Что такое гепатопротекторы

Гепатопротекторы являются весьма популярными средствами, которые применяются для лечения и защиты печени от вредных факторов. Их популярность обусловлена увеличением числа пациентов, которые имеют различные заболевания данного органа – прежде всего вирусных гепатитов. Также важную роль в появлении патологий печени играют нарушения в режиме питания, неумеренное потребление спиртных напитков, действие лекарств.

Что такое гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это медикаментозные препараты, которые способствуют восстановлению и поддержанию основных функций печени. Также подобные средства способствуют защите гепатоцитов от вредных факторов.
Как правило, такие лекарства назначают при различных патологиях печени – в частности, при вирусных инфекциях. Помимо этого, показанием к использованию гепатопротекторов служит печеночная интоксикация и разрушение клеток органа при избыточном потреблении спиртного и других вредных веществ. Также к подобным проблемам нередко приводит нарушение синтеза белков и других важных элементов, недостаточная выработка желчи и прочие факторы.


При этом важно учитывать, что далеко не все гепатопротекторы прошли клинические испытания и подтвердили свою эффективность. Тем не менее, существует довольно много лекарств, которые помогут справиться с основными проблемами. Препараты для лечения нарушений в работе печени должен подбирать исключительно врач.

gepatoprotektory

Свойства гепатопротекторов

В основе любого гепатопротектора лежат натуральные компоненты и составляющие естественной среды организма. Подобные препараты помогают решить следующие задачи:

  1. Восстанавливают работу печени и приводят в норму обменные процессы, протекающие в организме.
  2. Помогают обезвредить токсические вещества, которые поступают извне и формируются внутри. Это может происходит при заболеваниях печени или нарушении метаболизма.
  3. Ускоряют регенерацию гепатоцитов и повышают их стойкость к воздействию негативных факторов.

В каких случаях требуются гепатопротекторы

Современная фармакология предлагает довольно много видов гепатопротекторов, для каждого из которых характерны определенные свойства. Классификация лекарств основана на действующих компонентах. Обычно подобные препараты назначают в следующих ситуациях:


  1. Вирусный гепатит – гепатопротекторы выписывают при неэффективности противовирусных лекарств или невозможности их применения. Довольно часто подобные средства назначают для предотвращения цирроза или выписывают как часть комплексного лечения.
  2. Алкогольный гепатит – обычно лекарства назначают при угрозе трансформации болезни в цирроз печени. Чтобы справиться с заболеванием, очень важно отказаться от спиртных напитков. В противном случае гепатопротекторы не окажут необходимого действия.
  3. gepatoprotektory

  4. Жировая болезнь печени – часто развивается у людей с лишним весом или сахарным диабетом второго типа. Данное нарушение обусловлено формированием жировых клеток в районе печени, что приводит к ее разрушению.
    Обычно гепатопротекторы назначают как часть комплексного лечения. С их помощью существенно увеличивается эффективность терапии. Чтобы добиться хороших результатов, следует контролировать рацион питания и делать физические упражнения.
  5. Лекарственный или токсический гепатит – в данном случае гепатопротекторы являются обязательной составляющей комплексного лечения.

Эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды являются неотъемлемой частью гепатоцитов, потому препараты из этой категории позволяют добиться прекрасных результатов при борьбе с патологиями печени.
ханизм действия подобных лекарств позволяет восстановить пораженные клетки печени, ускорить их восстановление, активизировать ферментацию.
Благодаря применению подобных гепатопротекторов стабилизируется выработка белков и нормализуются фильтрационные возможности печени. Помимо этого, прием фосфолипидов является надежной профилактикой образования в органе соединительной ткани.
Наибольшей активности лекарств можно добиться при таких патологиях, как алкогольный гепатит, цирроз, токсическое действие лекарств и жировая дистрофия печени. Такие препараты отлично переносятся пациентами. Единственным ограничением к их употреблению является индивидуальная непереносимость.
gepatoprotektory
К наиболее известным лекарствам, которые предлагает современная фармакология, можно отнести следующее:

  1. Эссенциале. В составе данного средства присутствуют фосфолипиды, которые добываются из соевых бобов. С помощью этого лекарства удается восстановить гепатоциты, нормализовать холестериновый и липидный обмен, улучшить выработку белков. Механизм действия данного вещества препятствует развитию соединительной ткани.
    Лекарство включает преимущественно натуральные компоненты, а потому отлично переносится пациентами. Его смело можно давать детям старше 3 лет. С помощью данного вещества можно улучшить ферментацию и предотвратить развитие желчнокаменной болезни.

  2. Эссливер. Такое лекарство, помимо фосфолипидов, содержит витамины группы В.
  3. Фосфонциале. В этом веществе присутствуют такие компоненты, как силимар и липоид С100.
  4. Фосфоглив. Это комбинированное средство, которое используется как часть комплексного лечения вирусных поражений печени. Также оно принимает участие в формировании иммунитета. Благодаря наличию в его составе глицирата улучшается синтез интерферона и лимфоцитов.
    Применение данного гепатопротектера оправдано при развитии вирусных гепатитов, токсических поражений органа, гепатозов. Средство отлично переносится и почти не имеет противопоказаний.

gepatoprotektory

Медикаментозные препараты на природной основе

В составе этой категории лекарств присутствуют исключительно натуральные ингредиенты. Потому подобные препараты имеют минимальное количество противопоказаний и отлично переносятся пациентами. Их нередко назначают детям ранних лет. Исключение составляет лишь наличие индивидуальной непереносимости таких средств.
Природные гепатопротекторы делятся на две основные категории. Так, классификация включает средства растительного и животного происхождения. Среди растений самым известным продуктом, который имеет гепатопротекторное действие, является расторопша пятнистая.
нее созданы различные лекарства, которые способствуют восстановлению работы печени.
Также на функционировании данного органа положительно сказываются другие травы, которые входят в состав лекарств. К ним относится одуванчик, кассия, чистотел, артишок и т.д. Помимо положительного воздействия на печень, подобные растения хорошо влияют на функционирование желчного пузыря и предотвращают развитие желчнокаменной болезни.
К наиболее известным гепатопротекторам растительного происхождения можно отнести следующее:

  1. Гепабене. Это лекарство включает расторопшу и дымянку. Механизм действия вещества направлен на улучшение работы клеток печени и функционирования желчного пузыря. Его можно назначать детям старше 5 лет. При этом данное лекарство запрещено применять для лечения острых патологий желчевыводящих путей.
  2. Хофитол. Механизм действия данного средства базируется на лечебных свойствах листьев артишока. С помощью данного лекарства можно добиться защиты печени от вредных факторов и получить желчегонный эффект. Помимо этого, медикамент положительно сказывается на функционировании почек и стимулирует выведение мочевины.
  3. gepatoprotektory

  4. Карсил. Данное вещество изготовлено на основе расторопши. С его помощью удается восстанавливать и защищать гепатоциты. Лекарство активно используют для лечения вирусных и инфекционных поражений печени, различных форм интоксикации организма, улучшения обмена веществ.
  5. Лив-52. Это лекарство сделано на основе полезных растений. Его применяют при гепатите, циррозе, жировом гепатозе или фиброзе. Также показаниями служат патологии желчевыводящих путей. С помощью этого вещества удается защитить клетки печени от патологических воздействий и получить успокаивающее действие.

Гепатопротекторы животного происхождения изготавливаются на основе печеночных экстрактов крупного рогатого скота или свиней. Такие препараты активно применяют при острой или хронической недостаточности печени, отравлениях, лекарственных и алкогольных поражениях органа.
К наиболее популярным веществам из этой категории можно отнести следующее:

  1. Гепатосан – включает экстракты печени свиней.
  2. Сирепар – содержит витамин В12 в форме печеночного экстракта.
  3. Гепатамин – включает белки и нуклеопротеиды, которые получают из печени крупного рогатого скота.

gepatoprotektory

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота является естественным ингредиентом желчи гималайского медведя. В отличие от человеческих кислот, она не считается токсичной. С помощью данного вещества удается улучшить растворимость и стимулировать выведение желчи у человека.
Помимо этого, лекарство связывает человеческую хенодезоксихолевую кислоту, которая провоцирует повреждение гепатоцитов, справляется с гибелью клеток печени при разных заболеваниях и производит иммуномодулирующее действие.
Данные особенности позволяют использовать эту категорию гепатопротекторов для лечения холестаза разного происхождения.
может быть связан с жировым гепатозом, желчнокаменной болезнью, беременностью, алкогольным поражением печени и т.д.
Современная фармакология предлагает следующие препараты из данной категории:

  • урсодез;
  • урсосан;
  • урсофальк;
  • урсодекс.

gepatoprotektory
При этом важно учитывать противопоказания к применению подобных гепатопротекторов. К ним относят следующее:

  • острое воспалительное поражение желчного пузыря;
  • острая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • декомпенсированная стадия цирроза;
  • тяжелые формы недостаточности почек и печени;
  • кальциевые камни в желчном пузыре;
  • панкреатит.

Также важно учитывать, что препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты обладают определенными побочными эффектами. Основными из них являются дискомфортные ощущения в животе и неоформленный стул.

Производные аминокислот

В составе лекарств из этой категории присутствуют аминокислоты. Они являются составляющими белков и других важных элементов. Данные вещества принимают прямое участие в обменных процессах белков, гормонов, фосфолипидов. Благодаря их применению удается оказать организму поддержку и добиться дезинтоксикационного эффекта. Данные лекарства важны при сложных формах недостаточности печени и интоксикации организма.
К подобным гепатопротекторам можно отнести следующие медикаменты:


  • гептор;
  • гептрал;
  • ремаксол;
  • гепасол А.

Данные лекарства производят для внутреннего применения и внутривенного введения. Поскольку все они имеют различный состав, противопоказания могут немного отличаться. К общим ограничениям стоит отнести индивидуальную непереносимость, выраженную недостаточность почек. Распространенными побочными эффектами являются дискомфортные ощущения в животе, тошнота, диарея.

Витамины-гепатопротекторы

Основными витаминами, которые важны для печени, являются витамины группы В, Е, С. Большое значение для полноценной работы данного органа имеет липоевая кислота. Данный компонент способствует нейтрализации токсических веществ в организме.
С помощью применения подобных гепатопротекторов удается восстановить обмен белков и жиров. Их используют для комплексного лечения гепатитов разного происхождения и цирроза печени.
gepatoprotektory

Гомеопатические средства


К наиболее эффективным гепатопротекторам из этой группы стоит отнести галстену и хепель. При этом важно учитывать, что получить желаемый результат поможет длительное применение подобных лекарств и тщательный контроль врача-гомеопата. Такие вещества вполне можно давать детям ранних лет.
Высокой эффективностью обладают также монопрепараты, которые помогают справиться с симптомами заболеваний печени и поддержать организм.
При этом важно понимать, что подобные лекарства не проходят клинических испытаний, а потому имеют недоказанную эффективность.

Особенности использования гепатопротекторов для детей

Чтобы справиться с нарушениями печени и не допустить негативных последствий для здоровья, нужно знать, какие именно гепатопротекторы можно давать детям. Современная фармакология предлагает безопасные вещества, которые не принесут вреда организму ребенка:

  1. Новорожденных детям допустимо давать галстену или хепель.
  2. Детям до 3 лет отлично подойдет лекарство эссенциале.
  3. Малышам до 4 лет нередко назначают антраль.
  4. Ребенку старше 5 лет врач может выписать урсосан или гепабене.
  5. После 12 лет можно принимать холензим.
  6. После 18 лет разрешен гептрал.


Гепатопротекторы для печени относятся к категории важных лекарственных веществ, которые нормализуют работу данного органа. Тем не менее, врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением, особенно если речь идет о детях ранних лет. В любом случае появление нарушений в работе печени должно стать поводом для визита к специалисту.

alkogolu.net

В каких случаях нужны гепатопротекторы?


Пока еще не создано ни одного лекарства, которое быстрее восстанавливает печень, чем гепатопротекторы. Врачи назначают их людям, которые имеют следующие состояния здоровья:

  • Вирусный гепатит. Это опасная инфекционная патология печени, которая бывает разных форм: А, В, С, D, E. Вирус гепатита в организм человека попадает либо при несоблюдении личной гигиены, либо при контакте с инфицированной кровью. Наибольшую опасность инфицирования и последствий для здоровья представляет гепатит С и В. Течение гепатитов имеет разную форму, но особый риск для жизни представляет молниеносная, при которой быстро развивается сначала цирроз печени, а затем некроз, заканчивающийся смертью пациента.
  • Алкогольный гепатит. Это совокупность воспалительных процессов в печени, обусловленная приемом больших доз этанола. Развивается болезнь не сразу. Сначала при регулярном употреблении любого вида алкоголя развивается у человека жировая дистрофия органа, а только потом гепатит. На завершающем этапе заболевание перетекает в цирроз печени.
  • Жировая болезнь печени. Не только алкоголь является врагом печени. Жирная еда вредит ей не меньше. Систематическое употребление жирной пищи приводит к неспособности ее переваривать, и печень начинает в себе накапливать жир. Когда количество жира превышает все допустимые нормы, развивается воспаление. При жировом гепатозе работоспособные клетки погибают, на их месте образуется рубцовая ткань, а затем развивается цирроз.
  • Лекарственный гепатит. Это реактивное поражение печени, которое возникает из-за приема определенных медикаментов. Высокая дозировка гепатотоксичных лекарственных средств или их длительный бесконтрольный прием приводит к истощению ферментативных систем печени и повреждению гепатоцитов. Скорость развития лекарственного гепатита варьируется от нескольких лет, до нескольких дней.
  • После химиотерапии. Если не принимать гепатопротекторы при химиотерапии, то есть риск сильных осложнений после нее. Большинство противовопухолевых лекарств угнетают лимфоидную систему, подавляют миотическое деление клеток, которые обеспечивают иммунную защиту. После химиотерапии гепапротекторы способствуют восстановлению печени, выводят из нее токсические вещества.
  • При гепатомегалии. Это патологическое изменение размеров печени, наступающее после отравления токсинами или ядами разного происхождения. Гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием, а синдромом, который показывает неудовлетворительное состояние органа, требующее срочного лечения. Увеличенная печень может стать причиной неправильного питания или указывать на начальную стадию цирроза. 

Таблетки для печени животного происхождения

Животные гепатопротекторы «СИРЕПАР» и «ГЕПАТОСАН» отпускаются только по рецепту врача, а применяются для лечения печени при лекарственном, токсическом, жировом гепатите и при циррозе. Они используются для профилактики заболеваний при ослабленной печени. Основу гепапротекторов животного происхождения составляют клетки печени свиньи, дополняемые метаболитами, аминокислотами, фрагментами ферментов.

Положительные стороны: Врачи утверждают, что животные гепатопротекторы выводят токсины, имеют эффект антиоксидантов и восстанавливают поврежденные ткани. Таким образом, эти лекарственные средства способны регенерировать утраченные функции печени, поэтому нередко назначаются для борьбы с циррозом, дистрофией печени, при интоксикации и лучевой болезни.

Недостатки: Клинически подтвержденных доказательств безопасности гепатопротекторов животного происхождения нет. Также к этой группе относятся лекарства с высоким аллергенным потенциалом, поэтому перед применением надо проверить пациента на гиперчувствительность к компонентам препарата. Не рекомендовано лечение животными гепатопротекторами больных с активным гепатитом, так как велик риск возникновения иммунопатологического или цитолитического синдрома.

Лечение аминокислотами

Аминокислотные гепатопротекторы участвуют в синтезе БАДов, фосфолипидов, обладают детоксикационным и восстановительным эффектом. Гептрал проявляет выраженное антидепрессивное действие, помогает выводить жиры из печени. Применяется лечение аминокислотами при токсическом гепатите, жировой дистрофии печени, абстинентом синдроме, нервных расстройствах.

Положительные стороны:

После клинических исследований ученые включили эту группу гепатопротекторов к препаратам с доказанной эффективностью при алкогольной терапии, холестатическом поражении печени, инфекционных хронических гепатитов. Данные препараты обладают свойствами:

  • нейропротективным;
  • атифиброзирующим;
  • антиоксидантным;
  • холеретическим;
  • холекинетическим.

Недостатки: В некоторых странах Гептрал используется только как ветеринарное средство для лечения печени у животных. В других странах препарат считается БАДом, поскольку не доказал эффективность при медицинских исследованиях. По отзывам врачей, действие аминокислотных гепатопротекторов выражено только при внутривенном введении, поскольку во время перорального приема происходит всасывание маленькой дозы препарата.

Гепатопротекторы растительного происхождения

Растительные гепатопротекторы связывают свободные радикалы, стабилизуют мембраны клеток, прерывают процессы окисления жиров. Основу этой группы составляют гепатопротекторы на основе расторопши, а кроме нее в их состав могут входить травы:

  • дымянка;
  • артишок;
  • кассия;
  • чистотел;
  • тысячелистник и другие.

Лекарства для печени с расторопшей

Эти лекарственные гепапротекторы растительного происхождения имеют широкий спектр показаний к применению. Если вы спросите любого врача, какие гепатопротекторы лучше при лечении гепатита, ответ будет однозначным: «СИЛИМИР», «ГЕПАБЕНЕ», «КАРСИЛ» или «ЛЕГАЛОН» в капсулах. Но курс лечения ими не должен составлять менее трех месяцев, чтобы получить максимальный терапевтический эффект.

Положительные стороны: Гепатопротекторы на основе расторопши являются собранием БАДов, поэтому обладают мощными антиоксидантными свойствами. Они благотворно влияют на сокращение риска образования цирроза печени при жировой дистрофии или алкогольной зависимости, так как способствуют быстрому выведению токсинов. Данный вид лекарственных препаратов восстанавливает клеточные мембраны, стимулирует рост новых клеток.

Недостатки: На сегодняшний день данные об эффективности растительных гепатопротекторов на основе расторопши при гепатите С отсутствуют. Не была доказана результативность данных лекарственных средств при обостренных гепатитах и при лекарственных поражениях печени. При остром гепатите функции печени не улучшались.

Артишок — растение, используемое для лечения печени

Эффективные и достаточно недорогие лекарственные препараты для печени – лекарства, созданные на основе экстракта артишока ( «ХОФИТОЛ»,  «ЦИНАРИКС»,  «СИЛИМИР»,  «ЭКСТРАКТ АРТИШОКА») . В листьях этого растения содержатся минеральные соли, цинарин, органические кислоты, хлорогеновая и кофейная кислоты, калий, витамины, пектин, дубильные вещества, полисахариды. Артишок ещё с древности использовался для лечения желтухи.

Положительные стороны: Гепатопротекторы на основе артишока показывают хорошие результаты при лечении пораженной печени. Их также используют для улучшения моторики желчного пузыря и при расстройстве оттока желчи, так как они обладают желчегонным действием. Препараты на основе артишока нормализуют защитные функции печени, улучшая функциональное состояние ее тканей. Низкая токсичность и особенный механизм гепатопротекторов этой группы позволяет их использовать для лечения острых гепатитов и цирроза.

Недостатки: Хотя гепатопротекторы на основе артишока имеют широкую область использования, научного доказательства их эффективности нет, так как не было официально проведенных исследований. Не рекомендуется эти лекарственные средства принимать пациентам с камнями в желчном пузыре из-за угрозы их перемещения. Также нежелательно принимать эти препараты при синдроме холестаза.

Лекарство для печени — Лив 52, а также БАДы

Комплексный препарат для печени Лив 52 считается самым эффективным при вирусных и токсических нарушениях печени. Что касается БАДов («ГЕПАТОТРАНЗИТ», «МИЛОНА 10», «ОВЕСОЛ», «ДИПАНА», «ГЕПАТРИН») , то если человек искренне верит в то, препараты действенны, то работа печени после их применения может быть улучшена. Однако прием БАДов без консультации врача осуществляется под ответственность самого пациента.

Положительные стороны: Механизм действия препарата Лив 52 направлен на защиту тканей и клеток печени от токсического воздействия лекарств и алкоголя. Также он способствует оттоку желчи, восстановлению клеток, улучшает фосфолипидные функции, обладает антиоксидантным эффектом. Лив 52 нередко используют для борьбы с анорексией, гепатитами любой формы, при интоксикации организма и для профилактики других заболеваний печени.

Недостатки: Исследования американских медиков не выявили эффективности препарата Лив 52. В российских клиниках во время комплексного применения препарата вместе с другими лекарственными средствами для лечения вирусного гепатита было заметно сокращение потери билирубина и веса, но не была снижена общая продолжительность терапии. Во время лечения острых гепатитов у некоторых пациентов Лив 52 усугублял их течение.

Масло семян тыквы (Тыквеол, Пепонен)

Лечение печени тыквенным маслом относится к нетрадиционной терапии. Весь ассортимент препаратов, созданных на такой основе, можно купить в аптеке без рецепта, так как они считаются натуральными. Нередко масло семян тыквы используют при беременности и для лечения детей, но в этом случае нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Положительные стороны: Гепатопротекторы на основе масла семян тыквы обладают насыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами, которые защищают печень от негативного внешнего и внутреннего воздействия. Средство способно восстанавливать структуру печени, улучшая ее работу. Назначают масло семян тыквы пациентам с хроническими патологиями печени в качестве комплексной терапии вместе с противовирусными препаратами.

Недостатки: Нельзя применять гепатопротекторы на основе тыквенного масла пациентам, страдающим хроническими поносами, каменным холециститом, аллергическими реакциями. Официальная медицина не проводила исследований, доказывающих эффективность тыквенного масла при борьбе с гепатитами и циррозом.

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциальные фосфолипиды – это класс высокоспециализированных липидов, представляющих собой сложные эфиры. Основное их назначение в том, что они являются структурной основой клеточных мембран, поэтому выполняют в организме множество разнообразных функций:

  1. Участвуют в транспортировании холестерина и жиров.
  2. Растворяют гидрофобные вещества.
  3. Регенерируют клеточные мембраны в случае их деформации.
  4. Влияют на свертываемость крови.

Положительные стороны: В современной медицинской практике очень широко применяют препараты данной группы при печеночной коме, жировой дегенерации печени, ее токсическом поражении, при некрозах и циррозах, хронических и острых гепатитах. Благодаря активному компоненту (фосфолипидам из бобов сои), эссенциальные фосфолипиды способствуют улучшению функциональности ферментной системы печени, сохраняют структуру клеток, способствуют восстановлению метаболических процессов.

Недостатки: Использование данных препаратов запрещено детям до 12 лет, так как исследования в педиатрии на эффективность для детского организма не проводились. Нельзя принимать эссенциальные фосфолипиды людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата. Решение о приеме этих лекарственных средств в период беременности или лактации принимает врач, учитывая противопоказания.

Витамины

Недостаток витаминов в печени может привести к полигиповитаминозу. К примеру, если в организме не хватает витамина Е, то нарушается переработка жиров, что приводит к жировой дистрофии печени. При недостаточности витамина А нарушается синтез гликогена, что приводит к нарушениям оттока желчи. Поэтому во время лечения любой патологии печени в обязательном порядке прописывают комплекс витаминов.

Положительные стороны: Самый важный витамин для печени – Е. Он поддерживает целостность клеток, защищая их от разрушения, следит за гормональным равновесием организма. Витамин С нужен печени для сопротивляемости инфекциям, а при отравлении оказывает антитоксическое действие. Витамин А участвует в процессе депонирования гликогена, а липоевая кислота снижает воздействие на организм «печеночных» ядов.

Недостатки: Переизбыток витаминов может привести к дисбалансу в организме, после чего возникает риск развития таких патологий, как нарушение микрофлоры слизистых оболочек мочеполовой системы, образование камней в почечных лоханках и печени, провоцирование сухости кожи и выпадения волос.

Гомеопатические препараты для печени

Гомеопатические лекарственные средства немецкого происхождения Галстена и Хепель созданы на основе натуральных лечебных растений. Так, в состав Галстены включена знакомая всем расторопша, а также одуванчик, чистотел, фосфор, картофельный крахмал. Согласно аннотации, гомеопатические гепатопротекторы показаны при хронических и острых гепатитах, желчнокаменных болезнях, панкреатите, холецистите, гепатозе.

Положительные стороны: Считается, что гомеопатические средства оказывают мощную поддержку печени, ликвидируют симптомы поражения, поддерживают в ней постоянный объем крови. Важно учитывать, что положительный эффект от терапии этими гепатопротекторами наступает только после продолжительного лечения и контроля гомеопата.

Недостатки: Нельзя использовать гомеопатические гепатопротекторы для лечения печени в случае непереносимости компонентов препарата или при аллергии на растения. Врачи не рекомендуют принимать любые лекарства из перечня гомеопатических гепатопротекторов при беременности и кормлении ребенка грудью, так как они не проходили химических исследований, поэтому данных о негативном влиянии на плод и новорожденного ребенка не имеется.

Список гепатопротекторов нового поколения

Гепатопротекторы для печени нового поколения разделяются на растительные и синтетические. Растительные в основе имеют экстракты растений или гидролизные соединения крупного рогатого скота. Синтетические гепатопротекторы выведены лабораторно. Список средств для лечения печени, которые считаются наиболее эффективными:

  1. Растительного происхождения: Салибинин, Силегон, Силимарин, Тыквеол, Легалон, Карсил Форте, Хофитол.
  2. Животного происхождения: Эрбисол, Прогепар, Гепатосапн, Сирепар.
  3. Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале Н (Форте) и аналоги, Дипоид ППЛ 400, Эссливер, Диволайф Форте.
  4. Аминокислотные гепатопротекторы: Эксхол, Холудексан, Урсолив, Урсосан, Адеметионин.
  5. БАДы, гомеопатические гепатопротекторы: Хепель, Галстена, Овесол, Милона, Лив 52.

Гепатопротекторы для детей

Большой список лекарственных средств содедержит рейтинг гепатопротекторов для детей . Когда детская печень не стравляется со своей работой, на помощь (после консультации врача) придут препараты со следующими названиями:

  • Холензим (подросткам после 12 лет).
  • Карсил, Легалол, Урсосан (с 5 до 12 лет).
  • Гепабене, Метионин, Антраль (после 4 лет).
  • Дюфалак, Эссенциале (после 3 лет).
  • Хепель, Галстена (для новорожденных).

wjone.ru

Защищать и восстанавливать

Гепатопротекторы появились в клинической практике относительно недавно. До этого люди, страдавшие циррозом печени, могли получить от опытного врача следующий совет: употреблять в пищу печень только что забитых телят (что было и затруднительно, и небезопасно, потому что она могла быть заражена паразитами) или свежие молоки сельди. Такая заместительная терапия имела, конечно, весьма относительный эффект.

В 70‑х годах были сформулированы требования к «идеальному гепатопротектору»: он должен полностью всасываться при приеме внутрь, иметь эффект «первого прохождения» через печень (то есть расщепляться в этом органе до попадания в кровоток), связывать токсины или предотвращать их появление, уменьшать воспаление и подавлять фибриногенез (то есть тормозить фиброз – замещение собственной ткани печени соединительной тканью), стимулировать восстановление клеток печени.

«Интерес к гепатопротекторам сначала был очень высоким, но после того как многие из перспективных на тот момент препаратов показали недостаточную эффективность, снизился, – говорит профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Чандар Павлов. – В последние несколько лет интерес возрождается, что выражается возобновлением клинических исследований». Стоит добавить, что точные механизмы действия представителей этой группы изучены недостаточно и в большинстве случаев являются лишь предполагаемыми.

«Зачастую эффективность гепатопротекторов не подтверждена достоверными научными данными с высоким уровнем доказательности, – считает Юрий Кучерявый, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им А. И. Евдокимова Минздрава. – Вследствие этого применение большинства средств этой группы в широкой клинической практике является спорным».

Самая распространенная классификация гепатопротекторов делит их по происхождению. Первая группа – растительные препараты из расторопши пятнистой, чистотела, дымянки, артишока, тысячелистника, кассии. Во вторую группу входят препараты животного происхождения: гидролизаты печени крупного рогатого скота и урсодезоксихолевая кислота (ее, правда, сейчас получают синтетическим путем, но обнаружена она была в желчи медведя). Эссенциальные фосфолипиды составляют третью, а аминокислоты – четвертую группы.

Фаворит рынка

Эссенциальные (то есть относящиеся к сущности чего-либо) фосфолипиды входят в состав стенки печеночных клеток (гепатоцитов). При употреблении алкоголя, некоторых лекарств, отравлении токсическими веществами (как попавшими извне, так и образовавшимися в процессе обмена) они повреждаются. Основным предполагаемым механизмом воздействия препаратов, содержащих ЭФЛ (получают их из бобов сои), является восполнение дефицита фосфолипидов клеточной стенки, стабилизация мембран гепатоцитов и торможение процессов разрушения печеночных клеток.

В России ЭФЛ применяются часто, хотя в Европейском союзе и США они не используются в клинической практике, поскольку масштабное клиническое исследование, проведенное в 2003 году в США, не выявило никаких положительных влияний ЭФЛ на функцию печени по сравнению с плацебо. По словам старшего научного сотрудника отделения гастроэнтерологии и гепатологии ФГБУ «НИИ питания» РАМН Сергея Морозова, достичь приостановки воспаления, лишь укрепляя мембраны гепатоцита путем поставки извне фосфолипидов, не устранив при этом основную патогенетическую причину повреждения, – это было бы слишком хорошо, чтобы быть правдой. К тому же нет данных, что фосфолипиды растительного происхождения могут «встроиться» в мембрану. ЭФЛ при приеме внутрь обладают низкой биодоступностью, а при парентеральном введении имеют тенденцию накапливаться вовсе не в печени, а в других органах.

Самым известным препаратом этой группы является Эссенциале Н. По данным DSMgroup, он опять возглавил топ брендов по стоимостному объему аптечных продаж в России (по итогам февраля 2014 г.) Показаниями к применению являются алкогольный и неалкогольный стеатогепатит (жировое перерождение печени), лекарственные и токсические поражения печени. Помимо него в эту группу входят Резалют Про, Эссливер, Эслидин (дополнительно содержит метионин), Фосфоглив (содержит глицирризин, получаемый из солодки).

Доказанная эффективность

Препараты расторопши пятнистой можно найти в каждой аптеке. Производители заявляют об их эффективности в качестве средств, «поддерживающих» печень. Их нельзя упрекнуть в прямом обмане, но они как минимум лукавят. Действительно, силимарин – смесь алкалоидов расторопши, основным действующим веществом которой является силибинин, обладает доказанным антифибротическим, антиоксидантным, гепатопротективным и антитоксическим действием. Имеются данные о наличии прямого и опосредованного противовирусного действия силибинина при хроническом вирусном гепатите С при внутривенном использовании. Кроме того, силимарин препятствует проникновению в клетку некоторых гепатотоксических веществ, в частности ядов бледной поганки.

Однако все эти полезные свойства проявляют не все экстракты расторопши, а только полученные особым, весьма трудоемким путем.

«Сопоставление изомеров силимарина в их фармацевтической эквивалентности привело к выделению препарата Легалона в качестве эталонного силимарин-содержащего препарата, – говорит Сергей Морозов. – Биодоступность силимарина из необработанных экстрактов оказывается очень низкой». Легалон в соответствии с рекомендациями EASL (Европейская ассоциация по изучению печени) является препаратом выбора для лечения лекарственных поражений печени, протекающих без холестаза. Другими препаратами на основе расторопши пятнистой являются Гепабене (дополнительно содержит экстракт дымянки), Карсил, Силимар, Гепатофальк планта (дополнительно содержит экстракт чистотела и куркумы яванской).

Медвежья сила

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) стоит особо в ряду гепатопротекторов, потому что единственная является лекарством, признанным во всем мире. Это желчная кислота, но в отличие от ЖК, вырабатывающейся в организме, она не токсична и не повреждает стенки гепатоцитов. Все механизмы действия УДХК сложны и на сегодняшний день окончательно не изучены.

Однако очень важным и доказанным ее действием является снижение насыщенности желчи холестерином за счет угнетения его всасывания в кишечнике, подавления синтеза в печени и уменьшения секреции в желчь. При первичном билиарном циррозе (то есть возникшем из-за застоя желчи во внутрипеченочных протоках) УДХК является основным препаратом выбора, увеличивающим продолжительность жизни, что продемонстрировали многочисленные клинические исследования.

Кроме того, УДХК применяется для профилактики образования и для растворения холестериновых желчных камней, а также при билиарном рефлюкс-гастрите. Показаниями, кроме этого, являются первичный склерозирующий холангит, хронические гепатиты с холестатическим компонентом (особенно алкогольные и лекарственные), внутрипеченочный холестаз беременных, хронические вирусные гепатиты (при невозможности противовирусной терапии или в комбинации с ней), неалкогольный стеатогепатит.

Эталонным препаратом УДХК является Урсофальк, который производится в Германии с 1979 года. Все другие препараты УДХК для регистрации в Евросоюзе должны предоставить данные о полной фармакологической и клинической эквивалентности Урсофальку для регистрации. Другие лекарственные средства, по мнению экспертов, являются аналогами и могут иметь различия как по эффективности действия, так и по побочным реакциям. Урсофальк к тому же имеет более высокую стабильность действующего вещества (5 лет) по сравнению с другими препаратами УДХК (4 года).

Двойное действие

Адеметионин синтезируется в организме из аминокислоты метионина и аденозина (АТФ). Это важнейший кофермент, который принимает участие в основных биохимических процессах. Подавляющее большинство клинических исследований по адеметионину проведено при алкогольной болезни печени. 

Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют об антиоксидантном и детоксицирующем действии адеметионина, а также об ускорении под его влиянием регенерации печеночной ткани и замедлении развития фиброза. Но, кроме гепатопротективных свойств, адеметионин является антидепрессантом, который показывает эффективность даже тогда, когда не действует классическая терапия трициклическими антидепрессантами. Предполагается, что адеметионин оказывает влияние на обмен нейромедиаторов – серотонина и дофамина, который нарушается при депрессиях.

Однако клиническое исследование J. Mato и соавторов (1999 г.) показало, что адеметионин эффективен для лечения только легких форм холестаза, тогда как УДХК эффективна как при легких, так и при средних и тяжелых формах заболевания. В связи с недостаточной доказательной базой FDA пока не может выдать разрешение на регистрацию адеметионина как лекарственного препарата. Поэтому в США он известен как пищевая добавка под торговой маркой SAM-e. Во всем мире он продается под торговыми марками Heptral, Gumbaral, Samyr, Adomet, Admethionine и Гептор.

Как лекарственный препарат Гептрал зарегистрирован в Италии и России и применяется при алкогольной болезни печени, токсических и лекарственных поражениях печени, холестатических состояниях и депрессиях. Биодоступность действующего вещества при приеме таблеток составляет всего 5% от принятой дозы, тогда как при использовании парентерального раствора она близка к 100%. Особенностью препарата является химическая нестабильность, которая обуславливает малый срок хранения.

И другие

Глицирризиновая кислота – вещество, получаемое из солодки. К настоящему времени в экспериментальных исследованиях описаны его противовоспалительное, антиаллергическое, антивирусное и иммуномодулирующее свойства.

В России глицирризин представлен одной лекарственной формой – комбинацией фосфолипидов и собственно глицирризина (Фосфоглив). Он выпускается в капсулах и порошке для приготовления раствора. Наиболее перспективна, по мнению медиков, инъекционная лекарственная форма препарата, так как при приеме капсул биодоступность глицирризина оказывается низкой.

Прогепар уже несколько десятилетий применяется в Германии и Японии для лечения цирроза печени, токсических и лекарственных поражений, сопровождающихся печеночной недостаточностью. Он представляет собой гидролизат печени молодых бычков (проверенных на коровье бешенство и другие заболевания, так что зара­зиться при его приеме невозможно), обогащенный аминокислотами и витаминами. Прогепар зарегистрирован в России в 2009 году. Заведующая кафедрой фармакологии и клинической фармакологии ИвГМА Ольга Громова считает, что клинические исследования и практика свидетельствуют об эффективности Прогепара в терапии хронического алкогольного гепатита. Он доказал свое комплексное положительное воздействие не только на симптоматику и функционирование печени, но и на другие системы организма (иммунную, мочевыделительную, обмен витаминов).

Экстракт листьев артишока применяется, главным образом, как желчегонное при дискинезии желчных путей по гипокинетическому типу, хроническом некалькулезном холецистите, но его рекомендуют и при хроническом токсическом гепатите и циррозе печени.

Препарат не рекомендуется использовать при желчнокаменной болезни, остром гепатите и синдроме холестаза.

Положительное действие на печень оказывают тиоктовая кислота (Берлитион, Тиогамма), альфа-липоевая кислота – они используются в комплексном лечении сахарного диабета. Аминокислота таурин (Дибикор) рекомендуется для восстановления печеночной ткани при применении противогрибковых препаратов, а L‑карнитин – при длительном применении противо­эпилептического препарата Депакин (вальпроевая кислота).

Как видим, препаратов, которые претендуют на принадлежность к гепатопротекторам, немало. Несмотря на небольшое количество клинических исследований, они широко применяются в лечебной практике. Профессор Александр Шапошников, руководитель отделения превентивной онкологии лапароскопии и общей хирургии Ростовского НИИ онкологии, член Европейской ассоциации по заболеваниям печени, считает, что некоторая предвзятость лечебного сообщества по отношению к гепатопротекторам объясняется терминологической путаницей. «В одну группу отнесли вещества различных химических групп, которые имеют особые показания к применению, – считает он. – При их назначении необходимо опираться на клинические данные: наличие или отсутствие холестаза, фиброза и так далее». Чем точнее поставлен диагноз и установлена степень выраженности заболевания, тем эффективнее будет лечение гепатопротекторами. Это не специфическая российская мода, а мировая практика.

В продолжении: Лечение печени лекарственными препаратами →

www.aif.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector