Гепатопротекторное средство


Список препаратов-гепатопротекторов с доказанной эффективностью нельзя назвать обширным. В аптеках отпускают более 700 наименований гепатопротекторов различного происхождения. Защитное и лечебное действие большинства из них подтверждено лишь субъективным параметром — улучшением самочувствия. Только единицы препаратов прошли контролируемое исследование (морфология печени, подавление вирусной активности). Среди них – средства с урсодезоксихолевой кислотой и вытяжкой из расторопши.

Показания к применению лекарств-защитников печени

Гепатопротекторы с доказанной клинической эффективностью помогают при разных заболеваниях печени. Их прописывают:

  • против цирроза, вызванного вирусом;
  • против алкогольного жирового гепатоза;
  • для лечения холестаза (нарушение оттока желчи в кишечник);
  • после химиотерапии, с лекарственным поражением печени;
  • при удаленном желчном пузыре (гепатопротекторы нормализуют работу билиарной системы);
  • при жировом гепатозе печени на фоне сахарного диабета.

Гепатопротекторное средство
Гепатопротекторы при гепатите С имеют особое значение. Они помогают организму избавиться от инфекции и сохраняют целостность печеночных клеток.

Классификация гепатопротекторов

Клиническая фармакология позволяет понять, какой лекарственный препарат можно назвать самым эффективным. Так как существующие гепатопротекторы для печени лишь частично отвечают требованиям, которые выдвинул профессор R. Preisig (1970 год), то ни один из них нельзя назвать идеальным. Классифицируют гепатопротекторы на группы с учетом их происхождения и химической структуры.

Перечень эссенциальных фосфолипидов

Препараты изготавливаются из высокоочищенного экстракта соевых бобов. Входящие в состав сои эссенциальные фосфолипиды восстанавливают клетки печени (гепатоциты), поддерживают их структуру и участвуют в транспорте белковых молекул через клеточные мембраны. Сегодня доказана эффективность следующих препаратов:


  • Эссенциале форте H. Гепатопротектор реализуется в капсулах или в форме жидкости для инъекций (прописывают в тяжелых случаях). Рекомендуется при вирусном и токсическом гепатите. Препарат предупреждает сужение желчевыводящих путей. Средство противопоказано детям до 12 лет.
  • Эссел-форте. Препарат обогащен витаминами группы В и Е. Эффективен при различных заболеваниях пищеварительной железы и ее желчных протоков. Выпускается гепатопротектор в таблетках.
  • Резалют Про. Продается в капсулах по 30, 50 и 100 штук в упаковке. Назначается при хронических гепатитах, токсическом отравлении, циррозе и жировой дистрофии печени.

Продолжительность лечения любым эссенциальным фосфолипидом индивидуальна. Суточная взрослая доза — 6 капсул.

Список гепатопротекторов из аминокислот

Препараты с аминокарбоновыми кислотами могут содержать:

  • Адеметионин (Гептрал, Гептор). Аминокислота стимулирует выработку фосфолипидов в организме, обеспечивает клеткам печени регенерирующий и детоксикационный эффект. Гептрал и Гептор вводятся внутривенно при тяжелых патологиях и назначаются в таблетках при заболеваниях средней тяжести. Препараты считаются гепатопротекторами, которые помогают поддерживать общее здоровье организма (улучшают обменные процессы, повышают качество состава крови, способствуют оттоку желчи в кишечник) при хроническом билиарном панкреатите.

  • Орнитин аспартат (Гепа-мерц, Ларнамин) — аминокислота помогает справиться с гипераммонемией (отравление организма аммиаком, ферментом мочевины), которая является последствием интоксикации печени. Препараты, содержащие орнитина аспартатам, дорогостоящие, из-за чего редко назначаются в целях профилактики. Форма выпуска Гепа-мерц — гранулированный порошок для приготовления перорального раствора, Ларнамин — жидкость для инъекций в ампулах, гранулированный порошок в саше.

Терапия вытяжками из печени животных

Любой гепатопротектор на основе животных компонентов следует приобретать только по рецепту врача.

Недорогие препараты:

  • Гепатосан — содержит вытяжку из печеночных клеток свиней. Оказывает лечебное воздействие при жировом гепатозе и циррозе неинфекционного характера. Его принимают в течение двух недель по 2 капсулы трижды в сутки.
  • Сирепар — аналог Гепатосана, обогащенный витамином В12, который содействует нормальному кроветворению. Выпускается в форме раствора для внутривенного введения.
  • Прогепар — содержит экстракт печени крупного рогатого скота. Назначается при любых поражениях железы, исключение — острый гепатит. Реализуется в таблетках, которые принимают по 1-2 шт. 3 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.

Гепатопротекторное средство
Гепатопротекторные препараты на основе животных компонентов повышают риск появления аллергии. Поэтому они не назначаются без определения уровня чувствительности организма к их действующим компонентам.

Современные гепатопротекторы с желчными кислотами

Изготавливаются с использованием хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты. Первая дает много побочных эффектов (тошнота, желчная колика, аллергия, диарея). Содержится в препаратах Хенофальк, Хеносан, Хенохол. Их принимают с целью разрушения холестериновых камней в гепатобилиарной системе.

По мнению медиков, самый эффективный гепатопротектор – тот, который изготовлен с применением урсодезоксихолевой кислоты:

  • Урсосан;
  • Урсодез;
  • Урсофальк;
  • Ливодекс;
  • Урсолив и др.

Препараты с УДХК показаны для снятия симптомов билиарного цирроза, для лечения острых гепатитов, алкогольного и медикаментозного поражения печени. Дозировка и продолжительность терапии индивидуальна. Из-за сильного желчегонного эффекта желчной кислоты данные препараты не назначают пациентам с крупными конкрементами в желчных путях.

Препараты природного происхождения на основе растений

Часто назначаемые гепатопротекторы растительного происхождения:

  • Гепабене;
  • Гепарсил;
  • Карсил;
  • Легалон;
  • Силибор;
  • Силимар.

Гепатопротекторное средство
Название с приставкой «Форте» говорит о том, что препарат имеет усиленное действие.

Эти препараты изготовлены с применением силимарина (активное вещество экстракта расторопши). Его гепатопротекторные свойства помогают восстановить печень, пораженную острым или хроническим гепатитом, циррозом. Чтобы решить проблему здоровья железы, принимать препараты с экстрактом расторопши следует не менее трех месяцев подряд.

К гепатопротекторам растительного происхождения относятся также препараты, содержащие экстракт артишока. Они реализуются в таблетированной форме и желатиновых капсулах:

  • Хофитол;
  • Холивер;
  • Фебихол.

Продолжительность приема и дозировку гепатопротекторов рекомендует лечащий врач с учетом типа и тяжести заболевания.

Комбинированные лекарственные средства для желчного пузыря и печени

Список новых и известных гепатопротекторов комбинированного типа (содержат вещества из разных фармакологических групп):


  • Сирин — в препарат входят метионин, экстракт артишока, расторопши, лимонника китайского и других растений. Средство пьют на протяжении 30-45 дней по 1-2 табл. утром и вечером после еды.
  • Гепадиф — гепатопротектор назначается при алкогольной, лекарственной и инфекционной интоксикации печени. Содержит две аминокислоты (аденин, карнитин), обогащен витаминами группы В. Выпускается в капсулах (суточная доза 4-6 шт.) и порошке для инфузий. Лечение может длиться два и более месяцев.
  • Эслидин — содержит аминокислоту метионин и фосфолипиды. Продается в капсулах. Принимают по 2 шт. трижды в день 1-3 месяца подряд.
  • Детоксил — изготовлен из экстрактов артишока, грейпфрута, одуванчика и метионина. Препарат витаминизирован (вит. А, Е, С, В). Реализуется в таблетках. Принимают месяц по 1-2 шт. в день.
Гепатопротекторное средство
Комбинированные гепатопротекторы прописывают в целях профилактики и при диффузных изменениях печени.

БАДы и гомеопатические препараты

Рейтинг часто покупаемых биологически активных добавок для защиты и поддержания работы печени:


  • Овесол — растительный гепатопротектор реализуется в каплях и таблетках. В состав препарата входят экстракты посевного овса, бессмертника, мяты, корней володушки и куркумы. БАД снимает воспаление, усиливает отток печеночного секрета и устраняет спазмы в области живота. Суточная доза: 2 табл. или 15-45 капель 2 раза в день на протяжении месяца.
  • Одуванчик — средство изготовлено с экстрактом корня лекарственного одуванчика. Рекомендуется при интоксикационном поражении печени. Принимают 1-2 капсулы в день во время еды в течение 60-90 дней.
  • Артишока экстракт — БАД продается в таблетированной форме. Средство пьют, чтобы очистить печень от токсинов, предупредить застой желчи во внутрипеченочных протоках и улучшить обменные процессы. Суточная доза 4 таблетки. Гепатопротектор принимают на протяжении 1-2 месяцев.

В отличие от БАДов, гомеопатические препараты не стоит покупать и пить без рекомендации опытного гомеопата. Неправильная дозировка и частота приема любого из таких средств может снизить иммунитет и спровоцировать обострение болезни.

Известные гомеопатические гепатопротекторы:

  • Галстена — реализуется в каплях и таблетированной форме. В ее состав включена вытяжка из семян чертополоха, экстракт корня одуванчика и чистотела. Продолжительность приема гепатопротектора от 2 недель до 90 дней.

  • Хепель — препарат изготовлен с применением плауна булавовидного, чистотела, хинной коры, мускатного ореха и др. Средство принимают до выздоровления по 1 табл. трижды в день при болезни желчных путей, неинфекционной желтухе, хроническом гепатите.
  • Гепатосол — гепатопротектор сочетает в себе вытяжку солянки холмовой и около двух десятков различных макро- и микроэлементов. Производится в форме порошка. Пьют по ½ ч. л. трижды в день за полчаса до еды. Курс терапии длится месяц, повторяют три раза в год.
Гепатопротекторное средство
Гомеопатические препараты оказывают слабое (по сравнению с лекарственными средствами) гепатопротекторное воздействие.

Назначают ли детям и при беременности

Гепатопротекторы для детей и беременных женщин назначают очень осторожно. Список разрешенных препаратов:

  • Холензим — прописывают детям до 7 лет по половине таблетки 3 раза в день, до 12 лет — по 1 табл. утром и вечером после еды. Курс лечения 3-4 недели. Суточная доза гепатопротектора для беременных при обострении — 3 табл., принимают на протяжении 5 дней.

  • Хепель — препарат подходит для новорожденных. Четвертую часть таблетки измельчают в порошок, растворяют в 1 ч. л. грудного молока или кипяченой теплой воды. Дают ребенку три раза в сутки. Продолжительность приема устанавливает врач.
  • Карсил — назначается детям с 5 лет. Женщины, вынашивающие ребенка, принимают гепатопротектор под контролем врача. Дозировка индивидуальна.
  • Эссенциале — малышам от 2 лет прописывают по 1 капсуле трижды в день на протяжении 8 недель с целью поддержания функций печени. Для беременных дозировка препарата индивидуальна.

Как улучшить эффективность лечения

Если пить гепатопротекторы и при этом есть вредную пищу, то эффект от лечения будет нулевым. Отказаться необходимо от жирных, жареных, соленых и копченых блюд. Под запретом крепкие и слабоалкогольные напитки, газировка и сильно кислые соки. Не нагружать печень в ближайшие 2-3 месяца поможет стол №5.

Продукты и травы-гепатопротекторы

В ежедневном меню обязательно должны присутствовать продукты с гепатопротекторными свойствами:

  • морская капуста;
  • мякоть тыквы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • курага, чернослив, изюм;
  • оливки, оливковое масло;
  • мясо и рыба диетических сортов;
  • овсяная, пшенная, гречневая крупы.

Гепатопротекторное средство
Ежедневно нужно пить отвар из плодов шиповника или боярышника, чаи и настои из трав-гепатопротекторов – цветков календулы, крапивы, расторопши, артишока.

Образ жизни

Людям с больной печенью важно вести активный образ жизни, но при этом нельзя подвергать организм большим нагрузкам. У человека, который мало двигается, замедляется переработка животных жиров. Они откладываются в гепатоцитах, чем могут спровоцировать печеночную недостаточность. То же самое происходит с печенью людей, которые периодически интенсивно занимаются спортом, например, с целью сбросить лишний вес. Для быстрого восстановления функций железы врачи рекомендуют ежедневно совершать часовые прогулки на свежем воздухе. Курящим следует отказаться от вредной привычки.

Источник: gepatolog.info

Общие сведения и показания к применению

Гепатопротекторное средствоЗачем нужны гепатопротекторы (ошибочно называют гепапротекторные препараты для печени), и какую роль в лечении они играют? Вообще гепатопротекторы – это весьма спорная тема. Некоторые специалисты склоняются к тому, что без этих лекарства обойтись нельзя, другие – утверждают, что гепатопротекторы являются обыкновенным разводом и вполне можно обойтись без них.

В США и странах Европы данный класс медикаментов практически не используется, так как не доказана эффективность гепатопротекторов. Независимые исследования спонсируются заинтересованными сторонами, поэтому получить правдивый ответ от специалистов на сегодняшний день проблематично.

Тем не менее, сейчас гепатопротекторы используются в обязательном порядке при лечении заболеваний гепатобилиарной системы. С их помощью можно в значительной мере ускорить наступление ремиссии.

Основными показаниями к их применению служат такие патологии:

  1. Вирусные гепатиты. Наиболее распространенным является гепатит А. Значительно реже встречаются гепатиты B, С, D, Е, F, G. Данные заболевания сопровождаются воспалительными и деструктивными процессами в печени. Заболевания могут быть хроническими или острыми. Для гепатитов свойственно изменение цвета кожи и глазных склер, общее недомогание, пищеварительные расстройства, изменение цвета мочи и кала. Гепатопротекторы при гепатитах С, В, А, Е и прочих используются для того чтобы снизить патогенное воздействие вирусов на печеночные клетки, предотвратить развитие некроза и дальнейшее прогрессирование недуга.
  2. Алкогольный гепатит. Из названия понятно, что страдают этой патологией преимущественно алкоголики. Для данного заболевания характерны острые боли в области правого подреберье, изменение цвета кожи и глазных склер, недомогание, рвота, изменение цвета мочи и почек. Несвоевременная терапия чревата циррозом и даже онкологическими процессами. Гепатопротекторы применяются для того чтобы восстановить поврежденные клетки печени и предотвратить дальнейшее образование фиброзной ткани.
  3. Жировой гепатоз (стеатоз, ожирение печени). Чаще всего от данного заболевания страдают люди, которым был поставлен диагноз «сахарный диабет». Для данного заболевания характерно образование жировых клеток непосредственно в печени, что чревато полнейшим разрушением органа. Происходит нарушение углеводного и липидного обмена. Гепатопротекторы в таких случаях помогают снизить интенсивность клинических признаков и нормализовать метаболические процессы.
  4. Цирроз печени. Для патологии характерно замещение здоровых печеночных клеток фиброзной тканью. При циррозе изменяется цвет кожи и глазных склер, повышается температура тела, наблюдаются пищеварительные расстройства, появляется горечь во рту и острые боли в области правого подреберья. Цирроз считается предраковым состоянием. Чаще всего развивается у алкоголиков. На фоне цирроза возможны печеночная кома, печеночная недостаточность, тромбоз печеночных вен и другие крайне опасные осложнения. Гепатопротекторы при циррозе помогают снизить вероятность развития тяжелых последствий и стабилизировать работу печени, а также ускорить местные регенеративные процессы.

Гепатопротекторы также используются в составе комплексного лечения желчнокаменной болезни, холецистита, лекарственного гепатита, алкогольной интоксикации. Также медикаменты помогают справиться с различного рода отравлениями.

Иногда средства назначаются при аутоиммунных заболеваниях, которые сопровождаются разрушением здоровых печеночных клеток.

Фосфолипиды

Гепатопротекторное средствоФосфолипиды – гепатопротекторные препараты для печени, которые пользуются огромным спросом среди пациентов. Эссенциальные фосфолипиды выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов.

По сути, данная подгруппа лекарств выполняет как бы «структурную функцию». Средства помогают восстановить поврежденные печеночные клетки, предотвратить развитие деструктивных и воспалительных процессов, нормализовать молекулярный обмен ферментов и белков, предупредить некроз.

Под воздействием фосфолипидов повышается активность гепатоцитов. Эти компоненты отвечают за синтез холестерина, расщепление углеводов, синтез желчных солей, детоксикацию, выработку желчи.

Активные компоненты фосфолипидов обладают способностью встраиваться в поврежденные мембраны гепатоцитов, тем самым обеспечивая восстановление целостности мембранных структур. По сути, лекарства оказывают протективное действие, и при этом нормализуют иммунологические и обменные реакции.

Также доказано, что фосфолипиды защищают гепатоциты от токсического воздействия лекарственных средств (в том числе цитостатиков), алкогольных напитков и даже радиационного излучения.

ЭФЛ даже помогают снизить уровень вредного холестерина в крови и повысить показатель «захватываемости» гепатоцитами липопротеидов низкой плотности. Еще при их употреблении отмечается снижение накопления жиров в печеночных клетках.

Лучшими препаратами данной группы считаются:

  • Эссенциале, Эссенциале Форте, Эссенциале Форте Н. Выпускаются в виде таблеток и ампул. Активным компонентом препаратов является смесь из эссенциальных фосфолипидов. Лекарства широко используются при лечении жирового гепатоза, цирроза и других патологий печени.
  • Эсливер Форте. В составе несколько действующих веществ, а именно эссенциальные фосфолипиды, никотинамид, рибофлавин, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин. Препарат назначается при лечении вирусных гепатитов и цирроза. Можно использовать даже в профилактических целях.
  • Фосфонциале. Является бюджетным препаратом из группы ЭФЛ. В составе силимарин и липоид С 100. Имеет те же показания, что и Эссенциале.
  • Фосфоглив. Мощный комбинированный гепатопротектор. Обладает желчегонным действием. В составе два действующих вещества – это фосфолипиды и тринатриевая соль глицирризиновой кислоты. Назначается при дисфункции печени и желчного пузыря.
  • Резалют. Является препаратом выбора при циррозе печени и жировом гепатозе. В состав входят фосфолипиды, триглицериды средней цепи, глицерол, витамин Е, соевое масло. Может использоваться при лечении атеросклероза и сахарного диабета.

Вышеперечисленные средства противопоказаны лицам, у которых есть повышенная чувствительность к активным компонентам медикаментов. Побочные эффекты при употреблении ЭФЛ появляются крайне редко.

Производные аминокислот

Гепатопротекторное средствоМедикаменты данной подгруппы тоже используются достаточно часто. Дело в том, что аминокислоты оказывают положительное воздействие не только на печень и желчный пузырь, но и на другие внутренние органы. Очень полезны производные аминокислот для людей, которым был поставлен диагноз «сахарный диабет».

Существует несколько видов аминокислот. К примеру, хорошо себя зарекомендовали препараты на основе адеметионина. Данное вещество принимает участие в синтезе фосфолипидов и иных биологически активных компонентов. Доказано, что аминокислота оказывает регенеративное и противовоспалительное действие, а также защищает клетки печени от воздействия алкоголя и вредных медикаментозных средств. Кроме того, адеметионин стабилизирует углеводный и жировой обмен, а также оказывает выраженное антиоксидантное действие.

Производные адеметионина имеют одну очень любопытную особенность. Врачи утверждают, что препараты лучше вливать внутривенно, нежели принимать перорально. Дело в том, что при употреблении таблеток внутрь всасывается лишь ничтожно малая часть препарата.

Лучшими препаратами на основе адеметионина считаются Гептрал и Гептор. Эти медикаменты широко используются при лечении цирроза, токсических и алкогольных поражений печени, жирового гепатоза, холецистита и даже желчнокаменной болезни. Лекарства не рекомендуется принимать беременным и кормящим женщинам, а также детям в возрасте до 18 лет.

Еще эффективной аминокислотой считается орнитина аспартат. Компонент снижает уровень аммиака, нормализует действие головного мозга и печени, предотвращает развитие жировой дистрофии, повышает активность гепатоцитов. Как правило, орнитина аспартат назначают при печеночной энцефалопатии и циррозе. Лучшим медикаментом данной группы считается Гепа-Мерц.

Также научно доказано положительное воздействие тиоктовой кислоты (еще называют липоевой кислотой). Лучшими препаратами на основе данного компонента считаются:

  1. Тиоктацид.
  2. Эспа-Липон.
  3. Берлитион.

Липоевая кислота положительно сказывается на работе гепатобилиарной системы в целом. Медики утверждают, что компонент нормализует углеводной и жировой обмен, оказывает выраженное гепатопротекторное действие, нормализует ток желчи, а также обладает антиоксидантными свойствами.

Еще один момент. Липоевая кислота оказывает сахароснижающее действие. То есть лекарства на основе данного компонента будут особенно полезны диабетикам. Но при употреблении медикаментов потребуется скорректировать дозу инсулина/сахароснижающих таблеток.

С осторожностью тиоктовая кислота используется при лечении детей, кормящих и беременных женщин.

Лекарства животного происхождения

Гепатопротекторное средствоВ список лучших гепатопротекторов для печени также входят лекарства животного происхождения. Они используются нечасто, и нужно отметить, что отпускаются в аптеках исключительно по рецепту от лечащего врача.

Нельзя сказать, что они стоят недорого. В аптеках лекарства животного происхождения стоят несколько дороже, чем те же эссенциальные фосфолипиды или медикаменты на основе аминокислот.

Еще один важный нюанс. Гепатопротекторы этого подвида категорически не рекомендуется применять в профилактических целях. Производят лекарства путем использования клеток печени свиньи и гидролизата печени КРС.

В состав таких гепатопротекторов входят аминокислоты, различные низкомолекулярные метаболиты и фрагменты ростовых факторов печени. По словам специалистов, лекарства животного происхождения купируют воспалительные процессы, нормализуют синтез и пассаж желчи, активизируют местные регенеративные процессы, защищают клетки печени от некроза, стимулируют регенерацию паренхимы пораженного органа.

Еще одно преимущество этих лекарств – они помогают нормализовать кровообращение. По словам специалистов, использование препаратов животного происхождения помогает в значительной мере снизить риск образования тромбов в печеночных сосудах и артериях.

Более того, при употреблении пилюль данного сегмента происходит нормализация липидного обмена. Гепатопротекторы нередко используются при лечении атеросклероза, когда в сосудах откладываются жировые бляшки.

На сегодняшний день чаще всего используются 3 препарата из данной группы, а именно:

  • Гепатосан. В качестве активного компонента выступают сублимационно высушенные клетки печени донорской свиньи. Кстати, производится медикамент в РФ, поэтому стоит несколько дешевле своих импортных аналогов. У Гепатосана много показаний к применению, в числе которых гепатоз, гепатит, печеночная недостаточность любой формы, алкогольный гепатит, токсические поражения печени вследствие употребления лекарств или алкоголя, отравления, нарушение пищеварительной деятельности. Иногда Гепатосан назначается лицам, страдающим от первичного цирроза.
  • Гепатамин. Его активный компонент – это комплекс из белков и нуклеопротеидов, которые выделяются из печени крупного рогатого скота. Гепатамин широко используется при лечении вирусных гепатитов, токсических поражений печени, фиброза или цирроза печени, а также при наличии хронического гепатита. Допускается принимать гепатопротектор лицам, страдающим от алкогольного гепатита или цирроза. Иногда Гепатамин назначается при лечении пищевых отравлений.
  • Прогепар. Средство достаточно непросто отыскать на аптечных прилавках. Если верить инструкции, то в таблетке содержится экстракт печени крупного рогатого скота, Л-цистеин, холин, мио-инозитол. Преимущественно гепатопротектор используется при лечении таких заболеваний, как хронический гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия печени различного генеза. Кроме того, Прогепар прекрасно помогает справляться при поражениях печени вследствие приема алкоголя или определенных лекарств.

Вышеперечисленные медикаменты не назначаются детям. Беременным и кормящим женщинам при употреблении данных гепатопротекторов нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как таблетки могут негативно повлиять на здоровье ребенка.

Желчные кислоты

Гепатопротекторное средствоЖелчные кислоты используются в различных областях медицины. Как правило, лекарства данного сегмента назначают лицам, страдающим от патологий гепатобилиарной системы. Основное действующее вещество таких препаратов – это урсодезоксихолевая кислота.

Она положительно влияет на клетки печени. Кислота стимулирует повышение активности гепатоцитов. Компонент предупреждает превращение здоровых печеночных клеток в фиброзную ткань, нормализует местное кровообращение, ускоряет местные регенеративные процессы. Более того, лекарства положительно сказываются на выработке и пассаже желчи по специализированным протокам.

Имеются сведения, что желчные кислоты имеют слабо выраженное гипогликемическое действие, то есть они способны понижать уровень сахара в крови и повышать восприимчивость клеток поджелудочной железы к инсулину. Ввиду этого, гепатопротекторы данного типа широко используются при лечении заболеваний печени у диабетиков.

Еще медицинские исследования подтвердили, что желчные кислоты снижают показатель насыщенности желчи холестерином, вызывают повышение панкреатической и желудочной секреции. Медикаменты обладают способностью снижать количество эозинофилов в крови.

Лекарства данного сегмента широко используются при билиарном рефлюкс-гастрите, билиарном циррозе печени, алкогольных и токсических поражениях печени, острых гепатитах, гепатопатии у беременных, первичном склерозирующем холангите. Более того, желчные кислоты можно использовать при желчнокаменной болезни, поскольку урсодезоксихолевая кислота разрушает камни.

Лучшими медикаментами данной группы считаются:

  1. Урсофальк.
  2. Урослив.
  3. Эксхол.
  4. Урсосан.
  5. Урдокса.
  6. Аллохол.
  7. Гринтерол.

Желчные кислоты имеют много противопоказаний к применению. Лекарства категорически запрещено принимать людям, у которых имеются полная обструкция желчных путей, цирроз печени в стадии декомпенсации, выраженные нарушения в работе почек и поджелудочной железы.

Нужно учесть, что алюминийсодержащие антациды, Колестипол и Колестирамин снижают всасывание урсодезоксихолевой кислоты и снижают эффективность лечебных мероприятий.

Биологически активные добавки

Гепатопротекторное средствоБиологически активные добавки тоже обладают гепатопротекторным и желчегонным действием, но по своей эффективности они, безусловно, уступают ЭФЛ, желчным кислотам и гепатопротекторам на основе аминокислот.

Биодобавки медики рекомендуют употреблять в период ремиссии заболеваний гепатобилиарной системы. Также БАДы прекрасно подходят для профилактики застоя желчи, желчнокаменной болезни, цирроза, гепатита и т.д.

Почему БАДы пользуются спросом? Дело в том, что они практически не имеют противопоказаний. Биодобавки нового поколения прекрасно подойдут даже беременным и кормящим женщинам. Кроме того, натуропатические средства назначаются несовершеннолетним пациентам.

Большинство биодобавок обладают не только гепатопротекторным, но и противовоспалительным действием. Также некоторые лекарства данного сегмента снижают негативное воздействие свободных радикалов и ускоряют местные регенеративные процессы.

Судя по отзывам, в топ-3 самых эффективных БАДов входят:

  • ЛИВ 52. В качестве активных компонентов выступают корни колючих каперсов, порошок семян обыкновенного цикория, окись железа, порошок черного паслена, аржуна терминалия, западная кассия, обыкновенный тысячелистник, гальский тамарикс. Показаниями к применению средства служат жировой гепатоз, токсические и лекарственные гепатиты, цирроз печени, анорексия.
  • Овесол. Дешевый отечественный БАД. Производитель – компания Эвалар. Активным компонентом является экстракт посевного овса. Выпускается средство в виде капель и таблеток для перорального приема. Согласно инструкции, показаниями к применению служат жировой гепатоз, желчнокаменная болезнь, холецистит, гепатит.
  • Милона 10. Тоже является отечественным и недорогим БАДом. В инструкции сказано, что в состав средства входят корень лопуха, корень одуванчика, девясил, кукурузные рыльца, экстракт артишока, цветки бессмертника. Показания: билиарный цирроз, вирусный гепатит, застой желчи, холецистит, острый гепатит, жировой гепатоз. Допускается принимать при токсических поражениях печени.

Биодобавки имеют одно противопоказание – наличие повышенной чувствительности к их активным компонентам. В остальном ограничений к применению БАДов нет.

Медикаменты растительного происхождения

Гепатопротекторное средствоРассматривая рейтинг гепатопротекторов, нельзя обойти стороной препараты растительного происхождения. Они тоже пользуются высоким спросом, так как являются относительно безопасными и в целом недорого стоят.

Как правило, активным компонентом таких лекарств является экстракт расторопши, масло семян тыквы или экстракт артишока. Расторопша содержит в себе вещество под названием силимарин. Компонент способствует нормализации функциональности печени, ускоряет регенеративные процессы, оказывает антиоксидантное действие.

Более того, экстракт расторопши стимулирует рост новых клеток и восстанавливает целостность клеточных мембран. В аптечных сетях есть немало лекарств на основе данного компонента. Самыми эффективным из них считаются:

  1. Карсил.
  2. Легалон.
  3. Карсил Форте.
  4. Силимар.
  5. Гепабене.

Теперь подробнее поговорим о препаратах на основе артишока. Данное растение издавна используется в народной медицине. Считается, что артишок убирает боли и нормализует пищеварительную деятельность.

Исследования подтвердили, что растение обладает гепатопротекторным, противовоспалительным и желчегонным действием. В артишоке содержится вещество под названием цимарин.

Растительные средства с цимарином широко используются при лечении хронического алкоголизма, цирроза, алкогольного гепатита, вирусного гепатита, лекарственного гепатита, ожирения печени. Также артишок успешно борется с атеросклерозом и токсическими поражениями печени. В список показаний можно отнести еще и холецистит, холестаз, желчнокаменную болезнь.

Лучшими средствами на основе экстракта артишока считаются:

  • Хофитол.
  • Солгар.
  • Цинарикс.

Гепатопротекторы растительного происхождения малоэффективны при декомпенсированном первичном/вторичном циррозе.

Что касается препаратов на основе масла из семян тыквы, то они весьма действенны. Дело в том, что в масле содержится высокое количество полиненасыщенных жирных кислот. В семенах тыквы также присутствуют витамин С, витамины группы В, фитостерины.

Гепатопротекторы на основе масла семян тыквы оказывают противовоспалительное, антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие. Преимущественно медикаменты назначаются при хроническом гепатите, циррозе и ожирении печени. Также пилюли будут полезны лицам, которые страдают от атеросклероза или нарушения жирового обмена.

Лучшими гепатопротекторами на основе масла из семян тыквы считаются Тыквеол и Пепонен. Выпускаются препараты в виде каплей и таблеток для перорального приема. Противопоказание у лекарств только одно – наличие повышенной чувствительности к их составляющим.

Гомеопатия

Гепатопротекторное средствоГомеопатические гепатопротекторы не слишком эффективны. Но если у человека заболевание не прогрессирует, а является хроническим, то гомеопатию можно рассматривать в качестве лечебного метода.

Медикаменты данного сегмента отпускаются в аптеках, безусловно, без рецепта. Основное составляющее у таких лекарств – вытяжка из лекарственных трав. Фитотерапевты утверждают, что гомеопатические гепатопротекторы повышают сопротивляемость организма инфекциям, восстанавливают функциональность и структуру печени, нормализуют местное кровообращение, а также оказывают антиоксидантное действие.

По заверениям гомеопатов, наиболее эффективными препаратами являются:

  1. Галстена. В состав входят расторопша пятнистая, чистотел, фосфор, сульфат натрия, лекарственный одуванчик. Выпускается в двух лекарственных формах – таблетки и капли. Используется при лечении жирового гепатоза, вирусного и алкогольного гепатита, холецистита, желчнокаменной болезни, постхолецистэктомического синдрома, хронического панкреатита, цирроза. Галстена вполне может использоваться в период беременности и лактации.
  2. Хепель. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. В состав входят такие компоненты, как Chelidonium, Lycopodium, Nux moschata, China Phosphorus Carduus marianus Colocynthis, Veratrum. Показания к применению: хронический гепатит, желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, холангит, дисбактериоз кишечника, панкреатит, энтерит, колит. Кроме того, Хепель используется в профилактических целях после операций по удалению желчного пузыря.

Гомеопатические медикаменты можно принимать как в период ремиссии, так и в период обострения заболеваний печени. Допускается совмещать их с другими гепатопротекторами, противовирусными средствами, антибиотиками, сорбентами. Противопоказана гомеопатия лишь тем людям, у которых имеется повышенная чувствительность к активным компонентам конкретных капель/таблеток/инъекционного раствора.

Источник: blotos.ru

Что такое гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это медикаментозные препараты, которые способствуют восстановлению и поддержанию основных функций печени. Также подобные средства способствуют защите гепатоцитов от вредных факторов.
Как правило, такие лекарства назначают при различных патологиях печени – в частности, при вирусных инфекциях. Помимо этого, показанием к использованию гепатопротекторов служит печеночная интоксикация и разрушение клеток органа при избыточном потреблении спиртного и других вредных веществ. Также к подобным проблемам нередко приводит нарушение синтеза белков и других важных элементов, недостаточная выработка желчи и прочие факторы.

При этом важно учитывать, что далеко не все гепатопротекторы прошли клинические испытания и подтвердили свою эффективность. Тем не менее, существует довольно много лекарств, которые помогут справиться с основными проблемами. Препараты для лечения нарушений в работе печени должен подбирать исключительно врач.

gepatoprotektory

Свойства гепатопротекторов

В основе любого гепатопротектора лежат натуральные компоненты и составляющие естественной среды организма. Подобные препараты помогают решить следующие задачи:

  1. Восстанавливают работу печени и приводят в норму обменные процессы, протекающие в организме.
  2. Помогают обезвредить токсические вещества, которые поступают извне и формируются внутри. Это может происходит при заболеваниях печени или нарушении метаболизма.
  3. Ускоряют регенерацию гепатоцитов и повышают их стойкость к воздействию негативных факторов.

В каких случаях требуются гепатопротекторы

Современная фармакология предлагает довольно много видов гепатопротекторов, для каждого из которых характерны определенные свойства. Классификация лекарств основана на действующих компонентах. Обычно подобные препараты назначают в следующих ситуациях:

  1. Вирусный гепатит – гепатопротекторы выписывают при неэффективности противовирусных лекарств или невозможности их применения. Довольно часто подобные средства назначают для предотвращения цирроза или выписывают как часть комплексного лечения.
  2. Алкогольный гепатит – обычно лекарства назначают при угрозе трансформации болезни в цирроз печени. Чтобы справиться с заболеванием, очень важно отказаться от спиртных напитков. В противном случае гепатопротекторы не окажут необходимого действия.
  3. gepatoprotektory

  4. Жировая болезнь печени – часто развивается у людей с лишним весом или сахарным диабетом второго типа. Данное нарушение обусловлено формированием жировых клеток в районе печени, что приводит к ее разрушению.
    Обычно гепатопротекторы назначают как часть комплексного лечения. С их помощью существенно увеличивается эффективность терапии. Чтобы добиться хороших результатов, следует контролировать рацион питания и делать физические упражнения.
  5. Лекарственный или токсический гепатит – в данном случае гепатопротекторы являются обязательной составляющей комплексного лечения.

Эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды являются неотъемлемой частью гепатоцитов, потому препараты из этой категории позволяют добиться прекрасных результатов при борьбе с патологиями печени. Механизм действия подобных лекарств позволяет восстановить пораженные клетки печени, ускорить их восстановление, активизировать ферментацию.
Благодаря применению подобных гепатопротекторов стабилизируется выработка белков и нормализуются фильтрационные возможности печени. Помимо этого, прием фосфолипидов является надежной профилактикой образования в органе соединительной ткани.
Наибольшей активности лекарств можно добиться при таких патологиях, как алкогольный гепатит, цирроз, токсическое действие лекарств и жировая дистрофия печени. Такие препараты отлично переносятся пациентами. Единственным ограничением к их употреблению является индивидуальная непереносимость.
gepatoprotektory
К наиболее известным лекарствам, которые предлагает современная фармакология, можно отнести следующее:

  1. Эссенциале. В составе данного средства присутствуют фосфолипиды, которые добываются из соевых бобов. С помощью этого лекарства удается восстановить гепатоциты, нормализовать холестериновый и липидный обмен, улучшить выработку белков. Механизм действия данного вещества препятствует развитию соединительной ткани.
    Лекарство включает преимущественно натуральные компоненты, а потому отлично переносится пациентами. Его смело можно давать детям старше 3 лет. С помощью данного вещества можно улучшить ферментацию и предотвратить развитие желчнокаменной болезни.
  2. Эссливер. Такое лекарство, помимо фосфолипидов, содержит витамины группы В.
  3. Фосфонциале. В этом веществе присутствуют такие компоненты, как силимар и липоид С100.
  4. Фосфоглив. Это комбинированное средство, которое используется как часть комплексного лечения вирусных поражений печени. Также оно принимает участие в формировании иммунитета. Благодаря наличию в его составе глицирата улучшается синтез интерферона и лимфоцитов.
    Применение данного гепатопротектера оправдано при развитии вирусных гепатитов, токсических поражений органа, гепатозов. Средство отлично переносится и почти не имеет противопоказаний.

gepatoprotektory

Медикаментозные препараты на природной основе

В составе этой категории лекарств присутствуют исключительно натуральные ингредиенты. Потому подобные препараты имеют минимальное количество противопоказаний и отлично переносятся пациентами. Их нередко назначают детям ранних лет. Исключение составляет лишь наличие индивидуальной непереносимости таких средств.
Природные гепатопротекторы делятся на две основные категории. Так, классификация включает средства растительного и животного происхождения. Среди растений самым известным продуктом, который имеет гепатопротекторное действие, является расторопша пятнистая. Из нее созданы различные лекарства, которые способствуют восстановлению работы печени.
Также на функционировании данного органа положительно сказываются другие травы, которые входят в состав лекарств. К ним относится одуванчик, кассия, чистотел, артишок и т.д. Помимо положительного воздействия на печень, подобные растения хорошо влияют на функционирование желчного пузыря и предотвращают развитие желчнокаменной болезни.
К наиболее известным гепатопротекторам растительного происхождения можно отнести следующее:

  1. Гепабене. Это лекарство включает расторопшу и дымянку. Механизм действия вещества направлен на улучшение работы клеток печени и функционирования желчного пузыря. Его можно назначать детям старше 5 лет. При этом данное лекарство запрещено применять для лечения острых патологий желчевыводящих путей.
  2. Хофитол. Механизм действия данного средства базируется на лечебных свойствах листьев артишока. С помощью данного лекарства можно добиться защиты печени от вредных факторов и получить желчегонный эффект. Помимо этого, медикамент положительно сказывается на функционировании почек и стимулирует выведение мочевины.
  3. gepatoprotektory

  4. Карсил. Данное вещество изготовлено на основе расторопши. С его помощью удается восстанавливать и защищать гепатоциты. Лекарство активно используют для лечения вирусных и инфекционных поражений печени, различных форм интоксикации организма, улучшения обмена веществ.
  5. Лив-52. Это лекарство сделано на основе полезных растений. Его применяют при гепатите, циррозе, жировом гепатозе или фиброзе. Также показаниями служат патологии желчевыводящих путей. С помощью этого вещества удается защитить клетки печени от патологических воздействий и получить успокаивающее действие.

Гепатопротекторы животного происхождения изготавливаются на основе печеночных экстрактов крупного рогатого скота или свиней. Такие препараты активно применяют при острой или хронической недостаточности печени, отравлениях, лекарственных и алкогольных поражениях органа.
К наиболее популярным веществам из этой категории можно отнести следующее:

  1. Гепатосан – включает экстракты печени свиней.
  2. Сирепар – содержит витамин В12 в форме печеночного экстракта.
  3. Гепатамин – включает белки и нуклеопротеиды, которые получают из печени крупного рогатого скота.

gepatoprotektory

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота является естественным ингредиентом желчи гималайского медведя. В отличие от человеческих кислот, она не считается токсичной. С помощью данного вещества удается улучшить растворимость и стимулировать выведение желчи у человека.
Помимо этого, лекарство связывает человеческую хенодезоксихолевую кислоту, которая провоцирует повреждение гепатоцитов, справляется с гибелью клеток печени при разных заболеваниях и производит иммуномодулирующее действие.
Данные особенности позволяют использовать эту категорию гепатопротекторов для лечения холестаза разного происхождения. Он может быть связан с жировым гепатозом, желчнокаменной болезнью, беременностью, алкогольным поражением печени и т.д.
Современная фармакология предлагает следующие препараты из данной категории:

  • урсодез;
  • урсосан;
  • урсофальк;
  • урсодекс.

gepatoprotektory
При этом важно учитывать противопоказания к применению подобных гепатопротекторов. К ним относят следующее:

  • острое воспалительное поражение желчного пузыря;
  • острая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • декомпенсированная стадия цирроза;
  • тяжелые формы недостаточности почек и печени;
  • кальциевые камни в желчном пузыре;
  • панкреатит.

Также важно учитывать, что препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты обладают определенными побочными эффектами. Основными из них являются дискомфортные ощущения в животе и неоформленный стул.

Производные аминокислот

В составе лекарств из этой категории присутствуют аминокислоты. Они являются составляющими белков и других важных элементов. Данные вещества принимают прямое участие в обменных процессах белков, гормонов, фосфолипидов. Благодаря их применению удается оказать организму поддержку и добиться дезинтоксикационного эффекта. Данные лекарства важны при сложных формах недостаточности печени и интоксикации организма.
К подобным гепатопротекторам можно отнести следующие медикаменты:

  • гептор;
  • гептрал;
  • ремаксол;
  • гепасол А.

Данные лекарства производят для внутреннего применения и внутривенного введения. Поскольку все они имеют различный состав, противопоказания могут немного отличаться. К общим ограничениям стоит отнести индивидуальную непереносимость, выраженную недостаточность почек. Распространенными побочными эффектами являются дискомфортные ощущения в животе, тошнота, диарея.

Витамины-гепатопротекторы

Основными витаминами, которые важны для печени, являются витамины группы В, Е, С. Большое значение для полноценной работы данного органа имеет липоевая кислота. Данный компонент способствует нейтрализации токсических веществ в организме.
С помощью применения подобных гепатопротекторов удается восстановить обмен белков и жиров. Их используют для комплексного лечения гепатитов разного происхождения и цирроза печени.
gepatoprotektory

Гомеопатические средства

К наиболее эффективным гепатопротекторам из этой группы стоит отнести галстену и хепель. При этом важно учитывать, что получить желаемый результат поможет длительное применение подобных лекарств и тщательный контроль врача-гомеопата. Такие вещества вполне можно давать детям ранних лет.
Высокой эффективностью обладают также монопрепараты, которые помогают справиться с симптомами заболеваний печени и поддержать организм.
При этом важно понимать, что подобные лекарства не проходят клинических испытаний, а потому имеют недоказанную эффективность.

Особенности использования гепатопротекторов для детей

Чтобы справиться с нарушениями печени и не допустить негативных последствий для здоровья, нужно знать, какие именно гепатопротекторы можно давать детям. Современная фармакология предлагает безопасные вещества, которые не принесут вреда организму ребенка:

  1. Новорожденных детям допустимо давать галстену или хепель.
  2. Детям до 3 лет отлично подойдет лекарство эссенциале.
  3. Малышам до 4 лет нередко назначают антраль.
  4. Ребенку старше 5 лет врач может выписать урсосан или гепабене.
  5. После 12 лет можно принимать холензим.
  6. После 18 лет разрешен гептрал.


Гепатопротекторы для печени относятся к категории важных лекарственных веществ, которые нормализуют работу данного органа. Тем не менее, врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением, особенно если речь идет о детях ранних лет. В любом случае появление нарушений в работе печени должно стать поводом для визита к специалисту.

Источник: otesk.ru

Как делятся препараты гепатопротекторы?

Все препараты гепатопротекторы можно разделить на 4 группы:

  1. Эссенциальные фосфолипиды.
  2. Аминокислоты.
  3. Секвестранты (то есть «изоляторы») жирных кислот.
  4. Гепатопротекторы растительного происхождения.

Рассмотрим каждую группу.

Эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды – это основной компонент мембраны любой клетки.

Для создания препаратов их получают из соевых бобов.

Разные повреждающие факторы (алкоголь, гепатотоксины и пр.) разрушают  фосфолипиды мембран гепатоцитов, в результате чего нарушается внутриклеточный обмен, и клетки умирают.

Фосфолипиды – это не только строительный материал для клеточной мембраны. Они принимают участие в делении клетки, транспорте молекул внутри нее, стимулируют активность различных ферментов гепатоцита.

При приеме внутрь они, как и другие жировые молекулы, под действием панкреатической липазы распадаются и всасываются через стенку кишечника «в разобранном» виде – в виде фосфатидилхолина (запомните это название) и остатков ненасыщенных жирных кислот.  Причем всасывается лишь часть поступивших фосфолипидов, а часть выводится через кишечник.

Именно в «разобранном» виде препарат поступает в печень и уже по мере необходимости собирается заново в молекулу фосфолипида.

Поэтому

При тяжелом нарушении функции печени необходимо парентеральное введение препарата, так как пораженная печень не сможет собрать «разобранные» в кишечнике молекулы в лекарство.

Еще один важный момент.

Если имеются проблемы с поджелудочной железой, и она вырабатывает недостаточное количество липазы, то фосфолипиды в кишечнике всасываться не будут. Поэтому прием препаратов этой группы в данном случае не имеет смысла.

Так что, прежде чем рекомендовать средство на основе эссенциальных фосфолипидов, поинтересуйтесь у покупателя, нет ли у него проблем с поджелудочной железой.

К тому же вы знаете, что есть препараты для снижения веса, которые подавляют активность липазы. Это Орлистат (Ксеникал, Орсотен). Поэтому, когда покупатель приобретает, к примеру, Ксеникал и просит дать Эссенциале форте, объясняйте, что вместе они «работать» не будут. Предложите гепатопротектор из другой группы.

Что делают фосфолипиды?

  • Встраиваются в мембраны гепатоцита вместо погибших собратьев.
  • Связывают свободные радикалы, которые образуются под действием токсинов.

Но здесь есть два подвоха

Первый. Учитывая, что часть поступивших в организм фосфолипидов разрушается, эффективность этих препаратов невысока, и их нужно принимать длительно. По этой причине средства на основе эссенциальных фосфолипидов во многих странах зарегистрированы как биологически активные добавки.

Второй. Активным веществом фосфолипидов является как раз тот самый фосфатидилхолин, о котором говорилось выше. В инструкции его содержание указывается в процентах рядом с содержанием фосфолипидов.

Например, если фосфолипидов 300 мг, а фосфатидилхолина в них – 29%, то получается, что активного вещества всего 87 мг (29% от 300 мг = 87 мг).

Так что, проведя несложные вычисления, можно определить, в каком препарате активного вещества больше.

Например:

В Эссенциале Форте Н и Резалют Про фосфатидилхолина по 228 мг, в Эссливер форте – 87 мг, в препарате Фосфоглив – 48 мг.

Когда используются эссенциальные фосфолипиды?

  • При заболеваниях печени.
  • При токсических поражениях печени: лекарства, алкоголь и др.
  • Для защиты печени при приеме лекарств, алкоголя.

Подробнее разберем популярные препараты.

Эссенциале форте Н

Эссенциале форте

Он содержит 300 мг фосфолипидов, из них 76% фосфатидилхолина (228 мг).

Примечательно, что в показаниях в числе прочих названы токсикозы беременности. Интересно, за счет чего препарат действует в этом случае?

Принимается по 2 капсулы 2-3 раза в день не менее 3 месяцев, значит при заболевании печени на курс нужно минимум 360 капсул.

Детям — с 12 лет.

Беременным, кормящим  можно.

Резалют Про

резалют про

Резалют Про аналогичен Эссенциале форте. Содержит 300 мг фосфолипидов (тоже 76% фосфатидилхолина – 228 мг).

Так что по составу препараты взаимозаменяемы. Только первый вы дадите тому, кто предпочитает давно известные препараты, а второй – тому, кто спрашивает что-нибудь подешевле.

Детям с 12 лет, беременным, кормящим – с осторожностью.

И это странно, учитывая аналогичный состав Резалюта Про с Эссенциале форте, где таких ограничений нет.

Но первый – оригинал, второй – копия, и этим все сказано. Об этом мы подробно говорили здесь.

Эссливер форте

Эссливер

Содержит фосфолипидов 300 мг, из них активного вещества – 87 мг, а также витамины В1, В2, В6, В12, PP, Е.

Витамины помогают поврежденной печени в регуляции синтеза белков, жиров, углеводов, а фосфолипидам – в связывании свободных радикалов за счет токоферола.

Правда, у некоторых людей бывают аллергические реакции на витамины группы В, поэтому при продаже  Эссливер форте нужно у покупателя это выяснить.

Детям с 12 лет, беременным, кормящим – с осторожностью.

Курс — не менее 3 месяцев.

Логично его предлагать в первую очередь тем, у кого вместе с желанием «поддержать» печень, есть признаки гиповитаминоза витаминов группы В (например, заеды в углах рта, шелушение кожи пальцев и др.), или тем, кто сидит на диете.

Фосфоглив

Фосфоглив

Содержит фосфолипидов  65 мг (48 мг фосфатидилхолина) и глицирризиновую кислоту – 35 мг, которая оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Она стимулирует образование интерферона и подавляет размножение вируса в печени.

Так что  это больше лечебный препарат, нежели профилактический.

Фосфоглив Форте

Фосфоглив форте

В составе фосфолипиды — 300 мг (219 мг фосфатидилхолина) и глицирризиновая кислота — 65 мг.

Препарат восстанавливает функцию печени и уменьшает разрастание соединительной ткани.

Учитывая, что рекомендуемые дозы и режим приема этих препаратов одинаковые, можно сделать вывод:

Фосфоглив рекомендуется преимущественно при легкой степени заболевания печени или с профилактической целью, а Фосфоглив форте – в более тяжелых случаях.

Детям с 12 лет.

Беременным, кормящим противопоказан.

Поскольку Фосфоглив способен стимулировать продукцию интерферонов, он особенно показан при вирусных гепатитах.

Его назначают либо в комплексе с противовирусными препаратами, либо тогда, когда по каким-либо причинам нельзя применять препараты интерферонов.

Аминокислоты

К этой группе относятся Гепа-Мерц, Орнилатекс (Орнитин), Гептрал (Адеметионин),  комбинированный препарат Прогепар.

Орнитин

Гепа-мерц

Он выпускается в виде концентратов для приготовления раствора для внутривенного введения под названиями Гепа-Мерц и Орнилатекс, а также в виде порошков для приготовления раствора для приема внутрь – Гепа-Мерц.

Действие орнитина сводится к тому, что он связывает аммиак — токсичный продукт обмена белков — и превращает его в безопасную мочевину, которая благополучно выводится из организма.

А если аммиак накапливается в крови, то он с кровью попадает в головной мозг, вызывая его поражение. Это состояние носит название печеночной энцефалопатии.

Так что основных показаний для Орнитина всего два:

  1. повышенный уровень аммиака в крови, который можно определить только лабораторно,
  2. печеночная энцефалопатия.

Но видимо, производитель смекнул, что этих показаний для продаж своего детища маловато будет, и на сайте препарата рекомендует его применять в других случаях: отправляясь на банкет, принимая лекарственные препараты, систематически употребляя алкоголь, а также при появлении в голове «бзика» заняться чисткой печени. Но мы с вами разбирали в прошлый раз, что печень токсинов не накапливает.

Вот ситуации, когда повышается аммиак в сыворотке крови:

  • Цирроз печени,
  • Вирусные гепатиты,
  • Рак печени,
  • Выраженная жировая дистрофия печени,
  • Врожденные и приобретенные ферментопатии печени,
  • Прием некоторых лекарств: фуросемида, наркотических анальгетиков, барбитуратов.

Следовательно, применение Орнитина перед застольем или после него с целью защитить печень, как, впрочем, и в других перечисленных производителем ситуациях, не имеет смысла.

Принимается Гепа-Мерц по 1 пакетику 2-3 раза в сутки. Беременным с осторожностью.

Адеметионин

Гептрал

Это производное аминокислоты метионин. Выпускается под названиями Гептрал и Гептор в виде таблеток и  лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Большую и малопонятную по части фармакокинетики инструкцию к препарату я попробую вам перевести на человеческий язык.

Адеметионин:

  1. Участвует в синтезе фосфолипидов, которые составляют основу мембраны гепатоцитов.
  2. Повышает способность поврежденных клеток печени обезвреживать токсины.
  3. Способствует регенерации гепатоцитов.
  4. Уменьшает разрастание соединительной ткани в печени (ее фиброз).
  5. Улучшает образование и отток желчи из печени.
  6. Уменьшает токсичность желчных кислот, которые при желчном застое всасываются в кровь и вызывают кожный зуд.
  7. Повышает устойчивость гепатоцитов к действию свободных радикалов.
  8. Оказывает антидепрессивное действие.

Вот почему он применяется при различных гепатитах, циррозе, жировой дистрофии печени, воспалении желчного пузыря и желчных протоков, токсическом поражении печени, печеночной энцефалопатии.

Противопоказан беременным в 1 и 2 триместрах, кормящим, детям.

Но есть подвох:

Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет всего 5%, тогда как при парентеральном введении — 95%.

В связи с этим  зачастую используются схемы лечения, когда вначале препарат вводится в/м или в/в, а затем больной переводится на поддерживающую дозу в виде таблеток.

Прогепар

Прогепар

Сделан на основе экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит аминокислоту цистеин, вещества холин и мио-инозитол.

Где-то прочитала, что для создания препарата взяты молодые бычки возрастом до полугода. Будем надеяться, что непьющие :),  а следовательно, имеющие здоровую печень.  Не в смысле большую, а в смысле не измученную пищевыми и питьевыми экспериментами.

Сам экстракт печени улучшает печеночный кровоток, стимулирует рост и деление гепатоцитов, защищает мембрану гепатоцитов от токсинов.

Цистеин – мощный антиоксидант, защищает клетки печени от повреждений алкоголем, токсинами.

Холин выводит жир из печени, уменьшает в ней разрастание соединительной ткани, способствует размножению гепатоцитов.

Мио-инозитол удаляет жир, укрепляет мембраны гепатоцитов перед нашествием вражеских субъектов – вирусов, токсинов.

При болезнях печени его принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день 2-3 месяца, а в профилактических целях по 1 т. 2-3 раза в день 1-2 месяца.

На сайте препарата производитель рекомендует его не только при заболеваниях печени, но и при приеме лекарств, алкоголя, в случае никотиновой зависимости, при пищевых нагрузках.

Про беременных и кормящих не указано. Детям противопоказан.

Но есть подвох.

Чужеродный белок может вызывать серьезные аллергические реакции.

К тому же наши братья меньшИе тоже, случается, болеют. Например, все, наверное, слышали про коровье бешенство. Но производитель эту тему обходит стороной.

Секвестранты жирных кислот

К ним относятся препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Урсофальк

Она уменьшает синтез в печени холестерина, всасывание его в кишечнике, повышает его растворимость в желчевыводящих путях, уменьшает его концентрацию в желчи.

Поэтому одно из показаний к применению этих препаратов — растворение холестериновых камней в желчном пузыре.

Обратите внимание: только холестериновых!

К тому же урсодезоксихолевая кислота стимулирует образование и выведение желчи, оказывает иммуномодулирующее действие.

Поэтому есть еще 2 показания:

  • Билиарный рефлюкс-гастрит, то есть заброс желчи в желудок.
  • Первичный билиарный цирроз печени.

Торговых наименований препаратов этой группы много: Урсофальк, Урсосан, Урсодез, Ливодекса и др.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты противопоказаны при наличии кальциевых камней в желчном пузыре, остром воспалении желчного пузыря и желчных протоков, декомпенсированном циррозе печени.

Детям применяется в виде суспензии.

Беременным и кормящим препараты на основе УДХК противопоказаны.

Расчет дозировки ведется на вес, в том числе для взрослых.

Для растворения холестериновых камней его принимают 6-12 месяцев. 

Препараты гепатопротекторы растительного происхождения

И, наконец, последняя группа.

В нее входят Карсил, Легалон, Гепабене, Лив-52 и др. препараты.

Наверное, не ошибусь, если скажу, что наиболее раскрученные и популярные гепатопротекторы – это препараты на основе расторопши.

Вы не поверите, но расторопша – это колючий сорняк. Растет практически повсюду.

Знакомьтесь: вот эту красавицу и зовут расторопшей:

расторопша

Говорят, что  название ее произошло от слова «расторопный», поскольку она чрезвычайно «расторопно» осваивает новые территории.

Плоды расторопши содержат ряд биологически активных веществ, объединенных под общим названием силимарин.

Силимарин стабилизирует  клеточную мембрану гепатоцитов, связывает свободные радикалы, в поврежденных гепатоцитах улучшает синтез белка и структурных фосфолипидов, подавляет синтез коллагена, то есть уменьшает разрастание соединительной ткани (фиброз), оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует печеночный кровоток.

Препараты на основе расторопши применяются при различных гепатитах, циррозе, ожирении печени, токсических поражениях, длительном приеме лекарств, алкоголя, хронической интоксикации.

Теперь подробнее о препаратах.

Карсил

карсил

Содержит 35 мг активного вещества (силимарина).

Детям противопоказан.

Беременным и кормящим не рекомендуется.

В легких случаях принимается по 1-2 драже 2-3 раза в день, в тяжелых – по 4 драже 3 раза в день, с профилактической целью – по 2-3 драже в день.

Карсил форте

Карсил форте

Содержит 90 мг активного вещества, то есть в 2,5 раза активнее Карсила.

Соответственно разовые дозировки меньше, и это удобнее.

В легких случаях и с профилактической целью принимают по 1 капсуле 1-2 раза в день.

В тяжелых случаях по 1 капсуле 3 раза в день.

Но есть подвох, который относится и к Карсилу, и к Карсилу Форте. 

И я  подозреваю, что это относится ко всем препаратам, содержащим экстракт расторопши.

Силимарин оказывает эстрогеноподобное действие, поэтому при эндометриозе, миоме матки и др. эстрогенозависимых опухолях   его лучше не рекомендовать.

И еще очень кое-что очень важное:

При совместном применении его с оральными контрацептивами и др. эстрогенсодержащими препаратами может снижать их эффективность. Так что выясняйте у покупательниц, не принимают ли они что-либо подобное, прежде чем предложить им препарат расторопши.

Хотя в инструкции к другим препаратам с аналогичным составом об этом ни слова. Интересно, почему?

Но чтобы не навредить, при рекомендации гепатопротектора спрашивайте у женщин, нет ли проблем по гинекологии?

Кстати, эстрогензависимыми являются и опухоли простаты. Если видите, что мужчина берет что-то из препаратов для лечения аденомы простаты и попутно спрашивает гепатопротектор, то лучше предложить ему эссенциальные фосфолипиды.

Легалон

Легалон

Он содержит тот же силимарин, причем в препарате Легалон 70 активного вещества 70 мг, а в Легалон 140 в два раза больше.

С лечебной целью Легалон 70 принимается по 2 капсулы 3 раза в день, Легалон 140 – по 1 капсуле 3 раза в день.

С профилактической целью Легалон 70 мг принимают по 1 капсуле 3 раза в день, Легалон 140 – по капсуле дважды в день.

Несложно посчитать, что более эффективным будем прием Легалона 140 (280 мг в день против 210 мг).

Вывод:

Легалон 70 в 2 раза активнее Карсила, а Легалон 140 активнее Карсила Форте.

Гепабене

Гепабене

Еще один популярный гепатопротектор, который содержит экстракт расторопши и экстракт дымянки.

Если сравнивать содержание расторопши с Карсилом, то в Гепабене активного вещества содержится 50 мг против 35.

Плюс есть дымянка, нормализующая моторику желчевыводящих путей, которая нарушается при дискинезии желчевыводящих путей. Слышали такой диагноз?

Это говорит о том, что Гепабене, помимо всех свойств расторопши, еще предупреждает застой желчи и облегчает ее поступление в кишечник.

За что в свое время мне понравился этот препарат, так это за то, что в инструкции написано все четко: по 1 капсуле 3 раза в день.

(Никаких «размытостей» типа по 1-2 капсулы 2-3 раза в день. Мол, как хотите, так и принимайте).

Противопоказан детям, а также при острых воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Вывод:

Гепабене — оптимальный препарат, если покупатель знает, что у него «дискинезия желчевыводящих путей».

Хофитол

Хофитол

Делают его из листьев артишока – в некотором смысле «родственника» расторопши.

Вообще-то артишок считается овощем. По виду он напоминает зеленую шишку.

Его родина – Северная Африка, а в Россию он был завезен из Голландии во времена Петра I.

Артишок признан деликатесным продуктом. Его тушат, жарят, варят и даже консервируют.

Он богат инулином, каротином, витаминами группы В, С, солями кальция, железа.

В артишоке содержатся активные вещества Cynarin и Cynaridin, благодаря которым Хофитол оказывает антиоксидантное действие, стимулирует синтез гепатоцитами желчи и их выделение, способствует регенерации клеток печени, снижает в крови уровень холестерина и мочевины, оказывает умеренное мочегонное действие.

Не случайно артишоком еще в древности лечили подагру и желтуху.

Вот как он выглядит:

артишок

Хофитол выпускается в виде таблеток, раствора для приема внутрь, раствора для инъекций.

Применяется для лечения заболеваний, связанных с застоем желчи в желчевыводящих путях и их воспалением. В частности, тоже хорош при дискинезии желчевыводящих путей. Его назначают в комплексном лечении хронических гепатитов, цирроза печени, хронического воспаления почек, хронической почечной недостаточности.

Беременным и кормящим можно, но по назначению врача.

Детям: таблетки с 3 лет, раствор раньше (возраст не указан).

Курс приема 2-3 недели.

Противопоказан при острых заболеваниях печени и почек (острый гепатит, острый холангит и т д), при наличии камней в желчевыводящих путях, непроходимости желчевыводящих путей.

При длительном приеме могут развиться аллергические реакции, а при приеме больших доз – диарея.

Лив 52

Лив.52

Содержит активные вещества восьми растений, оказывающих гепатопротекторное и желчегонное действие. Поэтому противопоказан при желчекаменной болезни.

Учитывая его супертравяной состав, высок риск аллергических  реакций.

Рекомендуя его, спрашивайте, нет ли аллергии на какие-либо растения. Если есть, лучше предложить что-нибудь другое.

Примечательно, что разрешен к применению у детей с 6 лет (таблетки. Капли вроде исчезли).

Беременным и кормящим противопоказан.

Тыквеол 

Тыквеол

Выпускается в виде капсул, масла для приема внутрь, свечей. Однако, свечи Тыквеол не являются гепатопротектором, а используются в лечении геморроя, анальных трещин, доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

В состав препарата входит комплекс биологически активных веществ, содержащихся в семенах тыквы: полиненасыщеные жирные кислоты, фосфолипиды, провитамин А, витамин Е.

Тыквеол тормозит процессы повреждения гепатоцитов, разрастания соединительной ткани, уменьшает воспаление, нормализует физические свойства желчи, уменьшает ее способность к образованию камней.

При длительном приеме снижает уровень липидов крови и снижает риск развития атеросклероза.

Принимается по 3-4 капсулы 3-4 раза в день 1-3 месяца.

Честно говоря, я не считаю его эффективным. Даже судя по «лошадиным» разовым дозам.

Но если его рекомендуете, имейте ввиду, что он противопоказан при желчекаменной болезни и при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если бы я была первостольником…

Если бы я была первостольником, при разных запросах покупателей я выбирала бы гепатопротектор примерно так:

  1. Легалон («Дайте что-нибудь поддержать/почистить печень»).
  2. Карсил форте или Карсил (при таком же запросе покупателя). Но Легалон посильнее.
  3. Гепабене, Хофитол («Что-то побаливает в правом боку. Вообще-то у меня дискинезия желчевыводящих путей. Камней в желчном нет»).
  4. Эссенциале Форте Н. (Есть аллергия на растения или «Дайте что-нибудь получше для печени»).
  5. Резалют Про. («Эссенциале дорого. А есть что-нибудь наподобие, но подешевле?»)

И еще. Помните, что

При заболеваниях печени препараты гепатопротекторы являются только частью комплексного лечения.

При регулярном употреблении даже небольших доз алкоголя применять эти препараты бессмысленно, поскольку остановить гибель гепатоцитов в такой ситуации они не могут.

На сегодня все.

Мне очень интересно узнать, друзья, блеснул ли для вас луч света в темном царстве после прочтения этой статьи? :)

Есть ли у вас СВОЙ алгоритм действий, когда спрашивают что-нибудь для печени?

Пишите, комментируйте, дополняйте, делитесь своим опытом, задавайте вопросы.

ЗДОРОВЬЯ ВАШЕЙ ПЕЧЕНИ! 🙂

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова и Антон Затрутин

Источник: nikafarm.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.