Сильное алкогольное опьянение

Алкогольное опьянение – это состояние, которое гарантированно развивается при употреблении спиртных напитков. У каждого человека оно протекает по-разному. Причины отличий кроются в устойчивости или, наоборот, восприимчивости организма к этанолу, а также от объёмов выпитого и общей тактики поведения во время употребления.

В большинстве случаев опьянение проходит самостоятельно, но иногда перебравшему алкоголя человеку требуется врачебная помощь.

Как развивается опьянение

Механизм развития алкогольного опьянения подробно описан врачами, поэтому понять основные моменты несложно. Важно лишь рассмотреть, в каком виде напитки попадают внутрь организма и какие органы подвергаются их воздействию.

Изначально жидкости с содержанием этанола проникают в пищеварительную систему. Проходя последовательно ротовую полость, глотку и пищевод, они попадают в желудок. Параллельно в этот орган продвигается и пища, которую человек употребляет в качестве закуски.

Желудок служит полостью, в которой протекают начальные процессы переваривания пищи.
Alkogolnoe opyanenie2В частности, именно там под действием фермента пепсина и активизирующей его соляной кислоты расщепляются сложные белки. В результате образуются их мономеры – аминокислоты. Они следуют далее и уже из тонкого кишечника всасываются в кровь.

Процесс переваривания белковой пищи длительный. Он занимает от двух до восьми часов. Алкоголь же переходит из желудка в кишечник гораздо быстрее. Обычно спиртное задерживается в полости органа лишь на 15-20 минут.

Примечательно, что даже за столь небольшой период этанол успевает оказать неблагоприятное воздействие на внутренние слизистые оболочки. Спирт – агрессивное вещество, оно разрушает стенки, раздражает рецепторы, что чревато появлением типичных симптомов пищеварительного расстройства – изжоги, отрыжки, болей.


Из желудка, проходя через мышечный сфинктер, алкоголь следует в начальный отдел кишечника – двенадцатиперстную кишку. Она имеет особую структуру. Внутренний слой покрыт мельчайшими выростами – ворсинками, каждая из которых имеет собственные нервные окончания и капилляры. Именно по залегающим там кровеносным сосудам и осуществляется транспортировка всех питательных веществ, которые образуются при ферментативном расщеплении пищи.

По капиллярам в общее русло попадают не только белки, жиры и сахара, но и этиловый спирт, поступивший из желудка. Ток крови мгновенно распределяет это соединение по всему организму, провоцируя состояние опьянения, первые признаки которого появляются уже спустя 10-15 минут от начала употребления алкоголя.

Примерно через час или полтора концентрация спирта в кровеносном русле становится максимальной, а, значит, и признаки опьянения выражаются наиболее сильно.

Появление характерных симптомов медики связывают одновременно с двумя причинами. Первая из них – изменение гормонального фона. Внутрь клеток организма начинают максимально быстро поступать вещества, которые обычно в повышенных количествах синтезируются при стрессах, переживаниях, сильном волнении или отчётливом проявлении эмоций радости. К таким соединениям относятся:

  • адреналин;
  • дофамин;
  • серотонин;
  • окситоцин;
  • эндорфины.

Медики уточняют, что темпы секреции этих гормонов повышаются незначительно.
opyanenieПризнаки опьянения же появляются из-за того, что вещества легко и быстро распределяются по организму. Связано это с увеличением проницаемости клеточных мембран, что обычно провоцируется присутствием внутри этилового спирта.

Не стоит забывать и о второй причине опьянения – непосредственном воздействии этанола на клетки ЦНС. Спирт по кровотоку достигает головного мозга и влияет на работу нейронов, расположенных по всему телу. В частности, может замедляться скорость передачи импульсов. Именно по этой причине выпившие люди медленнее реагируют на раздражители, сбивчиво говорят и теряют координацию движений.

Симптомы и признаки

Каждый знает, как выглядит пьяный человек, поэтому назвать основные признаки присутствия этанола в крови ни для кого не составит труда. Список симптомов широк, и вовсе не обязательно, что все они будут проявляться у конкретного человека. Для удобства медики условно разделили все возможные проявления на три группы:


  1. Изменения во внешнем виде. Это первое, что бросается в глаза при виде пьяного человека. Медики советуют обращать внимание на диаметр зрачков и способность фокусировать взгляд, а также на оттенок кожи лица.
  2. Физиологические проявления. Организм человека, не привыкшего к регулярному употреблению больших доз спиртного, реагирует на них достаточно остро. В скором времени развивается алкогольная интоксикация, которая дает о себе знать расстройствами пищеварения, колебаниями давления, лихорадкой.
  3. Изменение поведения. alcomanАлкогольные напитки влияют на психику человека, поэтому он может вести себя не так, как обычно. Конкретные признаки назвать сложно, так как всё зависит от индивидуальных особенностей темперамента и характера, а также от количества выпитого.

Объём употреблённого спиртного, его крепость и количество закуски – это основные параметры, влияющие на степень опьянения человека. Именно от них будет зависеть итоговая клиническая картина.

Степени алкогольного опьянения и их особенности


Степень опьянения – важный показатель, который может многое рассказать врачу. Именно от нее зависит тактика действий при оказании помощи перебравшему с алкоголем человеку.

Как правило, самые лёгкие варианты не требуют вмешательства. Этанол в таком случае самостоятельно покидает организм. В тяжёлых случаях иногда требуется врачебная помощь, причём специалист должен быть проинформирован, сколько алкоголя употребил пациент.

Первая степень

Это наиболее лёгкое состояние, которое приносит человеку удовлетворение. Именно его пытаются добиться, когда пьют спиртное с целью расслабиться и снять излишнее напряжение.

Человек действительно будет чувствовать себя комфортно при условии, что доза горячительных напитков останется минимальной. Для достижения расслабляющего эффекта достаточно одного или двух бокалов вина или 50 граммов коньяка.

При лёгком опьянении меняется поведение человека. Из-за повышения концентрации эндорфинов – гормонов радости – улучшается настроение. Люди забывают о стрессе, отвлекаются от проблем, что делает их спокойными и расслабленными. Они могут общаться с другими на разные темы, не зацикливаясь на своих сложностях.

Меняется и внешний вид выпивающего человека. Основным симптомом первой стадии считается появление лёгкого румянца на щеках. Этот признак связан с расширением кровеносных сосудов, пронизывающих наружный слой эпидермиса. Скорость потока по руслу увеличивается, следовательно, кровь быстрее приливает к лицу.


vneshnii vid alkogolikaСимптом сохраняется в течение всего времени, пока человек употребляет алкоголь. Он не должен вызывать подозрений, если румянец на коже не стал слишком интенсивным. При появлении красноты, сочетающейся с повышением температуры эпидермиса, зудом и жжением, следует ограничить поступление спиртного в организм. Вполне вероятно, что у человека развилась аллергическая реакция на компоненты горячительного напитка.

Физиологические проявления при лёгком опьянении редки. Концентрация этанола в крови минимальна, и тело реагирует на это нормально. У некоторых людей может учащаться пульс. В качестве дополнительных симптомов выступают лёгкое головокружение и небольшое повышение температуры тела.


Вторая степень

Средняя степень опьянения считается более серьёзной проблемой. Концентрация этанола повышается, а его негативное воздействие на ЦНС усиливается. У человека ухудшается концентрация внимания, он уже не сможет решить сложную логическую задачу.

Меняется и восприятие реальности. Пьяные люди становятся неоправданно смелыми. Они не могут адекватно оценивать риски, что способно создать опасную для здоровья и жизни ситуацию.

Человек на второй стадии алкогольного опьянения становится разговорчивым, однако его речь часто сбивчива и бессвязна. Это объясняется негативным воздействием этанола на скорость передачи импульсов от чувственных анализаторов к коре больших полушарий мозга.

Умеренное опьянение – это тот период, когда употребление алкоголя стоит прекратить. uluchshaetsya nastroenie posle alkogolyaНа такой стадии позитивное настроение сменяется другими, зачастую противоположными, эмоциями.
ловек становится злобным и агрессивным, а вспышки гнева плохо поддаются контролю.

Дальнейшее употребление спиртного только усложняет текущую ситуацию. К повышенной возбудимости присоединяется тревожность. Позже развиваются приступы паники, которые повергают человека в состояние стресса. Чтобы выдержать его, нужно иметь крайне устойчивую психику, что мало кому свойственно.

Чаще всего столь высокое эмоциональное напряжение приводит к полному ингибированию нервной деятельности. Это означает, что перебравший спиртного теряет интерес к происходящему, становится апатичным, погружается в депрессивное состояние.

Третья степень

Под третьей, или заключительной, степенью опьянения медики понимают тяжёлую алкогольную интоксикацию. В этот период человек становится по-настоящему опасным для окружающих. Он уже утрачивает возможность контролировать свои действия и зачастую совершает неадекватные поступки.

Врачи приводят полный перечень симптомов, сигнализирующих о развитии тяжёлой степени опьянения. В их число входят:


  • непроизвольное мочеиспускание;
  • мышечные судороги;
  • тошнота;
  • рвота;
  • гипертония;
  • редкое дыхание;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;kolebaniya-davleniya
  • похолодание кистей рук и ступней;
  • слабо выраженная мимика;
  • бессвязная речь;
  • спутанное сознание.

Как правило, человек с тяжёлой степенью опьянения уже не может продолжать пить. Его сознание отключается, он засыпает. По сути, это своеобразная защитная реакция организма, так как дальнейшее поступление этанола внутрь может обернуться необратимыми последствиями. Даже минимальное повышение объёма поступающего спирта иногда становится летальным.

Патологическое течение


Опьянение у каждого человека проявляется разными симптомами, но всегда можно проследить общую тенденцию. Изначально на ранней стадии настроение повышается, а проблемы начинают казаться незначительными. Позже расслабление сменяется возбуждением, агрессией, тревожностью или приступами паники. Далее человек отключается и засыпает. Наутро о последствиях вечера будет напоминать лишь похмельный синдром.

Такой сценарий развития событий считается нормальным, но иногда у выпивающих людей наблюдаются нетипичные симптомы, которые должны вызывать беспокойство. Так, возможны три нетипичных варианта опьянения:

  1. Дисфорический. В этом случае характерного улучшения настроения не происходит. Человек, напротив, становится мрачным, угрюмым, неразговорчивым. Он может без веского повода вступать в конфликты с другими или провоцировать близких на ссору.
  2. Параноидальный. При таком раскладе выпивающий человек везде видит угрозу для себя. Ему начинает казаться, что находящиеся рядом люди задумали что-то плохое против него. У человека повышается мнительность, тревожность. Нередки и приступы паники.
  3. Гебефренический. Это редкий вариант, когда человек начинает вести себя довольно странно. Он глумится над другими, высмеивает их и себя, хотя со стороны его поведение выглядит нелепым.
  4. Истерический. Действия могут быть нарочито преувеличенными. Человек пытается продемонстрировать окружающим свою обиду на кого-либо, он хочет, чтобы на него обратили внимание, пожалели, посочувствовали. Опасный признак такого варианта опьянения – демонстративные попытки суицида.

Любой из перечисленных вариантов нельзя назвать обычным. По этой причине им нужно уделить особое внимание. Как правило, подобная реакция сигнализирует об имеющихся скрытых психических расстройствах. Это означает, что после отрезвления человеку понадобится помощь специалиста. Курс занятий с психологом – это оптимальная мера для профилактики повторения подобных ситуаций.

Как исчезает опьянение

Наркологи рассказывают, что в большинстве случаев врачебная помощь при алкогольном опьянении не требуется. Внутри организма запускаются процессы, итогом которых становится полная нейтрализация всего поступившего этанола.

Опасное вещество выводится наружу только в изменённом виде. Изначально этиловый спирт подвергается окислению, которое протекает исключительно в присутствии печёночного фермента алкогольдегидрогеназы. В результате внутри организма скапливается ацетальдегид – первичный метаболит спирта. Он обладает высокой токсичностью, поэтому провоцирует интоксикацию.

Признаками отравления являются:

  • тошнота и рвота;toshnota
  • диарея и вздутие живота;
  • отёки;
  • головная боль;
  • жажда;
  • пересыхание слизистых оболочек;
  • тремор конечностей.

Это типичная клиническая картина похмелья – состояния, которое развивается вслед за алкогольным опьянением. Оно может беспокоить человека на протяжении суток, но, как правило, интенсивность его неприятных симптомов постепенно ослабевает в течение 12 часов.

Исчезновение признаков похмелья сопряжено с дальнейшим окислением ацетальдегида. Под воздействием ацетальдегидрогеназы из него образуется уксусная кислота. Это соединение обладает низкой токсичностью. Оно не повреждает ткани и покидает организм вместе с мочой или потом.

Помощь при опьянении

Сильно пьяный человек опасен для окружающих, так как он может совершать необдуманные поступки. Кроме того, избыток этанола в крови негативно сказывается на состоянии здоровья. Это означает, что иногда при опьянении людям требуется помощь. Оказать её можно дома или же в условиях стационара.

Что делать в домашних условиях

Превышение допустимой дозы алкоголя – распространённое явление. Порой сложно остановиться, когда все вокруг продолжат пить. К сожалению, это может закончиться плачевно. Если выпито больше, чем следовало, нужно принимать меры.

Так, в первую очередь врачи советуют очистить желудок путём искусственного вызывания рвоты. С этой целью пострадавшему дают выпить литр воды, после чего он должен надавить чистым пальцем на корень языка. smektaЭто спровоцирует рвоту, а вместе с остатками полупереваренной пищи из желудка выйдет и присутствующий там алкоголь. Он не успеет всосаться в кровеносное русло, а, значит, его концентрация внутри организма не будет расти.

Полезным при алкогольной интоксикации будет приём сорбента – Смекты или активированного угля. За счёт объёмной поверхности эти медикаменты поглощают токсины из пищеварительного тракта и в обезвреженном виде выводят их наружу. Эта мера позволит избежать расстройств кишечника, характерных для состояния опьянения.

Когда нужен врач

В некоторых же случаях обойтись без врачебной помощи не получится. Так, к специалистам следует обратиться, если симптомы опьянения, в том числе и его физиологические проявления, выражены слишком сильно.

Врач понадобится при потере сознания или нахождении человека в предобморочном состоянии. Эти признаки свидетельствуют о том, что пострадавший принял критическую дозу алкоголя, следовательно, его жизнь под угрозой.

Как правило, бригаду медиков вызывают и тогда, когда человек начинает вести себя слишком буйно. Только специалисты смогут устранить агрессию и подавить гнев. Попытки пресечь такое поведение могут закончиться травмой, так как пьяный уже не может себя контролировать.

Причиной для вызова скорой помощи становится любой нетипичный вариант течения похмелья. skoraya pomoschНапример, врач нужен, если пострадавший начинает видеть галлюцинации, а его речь стала бессвязной и лишённой смысла. Примечательно, что в таком случае вполне вероятна госпитализация в психиатрическое отделение.

Меры помощи в условиях стационара сводятся к введению медикаментозных средств, которые ускоряют процессы трансформации этилового спирта внутри организма. Это означает, что кровоток будет очищен от ядовитых веществ в кратчайшие сроки.

Экстренные меры помощи до приезда специалистов

Как правило, медики приезжают на вызов быстро. Задача тех, кто находится рядом с перепившим человеком, сводится к предотвращению ухудшения текущей ситуации. Врачи поясняют, что пострадавшего ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра.

В первую очередь нужно убрать из зоны видимости всё спиртное. У человека не должно возникать желания выпить ещё. Если у него теряется сознание и параллельно возникает рвота, то его лучше расположить на левом боку. При этом нужно следить, чтобы голова не запрокидывалась назад: такая поза опасна, так как рвотные массы могут случайно попасть в дыхательные пути, что приведёт к асфиксии.

С агрессивными пьяными нужно вести себя крайне осторожно. Не стоит провоцировать их на конфликт, нельзя спорить с ними и доказывать свою точку зрения. Если человек настаивает на продолжении употребления спиртного, то можно пообещать ему выпивку. До приезда медиков лучше во всём с ним соглашаться.

Профилактика опьянения

Распитие алкоголя уже давно стало частью жизни. Без горячительных напитков не обходятся ни дружеские посиделки, ни крупные торжественные мероприятия. Каждый может выбрать для себя вариант по вкусу. Это может быть крепкий коньяк, терпкое вино, изысканное шампанское или лёгкое пиво.

Специалисты уверены, что совсем не обязательно воздерживаться от алкоголя по праздникам. Важно лишь соблюдать правила, позволяющие не пьянеть слишком быстро.

В первую очередь стоит ответственно подойти к выбору самого напитка. Доказано, что газированный алкоголь быстрее всасывается в кровь, следовательно, люди, предпочитающие пиво, шампанское или игристые вина, пьянеют быстрее. Это лёгкие напитки, поэтому их дозу часто необоснованно повышают. Результатом является сильное опьянение и тяжёлый похмельный синдром.

Важно помнить и о пользе закусок за праздничным столом. Белковая пища позволяет быстро насытиться, благодаря чему человек будет чувствовать себя хорошо на протяжении всего вечера. Необходимы и жиры. Липиды обволакивают тонкий кишечник плёнкой, которая служит барьером для этанола. Вещество медленнее всасывается в кровоток, часть его и вовсе в неизменном виде продвигается далее.

Переедать не стоит, достаточно закусывать каждую порцию алкоголя. Идеальный вариант для торжества – одна порция салата и горячее. В течение вечера можно утолять голод мясными нарезками, сырами, овощами и фруктами.

Играет роль и физическая активность. Алкоголь будет быстрее выветриваться, если поддерживать высокую скорость метаболизма. Этому способствуют мышечные нагрузки, поэтому не стоит всё мероприятие сидеть за столом. Танцы – отличный способ сохранить ясность ума.

Итак, алкогольное опьянение – это неизбежное состояние при распитии спиртного. Этанол из напитков проникает в кровеносное русло и быстро распределяется по организму, достигая самых отдалённых участков и воздействуя на нервную систему. Этим и объясняется большое количество симптомов опьянения, варьирующихся от лёгкого головокружения до полной потери сознания.

Такие признаки не должны игнорироваться. При сохранении их высокой интенсивности во избежание необратимых последствий нужно обратиться за врачебной помощью.

stop-alkogolizm.ru

АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ, острая алкогольная интоксикация, — состояние, возникающее в результате приема алкоголя.

Алкогольное опьянение сопровождается преходящими изменениями поведения, что связано с нарушением соотношения процессов возбуждения и торможения. Возникающее при алкогольном опьянении эмоциональное, моторное, речевое возбуждение, утрата самоконтроля и критической оценки ситуации, ослабление задерживающих влияний обусловливают частоту совершения асоциальных поступков (см. Алкоголизм, последствия алкоголизма). При частом, неумеренном приеме алкоголя с целью получения эйфорического эффекта алкогольное опьянение может развиться патологическое пристрастие, сопровождающееся психическими и сомато-неврологическими нарушениями (см. Алкоголизм хронический).

Механизм действия алкоголя. По мере всасывания из желудка и кишечника концентрация алкоголя в крови нарастает, достигая (при одноразовом приеме) максимума на втором часу после приема, затем постепенно падает. Степень опьянения (субъективные ощущения и объективное выражение) выше на подъеме кривой, нежели при той же концентрации алкоголя в крови на ее спаде. До 10% алкоголя выделяется из организма (через легкие, почки, кожу) неизмененным, остальное количество окисляется системами алкогольдегидрогеназы и каталазы. Скорость окисления (коэффициент Видмарка) — до 8 мл абсолютного алкоголя в час. Гистохимическими и радиологическими методами исследования в клинике и эксперименте показано, что у здорового человека следы разового приема средней дозы этанола обнаруживаются в организме в течение двух недель, хотя из крови алкоголь исчезает к 4—5-му часу. Наблюдение за меченым С14 опровергает существовавшие представления о том, что разовый прием алкоголя действует исключительно на центральную нервную систему, в частности на кору головного мозга. При первом приеме наибольшая концентрация алкоголя обнаруживается в печени и поперечнополосатых мышцах, а затем уже в центральной нервной системе, прежде всего в подкорковых образованиях и мозжечке, затем в коре. При последующих приемах алкоголя этанол все больше концентрируется в центральной нервной системе.

Опьянение характеризуется возбуждением нижележащих структур центральной нервной системы при снижении функций высших. Патофизиологические исследования показывают, что малые дозы алкоголя вызывают лишь стимуляцию диэнцефалыюй области; с нарастанием дозы появляются признаки возбуждения коры. Только высокие дозы ведут к торможению коры; предельные, летальные дозы вызывают последовательное торможение нижележащих образований, диэнцефальной области, центров продолговатого мозга.

Наркотический эффект алкогольных напитков — это результат воздействия не только на центральную нервную систему (алкоголь проникает через гемато-энцефалргческий барьер), но и на периферические нервные образования, что меняет общий вегетативный фон.

Клиника алкогольного опьянения. Скорость появления первых признаков опьянения зависит от крепости напитка и степени наполнения желудка пищей; при приеме на пустой желудок даже слабых напитков всасываемость алкоголя слизистой оболочкой выше. Степень опьянения определяется количеством абсолютного алкоголя на 1 кг веса тела, индивидуальной переносимостью и психо-физическим состоянием человека во время приема алкоголя. При усталости и истощении малые дозы могут вызвать сильное опьянение; в состоянии психического напряжения опьяняющее действие спиртных напитков снижается. Дети, старики и лица, страдающие органическим поражением ц. н. с., болезнями печени, желудка (в том числе после резекции желудка) и эндокринными расстройствами (за исключением диабета и гипертиреоидизма), особенно чувствительны к действию алкоголя. Женщины в возрасте 20—30 лет более толерантны к алкоголю, нежели мужчины в том же возрасте. С возрастом переносимость алкоголя у женщин снижается; мужчины достаточно выносливы до 50 лет включительно. Ориентировочно принято считать слабой степенью опьянения концентрацию алкоголя в крови до 20/00, средней — до 30/00, тяжелой — выше. Концентрация алкоголя в крови выше 50/00 считается смертельной. Но при равной концентрации степень опьянения субъектов может значительно отличаться. Так, больной хроническим алкоголизмом во второй стадии показывает высокую переносимость спиртного, и опьянение у него малозаметно даже при высокой концентрации алкоголя в крови.

Первые субъективные признаки алкогольного опьянения — ощущения соматические, по мере усиления и расширения создающие психическое состояние эйфории. Появляется блеск склер, гиперемия лица, гиперсаливация, гипергидроз, замедляется пульс, снижается сосудистый и мышечный тонус. Выражено чувство тепла, приятной мышечной слабости, повышается аппетит. Отмечается состояние общего психофизического удовлетворения, подъем настроения; снижается психическая и двигательная активность, возрастает яркость чувственных впечатлений, эмоциональная насыщенность. Спустя некоторое время (10—30 мин.) расширяются зрачки, наблюдается слабость конвергенции, учащение мочеиспускания, увеличение диуреза, повышение болевого порога; возможны сухость во рту, бледность кожных покровов. Пульс и кровяное давление выравниваются. При функциональной слабости, недостаточности сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия и гипертензия. Психическая и двигательная активность возрастает на фоне расстройства качества функций, в том числе высших, корковых. Движения плохо согласованы, размашисты, выражены дизметрия, нарушение равновесия (атаксия). Нарушаются тонкие движения, мимика — лицо пьяного иногда становится маскообразным. В некоторых случаях при значительной интоксикации нарушается конвергенция, появляются страбизм, диплопия. Речь громкая, смазанная. Ассоциации ускорены, но преобладают поверхностные ассоциации (по созвучию, смежности). Снижение качества психических процессов проявляется в расстройствах концентрации внимания. Исчезает критика к своим словам и действиям. Появляется переоценка своих качеств и возможностей, эгоцентрическая фиксация переживаний. Проявляются до тех пор контролировавшиеся инстинкты и скрытые особенности личности. Так, раскрываются аффективно насыщенные, значимые переживания (ревность, тщеславие, обиды и прочее).

При легкой степени опьянения клинически видимые проявления либо отсутствуют, либо близки к клинике алкогольного опьянения средней тяжести. Однако последствий на следующий день не бывает.

При опьянении средней степени опьяневший производит впечатление человека расторможенного, с более низким, чем в действительности, интеллектом. Если количество алкоголя не передозировано, опьянение постепенно переходит в сонливость, вялость; если опьянение пришлось на вечерние часы, наступает глубокий сон. При пробуждении после опьянения средней тяжести выражено постинтоксикационное состояние (похмелье) — вялость, разбитость, отсутствие аппетита, тяжесть в голове, сниженное настроение, иногда тоскливость, недовольство собой и окружающим, раздражительность. Психическая и физическая работоспособность снижена: затруднены осмысливание и концентрация внимания, замедлен темп психических процессов, снижен мышечный тонус, нарушена координация движений.

При тяжелой степени опьянения теряется ориентировка в окружающем, речь замедляется, перемежается паузами, связь переживаний утрачивается, эмоции сглаживаются, исчезает мимическая и вербальная выразительность. В 2/3 случаев появляется рвота как защитная реакция организма. С нарастанием интоксикации углубляется нарушение сознания, дыхание урежается (возможно дыхание типа Чейна—Стокса), становится хриплым, падает сердечно-сосудистый тонус, рефлекторная возбудимость, исчезают реакции на внешние раздражения, появляется обездвиженность, мышечное расслабление, развивается оглушенность, сопор, а иногда кома. Смерть может наступить от паралича дыхательного или сосудо-двигательных центров, а также в состоянии алкогольной комы. Диагностировать алкогольную кому легко по специфическому запаху, исходящему от больного. Однако во всех случаях алкогольной комы необходимо исключить возможность диабетической комы (см.) на фоне легкой алкогольной интоксикации, острой травмы центральной нервной системы. Смешанная алкогольно-барбитуровая кома клинически не диагностируется; необходимо произвести лабораторное исследование и следить за больным по выходе из комы.

На следующий день после тяжелого отравления работоспособность падает, выражена гиподинамия, психическая и соматическая (сердечнососудистая) слабость, анорексия; настроение депрессивное — отмечается наркотическая амнезия (см. Алкоголизм хронический). В течение нескольких суток возможно расстройство сна (снотворные противопоказаны).

Легкая и средняя степени алкогольного опьянения у здоровых лиц амнезией не сопровождаются.

При сохранении общей схемы развития симптомов проявление опьянения столь же индивидуализировано, как и личность; имеют значение конституция, эмоциональные особенности, а поведение в состоянии опьянения зависит от уровня интеллектуального развития и культуры. При соответствующем предрасположении (антисоциальные, агрессивные тенденции), аффективной возбудимости и потере контроля за своим поведением в состоянии опьянения создаются условия для правонарушений. Теряют самоконтроль в состоянии опьянения лица, у которых социальные установки, регламентации не выражены, или больные алкоголизмом, у которых диссоциация контроля за своим поведением, двигательной активностью и аффектированностью очень велика. В оценке поведения опьяневшего нужно предусматривать те случаи, когда человек намеренно принимает спиртные напитки с целью снизить самоконтроль, избавиться от тревожных опасений и предпринять давно задуманное «решительное» действие.

В отдельных случаях острой алкогольной интоксикации может развиться не обычное, а патологическое опьянение (см. Алкогольные психозы).

Лечение острой алкогольной интоксикации. Поиски средств вытрезвления пока не дали результатов. Рекомендуется внутривенное введение глюкозы, фруктозы с аскорбиновой к-той или витамином В6, геминеврина (пиридоксин), кокарбоксилазы. Для поддержания сердечной деятельности показаны кордиамин, камфора, для возбуждения дыхательных функций — вдыхание нашатырного спирта, лобелии, цититон. Лечение алкогольной комы аналогично врачебному вмешательству при коматозных состояниях другого генеза. Однако обязательно промывание желудка, парентеральное введение окислителей — фруктозы, тиаминового комплекса, особенно В1 и В6, и центральных аналептиков. В последнее время появились сообщения, что отказ от применения бемегрида в детоксикационных центрах повысил выживаемость вытрезвляемых. Можно рекомендовать внутривенные вливания 0,25% раствора перманганата калия, 1% раствора метиленового синего.

Методы определения алкоголя в организме. При определении алкоголя вначале используют качественные реакции, при положительном результате проводят количественное определение. В последнее время применяется количественное определение без предварительного качественного.

Качественные колориметрические реакции (определение алкоголя в выдыхаемом воздухе) основаны на способности этанола окислять различные реактивы (проба Раппопорта, Мохова—Шинкаренко, Никлу и другие — см. Этиловый спирт).

Из количественных методов, дающих возможность устанавливать концентрацию алкоголя, наибольшее распространение получили фотометрический метод (для исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости, желудочного содержимого) и метод газо-жидкостной хроматографии (для исследования крови, мочи и выдыхаемого воздуха).

Судебно-медицинская экспертиза смерти при отравлении алкоголем. Острое смертельное отравление этиловым алкоголем устанавливается в комплексе макро- и микроморфологических признаков с данными судебно-химического исследования биологического материала (крови, мочи, спинномозговой жидкости и другие). Нередко морфологические изменения при отравлении алкоголем бывают нередко выраженными, многие признаки встречаются и при других видах смерти. При вскрытии обращают на себя внимание такие признаки, как запах алкоголя от внутренних органов (мозг), и резкое переполнение мочевого пузыря. При отравлении алкоголем отмечается повышенная проницаемость стенок сосудов — диапедезные экстравазаты и нередко разрывы сосудов. В связи с этим обнаруживаются мелкие апоплектические фокусы в мозговой ткани и кровоизлияния под мозговые оболочки [по Тардье (A. Tardieu) в 86%], кровоизлияния в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, под эпикард, под легочную плевру, в слизистую оболочку трахеи и крупных бронхов, в нервные стволы, в кору надпочечников и так далее.

Нарушение гемодинамики проявляется в неравномерности кровенаполнения миокарда, в отеке мозга и мягких мозговых оболочек, легочной ткани и других органов. Часто наблюдается одутловатость лица, отек рыхлой забрюшинной клетчатки и брыжейки, клетчатки в окружности мочевого пузыря и самой его стенки, отек ложа и стенки желчного пузыря, гепато-дуоденальной связки, избыточное количество жидкости в серозных полостях, венозный застой.

Смертельные дозы этилового алкоголя чрезвычайно вариабельны и индивидуальны, они зависят от внутренних и внешних факторов, в частности от индивидуальной переносимости, от возрастных особенностей (старые люди и дети чрезвычайно чувствительны к нему), от половых признаков, особенностей обмена веществ, приема пищи и ее характера, от психо-эмоциональных факторов, исходных функциональных состояний и прочее. Смерть при отравлении алкоголем может наступить в период резорбции (часто при выпивании напитков высокой концентрации в быстром темпе), на высоте максимального содержания алкоголя в крови или в период элиминации, в отдельных случаях при полном исчезновении его из крови (М. И. Авдеев). Линк (К. Linck) приводит данные о времени наступления смерти: в период резорбции — в 12%, в ранний период элиминации — в 52% и в конце фазы элиминации — в 36% случаев.

Нередко максимальный уровень содержания алкоголя в крови с относительной точностью приходится устанавливать косвенно по его содержанию в моче и цереброспинальной жидкости; например, если в крови содержится 1,00/00, а в пузырной моче и цереброспинальной жидкости близкое к 5,00/00, то можно допустить, что за какое-то количество часов до наступления смерти содержание алкоголя в крови было около 5,00/00 (обычно несколько ниже). Существует метод ретроспективного определения концентрации алкоголя с использованием коэффициента Вид-марка. Однако, учитывая индивидуальность процессов окисления, увеличение и незакономерность окисления алкоголя в организме злоупотребляющих им, этот метод нельзя считать надежным.

Смертельные исходы отравлений спиртными напитками зависят не только от количества выпитого, примесей и добавок к нему, но и от уровня продуктов неполного окисления (ацетальдегид и другие) этанола.

бмэ.орг


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector