Влияние алкоголя на печень

Употребление спиртных напитков – это часть человеческой культуры. Люди пьют их по любому поводу, нанося тем самым вред здоровью. Особенно страдает от алкоголя печень. Если регулярно и долго употреблять спиртное, может развиться цирроз – необратимое тяжелое заболевание, практически не поддающееся лечению и приводящее к смерти.

Как алкоголь влияет на печень

Алкоголизм – одна из основных причин развития хронических патологий органа. Их объединяют под общим названием «алкогольная болезнь печени» и выделяют три формы, которые, по сути, являются стадиями АБП:

  • Стеатоз – жировая дистрофия (жировой гепатоз) – накопление жира в гепатоцитах – (клетки печени).
  • Стеатогепатит – воспаление печени при ее жировом перерождении.
  • Цирроз – хронический необратимый процесс замещения паренхиматозной ткани стромой – фиброзной соединительной тканью.

Человек подвергается риску развития АБП, если ежедневно употребляет 30 г этанола.

За окисление этанола в печени отвечают ферменты: алкогольдегидрагеназы и цитохромы. Первые активируются при поступлении в организм небольших доз алкоголя, вторые вступают в процесс при употреблении большого количества спиртного. Эти ферменты превращают этанол в токсичный ацетальдегид, алкогольдегидрагеназы превращают ацетальдегид в ацетат. Благодаря печени, эти вредные соединения быстро удаляются из организма. При употреблении спиртного ее способность выводить токсичный метаболит этанола нарушается, и он накапливается в тканях органа и в крови, вызывая тахикардию и покраснение лица у алкоголиков.

Вредное влияние алкоголя на печень связано именно с действием ацетальдегида. У здоровых людей он удаляется быстро, а у алкоголиков его вывод замедлен. Когда концентрация ацетальдегида становится высокой, он преобразуется в субстрат альдегид оксидазы и ксантин оксидазы, что приводит к образованию свободных радикалов. Кроме этого, в митохондриях нарушается окисление жирных кислот, образуются побочные ацетальдегид-белковые продукты. При вступлении ацетальдегида в реакцию с белками нарушаются процессы транспорта в клетках печени и синтез белков. Результат этих процессов – развитие алкогольной болезни печени.

Факторы риска

Начало развития АБП обусловлено несколькими факторами, среди которых:

  • Непосредственное токсическое воздействие этанола и продуктов его обмена на ткань печени. Ацетальдегид – один из самых активных токсичных метаболитов – играет решающую роль в ее разрушении.
  • Повреждение гепатоцитов цитокинами и оксидантами, которые вырабатываются печеночными макрофагами (клетками Купфера). В норме Купферовские клетки выполняют защитную функцию, но злоупотребление алкоголем приводит к их патологической активности.
  • Аутоиммунное поражение ткани печени вследствие образования антигенов, включающих продукты метаболизма этанола.
  • Нарушение питания при злоупотреблении алкоголем и связанный с этим дефицит витаминов, в первую очередь фолиевой кислоты и группы В, имеет большое значение в развитии и прогрессировании алкогольной болезни печени. Дефицит питания, который наблюдается у всех людей с АБП, и особенно с гепатитом, значительно снижает возможность организма восстанавливать ткани.

Тяжелые поражения печени (стеатогепатит и цирроз), по статистике, развиваются примерно у 12% страдающих алкоголизмом. Вероятно, это происходит у людей, восприимчивых к алкоголю, при одновременном влиянии внутренних и внешних причин. Доза этанола, которая может привести к тяжелым поражениям, будет отличаться у пациентов с разной восприимчивостью.

Риск развития АБП возрастает при употреблении алкогольных напитков на голодный желудок.

Считается, что более опасен прием больших доз алкоголя один раз в неделю, чем употребление того же количества спиртного в течение нескольких дней.

Какой алкоголь менее вреден для печени? При одинаковой дозе этанола печень чаще поражается от виски, водки и пива, чем от вина. Вероятно, это связано с находящимися в вине флавоноидами. Вредно ли безалкогольное пиво? По мнению медиков, его нельзя считать безвредным напитком: оно насыщено ароматизаторами, консервантами, пенообразователями, вкусовыми добавками. Кроме этого, в нем есть алкоголь, хотя его намного меньше, чем в обычном пиве (от 0,2 до 1,5 %).

Женщинам для развития тяжелых поражений печени требуются меньшие дозы спиртного и более короткие сроки его употребления в связи с большей восприимчивостью. Это объясняется тем, что женские половые гормоны увеличивают проницаемость кишечника и всасывание кишечных эндотоксинов в кровь. Эндотоксины активируют печеночные макрофаги, которые выделяют повреждающие печень цитокины.

Существенно повышают риск развития алкогольной болезни печени сопутствующие патологии, такие как гемохроматоз, ожирение, гепатит С.

Таким образом, к факторам риска развития алкогольного поражения печени можно отнести:

  • дозу этанола;
  • длительность злоупотребления спиртными напитками;
  • наследственность;
  • женский пол;
  • сопутствующие болезни;
  • этническую принадлежность;
  • тип алкогольных напитков;
  • режим употребления.

Формы и симптомы АБП

Выделяют три последовательные стадии алкогольной болезни печени (жировую болезнь, стеатогепатит и цирроз). Кроме этого, выделяют острый гепатит, вызванный употреблением больших доз спиртных напитков.

Жировой гепатоз (стеатоз)

Стеатоз, или жировая инфильтрация печени, – самая ранняя стадия алкогольного поражения органа с обратимыми изменениями.

Накопление капель жира в гепатоцитах отмечается у 60–100% злоупотребляющих спиртными напитками. Некоторые больные жалуются на тяжесть и боли под ребрами справа, но чаще всего симптомов нет. При пальпации обнаруживают увеличение печени, во время проведения УЗИ – повышение эхогенности паренхимы, что говорит об отложении жира в тканях органа. Может наблюдаться незначительная активность печеночных ферментов.

Если люди с наследственной предрасположенностью к АБП продолжают злоупотреблять алкоголем на этой стадии, у них развивается стеатогепатит.

Стеатогепатит

Эта патология развивается у 20–30 % больных стеатозом. Жировая дистрофия (как правило, крупнокапельная) сочетается с водяночной дегенерацией и инфильтрацией нейтрофилами с воспалительным процессом.

Больные жалуются на диспепсические проявления (тошноту, понос, боли в правом боку под ребрами), быструю утомляемость, общую слабость.

Лабораторные анализы показывают увеличение активности печеночного фермента и аминотрансфераз.

Алкогольный цирроз

Алкогольный цирроз развивается у 10 % людей, страдающих алкоголизмом. Он представляет собой некроз паренхимы и фиброзные изменения печеночной ткани. Процесс его развития происходит медленно. Считается, что прогноз алкогольного цирроза более благоприятен, чем цирроза, обусловленного другими причинами.

У всех пациентов наблюдается патологическое увеличение печени, у четверти больных – увеличение селезенки.

Симптомы цирроза декомпенсированного:

  • желтуха;
  • расстройство сознания;
  • асцит;
  • отеки;
  • кровоточивость.

Цирроз у страдающего алкоголем можно определить по следующим признакам:

  • сгибательная контрактура пальцев (они согнуты в сторону ладони и полное их разгибание невозможно);
  • увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия);
  • расширенные сосуды склер и носа;
  • увеличение желез около ушей.

Вследствие поражения сразу нескольких органов могут развиться такие патологии:

  • энцефалопатия;
  • полинейропатия;
  • панкреатит;
  • миокардиодистрофия;
  • нефропатия и др.

При компенсированном циррозе больной может жаловаться на общую слабость, утомляемость, тошноту.

При компенсированной форме пятилетняя выживаемость при полном отказе от алкоголя составляет до 89%, при употреблении спиртного снижается до 68%.

Рак печени развивается у 10 % алкоголиков на фоне цирроза.

Острый алкогольный гепатит

Он возникает на любой стадии АБП. Обычно это происходит после больших доз спиртного. Различают две основные формы острого алкогольного гепатита: холестатическую и желтушную.

Чаще встречается желтушная, признаки которой следующие:

  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • анорексия;
  • абдоминальные боли;
  • отеки и асцит;
  • лихорадка;
  • желтуха;
  • повышенные значения СОЭ.

При осмотре у пациентов наблюдается тремор рук, увеличение печени, варикоз пищевода, кардиомиопатия, панкреатит, полиневрит, нефропатия.

Холестатическая форма встречается реже желтушной и составляет примерно 13 % от всех острых алкогольных гепатитов. Она отличается высокой смертностью – до 60%. Ее признаки:

  • лихорадка;
  • снижение веса;
  • боли;
  • желтуха;
  • сильный кожный зуд;
  • значительное повышение прямого билирубина;
  • жировые отложения в кале.

Можно ли восстановить печень при АБП

Многие люди, длительное время злоупотреблявшие спиртным и заработавшие проблемы с печенью, хотят ее восстановить.

Этот орган обладает высокой способностью к восстановлению. Самое главное, что нужно сделать, чтобы помочь печени, – полностью отказаться от спиртного и никотина. В начальной стадии заболевания этого будет достаточно, чтобы защитить ее от дальнейшего прогрессирования АБП. Через сколько времени после отказа от горячительных напитков орган очищается? Сроки индивидуальны, как правило, при незапущенных случаях – от нескольких месяцев до года.

Чтобы поддержать печень, нужно придерживаться здорового питания, включающего нежирные сорта мяса, нежирные кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, достаточное количество питьевой воды (2 л в день). Рекомендуется отказаться от жирного, острого, копченого, соленого, жареного. Пищу можно отваривать, запекать, готовить на пару или тушить. С осторожностью нужно относиться к чесноку, хрену, редьке, редису.

Многие хотят быстро очистить печень народными средствами или аптечными препаратами. Врачи предупреждают, что этот орган, как и другие, ни в каких чистках не нуждается. Все, что нужно, – это здоровые привычки.

При развитии тяжелых алкогольных патологий не обойтись без медикаментов, которые будут назначены лечащим врачом.

Можно ли вылечить АБП

Терапия зависит от активности печеночного процесса и стадии поражения.

При стеатогепатите, кроме отказа от алкоголя, требуется прием таблеток (иммуносупрессоров, антицитокинов, антиоксидантов) и сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов и белков.

Отказ от алкоголя (абстиненция)

Самый важный шаг в лечении алкогольного поражения печени – это полный отказ от спиртных напитков. Абстиненция улучшает прогноз даже при циррозе.

Питание

Важная часть терапии – поступление в организм питательных веществ. Энергетическая ценность суточного рациона должна составлять 2000 килокалорий.

Препараты

Кортикостероиды

Мнения о целесообразности применения стероидных гормонов при лечении АБП разделились. Исследования показывают повышение выживаемости пациентов с алкогольным поражением печени. Они показаны при тяжелом остром алкогольном гепатите с печеночной энцефалопатией. Эффективная доза – 32 мг метипреда или 40 мг преднизолона в сутки. Курс лечения длится месяц. Критерий эффективности – понижение уровня билирубина в течение 1-ой недели приема.

Эссенциальные фосфолипиды

Препарат этой группы, применяемый при АБП, – Эссливер форте. В его составе есть витамины В и Е. Лекарство положительно влияет на синтез фосфолипидов, восстанавливает мембраны печеночных клеток, помогает регенерации гепатоцитов, улучшает свойства желчи.

Пентоксифиллин

Снижает вязкость крови, нормализует циркуляцию в почках. Уменьшает воспаление, препятствует развитию почечно-печеночной недостаточности, чем повышает выживаемость.

Адеметионин

Это натуральное вещество, которое образуется в организме и находится в некоторых тканях. Оно участвует в обменных процессах, положительно влияет на гепатоциты. Прием этого лекарственного препарата увеличивает выживаемость людей с АБП.

Пересадка печени

Назначается при тяжелой печеночной недостаточности. Перед проведением операции пациент не должен употреблять алкоголь минимум полгода.

Заключение

Спиртные напитки наносят огромный вред печени. Каждый принимающий в день от 30 мл чистого спирта, рискует через 10 лет прийти к необратимому процессу – циррозу или раку.

zpechen.ru

Последствия злоупотребления алкоголем

В зависимости от воздействия, последствия чрезмерного потребления спиртных напитков можно классифицировать:

1. Внутренние – проблемы со здоровьем

  • Нарушение ЦНС (агрессивность, депрессия, частая смена настроения, потеря самоконтроля, невнимательность);
  • Потеря трудоспособности;
  • Возникновение злокачественных опухолей (рак печени, желудка, поджелудочной, легких);
  • Нарушение работы сердечной мышцы – тахикардия, одышка, кардиомиопатия.
  • Поражение печени – гепатоз, фиброз, цирроз.

Рак печени

2. Внешние – ДТП, несчастные бытовые случаи, повышение уровня преступности, экономические затраты (пособия по безработице) и т.д.

Ведущими учеными мира было доказано, что наибольшую опасность злоупотребление алкоголем несет именно для печени. Последние исследования показали, что попадание в организм 10 г. спирта разрушает до 150 печеночных клеток, а это всего лишь 1 бокал пива. Для развития хронического заболевания железы достаточно употреблять спиртные напитки на протяжении 5-7 лет. В случае наличия сопутствующих недугов (излишний вес, гепатит, генетическая предрасположенность) временные рамки сокращаются в 2 раза, а лечение затягивается и осложняется.

Чья печень меньше всего защищена

Как говорилось выше, даже маленькая доза негативно сказывается на работе железы. Благодаря удивительным регенерирующим свойствам мы практически не замечаем сбоев. Но как говориться «капля по капля и камень сточит». Систематическое попадание спирта приводит к замедлению воссоздания клеток железы и образованию рубцовой ткани, что способствует развитию серьезных заболеваний.

Многолетние исследования показали, что наибольшему риску возникновения поражения органа вследствие алкоголизма подвергаются:

• Подростки возраста 14-22 лет;

• Девушки 16-30 лет;

• Пациенты, принимающие сильнодействующие медицинские препараты (анаболики, анальгетики, обезболивающие, гетто-блокаторы, препараты снижающие уровень сахара и т.д.);

• Люди с избыточным весом;

• Больные с диагностированными заболеваниям пищеварительной системы, хроническими патологиями органа (вирусный гепатит, гепатоз), сахарным диабетом.

• Люди с психо-эмоциональными нарушениями (стресс, депрессия);

• Лица, выросшие в неблагоприятной семье.

Повреждение печени по стадиям

Существует целый список заболеваний, первопричиной которых выступает алкоголизм. Разрушения, вызванные данными патологиями можно разделить на 3 стадии: жировое перерождение печени, фиброз и цирроз. Рассмотрим их более подробно.

1-ая стадия – жировое перерождение печени
Перерождение печени

Жировое перерождение или гепатоз – не воспалительное хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена веществ в гепатоцитах (клетках), которое провоцирует замещение работоспособных клеток на жировую ткань. Недуг относится к разряду обратимых. Заболевание диагностируется с одинаковой вероятностью, как у женщин, так и у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.

Патология имеет длительный процесс развития. В течении 5-6 лет пациент может вообще не ощущать изменений. Далее происходит резкий скачок, при котором у больного наблюдаются патологические изменения не только в печени, но и в сопутствующих органах. Больной может жаловаться на: постоянную усталость; плохое общее самочувствие; рассеянность; боль в области правого подреберья, отдающую в верхнюю часть живота; появление пятен на коже. При пальпации врач может выявить значительное увеличение печени (чаще всего верхнего правого сектора). Анализ крови покажет высокий уровень билирубина, холестерина и триглицеридов.

Зачастую, терапия на данной стадии заключается в назначении диеты, отказа от алкоголя и чистке печени при помощи препаратов, содержащих аминокислоты.

2-ая стадия – фиброз печени

Фиброз печени – патологическое явление, при котором рубцовая ткань разрастается вокруг центральных печеночных вен или из центра органа по ходу печеночных балок в паренхиму.

Цирроз печени

Диагностировать фиброз можно лишь при помощи гистологического исследования. Симптоматически проявляется в виде плохого аппетита, тошноты, болевых синдромов, незначительное оволосение, импотенция, желтуха, вздутие и др. Анализ крови выявит развитие анемии, снижение уровня тромбоцитов, наличие маркеров трансферина.

Лечение проводится классическим методом – комплекс диеты и медицинских препаратов, которые назначаются с целью очистить орган от накопленных вредных токсинов, устранить уже существующие повреждения, снять воспаления и насытить организм недостающими ферментами и витаминами.

Несвоевременное лечение недуга приводит перерастанию фиброза в цирроз.

3-я стадия – цирроз печени
Цирроз печени
Алкогольный или токсический цирроз печени возникает при совокупности ряда факторов:

  • Длительное употребление алкоголя;
  • Наследственность;
  • Наличие сопутствующей хронической болезни;
  • Женский пол;
  • Дефицит витаминов;
  • Избыток в рационе жирных и острых блюд.

Данное заболевание проявляется после 10 лет приема спиртных напитков. Пациенты обращаются с жалобами на мышечную слабость, нарушение сна, резкую потерю веса, вздутие, тошноту, потерю аппетита, желтушность кожи, склер и слизистых. На более поздних этапах развития недуга появляется сильный кожный зуд, кровотечение десен и болевые ощущения, тахикардия, варикоз, асцит. Алкогольному циррозу характерно образование мелкоузелковых образований, которые можно обнаружить на УЗИ.

Полностью излечить заболевание невозможно. Пациенту понадобится приложить массу усилий для того, что остановить развитие патологии и реанимировать железу. В первую очередь необходимо полностью избавиться от алкозависимости и только тогда начинать медикаментозное лечение.

Терапия обширного (более 70%) образования фиброзной ткани требует хирургического вмешательства в виде трансплантации.

pechenlechim.ru

Уникальные свойства печени

Печень по своей значимости для организма вполне может конкурировать с сердцем, ведь:

  • Это самая главная «химическая лаборатория» из всех, имеющихся в нашем теле,
  • За сутки печень фильтрует более 720 литров крови,
  • Сам орган состоит из более чем 300 млрд гепатоцитов – печеночных клеток, которые круглосуточно перерабатывают одни вещества в другие, в том числе синтезируя витамины,
  • Печень отвечает за выработку ферментов, необходимых для нормального пищеварения и в то же время обезвреживает пищевые и другие яды и токсины,
  • Этот поразительный орган имеет уникальную способность самовосстановления при благоприятных условиях, но, естественно, до определенного предела – часто пьющие доводят печень до такой степени разрушения, что её полное восстановление становится уже невозможным.
  • Именно печень, полностью выполняющая свои функции, обеспечивает организму стойкий иммунитет.
  • И, наконец, именно в печени происходит распад этанола до безвредных воды и углерода под влиянием фермента алкогольдегидрогеназы.

Губительное влияние алкоголя на печень

Влияние алкоголя на печеньПечень, несмотря на свои способности к самовосстановлению, обычно становится беззащитной перед излишним количеством выпиваемого спиртного, и в итоге происходит следующее:

  1. Нарушаются сбалансированные обменные процессы, происходящие в гепатоцитах – в результате грубо изменяется жировой обмен и нарушается работа самих гепатоцитов.
  2. Часто ткани печени под влиянием избыточного количества спиртных напитков перерождаются – развивается патологический процесс, приводящий к жировой дистрофии. Происходит это так: структурные компоненты (органеллы) каждой печеночной клетки начинают деформироваться, ядро клетки меняет положение из-за того, что цитоплазма заполняется жиром. Со временем клетка увеличивается в размерах и почти полностью перестает выполнять свои функции.
  3. Из-за истощения печеночных клеток вследствие снижения выработки алкогольдегидрогеназы (фермента, отвечающего за расщепление алкоголя) ухудшаются защитные свойства печени, и в результате она перестает обеспечивать высокий уровень иммунитета – организм слабеет и становится уязвимым для множества инфекций и вирусов.
  4. Жировое перерождение в результате становится причиной воспалительных процессов, а они, в свою очередь – причиной алкогольного гепатита и цирроза.

Как восстановить поврежденную алкоголем печень

На ранних стадиях алкоголизма этот необыкновенный самовосстанавливающийся орган ещё способен полностью вернуться в норму, поэтому единственный способ ему помочь – полностью перестать употреблять алкогольсодержащие напитки и посидеть на щадящей диете без жирной, острой, соленой и жареной пищи.

Если человек употреблял избыточное количество спиртного годами – печень может оказаться настолько разрушенной, что о полном восстановлении и речи нет. Однако остановить разрушение и поддержать орган вполне возможно – на месте погибших гепатоцитов образуется соединительная ткань, которая на УЗИ выглядит как рубцы.

Наконец, если хроническая алкогольная интоксикация все же достигла своего апогея – развиваются жировой стеатоз,и цирроз, адаптивная алкогольная гепатомегалия и другие заболевания. Печень перестает выполнять свои защитные и прочие функции. В результате страдает весь организм – ухудшается пищеварение, падает иммунитет, нарушаются обменные процессы, человек становится слабым и очень уязвимым.

opohmele.ru

Метаболизм алкоголя в печени

Алкоголь всасывается из желудочно-кишечного тракта, и более 90% метаболизируется в печени путем окислительных механизмов, главным образом, с участием алкогольдегидрогеназы и некоторых микросомальных ферментов (микросомальная система оксидации этанола). Алкоголь не может храниться и должен быть метаболизирован. Алкогольдегидрогеназа производит ацетальдегид, основной катаболит, который затем окисляется до ацетата. Ацетальдегид может быть токсичным для печени и других органов. Превращение спирта в ацетальдегид, а затем в ацетат и ацетил-СоА требует восстановленную форму NADH, которая транспортируется к внутренней части митохондрий, увеличивая соотношение NADH / NAD, и тем самым увеличивая окислительно-восстановительный потенциал печени.

Метаболизм алкоголя приводит к сокращению межклеточного потенциала, что препятствует метаболизму сахаридов, липидов и других типов промежуточного метаболизма. Окисление спирта в сочетании с сокращением пирувата в лактат приводит к чрезмерной концентрации мочевой кислоты в крови, ацидозу и гипогликемии. Окисление спирта также связанно с сокращением щавелевой кислоты в малат. Что может объяснить снижение активности цикла лимонной кислоты, снижение глюкогенеза и повышенный синтез жирных кислот, связанных с метаболизмом алкоголя. Концентрация а-глицерофосфата увеличивается после употребления алкоголя; произведенный глицерол способствует повышению синтеза триглицеридов и приводит к гиперлипидемии.

Хотя потребление кислорода после употребления алкоголя остается на нормальном уровне, появляется передача потребления кислорода из процессов разложения жирных кислот в процессе разложения спирта до уксусной кислоты. Эта передача может таким образом объяснить снижение окисления липидов и повышенный синтез кетонов, замеченный после употребления алкоголя. Метаболизм алкоголя может также привести к увеличению местного метаболизма в печени, что приводит к повреждению в зоне 3 (зона вокруг терминальных печеночных венул), вызванной гипоксией. Сетевым эффектом является сниженная окислительно-восстановительная реакция, замедленный синтез белка и повышенное окисление липидов.

Неизвестно, усваивают ли алкоголики алкоголь иначе, чем люди, не пристрастившиеся к выпивке. Очевидно, что частое употребление алкоголя приводит к адаптации печени через разрастание гладкой эндоплазматической сети и увеличение печеночных ферментов, ответственных за метаболизм токсинов. Таким образом, лица, злоупотребляющие алкоголем, приобретают повышенную устойчивость к алкоголю и наркотикам например:

  • седативные
  • снотворные
  • антибиотики.

После адаптации неврологических расстройств. Результатом этого является сложное взаимодействие между препаратами, другими химическими веществами и алкоголем.

Патология:

Сфера патологии печени, связанная с долгосрочным злоупотреблением алкоголем, восходит от нейтрального накопления жира в гепатоцитах до цирроза и рака печени. Для удобства концепции широко признаются стеатоз печени с воспалением и циррозом. Результаты испытаний часто перекрывают друг друга, и многие пациенты являются характеристиками всего спектра. Ключевым изменением болезни может быть фиброз вокруг конечных печеночных вен, а также в перисинусоидальной области. С точки зрения патологии лучше диагностировать заболевание печени, вызванное алкоголем и описывать результаты каждого пациента индивидуально.

Стеатоз печени

Влияние алкоголя на печеньСтеатоз печени — это начальное изменение и является наиболее распространенным ответом на употребление алкоголя. Печень большая; в поперечном сечении — желтая. Увеличение жира печени является результатом диеты и происходит из свободных жирных кислот, полученных из жиров и липидов, синтезированных в печени и неправильно деградированных или удаленных. Жировые капельки разных размеров находятся в большинстве гепатоцитов, за исключением тех, что находятся в зоне регенерации. Капли имеют тенденцию к сливанию, образования больших шариков, которые часто занимают всю цитоплазму. Жир собирается в зонах 3 и 2. Жировые кисты вероятно представляют собой поздние стадии жировых изменений. Чаще всего эти кисты расположены вокруг воротной вены и являются результатом подключения к содержимому нескольких жировых гепатоцитов. Другие эффекты — это отечные изменения на ранних стадиях алкогольного поражения печени и гигантские сферические митохондрии. Опухание, выпуклые клетки, гепатоциты являются результатом ослабленного выделения мочевых белков и липопротеинов. Эти клетки вырождаются и распадаются.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит включает в себя жировые изменения и диффузные воспалительные процессы, в ответ на повреждения и некроз; также может появиться цирроз.

Алкогольный гепатитАлкогольные стекловидные тела этофибриллярные белки, внутрицитоплазматические включения внутри набухших гепатоцитов; эти клетки содержат мало или вообще не содержат жира. При окраске гематоксилином-эозиномом стекловидные тела проявляются как пурпурно-красные нерегулярные агрегаты. Хотя они характерны для алкогольного гепатита, стекловидные тела также могут быть найдены при болезни Вильсона, индийском детском циррозе, послеоперационном циррозе, воспалении тонкой кишки, билиарном циррозе (или других случаях длительной желтухи), сахарном диабете, патологическом ожирении и раке печени. Реакция, которая характеризуется разнообразностью ядер, развивается локально в ответ на укорочение стекловидных тел и некротических клеток печени. В зоне 3 ацинусов печеночная ткань расположена в отсеках и ​​вокруг гепатоцитов. Коллагеновые волокна также проникают в пространство Диссе, развиваются в виде сплошной пленки под эндотелием отсеков. Кроме того, возникают повреждения вен, такие как заметные уплотнения вокруг конечных печеночных венул. Такое повреждение может привести к портальной гипертензии, а затем к циррозу печени, и может быть ранним симптомом цирроза печени. Рубцевание вен может привести к развитию портальной гипертензии без явного цирроза.

Алкогольный гепатит, с сопутствующей воспалительной инфильтрацией клеток и некрозом часто рассматривается как промежуточный этап между стеатозом печени и циррозом. Некроз клеток и гипоксия зоны 3 может стимулировать образование коллагена. Тем не менее, фиброз происходит за счет трансформации клеток, которые хранят жировые клетки Ито в фибробласты. Таким образом, фиброз может привести к циррозу печени без корреляции к стадии алкогольного воспаления. У около 20% алкоголиков развивается цирроз, при котором печень в конечном счете затрудненная тем, что структура дезорганизована волокнистыми перегородками и узлами. Хотя инфильтрация воспалительных клеток и ожирение печени являются типичными, но иногда алкогольный гепатит может гистологически напоминает хронический активный гепатит. Если есть перерыв в пьянстве, печень подлежит конструктивной регенерации, а клиническая картина может напоминать картину смешанного гепатита.

Повышенный уровень железа в печени появляется у алкоголиков с нормальной или угнетенной печенью в случае некроза, но это происходит менее чем в 10% случаи. Железо депонируется в паренхиматозных клетках и клетках Купфера. Нет никакой связи между количеством железа, потребляемым с алкогольными напитками, или также между длиной периода питья. Запасы железа в целом организме существенно не увеличиваются.

Алкогольный цирроз

Алкогольный цирроз

Алкогольный цирроз представляет собой конечную стадию болезни, которая развивается в 10 — 20% хронических алкоголиков. Микронодулярный цирроз конечен, поскольку это может быть стойким признаком стеатоза печени или алкогольного гепатита. Иногда наблюдается регенерация выживших клеток. Цирроз может прогрессировать в неспецифический шаблон макронодулярного. Печень сжимается и становится меньше.

Заболевание печени, вызванное алкоголем: Симптомы, признаки и диагностика

Заболевание печени, вызванное алкоголем: Симптомы, признаки и диагностикаРазличия в употреблении алкоголя, индивидуальная восприимчивость к гепатотоксическому эффекту алкоголя и многие виды повреждения тканей приводит к очень разного рода клиническим картинам. В течение длительного времени возможно не испытывать каких-либо признаков, связанных с печенью. Симптомы, как правило, связаны с количеством употребляемого алкоголя и продолжительности злоупотребления алкоголем. Симптомы обычно проявляются у пациентов около тридцати лет, и серьезные проблемы имеют тенденцию проявляться ближе к сорока.

Симптомы алкогольного стеатоза печени

Пациенты со стеатозом печени обычно не показывают каких-либо симптомов. В 33% их печень увеличена, гладкая, а иногда и болит. Плановые биохимические тесты часто не показывают отклонений от нормы; уровень г-глутамилтранспептидазы (ГГТ) часто повышен. Гемангиомы и эффекты гиперэтрогении и гиперандрогении от алкоголизма как такового могут быть заметны.

Алкогольный гепатит симптомы диагностика

Алкогольный гепатит может клинически подозреваться, но диагноз зависит от обследований избранного отрезка. Гистологическое повреждение можно найти в клиническом спектре алкогольного гепатита. У пациентов с алкогольным гепатитом может быть слабость, лихорадка, желтуха, боли в животе, пульсация печени, болезненная гиперплазия печени и увеличение количества белых кровяных клеток, могут появиться сепсис, воспаление желчного пузыря или внепеченочный механический барьер для желчи.

Цирроз может быть бессимптомным, иметь характеристики алкогольного гепатита или иметь осложнения: портальная гипертензия, гипертрофия селезенки, асцит, гепаторенального синдрома, печеночной энцефалопатии, или даже рак печени.

Результаты лабораторных испытаний:

Хотя иногда ясно, обычные анализы крови и биохимические тесты являются неспецифическими и не позволяют поставить окончательный диагноз. В алкогольно зависимых болезнях печени, могут проявляться различные аберрации в морфологии красных кровяных клеток, в том числе эритроцитов, макроцитов и стоматоцитов. Повышенный уровень MCV часто может быть знаком злоупотребления алкоголем, хотя постепенно возвращается к нормальному уровню после прекращения употребления алкоголя. Уменьшение количества тромбоцитов является общим или как непосредственный результат токсического воздействия алкоголя на костный мозг или вторично в результате гипертрофии селезенки.

alkomir.net

  Как печень расщепляет этанол

Печень разрушает алкоголь с помощью трех основных ферментных систем. Большая часть этилового спирта распадается под воздействием группы ферментов, провоцирующих окисления первичных спиртов до органических соединений (алкогольдегидрогеназы), меньшая – при участии микросомальной этанолокисляющей системы (МЭОС).

МЭОС обычно начинает действовать при большой концентрации этанола в крови, она может окислять 10-50% спиртов, поступивших в организм. Это «резервная» система, которая активируется только при значительном воздействии на организм ксенобиотиков, включая лекарственные препараты. Третьей ферментной системой выступает каталаза, находящаяся в клетках печени, уничтожающая пероксид водорода и расщепляющая менее 2% этилового спирта.

При прохождении через защитные барьеры печени алкоголь (этанол) в крови:

  1. Окисляется до ацетальдегида.
  2. Трансформируется в уксусную кислоту (ацетат).
  3. Становится частью процесса обмена веществ.
  4. Утилизируется печеночными клетками.

  Какой компонент вреднее всего

Вне зависимости от того, какой алкоголь (пиво, вино, коньяк или водка) был введен в организм человека, вред печени наносит ацетальдегид, промежуточный продукт распада, являющийся так называемым «печеночным ядом».

Вреден он тем, что провоцирует сбой работы нервных клеток вследствие взаимодействия с нейромедиаторами, переносчиками нервных импульсов. В результате в организме образуются активные алкалоиды, которые, по сути, являясь ядом, вызывают привыкание к алкоголю и развитие алкоголизма.

При злоупотреблении алкогольными напитками увеличиваются печеночные клетки, где происходит окисление компонентов этилена. Из-за этого увеличивается синтез жирных кислот, замедляется утилизация жиров, нарушается внутриклеточный отток желчи, орган «жиреет». Скорость переработки «печеночного яда» снижается, этанол перестает превращаться в уксусную кислоту, накапливается и еще больше вредит печени, провоцируя развитие соединительной и жировой ткани. Это может стать причиной развитие цирроза и раковых заболеваний печени (в 5-15% случаев развивается гепатоцеллюлярный рак).

Не менее серьезно продукты распада алкоголя вредят белкам печеночных клеток. Этиловый спирт оказывает угнетающее действие на процесс их образования, одновременно провоцируя формирование специфического белка (алкогольного гиалина), на который иммунная система реагирует остро, вплоть до начала аутоиммунных процессов. Такие процессы приводят к развитию гепатитов и цирроза.

  Как алкоголь поражает печень

Врачи говорят, что употребление алкоголя небольшими дозами для организма не только не вредно, но даже полезно. Безопасной дозой является менее 80 гр. в сутки при условии продолжительности употребления не более 5 лет. Систематический и обильный прием горячительных напитков, неважно, водка это, вино или просто пиво, оказывает на печени токсическое действие. Рано или поздно любителей злоупотребления ждут 3 основные формы патологии:

  • жировая дистрофия;
  • гепатит;
  • цирроз.

Первой развивается алкогольная жировая дистрофия, которая сопровождается плохим самочувствием, тяжестью в области печени, слабыми болезненными ощущениями при надавливании на нее. После того, как человек бросает пить, его состояние еще может вернуться в норму.

Алкогольный гепатит (острый или хронический) проявляется увеличением печени, ее резкой болезненностью, плохим аппетитом, желтизной кожных покровов и глаз. Даже после прекращения употребления вредных напитков клетки печени остаются необратимо-измененными. Хронический алкогольный гепатит часто трансформируется в цирроз.

Алкогольный цирроз печени сопровождается потерей аппетита, мышечной массы, тошнотой и рвотой. Печень увеличивается (значительно), прикосновение к ней болезненно. Летальный исход на этой стадии очень вероятен.

На разных стадиях влияние алкоголя на печень приводит к развитию или обострению многих заболеваний. Страдают целые системы органов:

  • сердечнососудистая;
  • нервная (центральная и периферическая);
  • опорно-двигательная;
  • кровеносная;
  • пищеварительная.

lechupechen.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.