Гептрал как принимать таблетки

Это лекарство применяется в качестве гепатопротекторного средства, способного оказывать дезинтоксикационное и антифиброзное действие, а также действует как антиоксидант и способствует восстановлению печени. Как правило, его выписывают к приему при болезнях печени любой этиологии, для профилактики и улучшения показателей ферментов.

Характеристики препарата

Форма медикамента бывает в таблетированном кишечнорастворимом виде и в облике ампул для выполнения уколов и капельниц. Подобный препарат как гептрал реализуется лишь по назначению врача с печатью и реализуется по цене от 1600 за ампулы в количестве 10 штук. Гептрал имеет цену до 2000-2100 рублей за упаковку таблеток. Страна изготовления — Италия или Франция, а производитель — «ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ». Латинское название лекарственного средства «Heptral», его официальная эффективность доказана только в России и некоторых странах ближнего зарубежья. В других странах его эффективность не доказана, его считают средством с подозрительными компонентами и выписывают лишь для профилактики. Описание капсулы и содержимого ампулы: капсулы имеют внешний слой, способный растворяться в кишечнике. У них бледный или с желтизной окрас. Ампулы также имеют белый порошок, обычно в заранее смешанном виде со специальным раствором.

Состав

В состав Гептрал 400 включено действующее соединение — адеметионин в объеме 400 мг. Это касается таких видов препарата, как капсулы и лиофилизат. Адеметионин выполняет поддерживающее печень и уменьшающее депрессивное действие на больного. Важно контролировать такие значения, как фолиевая кислота и В12. Недостаток этих показателей способны уменьшить природное количество адеметионина, по этой причине при снижении показателей нужно принимать фолиевую кислоту и витамины дополнительно. Также нужно понимать, что гептрал и алкоголь не сочетаются. Не в том причина, что действующие вещества не сочетаются со спиртными напитками. Такие медикаменты, как Гептрал и другие гепатопротекторы назначают при нарушениях в работе органа. В подобных ситуациях категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, чтобы не усугубить состояние здоровье.

Показания

Назначают гептрал при гепатите С и иных проблемах в работе этого органа. Также часто назначают для профилактических целей — поддержания все органов пищеварительной системы.

Во всех ситуациях, когда нарушена работа органа:

  • при наличии хронического гепатита С;
  • холецистите любой формы;
  • начало холестаза;
  • энцефалопатия;
  • при циррозе;
  • абстинентный синдром;
  • токсический гепатит;
  • нарушение метаболизма.

Гептрал имеет показания по заболеваниям самой разной этиологии: как пациентам больных циррозом и жирового гепатоза, так и при любых давних проблемах и болезнях печени. От заболеваний печени Гептрал помогает постепенно, помогая органу восстановиться. Он не лечит рак, но помогает справляться с гепатитом С и постепенно возвращает ему возможность самостоятельного восстановления. При метастазах в печень не поможет ни один препарат, можно только пересадка. Но до этого момента врач назначает Гептрал, чтобы поддерживать орган в рабочем состоянии. Также важно следить за показателями АЛТ и АСТ — показателями печени, нельзя допускать их падения до критических значений. Также пациентов часто отправляют на УЗИ печени, чтобы вовремя выявить начало гепатомегалии. Подобное увеличение печени является патологическим и требует особенного лечения.

Противопоказания

Не каждому человеку, больному гепатитом С или другим заболеванием печени, стоит употреблять для лечения Гептрал имеются противопоказания. Его нельзя использовать людям до достижения ими совершеннолетия, потому что нет достаточной информации ввиду отсутствия клинических исследований. Его может назначить подростку врач лишь если уровень пользы будет выше возможного уровня риска. Кроме того, имеются и другие противопоказания:

  1. Повышенная чувствительность любого из компонентов препарата.
  2. Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
  3. Беременность в первом и втором семестрах, так как нет информации в достаточном объеме.
  4. Кормление грудью.
  5. Одновременный прием с любыми антидепрессантами.
  6. Нарушение метаболизма.

Камни в желчном пузыре не запрещают употреблять гептрал, равно как и песок в почках. Однако, в период приема лекарства важно следить за изменением состояния здоровья и обращаться к специалисту при первых признаках ухудшения состояния.

Применение беременными и детьми

Применение детьми этого препарата не желательно, так как нет клинических испытаний и невозможно предугадать реакцию детского организма на медикамент. Поэтому до 18 лет не рекомендуется его употреблять. Гептрал при беременности принимать также не рекомендуется в первом семестре, как в самом нестабильном. Во втором тоже не стоит его использовать, так как нет информации о попадании активного действующего вещества к плоду. При беременности в третьем семестре использование Гептрала допускается при условии, что состояние беременной ухудшается. Чаще всего он назначается только в случаях, когда риск ухудшения состояния без лекарства выше, чем рискованность приема без необходимых последствий для плода. Были проведены некоторые исследования, закончились они успешно и не выявили негативных последствий.

Гептрал: инструкция по применению

Способ применения и доза такого гепатопротекторного медикамента, как Гептрал официальная инструкция по применению подразумевает в количестве от 10 до 25 мг/кг в день. Гептрал предполагает применение капсулы в целом виде, не стоит их измельчать, смешивать с едой или жевать. Как принимать Гептрал? Эта схема не похожа на общепринятые. Подразумевается дозированное применение между употреблением пищи. Значит, гептрал употребляется не до или после еды, а между двумя походами на кухню, к примеру — после обеда, но до ужина. Не стоит его пить на голодный желудок или перед сном. В первом случае можно спровоцировать появление эрозии в желудке, а во 2 — проблемы со сном.

Кроме того, лекарство нельзя использовать, если цвет таблетки отличается от стандартного белого или бело-желтого. Любой другой цвет свидетельствует о том, что была нарушена упаковка фольги либо прошел срок годности. Кроме того, медикамент может оказаться поддельным. А это значит, что даже для профилактики он не подлежит использованию, так как неизвестно, как повлияет испорченный препарат. В лучшем случае он никак не повлияет, а в худшем может привести к отказу печени в результате ее токсического поражения или лекарственного гепатита.

В редких случаях назначается применение препарата Гептрал до еды, но это индивидуальные указания врача, обычно в этих случаях дозировка лекарства также отличается от стандартных назначений. Существует два вида препарата, но что лучше уколы или таблетки? Можно вводить лекарство внутримышечно или внутривенно, также доступны в продаже таблетки что лучше? Назначение медикамента всегда зависит от того, насколько серьезная ситуация у больного. Внутривенный укол действовать начинает гораздо быстрее, чем внутримышечный. И оба они быстрее попадают в кровь, чем таблетка. Обычно специалист делает назначения в зависимости от полученных им результатов анализов и УЗИ брюшной полости. Также доказано, что препарат на 90% всасывается, если делать внутримышечные или внутривенные инъекции. При этом таблетки всасываются только на 10%.

Сколько длится курс лечения с помощью Гептрала? Это зависит от диагноза, обширности поражения органа и сопутствующих заболеваний. Курс лечения может составлять от трех месяцев до пожизненного употребления. Однако, обязательно нужно регулярно проверять показатели АЛТ, АСТ, уровень фолиевой кислоты и витамина В12.

Таблетки

Как долго можно принимать Гептрал? Курс приема может составлять от двенадцати недель до пожизненного приема, в зависимости от сложности заболевания. К примеру, при почечной или печеночной недостаточности Гептрал в таблетках стоит применять с особой осторожностью и отслеживать изменения состояния здоровья.

Для поддерживающей терапии Гептрал таблетки назначаются как лицам пожилого возраста, так и более молодым людям. Однако при назначении людям в возрасте пить это лекарство нужно начинать с минимальной дозировки, а также обязательно учитывать возможные нарушения функций сердца или почек. Также нужно отслеживать, с какими медикаментами предстоит принимать препарат, чтобы не допустить передозировки или неизученных реакций организма. При печеночном холестазе общая доза за сутки не должна превышать 1600 мг, при циррозе печени — от 800 мг до 1600 мг в день.

Как правильно принимать этот препарат когда начинать упаковку таблеток скажет врач. В некоторых случаях уже назначенный препарат нужно начать пить несколько позже, чтобы получить результаты УЗИ или других исследований до начала терапии. В обычной аптеке таблетки стоят сколько и на интернет-ресурсах, важно помнить, что приобрести средство можно только по рецепту врача. Цена на них обычно варьируется от 1600 рублей за упаковку.

Ампулы

Часто назначается Гептрал в ампулах. Обычно лекарство в ампулах назначают из-за более быстрого всасывания, чем такой же срок до того, как начнут действовать капсулы. Не рекомендуется принимать Гептрал инъекции перед сном, так как медикамент оказывает тонизирующее действие на организм. Больным с циррозом обязательно необходимо контролировать остаточный азот в организме, чтобы не допустить опасного изменения состояния здоровья.

Курс лечения в виде «ампулы внутривенно» или «ампулы внутримышечно» составляет от 7 до 21 дня, затем больного переводят на этот препарат в таблетках. Перед переводом на капсулы человек сдает анализы, чтобы увидеть динамику изменения организма и отследить возможные нарушения на ранних стадиях. Если курс лечения составляет 21 день и более по рекомендации врача, то специалист дополнительно назначает контролировать количество мочевины и креатинина в крови.

Как вводить гептрал внутривенно

Внутривенно готовый раствор для инъекций может проводиться двумя способами — инфузионно или струйно. Как вводить гептрал внутривенно инфузионно: раствор нужно разводить с 200-500 мл физиологического раствора, затем собирают систему для капельного введения. Вводят его посредством капельницы медленно, буквально по одной капле, отсюда и название — «капать».

Капельница предполагает инфузионное введение инъекции только разведенной с 500 мл физраствора, вводить чистый раствор этим способом запрещено. Также можно ввести струйно в вену. Для этого используется тонкая иголка и небольшой шприц. Место для укола выбирается на руке, главное — попасть в вену. Однако таким способом можно воспользоваться не всем и колоть сколько хочется тоже нельзя — есть жесткие ограничения до трех недель. Затем нужно либо делать перерыв, либо переходить на таблетки. Если человеку в какой-то из дней струйного введения в вену стало плохо, то дальше ему предстоит выбрать другой путь введения лекарства. Также назначаются капельницы для пожилых людей и беременных, чтобы не делать большой нагрузки на организм. Если на сам препарат реакции нет, но физраствор вызывает неприятные или побочные явления, то можно заменить растворитель на аналог.

Как вводить внутримышечно

Гептрал внутримышечно вводится иным способом. Колоть этот препарат можно только толстой и длинной иглой, так как обязательно введение как можно ближе к мышцам. Поэтому уколы внутримышечно Гептрал желательно делать не в ягодицу, а в верхнюю треть бедра или верхнюю наружную треть плеча. Для того, чтобы произвести укол, не нужно никаких специальных приспособлений. Для лечения достаточно набрать лекарство прямо из упаковки в шприц и ввести в тело, предварительно смазав место будущего укола стерильным тампоном, смоченным в антисептическом растворе.

Для лечения печени уколы действуют лучше и сильнее, чем таблетки. К сожалению, нельзя все время лечиться уколами, поэтому после стабилизации состояния пациента переводят на таблетки Гептрала. Кроме того, внутримышечно или внутривенно назначают введение препарата в случаях, когда человек не в состоянии сам его принимать — находится без сознания либо его разум спутан после травмы, также сюда относятся проблемы с ЖКТ. Для печени одинаково хорошо подходят все виды этого лекарственного средства, разница заключается во времени начала действия. Отзывы пациентов, лечащихся этим препаратом, исключительно положительные.

Совместимость с алкоголем

Первое, что нужно понять в самом начале лечения — гептрал и алкоголь не сочетаются. Последствия могут оказаться крайне губительны, и дело не в действии медикамента. Проблема в том, что спиртное негативно влияет на состояние здоровья человека, особенно на печень.

Поврежденные клетки печени с каждым употреблением алкоголя восстанавливаются все труднее, а заболевание только ухудшается с каждым литром пива или стопкой водки. Кроме того, содержание в крови алкоголя мешает нормальному воздействию препарата. Поэтому употреблять Гептрал и запивать его в тот же день спиртным нецелесообразно.

Отзывы врачей также непреклонны — никакой алкоголь нельзя совмещать с терапией или профилактикой лечения печени. В некоторых случаях даже небольшое количество алкоголя может оказаться губительным для человека. Кроме того, человеку предписывается строгая диета, которая не подразумевает употребление жирного, жареного, острого и алкоголя. Да и сами приемы пищи должны быть чаще и меньше по объему. Гептрал и алкоголь не подразумевает совместимость отзывы об этом говорят очень красноречиво. Если не соблюдать это правило, то либо не поможет медикамент, либо больному станет намного хуже. Лекарственное средство не будет действовать на организм в алкогольном опьянении.

Совместимость с другими препаратами

Передозировка отмечена не была ни за период исследования медикамента, ни за время реализации продукта. Считается, что употребление Гептрала в больших количествах исправляется обычным промыванием и возвращением к стандартной суточной дозе. Смертельных случаев передозировки медикаментом отмечено не было.

Такой препарат как Гептрал, не стоит принимать одновременно с препаратами, основанными на щелочи или же щелочными растворами. Также не употребляется с растворами ионов кальция. Некоторые исследования подтверждают избыточную выработку серотонина в период приема лекарства, поэтому не рекомендуется одновременное назначение антидепрессантов или препаратов с содержанием серотонина. То же самое относиться к лекарствам, имеющим в своем составе триптофан.

Не рекомендуется употребление Гепатрала одновременно с препаратом Ремаксол, так как они имеют одинаковое действие на организм и нет необходимости принимать их одновременно. Гепамерц, который также является гепатопротектором, необходимости пить вместе с Гептралом нет. Однако с обоими медикаментами Гептрал сочетается и не вызывает усиления побочных эффектов по словам специалистов.

Любые антибиотики лучше сочетать с приемом гепатопротектора. И Гептрал отлично справляется с поставленной задачей. Дело в том, что антибиотики всегда сильно влияют на печень и нарушают ее работу. И, если нужно пропить курс антибиотика, то лучше его сопроводить Гептралом и средством для поддержания микрофлоры в желудке и желудочно-кишечном тракте.

Побочные эффекты и передозировка

Побочные действия организма могут быть различного вида: со стороны ЖКТ, местных аллергических реакций, иммунной системы организма, инфекции, судороги и проблемы с сосудами. Чаще всего проявляют себя аллергии в месте введения препарата и реакции организма в виде зуда, сыпи и покраснения кожи. В некоторых случаях это проходит только вместе с отменой медикамента, но чаще всего со временем проходит само, когда организм привыкает к лекарству.

Побочные эффекты со стороны сосудов и дыхательной системы включают в себя приливы, флебит, отек гортани и языка, гипотензию. Нарушение работы ЖКТ проявляется в таких проблемах, как понос, вздутие живота, рвота, тошнота, сухость и горечь во рту, реже кровотечения ЖКТ и расстройства. Иммунная система больного может проявить себя в гиперчувствительности к компонентам медицинского средства, бронхоспазмах, анафилактических реакциях вплоть до шокового состояния. Если болит спина или грудная клетка, то это тоже относится к иммунным реакциям организма.

Также могут беспокоить мышечные боли, артралгия и судороги. В редких случаях наблюдался отек в месте введения лекарственного средства, покраснение кожи и дискомфорт. Как правило, подобные проявления не требуют замены или отмены препарата. Может наблюдаться головокружение, инфекция, начавшаяся в мочеполовой системе, или изменения частоты пульса в виде тахикардии или брадикардии. Также было отмечено недомогание, слабость, озноб и общее ухудшение состояния здоровья человека в крайне редких случаях.

Аналоги

Аналоги Гептрала включают в себя гепатопротекторы на основе расторопши, животных и растительных компонентов, а также аналоги препарата с содержанием аминокислот. Применять подобные препараты по собственному желанию или для поддержания здоровой печени не стоит. Аналог или сам Гептрал должен назначить сам врач, исследовав состояние здоровья пациента, его медицинскую карту, возможное наличие сопутствующих и хронических заболеваний, а также бюджет пациента. Так как для назначения медикаментов специалист поинтересуется финансовыми возможностями и назначит тот препарат, который больной сможет приобрести.

Самостоятельно заменять или отменять лекарственные средства крайне не рекомендуется, так как это должен делать только врач. Только он, ориентируясь на жалобы и результаты исследований, в праве заменить одно лекарство другим. Самовольное назначение и выбор препаратов может не только не принести ожидаемого результата, но и существенно навредить человеку. Также не стоит самовольно заменять назначенные препараты аналоговыми.

pechen.org

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гептрал. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гептрала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гептрала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения заболеваний печени у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Гептрал — гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.

 

Восполняет дефицит адеметионина (действующее вещество препарата Гептрал) и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) — молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин) донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран, белков, гормонов, нейромедиаторов; транссульфатирования — предшественник цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом.

 

Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов, вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Способствует детоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз.

 

Холеретический и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

 

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими препаратами.

 

Назначение препарата пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.

 

Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения. Препарат эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.

 

Назначение препарата при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.

 

Фармакокинетика

 

Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря этому адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке. Связывание с белками сыворотки крови незначительно. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Независимо от пути введения отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости. Биотрансформируется в печени. Выводится почками.

 

Показания

  • хронический бескаменный холецистит;
  • холангит;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • токсические поражения печени различной этиологии (в т.ч. алкогольной, вирусной, лекарственной /антибиотики, противоопухолевые средства, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы/);
  • жировая дистрофия печени;
  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную);
  • депрессия (в т.ч. вторичная);
  • абстинентный синдром (в т.ч. алкогольный).

 

Формы выпуска

 

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 400 мг.

 

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Таблетки

 

Препарат назначают внутрь в суточной дозе 800-1600 мг. Длительность поддерживающей терапии может составлять в среднем 2-4 недели.

 

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, желательно принимать их в первой половине дня, между приемами пищи.

 

Ампулы

 

Применяют внутривенно или внутримышечно.

 

Лиофилизат нужно растворять в специально прилагаемом растворителе непосредственно перед введением. Остаток препарата должен быть утилизирован.

 

Препарат нельзя смешивать с щелочными растворами и растворами, содержащими ионы кальция.

 

В случае, если лиофилизат имеет цвет, отличный от почти белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие трещины во флаконе или воздействия тепла), препарат Гептрал использовать не рекомендуется.

 

Препарат Гептрал при внутривенном применении вводят очень медленно.

 

Начальная терапия

 

Рекомендуемая доза составляет 5-12 мг/кг в сутки в/в или в/м.

 

Внутрипеченочный холестаз

 

Препарат вводят в дозе от 400 мг в сутки до 800 мг в сутки (1-2 флакона в сутки) в течение 2 недель.

 

Депрессия

 

Препарат вводят в дозе от 400 мг в сутки до 800 мг в сутки (1-2 флакона в сутки) в течение 15-20 дней.

 

При необходимости поддерживающей терапии рекомендуется продолжить прием препарата Гептрал в виде таблеток в дозе 800-1600 мг в сутки на протяжении 2-4 недель.

 

Побочное действие

  • гастралгия;
  • диспепсия;
  • изжога;
  • аллергические реакции.

 

Противопоказания

  • 1 и 2 триместр беременности;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Не рекомендуется назначать Гептрал в 1 и 2 триместрах беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

 

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

 

Особые указания

 

Учитывая тонизирующий эффект Гептрала, его не рекомендуется применять перед сном.

 

При назначении Гептрала пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

 

Раствор готовят непосредственно перед применением; если цвет лиофилизированного порошка отличается от должного — белого, необходимо воздержаться от его использования.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Известного лекарственного взаимодействия препарата Гептрал с другими лекарственными средствами не наблюдалось.

 

Аналоги лекарственного препарата Гептрал

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • S-аденозил-L-метионин дисульфата п-толуолсульфонат;
  • S-Аденозилметионин;
  • Адеметионина 1,4-бутандисульфонат;
  • Гептор;
  • Гептор Н.

instrukciya-otzyvy.ru

Действующее вещество:

Адеметионин* (Ademetionine*)

Фармакологические группы

  • Гепатопротекторное средство [Антидепрессанты]
  • Гепатопротекторное средство [Гепатопротекторы]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • B19 Вирусный гепатит неуточненный
  • F10.3 Абстинентное состояние
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
  • G92 Токсическая энцефалопатия
  • K70 Алкогольная болезнь печени
  • K71 Токсическое поражение печени
  • K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом
  • K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
  • K73.9 Хронический гепатит неуточненный
  • K74 Фиброз и цирроз печени
  • K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
  • K81.1 Хронический холецистит
  • K83.0 Холангит
  • O26.6 Поражение печени во время беременности, родов и в послеродовом периоде
  • T36 Отравление антибиотиками системного действия
  • T37.1 Отравление антимикобактериальными препаратами
  • T37.5 Отравление противовирусными препаратами
  • T38.4 Отравление пероральными контрацептивами
  • T43.0 Отравление трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами
  • T45.1 Отравление противоопухолевыми и иммунодепрессивными препаратами

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, двояковыпуклые, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — детоксицирующее, антиоксидантное, нейропротективное, холекинетическое, холеретическое, антидепрессивное, гепатопротективное.

Фармакодинамика

Адеметионин относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге.

Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилировании, транссульфатировании, трансаминировании.

В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др. В реакциях транссульфатирования адеметионина является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).

Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования. Оказывает холеретическое действие.

Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутрипеченочном (внутридольковом и междольковом) варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, РІ С‚.С‡. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз и др. Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксическими препаратами. Назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.

Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 нед лечения. Эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.

Назначение при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.

Фармакокинетика

Биодоступность при приеме внутрь — 5%. При однократном приеме внутрь 400 мг Сmaх — 0,7 мг/л; Тmах — 2–6 ч.

Связь с белками плазмы — незначительная, проникает через ГЭБ. Отмечается значительное увеличение концентрации препарата в спинномозговой жидкости.

Метаболизируется в печени. Рў1/2 — 1,5 ч. Выводится почками.

Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.

Показания препарата Гептрал®

внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:

— жировая дистрофия печени;

— хронический гепатит;

— токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);

— хронический бескаменный холецистит;

— холангит;

— цирроз печени;

— энцефалопатия, РІ С‚.С‡. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.);

внутрипеченочный холестаз у беременных;

симптомы депрессия.

Противопоказания

генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин бета-синтазы, нарушение метаболизма витамина В12);

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

возраст до 18 лет.

С осторожностью: биполярные расстройства (см. «Особые указания»); беременность (I триместр), период кормления грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение высоких доз адеметионина в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов. Применение препарата Гептрал® у беременных в I триместре и в период грудного вскармливания возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Побочные действия

Среди наиболее частых побочных реакций отмечены: тошнота, боль в животе и диарея. Ниже приведены обобщенные данные о побочных реакциях, которые отмечались на фоне применения адеметионина как в таблетках, так и в инъекционной лекарственной форме.

Со стороны иммунной системы: отек гортани, аллергические реакции.

Со стороны кожи: потливость, зуд, сыпь, отек Квинке, кожные реакции.

Инфекции и инвазии: инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии, беспокойство, спутанность сознания, бессонница.

Со стороны CCC: приливы, флебит поверхностных вен, сердечно-сосудистые нарушения.

Со стороны системы пищеварения: вздутие живота, боль в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, эзофагит, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, печеночная колика, цирроз печени.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечные спазмы.

Другие: астения, озноб, гриппоподобный синдром, недомогание, периферические отеки, лихорадка.

Взаимодействие

Известных взаимодействий с другими ЛС не наблюдалось.

Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно, и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с СИОЗС, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также травами и препаратами, содержащими триптофан..

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня, между приемами пищи.

Таблетки препарата Гептрал® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. Доза составляет от 800 до 1600 мг/сут.

Длительность терапии определяется врачом.

Передозировка

Клинических случаев передозировки не отмечалось.

Особые указания

Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать его перед сном. При назначении препарата Гептрал® пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль остаточного азота. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Не рекомендуется назначать адеметионин пациентам с биполярными расстройствами. Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.

Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании беспокойства у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях беспокойство разрешилось после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты может снизить уровень адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например у вегетарианцев), следует контролировать уровень витаминов. Если недостаточность обнаружена, рекомендован одновременный прием адеметионина с витамином В12 и фолиевой кислотой. Адеметионин оказывает влияние на результат иммунологического анализа гомоцистеина, что может быть причиной ложно высокого уровня гомоцистеина в плазме. Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения уровня гомоцистеина.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал® может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока больные не будут уверены, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг. По 10 табл. в блистерах из ПА/ПВХ/AL и алюминиевой фольги. 1 или 2 блистера помещены в картонную пачку.

Производитель

Эбботт С.р.Л.

Виа Понтина Км.52, Камповерде ди Априлиа Латина, 04010, Италия.

Abbott SrL.

Via Pontina Km.52, Campoverde di Aprilia Latina, 04010, Italy.

Хоспира С.п.А., Виа Фоссе Ардеатине, 2-20060 Лискате (МИ), Италия.

Hospira S.p.A., Via Fosse Ardeatine, 2-20060 Liscate (MI), Italy.

Владелец регистрационного удостоверения

Эбботт С.р.Л.

Виа Понтина Км.52, Камповерде ди Априлиа Латина, 04010, Италия.

Abbott SrL.

Via Pontina Km.52, Campoverde di Aprilia Latina, 04010, Italy.

Представительство компании ООО «Эбботт Лэбораториз» в России

141400, Московская обл., г. Химки, ул. Ленинградская, влад. 39, стр. 5, Химки Бизнес Парк.

Тел. (495) 258-42-70; факс: (495) 258-42-71.

Условия хранения препарата Гептрал®

В защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гептрал®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

www.rlsnet.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.