Гепатотропные средства

Гепатотропные средства.
1.Желчегонные средства.
А. Препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики, холесекретики).
— Препараты, содержащие желчные кислоты — кислота дегидрохолевая, аллохол, холензим.
— Синтетические препараты — осалмид (оксафенамид), циквалон, никодин.
— Препараты растительного происхождения (бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, шиповник).
— Увеличивающие секрецию желчи за счет водного компанента (гидрохолеретики) — мин. воды, салицилат натрия, препараты валерианы.
Б. Препараты, стимулирующие желчевыведение (хологога, холекинетики).
— Истинные холекинетики — холецистокинин, сульфат магния, препараты барбариса.
— Холеспазмолитики — М-холиноблокаторы, дротаверин, папаверина гидрохлорид, эуфиллин.
2. Гепатопротекторы — силибинин (легалон), эссенциале, силибор, зиксорин.
3. Холелитолитические средства — хенодеоксихоловая, урсодеоксихоловая к-та.
1.Стимулирующие образование желчи: а) желчные кислоты и их соли (кислота дегидрохолиевая); б) препараты желчи (таблетки «Холензим»); в) препараты растительного происхождения (холосас); г) синтетические препараты (оксафенамид).
Эти вещества повышают продукцию желчи печёночными клетками.
сафенамид способствует также и отделению желчи. При длительном применении – диарея.
В качестве желчегонных – циквалон, никодин, препараты цветков бессмертника песчаного, кукурузные рыльца.
2.Средства, способствующие выделению желчи – вещества, расслабляющие сфинктер Одди – м-холиноблокаторы и спазмолитики миотропного действия.
Холецистокинин (панкреозимин) – гормон 12 кишки. Пептид из 33 остатков. Получают из 12 кишки свиней. Используют также синтетический концевой фрагмент холецистокинина (октапептида). Эти вещества вызывают сокращение желчного пузыря. Также стимулируют секрециб поджелудочной и угнетают высвобождение соляной кислоты желудка. Применяют с диагностической целью для суждения о сократительных свойствах и содержимом желчного пузыря.
Магния сульфат – вводят через зонд в 12 кишку, вызывает рефлекторное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди.
Применяют желчегонные средства при хроническом гепатите, холангите, хроническом холецистите. Вводят внутрь, кроме холецистокинина, его в/в.
Аллохол, осалмид, эссенциале, силибинин, урсодеоксихоловая кислота.
ОКСАФЕНАМИД (Oxaphenamidum).
ра-Оксифенилсалициламид.
Синонимы: Аuxobil, Drenamidе, Driol, Enidran, Neocol, Osalmid, Osalmidum, Salmidochol и др.
Усиливает образование и выделение желчи, оказывает спазмолитическое действие и снимает или уменьшает спазмы желчевыводящих путей. Обладает также способностью понижать содержание холестерина в крови, что более четко проявляется при гиперхолестеринемии.
Назначают при хронических холециститах, холангитах, холецистогепатитах, желчнокаменной болезни и других показаниях к применению желчегонных препаратов. Препаратом можно пользоваться для усиления желчеотделения перед дуоденальным зондированием.
При острых воспалительных процессах в желчевыводящих путях и желчном пузыре рекомендуется сочетать оксафенамид с антибактериальными препаратами. При сильных спазмах и сопровождающих их болях целесообразно назначать одновременно с оксафенамидом холинолитики, папаверин или другие спазмолитические средства и промедол.
Оксафенамид обычно хорошо переносится и не вызывает побочных явлений. В отдельных случаях при продолжительном применении наблюдается послабляющее действие.
Противопоказания: острые воспалительные и выраженные дистрофические процессы в печени.
ЭССЕНЦИАЛЕ (Еssentialе).
Комплексный препарат, содержащий «эссенциальные» (необходимые) фосфолипиды — диглицериновые эфиры холинфосфорной кислоты и ненасыщенные жирные кислоты: линолевую (около 70 % ), линоленовую и др. (см.Линетол) вместе с витаминами: пиридоксином, цианокобаламином, никотинамидом, пантотеновой кислотой.
Применяют при хронических гепатитах, дистрофии и циррозе печени, токсических поражениях печени, поражениях печени, связанных с диабетом, алкоголизмом и др.
епарат уменьшает желтуху, улучшает функцию печени, течение ферментативных процессов, биохимические показатели (повышает активность аминотрансфераз), микроциркуляцию. Терапевтического эффекта при остром вирусном гепатите не отмечено.
Применение препарата положительно влияет на липидный спектр плазмы крови и показатели перекисного окисления липидов у больных с ишемической болезнью сердца.
Назначают. В острых случаях вводят внутривенно капельно. Одновременно можно назначать препарат внутрь. Курс лечения продолжается в среднем 20 дней.
Имеются данные о внутривенном применении эссенциале в комплексной терапии больных псориазом.

neznaniya.net

Это препараты, которые влияют на функцию печени. Они подразделяются на 3 группы:

А) Желчегонные рсдетва

Б) Гепатопротекторы

В) Средства для растворения желчных камней

5.10.1.1. Желчегонные средства

Это группа препаратов, увеличивающих образование и выделение желчи. По механизму действия их подразделяют на 4 группы:


а) холесекретики или холеретики;

б) холекинетики или холагога;

в) желчегонные растительного происхождения;

г) холеспазмолитики.

а) Желчегонные холесекретики (холеретики)

Это комплексные препараты, содержащие желчь или синтетические средства, увеличивающие образование желчи в печени. Всосавшись из кишечника в кровь, они поступают в печень, выделяются гепатоцитами в желчные ходы и повышают там осмотическое давление. Это ведет к поступлению воды в желчные ходы. Кроме того, они уменьшают обратную реабсорбцию воды в желчных канальцах, увеличивают в них секрецию компонентов желчи. Большинство этих средств увеличивает содержание в желчи холатов, билирубина, холестерина.

Холесекретики условно разделияют на 2 группы: истинные холесекретики и гидрохолеретики

Истинные холесекретики – это те, которые содержат в себе желчь. К ним относят:

Аллохол — Allocholum

В его состав входят экстракт желчи, экстракты чеснока и крапивы, активированный уголь.

Холензим — Cholenzymum

Содержит желчь, ферменты тонкой кишки и поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Гидрохолеретики – это синтетические холесекретики, которые увеличивают количество желчи в основном за счет ее разбавления водой. К ним относят:


Никодин – Nicodinum

Проявляет также бактерицидное действие.

Показания к применению: холангиты, хронические гепатиты, холециститы, гастродуодениты, запоры (они усиливают моторику ЖКТ)

Противопоказания: острые гепатиты, острые панкреатиты, закупорка желчных ходов, язвенная болезнь.

Побоные эффекты: холесекретики могут вызывать диспептические явленияЮ ощущение тяжестви в области печени, чувство боли.

Форма выпуска: аллохол — таблетки по 0,15; холензим — таблетки по 0,3; лиобил — табл. 0,2; оксафенамид — табл. 0,25-0,5; Никодин – табл. 0,5.

б) Желчегонные холекинетики (холагога)

Это группа препаратов, которые не влияют на образование желчи в печени, а вызывают сокращение мускулатуры желчного пузыря с одновременным снижением тонуса протоков и сфинктера Одди, что приводит к активному изгнанию желчи из пузыря в 12-перстную кишку. К холекинетикам относят:

Магния сульфат — Magnesii sulfas

Считают, что сернокислая магнезия способствует выделению холецистокинина, который и вызывает опорожнение желчного пузыря. Как желчегонное ее назначают внутрь по 3-4 г соли в 1/2 стакана воды или по 1-2 столовой ложки 25% р-ра.


Сорбит и Ксилит — Sorbitum, Xylitum

Относятся к многоатомным спиртам. Проявляют желчегонное и антикетогенное действие. Как желчегонное назначают внутрь по 10-20 г, предварительно растворив в стакане воды.

Показания к применению холекинетиков: при проведении дуоденального зондирования с целью получения порций желчи на химическое, цитологическое и бактериологическое исследование. Их можно назначать для лечения холециститов, желчекаменной болезни без явлений обтурации (метод слепого зондирования).

Побочные эффекты: при передозировке они могут оказать послабляющее и мочегонное действие.

Противопоказания: закупорка желчных протоков.

Форма выпуска: порошок в целлофановых пакетах, сорбит также в брикетах.

Холекинетическое действие проявляют также питуитрин и яичные желтки.

в) Желчегонные растительного происхождения

Проявляют чаще всего смешанное действие, т.е. и холесекреторное и спазмолитическое на желчные ходы. Наиболее часто в качестве желчегонных используют:

Желчегонный сбор – Species cholagoga

Содержит бессмертник, трилистник, мяту, кориандр. 1 стол. лоджку сбора заваривают в 400 мл кипятка, принимают по ½ стакана до еды.


Форма выпуска: покеты по 100 г.

Кукурузные рыльца — Stigmata Majidis

Назначают в виде отвара в соотношении 10,0 — 200 мл (или 3 ст. ложки рылец на один стакан воды). Пить по 1/2 стакана 3-4 раза в день.

Побочное действие: усиление свертывания крови.

Цветы бессмертника песчаного — Flores Helichrisum arenarium

Кроме желчегонного проявляет еще и противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое действие, стимулирует секрецию желудка и поджелудочной железы, используют в виде настоя в соотношении 10,0 — 200 мл, пить по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.

Форма выпуска: пакеты по 50,0; сухой экстракт – фл. 350,0; таблетки Фламин – Flaminum по 0,05.

Плоды шиповника — Fructus Rosae

Используют в виде отвара в соотношении 10,0 — 200 мл. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.

Холосас — Cholosasum

Сироп шиповника. Принимают внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды.

Форма выпуска: флаконы по 250 мл

Показания к применению: желчегонные растительного происхождения применяют для лечения хронических холециститов и гепатитов, при дискинезиях, желчекаменной болезни, запорах.


г) Холеспазмолитики

Это группа препаратов, способных снимать спазмы желчных путей, расслаблять мускулатуру желчных протоков и сфинктера Одди, в результате чего желчь свободно выливается из желчного пузыря в 12-перстную кишку. На секрецию желчи в печени они не влияют, а некоторые даже уменьшают. Холеспазмолитическое действие проявляют: холинолитики (атропин, платифиллин), спазмолитики (папаверин, но-шпа), комбинированные препараты анальгетиков и спазмолитиков (спазмалгон, баралгин), нейролептики (аминазин), комбинации спазмолитиков и холинолитиков с наркотическими анальгетиками (омнопон, промедол) или ненаркотическими (анальгин). При отсутствии указанных препаратов можно использовать нитроглицерин.

Показания к применению: при дискинезиях желчных путей, при желчекаменной болезни с явлениями обтурации, т.е. при печеночных коликах.

studfiles.net

АПРОТИНИН (гордокс, трасилол, контрикал, ингитрил)

ПАНТРИПИН

Антиферментные препараты

Иногда необходимо подавить чрезмерную активность ферментов (трипсина, химотрипсина, плазмина), действие которых может быть опасным (острые панкреатиты). Заболевания, при которых высвобождаются протеазы и возможно «самопереваривание»: острое воспаление, обострение воспаления ПЖЖ, травмы и операции на ней, при операциях на других железах (предстательной, щитовидной), при обширных травмах и ожогах, шоке и др. В нормальных условиях, клетки, которые вырабатывают протеазы, сами защищены от них ферментами, но при повреждениях возможен процесс «самопереваривания».


Инактивация протеаз предупреждает высвобождение биологически активных полипептидов (кининов). В результате происходит торможение отека путем стабилизации проницаемости капилляров, уменьшается боль, интоксикация, улучшается общее состояние больного и снижается летальность; также тормозится переход отека поджелудочной железы в некроз, прекращается процесс аутолиза, снижается экссудация.

Препараты:

Показания:

1. острый панкреатит, обострения хронического, травмы ПЖЖ, операции на ней;

2. кровотечения после операций, травм, абортов;

3. массивные повреждения тканей при обширных ожогах, травмах, шок.

Печень выделяет около 1л желчи в сутки. Желчь депонируется в желчном пузыре, где концентрируется в 4-10 раз. Желчь играет существенную роль в функционировании ЖКТ. Желчные кислоты – стимуляторы перистальтики кишечника, продукции панкреатического сока, эмульгирования и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. Кроме того они являются стимуляторами плотной и жидкой фракций желчи в печени.


Недостаток желчи может быть связан:

1) с нарушением ее образования в клетках печени;

2) с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных протоков и пузыря.

В соответствии с этим желчегонные средства делят на две группы:

1. Средства, усиливающие секрецию или образование желчи (холеретики).

2. Средства, облегчающие, способствующие отхождению, отделению желчи (холекинетики).

 

Холеретики (холесекретики)

ü Животного происхождения

Кислота дегидрохолевая (ХОЛАГОЛ). Преимущественно стимулирует образование жидкой фракции желчи, усиливает кровоток в печени, увеличивает диурез.

Холеретики животного происхождения, во-первых, восполняют недостаток желчи в кишке, во-вторых, стимулируют секреторную функцию печени, а также способствуют прохождению желчи по протокам, координируют длительность сокращения мышц желчного пузыря и сфинктера Одди (мышца-клапан, закрывающая выход желчного протока и протока поджелудочной железы в кишечник).



АЛЛОХОЛ – официнальные таблетки, содержат сухую желчь, экстракты чеснока, крапивы, а также активированный уголь и другие вспомогательные вещества. Кроме эффектов, обычных для холесекретиков, аллохол уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике, метеоризм.

Аллохол используют при хронических гепатитах, холангитах (воспаление жёлчных протоков), холециститах, привычных запорах. Применяют препарат в конце либо после еды по две таблетки три раза в день в течение 3-4 недель. Курс лечения повторяют через 3 месяца. Побочные эффекты: у отдельных больных возможны аллергические реакции, понос. В этих случаях препарат следует отменить.

ХОЛЕНЗИМ содержит, кроме сухой желчи, высушенную порцию поджелудочной железы и высушенную порцию слизистой оболочки тонких кишок убойного скота. Кроме эффектов холеретиков, холензим улучшает пищеварение в кишечнике за счет содержания трипсина и амилазы.

Назначают внутрь после еды по одной таблетке 1 – 3 раза в день. Практически не описано каких-либо побочных эффектов.

ü Синтетические

ОКСАФЕНАМИД кроме стимуляции образования и выделения желчи, оказывает спазмолитическое действие на желчевыводящие пути. Таким образом, это препарат смешанного типа: холесекретического и холекинетического.

Кроме того, препарат снижает содержание в крови холестерина, что наиболее четко выражено на фоне гиперхолестеринемии. Обычно назначают по две таблетки три раза в день перед едой. Курс лечения 15-20 дней.

НИКОДИН оказывает положительное влияние на функцию печени, увеличивает образование желчи, обладает также антимикробными свойствами. Наиболее эффективен при инфекциях, вызванных кишечной палочкой. Особенно целесообразно использование при сочетании воспалительных заболеваний желчевыводящих путей с гастритом и/или колитом. При необходимости применяют вместе с антибиотиками, при спазмах и сильных болях — со спазмолитиками и анальгетиками.

ОДЕСТОН усиливает образование и выделение желчи. Расслабляет гладкую мускулатуру желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Уменьшает застой желчи, предупреждает кристаллизацию холестерина и образование желчных камней. Не снижает перистальтику ЖКТ. Применяют при дискинезии (нарушении моторики) ЖВП, хроническом холецистите, холангите, состояния после оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчевыводящих путях.

ü Растительного происхождения

1. ЭКСТРАКТ БЕССМЕРТНИКА СУХОЙ. Назначают по 1,0 три раза в день за полчаса до еды.

2. ФЛАМИН – препарат из цветков бессмертника песчаного. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение 3 — 4 недель.

3. ЭКСТРАКТ КУКУРУЗНЫХ РЫЛЕЦ ЖИДКИЙ. Назначают по 20-30 капель три раза в день перед едой.

4. ХОЛОСАС – из плодов шиповника. Назначают внутрь при холециститах, гепатитах.

5. ТАНАЦЕХОЛ – препарат пижмы. Внутрь, после еды, по 2 таблетки 3 раза в день.

6. ХОЛАГОГУМ – экстракт травы чистотела, экстракт корневища куркумы, экстракта листьев шпината, фосфолипиды, масло мяты перечной и куркумы.

7. КОНВАФЛАВИН – препарат из ландыша дальневосточного. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение 3 — 4 недель.

8. ФЕБИХОЛ – действующее вещество фенипентол получают из куркумы. Внутрь, по 200 мг 3 раза в сутки или однократно 200 мг непосредственно перед приемом пищи, запивая достаточным количеством воды.

9. ХОФИТОЛ – экстракт листьев артишока полевого. Выпускают в виде таблеток, раствора для приема внутрь, раствора для инъекций.

10. СБОРЫ ЖЕЛЧЕГОННЫЕ – комбинации различных средств.

Холеретики противопоказаны при острых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчнокаменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

studopedia.su

Помощничек
Главная | Обратная связь

Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Печень выделяет около 1л желчи в сутки. Желчь депонируется в желчном пузыре, где концентрируется в 4-10 раз. Желчь играет существенную роль в функционировании ЖКТ. Желчные кислоты – стимуляторы перистальтики кишечника, продукции панкреатического сока, эмульгирования и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. Кроме того они являются стимуляторами плотной и жидкой фракций желчи в печени.

Недостаток желчи может быть связан:

1) с нарушением ее образования в клетках печени;

2) с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных протоков и пузыря.

В соответствии с этим желчегонные средства делят на две группы:

1. Средства, усиливающие секрецию или образование желчи (холеретики).

2. Средства, облегчающие, способствующие отхождению, отделению желчи (холекинетики).

 

Холеретики (холесекретики)

ü Животного происхождения

Кислота дегидрохолевая (ХОЛАГОЛ). Преимущественно стимулирует образование жидкой фракции желчи, усиливает кровоток в печени, увеличивает диурез.

Холеретики животного происхождения, во-первых, восполняют недостаток желчи в кишке, во-вторых, стимулируют секреторную функцию печени, а также способствуют прохождению желчи по протокам, координируют длительность сокращения мышц желчного пузыря и сфинктера Одди (мышца-клапан, закрывающая выход желчного протока и протока поджелудочной железы в кишечник).

АЛЛОХОЛ – официнальные таблетки, содержат сухую желчь, экстракты чеснока, крапивы, а также активированный уголь и другие вспомогательные вещества. Кроме эффектов, обычных для холесекретиков, аллохол уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике, метеоризм.

Аллохол используют при хронических гепатитах, холангитах (воспаление жёлчных протоков), холециститах, привычных запорах. Применяют препарат в конце либо после еды по две таблетки три раза в день в течение 3-4 недель. Курс лечения повторяют через 3 месяца. Побочные эффекты: у отдельных больных возможны аллергические реакции, понос. В этих случаях препарат следует отменить.

ХОЛЕНЗИМ содержит, кроме сухой желчи, высушенную порцию поджелудочной железы и высушенную порцию слизистой оболочки тонких кишок убойного скота. Кроме эффектов холеретиков, холензим улучшает пищеварение в кишечнике за счет содержания трипсина и амилазы.

Назначают внутрь после еды по одной таблетке 1 – 3 раза в день. Практически не описано каких-либо побочных эффектов.

ü Синтетические

ОКСАФЕНАМИД кроме стимуляции образования и выделения желчи, оказывает спазмолитическое действие на желчевыводящие пути. Таким образом, это препарат смешанного типа: холесекретического и холекинетического.

Кроме того, препарат снижает содержание в крови холестерина, что наиболее четко выражено на фоне гиперхолестеринемии. Обычно назначают по две таблетки три раза в день перед едой. Курс лечения 15-20 дней.

НИКОДИН оказывает положительное влияние на функцию печени, увеличивает образование желчи, обладает также антимикробными свойствами. Наиболее эффективен при инфекциях, вызванных кишечной палочкой. Особенно целесообразно использование при сочетании воспалительных заболеваний желчевыводящих путей с гастритом и/или колитом. При необходимости применяют вместе с антибиотиками, при спазмах и сильных болях — со спазмолитиками и анальгетиками.

ОДЕСТОН усиливает образование и выделение желчи. Расслабляет гладкую мускулатуру желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Уменьшает застой желчи, предупреждает кристаллизацию холестерина и образование желчных камней. Не снижает перистальтику ЖКТ. Применяют при дискинезии (нарушении моторики) ЖВП, хроническом холецистите, холангите, состояния после оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчевыводящих путях.

ü Растительного происхождения

1. ЭКСТРАКТ БЕССМЕРТНИКА СУХОЙ. Назначают по 1,0 три раза в день за полчаса до еды.

2. ФЛАМИН – препарат из цветков бессмертника песчаного. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение 3 — 4 недель.

3. ЭКСТРАКТ КУКУРУЗНЫХ РЫЛЕЦ ЖИДКИЙ. Назначают по 20-30 капель три раза в день перед едой.

4. ХОЛОСАС – из плодов шиповника. Назначают внутрь при холециститах, гепатитах.

5. ТАНАЦЕХОЛ – препарат пижмы. Внутрь, после еды, по 2 таблетки 3 раза в день.

6. ХОЛАГОГУМ – экстракт травы чистотела, экстракт корневища куркумы, экстракта листьев шпината, фосфолипиды, масло мяты перечной и куркумы.

7. КОНВАФЛАВИН – препарат из ландыша дальневосточного. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение 3 — 4 недель.

8. ФЕБИХОЛ – действующее вещество фенипентол получают из куркумы. Внутрь, по 200 мг 3 раза в сутки или однократно 200 мг непосредственно перед приемом пищи, запивая достаточным количеством воды.

9. ХОФИТОЛ – экстракт листьев артишока полевого. Выпускают в виде таблеток, раствора для приема внутрь, раствора для инъекций.

10. СБОРЫ ЖЕЛЧЕГОННЫЕ – комбинации различных средств.

Холеретики противопоказаны при острых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчнокаменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

Холекинетики

К холекинетикам – средствам облегчающим отток желчи – относят две подгруппы средств:

I. К первой подгруппе средств, используемых при гипертонической форме дискинезий желчевыводящих путей, относятся препараты со спазмолитическим действием. М-холиноблокаторы (ПЛАТИФИЛЛИН, СКОПОЛАМИН). Миотропные спазмолитики группы папаверина (прежде всего, сам папаверин, а также галидор (бенциклан), но-шпа.

II. Холекинетики второй подгруппы средств применяются при гипомоторной форме дискинезий желчевыводящих путей. Используют, прежде всего, шестиатомные спирты (СОРБИТ, КСИЛИТ, МАННИТ). Используют также МАГНИЯ СУЛЬФАТ. Вводят в виде зонда или внутрь (25% раствор по 1ст л 3-4 раза в день), либо проводят «тюбаж»: лежа на правом боку больной выпивает 100 мл 20% раствора в течение получаса, после чего кладут грелку на область печени на 1,5-2 часа. Эти средства повышают осмотическое давление в двенадцатиперстной кишке и раздражают слизистую.

СОРБИТ усиливает продукцию желчи, его назначают за полчаса до еды 2-3 раза в день в виде 10% раствора по 30-50-100 мл.

КСИЛИТ принимают после еды 1-2 раза в день, запивая теплым чаем.

Холекинетики противопоказаны при острых заболеваниях печени, при наличии камней в желчном пузыре, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Холелитические средства

В последние годы было показано, что некоторые производные дезоксихолевой кислоты, в частности, урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, способны растворять образующиеся в желчном пузыре холестериновые камни. Эти кислоты снижают содержание холестерина в желчи, повышая уровень желчных кислот. Данные соединения положили начало применению в медицине холелитических средств. Несмотря на то, что эти соединения можно использовать лишь при образовании холестериновых камней небольшого размера, и эффективность их мала, препараты на их основе являются дополнительными средствами при хирургическом либо ударноволновом способах удаления желчных камней. Поиск новых, более активных средств продолжается.

ХЕНОФАЛЬК является холелитическим препаратом, содержащим хенодезоксихолевую кислоту. Как известно, холестериновые желчные камни образуются из-за повышения секреции холестерина в желчных путях. Препарат тормозит ферментативный синтез холестерина. Вследствие снижения концентрации холестерина в желчи, холестериновые камни постепенно растворяются.

Показания: холестериновые камни желчевыводящих путей и желчного пузыря диаметром не более 2 см, при рентгенографии которых нет кальцификации.

Данные средства особенно важны тогда, когда противопоказано хирургическое лечение. Применяют их в случае возможности длительного контакта камней с лекарством.

Наиболее перспективно растворение камней у больных с нормальной функцией желчного пузыря с многими мелкими камнями.

Противопоказания:

— воспалительные заболевания желчного пузыря;

— закупорка общего желчного протока;

— воспалительные заболевания печени, тонкой кишки;

— почечная недостаточность;

— голодание и диета.

Побочные эффекты: диарея, временное повышение активности трансаминазы. Препарат не следует назначать одновременно с холестирамином, антацидными средствами.

У больных, страдающих ожирением, препарат действует хуже. Процесс растворения камней длится от трех месяцев до 2-3 лет. Если через два года не наступило растворения, показано хирургическое лечение. Существует три варианта лечения:

1. Ежедневный прием пшеничных отрубей.

2. Постоянная терапия (одна капсула в день).

3. Ежегодный R-контроль или УЗИ.

УРСОФАЛЬК (урсором) является холелитическим препаратом, содержащим урсодезоксихолевую кислоту. Выпускается в капсулах по 0,25, применяется по тем же показаниям, что и хенофальк. Принимают длительно (от 6 месяцев до 2-х лет) по 2-5 капсул перед сном.

 

Гепатопротекторы

Это средства, защищающие гепатоцит – клетку печени, сохраняющие и восстанавливающие его функции. Данная группа препаратов очень многочисленна.

Существуют препараты растительного, животного, синтетического происхождения и комбинированные.

Препараты расторопши: СИЛИМАР, ЛЕГАЛОН, КАРСИЛ.

ГЕПАТРИН (БАД) рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — источника силимарина (суммы флаволигнанов), лецитина, эссенциальных фосфолипидов, витаминов В1, В2, В6, Е для защиты печени: очистка печени от токсинов; защита клеток печени от разрушения; восстанавливает поврежденные клетки печени.

Препараты расторопши взаимодействуют со свободными радикалами в печени, и снижает их токсичность. Прерывая процесс перекисного окисления липидов, препятствует дальнейшему разрушению клеточных структур. В поврежденных гепатоцитах стимулируют синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов (за счет специфической стимуляции РНК-полимеразы А), стабилизируют клеточные мембраны.

Применяют при острых гепатитах, хронических заболеваниях печени, при циррозе печени.

Побочные эффекты: аллергические реакции в виде кожной сыпи.

Препарат ЛИВ-52 – комплексный, изготовленный из соков и отваров ряда растений. Таблетки содержат (в расчете на сухое вещество) тысячелистник, цикорий, сенну восточную, черный паслен и набор различных индийских трав.

Применяют для улучшения функционирования печени при инфекционных и токсических гепатитах, хроническом гепатите и других заболеваниях печени. Препарат повышает аппетит, улучшает пищеварение, способствует отхождению газов из кишечника. Назначают внутрь по 2-3 таблетки 3-4 раза в день.

ДИПАНА содержит сухие водные экстракты растений: имбирь лекарственный, паслен черный, перец длинный, иссоп водный и др. Комплекс биологически активных веществ растительного происхождения, входящих в состав препарата Дипана®, предохраняет печень от воздействия токсичных веществ (алкоголь, лекарственные препараты и т.д.), стимулирует регенерацию клеток печени, нормализует белковосинтетическую функцию печени, способствует улучшению процесса пищеварения. Показания: острые и хронические инфекционные, токсические и лекарственные гепатиты; алкогольная болезнь печени; жировая дистрофия печени различной этиологии; цирроз печени; профилактика хронических интоксикаций (в т.ч. при длительном употреблении алкоголя).

Препарат ЭССЕНЦИАЛЕ (в амп. по 1 мл и в капсулах), который содержит первичные фосфолипиды, в частности, полиненасыщеный фосфатидилхолин. Последний внедряется в мембраны клеток – гепатоцитов. Под действием препарата происходит уплотнение фосфолипидов мембраны, он восстанавливает поврежденные мембраны и функциональную активность клеток, нормализует детоксикационную функцию печени, тормозит формирование в ней соединительной ткани. Препарат показан при:

1) отравлениях;

2) острых гепатитах;

3) хронических гепатитах;

4) печеночной коме;

5) циррозах печени;

6) жировой дистрофии печени;

7) алкогольных и лекарственных поражениях печени;

8) псориазе.

РЕЗАЛЮТ ПРО – гепатопротекторное средство, входящие в состав фосфолипиды являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и митохондрий. Регулирует липидный и углеводный обмен, улучшает функциональное состояние печени и ее дезинтоксикационную функцию, способствует сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов; тормозит формирование соединительной ткани в печени.

Показания. В составе комплексной терапии: гепатит (острый и хронический), жировая дистрофия печени различного генеза (сахарный диабет, хронические инфекции), токсический гепатит, алкогольный гепатит, цирроз печени, печеночная кома, гестоз (осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма), лучевая болезнь, псориаз, отравления, лекарственная интоксикация, нарушение функции печени при др. соматических заболеваниях.

БАД ГЕПАГАРД содержит эссенциальные фосфолипиды и витамин Е. Защищает печень от негативных последствий; употребления алкоголя и неправильного питания; поддерживает процессы пищеварения и функциональное состояние желудочно-кишечного тракта; повышает устойчивость печени к токсическим воздействиям окружающей среды

Гепатопротекторным действием обладает также витамин В15 – кальция пангамат. Препарат является донатором метильных групп, поэтому улучшает липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями, увеличивает содержание креатинфосфата в мышцах и гликогена в мышцах и печени, устраняет явления гипоксии. Препарат используют в комплексной терапии при разных формах атеросклероза, склерозе мозговых сосудов, при эмфиземе легких, хронических гепатитах, хронической алкогольной интоксикации, различных кожных заболеваниях (псориаз). Назначают по 1-2 таблетке 3-4 раза в день.

СИРЕПАР представляет собой комбинированное средство в виде гидролизата печени со стандартизированной концентрацией цианокобаламина (вит. В12). Обладает липотропным эффектом, способствует регенерации паренхиматозной ткани печени. Показание к применению: хронический и подострый гепатит, цирроз печени; жировая дистрофия печени различного генеза; токсические и лекарственные поражения паренхимы печени. Побочные эффекты: со стороны ЖКТ могут отмечаться боли в животе. Возможны аллергические реакции в виде кожного зуда, кожной сыпи. Иногда возможна повышенная чувствительность к препарату.

ГЕПАБЕНЕ содержит экстракт дымянки, сухой экстракт плодов расторопши пятнистой. Действие желчегонное, спазмолитическое, гепатопротективное. Показания: дискинезии желчевыводящих путей, в т.ч. после холецистэктомии; хронические гепатиты; хронические токсические поражения печени. Принимают внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

ГЕПА-МЕРЦ (орнитина аспартат) Утилизирует аммонийные группы в синтезе мочевины (орнитиновый цикл). Снижает концентрацию аммиака в плазме крови, способствует нормализации КЩС организма и выработке инсулина. Улучшает дезинтоксикационную функцию печени, понижает повышенный уровень аммиака в плазме. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания. Показания. Острые и хронические заболевания печени. Применяют внутрь и внутривенно.

ФОСФОГЛИВ (фосфатидилхолин и глицирризиновая кислота). Восстанавливает целостность клеточных мембран гепатоцитов. Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительными свойствами. Показания. Лечение хронических заболеваний печени (гепатиты и гепатозы различной этиологии) у взрослых.

МЕТИОНИН – незаменимая аминокислота. Применение: заболевания печени (цирроз, алкогольная гепатопатия, токсический гепатит), дистрофия, белковая недостаточность. Противопоказан при вирусном гепатите.

ГЕПТРАЛ (адеметионин) относится к группе гепатопротекторов с антидепрессивной активностью. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) — молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин) донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран белков, гормонов, нейромедиаторов. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными и нейропротективными свойствами. Показания: хронический бескаменный холецистит; холангит; внутрипеченочный холестаз; токсические поражения печени, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные, противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы); жировая дистрофия печени; хронический гепатит; цирроз печени; депрессия (в т.ч. вторичная); абстинентный синдром (алкогольный и др.). Применяют внутрь или парентерально.

ЭСПА-ЛИПОН – тиоктовая кислота. Она снижает уровень глюкозы в крови, повышает концентрацию гликогена в печени, регулирует липидный и углеводный обмен, а также обмен холестерина. В небольших количествах тиоктовая кислота может вырабатываться самим организмом. По биохимическому воздействию она схожа с витаминами группы В.

Показаниями для применения эспалипона являются алкогольная и диабетическая полинейропатия и другие нарушения работы периферической нервной системы, хроническая интоксикация и гепатит. Также препарат назначают при циррозе, фиброзе и жировой дистрофии печени. Препарат обладает детоксицирующим и антиоксидантным свойствами.

Лекарство выпускается в форме таблеток (200 мг и 600 мг) по 10, 25 или 30 штук в упаковке и в форме раствора для инъекций (300мг и 600 мг) по 12 или 24 ампулы в коробке. Аналогами эспа липона могут служить следующие препараты: тиоктовая кислота, тиоктацид, тиолепта, липамид, липоевая кислота и октолипен. Однако абсолютного аналога препарат не имеет.

 

studopedya.ru

Общие сведения

Лекарства, которые оказывают положительное воздействие на функционирование печени и способствуют ее восстановлению, — это гепатопротекторы.

Препараты, список которых будет приведен ниже, отлично защищают орган от:

  • агрессивных медикаментов;
  • воздействия ядов;
  • алкоголя.

Использование их позволяет улучшить метаболизм. Они обеспечивают работоспособность клеток печени. Таким образом, главная функция лекарств — это защита органа от негативного воздействия различных повреждающих факторов.

Современными фармакологами разработаны самые разнообразные гепатопротекторы. Список препаратов подлежит разделению по принципу действия и составу. Однако все эти медикаменты приносят пользу печени. Но принимать их следует только после консультации со специалистом.

Кроме того, важно понимать: гепатопротекторы не способны полностью защитить орган от того вреда, который наносит алкоголь. Единственный метод предотвратить повреждающий эффект — это уберечь организм от спиртосодержащих напитков.

Не только для лечения, но и в профилактических целях назначаются гепатопротекторы (препараты).

Список медикаментов, входящих в данную группу, обладает достаточно широкими показаниями к применению:

  1. Их целесообразно употреблять людям, постоянно взаимодействующими с химическими, радиоактивными, токсическими компонентами.
  2. Такие препараты полезны людям в возрасте, поскольку их печень зачастую нуждается в медикаментозной поддержке.
  3. Кроме того, эти средства приносят пользу в борьбе с болезнями пищеварительного тракта, желчевыводящих путей.

Но самое главное — надо помнить, что применять гепатопротекторы можно только после назначения врача.

Механизм действия

Печень способна нормально функционировать только в том случае, если мембраны клеток целостны. Если же они засорены, орган не может выполнять функцию по очищению. В этом случае назначаются гепатопротекторы для печени. Список эффективных лекарств, способных ускорять процесс обмена в клетках, очень широк. Однако применять их по своему усмотрению, без назначения доктора, не стоит.

гепатопротекторы для печени список

Гепатопротекторы улучшают функционирование ферментных систем органа, ускоряют перемещение веществ, усиливают защиту клеток, улучшают их питание, участвуют в делении. Это все обеспечивает восстановление печени. Кроме того, значительно улучшаются биохимические показатели функционирования органа.

Основные свойства

Следует помнить, что существуют самые разнообразные гепатопротекторы. Препараты, список которых классифицируется в зависимости от механизма воздействия и основного вещества, выполняют различные функции. Одни медикаменты значительно быстрее восстанавливают поврежденные клетки. Другие же лучше очищают печень.

Несмотря на такие различия, все лекарства обладают общими свойствами:

  1. Гепатопротекторы базируются на натуральных веществах, компонентах нормальной естественной среды организма.
  2. Их действие направлено на восстановление нарушенного функционирования печени и нормализацию метаболизма.
  3. Препараты обезвреживает токсические продукты, поступившие в организм извне или образующиеся внутри, вследствие нарушенного обмена веществ либо болезни.
  4. Лекарства способствует регенерации клеток и обеспечивают их устойчивость к вредному воздействию.

Применение медикаментов

Итак, гепатопротекторы — это лекарства, оказывающие положительное влияние на функционирование печени. Однако все они различаются по механизму действия. Такие средства могут обеспечивать следующие свойства организму: противовоспалительные, антифибротические, метаболические.

Данные препараты широко используются при:

  • заболеваниях печени (алкогольном и неалкогольном);
  • гепатитах (лекарственных, вирусных, токсических);
  • циррозе;
  • псориазе;
  • холестатических поражениях;
  • токсикозах при беременности.

Классификация лекарств

К сожалению, до сегодняшнего дня нет единой системы, позволяющей разделить на группы гепатопротекторы (препараты).

гепатопротекторы список препаратов

Классификация, которая нашла применение в медицине, выглядит следующим образом:

  1. Эссенциальные фосфолипиды. Лекарства, входящие в данную группу, получают из соевых бобов. Это прекрасные гепатопротекторы растительного происхождения. Список медикаментов, относящихся к данной группе: «Эссенциале форте», «Фосфоглив», «Резалют Про», «Эссливер форте». Растительные фосфолипиды напоминают те, которые содержатся в клетках человеческой печени. Именно поэтому они естественно встраиваются в пораженные недугом клетки и способствуют их восстановлению. Лекарства практически не обладают побочными эффектами. Крайне редко они способны вызвать аллергическую реакцию, если у человека наблюдается индивидуальная непереносимость медикамента, либо послабление стула.
  2. Растительные флавоноиды. Такие медикаменты являются природными соединениями — естественными антиоксидантами. Действие препаратов направлено на обезвреживание свободных радикалов. Медикаменты получают из лекарственных растений: чистотела, дымянки лекарственной, расторопши пятнистой, куркумы. Это достаточно востребованные гепатопротекторы. Список лекарств, составляющих данную группу: «Карсил», «Гепабене», «Силимар», «Легалон», «Гепатофальк Планта». Такие медикаменты отличаются малым перечнем побочных эффектов. В некоторых случаях они способны спровоцировать аллергические проявления либо послабление стула. Данные препараты обладает не только гепатопротекторным действием. Они отлично избавляют от спазма желчного пузыря, способствуют улучшению оттока желчи и ее выработке. Именно поэтому эти лекарства назначаются при гепатитах, сопровождаемых дискинезией желчных путей, холециститом.
  3. Производные аминокислот. Данные медикаменты основаны на компонентах белков и других необходимых веществах для организма. Это обеспечивает прямое участие данных лекарств в обмене веществ. Они дополняют и нормализуют метаболический процесс, оказывают дезинтоксикационное воздействие и способствуют поддержке организма. При тяжелых формах интоксикации, печеночной недостаточности назначаются именно такие гепатопротекторы. Список препаратов, входящих в число производных аминокислот следующий: «Гептрал», «Гептор», «Гепа-Мерц», «Гепасол А», «Гепасол Нео», «Ремаксол», «Гепастерил». Данные препараты часто провоцируют побочные эффекты. Среди них встречаются: дискомфорт в районе живота, тошнота, диарея.
  4. Лекарства урсодезоксихолевой кислоты. Данные медикаменты основаны на естественном компоненте — желчи гималайского медведя. Такое вещество называется урсодезоксихолевая кислота. Компонент способствует улучшению растворимости и выводу желчи из организма человека. Вещество приводит к снижению повреждения и гибели клеток печени при разнообразных недугах. Урсодезоксихолевая кислота обладает иммуномодулирующим эффектом. При желчнокаменной болезни, жировом гепатозе, билиарном циррозе, алкогольном недуге пользу принесут именно такие гепатопротекторы для печени. Список наиболее эффективных лекарств: «Урсодекс», «Урсодез», «Урсосан», «Урсофальк», «ПМС-урсодиол», «Урдокса», «Урзофальк», «Урсо 100», «Урсодезоксихолевая кислота», «Урсолив», «Урсолизин», «Урсором С», «Урсохол», «Холудексан». Эти медикаменты противопоказаны при выраженной печеночной и почечной недостаточности, декомпенсированном циррозе печени, панкреатите, острой язве, кальциевых камнях в желчном, остром воспалении пузыря.

гепатопротекторы список лучших

Кроме лекарств, перечисленных выше, существуют и другие препараты, обладающие гепатопротекторными свойствами.

К ним относятся БАДы:

  • «Гепафор».
  • «Сибектан».
  • «ЛИВ-52».
  • «Гепагард».
  • «Тыквеол».

Гепатопротекторным действием обладают и некоторые гомеопатические лекарства:

  • «Хепель».
  • «Галстена».
  • «Сирепар».

Однако в этих лекарствах концентрация необходимых веществ недостаточна. Поэтому при заболеваниях их не рекомендуется использовать.

Рассмотрим наиболее эффективные гепатопротекторы — список лучших медикаментов, по мнению врачей.

Препарат «Галстена»

Данное средство является одним из лучших медикаментов для борьбы с недугами печени у детей. Такой препарат можно использовать с первых дней жизни малыша. Лекарство является представителем группы, включающей комбинированные гепатопротекторы (препараты).

Инструкция свидетельствует, что медикамент оказывает защитное воздействие на клетки печени. Он способствует выработке желчи в нормальной консистенции. Это предотвращает образование камней. Лекарство избавляет от болевого синдрома в районе печени, снимает спазмы.

Применяется медикамент в терапии гепатитов. Назначают его и для профилактики повреждения печеночных клеток. Данное средство рекомендовано пациентам, которые проходят курс химиотерапии или лечение антибиотиками.

гепатопротекторы список лекарств

Лекарство практически не имеет противопоказаний. Его не рекомендуют использовать только тем, у кого отмечается индивидуальная чувствительность к составляющим медикамента.

Препарат «Эссенциале»

Средство основано на высокоочищенных фосфолипидах. Они прекрасно нормализуют обменные функции в железе, защищают ее клетки от воздействия извне. Кроме того, данный препарат стимулирует восстановление печени.

Средство используется при следующих недугах:

  • жировой гепатоз;
  • цирроз;
  • печеночная кома;
  • гепатит.

Препарат «Эссенциале» в виде раствора разрешено использовать детям с 3 лет. Лекарство в капсулах рекомендовано к применению с 12 лет.

Средство «Антраль»

Лекарство используется для борьбы с различными формами гепатита. Препарат отлично позволяет снижать уровень билирубина, ферментов печени, которые проникают в результате поражения клеток в кровоток. Кроме того, он используется для профилактики при иммунодефиците либо химиотерапии.

Средство отличается прекрасным противовоспалительным действием, способствует активированию восстановительных процессов в клетках.

Медикамент обладает малым количеством противопоказаний и побочных эффектов. Не рекомендовано его использовать при почечной недостаточности в острой форме.

Не назначается лекарство детям, не достигшим 4 лет.

Расторопша пятнистая

Это один из популярных гепатопротекторов растительного происхождения. Из зрелых плодов расторопши получают необходимое вещество — силимарин. Оно содержится во многих эффективных лекарствах.

Гепатопротекторы-препараты на основе расторопши:

  • «Легалон».
  • «Гепабене».
  • «Карсил».

Такие медикаменты используются при токсическом поражении печени, гепатитах, жировой болезни. Кроме того, научно подтверждено, что расторопша пятнистая обладает антиоксидантными свойствами. Она защищает печень от развития соединительной ткани, обеспечивает прекрасный противовоспалительный эффект.

гепатопротекторы список для детей

Такие особенности позволяют назначать эти гепатопротекторы (препараты растительного происхождения) пациентам, страдающим хроническими патологиями железы.

Медикаменты, основанные на силимарине, разрешены к применению детям с пятилетнего возраста.

Лекарство «Хепель»

Гомеопатический препарат позволяет снимать спазмы, восстанавливать печеночные клетки, улучшает функционирование желчного. Средство используется при различных недугах железы благодаря множеству терапевтических эффектов. Кроме того, данный медикамент эффективен при патологиях ЖКТ, некоторых кожных заболеваниях.

Препарат может назначаться даже новорожденным крохам (при желтухе). Однако только под контролем врача.

Лекарство «Холензим»

Средство является эффективным комбинированным препаратом. Оно сочетает в себе желчь и определенные ферменты поджелудочной. Данный препарат усиливает отток желчи, значительно улучшает пищеварение.

Средство используется при холецистите, хроническом гепатите и некоторых патологиях пищеварительной системы. Противопоказаниями к назначению лекарства «Холензим» являются: обтурационная желтуха, острый панкреатит. В некоторых случаях возможны побочные эффекты в виде аллергических проявлений (зуд, покраснение).

Данное средство противопоказано детям до 12 лет.

Лекарство «Урсосан»

Действующее вещество средства — это урсодезоксихолевая кислота. Она обеспечивает образование с холестерином жидкостных соединений. В результате организм защищается от образования камней.

Кроме того, данное вещество снижает выработку холестерина, является эффективной защитой для печеночных клеток. Средство применяется для борьбы с желчнокаменной болезнью. Эффективно устраняет симптомы билиарного цирроза.

Лекарство противопоказано в случае острого холецистита, непроходимости желчных путей, наличия кальцифицированных камней.

Медикамент можно использовать только для тех детей, которым уже исполнилось 5 лет.

Препарат «Гептрал»

Средство основано на адеметионине – аминокислоте, принимающей участие во многих биохимических реакциях, протекающих в организме. Это вещество улучшает физические качества желчи, снижает токсичность и облегчает ее вывод.

гепатопротекторы растительного происхождения список

Медикамент назначается при:

  • холестазе,
  • жировой дистрофии,
  • цирротических нарушениях печени,
  • хроническом гепатите.

Препарат обладает побочными эффектами. Он может спровоцировать диспептические расстройства ЖКТ, нарушения сна, психики. Иногда вызывает аллергические реакции. Данное средство не предназначено для особ до 18 лет, беременных и кормящих матерей.

Лучшие препараты для детей

Все вышесказанное позволяет заключить, какие применяются для малышей гепатопротекторы.

Список для детей содержит следующие препараты:

  1. С новорожденного периода. Используются лекарства: «Галстена», «Хепель».
  2. Малышам с 3 лет. Разрешено применять медикамент «Эссенциале».
  3. Ребятам с 4 лет. Назначают средство «Антраль».
  4. Пятилетним детям. В терапию могут быть включены препараты: «Карсил», «Легалон», «Гепабене», «Урсосан».
  5. С 12 лет. Назначают лекарство «Холензим».
  6. Особам с 18 лет. Можно принимать средство «Гептрал».

Однако не забывайте, что любой медикамент следует принимать только после назначения его доктором.

fb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector