Янтарная кислота и алкоголь


Янтарная кислота: особенности применения

Янтарная кислота – полезная добавка, которая оказывает антиоксидантное и метаболическое воздействие. 

Содержание:

  • Состав и форма выпуска

  • Для чего применяется янтарная кислота

  • Как принимать янтарную кислоту

  • Можно ли давать лекарство беременным


  • Как принимать янтарную кислоту для похудения

  • Противопоказания

  • Побочные реакции и передозировка

  • В чем заключается польза и вред янтарной кислоты

  • Можно ли принимать янтарную кислоту с алкоголем

  • Сколько стоит янтарная кислота

Состав и форма выпуска

Добавка продается в виде таблеток в картонных упаковках по несколько штук.

Лекарство выпускается двумя компаниями. Активным элементом является янтарная кислота. Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал картофеля, сахар – у одной компании, и аскорбиновая кислота – у другой компании.

Для чего применяется янтарная кислота

Часто таблетки прописывают принимать как биологически активную добавку. Их прописывают при функциональных астенических состояниях. Особенно эффективны во время возрастных недомоганий, а также при экстремальных условиях.


Прием препарата позволяет бороться с чрезмерной усталостью, стрессовыми ситуациями, улучшает память и мозговую деятельность, борется с головной болью. Добавку принимают при ишемии, спазме сосудов.

Специалисты советуют принимать лекарство в дополнение к основному лечению при патологиях сердечно-сосудистой системы. 

При всех выше рассмотренных болезнях многие люди вынуждены долгое время или всю жизнь принимать лекарственные средства, которые позволяют поддерживать работу сердца, нервную систему, работу мозга. Использование янтарной кислоты дает возможности значительно уменьшить количество таких медикаментов и длительность их применения. Результат достигается благодаря фармакологии, так как препарат способен усиливать действие лекарств, предназначенных для основного лечения.

Как принимать янтарную кислоту

Таблетки нужно использовать до приема пищи. Янтарную кислоту нужно растворить в минералке либо соке. В день взрослому человеку можно принять не более 3-х таблеток. Длительность терапии не должна составлять больше месяца.

Во время вынашивания ребенка доза корректируется с учетом триместра. 

В целях профилактики отравления алкоголем стоит выпить таблетку за час до застолья. При серьезном алкогольном отравлении лекарство можно принимать до 1 недели.

Можно ли давать лекарство беременным


Использование янтарной кислоты во время беременности позволяет улучшить гормональное состояние, укрепляет иммунитет, подавляет токсикоз, помогает бороться с утомляемостью, сонливостью и разными осложнениями. Воздействие лекарства положительно отражается на ребенке, защищая развивающийся плод от влияния вредоносных микроорганизмов и токсичных веществ.

Как принимать янтарную кислоту для похудения

Янтарная кислота хорошо зарекомендовала себя при похудении. Активное вещество выводит из организма все вредные вещества, запуская работу желудка и кишечника и способствует высвобождению чрезмерно накопившейся воды.

Как утверждают диетологи, таблетки могут приниматься только как вспомогательное вещества для активизации процесса обмена веществ. При этом нужно поддерживать правильное питание и вести активный образ жизни, включая физические нагрузки. Если не соблюдать эти правила, то лишние килограммы никуда не денутся.

Нужно выпивать 3 таблетки в сутки на протяжении 3-х дней. После чего сделать 1 день перерыва, когда также нужно ограничить количество потребляемой еды и физическую активность, после чего снова возобновить трехдневный курс.

Другой вариант – каждый день в течение месяца принимать по 1 г янтарной кислоты.


Противопоказания

От приема таблеток стоит отказаться в следующих случаях:

  • язвенное заболевание во время обострения;

  • гастрит;

  • высокое артериальное давление;

  • тяжелая форма гестоза во время беременности.

Поскольку добавка возбуждающе действует на мозг, не стоит принимать таблетки перед сном, иначе есть вероятность появления бессонницы. 

Побочные реакции и передозировка

При длительном использовании, если соблюдать все правила, побочных реакций не должно возникнуть. К нежелательным проявлениям можно отнести аллергию на составные компоненты и повышение кровеносного давления.

Случаи передозировки почти не допустимы.

В чем заключается польза и вред янтарной кислоты

Самое главное свойство добавки заключается в ее возможности помогать организму справляться со стрессовыми ситуациями и защищать его от негативного влияния вредоносных микроорганизмов. Это позволяет включать лекарство в комплекс с другими препаратами для лечения различных болезней.


Также прием добавки положительно отражается на состоянии кожи, помогает устранять высыпания, убирает отечность. Янтарную кислоту добавляют в составы многих косметологических средств. Их можно приобрести уже в готовом виде или же приготовить самостоятельно. Из ЯК также делают маски для головы, улучшающие состояние волос и ускоряющие их рост. 

Если использовать таблетки необдуманно в и больших количествах, то это может навредить человеческому организму. У препарата имеются противопоказания, с которыми нужно ознакомиться до приема. Также янтарную кислоту нельзя принимать непрерывно на протяжении нескольких дней. Обычно ее принимают не дольше 28 дней (допускаются дневные перерывы).

Можно ли принимать янтарную кислоту с алкоголем

При одновременном приеме, янтарная кислота будет расщеплять продукты распада алкоголя, делая из них менее вредные элементы. Также лекарство улучшает состояние после приема спиртного.

Таблетку можно выпить до застолья, при похмелье, а также для лечения алкогольного отравления.

Может приниматься в комплексе с другими лекарственными препаратами для лечения алкоголизма. 

Сколько стоит янтарная кислота


Лекарство продается в каждой аптеке без рецепта врача. Средняя стоимость – 25 рублей.

Источник: aptstore.ru

Свойства янтарной кислоты

То, что янтарная кислота помогает от похмелья, было обнаружено еще в середине прошлого века.

Янтарная кислота оказывает следующее действие на организм:

  1. Ускоряет обмен веществ, вследствие чего токсины быстро выводятся.
  2. Действует как антиоксидант.
  3. Влияет на обогащение клеток кислородом (особенно это касается печени).
  4. Тонизирует, благотворно влияет на работу мозга.
  5. Участвует в синтезе серотонина – мощного средства в борьбе с депрессией.
  6. Повышает эффективность различных препаратов.
  7. Выполняет функцию иммуномодулятора (как известно, алкоголь сильно ослабляет иммунную систему, поэтому часто похмелью сопутствуют симптомы ОРЗ).

Препарат имеет и свои побочные эффекты. Он способен раздражать слизистую оболочку желудка и повышать артериальное давление.

Янтарная кислота при похмелье: как принимать

По своей сути это биодобавка, известная также как E363, которая широко применяется в пищевой промышленности. Благодаря своим особым свойствам, янтарная кислота содержится в распространенных антипохмельных препаратах («Гутен Морген», «Антипохмелин», «АлкоБарьер» и так далее).


В аптечной сети ее можно приобрести в трех формах: порошок, таблетки и инъекционные растворы. Лучше всего работают таблетки в дозировке 100 мг, что составляет 0,1 г чистого вещества. Коммерческие названия препарата – «Когитум», «Митомин», «Энерлит», или «Янтавит».

Важно! Чтобы минимизировать пагубное воздействие на слизистую желудка, таблетки лучше держать под языком, а не сразу глотать.

Янтарная кислота: показания при похмелье

Чтобы облегчить состояние организма, можно выпить янтарную кислоту примерно за 40-50 минут перед застольем (не более 2-х таблеток). Это поможет запустить ускоренный процесс метаболизма и уменьшить опьянение. Однако здесь есть свои нюансы: препарат действует всего 2,5 часа и имеет ярко выраженный бодрящий эффект, что обычно приводит к бессоннице. Также препарат способствует повышению давления, тогда как алкоголь действует противоречиво: вначале повышает давление, а затем снижает его. Слабые и неэластичные сосуды с такими перепадами не справятся. Гипертоникам такой метод облегчения похмелья категорически противопоказан.

По отзывам самый эффективный вариант употребления – выпить одну таблетку утром, непосредственно после пробуждения. Далее, между приемами препарата делается интервал в 60 минут. Через 2 -3 часа в организм поступит 200-300 мг янтарной кислоты, и наступит существенное облегчение. Максимально допустимая суточная доза составляет 6 таблеток. Наилучшего результата можно достичь в сочетании с очистительной клизмой.


В таблетках янтарная кислота при похмелье может употребляться целиком (при здоровом желудке), рассасываться или же растираться в порошок и растворяться в жидкости (чистой воде или овощном соке). Принимают их о строго за 30 минут до еды или спустя 2 часа после приема пищи.

Сама по себе янтарная кислота не избавляет от тяги к алкоголю, однако широко используется при лечении от алкоголизма. Правила применения просты: в течение двух дней нужно пить от 2 до 3 таблеток в день, а затем сделать трехдневный перерыв. Стандартный курс лечения составляет 1 месяц. Обычно средство назначает врач. Он же и устанавливает, сколько человеку принимать препарат: рассчитывает график употребления и дозировку индивидуально.

Таблетки янтарная кислота от похмелья

Совместима ли янтарная кислота с другими препаратами

В аптеке можно приобрести БАДы, которые включают янтарную кислоту + различные растительные экстракты:

  1. Женьшень. Он повышает выносливость организма, стимулирует иммунитет, ускоряет детоксикацию и обменные процессы.
  2. Артишок. Действует как мощный антиоксидант, очищает организм, укрепляет сердце и сосуды, стабилизирует давление, устраняет тягу к алкоголю на психологическом уровне.
  3. Пустырник. Избавляет от симптомов похмелья, благотворно влияет на сердце, успокаивает нервную систему.

В таких препаратах все компоненты сбалансированы, взаимодополняют друг друга и оказывают комплексное воздействие на разные органы и системы. С рядом лекарственных средств янтарная кислота несовместима. Такие сочетания могут привести к серьезным последствиям для здоровья.

Таблетки янтарной кислоты от похмелья нельзя совмещать с такими препаратами:

  1. Транквилизаторы и глицин. Успокаивающие препараты нельзя употреблять вместе с тонизирующими веществами.
  2. Магнезия. Выпускается в форме порошка (из него делают суспензии), а также в ампулах для инъекций. Важно выдержать 40 минут после поступления магнезии в организм, после этого можно пить янтарную кислоту.
  3. «Мезим». Между приемом этих препаратов должно пройти минимум полчаса.
  4. «Глутаргин». Также принимается с безопасным интервалом в 30 минут.
  5. Сода. Под воздействием янтарной кислоты в желудке образуется более кислая среда, а от соды – щелочная. В итоге оба эти вещества вступают в химическую реакцию, результатом которой становится образование сукцината натрия.
  6. Сорбенты. Они попросту выведут препарат из организма, и он не успеет подействовать. Нужно обязательно дождаться дефекации и только тогда пить таблетку.

Противопоказания

Янтарная кислота после похмелья не рекомендуется при наличии таких заболеваний как:


  • язва желудка либо 12 перстной кишки в стадии обострения;
  • гастрит с интенсивной выработкой желудочного сока;
  • гипертоническая болезнь;
  • глаукома;
  • мочекаменная болезнь;
  • аллергические реакции на препарат.

Необходимо помнить, что янтарная кислота – это лекарство, а значит превышать ее дозировку нельзя.

Источник: stop-alko.ru

Поводом выпить обычно является желание избавиться от плохого настроения, или сделать хорошее настроение еще лучше. Многие люди после приема алкоголя на короткое время становятся смелее, увереннее в себе, могут успокоиться, если нервничали. Постепенно эти полезные эффекты могут способствовать формированию алкогольной зависимости. Но желание испытать опьянение снова заставляет рисковать здоровьем.

Биохимия опьянения

Улучшение эмоционального состояния после приема спиртных напитков указывает на то, что этанол имеет прямое воздействие на нервную систему, способен очень быстро миновать гематоэнцефалический барьер. Всасываться в кровь алкоголь начинает уже через слизистую рта, восприимчивые люди могут почувствовать опьянение уже от одного-двух глотков. Молекула этанола по своему строению схожа с молекулами некоторых биоактивных веществ, которые производит организм для своих потребностей. Таким образом, действие алкоголя на все системы обуславливается тем, что он начинает включаться в метаболизм, как только проникает в кровь. В первую очередь малые и умеренные дозы спирта действуют на нервную систему, блокируя тормозные медиаторы и оказывая таким образом возбуждающее действие. Этот эффект проявляется активностью, уверенностью в себе, приливом сил. Но через некоторое время возбуждение постепенно снижается, и появляется чрезмерно выраженный эффект торможения.

Эффект эйфории, который возникает при употреблении алкоголя объясняется тем, что его молекулы связываются с опиатными рецепторами, конкурируя с эндорфинами, или восполняя их недостаток. При регулярном применении алкоголя в качестве антидепрессанта, доза, оказывающая нужный эффект, постепенно нарастает, а собственные механизмы производства эндорфинов угнетаются. Это основной механизм, который вызывает зависимость на биохимическом уровне.

Токсическое действие этанола и решение проблемы

При распаде молекулы этанола в организме образуется ацетальдегид, который является сильным ядом и угнетает клеточное дыхание. Все неприятные физические ощущения связаны с накоплением ацетальдегида, а хронические изменения при алкоголизме – с его регулярным токсическим воздействием на организм. Когда вы превысили допустимую дозу алкоголя и переживаете похмельный синдром – это и есть отравление ацетальдегидом. Улучшить состояние в этот момент можно повысив эффективность клеточного дыхания и ускорив выведение ацетальдегида.

В терапии похмельного синдрома и для профилактики отравления алкоголем применяют лимонную и янтарную кислоты. Лимонная кислота является ключевым метаболитом в цикле трикарбоновых кислот и активно участвует в процессе клеточного дыхания, то есть обладает выраженным антигипоксическим действием. При похмелье прием лимонной кислоты помогает улучшить общее состояние, уменьшить головную боль и тошноту. Янтарная кислота обладает уникальным свойством связывать альдегиды, поэтому применяется для детоксикации при похмелье и отравлении большими дозами алкоголя.

Наиболее эффективным является применение лимонной и янтарной кислот в комплексе: это помогает одновременно проводить детоксикацию и активировать собственные энергетические механизмы. Препарат Лимонтар® содержит обе кислоты в оптимальном соотношении, и может применяться как для лечения похмелья, так и для снижения действия этанола еще в процессе приема алкоголя.

Источник: biotiki.org

Общие сведения о заболевании

Подагрический артрит – это системное заболевание обмена веществ, связанное с отложением солей мочевой кислоты в суставных и околосуставных тканях. Болеют чаще мужчины после 40 лет. У женщин подагра встречается реже и начинается позже – в постменопаузальном периоде после 50-60 лет. Всего подагрой страдают около 2,5% данных контингентов населения. С возрастом этот процент значительно увеличивается и к 80 годам составляет 9% у мужчин м 6% у женщин. Код по МКБ-10 ­— М10.

Подагрический артрит коморбиден (часто сочетается) с заболеваниями почек и хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями (стенокардией, высоким АД), сахарным диабетом 2-го типа, ожирением.

Несмотря на то, что лечение этого заболевания разработано, держать под контролем атаки подагры удается далеко не всегда. В основном это происходит из-за непонимания пациентами механизма развития (патогенеза) подагры и отказа или нерегулярного проведения поддерживающей терапии.

Подробнее об артрите, его симптомах и лечении в этой статье.

Причина и механизм развития (этиология и патогенез) заболевания

Причиной подагрического артрита является нарушение пуринового обмена. Пурины – это химические соединения, составляющие основу нуклеиновых кислот, необходимых для образования молекул ДНК и РНК. При распаде клеток пурины разлагаются до мочевой кислоты (МК). Последняя попадает в межклеточное пространство и в плазму крови, соединяется там с натрием, образуя соль – моноурат натрия (МУН).

Повышенное содержание уратов в крови (гиперурикемия — ГУ) может быть следствием генетической предрасположенности (почки не выводят МУН полностью), повышенного артериального давления (АД), употребления большого количества животной пищи, алкоголя.

При избытке уратов, когда они уже не могут растворяться в окружающей жидкости (концентрация МУН более 0,4 ммоль/л), соли кристаллизуются, откладываются в суставных и околосуставных тканях и окружаются белковыми кольцами. Такое образование называется тофусом. Высвобождение МУН из тофуса вызывает иммунологическую реакцию: в синовиальной оболочке и суставной жидкости появляется большое количество нейтрофилов (один из видов лейкоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет).

Нейтрофилы заглатывают кристаллы МУН, что вызывает выброс провоспалительных (вызывающих и поддерживающих воспаление) цитокинов и развитие острой воспалительной реакции в синовиальной оболочке. Острые атаки в виде синовитов протекают очень болезненно, но не оставляют после себя каких-либо последствий. Длительное хроническое течение заболевания с частыми повторными атаками приводит к разрушению суставного хряща, разрастанию костной ткани, деформации и нарушению функции сустава. Отложение МУН в почках вызывает снижение их функции.

Факторы, способствующие повышению уратов в крови:

  • наличие в рационе большого количества мясных блюд, субпродуктов, яиц, спиртных напитков,
  • избыточный вес;
  • прием некоторых лекарств – мочегонных, аспирина, никотиновой кислоты, лекарств для снижения АД (Конкор) и др.;
  • отравление свинцом;
  • усиление распада пуринов при заболеваниях крови, псориазе и др.;
  • повышение образования пуринов;
  • нарушение функции почек и выведения мочевой кислоты.

Классификация

По причинам возникновения подагрический артрит делится на формы:

  • первичную – связанную с наследственными особенностями пуринового обмена м выведением МУН почками;
  • вторичную – причиной развития являются какие-то другие заболевания, нарушения питания, вредные привычки и др.

По механизму накопления МУН подагра делится на типы:

  • метаболический – повышенная внутренняя выработка пуринов при их нормальном выведении почками;
  • почечный – нарушение выведения мочевой кислоты почками;
  • смешанный.

По степени тяжести:

  • легкое течение – атаки подагрического артрита не чаще 2-х раз в год с поражением не более двух суставов; тофусы единичные не более 1 см в диаметре; осложнений со стороны почек и нарушения суставной функции нет;
  • средней тяжести — не более 5 приступов в год с поражением не более 4-х суставов с небольшими изменениями в хрящевой и костной ткани; большое количество мелких тофусов; камни в почках;
  • тяжелое – атаки подагрического артрита более 5 раз в год, множественные крупные тофусы и артриты; снижение функции почек.

Симптомы подагрического артрита

Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови. Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л. Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.

Первичные признаки

Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.

В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.

Явные симптомы

Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.

Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.

Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.

Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

За медицинской помощью нужно обращаться, если:

  • появились суставные боли, сопровождающиеся резким покраснением и отеком тканей; повысилась температура тела, появились озноб и недомогание;
  • появились сильные приступообразные боли в нижней части спины – приступ мочекаменной болезни;
  • суставные боли беспокоят и в межприступный период – признак хронического течения подагрического артрита.

Чем опасно заболевание

Подагрический артрит опасен тем, что может осложниться:

  • стойким нарушением суставной функции и инвалидностью;
  • нарушением функции почек;
  • мочекаменной болезнью;
  • тяжелым течением сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.

Стадии подагрического артрита

Подагрический артрит протекает в 4 стадии:

  1. Бессимптомная — Повышенное содержание МУН в крови без наличия кристаллов и приступов подагры.
  2. Бессимптомная — повышенное содержание МУН в крови с наличием кристаллов в синовиальной оболочке и суставной жидкости, но без признаков подагрического артрита и наличия тофусов.
  3. Интермиттирующая — отложение кристаллов МУН в тканях в сочетании с приступами острого подагрического артрита.
  4. Хроническая тофусная — наличие тофусов в суставных и околосуставных тканях в сочетании с хроническим артритом, разрушением хрящевой ткани, нарушением суставной функции и поражением почек.

Если подагрический артрит не лечить

При подозрении на подагрический артрит следует немедленно обращаться к ревматологу. Заболевание требует лечения, как во время приступа, так и в межприступный период. Основная причина, по которой развитие подагрических атак не удается взять под контроль, — отказ пациентов от проведения лечения в межприступный период, что неизбежно приводит к:

  • гиперурикемии – повышению содержания уратов в крови;
  • возобновлению приступов подагрического артрита;
  • переходу острого подагрического артрита в хронический;
  • разрушению суставов и инвалидности;
  • тяжелым осложнениям со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

Что делать при обострениях

При появлении сильных суставных болей в сочетании с резким отеком и покраснением тканей, повышением температуры тела, недомоганием, следует:

  • принять любое успокоительное + лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенак (таблетку внутрь или ректальную свечу), Ибуклин, Найз и др. На кожу над больным суставом нанести мазь или гель из этой же группы (Вольтарен, Пенталгин и др.);
  • вызвать врача на дом;
  • лечь и принять положение, максимально снижающее боль в суставах.

Локализации

При подагре чаще всего развивается подагрический артрит суставов нижних конечностей. Могут быть и другие локализации, в том числе, поражение суставов верхних конечностей. Для подагры также характерно асимметричные суставные поражения.

Подагрический артрит нижних конечностей

При первичной подагрической атаке в патологический процесс в половине случаев вовлекается 1-ый плюснефаланговый сустав стопы. И даже если этот сустав не поражается самым первым, в дальнейшем в нем все равно развивается подагрический артрит. Околосуставные ткани отекают, кожа краснеет. В дальнейшем на тыльной поверхности стопы появляются мелкие и крупные тофусы.

Подагрический артрит голеностопного сустава встречается реже, в большинстве случаев это происходит при повторных атаках. Голеностоп воспаляется, отекает и краснеет, воспаление переходит на пятку. Возникает сильная боль и невозможность наступить на стопу.

Колено поражается часто, поражения асимметричные, часто сочетаются с поражение м 1-го плюснефалангового и локтевого суставов. Сильные боли, отек и покраснение сочетаются вначале с нарушением функции конечности из-за болей, но при длительном течении подагры происходит суставная деформация и анкилоз (неподвижность).

Тазобедренный подагрический артрит встречается редко, покраснение и отек не так заметны под мощным слоем мышц и связок. Но боли могут быть сильные.

Подагрический артрит верхних конечностей

Мелкие суставные сочленения кисти и пальцев воспаляются часто, при этом пальцы делаются похожими на сосиски. Боли, воспаление и отек очень сильные. На тыле кисти появляются крупные тофузы.

Не менее часто поражается локоть. Поражения асимметричные и часто сочетаются с вовлечением мелких суставчиков кисти и стопы. На разгибательной поверхности плеча и предплечья появляются мелкие и крупные тофусы.

Плечевой подагрический артрит развивается гораздо реже, но протекает болезненно. Отек и покраснение не выражены, на сгибательной поверхности плеча появляются тофусы.

Тофусное поражение позвоночника

В середине 50-х годов прошлого века было впервые выявлено поражение позвоночника при подагре. При этом происходит разрастание тофусов в мягких тканях и суставах позвоночника с разрушением их структур.

Чаще всего поражается поясничный отдел, затем – шейный. В спине появляются боли, которые часто принимаются за симптомы остеохондроза. При разрушении позвонков и сдавливании спинномозговых нервов и спинного мозга появляются неврологические симптомы. При поражении шейного отдела – это парезы и параличи верхних конечностей, корешковые боли.

При поражении пояснично-крестцового отдела может осложняться сдавливанием конечного отдела спинного мозга – конского хвоста. При этом нарушается функция органов малого таза – происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, нарушения потенции.

Диагностика

Несмотря на то, что подагрический артрит имеет ярко выраженную симптоматику, правильный диагноз при первой атаке удается поставить только 10% больных. В остальных случаях выставляется диагноз других видов артритов. Диагностическими критериями подагры являются:

  • острый артрит 1-го пальца стопы;
  • наличие крупных и мелких тофусов;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
  • выявление кристаллов МУН в суставной жидкости и тканях.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови – признаки воспаления;
  • биохимический анализ крови – содержание мочевой кислоты более 0,32 ммоль/л; повышение уровня С-реактивного белка (признак воспалительной реакции);
  • общий анализ мочи;
  • исследование синовиальной жидкости методом поляризационной микроскопии – выявление кристаллов МУН и большого количества лейкоцитов.

Инструментальные исследования:

  • УЗИ суставов – выявление кристаллов МУН на поверхности хряща и тофусов;
  • рентгенография суставов – на ранних стадиях изменений нет; на поздних выявляются костные изменения;
  • компьютерная томография (КТ) – выявляет наличие изменений в области позвоночника.

Лечение подагрического артрита

Целью лечения подагрического артрита является улучшение исходов заболевания. Для этого применяются в основном медикаментозные методы лечения. Немедикаментозные методы имеют вспомогательное значение.

Медикаментозное лечение

Основными задачами медикаментозного лечения подагрического артрита являются:

  • снятие воспалительных явлений и болей при остром артрите;
  • предупреждение приступов артрита путем снижения содержания мочевой кислоты в крови.

Лечение острого приступа артрита

В купировании приступа подагрического артрита используют препараты:

  1. Колхицин — сухой экстракт семян безвременника осеннего. Выпускается в таблетках. Эффективен в первые 12 часов от начала подагрического приступа. Результатом его применения является устранение отека и боли. Назначают препарат в небольших дозировках. Суточная доза делится на несколько приемов. Сначала назначают большую часть суточной дозы, зачтем через час – меньшую. При необходимости прием можно повторить несколько раз в день. Через сутки после начала приступа минимальными дозировками не обойтись, их увеличивают, что способствует проявлению побочных эффектов, главным образом, со стороны ЖКТ. Все дозировки подбираются врачом.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспаление, боль и отек. Эти лекарства делятся на 2 группы: неселективные и селективные. Неселективные или НПВС 1-го поколения подавляют действие биологически активных веществ – простагландинов, поддерживающие воспалительные процессы. Но действуют они не избирательно, подавляя также действие простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудка. Поэтому такие препараты, как Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен имеют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Тем не менее, некоторым пациентам они подходят и их достаточно часто назначают, как внутрь, так и внутримышечно. Селективные НПВС (Нимесулид, Эторикоксиб, Целекоксиб) относятся ко второму поколению. Они действуют избирательно на провоспалительные простагландины и почти не оказывают воздействия на ЖКТ. Подбор препарата осуществляется индивидуально, в соответствии с особенностями организма пациента.
  3. Глюкокортикоидные гормоны (ГК) – быстро снимают воспаление, боль и отек, но подходят не всем, так как могут повышать артериальное давление, сахар крови и вызывать обострение язвенной болезни. Назначают короткими курсами внутрь (Преднизолон), внутримышечно (Бетаметазон), в виде внутрисуставных инъекций. В настоящее время стараются применять преимущественно препараты группы НПВС и только при наличии противопоказаний для их применения используют ГК.
  4. Канакинумаб (торговое название Иларис) — моноклональные антитела к интерлейкину-1бета (ИЛ-1b). ИЛ-1b – это информационные белковые молекулы (цитокины), отвечающие за реакцию воспаления. Антитела связываются с ИЛ-1b и нейтрализуют его действие, что приводит к устранению воспаления и боли. Канакинумаб применяют в индивидуально подобранной дозировке пациентам, имеющим противопоказания к применению Колхицина, НПВС и ГК.

Снижение содержания мочевой кислоты в крови в межприступный период

Вне приступов пациентам, страдающим подагрическим артритом, назначают длительные курсы уратснижающей терапии (УСТ), понижающие содержание мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови, предупреждающие образование кристаллов МК в тканях. При низком содержании МК в крови уже имеющиеся в тканях кристаллы постепенно рассасываются. При наличии хронического подагрического артрита, тофусов содержание МК снижают до минимального (ниже 0,3 ммоль/л), что способствует ускоренному устранению тофусов. При отсутствии тофусов допустимо содержание МК равное 0,36 ммоль/л.

Для уратснижающей терапии при подагрическом артрите применяют следующие группы лекарственных препаратов:

  • Группа средств, нарушающих образование мочевой кислоты. Они подавляют действие фермента, участвующего в образовании МК. При их назначении необходим постоянный контроль содержания МК в сыворотке крови. К таким лекарствам относятся:
    1. Аллопуринол – препарат, применяющийся для лечения подагры более 50 лет. Назначается длительными курсами через 2 недели после окончания подагрического приступа с небольших доз, которые постепенно доводят до необходимых. Иногда дает побочные эффекты со стороны почек, печени, тяжелые аллергические кожные реакции. На начальном этапе лечения часто вызывает обострение подагрического артрита, поэтому его комбинируют с назначением НПВС.
    2. Фебуксостат (торговые названия – Аденурик, Азурикс) – более современный препарат этой группы, действует избирательно только на один фермент, участвующий в синтезе МК. Другие ферменты не подавляет, поэтому имеет меньше побочных эффектов. Действует мягко и эффективно. Дозы подбираются индивидуально и вначале лечения сочетают с применением НПВС.
  • Препараты, усиливающие выведение МК через почки. Назначаются при непереносимости лекарств первой группы или неэффективности их применения:
    1. Пробенецид – назначается длительными курсами, противопоказан при наличии камней в почках.
  • Ферменты, отсутствующие у человека, способные снижать содержание МК в крови. Фермент уриказа присутствует в крови некоторых млекопитающих и снижает содержание в крови МК, но в крови человека его нет. Генно- инженерным способом из бактерий был изготовлен препарат расбуриказа (рекомбинантная бактериальная уриказа), которая применяется при подагрическом артрите, если другими способами снизить МК в крови не удается. Недостатком препарата является повышенная аллергенность, поэтому применяется он строго по показаниям.

Пегуриказа – это уриказа с полиэтиленгликолем, который подавляет повышенную аллергенность. Более современный препарат, но он также применяется строго по показаниям.

Немедикаментозное лечение

Данный вид лечения включает в себя:

  • диету;
  • контроль за течением коморбидных (часто сочетающихся с подагрой и отягощающих ее течение) заболеваний;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • народные средства.

Диета при подагрическом артрите

Пациенты, страдающие подагрическим артритом, не должны употреблять продукты, богатые пуриновыми основаниями. Но последние исследования установили, что отрицательное воздействие оказывают только продукты животного происхождения. Это жирное красное мясо, субпродукты (печень, почки, сердце, мозги), крепкие мясные бульоны, консервы из рыбы в масле, мясные консервы и паштеты.

Напротив, растительные продукты, содержащие пуриновые основания не должны полностью исключаться из рациона. Это орехи, горох, фасоль, чечевица, бобовые, какао и кофе. Очень полезны молочно-растительные диеты с нежирными молочными продуктами, разнообразными овощами и фруктами. Особенно полезны продукты, богатые витамина С, который способствует выведению мочевой кислоты.

Из рациона следует исключить алкоголь: крепкие спиртные напитки и пиво, в том числе, безалкогольное. Разрешается только небольшое количество сухого вина. Не следует употреблять сладости, сдобу и особенно сладкие газированные напитки. Необходимо также отказаться от курения.

Контроль за течением коморбидных заболеваний

Ожирение требует постоянного контроля массы тела. Это соблюдение диеты с пониженной калорийностью суточного рациона, подвижный образ жизни, курсы лечебной гимнастики.

Сахарный диабет также требует постоянного наблюдения, лабораторного контроля и поддерживающего лечения.

Частыми сопутствующими заболеваниями при подагрическом артрите бывают также артериальная гипертензия (стабильно высокое АД) и ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии. В настоящее время имеются лекарственные препараты, позволяющие стабилизировать состояние таких больных, но для этого необходимо постоянно наблюдение кардиолога.

Осложняет течение подагрического артрита и любая почечная патология. Ее также нужно наблюдать и лечить.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение является дополнительным методом лечения подагрического артрита. В период подагрической атаки назначают электрофорез с глюкокортикоидными гормонами и ультрафиолетовое облучение пораженной области.

В период ремиссии назначают курсы магнито- и лазеротерапии, улучшающие микроциркуляцию крови и восстанавливающие измененные суставные ткани.

При отсутствии подагрических атак в течение полугода можно проводить санаторно-курортное лечение. Подойдут санатории Кавказский Минеральных Вод и Крыма.

О других методах лечения артрита читайте в этой статье.

Народные средства

Чтобы снять воспаление, отек и боль при подагрической атаке, народная медицина рекомендует компрессы с активированным углем. Раньше для этой цели использовали древесный уголь, сегодня достаточно взять 50 таблеток активированного угля, растолочь, развести водой до консистенции домашней сметаны, ввести столовую ложку растительного масла, перемешать и нанести на воспаленный участок, сверху приложить салфетку, компрессную бумагу, вату, прибинтовать и оставить на всю ночь. Отлично снимает воспаление, отек, уменьшает болевые ощущения.

Хирургическое лечение

При крупных тофусах, которые часто нагнаиваются и сдавливают окружающие ткани, нарушая их функцию, проводят их удаление.

Хирургические операции, направленные на восстановление функции сустава, проводятся строго по показаниям, при разрушении хрящевой такни, разрастании костной ткани с суставной деформацией и утратой функции конечности. При полном разрушении сустава проводится его замена на искусственный (эндопротезирование).

Подход к лечению подагрического артрита в клинике «Парамита»

В нашей клинике разработана уникальная методика лечения подагрического артрита. Применяются два противоположных подхода к выявлению и лечению этого заболевания. Прежде всего, проводится тщательное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование пациента. После установления окончательного диагноза и сопутствующих заболеваний, назначается индивидуально подобранное комплексное лечение, включающее:

  • современные западные методики, в том числе с применением новейших лекарственных препаратов; это позволяет устранить воспаление и боли при подагрической атаке и поддерживать нужный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови в межприступный период;
  • традиционные восточные методики, оказывающие регулирующее воздействие на организм в целом и на очаг воспаления; методики позволяют устранить боль уже после первого сеанса; после курса лечения пациент ощущает прилив сил и полное обновление.

Проведенный курс лечения и правильно подобранная уратснижающая терапия позволяет пациенту надолго (в большинстве случаев до конца жизни) забыть о приступах подагры. Более подробную информацию о лечении в клинике вы сможете получить на нашем сайте.

Общие клинические рекомендации пациентам с подагрическим артритом

Всем больным, страдающим подагрой, рекомендуется:

  • соблюдать диету, вести подвижный образ жизни;
  • выполнять все назначения врача, в том числе принимать назначенные уратснижающие лекарства;
  • следить за своим весом;
  • лечить сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ожирение, стенокардию, высокое АД, хронические заболевания почек.

Профилактика подагры

Подагра чаще всего связана с наследственными особенностями обмена. Не есть также факторы, предрасполагающие к развитию этого заболевания. Если устранить их влияние, то, даже имея отягощенную наследственность, можно значительно снизить риск развития заболевания. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

  • не переедать, снизить калорийность суточного рациона, не употреблять субпродуктов, красного мяса, алкоголя, бросить курить;
  • избавиться от избыточного веса;
  • прием любых лекарств согласовывать с врачом – некоторые из них повышают концентрацию мочевой кислоты (диуретики, никотинка, ацетилсалициловая кислота и др.);
  • регулярно лечить хронические заболевания: сахарный диабет, ожирения, почечные и сердечно-сосудистые заболевания;
  • мужчинам после 40 лет, а женщинам по 50 периодически проверять содержание мочевой кислоты в крови.

Частые вопросы по заболеванию

Подагрический артрит требует постоянного наблюдения ревматолога, проведения уратснижающей терапии, соблюдения диеты и всех рекомендаций врача. Если правильно лечиться, то можно навсегда забыть о подагрических атаках. Врачи клиники «Парамита» имеют большой опыт в лечении подагры. Обращайтесь!

Литература:

  1. Федорова А. А., Барскова В. Г., Якунина И. А., Насонова В. А. Кратковременное применение глюкокортикоидов у больных затяжным и хроническим подагрическим артритом. Ч. III. Частота развития нежелательных реакций // Научно-практическая ревматология. 2009; № 2. С. 38–42.
  2. Елисеев М. С. Подагра. В кн.: Российские клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 372–385.
  3. Rainer T. H., Cheng C. H., Janssens H. J., Man C. Y., Tam L. S., Choi Y. F. Oral prednisolone in the treatment of acute gout: a pragmatic, multicenter, double-blind, randomized trial // Ann Intern Med. 2016; 164 (7): 464–471.
  4. Reinders M., van Roon E., Jansen T., Delsing J., Griep E., Hoekstra M. et al. Efficacy and tolerability of urate-lowering drugs in gout: a randomised controlled trial of benzbromarone versus probenecid after failure of allopurinol // Ann Rheum Dis. 2009; 68: 51–56.

Источник: clinica-paramita.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.