Гепатотропные препараты


Печень выделяет около 1л желчи в сутки. Желчь депонируется в желчном пузыре, где концентрируется в 4-10 раз. Желчь играет существенную роль в функционировании ЖКТ. Желчные кислоты – стимуляторы перистальтики кишечника, продукции панкреатического сока, эмульгирования и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. Кроме того они являются стимуляторами плотной и жидкой фракций желчи в печени.

Недостаток желчи может быть связан:

1) с нарушением ее образования в клетках печени;

2) с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных протоков и пузыря.

В соответствии с этим желчегонные средства делят на две группы:

1. Средства, усиливающие секрецию или образование желчи (холеретики).

2. Средства, облегчающие, способствующие отхождению, отделению желчи (холекинетики).

Холеретики (холесекретики)

ü Животного происхождения

Кислота дегидрохолевая (ХОЛАГОЛ). Преимущественно стимулирует образование жидкой фракции желчи, усиливает кровоток в печени, увеличивает диурез.


Холеретики животного происхождения, во-первых, восполняют недостаток желчи в кишке, во-вторых, стимулируют секреторную функцию печени, а также способствуют прохождению желчи по протокам, координируют длительность сокращения мышц желчного пузыря и сфинктера Одди (мышца-клапан, закрывающая выход желчного протока и протока поджелудочной железы в кишечник).

АЛЛОХОЛ – официнальные таблетки, содержат сухую желчь, экстракты чеснока, крапивы, а также активированный уголь и другие вспомогательные вещества. Кроме эффектов, обычных для холесекретиков, аллохол уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике, метеоризм.

Аллохол используют при хронических гепатитах, холангитах (воспаление жёлчных протоков), холециститах, привычных запорах. Применяют препарат в конце либо после еды по две таблетки три раза в день в течение 3-4 недель. Курс лечения повторяют через 3 месяца. Побочные эффекты: у отдельных больных возможны аллергические реакции, понос. В этих случаях препарат следует отменить.

ХОЛЕНЗИМ содержит, кроме сухой желчи, высушенную порцию поджелудочной железы и высушенную порцию слизистой оболочки тонких кишок убойного скота. Кроме эффектов холеретиков, холензим улучшает пищеварение в кишечнике за счет содержания трипсина и амилазы.

Назначают внутрь после еды по одной таблетке 1 – 3 раза в день. Практически не описано каких-либо побочных эффектов.

ü Синтетические


ОКСАФЕНАМИД кроме стимуляции образования и выделения желчи, оказывает спазмолитическое действие на желчевыводящие пути. Таким образом, это препарат смешанного типа: холесекретического и холекинетического.

Кроме того, препарат снижает содержание в крови холестерина, что наиболее четко выражено на фоне гиперхолестеринемии. Обычно назначают по две таблетки три раза в день перед едой. Курс лечения 15-20 дней.

НИКОДИН оказывает положительное влияние на функцию печени, увеличивает образование желчи, обладает также антимикробными свойствами. Наиболее эффективен при инфекциях, вызванных кишечной палочкой. Особенно целесообразно использование при сочетании воспалительных заболеваний желчевыводящих путей с гастритом и/или колитом. При необходимости применяют вместе с антибиотиками, при спазмах и сильных болях — со спазмолитиками и анальгетиками.

ОДЕСТОН усиливает образование и выделение желчи. Расслабляет гладкую мускулатуру желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Уменьшает застой желчи, предупреждает кристаллизацию холестерина и образование желчных камней. Не снижает перистальтику ЖКТ. Применяют при дискинезии (нарушении моторики) ЖВП, хроническом холецистите, холангите, состояния после оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчевыводящих путях.

ü Растительного происхождения

1. ЭКСТРАКТ БЕССМЕРТНИКА СУХОЙ. Назначают по 1,0 три раза в день за полчаса до еды.

2. ФЛАМИН – препарат из цветков бессмертника песчаного. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение 3 — 4 недель.


3. ЭКСТРАКТ КУКУРУЗНЫХ РЫЛЕЦ ЖИДКИЙ. Назначают по 20-30 капель три раза в день перед едой.

4. ХОЛОСАС – из плодов шиповника. Назначают внутрь при холециститах, гепатитах.

5. ТАНАЦЕХОЛ – препарат пижмы. Внутрь, после еды, по 2 таблетки 3 раза в день.

6. ХОЛАГОГУМ – экстракт травы чистотела, экстракт корневища куркумы, экстракта листьев шпината, фосфолипиды, масло мяты перечной и куркумы.

7. КОНВАФЛАВИН – препарат из ландыша дальневосточного. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение 3 — 4 недель.

8. ФЕБИХОЛ – действующее вещество фенипентол получают из куркумы. Внутрь, по 200 мг 3 раза в сутки или однократно 200 мг непосредственно перед приемом пищи, запивая достаточным количеством воды.

9. ХОФИТОЛ – экстракт листьев артишока полевого. Выпускают в виде таблеток, раствора для приема внутрь, раствора для инъекций.

10. СБОРЫ ЖЕЛЧЕГОННЫЕ – комбинации различных средств.

Холеретики противопоказаны при острых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчнокаменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

studopedia.org

1. Желчегонные средства– это вещества растительного и синтетического происхождения, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в 12ПК. Показания к применению: хронические холециститы, холецистогепатиты, желчнокаменная болезнь, дискинезии желчных путей.


Делятся на холеретики – средства, повышающие секрецию желчи.

«Аллохол» — содержит сухую желчь, экстракт чеснока и крапивы,

уголь активированный.

Гимекромон (одестон) – синтет. пр-т.

 

холекинетики– средства, способствующие ее выходу в 12ПК: атропина

сульфат (М-ХБ), магния сульфат применяется при

дуоденальном зондировании и в виде раствора натощак.

Растительные желчегонные средства:

цветки бессмертника, кукурузные рыльца, мята перечная, петрушка, чистотел, шиповник,

одуванчик, тмин и др.

2. Гепатопротекторы оказывают протекторное (защитное) действие на печень.

Применяются при гепатитах, токсических поражениях, дистрофии и циррозах печени.

Эссенциале – комплексный препарат, содержащий необходимые фосфолипиды,

ненасыщенные жирные кислоты вместе с витаминами группы В. Назначают внутрь в

капсулах, в/в капельно. ПЭ – редко.

Карсил (Легалон) — содержит флавоноид из плодов расторопши пятнистой. Применяется

внутрь в таблетках.

Гепатил (L-орнитин L – аспартат) применяют внутрь и в/в.

Гептрал(Адеметионин)–оказываеттакжеантиоксидантное,антидепрессантное,детоксицирующее действия.


Назначают внутрь в капсулах, в/в. Противопоказан в первые два триместра беременности.

Урсодеоксихолевая кислота (Урсором) – также снижает уровень холестерина и растворяет холестериновые камни в желчном пузыре.

 

Слабительные средства

Вызывают разжижение содержимого кишечника, усиливают его перистальтику и ускоряют дефекацию. Показания к применению: острые и хронические запоры, отравления, подготовка к исследованиям органов ЖКТ. Не все из них полностью безвредны для организма. Они могут нарушать метаболические процессы в организме, угнетать процессы всасывания пищевых веществ и лекарственных препаратов. Противопоказания: кишечная непроходимость, синдром «острого живота», воспалительные процессы в брюшной полости, острые лихорадочные состояния. С осторожностью назначают при беременности.

Классификация.

1.Средства, вызывающие химическое раздражение слизистой оболочки кишечника:

— препараты корня ревеня: порошок, табл.;

— препараты коры крушины: отвар, экстракт, рамнил в табл.;

— препараты листьев сенны: «Сенаде», «Сенадексин» в табл, «Регулакс» в кубиках и др;

касторовое масло – в 12ПК расщепляется липазой с образованием рицинолевой кислоты, которая вызывает раздражение рецепторов кишечника. Эффект через 5-6час. Рефлекторно усиливает сокращение матки.


— синтетические препараты: бисакодил в табл.(действует через 6-8час) и свечах (через 15мин).

2.Осмотические слабительные средства действуют на протяжении всего кишечника.

Солевые слабительные — Магния сульфат, натрия сульфат – нарушают всасывание из кишечника→накапливается вода→ разжижение содержимого кишечника→ усиление перистальтики→ выведение каловых масс. Назначают внутрь натощак. Эффект через 4-6час. Применяют при подготовке к исследованию ЖКТ, при отравлениях.

Лактулоза – стимулирует размножение в толстой кишке молочно-кислых бактерий. При этом повышается осмотическое давление и подкисляется содержимое кишечника, что приводит к уменьшению всасывания аммония и аммиака. Применяют при хрон. запорах, дисбактериозе, печеночной энцефалопатии.

Ламинарид – получают из морской капусты. Применяют при хрон. запорах.

3. Средства, размягчающие каловые массы:

масло вазелиновое — очищенная фракция нефти, получаемая после отгонки керосина. Применяют при хрон. запорах внутрь по 1-2ст.л.

Антидиарейные средства

Применяются при поносах.

Лоперамид по химическому строению сходен с наркотическим анальгетиком фентанилом. Взаимодействуя с опиатными рецепторами, угнетает перистальтику, повышает тонус сфинктеров, стимулирует всасывание жидкости, снижая объем стула, повышая его вязкость. Применяется для симптоматической терапии острого и хронического поноса различной этиологии. Назначают по 1капс. (табл.) после каждого жидкого стула до 6раз в сутки.


 

Одновременно могут назначаться др. средства:

— противомикробные,

— адсорбенты (смекта),

— вяжущие,

— эубиотики – высушенные микробные массы, обладающие антагонистической активностью в отношении многих патогенных и условно патогенных микроорганизмов.

Таб. «Бифидумбактерин», капс.«Линекс» и др.

Растительные антидиарейные средства: — соплодия и кора ольхи (настой),

— плоды черемухи (настой),

— плоды черники (настой, отвар, кисели),

— цветы ромашки (настой, ромазулан) и др.

 

Тема №15. Лекарственные средства, влияющие на систему крови.

Средства, стимулирующие эритропоэз

Эритропоэз – это процесс образования эритроцитов. Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина наз. анемией. Причины анемий различны:

недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга, кровотечения, интенсивное разрушение эритроцитов и т.п.

По цветовому показателю анемии бывают гипохромные и гиперхромные.

Гипохромные анемии связаны с недостатком в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина.


этому для лечения железодефицитных анемий применяют препараты железа. Более интенсивно происходит всасывание в ЖКТ двухвалентного железа в присутствии антиоксидантов, соляной, аскорбиновой и янтарной кислот, ионов меди, марганца и кобальта. Поэтому все современные препараты для лечения ЖДА комбинированные, предпочтительно с длительным действием. Наиболее рационален прием внутрь в малых дозах, которые постепенно повышают во избежание передозировки, а при необходимости препараты (трехвалентного железа) вводят в вену или в мышцу. Нарушается всасывание железа при одновременном приеме с антацидными средствами, тетрациклинами, препаратами ферментов поджелудочной железы и др.

Ферро-градумет, тардиферон, сорбифер Дурулес – назначают 1-2 раза в день до еды.

Феррум-Лек , Спейсферон, Ферковен– препараты для парентерального введения (в/в, в/м).

Раствор «Тотема» (содержит железа глюконат, меди глюконат, марганца глюконат) – назначается внутрь в растворе.

Побочные эффекты препаратов железа: раздражение слизистой оболочки ЖКТ, запоры, почернение зубов.

Отравление препаратами железа происходит при передозировке. Клиника: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, бледность кожи. Возможно развитие комы. Помощь: введение дефероксамина (антидот, образует комплексное соединение с железом, вводится в/в, в/м, п/к), промывание желудка, симптоматическая терапия.

При гиперхромных анемиях в периферической крови снижено количество эритроцитов и гемоглобина, регистрируются мегалобласты и мегалоциты, цветовой показатель превышает единицу. Различают 2 вида гиперхромных анемий:


· При В12-дефицитной анемии применяют цианокобаламин, который вводят в мышцу. Побочные эффекты: тахикардия, повышение свертывания крови, боли в области сердца.

· При фолиеводефицитной анемии применяют кислоту фолиевую внутрь в таблетках.

 

Средства, влияющие на лейкопоэз

При лейкопениях применяются стимуляторы лейкопоэза. Большинство из них являются продуктами обмена нуклеиновых кислот или их производными. Такие вещества не только усиливают лейкопоэз, но и процессы регенерации в других органах и тканях. Они способствуют восстановлению поврежденной ткани, печени, слизистых оболочек, заживлению ран и т.д. К стимуляторам лейкопоэза относятся:

метилурацил – ускоряет заживление ран, оказывает противовоспалительное действие. Применяют для стимуляции иммунитета внутрь в табл.; при ранах, ожогах, трофических язвах местно в 10% мази; при заболеваниях кишечника – свечи ректально.

— пентоксил – сходен с метилурацилом по свойствам и применению. Однако из-за раздражающих свойств не применяется местно.

— лейкоген – назначают внутрь в табл.

— натрия нуклеинат – натриевая соль нуклеиновой кислоты, получаемой гидролизом дрожжей и дальнейшей очисткой. Назначают внутрь в капсулах.


В начале 90-х годов методами генной инженерии были созданы рекомбинантные колониестимулирующие факторы, которые стали применять в качестве ЛС. Это

молграмостим (лейкомакс)

— филграстим (нейпоген), которые быстро повышают уровень лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов.

Применяют для лечения и профилактики нейтропении при проведении противоопухолевой химиотерапии, при апластической анемии, при пересадке костного мозга и др. Вводят парентерально.

Гемостатические средства

Гемостатики– это средства, способствующие остановке кровотечения. Этот эффект может быть достигнут 2-мя путями:

· активацией процессов гемостаза (прокоагулянты)

· ингибированием процессов фибринолиза (антифибринолитические ср-ва)

 

Прокоагулянты

Адроксон, этамзилат оказывают гемостатическое действие при капиллярных кровотечениях, возникающих при повышенной проницаемости стенок капилляров. Вводят парентерально, адроксон и местно, а этамзилат – внутрь.

Ионы кальция играют важную роль в жизнедеятельности организма. От них зависит активность каждой клетки, освобождение медиаторов и гормонов, активность автономных клеток – водителей ритма в сердце и др. органах. С кальцием связана активность большого количества ферментов, факторов свертывающей системы крови, тучных клеток и т. п.

Как фактор системы гемостаза ионы кальция активируют агрегацию тромбоцитов, способствуют образованию тромбопластина, переходу протромбина в тромбин, фибриногена в фибрин, а также участвуют в ретракции сгустка.

Препараты кальция (хлорид, глюконат) назначают при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях, а также как средства, уменьшающие проницаемость сосудов. Вводят кальция хлорид только в вену, т.к. при введении в мышцу и под кожу вызывает некроз ткани. Кальция глюконат – в/в и в/мышечно.

Тромбин – естественный фактор гемостаза, превращает фибриноген в фибрин. Применяют только местно для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов. Введение в мышцу и вену не допускается.

Синтетические аналоги витамина К – менадион (викасол) участвуют в синтезе протромбина. Используют в лечебных и профилактических целях при кровоточивости, связанной с пониженным содержанием протромбина в крови, передозировке АК непрямого действия. Вводят внутрь в табл., в мышцу. Действие проявляется через 12-18 часов после введения.

Протамина сульфат используют при передозировке гепарина. Он является специфическим антагонистом гепарина (1мг нейтрализует примерно 85-100ЕД гепарина).

 

Антифибринолитические ср-ва

Синтетические ингибиторы фибринолиза – кислота аминокапроновая – применяется при различных состояниях с повышенной фибринолитической активностью крови (после операции на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железах, при заболеваниях печени). Вводится внутрь и в/в капельно.

Контрикал – ингибирует протеолитические ферменты в плазме крови, снижает фибринолитическую активность крови, оказывает гемостатическое действие. Применяют при хр. панкреатите, при операциях на поджелудочной и др. железах, на открытом сердце. Вводится при кровотечениях в/в капельно. ПЭ: ↓АД, ↑ЧСС, тошнота, рвота.

 

 

Тема №16. Лекарственные средства, влияющие на систему крови.

 

 

studopedia.ru

Это препараты, которые влияют на функцию печени. Они подразделяются на 3 группы:

А) Желчегонные рсдетва

Б) Гепатопротекторы

В) Средства для растворения желчных камней

5.10.1.1. Желчегонные средства

Это группа препаратов, увеличивающих образование и выделение желчи. По механизму действия их подразделяют на 4 группы:

а) холесекретики или холеретики;

б) холекинетики или холагога;

в) желчегонные растительного происхождения;

г) холеспазмолитики.

а) Желчегонные холесекретики (холеретики)

Это комплексные препараты, содержащие желчь или синтетические средства, увеличивающие образование желчи в печени. Всосавшись из кишечника в кровь, они поступают в печень, выделяются гепатоцитами в желчные ходы и повышают там осмотическое давление. Это ведет к поступлению воды в желчные ходы. Кроме того, они уменьшают обратную реабсорбцию воды в желчных канальцах, увеличивают в них секрецию компонентов желчи. Большинство этих средств увеличивает содержание в желчи холатов, билирубина, холестерина.

Холесекретики условно разделияют на 2 группы: истинные холесекретики и гидрохолеретики

Истинные холесекретики – это те, которые содержат в себе желчь. К ним относят:

Аллохол — Allocholum

В его состав входят экстракт желчи, экстракты чеснока и крапивы, активированный уголь.

Холензим — Cholenzymum

Содержит желчь, ферменты тонкой кишки и поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Гидрохолеретики – это синтетические холесекретики, которые увеличивают количество желчи в основном за счет ее разбавления водой. К ним относят:

Никодин – Nicodinum

Проявляет также бактерицидное действие.

Показания к применению: холангиты, хронические гепатиты, холециститы, гастродуодениты, запоры (они усиливают моторику ЖКТ)

Противопоказания: острые гепатиты, острые панкреатиты, закупорка желчных ходов, язвенная болезнь.

Побоные эффекты: холесекретики могут вызывать диспептические явленияЮ ощущение тяжестви в области печени, чувство боли.

Форма выпуска: аллохол — таблетки по 0,15; холензим — таблетки по 0,3; лиобил — табл. 0,2; оксафенамид — табл. 0,25-0,5; Никодин – табл. 0,5.

б) Желчегонные холекинетики (холагога)

Это группа препаратов, которые не влияют на образование желчи в печени, а вызывают сокращение мускулатуры желчного пузыря с одновременным снижением тонуса протоков и сфинктера Одди, что приводит к активному изгнанию желчи из пузыря в 12-перстную кишку. К холекинетикам относят:

Магния сульфат — Magnesii sulfas

Считают, что сернокислая магнезия способствует выделению холецистокинина, который и вызывает опорожнение желчного пузыря. Как желчегонное ее назначают внутрь по 3-4 г соли в 1/2 стакана воды или по 1-2 столовой ложки 25% р-ра.

Сорбит и Ксилит — Sorbitum, Xylitum

Относятся к многоатомным спиртам. Проявляют желчегонное и антикетогенное действие. Как желчегонное назначают внутрь по 10-20 г, предварительно растворив в стакане воды.

Показания к применению холекинетиков: при проведении дуоденального зондирования с целью получения порций желчи на химическое, цитологическое и бактериологическое исследование. Их можно назначать для лечения холециститов, желчекаменной болезни без явлений обтурации (метод слепого зондирования).

Побочные эффекты: при передозировке они могут оказать послабляющее и мочегонное действие.

Противопоказания: закупорка желчных протоков.

Форма выпуска: порошок в целлофановых пакетах, сорбит также в брикетах.

Холекинетическое действие проявляют также питуитрин и яичные желтки.

в) Желчегонные растительного происхождения

Проявляют чаще всего смешанное действие, т.е. и холесекреторное и спазмолитическое на желчные ходы. Наиболее часто в качестве желчегонных используют:

Желчегонный сбор – Species cholagoga

Содержит бессмертник, трилистник, мяту, кориандр. 1 стол. лоджку сбора заваривают в 400 мл кипятка, принимают по ½ стакана до еды.

Форма выпуска: покеты по 100 г.

Кукурузные рыльца — Stigmata Majidis

Назначают в виде отвара в соотношении 10,0 — 200 мл (или 3 ст. ложки рылец на один стакан воды). Пить по 1/2 стакана 3-4 раза в день.

Побочное действие: усиление свертывания крови.

Цветы бессмертника песчаного — Flores Helichrisum arenarium

Кроме желчегонного проявляет еще и противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое действие, стимулирует секрецию желудка и поджелудочной железы, используют в виде настоя в соотношении 10,0 — 200 мл, пить по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.

Форма выпуска: пакеты по 50,0; сухой экстракт – фл. 350,0; таблетки Фламин – Flaminum по 0,05.

Плоды шиповника — Fructus Rosae

Используют в виде отвара в соотношении 10,0 — 200 мл. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.

Холосас — Cholosasum

Сироп шиповника. Принимают внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды.

Форма выпуска: флаконы по 250 мл

Показания к применению: желчегонные растительного происхождения применяют для лечения хронических холециститов и гепатитов, при дискинезиях, желчекаменной болезни, запорах.

г) Холеспазмолитики

Это группа препаратов, способных снимать спазмы желчных путей, расслаблять мускулатуру желчных протоков и сфинктера Одди, в результате чего желчь свободно выливается из желчного пузыря в 12-перстную кишку. На секрецию желчи в печени они не влияют, а некоторые даже уменьшают. Холеспазмолитическое действие проявляют: холинолитики (атропин, платифиллин), спазмолитики (папаверин, но-шпа), комбинированные препараты анальгетиков и спазмолитиков (спазмалгон, баралгин), нейролептики (аминазин), комбинации спазмолитиков и холинолитиков с наркотическими анальгетиками (омнопон, промедол) или ненаркотическими (анальгин). При отсутствии указанных препаратов можно использовать нитроглицерин.

Показания к применению: при дискинезиях желчных путей, при желчекаменной болезни с явлениями обтурации, т.е. при печеночных коликах.

studfiles.net

Помощничек
Главная | Обратная связь

Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Печень выделяет около 1л желчи в сутки. Желчь депонируется в желчном пузыре, где концентрируется в 4-10 раз. Желчь играет существенную роль в функционировании ЖКТ. Желчные кислоты – стимуляторы перистальтики кишечника, продукции панкреатического сока, эмульгирования и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. Кроме того они являются стимуляторами плотной и жидкой фракций желчи в печени.

Недостаток желчи может быть связан:

1) с нарушением ее образования в клетках печени;

2) с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных протоков и пузыря.

В соответствии с этим желчегонные средства делят на две группы:

1. Средства, усиливающие секрецию или образование желчи (холеретики).

2. Средства, облегчающие, способствующие отхождению, отделению желчи (холекинетики).

 

Холеретики (холесекретики)

ü Животного происхождения

Кислота дегидрохолевая (ХОЛАГОЛ). Преимущественно стимулирует образование жидкой фракции желчи, усиливает кровоток в печени, увеличивает диурез.

Холеретики животного происхождения, во-первых, восполняют недостаток желчи в кишке, во-вторых, стимулируют секреторную функцию печени, а также способствуют прохождению желчи по протокам, координируют длительность сокращения мышц желчного пузыря и сфинктера Одди (мышца-клапан, закрывающая выход желчного протока и протока поджелудочной железы в кишечник).

АЛЛОХОЛ – официнальные таблетки, содержат сухую желчь, экстракты чеснока, крапивы, а также активированный уголь и другие вспомогательные вещества. Кроме эффектов, обычных для холесекретиков, аллохол уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике, метеоризм.

Аллохол используют при хронических гепатитах, холангитах (воспаление жёлчных протоков), холециститах, привычных запорах. Применяют препарат в конце либо после еды по две таблетки три раза в день в течение 3-4 недель. Курс лечения повторяют через 3 месяца. Побочные эффекты: у отдельных больных возможны аллергические реакции, понос. В этих случаях препарат следует отменить.

ХОЛЕНЗИМ содержит, кроме сухой желчи, высушенную порцию поджелудочной железы и высушенную порцию слизистой оболочки тонких кишок убойного скота. Кроме эффектов холеретиков, холензим улучшает пищеварение в кишечнике за счет содержания трипсина и амилазы.

Назначают внутрь после еды по одной таблетке 1 – 3 раза в день. Практически не описано каких-либо побочных эффектов.

ü Синтетические

ОКСАФЕНАМИД кроме стимуляции образования и выделения желчи, оказывает спазмолитическое действие на желчевыводящие пути. Таким образом, это препарат смешанного типа: холесекретического и холекинетического.

Кроме того, препарат снижает содержание в крови холестерина, что наиболее четко выражено на фоне гиперхолестеринемии. Обычно назначают по две таблетки три раза в день перед едой. Курс лечения 15-20 дней.

НИКОДИН оказывает положительное влияние на функцию печени, увеличивает образование желчи, обладает также антимикробными свойствами. Наиболее эффективен при инфекциях, вызванных кишечной палочкой. Особенно целесообразно использование при сочетании воспалительных заболеваний желчевыводящих путей с гастритом и/или колитом. При необходимости применяют вместе с антибиотиками, при спазмах и сильных болях — со спазмолитиками и анальгетиками.

ОДЕСТОН усиливает образование и выделение желчи. Расслабляет гладкую мускулатуру желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Уменьшает застой желчи, предупреждает кристаллизацию холестерина и образование желчных камней. Не снижает перистальтику ЖКТ. Применяют при дискинезии (нарушении моторики) ЖВП, хроническом холецистите, холангите, состояния после оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчевыводящих путях.

ü Растительного происхождения

1. ЭКСТРАКТ БЕССМЕРТНИКА СУХОЙ. Назначают по 1,0 три раза в день за полчаса до еды.

2. ФЛАМИН – препарат из цветков бессмертника песчаного. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение 3 — 4 недель.

3. ЭКСТРАКТ КУКУРУЗНЫХ РЫЛЕЦ ЖИДКИЙ. Назначают по 20-30 капель три раза в день перед едой.

4. ХОЛОСАС – из плодов шиповника. Назначают внутрь при холециститах, гепатитах.

5. ТАНАЦЕХОЛ – препарат пижмы. Внутрь, после еды, по 2 таблетки 3 раза в день.

6. ХОЛАГОГУМ – экстракт травы чистотела, экстракт корневища куркумы, экстракта листьев шпината, фосфолипиды, масло мяты перечной и куркумы.

7. КОНВАФЛАВИН – препарат из ландыша дальневосточного. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение 3 — 4 недель.

8. ФЕБИХОЛ – действующее вещество фенипентол получают из куркумы. Внутрь, по 200 мг 3 раза в сутки или однократно 200 мг непосредственно перед приемом пищи, запивая достаточным количеством воды.

9. ХОФИТОЛ – экстракт листьев артишока полевого. Выпускают в виде таблеток, раствора для приема внутрь, раствора для инъекций.

10. СБОРЫ ЖЕЛЧЕГОННЫЕ – комбинации различных средств.

Холеретики противопоказаны при острых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчнокаменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

Холекинетики

К холекинетикам – средствам облегчающим отток желчи – относят две подгруппы средств:

I. К первой подгруппе средств, используемых при гипертонической форме дискинезий желчевыводящих путей, относятся препараты со спазмолитическим действием. М-холиноблокаторы (ПЛАТИФИЛЛИН, СКОПОЛАМИН). Миотропные спазмолитики группы папаверина (прежде всего, сам папаверин, а также галидор (бенциклан), но-шпа.

II. Холекинетики второй подгруппы средств применяются при гипомоторной форме дискинезий желчевыводящих путей. Используют, прежде всего, шестиатомные спирты (СОРБИТ, КСИЛИТ, МАННИТ). Используют также МАГНИЯ СУЛЬФАТ. Вводят в виде зонда или внутрь (25% раствор по 1ст л 3-4 раза в день), либо проводят «тюбаж»: лежа на правом боку больной выпивает 100 мл 20% раствора в течение получаса, после чего кладут грелку на область печени на 1,5-2 часа. Эти средства повышают осмотическое давление в двенадцатиперстной кишке и раздражают слизистую.

СОРБИТ усиливает продукцию желчи, его назначают за полчаса до еды 2-3 раза в день в виде 10% раствора по 30-50-100 мл.

КСИЛИТ принимают после еды 1-2 раза в день, запивая теплым чаем.

Холекинетики противопоказаны при острых заболеваниях печени, при наличии камней в желчном пузыре, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Холелитические средства

В последние годы было показано, что некоторые производные дезоксихолевой кислоты, в частности, урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, способны растворять образующиеся в желчном пузыре холестериновые камни. Эти кислоты снижают содержание холестерина в желчи, повышая уровень желчных кислот. Данные соединения положили начало применению в медицине холелитических средств. Несмотря на то, что эти соединения можно использовать лишь при образовании холестериновых камней небольшого размера, и эффективность их мала, препараты на их основе являются дополнительными средствами при хирургическом либо ударноволновом способах удаления желчных камней. Поиск новых, более активных средств продолжается.

ХЕНОФАЛЬК является холелитическим препаратом, содержащим хенодезоксихолевую кислоту. Как известно, холестериновые желчные камни образуются из-за повышения секреции холестерина в желчных путях. Препарат тормозит ферментативный синтез холестерина. Вследствие снижения концентрации холестерина в желчи, холестериновые камни постепенно растворяются.

Показания: холестериновые камни желчевыводящих путей и желчного пузыря диаметром не более 2 см, при рентгенографии которых нет кальцификации.

Данные средства особенно важны тогда, когда противопоказано хирургическое лечение. Применяют их в случае возможности длительного контакта камней с лекарством.

Наиболее перспективно растворение камней у больных с нормальной функцией желчного пузыря с многими мелкими камнями.

Противопоказания:

— воспалительные заболевания желчного пузыря;

— закупорка общего желчного протока;

— воспалительные заболевания печени, тонкой кишки;

— почечная недостаточность;

— голодание и диета.

Побочные эффекты: диарея, временное повышение активности трансаминазы. Препарат не следует назначать одновременно с холестирамином, антацидными средствами.

У больных, страдающих ожирением, препарат действует хуже. Процесс растворения камней длится от трех месяцев до 2-3 лет. Если через два года не наступило растворения, показано хирургическое лечение. Существует три варианта лечения:

1. Ежедневный прием пшеничных отрубей.

2. Постоянная терапия (одна капсула в день).

3. Ежегодный R-контроль или УЗИ.

УРСОФАЛЬК (урсором) является холелитическим препаратом, содержащим урсодезоксихолевую кислоту. Выпускается в капсулах по 0,25, применяется по тем же показаниям, что и хенофальк. Принимают длительно (от 6 месяцев до 2-х лет) по 2-5 капсул перед сном.

 

Гепатопротекторы

Это средства, защищающие гепатоцит – клетку печени, сохраняющие и восстанавливающие его функции. Данная группа препаратов очень многочисленна.

Существуют препараты растительного, животного, синтетического происхождения и комбинированные.

Препараты расторопши: СИЛИМАР, ЛЕГАЛОН, КАРСИЛ.

ГЕПАТРИН (БАД) рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — источника силимарина (суммы флаволигнанов), лецитина, эссенциальных фосфолипидов, витаминов В1, В2, В6, Е для защиты печени: очистка печени от токсинов; защита клеток печени от разрушения; восстанавливает поврежденные клетки печени.

Препараты расторопши взаимодействуют со свободными радикалами в печени, и снижает их токсичность. Прерывая процесс перекисного окисления липидов, препятствует дальнейшему разрушению клеточных структур. В поврежденных гепатоцитах стимулируют синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов (за счет специфической стимуляции РНК-полимеразы А), стабилизируют клеточные мембраны.

Применяют при острых гепатитах, хронических заболеваниях печени, при циррозе печени.

Побочные эффекты: аллергические реакции в виде кожной сыпи.

Препарат ЛИВ-52 – комплексный, изготовленный из соков и отваров ряда растений. Таблетки содержат (в расчете на сухое вещество) тысячелистник, цикорий, сенну восточную, черный паслен и набор различных индийских трав.

Применяют для улучшения функционирования печени при инфекционных и токсических гепатитах, хроническом гепатите и других заболеваниях печени. Препарат повышает аппетит, улучшает пищеварение, способствует отхождению газов из кишечника. Назначают внутрь по 2-3 таблетки 3-4 раза в день.

ДИПАНА содержит сухие водные экстракты растений: имбирь лекарственный, паслен черный, перец длинный, иссоп водный и др. Комплекс биологически активных веществ растительного происхождения, входящих в состав препарата Дипана®, предохраняет печень от воздействия токсичных веществ (алкоголь, лекарственные препараты и т.д.), стимулирует регенерацию клеток печени, нормализует белковосинтетическую функцию печени, способствует улучшению процесса пищеварения. Показания: острые и хронические инфекционные, токсические и лекарственные гепатиты; алкогольная болезнь печени; жировая дистрофия печени различной этиологии; цирроз печени; профилактика хронических интоксикаций (в т.ч. при длительном употреблении алкоголя).

Препарат ЭССЕНЦИАЛЕ (в амп. по 1 мл и в капсулах), который содержит первичные фосфолипиды, в частности, полиненасыщеный фосфатидилхолин. Последний внедряется в мембраны клеток – гепатоцитов. Под действием препарата происходит уплотнение фосфолипидов мембраны, он восстанавливает поврежденные мембраны и функциональную активность клеток, нормализует детоксикационную функцию печени, тормозит формирование в ней соединительной ткани. Препарат показан при:

1) отравлениях;

2) острых гепатитах;

3) хронических гепатитах;

4) печеночной коме;

5) циррозах печени;

6) жировой дистрофии печени;

7) алкогольных и лекарственных поражениях печени;

8) псориазе.

РЕЗАЛЮТ ПРО – гепатопротекторное средство, входящие в состав фосфолипиды являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и митохондрий. Регулирует липидный и углеводный обмен, улучшает функциональное состояние печени и ее дезинтоксикационную функцию, способствует сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов; тормозит формирование соединительной ткани в печени.

Показания. В составе комплексной терапии: гепатит (острый и хронический), жировая дистрофия печени различного генеза (сахарный диабет, хронические инфекции), токсический гепатит, алкогольный гепатит, цирроз печени, печеночная кома, гестоз (осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма), лучевая болезнь, псориаз, отравления, лекарственная интоксикация, нарушение функции печени при др. соматических заболеваниях.

БАД ГЕПАГАРД содержит эссенциальные фосфолипиды и витамин Е. Защищает печень от негативных последствий; употребления алкоголя и неправильного питания; поддерживает процессы пищеварения и функциональное состояние желудочно-кишечного тракта; повышает устойчивость печени к токсическим воздействиям окружающей среды

Гепатопротекторным действием обладает также витамин В15 – кальция пангамат. Препарат является донатором метильных групп, поэтому улучшает липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями, увеличивает содержание креатинфосфата в мышцах и гликогена в мышцах и печени, устраняет явления гипоксии. Препарат используют в комплексной терапии при разных формах атеросклероза, склерозе мозговых сосудов, при эмфиземе легких, хронических гепатитах, хронической алкогольной интоксикации, различных кожных заболеваниях (псориаз). Назначают по 1-2 таблетке 3-4 раза в день.

СИРЕПАР представляет собой комбинированное средство в виде гидролизата печени со стандартизированной концентрацией цианокобаламина (вит. В12). Обладает липотропным эффектом, способствует регенерации паренхиматозной ткани печени. Показание к применению: хронический и подострый гепатит, цирроз печени; жировая дистрофия печени различного генеза; токсические и лекарственные поражения паренхимы печени. Побочные эффекты: со стороны ЖКТ могут отмечаться боли в животе. Возможны аллергические реакции в виде кожного зуда, кожной сыпи. Иногда возможна повышенная чувствительность к препарату.

ГЕПАБЕНЕ содержит экстракт дымянки, сухой экстракт плодов расторопши пятнистой. Действие желчегонное, спазмолитическое, гепатопротективное. Показания: дискинезии желчевыводящих путей, в т.ч. после холецистэктомии; хронические гепатиты; хронические токсические поражения печени. Принимают внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

ГЕПА-МЕРЦ (орнитина аспартат) Утилизирует аммонийные группы в синтезе мочевины (орнитиновый цикл). Снижает концентрацию аммиака в плазме крови, способствует нормализации КЩС организма и выработке инсулина. Улучшает дезинтоксикационную функцию печени, понижает повышенный уровень аммиака в плазме. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания. Показания. Острые и хронические заболевания печени. Применяют внутрь и внутривенно.

ФОСФОГЛИВ (фосфатидилхолин и глицирризиновая кислота). Восстанавливает целостность клеточных мембран гепатоцитов. Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительными свойствами. Показания. Лечение хронических заболеваний печени (гепатиты и гепатозы различной этиологии) у взрослых.

МЕТИОНИН – незаменимая аминокислота. Применение: заболевания печени (цирроз, алкогольная гепатопатия, токсический гепатит), дистрофия, белковая недостаточность. Противопоказан при вирусном гепатите.

ГЕПТРАЛ (адеметионин) относится к группе гепатопротекторов с антидепрессивной активностью. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) — молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин) донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран белков, гормонов, нейромедиаторов. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными и нейропротективными свойствами. Показания: хронический бескаменный холецистит; холангит; внутрипеченочный холестаз; токсические поражения печени, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные, противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы); жировая дистрофия печени; хронический гепатит; цирроз печени; депрессия (в т.ч. вторичная); абстинентный синдром (алкогольный и др.). Применяют внутрь или парентерально.

ЭСПА-ЛИПОН – тиоктовая кислота. Она снижает уровень глюкозы в крови, повышает концентрацию гликогена в печени, регулирует липидный и углеводный обмен, а также обмен холестерина. В небольших количествах тиоктовая кислота может вырабатываться самим организмом. По биохимическому воздействию она схожа с витаминами группы В.

Показаниями для применения эспалипона являются алкогольная и диабетическая полинейропатия и другие нарушения работы периферической нервной системы, хроническая интоксикация и гепатит. Также препарат назначают при циррозе, фиброзе и жировой дистрофии печени. Препарат обладает детоксицирующим и антиоксидантным свойствами.

Лекарство выпускается в форме таблеток (200 мг и 600 мг) по 10, 25 или 30 штук в упаковке и в форме раствора для инъекций (300мг и 600 мг) по 12 или 24 ампулы в коробке. Аналогами эспа липона могут служить следующие препараты: тиоктовая кислота, тиоктацид, тиолепта, липамид, липоевая кислота и октолипен. Однако абсолютного аналога препарат не имеет.

 

studopedya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.