаки Гептрал Эссенциале
Лекарственная составляющая Адеметионина 1,4-бутандисульфонат. Фосфатидилхолин, выделенный из соевых бобов.
Форма Таблетки с оболочкой (400, 500 мг), ампулы (400 мг) с лиофилизатом для приготовления инъекционного раствора. Капсулы (300 мг), ампулы (5 мл – 250 мг).
Механизм действия Улучшает отток желчи по желчным путям и ее синтез, ускоряет регенераторную функцию гепатоцитов, препятствует появлению соединительной ткани в печени, улучшает проведение нервных импульсов в головном мозге.

Оказывает дезинтоксикационную функцию при синдроме отмены у наркоманов (опиум).

Участвует в восстановлении хрящевой ткани.

Помогает при депрессивных состояниях.

Улучшает работу гепатоцитов, ускоряет метаболизм жиров и белковых соединений. Препарат помогает нейтрализовать токсины, проникающие в печень. Лекарство восстанавливает структуру липидных систем печени и самих гепатоцитов.

Эссенциале тормозит замещение клеток печени соединительной, жировой тканью.

Показания
  • застой желчи внутри гепатоцитов (при жировом перерождении печени, хроническом гепатите, токсических повреждениях органа, холециститах, холангитах, энцефалопатиях, циррозе печени);
  • холестаз при беременности;
  • диспепсия.
  • хронические, вирусные, токсические гепатиты;
  • цирроз печени;
  • жировая болезнь печени;
  • токсикоз беременных;
  • псориатическое поражение печеночных клеток;
  • радиационное повреждение печеночной ткани.
Ограничения
  • нарушения работы метионинового цикла на генетическом уровне;
  • непереносимость составляющих лекарства;
  • возраст до 18 лет;
  • биполярные расстройства;
  • 1 триместр беременности;
  • прием ингибиторов серотонина, антидепрессантов;
  • пожилые пациенты;
  • дисфункция почек.
  • детский возраст до 3 лет;
  • непереносимость лекарственного средства;
  • аллергия.
Побочные проявления
  • головные боли;
  • послабление стула;
  • тошнота, рвота;
  • мышечные, суставные боли;
  • гастралгии;
  • общая слабость;
  • кровотечения;
  • вздутие живота;
  • зуд кожи;
  • нарушения чувствительности;
  • гипотония;
  • стеноз гортани;
  • гипертермия.
  • аллергия;
  • диспепсические проявления (нарушения стула, гастралгии).
Лекарственная совместимость Аккуратно применять с ингибиторами обратного захвата серотонина, антидепрессантами, лекарствами содержащими триптофан. Не изучено до конца.

Эссенциале является более безопасным лекарственным препаратом. Его допустимо назначать детям старше 3 лет, а также беременным женщинам. Таблетированная форма подойдет даже детям младше 3 лет.

Гептрал имеет больше ограничений. Его разрешается использовать только старше 18 лет. Во время беременности Гептрал назначают со второго триместра строго по показаниям. В первый триместр препарат лучше не использовать, так как он может вызвать нежелательные эффекты, повлиять на развитие плода.

Пожилым пациентам лекарство следует применять с осторожностью, так как у них возможно наличие печеночной, почечной, сердечной недостаточности. Гептрал имеет больше ограничений в плане совместимости с другими лекарствами. Перед использованием следует узнать, какие лекарства принимает пациент.

Правила приема лекарств

Оба препарата имеют таблетированную и инъекционную форму. При острых состояниях гепатопротекторы назначают в виде инъекций. После купирования обострения можно перевести больного на таблетированную форму лекарства для длительного курсового лечения, предотвращения рецидива болезни.

Схемы терапии

Эссенциале форте в ампулах назначается по 250-500 мг (1-2 ампулы). При тяжелом течении заболевания пациентам показано 1 г (до 4 ампул) препарата ежедневно на протяжении 2-4 недель. После курсовой терапии больному показано продолжить лечение энтерально по 1-2 капсулы за сутки на протяжении 3 месяцев и более. Продолжительность терапии зависит от разновидности патологии, назначается лечащим врачом.

Гептрал ампулыГептрал также применяется при различных острых и хронических заболеваниях печени в ампулах, таблетках. В острый период доктор назначает инъекции лекарственного средства по 1-2 ампулы (400-800 мг). Курсовая терапия в условиях стационара составляет 2-3 недели. Затем пациент принимает лекарственное средство в таблетках.

Доза подбирается из расчета 10-25 мг на 1 кг за сутки. Дозировка при депрессивных расстройствах, а также застойных явлениях желчи составляет 500-800 мг за день, но не более 1600 мг. Поддерживающая дозировка подбирается индивидуально в том же диапазоне. Гептрал нежелательно пить перед сном, так как он оказывает возбуждающее воздействие на нервную систему.

Побочные эффекты

При назначении высоких доз препаратов Гептрал и Эссенциале возможно развитие нежелательных эффектов. Имеются данные о высоком риске суицида на фоне терапии Гептралом у больных с депрессивными состояниями.

При назначении лекарства этой группе пациентов необходимо постоянное наблюдение психолога или психотерапевта. Больные обязательно должны сообщить доктору о проявлениях депрессии для своевременной помощи или отмены лекарства.

На фоне использования Гептрала возможно развитие дефицита фолиевой кислоты и витамина В12. При выявлении недостатка этих веществ нужно назначить витаминотерапию во время лечения Гептралом (или до начала курса терапии). Этот факт очень важен, если препарат необходимо назначить беременной женщине, вегетарианцам, больным с анемией.

Пожилым пациентам Гептрал назначают в пределах допустимых терапевтических доз под контролем общего состояния, лабораторных показателей. При обострении сопутствующих заболеваний препарат следует отменить.

Совместное применение двух лекарств

Эссенциале и Гептрал можно применять в качестве самостоятельных препаратов, а также друг с другом или с другой группой гепатопротекторов. Оба лекарственных средства совмещают с урсодезоксихолевой кислотой для терапии застоя желчи. Она позволяет усилить лечебный эффект, улучшить отток желчи из гепатоцитов, желчных протоков. Дозировки препаратов подбираются индивидуально.

Если состояние пациента становится хуже, следует отменить лекарства, снизить дозу, заменить другими. Можно оставить монотерапию Эссенциале, отменив Гептрал до нормализации состояния больного. Продолжительное использование Гептрала требует контроля концентрации азота в крови (при циррозе), а также креатинина, мочевины в сыворотке крови.

Эффективность и отзывы

Гепатопротекторы активно назначают для восстановления функции печени. Перед тем как принимать препарат, необходимо обратиться к доктору. Во время назначения лекарств необходимо учитывать площадь пораженной печеночной ткани, характер повреждений гепатоцитов, наличие застойных явлений желчи. Неправильно назначенный препарат может усугубить тяжесть холестаза, спровоцировать дальнейшее разрушение гепатоцитов под воздействием желчи.

Сегодня разработаны различные схемы лекарственных препаратов. При правильном сочетании групп гепатопротекторов эффективность лечения можно увеличить в несколько раз в отличие от монотерапии. Комбинации различных лекарств активно применяют при циррозе печени, токсических повреждениях печеночной ткани, а также вирусных гепатитах.

Вирусные гепатиты требуют длительной терапии гепатопротекторами. При этой патологии активно назначают группы эссенциальных фосфолипидов, препараты урсо­дезоксихолевой кислоты. Это сочетание лекарств помогает быстрее восстановить функцию печени, избежать развития холестаза и цирроза печени.

Асциты в сочетании с гепатитами и циррозами лечат растительными препаратами, эссенциальными фосфолипидами. При развитии холестаза добавляют лекарства урсодезоксихолевой кислоты. На фоне терапии быстро уходит желтушный синдром, нормализуются лабораторные показатели.

Чтобы быстро вывести билирубин из крови пациента при молниеносном развитии желтухи к комплексному лечению добавляют лактулозу. Она способствует выведению билирубина через кишечник, снижает интоксикацию организма. Такое лечение позволяет избежать развития печеночной комы и энцефалопатии, что очень важно при купировании острого состояния.

О высоком эффекте Гептрала говорит большинство отзывов пациентов:

С Эссенциале не все так однозначно, наряду с позитивными отзывами можно встретить и отрицательные:

Лечение гепатитов и циррозов сегодня не обходится без гепатотропных препаратов. Появление этих лекарств позволило продлить жизнь больным с вирусными заболеваниями печени, циррозом и гепатозом. Препарат Эссенциале форте считается наиболее распространенными и изученным из всех групп гепатотропных средств.

Он применяется в акушерстве и педиатрии, так как имеет минимальное количество нежелательных эффектов. Для повышения эффективности терапии его можно совмещать практически со всеми группами гепатопротекторов. Гептрал имеет больше ограничений к назначению. Он отлично подходит при холестазе и поражении печени вследствие проведения химиотерапии.

Перед применением обоих лекарственных средств следует обратиться к врачу для уточнения клиники болезни, возможных осложнений. Правильный прием препаратов позволит сохранить функцию печени, избежать повторных обострений гепатитов и циррозов, удерживать показатели печеночных ферментов в нормальных значениях.

simptomov.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.