Дезинтоксикационные средства

Организма человека задуман природой, как совершенный механизм, со встроенной системой саморегуляции и умением к восстановлению. Но порой возникают такие моменты, когда одних естественных, врожденных способностей маловато. Какие-либо нарушения правил работы с ядовитыми токсинами, ядохимикатами, чрезмерное увлечение спиртным, пристрастие к наркотикам приводит к избыточному скоплению ядовитых соединений и полному отравлению организма.

Человек самостоятельно не в состоянии справиться с очищением, и в этом случае на помощь приходят медики. В условиях клиники пострадавшему проводится дезинтоксикационная терапия – ряд комплексных мероприятий, направленных на полное очищение организма от отравляющих веществ. Чаще всего в больницу поступают лица с передозировкой наркотиками и алкоголем. Методы лечения таких ситуаций практически идентичны.

Суть методики

В случае всевозможных отравлений при оказании первой неотложной помощи и стабилизации состояния человека, в тканях и внутренних системах организма, в костях, суставной и сосудистой ткани отмечается повышенный уровень скопления токсических веществ. Именно их и следует удалять, чтобы вернуть больному хорошее самочувствие.

Дезинтоксикационные средства, используемые при проведении данных процедур, работают на постепенное очищение внутренних систем, органов и реанимирование поврежденных клеточек.


Дезинтоксикация от алкоголя включает в себя большой, тщательно разработанный комплекс специализированных мер, которые направлены на быстрое и безопасное купирование тяжелого похмелья. Такое состояние обычно формируется после чрезмерного и длительного потребления алкогольной продукции.

Также такая методика становится основой при начале лечения больного от алкоголизма. К тому же своевременно проведенная процедура очищения позволяет не столкнуться с тяжелейшими последствиями синдрома абстиненции и похмелья.

Дезинтоксикация при алкогольной зависимости

Алкоголизм является одной из самых острых и распространенных проблем нашей страны. После продолжительного пагубного воздействия на организм токсичными метаболитами этилового спирта, у человека происходит формирование синдрома абстиненции. Данное состояние сопровождается рядом неприятных и мучительных проявлений. Таких как:

  • бессонница;
  • нервозность;
  • головными боли;
  • скачки давления;
  • гиперпотливость;
  • тремор всего тела.

И рядом иных признаков, свидетельствующих об интоксикации организма. Дезинтоксикационные препараты, используемые при очищении, и работают на значительное облегчение состояние, способствуя нейтрализации оставшихся токсинов и выведении их из организма. Наличие такой патологии, как алкозависимость, провоцирует у больного развитие ряда опасных, а порой и смертельных заболеваний.

Это обязательно учитывает врач-нарколог, разрабатывая методику детоксикации. Данная терапия подбирается с учетом исходного состояния здоровья, стажа пьянства, пола, возраста пациента. Обязательно учитываются и имеющиеся хронические заболевания. Врачи подразделяют алкогольные расстройства на несколько основных типогрупп:

  1. Алкогольные психозы.
  2. Хронический алкоголизм.
  3. Острое отравление спиртовыми продуктами.

В случае острого отравления алкопродукцией больные особенно нуждаются в купировании симптомов абстиненции и детоксикации. Ведь в данном случае слишком велик риск значительного разрушения работы органических функций. А вот если алкогольное отравление носит поверхностный характер, незначительный, организм самостоятельно может справиться с негативными последствиями. При такой ситуации потребности в госпитализации и проведении дезинтоксикационных мероприятий не возникает.

Используемая методика

Как правило, способы проведения детоксикации при отравлении алкоголем базируются на внутривенном введении ряда необходимых препаратов. Таких как:

  • в случае спиртового отравления без выраженных симптомов расстройств психики в инфузионную терапию включают витаминные комплексы Пирацетама либо Унитола;
  • если алкогольная интоксикация проходит на фоне различных осложнений со стороны работы ЦНС, нарушений психики, наркологи используют антипсихотические медикаменты (например, Реланиум или Тазепам).

Дополнительно подключаются различные средства для стабилизации ночных расстройств, препараты-диуретики. Все проводимые методы для дезинтоксикации при алкоголизме складываются из сочетания нескольких главных методик, в частности:

  1. Промывание и очищение желудка.
  2. Инфузионная терапия (капельницы).
  3. Терапевтические мероприятия (симптоматические).

Промывание (зондирование) желудка

Данная мера является лучшим способом купировать дальнейшее всасывание во внутренние системы ядовитых и токсичных остатков метаболических продуктов этилового спирта. Такая процедура также работает на понижение нагрузки на работу печени, ее стабилизацию и соответственно значительное улучшение функционирования всего организма.

Наиболее простым и доступным методом желудочного очищения является одновременный прием 2–3 ложек (больших) истолченного активированного угля. Затем больному дается много питья и провоцируется рвота. Для этого надавливается на корень языка.

При проведении зондирования желудка наркологи часто используют и подкожное введение Апоморфина (0,2–0,5 мл 1%-го раствора).


После рвоты пациенту следует тщательно прополоскать глотку и ротовую полость. Затем, по окончании процедуры промывания в желудочную полость вводят с помощью зонда натрия гидрокарбонат (50 мл 4%-го раствора). Одновременно пациенту дается выпить водного раствора нашатыря (в 150 мл воды растворяют 10–15 капель нашатырного спирта).

Проведение инфузионной терапии

Капельницы при проведении очищения организма от остатков этанола преследуют несколько задач. Инфузионная терапия направлена на:

  1. Очищение крови.
  2. Стабилизацию водного баланса.
  3. Регуляцию электролитного равновесия.
  4. Восстановление кислотно-щелочного уровня.

Данное мероприятие особенно важно и необходимо при наличии у человека острого отравления спиртным (такая ситуация имеет большие шансы перерасти в алкогольную кому). Используемые препараты подбираются наркологами в соответствии с физиологическими особенностями больного и текущим его состоянием.

Существенно облегчить состояние пострадавшего и понизить алкогольную интоксикацию помогает внутривенное вливание целительного раствора на базе инсулина, глюкоза, никотиновой и аскорбиновой кислоты. Наиболее часто в состав капельниц включают:

  • глюкозу;
  • физраствор;
  • аскорбиновую и никотиновую кислоту;
  • препарат Метадоксил (в сочетании с изотоническим раствором).

Работа Метадоксила направляется на ускорение продуцирования печенью определенного фермента (алкогольдегидрогеназы). Данное печеночное соединение работает на нейтрализацию и выведение из организма остатков алкоголя. В конечном итоге это приводит к усилению процессов окисления и нейтрализации метаболитов этанола.

Все эти меры в комплексе помогают значительно понизить остроту проявления синдрома и существенно сокращают его продолжительность. Чтобы восстановить до нормы водный баланс, используют внутривенное вливание хлорида натрия и раствора глюкозы (изотонический). Здоровый уровень электролитов стабилизируется под воздействием раствора хлорида калия.

В случае острой алкогольной интоксикации инфузионная терапия зачастую требует проведение различных дополнительных мероприятий (например, вентиляции легких, кислородного снабжения). Поэтому проводить такое лечение следует обязательно в условиях стационара.

Симптоматическая терапия

Данные меры необходимы в случае, когда перед наркологом встает задача одновременно с детоксикационными мероприятиями обеспечить больному нормальное функционирование органических систем, важных для жизнедеятельности. Таких как:

  • дыхательная функция;
  • работа нервной системы;
  • полноценное кровоснабжение.

В случае отмечаемого нарушения процессов дыхания, больному применяются препараты аналептического воздействия. В данной ситуации вводятся (подкожно) такие средства, как Сульфокамфокаин или Кофеин. При неэффективности данных медикаментов проводится искусственное вентилирование легких.


При наблюдаемых проблемах в работе сердца к лечению подключаются кардиотропные медикаменты (группа сердечных гликозидом). Часто используют Милдронат, Мтрофантин либо Коргликон. Применяют и Кофеин в случае резкого падения АД. А при высоких показателях давления вводят Трентал, Папаверин, Но-шпу, магнезию или Эуфиллин.

Также могут использоваться и диуретические средства, типа Лазикса или Маннитола. Многие наркологи рекомендуют включать в состав инфузионной терапии (при лечении соматических расстройств) комбинированные медикаменты, которые работают на улучшение гемодезных процессов.

Довольно важным и необходимым компонентом для проведения дезинтоксикационного лечения становится прием средств, работающие на восстановление и защиту печени. Наиболее эффективными среди данных препаратов становятся Гептрал и Эссенциале. Также данным больным показано лечение с использованием ноотропиков (например, Пирацетам) и АТФ (аденозинтрифосфат натрия).

Очень важными для проведения процедур детоксикации становится подключение к терапии медикаментов на базе витаминов С и В-группы. Данные соединения работают на восстановлении окислительно-восстановительных реакций, углеводного метаболизма. Также они благотворно влияют на деятельность дыхательной и нервной системы, значительно улучшают снабжение тканей кислородом.

Используемые растворы и препараты

При проведении дезинтоксикационных мероприятий наркологи используют различные по своему назначению медикаменты. Наиболее часто применяют:


  1. Средства-спазмолитики, такие как Но-шпа, Папаверин.
  2. Сахарные растворы. Типа Натрия гидрокарбоната или Глюкозы.
  3. Препараты-психотропики (Тиапридал, Флормидал или Реланиум).
  4. Растворы Панагин, Рингер, Кальция хлорида или изотонической взвеси.
  5. Гепатопротекторные лекарства (Милдронат, Гептрал, Метадоксил, Пирацетам или Эссенциале).
  6. Витаминизированные медикаменты (Кальция пангамат, Пиродиксин, аскорбиновая и никотиновая кислота, Тиамин).
  7. Препараты с аналептическим и психостимулируемым воздействием. Такие, как Нартрия-кофеин-бензоат либо Кордиамин.
  8. Средства для очищения крови (Рондекс, Реомакродекс, Реополиглюкин либо Реоглюман). Также берут на вооружение растворы неогемодеза и гемодеза.

Все данные средства могут вводиться больному с помощью капельниц. Причем использоваться для дезинтоксикации сразу несколько препаратов различного направления.

Процедуру очищения очень важно проводить в условиях клиники, где врач-нарколог после осмотра пациента, разработает индивидуальную схему лечения.

А вот в условиях стационарного вытрезвителя добивались быстрого протрезвления алкоголика инъекционным раствором, состоящим из:

  • коразола;
  • фенамина;
  • физраствора;
  • никотиновой кислоты;
  • витамина В6 (5%-ный раствор).

В этом случае уже спустя 10-15 минут врачи добивались улучшения работы нервносистемных функций организма. А уже через час-полтора у опьяневшего отмечалось полное отрезвление.

Подытожим

Инфузионную терапию (с использованием капельницы) можно проводить и в условиях дома, но при обязательном вызове нарколога. Следует знать и помнить, что любое внутривенное вливание каких-либо препаратов обязано проходить под чутким присмотром и руководством специалиста.

Необходимо понимать, что все данные меры, направленные на очищение организма от метаболитов этанола, работают лишь на облегчении и купировании синдрома абстиненции. Но данная методика не способна избавить человека от проблемы пьянства. Для лечения данного заболевания требуется совсем иной подход с использованием комплексных усилий психотерапевта и специалиста-нарколога.

vsezavisimosti.ru

Дезинтоксикационные средства

На первом этапе лечения обязательно применяются средства, нормализующие нарушенный алкоголизмом обмен веществ: производятся вливания 40% раствора глюкозы по 20 мл внутривенно ежедневно или через день, 10—15 вливаний. Лучше вводить глюкозу с сернокислой магнезией: от 2 до 8 мл 25% раствора магния сульфата в смеси с 18—20 мл 40% раствора глюкозы, 10—15 вливаний через день.
Наиболее эффективными дезинтоксикационными средствами при алкогольной интоксикации являются тиоловые препараты, которые повышают активность сульфгидрильных групп, входящих в состав белков и ферментов, способствуют выведению из организма ядовитых продуктов обмена алкоголя и восстановлению деятельности ферментативных систем, нарушенных алкогольной интоксикацией (Б.
Сегал, 1965). Благодаря применению тиоловых препаратов облегчаются абстинентные явления и уменьшается влечение к алкоголю. Тиоловые препараты можно применять как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Натрия тиосульфата 30% раствор вводится внутривенно по 15—20 мл ежедневно в течение 10—15 дней. Унитиола 5% раствор вводится внутримышечно в первые дни лечения по 10—20 мл, затем по 5 мл ежедневно в течение 7—15 дней для купирования абстинентных явлений, а для курсового лечения — 10 инъекций ежедневно и еще 10 инъекций через день.
Дикаптол — венгерский препарат, близкий к унитиолу. Представляет собой раствор активного вещества димеркаптопропанола в персиковом масле (0,1 г активного вещества в 1 мл). Дикаптол обладает крайне неприятным, тошнотворным запахом. Вводится внутримышечно (глубоко) по 1—2 мл такими же курсами, как и унитиол.
Тиоловые препараты у части больных вызывают тошноту, что может использоваться для усиления условнорефлекторных методов лечения алкоголизма, а также выработки отвращения к запаху и вкусу спиртных напитков.

Витамины


Применение больших доз витаминных препаратов обязательно на всех этапах лечения алкоголизма. Особенно важно восполнить дефицит витаминов группы В, так как поражения нервных и сосудистых элементов при алкоголизме в значительной степени связаны с недостатком витамина В1.
Витамин B1 (тиамин-бромид) должен применяться до 200—300 мг в сутки. Препарат вводится парентерально в 6% растворе по 2—3 мл в день. Остальное количество препарата применяется внутрь в течение 2—4     недель.
Никотиновая кислота (витамин РР) подавляет влечение к алкоголю. Применение больших доз никотиновой кислоты в некоторых случаях приводит к сенсибилизации к алкоголю. Поэтому никотиновую кислоту целесообразно назначать длительными курсами на всех этапах лечения алкоголизма, в том числе и на третьем этапе, при поддерживающем лечении.
Никотиновая кислота назначается в индивидуально подбираемых дозах по 0,05—0,1—0,2 г на прием внутрь перед едой 3 раза в день. После приема препарата наблюдается покраснение лица и верхней половины туловища, чувство прилива крови к голове, жара в лице. Эти явления самостоятельно проходят через 10—12 минут. Следует иметь в виду, что после приема никотиновой кислоты могут быть явления ортостатического коллапса. Особенно чувствительны к препарату лица, страдающие гипацидными гастритами.
Никотиновая кислота применяется также в виде 1 % раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций, по 0,3—1 мл, в сочетании с другими витаминами.
Хороший эффект получается от внутривенного введения смеси, состоящей из 20 мл 40% раствора глюкозы, 2 мл 6% раствора витамина B1, 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 0,3—0,5—1 мл 1% раствора никотиновой кислоты, ежедневно или через день, 10—15 вливаний на курс лечения. Смесь нужно вводить медленно. После инъекции обычно наблюдается гиперемия лица, чувство жара в теле, снижение артериального давления. После 8— 10 вливаний с постепенным повышением дозы никотиновой кислоты (от 0,3 до I мл) в ряде случаев возникает непереносимость алкоголя. При сочетании этих вливаний с активными методами лечения алкоголизма терапевтический эффект возрастает.

Никотинамид — препарат, близкий к никотиновой кислоте. Применяется в тех же дозах, но обладает меньшим по сравнению с никотиновой кислотой сосудорасширяющим эффектом.
Другие витамины группы В — рибофлавин (витамин В1) по 0,002 г внутрь, пиридоксин (витамин В6) по 0,01—0,02 г внутрь или по 1—2 мл 2,5—5% раствора внутримышечно, цианокобаламин (витамин B12) по 1 мл 0,01—0,05% раствора (100—500 мкг) внутримышечно применяются в различных сочетаниях.
Витамины группы С — аскорбиновая кислота применяется по 0,1—0,2—0,5 г внутрь или парентерально (внутримышечно и внутривенно) по 1—2 мл 5% раствора, витамин Р — по 0,05—0,1 г 3 раза в день, рутин — по 0,05—0,1 г 3 раза в день внутрь, а также препараты витамина Р для инъекций — урутин и рутамин по 1 мл подкожно или внутримышечно.
Витамины в различных сочетаниях широко применяются на всех этапах лечения больных алкоголизмом. В частности, рекомендуется следующая пропись витаминов для приема внутрь: тиамин-бромида 0,04 г, аскорбиновой кислоты 0,2 г, никотиновой кислоты 0,1 г, рутина 0,05 г, рибофлавина 0,002 г — по 1 порошку 2 раза в день натощак. 
Витамин В15 (пангамат кальция) является эффективным средством при лечении алкоголизма (И. В. Стрельчук, 1963). Прием витамина В15 смягчает явления абстиненции, подавляет влечение к алкоголю, приводит к прекращению болей в области сердца, улучшению функции печени.
Применяется пангамат кальция внутрь по 0,05— 0,1 г 3—4 раза в день, 20—40 дней, с повторением курса через 2—3 месяца.

Общеукрепляющие и тонизирующие средства

На всех этапах лечения больных алкоголизмом должны применяться общеукрепляющие, стимулирующие и тонизирующие средства, которые входят в общий комплекс терапевтических мероприятий.
Препараты фосфора: фитин по 0,5 г 3 раза в день, фитоферролактол (в таблетке 0,2 г фитина и 0,2 г лактата железа), кальция глицерофосфат по 0,5 г, лецитин по 0,1 г, липоцеребрин по 0,5 г, фосфрен по 0,5 г — назначаются курсами, в течение 20—30 дней больным алкоголизмом при упадке питания, общей слабости,  невротических расстройствах, половой слабости.
Препараты железа и мышьяка применяются одновременно с препаратами фосфора. Феррогематоген по 0,5 г — 3—4 раза в день, таблетки Бло (содержащие 0,028 г железа закисного сульфата) и таблетки Бло с мышьяком (добавляется 0,001 г мышьяковистого ангидрида), ферробион (0,1 г хлорида закисного железа и 0,14 г глюкозы), железо-аскорбиновая кислота по 0,5 г, ферамид (соединение железа с никотинамидом) и другие препараты железа и мышьяка применяются курсами по 15—25 дней.
Глютаминовая кислота, играющая существенную роль в азотистом обмене, показана при алкоголизме на этапе поддерживающего лечения, особенно пожилым и истощенным больным, а также при затянувшихся депрессивных и астенических состояниях. Назначается по 0,5—1 г препарата 2—3 раза в день в течение 1—2 месяцев и более. Глютаминовая кислота противопоказана при выраженных заболеваниях печени, почек, желудочно-кишечного тракта, кроветворных органов.
Метионин, относящийся к незаменимым аминокислотам, способствует удалению избытка жиров из печени, участвует в синтезе адреналина, активирует действие витаминов С, B12, гормонов, ферментов. Метионин участвует в обезвреживании различных токсических продуктов в организме. Благодаря этим свойствам метионин является ценным средством при лечении хронического алкоголизма, сопровождающегося выраженными явлениями алкогольной интоксикации, заболеваниями печени, атеросклеротическими поражениями, повышением содержания холестерина в крови, упадком питания. Назначается метионин по 0,5—1 г 3 раза в день за полчаса до еды в течение 10—30 дней.
Стрихнин занимает особое место при лечении алкоголизма. Применение его приводит к восстановлению функций высшей нервной деятельности, нарушенной алкоголем. Особенно показан стрихнин больным с явлениями общей астении, нарушениями половой функции.
Стрихнин назначается в пилюлях (вместе с мышьяком, железом) по 0,001 г на прием и в инъекциях по 1—2 мл 0,1% раствора ежедневно в течение 20 дней. Целесообразно применять его вместе с 1 % раствором арсената натрия (препарат «Дуплекс»).

Помимо стрихнина, можно назначать близкий к нему препарат секуринин по 0,002 г 2 раза в день в течение 20 дней. Применяется также пантокрин (препарат из неокостенелых рогов оленя) по 1 мл подкожно или в таблетках 2—3 раза в день в течение 20 дней, порошок плодов лимонника по 0,5 г 2 раза в день, таблетки корня женьшеня по 0,15 г 1—2 таблетки 3 раза в день.
Препараты стрихнина и другие тонизирующие средства противопоказаны при повышенном нервном возбуждении, нарушениях сна, повышении артериального давления, расстройствах сердечной деятельности. Поэтому применяться эти препараты должны, как правило, на втором и третьем этапах лечения, после купирования абстиненции и особенно для ликвидации астенических явлений после курсов активной антиалкогольной терапии.
Применение тонизирующих средств в форме спиртовых настоек и экстрактов (настойки чилибухи, лимонника, женьшеня, настойка и жидкий экстракт левзея, настойки заманихи и аралии) больным алкоголизмом не рекомендуется, так как спирт, на котором они приготовлены, может оказывать неблагоприятное действие вплоть до возникновения влечения к алкоголю.
Биогенные стимуляторы могут применяться в комплексном лечении больных алкоголизмом для стимулирования обменных процессов. С этой целью назначаются экстракт алоэ жидкий внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день или по 1 мл подкожно в течение 20— 25 дней. ФиБС по 1 мл подкожно, стекловидное тело по 1 мл и др. Биогенные стимуляторы показаны также при лечении невралгий и невритов алкогольного генеза.

Симптоматические средства, применяющиеся при различных осложнениях алкогольной интоксикации

Наиболее часто следствием алкогольных эксцессов является возникновение токсических гепатитов, сопровождающихся увеличением и болезненностью печени, повышением содержания билирубина в крови. В этих случаях показаны гепатотропные средства: липокаин (0,1—0,2 г) совместно с метионином (0,5—1  г) 3 раза в день в течение 10—20 дней. При более тяжелых поражениях печени назначается витамин B12 по 200—500 мкг (1 мл 0,02 или 0,05% раствора) 10— 20 ежедневных инъекций (не рекомендуется введение витамина B12 в одном шприце с витаминами B1 и В6, так как ион кобальта, содержащийся в витамине B12, способствует разрушению других витаминов) или камполон по 2—4 мл с 5 мл 1—2% раствора новокаина, 1-4 внутримышечные инъекции с последующим введением витамина B12.
Желчегонные препараты применяются наряду с гепатотропными средствами. Назначаются кислота дегидрохолевая (хологон) по 0,2 г 3 раза в день, аллохол по 1—2 таблетки 3 раза в день, холензим по 0,3 г 3 раза в день, оксафенамид по 0,25—0,5 г 3 раза в день, циквалон по 0,1 г 3 раза в день, никодин по 0,5 г 3 раза в день, холосас по 1 чайной ложке 2—3 раза в день.
Гепатотропные и желчегонные препараты вводят до нормализации билирубина в крови и исчезновения признаков гепатита.
йодсодержащие препараты назначаются больным при явлениях атеросклероза, повышении содержания холестерина в крови. Применяется 3—5% раствор йодида калия по 1 столовой ложке 3 раза в день, кальция йодбегенат (сайодин) по 0,5 г 2—3 раза в день, пилюли, содержащие йодистые препараты:
Rp. lodi puri 0,04 Kalii iodati 0,4 Extr. Valerianae q. s. ut f. pil. N. 40
DS. По 1 пилюле 2—3 раза в день после еды
Препараты, содержащие йод, назначаются курсами по 20—30 дней. Принимать их нужно после еды, запивая молоком. Не следует проводить лечение йодом в сырое, холодное время года во избежание катаров верхних дыхательных путей.
Инъекции новокаина включаются в комплексное лечение больных пожилого возраста, страдающих атеросклерозом, бронхиальной астмой, спазмами коронарных и мозговых сосудов. Применяется 2% раствор новокаина внутримышечно по 5 мл через день, 12—15 инъекций на курс, в сочетании с витаминами, биогенными стимуляторами.
Соли кальция назначаются больным геморрагическим диатезом, токсическим гепатитом и нефритом. Препараты кальция входят в дезинтоксикационный курс лечения в качестве подготовки к активной антиалкогольной терапии, для предупреждения осложнений во время алкогольно-рвотного лечения (кровотечений из желудка и пищевода и пр.), а также в период поддерживающего лечения. Назначается 10% раствор хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день или глюконат кальция по 0,5—1 г 3—4 раза в день в таблетках. Для парентерального введения применяют 10% раствор глюконата кальция по 5—10 мл внутривенно (вводить медленно) или внутримышечно, 10—12 инъекций через день. 10% раствор хлорида кальция по 5—10 мл вводится только внутривенно (вводить медленно!). При этом часто возникает ощущение жара.
Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) применяется по 1—2 мл 1% раствора внутримышечно ежедневно в течение 20—40 дней, МАП—внутрь по 1 чайной ложке 2—3 раза в день в течение 20—40 дней. Эти препараты назначаются при дистрофических изменениях сердечной мышцы, склонности к спазмам коронарных и периферических сосудов, диэнцефальных нарушениях.

 

« Практические навыки педиатра   Препубертатные влагалищные кровотечения Сѓ девочек »

lekmed.ru

При заболеваниях СОПР, течение которых сопровождается явлениями значительной интоксикации организма (многоформная экссудативная эритема, язвенно-некротический, герпетический и гангренозный стоматит, синдром Стивенс-Джонсона, пузырчатка и др.) — показана дезинтоксикационная терапия.

Наиболее эффективными дезинтоксикационными средствами, разработанными за последние годы, являются препараты на основе низкомолекулярного подивинилпиролидона (глюконсодез, гемодез, неогемодез, неокомпенсан). Они имеют свойство образовывать комплексы с веществами различной природы, в том числе и с токсическими для организма. В процессе образования комплекса некоторые токсические вещества теряют токсическое действие, токсичность плазмы крови уменьшается; связанный с токсинами полимер выводится из организма, проявляется дезинтоксикационный эффект. Скорость выведения препаратов поливинилпиролидона зависит от величины их молекулярной массы: чем она ниже, тем быстрее он выводится почками, тем быстрее проявляется дезинтоксикационный эффект.

Гемодез (флаконы по 100, 250 и 500 мл) — водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярного поливинилпиролидона, ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора, имеет Дезинтоксикационные и плазмозаменяющие свойства. Дезинтоксикационное действие обусловлено свойством связывать в кровеносном русле и усиливать выведение из организма различных токсинов, а также лиовдировать явления стаза эритроцитов в капиллярах, в результате чего уменьшаются явления кислородного голодан ия различных органов и тканей при разного рода интоксикациях, острой кровопотереи травматическом шоке.

Гемодез вводят в подогретом виде (35- 36°С) 50-60 капель в минуту первые 5 суток заболевания. Средняя разовая доза — 300 мл. При необходимости — повторную транфузия проводят не ранее, чем через 12 час.

Реополиглюкин (флаконы по 400 мл) — 10% раствор полимера глюкозы — декстрана в изотоническом растворе натрия хлорида.
После внутривенного введения циркулирует в кровеносном русле на протяжении нескольких суток. Быстро возрастает объем внутри сосудистой жидкости. По механизму дезинтоксикационного действия близок к гемодезу, хотя свойство связывать и нейтрализовать токсины несколько меньше.

Глюкоза (флаконы по 400 мл 5% раствора и ампулы 40% раствора по 10,20 мл). Изотонический (5%) раствор глюкозы вводят медленно внутривенно, подкожно, ректально для увеличения объема жидкости в организме при дегидратации (от 300 до 2000 мл в сутки).

Полиамин (флаконы по 100,200 и 400 мл) — водный раствор, содержащий 13 аминокислот (из них 8 незаменимых) и Д-сорбит.
Полиамин положительно влияет на белковый обмен, обеспечивая синтез белков из введенных аминокислот, положительный азотистый баланс, стабилизацию массы тела, имеет дезинтоксикационное действие, ведет к нормализации аминокислотного состава и альбумино-глобупинового коэффициента сыворотки крови, уменьшает водно-электролитные нарушения, стимулирует респаративные процессы. Применяется при заболеваниях, сопровождающихся белково-аминокислотной недостаточностью, особенно при невозможности энтерального питания, при интоксикациях. Вводят внутривенно капельно (20-30 капель в минуту), разовая доза — до 900 мл. Вводят ежедневно или несколько раз в неделю. Другие аминокислотные смеси — «Морнамин-С-2», «Вамин», «Альвезин» — имеют подобное действие.

Раствор гидролизина (флаконы по 450 мл) является продуктом солянокислотного гидролиза белков крови крупного рогатого скота, имеет набор аминокислот (в т.ч. и незаменимые) и ионы кальция, калия, натрия, хлора, благодаря чему гидролизин и его аналоги улучшают обмен белков и аминокислот, способствуя нормализации протеинемии и аминоацидемии. Гидролиза™ имеют дезинтоксикационное действие, улучшают нейро-гуморальную регуляцию обмена веществ, органно-тканевой метаболизм (нуклеиновый, электролитный, углеводнофосфорный).
Вводят гидролизин внутривенно (40 капель в минуту) или подкожно (20-40 капель в минуту), суточная доза 1-2 л.

smile-center.com.ua

Алгоритм дезинтоксикации организма

Первый шаг в процессе детоксикации – это устранение или блокировка воздействия отравляющего источника. Если это газообразное вещество, необходим свежий воздух (открыть окно или вынести пострадавшего наружу либо в другое помещение); если отравление произошло контактным способом, ядовитую жидкость или порошок необходимо смыть с кожи. Детоксикация же веществ, попавших внутрь, осуществляется в основном при помощи специальных препаратов – энтеросорбентов и антидотов.

Далее процессы детоксикации подразумевают стимуляцию очищения органов и систем от яда. В человеческом организме эту функцию выполняет печень и её ферменты, а также почки, кишечник, кожа и лёгкие. Они выводят наружу «лишние» вещества с мочой, калом и потом, а также с воздухом, который человек выдыхает. Если же все токсины вывести не удалось, они депонируются (накапливаются) в организме – в частности, в жировой ткани.

Для принятия решения о проведении грамотной дезинтоксикации организма, необходимо выяснить следующие факты:

  • что стало причиной отравления (что принял внутрь пострадавший, что он мог вдохнуть, и так далее);
  • когда произошла интоксикация (как долго длилось воздействие яда);
  • какова была доза токсина;
  • каким образом яд проник в организм (через кожу, органы дыхания или перорально).

Методы детоксикации имеют несколько различных классификаций. В основном их подразделяют на естественные (силами самого организма и биологических процессов, в нём происходящих), и активные (с применением специальной аппаратуры и препаратов).

И те, и другие могут быть медикаментозными, немедикаментозными и сочетанными (комбинирующимися).

Сама терапия может быть как экстракорпоральной (когда воздействие целиком и полностью происходит внутри организма, то есть при помощи энтеросорбентов), так и интракорпоральной, когда приходится искусственно вторгаться внутрь для оказания помощи (например, гемосорбция, гемодиализ, плазмафарез).

Что представляет собой естественная дезинтоксикация?

Природные силы организма, которые задействуются для дезинтоксикации, это:dezintoxikaciya_organizma_2

  • система печени «цитохром», ответственная за окисление токсинов;
  • иммунная система, которая уничтожает яд при помощи особых кровяных тел – фагоцитов, «пожирателей» чужеродного биоматериала (бактерий, вирусов) – они захватывают их, уничтожают и утилизируют;
  • выделительная система, в которой задействованы печень, почки, кишечник и кожа, а в отдельных случаях – и органы дыхания.

В нормально функционирующем организме все эти системы работают слаженно и синхронно, круглосуточно на протяжении всей жизни.

Каким же образом вышеперечисленные органы справляются со своей задачей, что выводит токсины из организма?

  • Кожа выводит жирорастворимые вещества (например, тяжёлые металлы, пестициды).
  • Кишечник через фекалии выводит также жирорастворимые яды и отравляющие организм бактерии.
  • Почки с мочой выводят водорастворимые яды (например, свинец или ртуть).

Именно печень отвечает в организме за очистку от всех видов токсинов, включая те, что вырабатываются самим организмом в процессе метаболизма (обмена веществ). Если же внутрь попадают чужеродные токсины, печень первой включается в процесс дезинтоксикации организма. В «обязанности» печени входит фильтрация крови и выделение крупных частиц – токсинов, которые затем перенаправляются в кишечник для утилизации, если являются жирорастворимыми, либо в почки – если это водорастворимые вещества. Способности печени к очистке крови колоссальны: за минуту она прогоняет примерно два литра. Нормально работающая печень способна устранить до 99% токсинов, однако при нарушениях её работы яды остаются в крови.

Однако очистка крови – лишь одна из ступеней детоксикации организма. Выделенные токсины необходимо ещё связать и обезвредить, и у печени для этого есть соответствующий арсенал – ферменты. Первая фаза очистки преобразует токсины в промежуточную форму, более удобную для воздействия ферментов второй фазы (хотя порой и её не достаточно).

Защитная ферментативная система печени носит название «цитохром Р450» — это первая фаза ферментов (их насчитывается до 100 химических веществ – такое количество необходимо для дублирования: если один окажется неэффективным, в работу включатся другие). У различных людей активность ферментов может существенно отличаться (это определяется генетикой, образом жизни и т.д.), поэтому и переносят отравления разные организмы по-разному: кто-то курит или принимает алкоголь десятилетиями и оказывается способен поддерживать некий минимум качества жизни. Другие же люди получают тяжелейшее отравление после первой же попытки познакомиться со спиртным или никотином, причём в течение всей жизни ситуация не меняется. Это означает, что система «цитохром Р450» у них работает слабо, либо они слишком часто подвергаются воздействию токсинов, и система не справляется.

Каким образом происходит искусственная дезинтоксикация?

Разрушение или блокировка токсинов осуществляется физическими, химическими и биологическими способами – в зависимости от природы процессов, которые при этом задействованы.dezintoxikaciya_organizma_3

  • Физическая дезинтоксикация организма удаляет токсины различными механическими способами, в частности: промыванием кожи и слизистых, очисткой крови путём различных вариантов сорбции различных биологических жидкостей и сред организма – крови, лимфы и плазмы (энтеросорбция, гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция); фильтрацией (гемофильтрацией, гемодиализом) и т.д.
  • Химическая дезинтоксикация связывает, нейтрализует, дезактивирует, окисляет токсины, примером подобного воздействия можно считать антидоты – противоядия, вводимые медиками при отравлениях (максимум эффекта они производят на начальном этапе отравления).
  • Биологическая дезинтоксикация подразумевает применение вакцин и кровяных сывороток (используется в случае поражения биоактивными токсинами – патогенной микрофлорой). Вакцина призвана усилить иммунитет, который «включается» при попадании ослабленных возбудителей заболеваний. Сыворотки же представляют собой плазму крови, которая применяется при змеиных укусах или отравлениях токсином ботулизма.

Каким образом «работает» искусственная детоксикация организма? Суть состоит в том, чтобы временно заменить или дополнительно активировать (простимулировать) соответствующие органы и системы организма:

  • Очистительная система печени отчасти замещается процессом гемосорбции, процедурой УФОК (облучением крови ультрафиолетом), мембранной оксигенацией.
  • Выделительная система дублируется процессами гемосорбции, гемодиализа, гемофильтрацией, ультрафильтрацией, плазмасорбцией, лимфосорбцией, плазмафарезом.
  • Иммунная система замещается процедурами цитафареза, иммуносорбции и частично УФОК.

Детоксикационные препараты

К таким препаратам относят антидоты, антиоксиданты и препараты, применяемые ситуационно, назначаемые в каждом конкретном случае в зависимости от индивидуального поражения.

Однако важно понимать, что не существует некой «таблетки, выводящей токсины из организма». Во-первых, все препараты, использующиеся в качестве антидотов, вовсе не безобидны и некоторые сами являются токсинами (их действие основано на эффекте взаимной блокировки). Во-вторых, только врачи могут адекватно оценить тяжесть состояния, определить необходимый антидот в каждом конкретном случае и назначить комплексное лечение, ведь антидот – лишь один из его этапов.

Однако наиболее общей информацией об антидотах необходимо владеть каждому из нас, ведь порой время определяет вопрос жизни или смерти. Основные их виды таковы:dezintoxikaciya_organizma_4

  • Уголь активированный – простое и эффективное средство, которое найдётся в каждом доме. Применяется при отравлениях снотворными, алкалоидами и другими сильнодействующими препаратами, в том числе – лекарствами.
  • Аскорбиновая кислота – простейший антидот при укусах змей.
  • Метионин действует как антидот при отравлении парацетамолом (передозировке).
  • Унитиол – средство помощи при отравлении металлами и тяжёлыми металлами и их соединениями, метанолом, сердечными препаратами.
  • Атропин используется в качестве антидота при отравлении грибами (мухоморами) и сердечными гликозидами.
  • Тиамин используется при отравлении алкоголем (этиловым спиртом).
  • Глюкоза – антидот при передозировке лекарств от диабета.
  • «Детокс» — препарат комбинированного действия при большинстве острых отравлений.
  • Существует также ряд препаратов, вводимых внутривенно в условиях стационара при тяжёлых формах отравлений (типа гемодеза, неокомпенсана и реасорбилакта).

Антидоты блокируют и выводят токсины, действуют как антиоксиданты (замедляют окисление белков и жиров), разжижают кровь, насыщают её кислородом, стимулируют процессы обмена веществ в ней и в тканях организма в целом.

Как правило, помимо антидота, организму оказывается поддержка введением витамина С либо альбумина.

Необходимо ещё раз напомнить, что любой антидот назначается и вводится под контролем врача, именно он выбирает дозировку и тип препарата. Самолечение порой заканчивается трагично, поэтому в случае отравления средней и тем более высокой степени тяжести немедленная госпитализация обязательна.

medtox.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector