Какие успокоительные можно принимать за рулем


Автомобиль – привычный вид транспорта, управлять которым приходится в разных ситуациях. Стрессы на работе, неприятности в семье негативно сказываются на эмоциональном состоянии человека. Снять нервное напряжение поможет успокоительное средство. Но можно ли после его принятия садиться за руль авто?

Мягкодействующие лекарства безрецептурного отпуска

Снять легкий стресс, побороть чувство тревоги, беспокойства, обрести уверенность в себе, уравновешенность помогает успокоительное средство, которое отпускается без рецепта врача. При этом препаратов, после которых допускается пребывание за рулем, не так много. Объясняется это тем, что подобные средства выпускаются в виде спиртовых настоек, и в случае нарушения правил дорожного движения их прием может быть истолкован инспектором ППС, как алкогольное опьянение легкой степени. С алкотестером спорить бесполезно. Кроме того, алкоголь негативно влияет на восприятие водителем дорожной обстановки.

Но выход из такой ситуации есть – капли для детей Рескью Ремеди известного английского иммунолога и гомеопата Э. Баха. Препарат седативного действия – панацея для водителей. Ингредиенты детской формулы полностью идентичны каплям для взрослых, а неактивные компоненты заменены на глицерин и воду (вместо 27% коньяка). Лекарство от стресса не вызывает привыкания, не влияет на способность головного мозга к концентрации.

Состав


Натуральный препарат содержит пять компонентов, составляющих эксклюзивную цветочную композицию:

  • Птицемлечник или Звезда Вифлеема – противостоит сильному испугу, стрессовой ситуации, возможной на дороге в любую минуту, помогает пережить психологическую травму. Его особенностью является способность купировать болевой синдром, улучшать кровообращение, контролировать артериальное давление.
  • Солнцецвет или Рок Роуз из семейства ладанников – снимает чувство смятения, паники, блокирует ощущение ужаса.
  • Ломонос или Клематис – восстанавливает утраченную в результате сильного стресса связь с окружающей действительностью, проясняет сознание.
  • Алыча или Вишнеслива – помогает вернуть контроль над действиями в ситуации отчаяния, растерянности.
  • Недотрога или Бальзамин – стимулирует выдержку, снимает раздражительность, стрессовую напряженность.

Свойства

Сочетание трав относится к безопасным средствам первой помощи для водителей, которые находятся в дороге долгое время, лишены привычного комфорта, домашнего уюта. Заранее принятые капли повышают устойчивость к любым психоэмоциональным нарушениям. Поскольку Рескью Ремеди выпускается в дозировке, безопасной для детей, взрослому нужно увеличить количество капель на прием, согласовав свои действия с врачом.


Источник: rescueremedy.ru

10 успокоительных средств, не вызывающих сонливости

Средств, влияющих на нервную ткань, – огромное множество. Фарминдустрией разработаны лекарства с самыми разными свойствами. Устройство нашей нервной системы таково, что большинство успокоительных таблеток не могут работать без вызывания сонливости. Угнетение нервного возбуждения ведет к так называемому гипнотическому эффекту – хочется спать. Однако многим людям этот побочный эффект сильно мешает. Так, потеря концентрации внимания у водителя опасно как самому больному, так и людям вокруг. Для подавления тревоги можно попробовать успокоительные средства без сонливости, которые отпускают без рецепта.

Успокоительные без сонливости и рецепта

Таковыми являются: Персен, Афобазол, Фитоседан, Ново-Пассит, Тенотен, Негрустин и Глицин.

Персен

Средство, содержащее экстракты различных растений: валерианы, перечной мяты и мелиссы. Является безопасным и эффективным успокаивающим средством без сонливости.


Какие успокоительные можно принимать за рулем
Таблетки Персен будут наиболее рациональным выбором в категории «от стресса и нервов».

Этот препарат показан при бессоннице, раздражительности, нервном возбуждении. Нельзя его применять при беременности, кормлении грудью, а также детям до 12 лет. Есть некоторые другие противопоказания – их можно найти в инструкции по применению. В целом считается, что Персен – достаточно безопасный препарат. Из побочных эффектов имеет место быть аллергическая реакция на содержащиеся растения. Применяют его безотносительно еды, запивая таблетку водой. Персен можно купить без рецепта.

Афобазол

Действующее вещество препарата – Фабомотизол. Является анксиолитиком. Обычные анксиолитики, такие как Диазепам, используются также в качестве снотворного.

Какие успокоительные можно принимать за рулем

Афобазол же не обладает гипнотическим (снотворным) эффектом. Обусловлено это действие тем, что его противотревожное свойство проявляется в сочетании с активацией нервных ресурсов. Однако лекарственное действие развивается не сразу. Требуется около недели применения Афобазола, в этом его недостаток.


Афобазол показан при тревожных состояниях, стрессе, неврастениях, нарушении сна. Также он облегчает синдром «отмены» при попытках бросить курить и алкогольный абстинентный синдром. Пациентам детского возраста, а также беременным и кормящим женщинам, это лекарство противопоказано. У гиперчувствительных людей может вызывать аллергическую реакцию организма. Афобазол не требует рецепта.

Фитоседан №2

Синоним: успокоительный сбор №2. Еще одно лекарство из частей растений. В этот сбор включены хмель, пустырник, перечная мята, валериана и солодка. Обладает седативным Какие успокоительные можно принимать за рулемэффектом. Это успокоительное подходит тем, кто не хочет принимать препараты от стресса.

Фитоседан применяют при чрезмерной психической возбудимости, легких нарушениях сна и нейроциркуляторной дистонии. Имеют место побочные эффекты, чаще всего – аллергия. Иногда результатом его приема могут стать тошнота, диарея, боль в животе.

Выпускается в пакетиках. Заваривают сразу 2 пакетика на полстакана воды. Настаивают 15 минут, после чего добавляют еще полстакана кипятка. Получившийся объем разделяют на 2 приема в день; принимают за пол часа до еды.

Ново-Пассит

Это седативное средство. Имеет растительное происхождение. В его состав входит множество активных компонентов:


  • экстракты таких растений;
  • как валерианы;
  • мелиссы;
  • пустырника;
  • зверобоя;
  • и вещество гвайфенезин.

Последний отвечает за выраженное противотревожное действие.

Какие успокоительные можно принимать за рулем

Показан при неврастениях, неврозах, стрессе, мигрени, бессоннице. Противопоказания: чувствительность к составным частям (особенно к гвайфенезину), дефицит некоторых ферментов ЖКТ, непереносимость некоторых натуральных сахаров. При острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта – с осторожностью. Не дают детям до 12 лет. Побочные эффекты наблюдаются редко. Бывают аллергические реакции, усталость, снижение концентрации внимания. Поэтому при его приеме нельзя управлять транспортным средством.

Ново-Пассит можно найти в аптеке в следующих формах: раствор, применяемый внутрь, и таблетки в оболочке. Рецепт не нужен.

Тенотен

Представляет собой антитела к белку, который специфичен для мозга. За счет этого Тенотен восстанавливает нормальную активность ЦНС. Производители описывают целый ряд


Какие успокоительные можно принимать за рулемсвойств: антидепрессивное, противотревожное, ноотропное и т. д.

  • неврозы;
  • стресс;
  • тревожные состояния;
  • раздражительность.

У этих успокоительных таблеток от тревоги почти нет противопоказаний. Этот препарат не дают детям (до 18 лет) – для них есть Тенотен детский.

Выпускается в таблетках. Рецепт не требуется.

Негрустин

Активное вещество – экстракт зверобоя. Относится к антидепрессантам растительного происхождения. Помимо прямого действия против депрессии, он имеет седативный эффект Какие успокоительные можно принимать за рулем(успокаивающий). Улучшает качество сна, нормализует настроение. Благодаря его достоинствам, Негрустин может считаться хорошим успокоительным средством без сонливости. Однако препарат может влиять на быстроту и точность реакций, что является его почти единственным недостатком.


Негрустин показан при легких-средних эпизодах депрессии, чувстве страха, тревожности. Из противопоказаний: фотодерматит, депрессия тяжелой степени, беременность, лактация. Выпускается Негрустин в виде капсул, драже и таблеток. На него не нужно получать рецепт.

Глицин

Нейротропный препарат, по своей структуре – аминокислота. Он имеет несколько направлений действия. Во-первых, глицин обладает Какие успокоительные можно принимать за рулемнейропротективным действием – он активирует защитное торможение, тем самым защищая от перенапряжения. Во-вторых, у него присутствует нейрометаболический эффект. Улучшается работа ЦНС, повышается настроение, нормализуется сон.

Глицин назначают при психическом перенапряжении, стрессе, раздражительности. Противопоказан лишь при индивидуальной гиперчувствительности к нему. Достоинство глицина – его можно давать детям.

Назначается таблетками, которые применяют под язык или растирают в порошок. Кратность приема указана в инструкции – она зависит от возраста и состояния человека. Рецепт не нужен.

Успокаивающие средства отпускающиеся по рецепту


Медазепам

Синонимы: Мезапам, Рудотель, Нобритем. Препарат ряда бензодиазепиновых анксиолитиков (транквилизаторов, успокоительных). Однако преимуществом перед его «старшими Какие успокоительные можно принимать за рулембратьями» (Феназепам, Диазепам) является то, что препарат почти не вызывает сонливости, потому что у него есть активирующий эффект. По этой причине его называют «дневным» анксиолитиком.

Медазепам – серьезный препарат и имеет много противопоказаний. Также у него обнаружены серьезные побочные эффекты, один из которых – та же сонливость, но не у всех. В настоящее время широко не применяется. Он относится к Списку III Федерального перечня наркотических веществ, поэтому на него необходим рецепт от врача.

Сертралин

Синонимы: Золофт, Стимулотон, Асентра. Относится к антидепрессантам.

Сертралин используют для профилактики и лечения депрессий различной степени выраженности. Он помогает справиться с тревогой и паникой. Категорически нельзя использовать Какие успокоительные можно принимать за рулемпри одновременном лечении ингибиторами МАО, эпилепсии.


тям можно принимать только с 6 лет. Его следует использовать с осторожностью, так как в инструкции имеется длинный список противопоказаний и побочных эффектов. В аптеке можно приобрести только при предъявлении рецепта.

Фенибут

Относится к ноотропам. Ноотропы – особая группа средств, мишенью которых являются клетки мозга. Они улучшают процессы высшей нервной Какие успокоительные можно принимать за рулемдеятельности – повышает способности к запоминанию, концентрацию внимания и другое. Также он оказывает транквилизирующий эффект.

Показан при тревожных состояниях, страхе, панике, хронической бессоннице. Фенибут нельзя беременным, кормящим грудью и младенцам до двух лет. Побочные эффекты редки. Форма выпуска Фенибута – таблетки 250 мг. Выписывается по рецепту.

Подводим итоги

В обзоре рассмотрено 10 средств, успокаивающих нервы без сонливости. Представленные лекарства наиболее эффективны в своей категории. Выбрать нужное поможет врач, тем более некоторые препараты можно купить только с рецептом. Если нет возможности посетить врача, а надо успокоиться, стоит рассмотреть растительные средства, рецепт на которые не нужен.


Какие успокоительные можно принимать за рулем

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Обзор успокоительных лекарств при стрессе

Стресс – это реакция организма человека на внешнюю ситуацию, которую он считает опасной. Такая реакция запрограммирована природой и одинакова у всех людей, она связана с инстинктом самосохранения. Но люди по-разному ведут себя в таких случаях. Одни впадают в панику или устраивают скандалы, другие делают вид, что все в порядке и замыкаются в себе, третьи используют успокоительные лекарства при стрессе.

Чем грозит стресс

Человек не в состоянии избавить себя от неприятностей, но у него есть возможность выбора. От этого зависит его физическое и душевное здоровье: неважно, что приходит извне, важно отношение.

Какие успокоительные можно принимать за рулемКакие успокоительные лучше принимать при тревоге и стрессе, нервных болезнях. Какие лекарства и препараты эффективнее для организма.

Отношение к чрезвычайной ситуации может быть разным.

  • Негативное: я не принимаю того, что происходит, это несправедливо (начинаются поиски виноватых).
  • Нулевое: мне безразлично, пусть будет что угодно (такая реакция неестественна, неприятная ситуация загоняется внутрь).
  • Позитивное: «не везет мне в карты – повезет в любви» (начинаются поиски выхода).

Негативное отношение к ситуации (предположим, это было падение на скользкой улице) вызывает отрицательную реакцию: головной мозг посылает сигнал опасности, выделяется гормон стресса кортизол, жиры превращаются в сахар, давление повышается – организм готов к действию: человек машет руками, ругает всех от дворника до министра, затем успокаивается, истощив свои энергетические запасы.

Какие успокоительные можно принимать за рулем Стресс может привести к алкоголизму, нервному срыву, другим болезням

Во втором случае происходят те же изменения в организме, но идет внутреннее переживание своего унижения на фоне повышенного давления и уровня сахара в крови.

В третьем варианте можно посмеяться над своей неуклюжестью, посыпать песочком скользкое место – главное успокоиться. Энергетические затраты в таком случае будут наименьшие.

Ежедневно человек переживает не одну подобную ситуацию, формируется привычка определенным образом отвечать на неприятности. И если это всегда негативная реакция, организм постоянно проходит две начальные фазы стресса: фазу тревоги и адаптации, во время которой продолжается расход энергии.

Когда же приходит большое несчастье (смерть близких, разорение, потеря работы, развод) или неприятности преследуют длительное время (нехватка денег, неудачи на работе, проблемные дети), у людей с негативным и нулевым отношением к нервному переживанию быстро наступает фаза истощения. Организм сжигает все доступные жировые запасы, уровень сахара в крови и давление повышаются, нервы расшатываются, требуется сильное успокоительное. Приходит расплата за неправильный образ поведения, человек переживает, испытывая постоянный опасный стресс.

Стрессовый капкан

Неумение (или нежелание) адекватно относиться к жизненным испытаниям рано или поздно приводит нас в тупик, из которого без медицинской помощи не выйти. Человек не может самостоятельно остановить негативные процессы в организме. Если вовремя не использовать успокоительные лекарства для снятия стресса, это грозит такими последствиями:

  • внезапная смерть;
  • тяжелые, мало поддающиеся лечению соматические болезни;
  • нервные и психические заболевания.

Неожиданная смерть настигает чаще всего у мужчин в возрасте после 40. Причины смерти: обширный инфаркт или инсульт — результат неправильного реагирования на нервные переживания. Создавая впечатление внешнего контроля над ситуацией, человек загоняет тревогу внутрь. Мозг же подаёт сигналы опасности и запускает стрессовый режим работы организма. В итоге многие годы жизни с повышенным давлением, когда сердце не получает полноценного питания, потому что ресурсы тратятся на другое. На самом деле смерти в расцвете сил можно избежать. Успокоительные таблетки от нервов и стресса снимают чувство тревоги, дают возможность организму восстановить свои жизненные силы.

Другой вариант последствий – психосоматические болезни, которые «от нервов». Долгое время работы организма в стрессовой ситуации приводит к постоянному выбросу адреналина в кровь, превращению в сахар всех жиров, а затем и белков. Человек становится беззащитным перед любой инфекцией.

Наиболее частые болезни:

  • гипертония,
  • сахарный диабет,
  • инфекционные заболевания (от гриппа до туберкулеза),
  • язвы желудка и кишечника,
  • воспаления внутренних органов,
  • аллергия на нервной почве.

Причем, ни психолог, ни терапевт не смогут обеспечить эффективное лечение, пока не будет «выключен» сигнал тревоги — разрушающий внутренний режим организма. Если причиной болезни является стресс, успокоительные лекарственные препараты первым назначает невропатолог или психотерапевт.

Третий вариант развития данной ситуации – нервные и психические заболевания.

  • Неврастения – удел тех, кто привык не сдерживать свои эмоции. В фазе истощения раздражать начинает любая мелочь, человек не справляется с собой, не знает как снять стресс. Обида, гнев постоянно выплескиваются наружу, все это сопровождается слезами, мигренями, плохим аппетитом, бессонницей, потерей работоспособности. Успокоительные лекарственные препараты хорошо справляются, но только с адекватным отношением к проблемам.
  • Синдром хронической усталости – новая болезнь нашего времени. От обычной усталости она отличается тем, что не имеет видимых причин: человек ещё не работал, а уже чувствует себя смертельно усталым, весь организм ломит, как после тяжелого труда. Сон не дает отдыха, потому что сменяется бессонницей, питание не восстанавливает сил, человек резко худеет. Стрессы приводят к иммунному и гормональному сбою, нарушению работы вегетативной нервной системы.
  • Депрессия – болезнь или ситуация, при которой агрессия, порождаемая нервной системой, обращается человеком на самого себя. Жизнь из черно-белой становится серой, постоянно ощущается чувство подавленности, тоска, заторможенность мыслей и движений. Состояние очень опасное, так как может закончиться суицидом. При скрытой депрессии у человека начинают болеть разные органы, хотя обследования показывают, что организм здоров. Таким людям может помочь только психиатр, подобрав подходящее успокоительное лекарство.

Итак, попавшие в стрессовый капкан, без помощи лекарств восстановить свое здоровье не могут, но успокоительные препараты надо применять со знанием дела.

От стресса и нервов

Легко потеряться в море психотропных препаратов, имеющихся сегодня в аптеках. Опасно назначать их самостоятельно или по рекомендации знакомых, но иметь общее представление о них не помешает. Успокоительные средства при стрессовой ситуации назначаются разного типа. По своему происхождению они делятся на антистрессовые растительные таблетки и синтетические лекарства.

Препараты растительного происхождения

Растительные препараты оказывают мягкое седативное действие и не имеют побочных эффектов для организма. Чаще всего лекарства выпускаются в виде настоек или сухого сырья, реже – в таблетках. В аптеках они продаются без рецепта, стоят недорого.

  • Валериана – самое известное лекарство от нервов. Алкалоиды и эфирные масла в её корнях служат сырьем для настойки, которая помогает при различных болезнях. Лечение валерианой надо проводить курсами, она не дает быстрого эффекта. Принимают по 25 капель 3 раза в день. Курс приёма назначает врач.
  • Мята – одно из распространенных успокоительных растений. Применяется в виде спиртовой настойки или чая при нервных срывах и бессоннице.
  • Мелисса – сердечное лекарство, помогает при учащенном сердцебиении, понижает давление, снимает нервный зуд, не вызывает сонливость.
  • Ромашка обыкновенная – апигенин, содержащийся в её составе, дает сильный успокоительный эффект и способен подавлять сильные нервные потрясения. Применяется в виде настойки и отвара. Имеет противопоказания: болезни ЖКТ.
  • Пион – содержит алкалоиды и вещества, стимулирующие выработку эндорфинов. Применение настойки пиона не только успокаивает нервы, но и благотворно влияет на весь организм.

Пустырник, вахта, шишки хмеля, мята, мелисса, валериана – таков оптимальный состав лечебного успокоительного сбора для отвара или чая.

Синтетические психотропные препараты

Синтетические лекарства от стресса выпускаются только в таблетках: лечебные вещества в таком виде более концентрированы, их растворение в организме происходит постепенно. Вещества таблеток от депрессии вмешиваются в биохимические процессы, влияют на работу головного мозга, восстанавливают нервы. Поэтому важен не только состав препаратов, но и соотношение активных веществ, и скорость их усвоения. Принимать антистрессовые лекарства нужно строго по правилам:

  • лечение проводить курсами, длительность которых определяет врач;
  • внезапно не прекращать прием психотропных средств;
  • совместимость с другими успокоительными лекарствами определять заранее.

Противопоказания на прием успокоительных лекарств имеют беременные и кормящие матери, дети, лица, имеющие черепно-мозговые травмы и опухоли мозга, страдающие эпилепсией, наркотической и алкогольной зависимостью.

По своему действию успокоительные синтетические препараты делятся на несколько классов.

  1. Нейролептики – действуют на участки головного мозга и тормозят деятельность нервной системы.
  2. Антидепрессанты – поддерживают высокое содержание серотонина в организме и препятствуют развитию отрицательных эмоций.
  3. Транквилизаторы – подавляют эмоции, имеют сильное успокоительное действие.
  4. Ноотропные препараты – активизируют интеллектуальную работу мозга.
  5. Нормотимики — сдерживают развитие приступов, делают психику более устойчивой.
  6. Седативные – созданы на основе брома, усиливают процессы торможения.

20 лучших успокоительных средств для нервной системы взрослого

Все недомогания и проблемы со здоровьем от стрессов, это уже давно доказанный факт. Сегодня стресс считается такой же патологией, как грипп, гастрит или артрит – то есть, он тоже требует внимания, врачебного надзора и полноценного лечения с помощью различных средств. К сожалению, даже самый уравновешенный человек периодически может не справляться с неблагоприятной ситуацией, возникшей на работе или в семье. В этом нет ничего предосудительного – ритм современной жизни просто не оставляет выбора и не всегда удается сохранить спокойствие, держать себя в руках и избегать нервных встрясок.

Успокоительные средства для нервной системы помогут справиться с приступами агрессии, раздражительностью, паническими атаками и навязчивыми идеями. Не стоит стесняться обратиться к врачу и попросить подобрать самые оптимальные, подробно рассказав о своей проблеме. В аптеках предлагается огромное количество различных успокаивающих препаратов с самым разным составом. Поскольку все они воздействуют так или иначе на нервную систему, существует ряд противопоказаний и мер безопасности при их использовании.

Неправильное применение медикаментов этой группы может привести к серьезным, а иногда и необратимым последствиям для здоровья и психики человека. Категорически запрещено наугад покупать успокоительные таблетки и начинать их бесконтрольно принимать. Эта статья поможет разобраться, чем отличаются такие препараты, что входит в их состав, как они воздействуют на нервную систему и почему нужно обязательно соблюдать дозировку и схему приема.

Разновидности и особенности успокоительных

Если человека часто мучают бессонница и головные боли, он постоянно напряжен, легко взрывается, подвержен различным страхам и неврозам, окружающие единогласно ставят диагноз – «это все от нервов». И начинают советовать попить те или иные успокоительные капли или таблеточки, зачастую сильнодействующие и далеко не безобидные. На самом деле все успокоительные препараты делятся по своему составу и воздействию, фармацевтической форме на несколько групп. Каждая из них предназначена для решения отдельной проблемы. Если выбрать лекарство неправильно, то в лучшем случае оно просто не поможет. А в худшем навредит еще больше и приведет к развитию дополнительных патологий. Вот почему так важно понимать, какие категории успокоительных средств для нервной системы взрослого существуют и для чего они предназначаются.

Седативные, или успокаивающие

Обычно назначают при подавленном состоянии, приступах страха и паники, неуверенности в себе, навязчивых идеях, депрессии. Эти препараты тормозят реакции нервной системы и тем самым снижают такие симптомы, как слезливость, раздражительность, чрезмерное возбуждение. Кроме того, они влияют на работу вегетативной НС: устраняют тремор (дрожание рук), потливость, учащенный пульс и частое сердцебиение. Может отмечаться незначительный снотворный эффект за счет этого, хотя действие седативных лекарств не распространяется на кору головного мозга.

Лекарства за рулем: какие можно, а какие нет. Ответы эксперта ЗР

Вопрос, пить или не пить, когда речь идет о вождении автомобиля, просто не стоит. Конечно, не пить — если речь об алкоголе. А лекарства? Многие из них также весьма опасны, о чем многие либо не подозревают, либо беспечно забывают.

Ответ: Димедрол — сильнодействующий антигистаминный препарат, его прием может вызывать сонливость, нарушение координации движения, повышенную нервозность. Понятно, что все это вождению отнюдь не способствует.

Кстати, пункт 2.7 ПДД прямо запрещает управлять автомобилем не только в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, но и под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном и утомленном состоянии. Так что «отстранение» от управления было оправдано не только с моральной, но и с правовой точки зрения. К сильнодействующим лекарствам, вызывающим сонливость, могут быть отнесены и прочие антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Ответ: Применение любого анестетика может вызвать реакцию, подобную описанной вами — тем более в сочетании с другими лекарственными средствами. Так что после применения анестезии за руль лучше все-таки не садиться хотя бы пару часов. Сам по себе афобазол, обладая успокаивающим действием, сонливости и тошноты не вызывает и вождению не вредит, в отличие от корвалола, валокордина, настоек пустырника, валерианы, которые многие применяют с той же — успокаивающей — целью. При этом те ст на наркотические вещества покажет наличие в организме барбитуратов — психотропных средств. После приема перечисленных лекарств садиться за руль можно только на третьи сутки!

В следующий раз, отправляясь лечить зубы, постарайтесь (при возможности) не ехать на своей машине, воспользуйтесь такси или общественным транспортом.

1. В инструкции нет прямых указаний на влияние на управление транспортными средствами и механизмами. Как эти препараты влияют на это и можно их применять при вождении?

2. Содержат ли антибиотики запрещенные вещества?

3. Через какое время после окончания курса лечения можно управлять автомобилем?

C уважением, Петр

Ответ: Производители кларитромицина указывают, что препарат может вызывать нарушение сна, головокружение, шум в ушах, даже галлюцинации. Амоксиклав в ряде случаев вызывает тошноту, беспричинную тревогу, сильную головную боль, неадекватность поведения, приступы агрессии, туманность сознания, замедленную реакцию. Все это также явно не способствует нормальному вождению и ведет к нарушению того же пункта 2.7 ПДД. Впрочем, при правильном подборе дозировки такой реакции организма может и не быть. Прямого запрета на употребление указанных препаратов водителями нет. А абсолютно здоровых людей, как известно, не бывает. Полностью указанные препараты выводятся из организма в течение суток. Но это лишь ориентировочная информация. Точную способен дать ваш лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с ним на тему вождения автомобиля.

С уважением, Дмитрий

Ответ: И вам мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом по поводу применения перечисленных препаратов при вождении. Однако понятно, что лекарства на спиртовой основе более опасны для водителей из-за возможного алкогольного фона. Запах от водителя в сочетании с возбужденностью или заторможенностью спровоцирует инспектора ДПС отправить вас на проверку к наркологу. Впрочем, даже при регулярном приеме указанных препаратов вы вряд ли дотянете до 0,35 промилле в крови. И на всякий случай рекомендуем вам запастись справкой, что вы принимаете лекарства от астмы.

Не единожды слышал, что за кондитерский мак в булочке, если сдавать анализы при медосвидетельствовании, могут вас признать наркоманом, употребляющим опий, с соответствующими последствиями, да еще и поставят в на учет в наркодиспансер. Так ли это? Каков срок выведения кондитерского мака из организма? Спрашиваю, так как люблю различную магазинную выпечку, и порой, читая состав, вижу, что «возможно наличие кондитерского мака» в булочке, в которой его вроде и нет, и быть-то не должно. (Алексей)

Ответ: Действительно, тесты на наркотики весьма чувствительны и могут обнаружить употребление героина через 4 дня, каннабиоидов — через 5 дней. А при систематическом приеме — и через несколько недель после прекращения употребления (если такое встречается). Кондитерский мак может оставить в организме следы морфина, которые сохраняются до 8–12 часов после употребления. И этого будет достаточно, чтобы зафиксировать наркотическое опьянение у водителя! Так что булочки с маком лучше не употреблять ни в день поездки за рулем, ни накануне. А если вы ездите на машине ежедневно — отказаться от подобной выпечки во избежание неприятностей.

Рекомендации ЗР

Всем водителям рекомендуем держать под рукой список препаратов, которые чаще всего обнаруживают в крови водителей при исследовании в токсикологических лабораториях. И при приеме лекарств не только внимательно читать инструкцию, особенно про побочные действия, но и сверять состав препарата с нашим списком. При совпадении придется выбирать либо руль, либо лекарство.

Лекарства, которые нельзя употреблять перед тем, как сесть за руль:

  1. Фенобарбитал (входит примерно в 200 наименований лекарств)
  2. Феназепам
  3. Доксиламин (донормил)
  4. Прегабалин (лирика)
  5. Трамадол (трамал, залдиар)
  6. Карбамазепин (финлепсин)
  7. Кодеинсодержащие препараты (примерно 50 наименований, содержащих кодеин).
  8. Димедрол
  9. Дицикловерин (Триган-Д)
  10. Декстрометорфан
  11. Амитриптилин
  12. Налбуфин
  13. Буторфанол (Стадол)
  14. Тианептин (Коаксил)
  15. Баклофен
  16. Амантадин
  17. Хлорпротиксен
  18. Габапентин
  19. Галоперидол
  20. Мексидол
  21. Миртазапин
  22. Флупиртин (катадолон)
  23. Аминазин
  24. Тиоридазин
  25. Клопиксол
  26. Селегилин
  27. Ламотриджин
  28. Мапротилин
  29. Кветиапин (сероквель)
  30. Циталопрам
  31. Циклодол
  32. Фенибут
  33. Карфедон (фенотропил, метаболит — фенибут)

Источник: suhodolova.ru

Какие успокоительные можно принимать за рулем

Какие успокоительные можно пить за рулем авто

Седативные препараты и транквилизаторы успокаивают нервную систему, но они же снижают скорость мыслительных процессов и вызывают сонливость – состояние абсолютно недопустимое, к примеру, для водителей. Есть ли хорошие успокоительные средства, не вызывающие сонливости?

1. Тенотен. Препарат содержит антитела к белку S-100, способствующего приспособлению организма к стрессу и защищающего нейроны от саморазрушения.

Достоинства: • улучшает работоспособность; • снимает тревожность;

• эффект проявляется спустя 2-3 дня приема Тенотена.

Недостатки: • не рекомендуется лицам с врожденной лактозной недостаточностью;

• подходит гомеопатия далеко не всем.

Цена: от 220 руб.

2. Ципрамил. Препарат способствует повышению количества серотонина в мозгу – вещества, отвечающего за эмоции и настроение.

Достоинства: • не провоцирует рост массы тела; • совместим с анальгетиками и антигистаминными средствами;

• не вызывает скачков давления.

Недостатки: возможно привыкание; нельзя принимать лицам, имеющим проблемы с почками и печенью.

Цена: от 1000 руб.

3. Персен. Растительный комплекс, купирующий острый стресс в течение часа. В составе препарата валериана, мята и мелисса.

Достоинства: • не снижает умственную и физическую активность; • нормализует ночной сон; • разрешен водителям; • можно сочетать с антидепрессантами.

Недостатки: способен провоцировать жжение в желудке.

Цена: от 310 руб.

4. Глицин. Ослабляет психоэмоциональные реакции и увеличивает активность в отделах мозга.

Достоинства: • снимает психоэмоциональное напряжение; • не накапливается, расщепляясь до воды и углекислого газа.

Недостатки: действие препарата проявляется через несколько дней приема.

5. Негрустин. Антидепрессант растительного происхождения (в основе экстракт зверобоя).

Достоинства: • не вызывает привыкания; • минимальное количество побочных эффектов; • подходит в послеродовом периоде.

Недостатки: несочетаем с другими антидепрессантами и циклоспорином , может привести к усилению загара и пигментации.

Цена: от 210 руб.

16

Людям с работами, которые сильно приводят нервную систему в напряжение, незаменимая вещь — нет смысла сгонять свою злость и раздражительность на близких людях.

когда у меня на работе нервные денечки выдаются, я вечером пью Фитоседан №2 и отлично всё. никаких срывов-нервов) домашние не жалуются, я спокойна, сплю хорошо. днем сонливости тоже нет) и для организма безопасно. по-моему, самый оптимальный вариант)

Что-то маленький список у вас.) А как же валосердин? Его отпускают без рецепта, проблем с сонливостью и концентрацией внимания после него нет. Я как была бодрячком, так и остаюсь. Но только спокойная. :)) Незаслуженно вы его стороной обошли!)

В составе валосердина есть фенобарбетал, который недопустимо принимать водителям. барбитуратов в крови, и ты автоматически в лице ГАИ считаешься наркоманом.

Да в лице Гаишников ты наркоман, на себе испытала, уже год в наркологию хожу доказываю что я не наркоманка. А по факту как быть если вообще не спишь. Истощение нервной системы. Необходимость зарабатывать на жизнь, заставляет работать в такси, а отдыхать надо, хочется спать.

Скажите сон это роскошь? Сон греховное уловольствие? Почему за это судят? Лишают прав, работы? Просто за то что ты хотел спать и не мог сделать это обычным способом.

Что бы вы не возмущались скажу: употребляя феназепам и корвалол, чтобы заснуть, за рулем, работая таксистом, работала 3,5года без аварий, все пассажиры живы, здоровы, и многие оставляли благодарности.

Я считаю каждый водитель должен нести ответственность перед собой, не перед гаишниками, если антидепресанты дают сонливость — не употребляй, если препарат мешает эффективному вождению автомобиля — не употребляй.

Но вообще не советую употреблять такие сильные средства как феназепам и все что содержит фенобарбитал, храните себя от сильных стрессов и потрясений, от депрессии, лучше предотвратить, чем лечить. Хранит вас Бог!

Персен не подходит водителям, там в инструкции даже про это написано. Лично у меня реакция заметно снижалась, от аварии пронесло, но само по себе успокоительное шикарное, ничего не колышало

Принимаю Эдас 111 Пассифлора. Нервы успокаивает очень эффективно, сон нормализуется, днем сонливости не ощущаю. Но вот водителям его вряд ли посоветую, поскольку там есть небольшая доза спирта. Я сама не водитель, поэтому смело его пью.

Помогите найти АФОБАЗОЛ. Он пропал в аптеках. Самое лучшее успокоительное без сонливости и рассеяного внимания. Может кто знает его аналог? Пожалуйста, напишите.

Сегодня купили без проблем в первой попавшейся аптеке г. Краснодар

А вы не с Украины случайно? Я тоже не могу Афобазол найти(

В украине нет, это правда.

В любой аптеке продаётся. Ростов на дону

А мне очень помогает триптофан эваларовский. Это всего лишь аминокислота, способствующая выработке серотонина днем, а мелатонина ночью( гормонов счастья и сна). Он эффективный но при этом действует мягко и без последствий. Принимаю его курсами весной и осенью или по необходимости при стрессе и напряженных периодах. Меня он очень выручает.

Подскажите хорошее успокоительное. Я сума схожу. Дочку недавно похоронила, с сыном со здоровьем проблемы. Нужно что нибудь пропить. Пила персен и многое другое, немного помогает феназепам, но он вызывает привыкание. Подскажите, что можно пропить или поколоть?

Отзыв: Таблетки OlainFarm Адаптол успокоительные — Хорошо успокаивает,нет сонливости, можно пить при вождении автомобиля

Дороговато, на курс лечения на месяц надо 1000 рублей.

У моего мужа работа связана с частыми стрессами, да ещё и целый день за рулём. Все знают, что за рулём нельзя принимать успокаивающие средства, так как может нарушиться внимание и координация. Поэтому мы искали таблетки без побочных эффектов, но без рекомендации врача не решались покупать.

Нервная система в итоге совсем дала сбой, частые головные боли, раздражительность. Простая валериана тут уже не поможет. Он сходил к невропатологу и попросил его выписать лекарство, которое можно пить за рулём. Врач порекомендовал Адаптол . Я про это лекарство услышала впервые. Делают его в Латвии.

В упаковке 20 таблеток.

Показания к применению: раздражительность, тревога, страх, эмоциональная неустойчивость, неврозы и неврозоподобные состояния. Привыкания не вызывают.

Побочные эффекты бывают, как написано в инструкции, очень редко — это понижение давления и головокружение, понижение температуры, но стабилизируется быстро, принимать лекарств не нужно.

Если водите машину — надо начинать принимать с выходных, чтобы организм за два дня адаптировался, так сказал врач. Продаётся в аптеках без рецепта.

Вообщем принимать таблетки он начал с выходных, но нам эти выходные пришлось ездить по делам. Никаких побочных действий не было. Единственное — это небольшая слабость, которая потом прошла.

С утра, на второй день приёма он ощутил небольшую горечь во рту, видимо, как и любое лекарство влияние на печень. Эмоциональное состояние отличное. Во время сильного эмоционального напряжения я тоже пробовала пить эти таблетки, мне понравилось.

От них нет такого вялого, сонного состояния, как от Новопассита или Персена. Также их можно принимать на ночь, они нормализуют течение сна, но снотворным действием не обладают. Рекомендую эти таблетки, если будете сомневаться покупать их или нет, но естественно, если вам назначит врач.

Я не особо приветствую самолечение.

Время использования:две недели

perestroy.ru/new/informacionno/avtolubitelu/90-chast-shestaja.-upravlenie-transportnym-sredstvom.html Пункт 2.

7 Правил дорожного движения гласит: водителю запрещается управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном и утомленном состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения передавать управление транспортным средством лицам, находящимся в состоянии опьянения, под воздействием лекарственных препаратов, в болезненном или утомленном состоянии, а также лицам, не имеющим при себе водительского удостоверения на право управления транспортным средством данной категории.

https://www.youtube.com/watch?v=bE7_ZyBgMQY

Для привлечения к ответственности совершенно не имеет значения, в состоянии какого (алкогольного, наркотического или иного) опьянения находится водитель.

Ответственность за управление транспортным средством в состоянии опьянения, так же как и за передачу управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения, предусмотрена ст. 12. 8 КоАП РФ. в виде лишения права управления транспортными средствами на срок от полутора до двух лет.

За передачу управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения, предусмотрена аналогичная ответственность.

При этом, обратите внимание (!), что для того, чтобы привлечь к административной ответственности за передачу управления, необходимо сначала установить тот факт, что лицо, передавшее управление, знало о том, что лицо, принявшее управление транспортным средством, находится в состоянии опьянения. Фактом передачи транспортного средства принято считать передачу рулевого управления в процессе вождения.

Допустим инспектор ДПС ГИБДД остановил вас, и вы находитесь в состоянии алкогольного или иного опьянения. Прежде чем оформить на вас протокол за управление транспортным средством в состоянии опьянения, он обязан доказать тот факт, что вы находитесь в состоянии опьянения. Для этого в соответствии со ст.

27.12 КоАП РФ должно быть проведено медицинское освидетельствование. Не будет являться установленным факт состояния опьянения даже в случае признания самого лица в употреблении спиртных напитков, наркотических веществ и т. п. если не проведено медицинское освидетельствование в установленном порядке.

Источник: https://wineandwater.ru/kakie-uspokoitelnye-mozhno-prinimat-za-rulem/

Лекарства за рулем: какие можно, а какие нет. Ответы эксперта ЗР

Какие успокоительные можно пить за рулем авто

4 апреля 2019 годаНа вопросы читателей отвечает Илья Пименов, эксперт журнала «За рулем».На вопросы читателей отвечает Илья Пименов, эксперт журнала «За рулем».

Вопрос: Моя подруга — аллергик и часто принимает димедрол, в том числе за рулем автомобиля. Однажды, заметив ее заторможенную реакцию, я «отстранил» ее от управления машиной. Скажите, пожалуйста, насколько опасен или безопасен для водителей этот лекарственный препарат. (Константин) Ответ: Димедрол — сильнодействующий антигистаминный препарат, его прием может вызывать сонливость, нарушение координации движения, повышенную нервозность. Понятно, что все это вождению отнюдь не способствует.Кстати, пункт 2.7 ПДД прямо запрещает управлять автомобилем не только в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, но и под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном и утомленном состоянии. Так что «отстранение» от управления было оправдано не только с моральной, но и с правовой точки зрения. К сильнодействующим лекарствам, вызывающим сонливость, могут быть отнесены и прочие антигистаминные (противоаллергические) препараты.
Вопрос: С утра поехал к стоматологу, который удалил мне зуб, сделав местное обезболивание ультракаином. Выйдя от врача, я сел за руль, но почувствовал тошноту и головокружение и вынужден был оставить машину до вечера. За несколько дней до похода к стоматологу я начал принимать афобазол, чтобы снять тревожность (боюсь зубных врачей с детства). Может ли реакция моего организма быть ответом на совместный прием этих препаратов? И как можно без боязни сесть за руль после похода к стоматологу? (Семен) Ответ: Применение любого анестетика может вызвать реакцию, подобную описанной вами — тем более в сочетании с другими лекарственными средствами. Так что после применения анестезии за руль лучше все-таки не садиться хотя бы пару часов. Сам по себе афобазол, обладая успокаивающим действием, сонливости и тошноты не вызывает и вождению не вредит, в отличие от корвалола, валокордина, настоек пустырника, валерианы, которые многие применяют с той же — успокаивающей — целью. При этом тест на наркотические вещества покажет наличие в организме барбитуратов — психотропных средств. После приема перечисленных лекарств садиться за руль можно только на третьи сутки!В следующий раз, отправляясь лечить зубы, постарайтесь (при возможности) не ехать на своей машине, воспользуйтесь такси или общественным транспортом.
Вопрос: Болею ОРВИ, которые переходят в бактериальные инфекции. Приходится принимать антибиотики (кларитромицин, амоксиклав и т.п.). Побочных действий, влияющих на внимание и реакцию, от них не замечал. Вопросы: 1. В инструкции нет прямых указаний на влияние на управление транспортными средствами и механизмами. Как эти препараты влияют на это и можно их применять при вождении?2. Содержат ли антибиотики запрещенные вещества?3. Через какое время после окончания курса лечения можно управлять автомобилем?C уважением, ПетрОтвет: Производители кларитромицина указывают, что препарат может вызывать нарушение сна, головокружение, шум в ушах, даже галлюцинации. Амоксиклав в ряде случаев вызывает тошноту, беспричинную тревогу, сильную головную боль, неадекватность поведения, приступы агрессии, туманность сознания, замедленную реакцию. Все это также явно не способствует нормальному вождению и ведет к нарушению того же пункта 2.7 ПДД. Впрочем, при правильном подборе дозировки такой реакции организма может и не быть. Прямого запрета на употребление указанных препаратов водителями нет. А абсолютно здоровых людей, как известно, не бывает. Полностью указанные препараты выводятся из организма в течение суток. Но это лишь ориентировочная информация. Точную способен дать ваш лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с ним на тему вождения автомобиля.
Вопрос: Принимаю лекарства от астмы — аэрозоли бекламетазон, беродуал. Схема лечения — 4 раза в сутки. В основе аэрозоли — этиловый спирт, который оседает в ротовой полости, поступает в ЖКТ. Насколько устойчивы пары этанола в легких, в ротовой полости? Какой период необходимо выдержать после ингаляции, чтобы алкотестер не реагировал? Отражается ли на наличии этанола в крови такой прием лекарств? С уважением, ДмитрийОтвет: И вам мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом по поводу применения перечисленных препаратов при вождении. Однако понятно, что лекарства на спиртовой основе более опасны для водителей из-за возможного алкогольного фона. Запах от водителя в сочетании с возбужденностью или заторможенностью спровоцирует инспектора ДПС отправить вас на проверку к наркологу. Впрочем, даже при регулярном приеме указанных препаратов вы вряд ли дотянете до 0,35 промилле в крови. И на всякий случай рекомендуем вам запастись справкой, что вы принимаете лекарства от астмы.
Вопрос: Добрый день. Не единожды слышал, что за кондитерский мак в булочке, если сдавать анализы при медосвидетельствовании, могут вас признать наркоманом, употребляющим опий, с соответствующими последствиями, да еще и поставят в на учет в наркодиспансер. Так ли это? Каков срок выведения кондитерского мака из организма? Спрашиваю, так как люблю различную магазинную выпечку, и порой, читая состав, вижу, что «возможно наличие кондитерского мака» в булочке, в которой его вроде и нет, и быть-то не должно. (Алексей)Ответ: Действительно, тесты на наркотики весьма чувствительны и могут обнаружить употребление героина через 4 дня, каннабиоидов — через 5 дней. А при систематическом приеме — и через несколько недель после прекращения употребления (если такое встречается). Кондитерский мак может оставить в организме следы морфина, которые сохраняются до 8–12 часов после употребления. И этого будет достаточно, чтобы зафиксировать наркотическое опьянение у водителя! Так что булочки с маком лучше не употреблять ни в день поездки за рулем, ни накануне. А если вы ездите на машине ежедневно — отказаться от подобной выпечки во избежание неприятностей.

Рекомендации ЗР

Всем водителям рекомендуем держать под рукой список препаратов, которые чаще всего обнаруживают в крови водителей при исследовании в токсикологических лабораториях. И при приеме лекарств не только внимательно читать инструкцию, особенно про побочные действия, но и сверять состав препарата с нашим списком. При совпадении придется выбирать либо руль, либо лекарство.

Лекарства, которые нельзя употреблять перед тем, как сесть за руль:

  1. Фенобарбитал (входит примерно в 200 наименований лекарств)
  2. Феназепам
  3. Доксиламин (донормил)
  4. Прегабалин (лирика)
  5. Трамадол (трамал, залдиар)
  6. Карбамазепин (финлепсин)
  7. Кодеинсодержащие препараты (примерно 50 наименований, содержащих кодеин).
  8. Димедрол
  9. Дицикловерин (Триган-Д)
  10. Декстрометорфан
  11. Амитриптилин
  12. Налбуфин
  13. Буторфанол (Стадол)
  14. Тианептин (Коаксил)
  15. Баклофен
  16. Амантадин
  17. Хлорпротиксен
  18. Габапентин
  19. Галоперидол
  20. Мексидол
  21. Миртазапин
  22. Флупиртин (катадолон)
  23. Аминазин
  24. Тиоридазин
  25. Клопиксол
  26. Селегилин
  27. Ламотриджин
  28. Мапротилин
  29. Кветиапин (сероквель)
  30. Циталопрам
  31. Циклодол
  32. Фенибут
  33. Карфедон (фенотропил, метаболит — фенибут)

P.S. Редакция «За рулем» благодарит вас за проявленный интерес. Диалог с нашими экспертами будет продолжен.Ошибка в тексте? Выделите её мышкой! И нажмите: Ctrl + Enter

Источник: https://www.zr.ru/content/articles/917101-lekarstva-za-rulem-kakie-mozhno/

Выбор антидепрессанта для водителей Врач психотерапевт Михаил Балкарей

Какие успокоительные можно пить за рулем авто

  • Современные алгоритмы антидепрессивной терапии предполагают длительные курсы лечения, поэтому переносимость антидепрессанта с минимизацией поведенческой токсичности необходима для обеспечения полноценного социального функционирования пациентов.

    В частности, антидепрессанты с выраженным седативным компонентом действия могут замедлять время реакции и ухудшать внимание, негативно влияя на способность к управлению транспортным средством. В статье приводятся современные данные о подходах к антидепрессивной терапии у водителей, в том числе о дополнительных факторах, повышающих риск аварий на фоне приема антидепрессантов.

    Обосновываются критерии выбора антидепрессанта для минимизации рисков, связанных с вождением.

По данным метаанализов, современные АД обнаруживают определенные различия по структуре побочных эффектов, что необходимо учитывать в индивидуальных назначениях, особенно если имеются сведения о нежелательных явлениях, развивавшихся у пациента в процессе тимоаналептической терапии ранее [1, 2].

Например, среди селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин считается лидером по частоте гастроинтестинальных расстройств, флувоксамин – по частоте тошноты, пароксетин – потливости и седации, сертралин – диареи. При этом частота тошноты и рвоты при приеме дулоксетина и венлафаксина (СИОЗС и норадреналина – СИОЗСН) выше, чем у препаратов группы СИОЗС. При приеме миртазапина и пароксетина отмечается значительная прибавка массы тела, а миртазапина и тразодона – выраженная седация. 

Согласно рекомендациям S.Kennedy и соавт.

«Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments» [3] по фармакологическому ведению пациентов с большим депрессивным расстройством, прием АД должен длиться 6–9 мес после достижения симптоматической ремиссии, а при повышенном риске рецидива – 2 года и более.

Имеются данные, подтверждающие это положение [см. 4-6]. При резком прекращении приема АД до 40% пациентов могут испытывать симптомы отмены (бессонница, тошнота, потеря равновесия, сенсорные расстройства, повышенная возбудимость и др.) [7].

Приоритетными при выборе препарата становятся минимальная выраженность поведенческой токсичности и спектр побочных действий.

Особое значение в этом случае приобретают индивидуальная чувствительность и исходное отношение больного к антидепрессанту и психофармакотерапии в целом.

В качестве препаратов выбора выступают АД различной структуры, сочетающие мягкий тимоаналептический эффект с хорошей переносимостью [9].

Хорошая переносимость АД терапии с минимизацией явлений поведенческой токсичности актуальна для обеспечения активного социального функционирования пациентов, что в современном обществе часто связано с необходимостью вождения автомобиля. АД с выраженным седативным компонентом действия могут замедлять время реакции и ухудшать внимание, тем самым негативно влияя на способность к управлению транспортным средством.

Метаанализ от 2017 г., включивший данные исследований 1995–2015 гг., показал 40% повышение риска аварии и более чем трехкратное повышение риска попасть в аварию со смертельным исходом у водителей, принимавших АД [11]. Доступные зарубежные обзоры выделяют и дополнительные факторы, повышающие риск аварий на фоне терапии АД.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА), к которым относятся амитриптилин, имипрамин, а также активные метаболиты нортриптилин, дезипрамин и доксепин, повышают вероятность аварии в среднем на 41% [12]. Механизмы, определяющие этот риск, связаны не только с седацией, в разной степени характерной для всех ТЦА, но и с антихолинергическим действием, влияющим на зрение, и риском ортостатической гипотензии. 

K.Iwamoto и соавт. выявили прямую корреляцию между уровнем амитриптилина в плазме и способностью совершения маневров (через 4 ч после приема 25 мг) [13]. 

A.Brunnauer и соавт. показали, что только 10% пациентов, получающих ТЦА, способны сдать тест на вождение (Global Driving Ability Test), в то время как среди пациентов, принимающих миртазапин, эта цифра выше, хотя и не превышает 50% [14]. 

В норвежском исследовании J.Bramness и соавт. сравнили 2 группы пациентов: получавших седативные (ТЦА и миртазапин) и неседативные АД. Установлено, что в 1-й группе риск ДТП был на 40% выше [15]. 

Пожилой возраст и использование более высоких доз значимо увеличивают риск аварии на фоне терапии амитриптилином. Применение 125 мг амитриптилина у пожилых повышает риск аварии на 220–230%[16-17].

Фактически даже использование субтерапевтических доз ТЦА, недостаточных для адекватной терапии депрессии, ухудшает психомоторные функции и визуальное восприятие, что позволяет отнести ТЦА к последней линии терапии депрессии у водителей при наличии альтернативы [14].

СИОЗС и другие современные АД продемонстрировали преимущество по сравнению с ТЦА в отношении влияния на избирательность внимания [14], и, казалось бы, проблема выбора должна быть решена.

Однако в обзорах, посвященных влиянию современных АД на способность к вождению, было отмечено, что данные носят «неясный и противоречивый» характер. Возможно, это обусловлено неоднородностью группы препаратов, включенных в исследования. Так, M.Wingen и соавт.

сообщили об ухудшении маневрирования транспортным средством в тесте SDLP (Standard Deviation Lateral Position) при использовании как СИОЗС, так и СИОЗСН, но не рассматривая каждый препарат в отдельности [18]. 

Серьезные различия имеются между плацебо-контролируемыми исследованиями, проведенными в «стерильных» условиях научного эксперимента, и наблюдательными исследованиями из реальной жизни. Например, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 1998 г.

показало отсутствие влияния венлафаксина на тест SDLP [19], а данные натуралистических наблюдений A.LeRoy и cоавт. зафиксировали увеличение риска аварий на фоне приема венлафаксина (78%). Аналогичные данные были получены для дулоксетина (78%) и еще в большей степени – для тразодона и нефазадона (90%) [12].

Подобные риски были обнаружены и в объемном наблюдательном исследовании J.Bramness и соавт. [15]. 

Для понимания значимости риска аварии, связанного с АД терапией, некоторые авторы приводят эквивалентные риски, связанные с уровнем алкоголя в крови, среди них результаты 5-летнего когортного наблюдения за 409 171 взрослым жителем штата Вашингтон. Различные седативные препараты, в том числе и антидепрессант тразодон, принимали 5,8% пациентов (табл. 1) [20].

Пик риска аварий отмечен на 4–8-м месяце терапии, что вступает в противоречие с мнением о возможности полной адаптации к АД спустя 1–2 недели терапии [21] и с мнением, что риск связан исключительно с симптомами депрессии, которая сама по себе может влиять на скорость психомоторных реакций и почти удваивает вероятность ДТП [11]. 

В целом к факторам, доказано повышающим риск аварий у водителей, принимающих АД, относятся:

  • пожилой возраст;
  • 1-я неделя терапии;
  • резкое повышение дозировки;
  • более высокая степень тяжести депрессии; 
  • взаимодействие по системе цитохрома при одновременном применении других препаратов, обладающих угнетающим действием на ЦНС [22]. 

Подтверждение негативного влияния комбинированной терапии современными АД с другим препаратами на способность к управлению автомобилем было получено в исследовании C.Des las Cuevas и соавт.

При сочетании СИОЗС или СИОЗСН и других препаратов, влияющих на ЦНС, подавляющее большинство пациентов (80%) не смогли пройти электронные тесты, необходимые для получения водительских прав в Испании [23]. 

Повышать риски, связанные с вождением автомобиля, могут следующие группы психотропных препаратов [21]: 

  • Барбитураты – повышают риски в 7,5 раза.
  • Бензодиазепины (БЗД) удваивают риск аварий.
  • Антипсихотики II поколения повышают риски на 120%.
  • Небензодиазепиновые гипнотики: суммарно золпидем, залеплон, эсзопиклон повышали риск на 48%. Причем в группе, принимавшей золпидем, риск увеличивался более чем в два раза по сравнению с контрольной группой [20]. 
  • Антипаркинсонические средства вызывают внезапные «сонные атаки» почти у каждого третьего пациента [23].

Риски сочетания АД и указанных групп могут заключаться не только в наложении седативных эффектов, но и в значительном повышении концентрации веществ при совпадении в пути выведения по ферменту в системе цитохрома.

Многие АД из групп СИОЗС и СИОЗСН являются мощными ингибиторами системы цитохрома P450 и могут значительно повышать концентрацию препаратов из группы риска для водителей (табл. 2). Например, флуоксетин и флувоксамин замедляют выведение триазоловых БЗД (триазолам, алпрозалам, мидозалам), т.е.

повышая их концентрацию и, соответственно, выраженность побочных эффектов (ухудшение внимания и реакции, седация, головокружение и др.) [11]. 

АД могут повышать концентрацию препаратов соматической терапии, увеличивающих риски для водителей: для мышечных миорелаксантов – +209%, для инсулина – в 1,8 раза, для метформина и препаратов сульфонил мочевины – в 1,5 раза (риски, связанные с развитием гипогликемических состояний). Выявлены риски у седативных антигистаминных препаратов (в том числе комплексные противопростудные средства), антиспастических, гастроинтестинальных и противорвотных средств с антихолинергическим (атропиноподобным) действием (см. табл. 2) [24].

Следует отметить, что субстраты конкурируют за выведение через фермент и возрастают уровни обоих препаратов, тогда как ингибиторы повышают концентрации других препаратов, выводящихся этим ферментом. Например, комбинация флувоксамина и агомелатина (нерекомендованная) может увеличивать концентрацию агомелатина в 12–412 раз в зависимости от врожденной активности ферментной системы CYP1A2 [25].

АД из всех групп способны потенцировать действие алкоголя, что может проявляться в передозировке, сонливости или головокружении [11]. 

Исходя из представленных данных хорошей альтернативой для лечения депрессии у лиц, управляющих автомобилем, может стать милнаципран (Иксел).

Иксел не взаимодействует с мускариновыми, гистаминовыми и a1-адренорецепторами, селективно действуя только на серотониновые и норадреналиновые транспортеры. В своем классе (СИОЗСН) в терапевтической дозе препарат обладает наиболее норадренергическим действием.

Как известно, именно дефицит норадреналина при депрессии снижает способность к концентрации внимания. 

В плацебо-контролируемом исследовании было продемонстрировано, что милнаципран достоверно (p

Источник: https://Balkarey.ru/%D0%92%D1%8B%D0%B1%D0%BE%D1%80-%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B0-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B9.html

Источник: dokrogov.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.