Алкогольная эмбриофетопатия

Фетальный алкогольный синдром (алкогольная эмбриофетопатия) – тяжелый патологический процесс, который выражается в отклонении физического, умственного развития ребенка и появлении внешних деформаций. Развитие таких осложнений обусловлено употреблением алкоголя матерью во время беременности.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Клиническая картина такого нарушения, как фетальный алкогольный синдром, носит комплексный характер, так как присутствуют нарушения не только в работе организма, но и внешние. Возникают нарушения со стороны работы центральной нервной системы, психического развития, отставание в физическом развитии, аномалии строения тела, пороки развития определенных органов.

Лечение может быть как консервативным, так и радикальным. Однако полностью устранить последствия алкогольного синдрома у детей невозможно. В большинстве случаев дети с таким диагнозом нуждаются в специальном уходе. Даже если патологический процесс будет протекать в легкой форме, все равно имеются нарушения со стороны психики – такие дети легко возбудимы, могут появляться резкие перепады настроения, приступы агрессии, и неконтролируемое поведение также имеет место.

Вместе с тем следует отметить, что предотвратить такие страшные последствия очень просто – мать должна перестать употреблять алкогольные напитки.

Этиология

Фетальный алкогольный синдром у детей обусловлен следующими этиологическими факторами:

  • употребление любых спиртных напитков матерью во время беременности;
  • злоупотребление алкоголем до зачатия ребенка;
  • так называемое пьяное зачатие, когда беременность наступила в состоянии алкогольного опьянения.

Необходимо отметить, что фетальный алкогольный синдром может быть обусловлен не только алкоголизмом матери, но и отца. Не последнюю роль играет в развитии патологии и употребление наркотических средств.

Классификация

Алкогольный синдром плода классифицируется по степени развития:

  • Легкая – ребенок отстает в умственном и физическом развитии незначительно. При условии интенсивного и правильного лечения можно свести проявление патологии к минимуму, при этом аномалий в строении тела нет.
  • Средняя – возможны стойкие, но не очень ярко выраженные отклонения в развитии.
  • Тяжелая – ярко выраженная умственная отсталость, тяжелые нарушения в работе внутренних органов, ЦНС, видимые аномалии в строении тела, дизморфия.

При тяжелой форме патологии возможен летальный исход: такие дети редко доживают до взрослых лет.

Симптоматика

Фетальный алкогольный синдром – это сложная патология. Характер клинической картины будет зависеть от тяжести ее течения.

К общим признакам следует отнести:

  • недоразвитый, короткий подбородок;
  • узкая глазная щель, глаза глубоко расположены;
  • аномально большая голова;
  • возможна асимметрия лица;
  • низкорасположенная переносица;
  • укороченный нос;
  • лицо плоское;
  • аномальное строение ушной раковины, форма ушей тоже нарушена.

Выделяют следующие основные симптомы:

  • слишком малый вес и рост при рождении, несмотря на то, что ребенок был рожден в срок;
  • в период новорожденности ребенок очень плохо набирает вес.

Признаки фетального алкогольного синдрома со стороны центральной нервной системы:

  • заикание, нервный тик;
  • отставание в развитии;
  • повышенная возбудимость;
  • сложность в обучении, непонимание элементарных вещей;
  • ухудшение памяти, плохие когнитивные способности;
  • нарушение сна;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • локальные или генерализованные судороги;
  • гидроцефалия и другие нарушения со стороны головного мозга;
  • нарушения со стороны психиатрии – жестокость, повышенная возбудимость или апатия, отстраненность.

Также фетальный алкогольный синдром может проявляться в виде аномалий строения туловища:

  • аномалии строения грудной клетки, конечностей;
  • нарушения в строении половой системы;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Патогенез этого заболевания такой, что происходят нарушения практически во всех системах организма. К сожалению, устранить патологию полностью не представляется возможным.

Диагностика

Если беременная будет своевременно проходить плановые обследования у врача, то алкогольный синдром плода можно диагностировать своевременно.

Что касается новорожденных, то диагностика может осуществляться следующим образом:

  • сбор личного анамнеза матери, изучение беременности;
  • физикальный осмотр ребенка;
  • проведение инструментальных методов диагностики – УЗИ внутренних органов, КТ, МРТ головного мозга, рентгенография, ангиография.

Характер клинической картины будет использоваться как основа для проведения диагностики. В данном случае понадобится консультация хирурга, невропатолога, детского медицинского психолога.

Лечение

Фетальный алкогольный синдром следует лечить только комплексно – могут использоваться как консервативные, так и радикальные методы.

К консервативным относятся:

  • медикаментозная терапия – врач назначает препараты для купирования симптоматики, психокоррекции, для уменьшения приступов;
  • занятия с детским психологом;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • постоянное наблюдение у невролога.

Проведение операции необходимо для коррекции пластики, устранения патологии в развитии органов или строении тела.

Дополнительно ребенку потребуется длительное наблюдение у невролога и детского медицинского психолога.

Полностью излечить заболевание невозможно. Прогноз может быть относительно положительным только в том случае, если имеет место легкая форма течения патологии.

simptomer.ru

Причины фетального алкогольного синдрома

Основной и единственной причиной, приводящей к развитию фетального алкогольного синдрома, служит употребление алкоголя женщиной в любом триместре беременности. Будучи сильнейшим химическим тератогеном, этиловый спирт вызывает тяжелые и множественные повреждения плода. Этанол быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому его концентрация в крови плода достигает такого же уровня, что и в крови матери, а иногда и выше. Ввиду незрелости ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола, он длительно циркулирует в неизмененном виде в крови и тканях плода, в амниотической жидкости, обуславливая развитие фетального алкогольного синдрома. Считается, что критической для плода является доза этилового спирта, равная 30-60 мл в сутки, хотя многие исследователи склоняются к мнению, что безопасной дозы алкоголя во время беременности не бывает.

Повреждающее действие алкоголя на плод оказывается различными путями. Главная роль в патогенезе фетального алкогольного синдрома отводится нарушению молекулярного строения клеток (в т. ч. половых) алкоголем и его метаболитами, в частности, ацетальдегидом. Другие повреждающие механизмы могут быть связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов в питании матери, нарушением трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, гипогликемией плода, снижением плацентарного кровотока и гипоксией плода и др.

Плод подвержен эмбриотоксическому воздействию алкоголя в течение всей беременности. Так, употребление женщиной алкоголя в первом триместре беременности обусловливает высокий риск развития врожденных дефектов и внутриутробной гибели плода; во втором триместре — структурные нарушения ЦНС и пороки развития костно-мышечной системы; в третьем триместре – функциональные нарушения ЦНС, задержку развития плода и др.

Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.

Симптомы фетального алкогольного синдрома

Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией, черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.

Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом, косоглазием), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией, низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др. Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса, расщелины верхней губы («заячья губа») и нёба («волчья пасть»).

Примерно у половины детей фетальным алкогольным синдромом встречаются врожденные пороки сердца — ДМЖП, ДМПП, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, тетрада Фалло. Относительно часто обнаруживаются аномалии мочеполовой системы: у мальчиков — гипоспадия, одно- или двусторонний крипторхизм; у девочек — удвоение влагалища, гипертрофия клитора, гипоплазия половых губ; у детей обоих полов – гипоплазия или аплазия почки, гидронефроз, мочеполовые свищи, дивертикулы мочевого пузыря. Среди прочих соматических аномалий у детей с фетальным алкогольным синдромом встречаются тугоухость, тяжелая близорукость; деформации грудной клетки, дисплазия тазобедренных суставов, синдактилия; диафрагмальные, паховые, пупочные грыжи, пилоростеноз, атрезия заднего прохода; кавернозные ангиомы, гирсутизм и др.

Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии, недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков.

Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции, что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом, эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой. Поражение ЦНС у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости, гидроцефалией, а в отдаленном периоде – нарушением внимания, памяти, моторной координации, СГДВ, трудностями обучения в школе, ЗПР, умственной отсталостью, нарушениями речи, эпилепсией.

В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии, рахит, атопический дерматит, частые ОРВИ.

Классификация фетального алкогольного синдрома

Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.

По степени нарушения развития различают:

  • Фетальный алкогольный синдром I (легкой) степени (около 44% случаев). Характеризуется пре- и постнатальной гипотрофией, микроцефалией; скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма; незначительными проявлениями нарушениями психического развития.
  • Фетальный алкогольный синдром II (средней) степени (около 34% случаев). Выражены все основные симптомы ФАС, включая нарушения строения лица и черепа.
  • Фетальный алкогольный синдром III (тяжелой) степени (около 23% случаев). Имеются грубые нарушения интеллектуального развития, тяжелые соматические дефекты, выраженные черепно-лицевой дисморфизм.

Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.

В соответствии с ведущими проявлениями выделяют следующие варианты фетального алкогольного синдрома: черепно-лицевой дисморфизм, дисфункцию роста и центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции. При диагностике фетального алкогольного синдрома учитывается наличие алкогольного анамнеза у матери и типичных аномалий у ребенка, состояние ребенка сразу после рождения, росто-весовые показатели, динамика раннего развития ребенка по данным антропометрии (прибавка в массе, длине, окружности головы) и т. д.

Биомаркерами, свидетельствующими об употреблении матерью алкоголя, могут служить определяемые в меконии и волосах ребенка эфиры жирных кислот. Спектральный анализ волос может проводиться и у матери.

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография, МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка, хвостатого ядра, объема мозга в целом, агенезию мозолистого тела и другие структурные нарушения. Для исключения тяжелых пороков развития детям с фетальным алкогольным синдромом необходимо проведение ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, ЭЭГ, скринингового сурдологического обследования (отоакустической эмиссии) еще в родильном доме.

Последующее наблюдение ребенка с фетальным алкогольным синдромом проводится специалистами различных специальностей: педиатром, детским неврологом, детским хирургом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским нефрологом, детским офтальмологом, сурдологом и др. Для оценки психомоторного и интеллектуального развития детей с фетальным алкогольным синдромом используются различные тесты и опросники.

Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Изменения, возникающие при фетальном алкогольном синдроме, необратимы и его излечение невозможно. Тем не менее, дети с ФАС нуждаются в симптоматическом лечении и психолого-педагогической поддержке. При пороках сердца, мочеполовой системы, ЖКТ возможно хирургическое лечение.

Абилитация и реабилитация лиц с фетальным алкогольным синдромом предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию с раннего возраста: занятия с детским психологом, логопедом, коррекционным педагогом. Это позволяет ребенку достичь более высокого уровня развития в двигательной, эмоциональной, познавательной, речевой сфере, приобрести навыки социального взаимодействия в коллективе. Обучение детей с нарушениями интеллекта проводится в специальных коррекционных школах.

Лечение психопатологических расстройств осуществляется детским психиатром с помощью назначения нейролептиков и психостимуляторов.

www.krasotaimedicina.ru

Что представляет собой алкогольная эмбриофетопатия?

Алкогольный синдром плода отмечается у детей, чьи матери при беременности и до нее принимали алкоголь. Сразу после рождения у малышей с таким расстройством диагностируется абстиненция, сопровождающаяся тремором, плохим сном, угнетением дыхания, затруднением при сосании, гиперрефлексией, мышечной гипотонией. По мере роста и развития детей с данным расстройством у них наблюдаются различные патологии. Признаки алкогольного синдрома плода следующие:

  • Признаки алкогольного синдрома плодаврожденные пороки развития;
  • маленькая масса тела и рост при рождении;
  • головка маленького размера;
  • пороки сердечной деятельности (дефекты межжелудочковой, межпредсердной перегородок);
  • укороченные стопы и фаланги пальцев;
  • эпилепсия;
  • задержка физического и умственного развития;
  • аномалии половых органов (удвоение мочевыводящих путей, неопущение семенников);
  • отсутствие анального отверстия и других органов;
  • аномалии во внешности (короткие и узкие глазные щели (блефарофимоз), косоглазие, низкая впалая переносица, выпуклая верхняя губа);
  • фиброз печени;
  • психические отклонения;
  • синдром гиперактивности и дефицита внимания;
  • нарушения в строении скелета, дисплазия тазобедренных костей, неполное разгибание локтей;
  • умственная отсталость;
  • неправильный рост зубов;
  • пупочные грыжи;
  • органические нарушения головного мозга;
  • сужение аорты, что приводит к недостаточности кровообращения организма;
  • заячья губа (незарастающая расщелина на верхней губе);
  • трудности в поведении.

Все признаки фетально алкогольного синдрома (ФАС) могут проявляться в разных сочетаниях, но чаще присутствуют черепно-лицевые аномалии, нарушения умственного развития, эмоциональной сферы, заболевания сердечно-сосудистой системы, скелета. Нередко новорожденный с ФАС скоро умирает из-за асфиксии (нарушения дыхания), гипоксии, недоношенности, функциональной незрелости, наличия врожденных функциональных расстройств, несовместимых с жизнью.

Каковы формы ФАС?

Маленькая масса тела и рост при рождении как признак алкогольного синдромаДля данного расстройства характерны легкая, средняя и тяжелая формы. При легкой форме у детей наблюдается пре- и постнатальная гипотрофия ( нарушения питания и усвоения питательных веществ), микроцефалия (нарушения размеров черепа), слабо выраженные признаки черепно-лицевой деформации, незначительные психические расстройства, умеренное отставание в росте и умственном развитии, у них нет серьезных патологий.

При средней форме выражены основные симптомы ФАС, также пороки строения лица и черепа, у детей отмечаются нарушения психического и физического развития. При тяжелой форме наблюдаются тяжелые патологии в строении и развитии внутренних органов, ЦНС, головного мозга, сильная умственная отсталость, также дебилизм, слабоумие, тяжелые соматические и нарушения интеллектуального развития.

Диагноз фетально алкогольный синдром ставят, когда у ребенка наблюдается отставание в росте, имеются признаки поражения ЦНС, наличие специфических уродств. Диагностика проводится на базе анализов матери и хронических проявлений. Характер алкогольных напитков влияет на выраженность и проявления алкогольного синдрома плода.

https://youtu.be/PW0CNhWHAq0

{reklama2}

Крайне вредит однократный прием большого объема алкоголя, также пива, поскольку у него наиболее выражено тератогенное (влияющее на возникновение пороков) действие. Главное клиническое проявление патологий развития малышей заключается в гипотрофии, истощении, снижении иммунитета. Алкогольные напитки вредны в любом триместре беременности. Наиболее опасно употреблять их в 1-ом триместре беременности, в этот период у плода закладываются и развиваются внутренние органы и система скелета.

Чем опасна алкогольная эмбриофетопатия?

Внешний вид ребенка с алкогольным фетальным синдромомДети, у которых наблюдается ФАС, зачастую всю свою жизнь находятся в специализированных домах ребенка, после этого – в психоневрологических интернатах. Они не обладают адаптационными механизмами, лежащими в основе нормального развития, не способны к самостоятельной жизни, нуждаются в медицинской помощи и социальной защите.

Умственные способности детей с таким расстройством сильно снижены. Средние показатели уровня интеллекта близки к умственной отсталости, что создает трудности в обучении. Детьми, имеющими патологии, простейшие задачи решаются с огромным трудом, поскольку дети обладают плохой памятью, не могут сконцентрировать внимание на поставленной цели, им нужен более длительный срок для освоения школьной программы.

Алкогольный синдром плода приводит к заболеваниям органов зрения, близорукости, задержки нервно-психического развития, анемии, нарушению моторики, задержке речи, проблемам со слухом, гидроцефалии (повышенному содержанию жидкости в черепе), плохой координации движений, прогрессирующим неврологическим нарушениям и т. д. Ребенок становится неполноценным, инвалидом.

Даже легкие формы ФАС приводят к тяжелым последствиям для ребенка, становятся неизлечимым заболеванием, требующим пожизненной медицинской помощи. Единственной профилактикой эмбриофетопатии является полный отказ от принятия алкоголя при беременности и при планировании ребенка, поскольку спиртные напитки приносят вред. Даже разовый прием незначительной дозы алкоголя беременной женщиной может пагубно отразиться на ее потомстве.

Фетально алкогольный синдром плода не поддается терапии; изменения, происходящие во внутриутробном развитии плода под действием алкоголя, необратимы.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!


alko03.ru

Влияние алкоголизма

Синдром алкогольной фетопатии является настоящим приговором для ребенка, который будет страдать всю жизнь. При употреблении алкоголя в период внутриутробного развития ребенок получает очень сильную интоксикацию. При появлении на свет ребенок уже является хроническим алкоголиком. При неправильном образе жизни женщины в организме малыша наблюдается появление разнообразных пороков в развитии. Они отражаются не только на внешнем виде, но и на психическом здоровье крохи.АлкоголизмВ соответствии с многочисленными медицинскими исследованиями можно сделать выводы, что у родителей, которые регулярно употребляют спиртные напитки, достаточно часто рождаются недоношенные дети. Если пьет отец, то это зачастую приводит к появлению умственной отсталости у крохи. Если спиртные напитки употребляются женщиной в период вынашивания ребенка, то это приведет к появлению более серьезных последствий.

Обеспечение плода жизненно важными компонентами осуществляется через плаценту. Она является своеобразным барьером, который ограничивает доступ вредных веществ к ребенку. Плацента не способна справиться с негативным влиянием спиртных напитков. Именно поэтому все неблагоприятные вещества проникают в околоплодные воды. Даже при употреблении алкоголя в небольшой дозе приведет к поступлению его компонентов к плоду. Они будут отравлять ребенка в течение двух часов.

Все врачи утверждают, что наиболее уязвимым периодом является первый триместр беременности. Это объясняется тем, что именно в данный период закладывается строение организма, правильно развиваются:

  • органы;
  • системы;
  • реакции;
  • процессы.

Если представительница слабого пола будет принимать спиртные напитки в этот период, то у ребенка будут наблюдаться дефекты или отсутствие конечностей. В некоторых случаях наблюдается частичный набор пальцев. В результате приема алкоголя у детей диагностируют аномальные размеры гениталий.

Прием спиртных напитков в период беременности может привести к появлению достаточно сложных осложнений, которые после рождения малыша исправить почти невозможно.

Какие пороки вызывает алкоголь

При регулярном приеме алкоголя у детей наблюдается появление черепно-мозговых нарушений. Сюда же относятся аномалии челюсти и лица. Достаточно часто при алкогольной фетопатии ребенок рождается уродом. Посмотреть, как выглядят такие дети, можно на фото.

Он может отставать в физическом развитии. К последствиям употребления алкогольных напитков у детей относится умственная недоразвитость. Достаточно часто дети рождаются с разнообразными психическими отклонениями.
Употребление алкоголя во втором и третьем триместре беременности является довольно опасным. В этот период наблюдается недостаточное развитие органов и систем малыша. Именно поэтому они не могут полноценно противостоять негативному воздействию продуктов распада алкогольных напитков. Так как организм детей при внутриутробном развитии незащищенный, то спиртные напитки намного быстрее проникают в мозг. Это приводит к появлению очень серьезных повреждений. Также прием спиртных напитков может привести к появлению грыж и водянок в головном мозге. Если наблюдаются данные патологические состояния, то это зачастую приводит к гибели детей в раннем детстве. Если ребенок выживает, то у него на всю жизнь остается умственная неполноценность.

Если женщина в период беременности употребляла спиртные напитки, то это может привести к слабоумию, эпилепсии и другим психическим расстройствам. Сразу после рождения ребенка симптоматика данных заболеваний может отсутствовать. Их признаки могут появиться с возрастом. Рождение неполноценных детей у женщин, которые зависимы от алкоголя, наблюдается намного чаще, чем у представительниц слабого пола, ведущих нормальный образ жизни в период беременности. В большинстве случаев наблюдается рождение девочек. Мальчики выживают крайне редко.

Признаки алкогольной фетопатии

Алкогольная фетопатия является довольно коварным патологическим состоянием. Оно может появляться, если женщина или мужчина в период зачатия были в нетрезвом состоянии или представительница слабого пола употребляла спиртные напитки в период беременности. Достаточно часто диагностируют алкогольную фетопатию у родителей, которые ведут трезвый образ жизни, но их предки являются алкоголиками.

Зарубежные медики считают, что при употреблении женщиной спиртных напитков в период вынашивания ребенка приводит к появлению разнообразных психических заболеваний. Проявление умственной отсталости может наблюдаться в различных степенях. В некоторых случаях ее диагностируют сразу после рождения малыша. Иногда случается такое, что признаки психических расстройств наблюдаются по истечении нескольких лет после появления ребенка на свет.

Алкоголь при беременностиАлкогольная фетопатия в первые дни после рождения малыша может диагностироваться по определенным признакам. У ребенка замечают дрожание всего тела или определенной его части. Движения малыша являются раскоординированными. Также часто диагностируют появление проблем с дыханием. Ребенок становится нервозным, у него нарушается сон. Малыш неправильно сосет грудь и проглатывает пищу. Некоторые из симптомов относятся к категории проявлений абстинентного синдрома. Иногда случалось такое, что крохе давали 0,5 грамм спирта, чтобы его снять.

У малышей с патологическим состоянием развиваются нарушения не только в поведении и рефлексах, но и видны аномалии развития на его внешности. Дети, которые рождаются у пьющих женщин, имеют довольно низкую массу тела. В некоторых случаях у них диагностируется микроцефалия. Лицо малыша, а также верхняя губа являются плоскими. Определить наличие патологического состояния можно по монгольской складке у глаз. Верхняя челюсть и подбородок малыша являются недостаточно развитыми. Переносица ребенка довольно низкая. Дети, у которых протекает алкогольная фетопатия, рождаются с коротким вздернутым носом. Верхнее веко у новорожденного, как правило, опущено. Достаточно часто у детей наблюдается развитие косоглазия сразу же после рождения. У некоторых крох может быть заячья губа. Дети могут рождаться с врожденным вывихом бедра, пальцев или локтевых суставов. Определить протекание заболевания можно по кожным покровам, на которых имеются участки пигментации.

Алкогольная фетопатия является опасным патологическим состоянием, которое вылечить практически невозможно. Именно поэтому представительницам слабого пола необходимо отказаться от приема спиртных напитков в период вынашивания малыша.

Диагностика болезни

В некоторых случаях определить алкогольную фетопатию у ребенка можно сразу же после рождения по внешним признакам. При рождении ребенка проводится его осмотр неоанатологом. Если наблюдаются признаки заболевания, тогда необходимо предпринять определенные меры, которые исключают возможность развития осложнений в дальнейшем.

Диагностика алкогольной фетопатии требует учитывать алкогольный анамнез у женщины, а также аномальные состояния у ребенка. После рождения малыша оценивается его рост и вес, а также динамику раннего развития малыша в соответствии с данными антропометрии. Для определения употребления женщиной спиртных напитков используются биомаркеры. Это определение жирных кислот в волосах и меконии ребенка.

Для постановки диагноза алкогольной фетопатии достаточно часто осуществляется применение методов нейровизуализации – магниторезонансной томографии головного мозга и нейросонографии. С их помощью определяют аномалии развития мозговых структур. Для того чтобы исключить тяжелые пороки, ребенку делают назначение ЭЭГ, а также ультразвукового исследования брюшной полости и почек. Скрининговое сурдологическое исследование также является высокоинформативным диагностическим методом.

Если у ребенка диагностировали алкогольную фетопатию, то он должен постоянно находиться под наблюдением у педиатра, нефролога, хирурга, невролога, кардиолога, травматолога-ортопеда, сурдоролога, офтальмолога. Для того чтобы оценить интеллектуальное и психомоторное развитие ребенка, осуществляется применение разнообразных тестов и опросников.
Для обеспечения максимально эффективного лечения патологического состояния проводится его дифференциация с такими болезнями, как внутриутробные инфекции, а также хромосомные аномалии.

Особенности терапии

При алкогольной фетопатии наблюдается появление необратимых изменений, которые не поддаются лечению. Несмотря на это таким детям назначают симптоматическую терапию. Также им предоставляют психолого-педагогическую поддержку. Если у маленького пациента диагностируются пороки сердца, заболевания пищеварительной и мочеполовой систем, то могут сделать назначение хирургического лечения.

Для реабилитации и коррекции маленьких пациентов осуществляется предоставление лечебно-педагогической коррекции. С детками с самого раннего возраста занимается логопед, психолог, коррекционный педагог. Это дает возможность достижения более высокого уровня развития малыша в эмоциональной, двигательной, речевой и познавательной сферах.

Специалисты в ходе занятий учат малыша взаимодействовать в коллективе. Если у ребенка наблюдаются нарушения в интеллекте, то им необходимо посещать специальные коррекционные школы. Если у ребенка возникают психопатологические расстройства, то ему необходимо проходить лечение у детского психиатра. В данном случае назначаются нейролептики и психостимуляторы.

Алкогольная фетопатия характеризуется асоциальным поведением ребенка. Во избежание появления данного патологического состояния необходимо своевременно проводить его профилактику. Перед зачатием ребенка обоим родителям необходимо пройти обследования и отказаться от алкоголя на три месяца. В период беременности прием спиртных напитков строго запрещен.

Алкогольная фетопатия относится к категории достаточно тяжелых аномалий развития плода, которая возникает на фоне употребления женщиной спиртных напитков. При этом у ребенка возникают не только физиологические, но и психологические отклонения. Данное патологическое состояние сложно поддается лечению, поэтому необходимо проводить постоянную профилактику.

alkogolu.net

Алкогольная эмбриофетопатия развивается у 30—50% детей, рождающихся от матерей, страдающих хроническим алкоголизмом.

Однако для будущего ребенка опасно даже зачатие в состоянии алкогольного опьянения. У таких детей достоверно ниже коэффициент интеллектуальности в школьном возрасте, чаще наблюдаются неврозы, энурез, аномалии зрения, слуха, повышенная агрессивность.

Учитывая, что алкоголь при систематическом употреблении может вызвать дегенеративные и дистрофические изменения в половых клетках до оплодотворения, алкоголизм отца, хотя и не вызывает алкогольной фетопатии, но может быть причиной энцефалопатии, проявляющейся вышеописанной симптоматикой.
При употреблении алкоголя матерью в первые недели беременности выявляется эмбриотоксическое действие этанола и ацетальдегида (у зародыша отсутствует алкогольдегидрогеназа) — торможение синтеза ДНК и белков (в том числе ферментов), прежде всего в зачатке головного мозга.

Среди патогенетических факторов повреждающего действия алкоголя на зародыш человека выделяют также дефицит фолиевой кислоты и цинка, простагландина, нарушение плацентарного кровообращения и отсюда — гипоксию плода.
Кроме того, при алкоголизме люди обычно имеют целый ряд сопутствующих заболеваний, расстройства питания, другие вредные привычки (курение и др.).

Клиника алкогольной эмбриофетопатии складывается из:

  1. высокой частоты задержек внутриутробного развития (ЗВУР) по диспластическому (реже гипотрофическому) типу и рождения ребенка в асфиксии;
  2. черепно-лицевого дисморфизма у 80—90% детей (микроцефалия; микрофтальмия с укорочением длины глазной щели у доношенных и недоношенных со сроком гестации более 32 нед. — менее 14 мм, а при больших сроках недонашивания — менее 13 мм; плоский широкий корень гипоплазированного носа, низкий лоб, высокое небо, уплощение затылка; реже встречаются эпикант, косоглазие, блефарофимоз, прогнатия, большой рот с тонкой верхней губой и удлиненным фильтрумом — губной, подносовой желобок — «рот рыбы», скошенность верхнего завитка и низкое расположение ушных раковин, гипоплазия среднего лица);
  3. врожденных пороков развития у 30—50% детей (сердца — чаще дефекты перегородок; гениталий — гипоспадия, гипопластичные половые губы у девочек, удвоение влагалища и др., а также анального отверстия — его закрытие перегородкой, смещение; конечностей — аномальное расположение пальцев, гипоплазия ногтей, синдактилия, клинодактилия, дисплазия тазобедренных суставов, неполное разгибание в локтевых суставах; грудной клетки; гемангиомы; избыточный волосяной покров, особенно на лбу, морщины; аномальные линии на ладонях и другие нарушения дерматоглифики);
  4. церебральной недостаточности и задержки психического развития с олигофренией в дальнейшем, гиперреактивностью и агрессивностью, мышечной гипотонией.

Большинство детей с алкогольной эмбриофетопатией — девочки. Зародыши мужского пола, вероятно, погибают на самых ранних стадиях развития (эмбриотоксическое действие этанола).

В периоде новорожденности типичен синдром гипервозбудимости, нередки затруднения сосания, глотания, моторной координации, гипогликемия.
Иногда в первые часы жизни гипервозбудимость настолько выражена, что, наряду с одышкой, тремором, беспокойным криком, появляются судороги, проходящие после дачи ребенку 0,5 г алкоголя; у ребенка диагностируется синдром алкогольной абстиненции.

В дальнейшем у детей с алкогольной фетопатией наблюдаются отставание
физического развития (микроцефалия становится более отчетливой), слабоумие и другие нервно-психические заболевания, эндокринные расстройства.

Частые болезни дыхательных путей у таких детей обусловлены дефектом секреторного иммунитета и ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей, нарушениями мукоцилиарного транспорта.

Даже при отсутствии при рождении признаков алкогольной эмбриофетопатии у детей из семей алкоголиков часто наблюдаются низкий коэффициент интеллектуальности, агрессивность, расстройства речи, неврозы, энурез, эпилепсия, олигофрения, аномалии зрения и слуха, т.е. пренатальное воздействие алкоголя оказывает «поведенческий» тератогенный эффект.

Помните, что «безопасного» уровня употребления алкоголя во время беременности не существует и запрещение его приема беременной и кормящей женщиной является абсолютным.

Материалы из книги: Н.П.Шабалов. Неонатология., Москва, «МЕДпресс-информ», 2004 

www.likar.info

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.