Что пить для печени

Лекарство для печени в медицине имеет название гепатопротектор. Гепатопротекторами являются препараты, которые восстанавливают функциональность печени, повышают ее защитные функции и выводят токсины из клеток органа. К фармакологической группе гепатопротекторов относятся сотни препаратов для лечения печени. Таблетки-гепатопротекторы восстанавливают клетки печени после поражения алкоголем и воздействия других препаратов. Средства для лечения печени способствуют восстановлению органа от повреждений и защищают клетки от патогенных нарушений.

Лекарства для печени

Препараты от печени применяются как эффективные лекарственные средства и в качестве профилактики заболеваний. К группе гепатопротекторов относятся 600 препаратов, классифицируемых исходя из происхождения. Оптимального средства для лечения печени и восстановления ее функциональности не существует. Принимать средства для лечения печени нужно в период негативного воздействия и после назначения врача.

Когда следует попить гепатопротекторы?

Самый распространенный случай, когда рекомендуется принимать гепатопротекторы – это период употребления алкоголя. В этот период печень нуждается помощи для восстановления и вывода токсинов.


Пить медикаменты от печени нужно и в тех случаях, когда она болит. Источником болезненных ощущений может быть интоксикация органа, вследствие плохой экологии, неправильного питания и употребления таблеток для лечения хронических, воспалительных и онкологических заболеваний.  Орган поддается влиянию этих факторов и требует восстановления. Когда болит печень – это свидетельствует о нарушениях ее функциональности и является серьезной причиной обратиться к врачу, поскольку это признак, что орган не может справиться со своей работой самостоятельно и требует помощи.

Принимать препараты для поддержания печени необходимо в случае заболеваний:

  • гепатита;
  • гепатоза;
  • синдрома Жильбера;
  • холецистита;
  • цирроза;
  • печеночной недостаточности;
  • жировой болезни.

Иногда заболевания печени проявляются в симптомах, сопутствующих заболеваниям ЖКТ и желчного пузыря. Диагностировать нарушения функциональности печени может только специалист, поэтому, прежде чем начинать прием таблеток от печени в домашних условиях, проконсультируйтесь с врачом.
епараты гепатопротекторы как средство от печени используются в медицинской практике только на территории стран СНГ. Это обусловлено тем, что препараты от печени не получили клинического подтверждения эффективности и терапевтической значимости. Достоверно выявить, эффективны или нет для лечения в домашних условиях те или иные представители гепатопротекторов, сложно, поскольку препарат должен пройти дорогостоящее клиническое исследование, финансирование которого могут позволить себе не все производители.

Классификация препаратов от печени

Гепатопротекторы производятся в 600 разновидностях препаратов и их комбинациях. Для производства таблеток от печени используют 16 групп активных компонентов. Общепринятой классификации таблеток для восстановления не существует. Также отсутствует и единое определение гепатопротекторов. Условно их разделяют на группы по происхождению:

  • растительные;
  • синтетические.

Существует классификация и по химическому составу:

  • фосфолипидные;
  • аминокислотные;
  • витаминные;
  • антиоксидантные.

Исходя из способа действия, таблетки бывают:

  • средства для вывода желчи;
  • препараты, восстанавливающие клетки;
  • препараты липотропного действия.

Выбирать самое лучшее и наиболее подходящее лекарство от печени нужно по симптоматике. Важно правильно диагностировать заболевание и выбрать подходящее лекарство. Печень болит очень редко, поэтому при появлении нарушений долгое время может не давать об этом знать. В случае если появилась горечь во рту, и болит в правом подреберье, значит печень требует лечения, и здесь одной профилактики в домашних условиях уже недостаточно.

Список гепатопротекторов


Список препаратов, применяемых для лечения печени, очень большой. Все они направлены на восстановление органа на клеточном уровне, детоксикацию и нормализацию обменных процессов. Представленные в списке препараты являются наиболее безопасными и широко используются в медицинской практике для лечения заболеваний органа.

  • Фандетокс

Инновационный препарат, разработанный корейскими учеными. Применяется для защиты клеток органа от воздействия токсинов, алкогольного влияния и других препаратов. Применяется также для лечения поражения печени при интоксикации организма некачественными продуктами. Пить препарат в домашних условиях показано при:

  1. Гепатитах, циррозах и гепатозах.
  2. Отравлении и интоксикации организма.
  3. Повышенном уровне холестерина.
  4. Синдроме похмелья.

Препарат производится в виде пакетов-стиков, внутри которых находится порошок. Употребляется препарат после появления симптомов, а также в качестве профилактики заболеваний печени. Допускается к приему для детей. Курс лечения, дозировка и длительность употребления препарата зависит от факторов:

  1. Для сезонной регенерации органа.
  2. При жировом гепатозе.
  3. При коррекции гиперлипедимии.
  4. При интенсивном курсе детоксикации.
  5. Для снятия симптомов похмелья.

Преимуществами препарата «Фандетокс» являются:

  1. В состав входят растительные компоненты.
  2. Пить препарат можно для лечения заболеваний у детей.
  3. Расщепляет алкоголь.
  4. Нормализует уровень холестерина.

Недостатков у средства «Фандетокс» нет, поскольку он не вызывает аллергической реакции, но его прием может быть противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости компонентов.

  • Лив.52

Таблетки представляют собой комплексное средство, в состав которого входят растительные экстракты. Пить препарат можно в домашних условиях в качестве профилактики, допускается для лечения заболеваний у детей. Выпускается без рецепта. Применять средство в домашних условиях показано при:

  1. Гепатитах.
  2. Циррозах и фиброзе.
  3. Жировом гепатите.
  4. Патологиях оттока желчи.
  5. Нарушениях аппетита, ведущих к истощению.

Эффективность средства в том, что оно способствует восстановлению печени на клеточном уровне, стимулирует клеточные процессы и предотвращает развитие патологий. Терапевтическими показаниями препарата являются:

  1. Воспалительные процессы.
  2. Интоксикация организма.
  3. Нарушение обменных процессов.

Лекарство обладает преимуществами:

  1. Растительный состав.
  2. Не вызывает сонливости.
  3. Защищает организм от воздействия противотуберкулезных и противовоспалительных препаратов.

К противопоказаниям и последствиям препарата относятся:

  1. Противопоказан для детей в возрасте до 4 лет.
  2. Заболевания ЖКТ.
  3. Беременность.
  4. Аллергическая сыпь на коже.
  • Гептрал

Это синтетическое лекарство, в основе активного вещества которого находится адеметионин. Препарат разрешено пить при внутрипеченочном холестазе, дегенерации печени и интоксикации органа. Также препарат допускается для приема в домашних условиях при циррозах и фиброзах. Показано пить препарат при длительной алкогольной и наркотической интоксикации, а также при пищевом отравлении. Преимущества средства заключаются в:

  1. Останавливает активную патологическую перестройку клеток.
  2. Выводит токсины из клеток.
  3. Восстанавливает поврежденные клетки.

Недостатками лекарства являются противопоказания:

  1. Запрещен к приему для детей.
  2. Влияет на функциональные системы.
  3. Нарушает ритм сердца.
  4. Вызывает мышечную боль и боль в суставах.
  5. Провоцирует бессонницу.
  6. Вызывает головокружение.
  • Карсил

Средство является растительным гепатопротектором. В составе содержится экстракт расторопши. Применяется для восстановления функциональности печени и для профилактики патологий органа. Преимуществами препарата являются:

  1. Применение при гепатите, стеатозе, циррозе.
  2. Способствует снижению веса.
  3. Восстанавливает клетки при длительной алкогольной интоксикации.
  4. Разрешен для детей от 12 лет.

К противопоказаниям лекарства относятся:

  1. Лактация.
  2. Рвота.
  3. Диарея.
  4. Злокачественные образования.

Пить лекарство можно в домашних условиях для устранения единичных признаков и симптомов, а также в случае если болит печень после алкогольной интоксикации или пищевого отравления. 

  • Эссенциале форте

В состав таблеток входят фосфолипидные вещества, которые восстанавливают печень на клеточном уровне, препарат усиливает метаболизм и предотвращает образование соединительной ткани на местах гепатоцитов. Преимуществами препарата являются:

  1. Состав из натуральных компонентов.
  2. Разрешен для лечения детей.
  3. Стимулирует выработку пищеварительных ферментов.

Возможны противопоказания при повышенной чувствительности к активным компонентам.

  • Овесол

Лекарство представляет растительную добавку, которая обладает противовоспалительным, тонизирующим и регенерирующим эффектом и стимулирует отток желчи. В составе препарата находятся натуральные компоненты из овса, куркумы, бессмертника и мяты. Препарат безопасен для применения детям и не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости лекарственного состава. Для достижения оптимального результата от применения препарата, рекомендуется пройти курс лечения.

  • Фосфоглив

Лекарство обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами благодаря фосфолипидному и глициратному составу. Активные компоненты таблеток замещают нехватку клеток и восстанавливают функциональность печени. Таблетки снижают воздействие вирусов и стимулируют выработку ферментов. Преимущества препарата:

  1. Эффективен при лечениях хронических заболеваний и патологий печени.
  2. Не воздействует на остальные функциональные системы и легко усваивается.
  3. Стимулирует отток желчи.

Среди противопоказаний к применению «Фосфоглива» беременность и лактация, аллергия и возрастное ограничение детям до 12 лет.

  • Хофитол

Это серия препаратов, состоящая из таблеток, капель и уколов. В состав лекарства входит экстракт артишока (в таблетках) и густой водный экстракт (уколы). Средство обладает защитными, восстанавливающими и регенерирующими свойствами и стимулирует выделение мочевины. Применяется для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей и является терапевтическим средством патологических отклонений функциональности почек. Назначается для комплексного лечения атеросклероза и ожирения. Не вызывает сонливости. Из побочных эффектов возможно появление диареи и кожного зуда.

  • Гепабене

В лекарственном составе содержится экстракт расторопши и дымянки. Средство обладает комплексным эффектом: препятствует развитию патологий, нормализует отток желчи, предотвращает образование камней в желчевыводящих протоках. Производится в виде капсул. Назначается для восстановления мембран клеток и замещения нехватки клеточного состава. Способствует восстановлению функциональности органа после алкогольных поражений и воздействия других препаратов.

  • Галстена

Гомеопатическое средство, которое производится в виде капель. Лекарство восстанавливает печень на клеточном уровне, снимает отек и обладает мембраностабилизирующим эффектом. Преимуществами лекарства являются:

  1. Натуральный состав.
  2. Допускается для приема младенцам в домашних условиях.
  3. Разрешен к употреблению при беременности.
  4. Обеспечивает комплексную защиту при употреблении антибиотиков и противораковых препаратов.

Возможны побочные эффекты в виде расстройства желудка, головокружения, повышенного потоотделения. Противопоказано употребление средства при аллергических реакциях на активные компоненты состава.

shlakov.net

Гепатопротекторы – лекарства, защищающие печень

В мировом медицинском сообществе отношение к этой группе неоднозначное. Эффективность некоторых препаратов и целесообразность их применения открыто ставится под сомнение. В данной статье мы попробуем объективно оценить современные данные и, возможно, развенчать некоторые мифы.

Единого взгляда и точной классификации гепатопротекторов нет. К этой группе относят средства, которые, не влияя на причину заболевания, улучшают процессы самовосстановления поврежденных клеток печени. Показаниями к их применению являются, прежде всего, токсические поражения печени и вирусные гепатиты. Гепатопротекторы можно разделить на следующие группы:

  • Производные фосфолипидов.
  • Препараты желчных кислот.
  • Растительного происхождения.
  • Аминокислоты и их производные.
  • Витамины, антиоксиданты и им подобные.

Важно понимать, что гепатопротекторы – разнородная группа, в которую входят:

  1. Лекарства с доказанной клинической эффективностью. Это полученные учеными статистически достоверные показатели изменения состояния, анализов, продолжительности жизни у пациентов, получавших препарат.
  2. Средства с предполагаемым механизмом действия. В этой группе исследования либо не проводились, либо ученые не сочли результаты достоверными с научной точки зрения. Многие подобные препараты относят к группе БАДов.

В подавляющем большинстве лекарства, с доказанной эффективностью следует принимать по назначению специалиста. В целях профилактики можно пить препараты 2-й группы. Это может быть актуально для лиц, занятых на производстве с факторами профессиональной вредности.

Особо необходимо отметить: для профилактики алкогольного поражения печени намного важнее исключить избыточное потребление алкоголя, чем после искать, какие таблетки попить, пытаясь ее восстановить. Это касается как лечения народными средствами, так и медицинских рецептов.

Препараты для печени: обзор

Фосфолипиды

Выпускаются в капсулах, ампулах:

  • Эссенциале;
  • Эссливер;
  • Гепагард;
  • Фосфоглив.

Фосфолипиды являются строительным материалом для мембраны гепатоцита и мембран других клеток, оказывают антиоксидантное действие. В теории уменьшают разрушение клеток печени после воздействия токсических факторов. Однако сегодня фосфолипиды считаются средствами с недоказанной эффективностью. Объемное практическое исследование, проведенное в 2003 году на бывших военных, выявило всего 2,8% разницы между лекарством и плацебо.

Вывод: фосфолипиды можно рассматривать как общеукрепляющие средства, близкие к БАДам. Лечение заболеваний печени ими малоэффективно.

Производные желчных кислот

Известен, наряду с другими народными средствами, метод лечения болезней медвежьей желчью. После изучения вопроса ученые выяснили, что целебное действие желчи медведя не выдумка, и связано с ее химическим составом. Оказалось, что у медведей в желчи преобладает урсодезоксихолевая кислота (УДХК), которая не оказывает токсического действия на клетки собственного организма. Более того, УДХК защищает мембраны клеток от разрушающего действия других желчных кислот.

Выпускается УДХК под наименованиями:

  • Урсофальк;
  • Урсодез;
  • Урдокса;
  • Урсослив.

Механизм действия сложен и до конца не изучен. УДХК вытесняет схожие по строению, но более токсичные желчные кислоты. Растворяет холестериновые желчные камни, уменьшает вероятность их образования. Оказывает иммуномодулирующее действие.

При применении УДХК улучшаются клинические, биохимические и гистологические показатели. Другими словами, положительные изменения видны как внешне, например, уменьшение зуда и желтухи, так и при лабораторных исследованиях, а также по результатам биопсии.

Применяется в терапии заболеваний с холестатическим компонентом. Единственное на данный момент лекарство с доказанной эффективностью при лечении первичного билиарного цирроза.

К достоинствам УДХК можно отнести возможность его применения у детей с рождения. Возможно применение во II—III триместре беременности.

Данный препарат лучше не принимать без рекомендации врача. Противопоказаниями являются гиперчувствительность, острые воспалительные заболевания желчного пузыря, кальцинированные камни, декомпенсированный цирроз, тяжелые заболевания кишечника, беременность на ранних сроках.

Растительные препараты

Группа лекарств растительного происхождения довольно многочисленна. На роль гепатопротекторов претендуют препараты:

  • расторопши пятнистой;
  • артишока;
  • Лив-52;
  • Тыквеол;
  • Гепатотранзит;
  • Овесол.

Из всего перечисленного, в гепатопротекторы с доказанной эффективностью попадают лишь плоды расторопши. Лекарства на их основе выпускаются под названиями:

  • Легалон;
  • Силимар;
  • Силимарин;
  • Карсил.

Алкалоиды расторопши являются естественным антиоксидантом, оказывают антитоксическое действие, в частности являются специфическим антидотом при отравлении бледной поганкой. Некоторые работы указывают на противовирусное действие расторопши при гепатите.

Назначается преимущественно при токсических поражениях печени, алкогольных и лекарственных гепатитах, циррозах. Выпускается в капсулах. Для использования в качестве антидота разработана особая форма, предназначенная для внутривенного применения.

Важно отметить: биодоступность лекарств на основе расторопши у разных производителей может сильно отличаться – в 2-3 раза по сравнению с эталоном. Это, конечно, сказывается на эффективности. Практический вывод: лучше пить более дорогой Легалон, чем дженерики.

Остальные растительные препараты подтвержденных клинических результатов не имеют и должны быть отнесены к группе БАД.

Аминокислоты

Адеметионин – естественный кофермент, участвующий в синтезе эндогенных фосфолипидов, некоторых антиоксидантов, а также оказывающий прямое детоксикационное действие. Большая часть этого вещества синтезируется в печени. Исследования показывают ускорение регенерации ткани, замедление развития фиброза. При внутрипеченочном холестазе беременных адеметеонин лучше показал себя при легких формах заболевания. Препарат оказывает антидепрессивное действие, хотя механизм его неясен.

Исследования отмечают высокую биодоступность адеметионина при парентеральном введении и низкую при приеме внутрь. Возможно, этим объясняются противоречивые оценки лекарства в роли гепатопротектора.

Основная выпускаемая форма – таблетки под названием:

  • Гептрал;
  • Гептор.

Производится также лиофилизат – порошок в ампулах. Для парантерального применения разводится непосредственно перед использованием.

Несмотря на положительные результаты, данные по препарату пока не позволяют судить о нем однозначно. В США он сертифицирован как БАД.

К достоинствам относят возможность применения на всех сроках беременности. Антидепрессивный эффект уместен при лечении алкогольной болезни.

Витамины, БАДы

В этом разделе будет перечислено только то, что исследовалось.

  • Экстракт листьев артишока по результатам испытаний обладает спазмалитическим, антиоксидантным и желчегонным действием. Есть отдельные исследования о наличии гепатопротекторного действия. Применяется в качестве желчегонного средства при лечении дискинезии желчевыводящих путей, хронического некалькулезного холецистита.
  • Глицирризиновая кислота, выделена из корня солодки. Есть указание на антивирусное действие при гепатитах. Применяется в составе комбинированного лекарства Фосфоглив. Низкая биодоступность при приеме внутрь делает малоэффективными таблетки с глицирризиновой кислотой. Предпочтительны инъекционные формы.
  • Орнитина аспартат участвует в связывании аммиака в организме, эффективен в лечении печеночной энцефалопатии. Участвует в регулировании обмена веществ в гепатоцитах. Обоснованность применения в качестве гепатопротектора близка к лечению народными средствами.

Итог

В заключение можно сказать, что для многих средств из группы гепатопротекторов, нет доказанного клинического эффекта, что ограничивает их применение. В то же время есть перспективные средства с имеющимся положительным эффектом. Недостаточно активные для лечения заболеваний, они могут применяться для профилактических целей. Вместе с тем, нужно понимать, что для улучшения жизни значительно важнее убрать повреждающий фактор, поскольку здоровая печень и без лекарств обладает большими способностями к самовосстановлению.

alkogolu.net

Главные принципы профилактики для печени

Не секрет, что роль печени в общей работе человеческого организма неоценима, поэтому, когда ее клетки разрушаются, происходит сбой обменных процессов, нарушаются свойства крови. Как следствие, происходит интоксикация. Печень — орган уникальный, при определенных условиях она самостоятельно восстанавливается, что дает возможность провести профилактику заболеваний. Профилактические меры включают такие направления:

  • устранение внешнего влияния;
  • защита и регенерация клеточной ткани;
  • стабилизация выработки желчи;
  • чистка органа от токсинов.

Прием гепатопротекторов, желчегонные средства обеспечивают принципы профилактической работы. Эти препараты назначает исключительно гастроэнтеролог, и не только в виде таблеток, а природных экстрактов, народных рецептов. Курс приема средств очистит печень от токсинов, скорректирует кислотно-щелочной баланс, обеспечит нормальное продвижение желчи и создаст условия для регенерации клеток.

Лечение и профилактика болезней печени может сопровождаться лечебной диетой, при которой:

  • увеличивают потребление клетчатки (в овощах, крупах или растениях);
  • включают употребление продуктов с содержанием белка;
  • выпивают не менее 2-х литров жидкости в сутки;
  • отказываются от алкоголя и других вредных привычек;
  • исключают животные жиры;
  • не допускается резкая потеря веса и голодные диеты.

Вернуться к оглавлению

Когда прибегают к профилактическим мерам?

Что пить для печени
При появлении первых симптомов истощения или заболевания печени и желчного пузыря можно начинать профилактику таблетками.

Врачи выделяют ряд симптомов, которые могут указывать на нарушение работы печени и желчного пузыря. Они не являются стопроцентным доказательством печеночной болезни, но задуматься о выборе лекарства следует. Больная печень сигнализирует о проблемах такими симптомами:

  • чрезмерная утомляемость и упадок сил;
  • ощущение дискомфорта или спазмов в правом подреберье;
  • тошнота, иногда потеря аппетита;
  • горечь во рту;
  • изменение кожи (желтый оттенок, пигментация).

Вернуться к оглавлению

Препараты, которые используют для профилактики

После диагностики у специалиста, врач порекомендует действенные лекарства. Лечение и профилактика заболеваний печени проводится при помощи растительных лекарств, которые не несут дополнительного вреда. Кроме того, при выборе препаратов врач останавливается на тех, где лечащее вещество не накапливается в организме.

Прежде чем приступить к приему медикаментов, желательно предварительно подготовить организм: большинство препаратов требуют чистки, чтобы повысить лечебный эффект. Для этого нужно неделю придерживаться таких рекомендаций:

  1. выпивать 2 л воды;
  2. избегать продуктов, способствующих газообразованию: капусты, гороха, бобовых;
  3. утром выпивать столовую ложку оливкового масла;
  4. через час принять активированный уголь (таблетка на 5 кг веса).

Вернуться к оглавлению

Вещества для выведения токсинов и очистки печени

Что пить для печени
Выведение ядов из печени нужно проводить в комплексе с оздоровлением рациона питания.

Существует три категории препаратов для чистки и нормализации работы печени: препараты для выведения токсинов, гепатопротекторы (для защиты клеток) и средства для активизации выведения желчи. Врачи склонны утверждать, если болит печень, то терапию лучше проводить комплексно: пить медикаменты и соблюдать диету. Чтобы ликвидировать интоксикацию в домашних условиях, хорошо использовать аптечные лекарства, которые выводят токсины и чистят желчные пути. Этими лекарствами являются:

  1. Сорбит. Распространенный способ очистки сорбитом включает приготовление раствора из шиповника и кипятка. Настаивается и добавляется 3 ложки сорбита. Прием оказывает мягкое терапевтическое действие и улучшает работоспособность органа.
  2. Магнезия или сульфат магния — слабительное, которое эффективно выводит токсины, устраняет избыток желчи. Во время приема нужно прогревать печень грелкой.
  3. Тиосульфат натрия обладает противовоспалительным свойством, выводит соли, тяжелые металлы, устраняет интоксикацию. Благодаря веществу восстанавливается печень даже при хронической болезни. Раствор нужно попить в течение 10 дней.
  4. «Холосас» оказывает мягкое действие во время чистки печени, по составу — это сироп из вытяжки ягод шиповника. Профилактическое лекарство продается в аптеке.

Вернуться к оглавлению

Гепатопротекторы, как защитники печени

Гепатопротекторы — оберегают и восстанавливают клетки печени. К группе гепатопротекторов относятся препараты, которые улучшают процесс регенерации «болеющих» клеток печени. Стоит помнить, данная группа не является средством лечения, то есть причину недуга гепатопротекторы не устранят. Показаниями к назначению считают токсические поражения или вирус гепатита.

Гепатопротекторы разнообразны: одни прошли клинические исследования, что доказывает их эффективность, другие — подробно не изучались, поэтому относятся к БАДам. Зачастую первые назначают для лечения, вторые — профилактики. Единой классификации гепатопротекторов не существует, зато их делят на такие группы:

  1. производные от фосфолипидов;
  2. производные аминокислот;
  3. средства растительного происхождения и желчной кислоты;
  4. витамины и антиоксиданты (экстракт листьев артишока, глицирризиновая кислота, орнитина аспартат).

Вернуться к оглавлению

Препараты, производные от фосфолипидов

Фосфолипиды рассматриваются как укрепляющие препараты, похожие на БАДы. На процесс лечения они не влияют. Механизм действия сводится к уменьшению пагубного влияния на клетки печени внешних токсических факторов. К фосфолипидам относятся препараты, которые выпускают в капсулах или ампулах: «Эссенциале», «Фосфоглиф», «Гепагард», «Эссливер».

Вернуться к оглавлению

Аминокислоты

Адеметионин — вещество, оказывающее детоксикационное действие, большая часть его синтезируется клетками печени. Результаты исследования отмечают ускоренное восстановление тканей, замедленное развитие фиброза (разрастание соединительной ткани печени). Известные таблетки с содержанием адеметионина: «Гепторал» и «Гептор». Эти препараты разрешено применять при беременности или лечении алкогольной зависимости.

Вернуться к оглавлению

Растительные препараты и производные желчных кислот

При токсических поражениях печени, циррозе или гепатитах назначают пропить курс растительных препаратов, в чей состав входят плоды расторопши. Трава расторопши считается хорошим антиоксидантом, оказывает противовирусное действие при гепатите. Медицинские препараты на основе расторопши: «Карсил», «Легалон», «Силимар», «Силимарин». Кроме того, на роль растительных гепатопротекторов претендуют: сборы расторопши, артишока, «Лив-52», «Овесол».

Что пить для печени
Препараты на основе натуральных компонентов — лучший выбор для профилактических мер.

Рецепты народной терапии отмечают, что можно полечить заболевание посредством медвежьей желчи. Целебное влияние желчи обусловлено не мифами, а медицинскими показаниями: в кислоте преобладает урсодезоксихолевая кислота, которая защищает мембраны клеток от пагубного воздействия других кислот. Препараты данной группы: «Урсослив», «Урсофальк», «Урдокса».

Лечить заболевания печени самостоятельно не рекомендуется, так как таблетки, экстракты или БАДы могут плохо взаимодействовать и вызывать побочные эффекты и ненужную нагрузку организму.

Вернуться к оглавлению

Лекарства, которые стабилизируют выделение желчи

Стабилизировать функционирование желчного пузыря помогут вещества, которые относятся к гидрохолеретикам — специальные минеральные воды. Помимо этого, на основе животных компонентов выпускают «Аллохол», «Холензим». Желчегонные вещества нередко включают в состав комплексных лекарственных препаратов: «Галстена», «Дарсил» или «Гепацепт».

infopechen.ru

Печень в опасности

боль в печени«Что-то у меня печень пошаливает…» Это тревожное замечание звучит довольно часто. Чуть ли не у каждого взрослого человека время от времени, особенно после тяжелого ужина или большого застолья, появляется тяжесть в правом подреберье и тошнота. Именно эти признаки могут свидетельствовать о развитии одного из самых распространенных хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, или стеатоза. Итак, что же такое стеатоз печени? Это невоспалительное заболевание, при котором изменяются клетки печени, гепатоциты, перерождаясь в жировую ткань.

Как правило, стеатоз развивается вследствие переедания, избыточного веса, нерационального питания с избыточной нагрузкой жирной пищей. Еще одна распространенная причина жирового гепатоза — злоупотребление спиртными напитками, причем далеко не всегда вероятность развития заболевания прямо пропорциональна дозам алкоголя. Бывает, что даже периодический прием небольшого количества спиртного приводит к стеатозу печени. Кроме того, заболевание может развиться и на фоне приема лекарств, которые неблагоприятно влияют на печень.

Гораздо реже встречается холестатический гепатоз, при котором нарушается образование и отток желчи, вследствие чего в гепатоцитах накапливается желчный пигмент. Его причиной может быть негативное влияние токсинов или нагрузки на печень, например, при беременности. При холестазе наблюдается выраженный зуд кожных покровов, потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала, а также биохимических показателей крови.

Говоря о распространенных заболеваниях печени, нельзя не упомянуть о воспалении печени, гепатите. Он может развиваться как вследствие интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами или ядами, так и на фоне вирусной инфекции. Самым распространенным является гепатит В (около 350 миллионов человек в год), гепатит А (более 100 миллионов) и гепатит С (140 миллионов больных в год). Наиболее агрессивное течение имеет гепатит С, который при отсутствии лечения осложняется циррозом и раком печени в большом количестве случаев. Известны также вирусы гепатита D и Е. Доказано, что инфицирование вирусом гепатита В и С является основной причиной рака печени.

Принципы лечения заболеваний печени

Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах:

  1. Так называемая этиотропная терапия, которая направлена на причину заболевания. Наглядный пример такого лечения — борьба с вирусом при вирусном гепатите. Однако следует оговориться, что далеко не все вирусные гепатиты нуждаются в элиминационной терапии. Так, при гепатите А она не нужна — вирус погибает самостоятельно. А вот при гепатитах, которые передаются через кровь и половым путем, действительно необходимо противовирусное лечение.
  2. Патогенетическая терапия, подразумевающая влияние на различные этапы болезнетворного процесса.

Для защиты печени могут назначать препараты различных фармакологических групп, в том числе:

  • витамины, аминокислоты и другие средства, улучшающие обмен веществ;
  • препараты, повышающие дезинтоксикационные возможности печени (например, адсорбенты);
  • средства, стимулирующие образование и выведение желчи (желчегонные);
  • противовирусные препараты;
  • средства, стимулирующие иммунный ответ (иммуномодуляторы). Играют важную роль в комплексной терапии гепатита С;
  • обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП);
  • антиоксиданты, связывающие свободные радикалы и предотвращающие таким образом повреждение органа;
  • гепатопротекторы, которые различаются и по структуре, и по происхождению, и по механизму действия.

Классификация гепатопротекторов

разноцветные краскиУниверсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует — в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп:

  1. Растительные препараты, которые содержат флавоноиды расторопши. К ним относятся Гепабене, Карсил, Силибор и другие.
  2. Другие растительные средства, к которым можно отнести Хофитол, Лив-52.
  3. Гепатопротекторы животного происхождения, в частности, Сирепар.
  4. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Самый знаменитый препарат этой группы — Эссенциале.
  5. Препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему:

  • высокая биодоступность;
  • способность связывать токсины, свободные радикалы;
  • противовоспалительное действие;
  • стимуляция самовосстановления печени;
  • высокий профиль безопасности.

К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям.

В мировой современной медицине считается, что лекарств, способных «запускать» процесс регенерации печени попросту не существует. Да и к чему запускать, если печень и сама прекрасно восстанавливается, достаточно создать ей соответствующие условия, снизив нагрузку жирной пищей и токсинами до минимума.

О регенерации печени

Этот раздел больше предназначен для любителей «почистить» печень, которая «засорена» шлаками и прочими отходами производства, с помощью таблеток. Многие наши соотечественники искренне уверены, что с годами работы на благо нашего организма печень «изнашивается» и требует перезапуска — очистки. Для этого применяют гепатопротекторы, оказывающие также желчегонное действие, тепловые процедуры и народные снадобья, например растительное масло с лимонным соком. Некоторые особенно ретивые граждане после процедур находят в фекалиях странного вида конкременты, которые они искренне расценивают как «камни, шлаки и спрессованные отходы», покинувшие многострадальный орган под действием эффективных гепатопротекторных лекарств и прочих активных мер. На самом деле эти конкременты образуются вследствие переработки масла и лимонного сока, выступающих в качестве доморощенных «очистителей». «Ну а что же печень? — спросит читатель, — неужели ее не нужно восстанавливать?» Конечно, нет!

Печень — единственный орган, обладающий поистине замечательной способностью к регенерации. Известно, что всего 25% от исходной массы печени может восстановиться до полного нормального размера.

Восстановление органа происходит за счет репликации, то есть размножения клеток печени, гепатоцитов, а также желчных эпителиальных и некоторых других клеток. Таким образом, печень регенерирует свою собственную поврежденную ткань, тем самым предотвращая ее поражение. Но вернемся к препаратам, которые, по сути, должны стимулировать регенерацию печени и помогать ей «самовосстанавливаться», и постараемся подробно остановиться на наиболее известных из них.

Флавоноиды расторопши

И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.

Расторопша пятнистая — растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин — именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие.

Механизм действия

Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов — компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ.

Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом.

Когда назначают?

Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз.

Преимущества

К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность.

Несмотря на то что в некоторых работах был продемонстрирован возможный положительный эффект силимарина при повреждении печени промышленными токсинами, западная медицина крайне сдержанно относится к его применению.

Другие растительные препараты

Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов.

К ним относятся:

  1. Препараты на основе экстракта артишока — Хофитол, Холебил, Экстракт артишока
  2. Комбинированные растительные препараты — Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Лив-52.

Познакомимся с ними поближе.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Гепатопротекторные препараты на основе артишока

Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие — в сухом растительном сырье.

Механизм действия

Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект — они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови.

Когда назначают?

Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке.

На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Кроме того, Хофитол назначают при таком весьма спорном заболевании, не существующем в большинстве развитых стран мира, как дискинезия желчевыводящих путей.

Преимущества

Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости.

NB! Поскольку Хофитол и другие гепатопротекторы, содержащие экстракт артишока, стимулируют образование желчи, они категорически противопоказаны при желчнокаменной болезни. Поэтому, прежде чем принимать эти средства, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях! Кроме того, экстракт артишока не рекомендуют использовать при острых заболеваниях почек, печени, желчевыводящих путей и мочевой системы.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В западной медицине артишок не применяется вовсе.

Комбинированные растительные средства при заболеваниях печени

В эту категорию относится достаточно разношерстный ряд лекарственных препаратов, которые, согласно инструкциям, также оказывают гепатопротекторный эффект.

гепабенеГепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента:

  • экстракт расторопши пятнистой;
  • экстракт дымянки лекарственной.

Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник.

Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов.

сибектанСибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. Противопоказанием к применению этих таблеток является желчнокаменная болезнь, а показаниями — различные хронические поражения печени и желчевыводящих путей.

В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника.

таблетки для печени Дипана и Лив-52Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй — в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите.

NB! С Лив-52 связано скандальное исследование, в котором участвовали больные алкогольным гепатитом. Оно показало, что выживаемость в группе пациентов, получавших Лив-52, оказалась на 12% ниже, чем в группе пациентов, принимавших таблетки-пустышки (74% по сравнению с 86%). 22 из 23 смертельных случаев в группе Лив-52 были связаны с острой печеночной недостаточностью. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка.

Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью.

Гепатопротекторы животного происхождения

В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, — Сирепар и Гепатосан.

Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.

В состав второго гепатопротектора, Гепатосан, входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.

NB! важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию.

Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.

Богатые и знаменитые: эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды — важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом:

  • Эссенциале форте Н;
  • Резалют Про;
  • Эссливер;
  • Фосфонциале;
  • Фосфоглив;
  • Бренциале форте;
  • Ливолайф форте;
  • Антралив;
  • Ливенциале и другие.

Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла.

Механизм действия

Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре.

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях.

Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема.

NB! Врачи-клиницисты считают, что наилучшие результаты показывает парентеральная терапия эссенциальными фосфолипидами. Так, Эссенциале форте Н и его генерики назначают внутривенно струйно, предварительно разведя препарат кровью больного в соотношении 1:1.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными.

С одной стороны, ряд работ свидетельствует о положительном влиянии эссенциальных фосфолипидов на работу печени, подтверждая их механизм действия, терапевтическую эффективность и отсутствие токсичности. В некоторых исследованиях продемонстрировано, что эссенциальные фосфолипиды ускоряют улучшение или нормализацию симптомов заболевания, а также способствуют восстановлению биохимических показателей крови.

Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того.

В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью.

К сожалению, на сегодняшний день ситуация со средствами этого ряда остается спорной: исследования, демонстрирующие их результативность, как правило, не соответствуют требованиям доказательной медицины и не воспринимаются специалистами как свидетельство того, что препарат действительно работает.

И в то же время Эссенциале и его более недорогие аналоги остаются самыми назначаемыми гепатопротекторами, пользующимися огромной популярностью как среди врачей, таки и среди потребителей, и занимают лидирующие позиции в топе продаж лекарственных препаратов.

Гепатопротекторы разных фармакологических групп

Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно.

гептралГептрал

Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин.

Механизм действия

Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм.

  1. Предотвращает застой желчи посредством стимуляции в клетках печени фосфолипидов и тем самым улучшая их функцию.
  2. Связывает свободные радикалы, предотвращая оксидантное поражение печени, а также токсины.
  3. Стимулирует регенерацию печени.
  4. Оказывает антидепрессивное действие, в том числе и при длительных депрессиях, устойчивых к действию амитриптилина.

У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения.

Когда назначают?

Гептрал или его аналоги применяют при поражениях печени различного происхождения, в том числе токсических, алкогольных, вирусных, лекарственных, печеночной недостаточности. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз.

Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени.

NB! Биодоступность пероральной формы гепатопротекторов, содержащих адеметионин, невелика. Поэтому большинство клиницистов отдает предпочтение внутривенным инъекциям Гептрала, которые оказывают более выраженный эффект.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство.

Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах.

Гепа-МерцГепа-Мерц

Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества — орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Наряду с Гепа-Мерц в РФ зарегистрированы его аналоги Орницетил, Ларнамин и Орнилатекс.

Механизм действия

Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при жировой инфильтрации печени).

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательствами и в случае с Гепа-Мерц и его аналогами такая же туманная, как и с предыдущими нашими героями. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует.

Гомеопатические средства и БАДы

Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты.

В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках — тайна за семью печатями.

С точки зрения доказательной медицины гомеопатия — большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен.

Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Не повезет — не почувствуют. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял.

УДХК — белая ворона в ряду гепатопротекторов

И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, — особое с позитивной стороны.

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.

В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:

  • Урсофальк, самый дорогой, оригинальный препарат
  • Урососан
  • Урсодез
  • Ливодекса
  • Урдокса
  • Урсолив
  • Гринтерол
  • Холудекасан
  • Урсодекс и другие.

Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.

Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.

Когда назначается?

Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.

Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных — профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Гепатопротекторы, содержащие УДХК, — чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.

И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, — всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.

Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, — какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый — ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота.

«А как же остальные гепатопротекторы? — засомневается читатель, — ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.

Клинические исследования: не все то золото, что блестит

два золотых слиткаЗакачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств.

Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование). Ни один пациент не должен знать, что он получает — лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности — включение в работу большого числа участников — в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям.

Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы — подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль.

Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад. Полученные данные, удовлетворяющие интересы производителя, используют для промотирования препарата — они звучат в рекламе, украшают буклеты и сбивают с толку потребителей.

Увы, подобная ситуация в странах СНГ — скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Особенно когда речь идет о гепатопротекторах.

cc-t1.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector