Фас у детей

Что такое фетальный алкогольный синдром у детей — признаки и симптомы

Алкогольная фетопатия или фетальный алкогольный синдром – это ряд нарушений внутриутробного развития ребенка, развивающихся из-за употребления спиртных напитков женщиной в течение ее беременности. После рождения малыша, ФАС характеризуется рядом серьезных тяжелых заболеваний – умственной и физической отсталостью, черепно-лицевым дисморфизмом, различными аномалиями роста и психическими отклонениями. Риску заражения этим заболеванием подвержены до пятидесяти процентов детей, рождающихся у матерей, которые страдают хроническим алкоголизмом.

Что такое фетальный алкогольный синдром

Распитие алкоголя во время любого триместра беременности является серьезной угрозой здоровью вашего будущего малыша. Фетальный алкогольный синдром – это не только многочисленные нарушения развития плода, которые могут отразиться на внешности новорожденного и его здоровье. Это риск приобретения врожденного алкоголизма уже в младенческом возрасте. Полученная в утробе матери алкогольная интоксикация грозит страшными последствиями в виде многочисленных расстройств физического и психического характера. Возможны последствия в виде таких пороков, как:


  • черепно-лицевые патологии;
  • челюстные аномалии (например, заячья губа);
  • остановка в развитии;
  • водянка;
  • эпилепсия;
  • мозговые грыжи и опухоли;
  • умственная и психическая неполноценность.

Когда ведущий беременность женщины гинеколог подозревает у нее алкогольную зависимость, медицинское наблюдение за протеканием беременности может быть усилено. На ранних сроках планирования беременности должны проводиться специальные анализы и тесты, позволяющие выявить существенные риски развития ФАС у плода. Нижний порог заболеваемости по статистике — 1-2 случая на каждую тысячу родов, но в случае хронического алкоголизма матери, длящегося более пяти лет, вероятность рождения больного ребенка возрастает до сорока процентов.

Фетальный алкогольный синдром у детей

Симптомы фетального алкогольного синдрома

Врачи подразделяют симптомы фетального алкогольного синдрома на несколько групп – черепно-лицевые дисморфизмы, соматические уродства, гипотрофия плода и новорожденного, повреждения головного мозга. Младенцы с ФАС имеют недостаточную массу и длину тела, к годовалому возрасту такие дети примерно на 35-40 процентов отстают от нормальных показателей здорового развития.


Специфический внешний вид больных детей даже получил специальный одноименный медицинский термин. Лицевой дисморфизм больного ребенка ярко выражен и характеризуется:

  • низко посаженными надбровными дугами и переносицей;
  • глубоко посаженными ушными раковинами;
  • нарушениями прикуса;
  • косоглазием.

Нередко новорожденный младенец с ФАС умирает в первые полгода своей жизни. Высокая детская смертность маленьких больных связана с распространенностью в этой группе тяжелых врожденных заболеваний – пороком сердца, аномалиями мочеполовой системы, гипоплазией почек и мочевого пузыря, нарушениями развития костей таза и грудной клетки. Даже если ребенок выживает, в будущем его ожидают серьезные проблемы с концентрацией внимания, памятью, гипервозбудимостью, координацией движений, речью. Такие дети часто подолгу болеют простудными и инфекционными заболеваниями.

Причины фетального алкогольного синдрома


Главная причина заболевания – систематическое употребление алкоголя матерью во время беременности. Этиловый спирт легко попадает с жидкостями матери через плаценту в несформированный организм ребенка. Из-за слаборазвитых систем, участвующих в процессе переработки и выведении продуктов распада этанола, токсины длительное время находятся в крови будущего малыша, вызывая необратимые сбои в процессах формирования внутренних органов.

Фетальный синдром развивается в зависимости от алкогольного стажа матери – сроки злоупотребления, частота потребления и количество выпиваемого алкоголя. На всем протяжении беременности критической считается доза от 30 мл в сутки. Питание будущей мамы, социальные условия, в которых она живет, отсутствие должного ведения беременности оказывают свое влияние на алкогольный синдром плода.

Фетальный алкогольный синдром у детей

Классификация­

В зависимости от стадии развития заболевания и преобладающих выявленных патологий, классификацию фетального алкогольного синдрома проводят с выделением трех стадий: первой – легкой, второй – средней, и третьей – тяжелой степени тяжести. Синдрому первой степени подвержены около 40% процентов младенцев, имеющих диагноз ФАС – это относительно легкий вариант протекания болезни. У пациентов имеются некоторые признаки постнатальной гипотрофии, слабовыраженный лицевой дисморфизм, возможны случаи психических особенностей.


Вторая степень встречается чуть реже, верхний порог заболеваемости — 35% от всех случаев. Включает проявление всех основных симптомов болезни, включая ярко выраженный челюстно-лицевой дисморфизм. Тяжелые психические и соматические нарушения сопровождают почти 25% процентов всех случаев – это тяжелая, третья степень заболевания – алкогольная эмбриофетопатия, порождающая дисфункцию роста ребенка и развития его нервной системы.

Диагностика­

Сразу после рождения ребенка, при наличии очевидных симптомов у младенца и соответствующего медицинского анамнеза у матери, возможна точная диагностика фетального алкогольного синдрома у малыша. Она производится по назначению неонатолога путем исследования результатов спектрального анализа волос матери и ребенка, МРТ головного мозга и нейросонографии новорожденного, а так же на основании результатов скринингового сурдологического обследования.

Фетальный синдром и его последствия, к сожалению, не поддаются полному излечению, однако дети, подверженные ему, нуждаются в медикаментозной терапии и профессиональной психологической поддержке. Кроме приема лекарств в соответствии с поставленными сопутствующими диагнозами, лечение фетального алкогольного синдрома обязательно включает в себя регулярные занятия с ребенком коррекционного педагога, психолога, логопеда. Процент детей, достигнувших определенного уровня социализации и живущих полноценной жизнью составляет около 30% от всех случаев.

Профилактика­


В связи с катастрофическими последствиями этого заболевания крайне важна профилактика фетального алкогольного синдрома. Гинекологи должны проводить профилактические беседы о важности ведения здорового образа жизни с матерью уже в период планирования ребенка, и тем более сразу после его зачатия с женщинами детородного возраста. При подозрении на алкогольную зависимость у будущей материи вмешательство врача путем коррекции ведения беременности желательно и необходимо.

Фото детей с фетальным алкогольным синдромом

Фетальный алкогольный синдром у детей

Что такое фетальный алкогольный синдром

Фетальный алкогольный синдром является совокупностью различных нарушений, образующихся во время внутриутробного развития плода. Исходя из тяжести заболевания, эти отклонения имеют разную степень выраженности. Главная причина развития этой страшной болезни у детей – алкогольная зависимость беременных женщин.

Алкогольный синдром плода вызван ядовитым воздействием этанола на организм не рожденного младенца.

Этиловый спирт способен беспрепятственно проходить через плаценту, он ухудшает транспорт питательных элементов к плоду, нарушает баланс ферментов, аминокислот и витаминов. Это далеко не полный список пагубных эффектов, которые спиртные напитки могут причинить формирующемуся организму.

Что такое алкогольный синдром плода?


Фетальный алкогольный синдром у детей

Внешние признаки ФАС

Фетальный алкогольный синдром развивается у детей, чьи мамы злоупотребляли крепкими напитками в период беременности. С самых первых минут после появления на свет, у ребенка с этим заболеванием наблюдается тремор, абстиненция, которая сопровождается беспокойным сном, нарушениями сосательного рефлекса и угнетением дыхания. По мере взросления детей, имеющих данное расстройство, могут проявляться характерные расстройства.

Фетальный алкогольный синдром имеет следующие признаки:

  • Маленький размер головы;
  • Низкие показатели массы тела и роста ребенка при рождении;
  • Врожденные пороки развития;
  • Внешние уродства;
  • Эпилепсия;
  • Проблемы с сердцем;
  • Нарушения умственного развития ребенка;
  • Изменения в строении скелета;
  • Различные психические расстройства;
  • Фиброз печени;
  • Гиперактивное поведение и недостаточная концентрация внимания;
  • Низкая способность к обучению;
  • Аномалии внутренних органов.

Фетальный алкогольный синдром у детейЭто далеко не полный список тяжелых нарушений, которые могут развиться у ребенка, чья мать в период его вынашивания любила пропустить пару рюмок.

ФАС имеет множество признаков, которые способны проявляться в самых разных сочетаниях. Во многих случаях, у детей, страдающих этим заболеванием можно наблюдать особенности психического развития, черепно-лицевые аномалии, сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы и патологии в формировании скелета.

В медицине зафиксировано большое количество случаев, когда младенцы с алкогольным синдромом погибали из-за врожденных аномалий, несовместимых с жизнью.

Формы заболевания

Это заболевание имеет легкую, среднюю и тяжелую формы развития. У детей, имеющих легкую разновидность заболевания, может не быть ярко выраженных патологий, но, тем не менее, у них присутствуют следующие симптомы:

  • Умеренное отставание в наборе веса и росте;
  • Нарушение питания;
  • Маленький размер черепа;
  • Незначительная деформация лица и черепа;
  • Слабо выраженные психические расстройства и отставание от норм развития.

Средняя форма развития данного заболевания у детей, сопровождается изменениями строения черепа и внешними дефектами. Кроме этого, у них присутствуют особенности психического и умственного отставания.

У детей, страдающих тяжелой формой ФАС, зачастую встречаются значительные патологии развития внутренних органов и ЦНС. У ребенка, родившегося с таким диагнозом, отмечаются выраженные лицевые уродства, признаки слабоумия и психических отклонений.

Диагностика ФАС

Фетальный алкогольный синдром у детейДиагноз алкогольный синдром плода ставится в том случае, когда у ребенка отмечается значительное отставание в росте, присутствуют признаки расстройства ЦНС и патологические деформации лица и черепа. Диагностика осуществляется на основе материнских анализов и характерных симптомов.

Употребление алкоголя категорически запрещено в любом триместре беременности, так как даже однократный прием спиртного может обернуться серьезным пороком внутриутробного развития малыша.


Физические отклонения при ФАС

Этиловый спирт беспрепятственно проходит через плаценту и со временем накапливается в органах и тканях плода. Это связано с тем, что выделительные системы, отвечающие за вывод токсинов из организма, у плода еще не достаточно развиты.

Первые симптомы болезни опытный врач заметит сразу. Как правило, это специфические нарушения строения черепа и лица. У детей с этим заболеванием могут быть как незначительные отклонения (небольшая голова, низко расположенная широкая переносица, неправильная форма ушных раковин), так и тяжелые физические дефекты («волчья пасть», «заячья губа»).

Незначительные аномалии могут показаться косметическим отклонением, но впоследствии у ребенка может развиться ряд других характерных особенностей заболевания со стороны внутренних органов и ЦНС.

Психические отклонения при ФАС

Фетальный алкогольный синдром у детейНервные клетки очень уязвимы перед этиловым спиртом, поэтому под его воздействием нередко происходят серьезные поражения головного мозга плода. Сразу после появления на свет у младенца невозможно определить степень умственного развития, поэтому всевозможные отклонения могут проявиться по мере роста ребенка.


У детей, страдающих данным расстройством, может быть плохая память, сниженная концентрация внимания и замкнутое поведение. Как правило, они отличаются непредсказуемым поведением, им трудно общаться со сверстниками и взрослыми.

Проявление всех этих отклонений, приводит к тому, что больному тяжело осваивать школьную программу, в будущем, он столкнется с проблемами получения профессиональных навыков. Люди с данным заболеванием часто не могут стать полноценными членами социума.

Еще одним неприятным фактором является то, что у людей, имеющих ФАС, низкая сопротивляемость к алкоголю. Это может стать причиной развития алкоголизма, и привести к тому, что, даже единожды выпив, человек будет уходить в долгий запой, так как не сможет преодолеть влечение к спиртному.

Лечение алкогольного синдрома плода

Воспитание ребенка, страдающего ФАС требует определенных эмоциональных сил от родителей. Поэтому важно найти подход к малышу и всеми силами показывать ему, как сильно его любят и ценят. Не лишним будет получение консультации психолога в специальных социальных центрах, где больным и их семьям оказывают эмоциональную поддержку.

Уход за младенцем с ФАС сопровождается некоторыми трудностями. Новорожденный может бояться громкого шума и яркого света, поэтому очень важно оборудовать для него комнату, в которой будет царить тихая и спокойная атмосфера. У такого младенца может быть нарушен сосательный рефлекс, поэтому кормление крохи может занимать больше времени, чем вскармливание здорового новорожденного.

Крохи, больные алкогольным синдромом нуждаются в постоянном общении с близкими людьми. Его нужно как можно чаще носить на руках, читать книги и заниматься его общим развитием.

По мере взросления больного малыша, его лечение будет сопровождаться различными дополнениями и корректировками. Больные дети должны регулярно посещать лечащего врача, который сможет определить прогресс от текущего курса лечения, либо выявить отклонения.

Больные школьники, нуждаются в постоянной опеке родителей, которые должны оказывать подрастающему малышу всяческую поддержку и помогать в освоении школьной программы. Во многих случаях, ребята с фетальным синдромом имеют внешние дефекты, что сказывается на их самооценке и социальном развитии. Родители должны как можно чаще хвалить особенных малышей и говорить, как сильно они их любят.

Фетальный алкогольный синдром у детейЛечение подростков может включать в себя трудовую, физическую и логопедическую терапию. Это важно для привития взрослеющему человеку социальных навыков и умения вести себя в обществе.

Трудовая терапия поможет подростку получить профессиональные навыки и почувствовать себя активным членом социума. Если у больного наблюдаются серьезные психические или эмоциональные отклонения, то ему необходимо постоянное присутствие близких людей, которые смогут помочь его успокоить и оказать поддержку.

Люди, страдающие фетальным алкогольным синдромом, чаще других впадают в депрессивное состояние, их одолевает беспокойство и дефицит внимания. Если они вовремя не получили психоэмоциональную помощь от своих близких, то с большой вероятностью они могут стать жертвами алкогольной или наркотической зависимости.

Если у ребенка присутствуют проблемы со слухом, зрением или какие-либо другие дефекты, то следует в обязательном порядке посетить определенных специалистов. Возможно, больному малышу потребуется оперативное вмешательство или медикаментозное лечение.

Если больной получает соответственное лечение, но оно не приносит результатов, то следует еще раз пройти тщательное обследование и обратиться за помощью к нескольким специалистам. Главное помнить, что мальчикам и девочкам, окруженным любовью и заботой близких людей, гораздо легче бороться с болезнью и преодолевать психологические трудности.

Профилактика алкогольного синдрома плода

Фетальный алкогольный синдром у детейЛюбая женщина, которая хочет родить здорового и крепкого младенца, должна отдавать себе отчет в том, какой вред может нанести ее, не рожденному малышу необдуманное употребление горячительных напитков. Нужно учитывать, что даже однократный прием небольшой дозы спиртного может пагубно отразиться на внутриутробном развитии нового организма. В медицине не существует препарата, способного ликвидировать или хоть как-то снизить токсическое воздействие этанола на плод. Лечение ФАС является трудным и длительным процессом, иногда затягивающимся на всю жизнь. Во многих случаях, терапия не оказывает ожидаемого эффекта, и больной человек не может стать полноценным членом социума.

Очень важно помнить, что исключить вероятность развития ФАС у будущего малыша, можно только полностью отказавшись от употребления любых спиртосодержащих напитков.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

Фетальный алкогольный синдром у детей

Фетальный алкогольный синдром

Фетальный алкогольный синдром у детей

Фетальный алкогольный синдром (ФАС, алкогольный синдром плода, алкогольная эмбриофетопатия) – симптомокомплекс, развивающийся у детей, рожденных от матерей, страдающих хроническим алкоголизмом. Частота рождения детей с фетальным алкогольным синдромом в различных странах колеблется от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности фетального алкогольного синдрома среди врожденных нарушений. Фетальный алкогольный синдром является наиболее частой причиной умственной отсталости у детей (чаще, чем синдром Дауна ). Учитывая полиморфизм проявлений алкогольной эмбриофетопатии, наблюдением детей с фетальным алкогольным синдромом занимаются специалисты в области неонатологии, педиатрии. детской неврологии. детской хирургии, детской травматологии и ортопедии, детской кардиологии. психологии, логопедии. специальной педагогики.

Причины фетального алкогольного синдрома

Основной и единственной причиной, приводящей к развитию фетального алкогольного синдрома, служит употребление алкоголя женщиной в любом триместре беременности. Будучи сильнейшим химическим тератогеном, этиловый спирт вызывает тяжелые и множественные повреждения плода. Этанол быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому его концентрация в крови плода достигает такого же уровня, что и в крови матери, а иногда и выше. Ввиду незрелости ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола, он длительно циркулирует в неизмененном виде в крови и тканях плода, в амниотической жидкости, обуславливая развитие фетального алкогольного синдрома. Считается, что критической для плода является доза этилового спирта, равная 30-60 мл в сутки, хотя многие исследователи склоняются к мнению, что безопасной дозы алкоголя во время беременности не бывает.

Повреждающее действие алкоголя на плод оказывается различными путями. Главная роль в патогенезе фетального алкогольного синдрома отводится нарушению молекулярного строения клеток (в т. ч. половых) алкоголем и его метаболитами, в частности, ацетальдегидом. Другие повреждающие механизмы могут быть связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов в питании матери, нарушением трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, гипогликемией плода, снижением плацентарного кровотока и гипоксией плода и др.

Плод подвержен эмбриотоксическому воздействию алкоголя в течение всей беременности. Так, употребление женщиной алкоголя в первом триместре беременности обусловливает высокий риск развития врожденных дефектов и внутриутробной гибели плода; во втором триместре — структурные нарушения ЦНС и пороки развития костно-мышечной системы; в третьем триместре – функциональные нарушения ЦНС, задержку роста плода и др.

Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.

Симптомы фетального алкогольного синдрома

Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией. черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.

Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом. косоглазием ), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией. низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др. Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса. расщелины верхней губы («заячья губа ») и нёба («волчья пасть »).

Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии. недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков.

Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции. что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом. эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой. Поражение ЦНС у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости. гидроцефалией. а в отдаленном периоде – нарушением внимания, памяти, моторной координации, СГДВ. трудностями обучения в школе, ЗПР. умственной отсталостью, нарушениями речи. эпилепсией .

В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии. рахит. атопический дерматит. частые ОРВИ .

Классификация фетального алкогольного синдрома

Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.

По степени нарушения развития различают:

  • Фетальный алкогольный синдром I (легкой) степени (около 44% случаев). Характеризуется пре- и постнатальной гипотрофией, микроцефалией; скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма; незначительными проявлениями нарушениями психического развития.
  • Фетальный алкогольный синдром II (средней) степени (около 34% случаев). Выражены все основные симптомы ФАС, включая нарушения строения лица и черепа.
  • Фетальный алкогольный синдром III (тяжелой) степени (около 23% случаев). Имеются грубые нарушения интеллектуального развития, тяжелые соматические дефекты, выраженные черепно-лицевой дисморфизм.

Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.

В соответствии с ведущими проявлениями выделяют следующие варианты фетального алкогольного синдрома: черепно-лицевой дисморфизм, дисфункцию роста и центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции. При диагностике фетального алкогольного синдрома учитывается наличие алкогольного анамнеза у матери и типичных аномалий у ребенка, состояние ребенка сразу после рождения, росто-весовые показатели, динамика раннего развития ребенка по данным антропометрии (прибавка в массе, длине, окружности головы) и т. д.

Биомаркерами, свидетельствующими об употреблении матерью алкоголя, могут служить определяемые в меконии и волосах ребенка эфиры жирных кислот. Спектральный анализ волос может проводиться и у матери.

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография. МРТ головного мозга ), позволяющие выявить уменьшение мозжечка, хвостатого ядра, объема мозга в целом, агенезию мозолистого тела и другие структурные нарушения. Для исключения тяжелых пороков развития детям с фетальным алкогольным синдромом необходимо проведение ЭхоКГ. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек. ЭЭГ. скринингового сурдологического обследования (отоакустической эмиссии ) еще в родильном доме.

Последующее наблюдение ребенка с фетальным алкогольным синдромом проводится специалистами различных специальностей: педиатром. детским неврологом. детским хирургом. детским травматологом-ортопедом. детским кардиологом. детским нефрологом. детским офтальмологом. сурдологом и др. Для оценки психомоторного и интеллектуального развития детей с фетальным алкогольным синдромом используются различные тесты и опросники.

Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Изменения, возникающие при фетальном алкогольном синдроме, необратимы и его излечение невозможно. Тем не менее, дети с ФАС нуждаются в симптоматическом лечении и психолого-педагогической поддержке. При пороках сердца, мочеполовой системы, ЖКТ возможно хирургическое лечение.

Абилитация и реабилитация лиц с фетальным алкогольным синдромом предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию с раннего возраста: занятия с детским психологом. логопедом. коррекционным педагогом. Это позволяет ребенку достичь более высокого уровня развития в двигательной, эмоциональной, познавательной, речевой сфере, приобрести навыки социального взаимодействия в коллективе. Обучение детей с нарушениями интеллекта проводится в специальных коррекционных школах.

Лечение психопатологических расстройств осуществляется детским психиатром с помощью назначения нейролептиков и психостимуляторов.

Прогноз и профилактика фетального алкогольного синдрома

Дети с фетальным алкогольным синдромом часто всю свою жизнь проводят в специализированных домах ребенка, а затем – в психоневрологических интернатах, поскольку оказываются ненужными своим родителям и неспособными позаботиться о себе самостоятельно во взрослой жизни. Даже легкие формы фетального алкогольного синдрома могут сопровождаться асоциальным поведением, алкоголизмом. сексуальными девиациями.

В группе риска по рождению ребенка с фетальным алкогольным синдромом женщины, употребляющие 4 и более стандартных доз алкоголя в неделю (1 доза = 42,5 г водки или коньяка, или 142 г вина, или 340 г пива). Можно сказать, что употребление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным. Поэтому столь важным представляется полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия.

Акушеры-гинекологи женских консультаций должны вести разъяснительную профилактическую работу, своевременно выявлять беременных групп риска и корректировать программу ведения беременности с учетом имеющихся у них вредных привычек.

Фетальный алкогольный синдром — лечение в Москве

Источники: http://sovets.net/11258-fetalnyj-alkogolnyj-sindrom.html, http://alcogolizm.com/bolezni/fetalnyj-alkogolnyj-sindrom.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/fetal-alcohol-syndrome

medspecnaz.ru

ФАС – фетоалкогольный синдром – это комплекс определенных признаков, который появляется у детей, матери которых употребляли алкоголь во время беременности. Алкоголь – опасный яд и разрушает не только организм матери, но и действует разрушительно на формирование плода во время беременности.

Алкоголь и токсические продукты его распада оказывают сильнейшее воздействие на организм ребенка. Алкоголь избирательно воздействует на определенные органы, этанол легко проходит через плацентарный барьер, подавляет синтез нуклеиновых кислот развивающегося организма, замедляет питание плода, что приводит к необратимым нарушениям в развитии внутренних органов и систем. Из-за того что у плода нет ферментов, которые могут блокировать активность этанола и продуктов его распада, а также из-за физиологических особенностей организма, который только начинает развиваться, вредное воздействие алкоголя проявляется ярко и быстро и приводит к необратимым изменениям в организме. Признаки фетоалкогольного воздействия остаются у человека на всю жизнь.

В течение жизни у такого ребенка изменяется чувствительность к продуктам, содержащим алкоголь – это способствует возникновению зависимости, а вредное воздействие алкоголя в разы чаще приводит к необратимым последствиям, чем у обычных людей.

В зависимости от сроков беременности, в которые употребление матерью алкоголя было особенно интенсивным, у ребенка могут сформироваться различные признаки того, что он подвергался воздействию алкоголя. Спектр этих нарушений очень велик: от нарушений формирования скелета и внутренних органов (иногда дети нуждаются даже в срочном оперативном вмешательстве) до незначительных, на первый взгляд, внешних изменений. Но все имеет значение, и поэтому надо внимательно относиться к истории жизни ребенка, узнать как можно больше фактов, если это возможно, конечно (если у вас приемный ребенок). У таких детей обычно заметно небольшой вес плода и ребенка при рождении, так как токсины не позволяют усваиваться питательным веществам. Ребенок может родиться раньше времени, его внутренние органы и системы часто незрелые и могут плохо работать – все это требует кропотливого лечения и заботливого ухода. Но основной удар часто приходится на период созревания клеток головного мозга. Такому ребенку очень тяжело при родах – после родов он может быть в тяжелом состоянии, испытывать состояние жесткой абстиненции (организм ребенка, получавший в течение внутриутробного периода регулярные дозы алкоголя, лишается этого и испытывает тяжелое неврологическое состояние). Как правило, ребенку оказывают помощь сразу после родов.

Дети, которые подверглись воздействию алкоголя, развиваются медленно или очень неравномерно. Их масса тела нарастает как бы скачками, а общий рост чаще всего замедлен. Они миниатюрные, очень гибкие из-за недоразвития мышечной системы. У них обычно особенный внешний вид – много так называемых стигм, «знаков». Типичная внешность ребенка с ФАС: узкие глаза с нависшими веками, уплощенный нос, тонкая верхняя губа, маленькая голова с плоским затылком и узким, вытянутым лицом. Многообразно выражены типичные неврологические нарушения: судороги, повышенный тонус мышц, непропорциональная по отношению к телу голова (так называемый «гидроцефальный синдром»), а впоследствии – отклонения в развитии, умственная отсталость.

Все это обуславливает нарушения нервной системы: снижение или неравномерность интеллектуального и психологического развития, вплоть до умственной осталости, нарушения поведения, снижение памяти. внимания, признаки повышенной возбудимости и трудности контроля эмоций, неустойчивость побуждений. Это часто делает таких детей объектами использования. Они легко поддаются влиянию других, что грозит асоциальными тенденциями, если нет контроля.

Внешние признаки сильно не помешают дальнейшей жизни ребенка. Главное – никогда не сравнивать его со сверстниками по красоте и скорости развития, потому что такие дети растут неравномерно, медленно набирают массу и кажутся очень худыми и маленькими, не соответствующими своему возрасту. Часто они даже много едят, но усваивается пища плохо из-за нарушения обмена веществ.

Именно эти их особенности удается использовать при привлечении к таким видам спорта, как цирковая студия, синхронное плавание, гимнастика. Если им понравится заниматься, то они будут очень настойчивы и прилежны и во многом преуспеют.

Эмоционально такие дети могут быть неустойчивы, у них часто меняется настроение – от смеха к слезам, без видимой на то причины, или из состояния проявлений всеобщей любви они впадают в состояние глухой обиды, могут начать сильно кричать, как говорится, «на ровном месте». Все это раздражает взрослых, и надо проявить гигантское терпение, чтобы успокоить такого ребенка. Происходят эти вспышки из-за незрелости структур головного мозга и из-за трудностей контроля эмоций – мозг очень быстро перегружается новой информацией. У таких деток возникают сложности с процессом выбора, поэтому до поры до времени родителю надо быть проводником для ребенка, помогая выбрать и исследовать то, что ему понравилось.

Из-за неравномерного развития у таких детей возникают проблемы с усвоением информации – что-то не успевает зафиксироваться и усвоиться в голове, подача информации происходит слишком быстро для них, а что-то остается непонятным. Если не замечать такие особенности, а только повышать уровень требований, не анализировать, как именно ребенок накапливает новые сведения, то это может стать причиной появления страха перед новизной в принципе (особенно если дети были в сиротской системе). Такой страх, в свою очередь, усугубляет проявления задержки психологического развития (которые сформировались еще в плохих условиях родного дома и из-за пребывания в сиротском учреждении). Словарный запас таких детей может быть беден, они могут не к месту употреблять слова и часто отвлекаться от того, что другие говорят им. Это происходит потому, что дети не понимают, что от них хотят. Поэтому надо общаться с ними очень размеренно, четко и понятно объясняя все слова, стараться часто смотреть в глазки, проверяя, все ли они поняли. Может потребоваться многократное повторение – пусть это вас не удивляет. Нужно закреплять информацию разными способами: стараться задействовать все органы чувств – трогать, нюхать, слушать и смотреть.

Такие детки любят играть и привлекать к себе внимание самыми разными путями – к этому надо относиться терпимо, потому что во время игры они обретают силы и уверенность. Не надо торопить их развитие, так как любые стрессы и недовольства родителей вызывают у них напряжение и не способствуют созреванию мозга. Эти детки, как правило, очень хотят радовать своих родителей, и если с самого начала быть им помощниками и поддерживать их достижения (принимать их подарочки и обращать внимание на их слова), то они будут очень стараться шагать вместе с родителями вперед.

Поскольку их биологические родители были в них не заинтересованы, то огромное значение для таких деток играет внимание взрослых, частый глазной контакт, добрые слова, обращенные к ним, похвала, телесный контакт и разговоры о том, что они уже умеют. Когда вы видите, что у ребенка что-то получается, будет здорово, если вы ему об этом скажете. Например, «мой дорогой, ура – у тебя получилось!». Хорошо делать фотографии с достижениями и потом их рассматривать вместе – поскольку память и самооценка часто снижены, то если ребенок еще раз увидит себя успешным, он будет двигаться дальше и поймет, что у него уже что-то получается.

Еще одна особенность таких детей – большая тревожность, которая может проявляться в трех вариантах:

  1. Очень большая стеснительность, замкнутость, переходящая в привычку ребенка не показывать то, что умеет. «Проще, чтобы думали, что я совсем ничего не знаю». Но если не наседать на него, дать освоиться и сделать обстановку безопасной, то такие детки сделают все, о чем их попросят. Они очень чутко реагируют на интонации и тембр голоса, жесты, слова. Могут от страха начать фантазировать, что родители могут воспринять как хитрость и ложь, но это чаще всего не так. Они не хотят обмануть, просто в сиротском учреждении или дома их часто ругали (возможно, даже не их, но им было страшно), если они молчали, поэтому у них устойчиво сформировалось представление, что можно быстро сказать все равно что, тогда не будут ругать.
  2. Большая подвижность и суетливость, иногда гиперподвижность и невозможность усидеть на одном месте и удержать внимание. Так ребенок хочет убежать от ситуации, от людей, если у него в настоящий момент нет ресурса на взаимодействие или понимание чего-либо. Это его состояние похоже на то, когда мы волнуемся – мы часто начинаем делать все подряд, хватать, перекладывать. Иногда для того, чтобы помочь ребенку, надо вернуть его в контекст происходящего и напомнить, что он делает и для чего пришел. Выразить, что вы понимаете его и поможете ему. Можно дать маленькое простое задание, которое ребенку будет легко выполнить.
  3. Грубость и агрессивность случаются, если ребенок не ощущает поддержки. Это простой способ привлечь внимание и найти подтверждение тому, что он самый плохой. Взрослый обязательно должен реагировать на грубость, услышанную от ребенка, и на нарушение им правил – реагировать разъяснением, что такого сказал ребенок. Дети часто просто повторяют услышанные слова, не понимая их значения. Взрослый должен договориться с ребенком о правилах, объяснить, что больше так – нарушая правило – делать не надо. Если же ребенок действительно хочет обидеть кого-то или причинить боль, то надо обсудить с ним причины этого.

Степень задержки развития у таких детей бывает разная. Есть степень задержки, которую пусть сложно, но можно компенсировать, так как нет глубокого разрушения клеток мозга. Такие дети бывают утомляемы, раздражительны, часто отвлекаются, устают от людей, требуют особого подхода в обучении, но все же учатся в массовой школе. Более того, у них часто проявляется неравномерность интеллектуального развития, и они могут очень хорошо успевать по какому-то одному предмету, а другой усваивать плохо. В таких случаях надо развивать то, что можно, и помогать там, где не получается.

Чтобы не доводить особенности развития ребенка до крайних проявлений, надо сразу после того, как ребенок оказался дома, посоветоваться со специалистами (желательно, чтобы специалисты имели опыт работы, знали деток с опытом сиротства и были к ним лояльны):

  • невропатологом – понять степень поражения нервной системы, сделать необходимые обследования (электроэнцефалограмма, допплерографическое исследование и др.) для назначения адекватного и эффективного лечения, которое потом надо будет продолжать;
  • логопедом или дефектологом – понять уровень осведомленности ребенка и состояние его речевого аппарата (для подбора занятий и помощи в развитии);
  • нейрофизиологом – сделать нейропсихологическое обследование (блок тестов, который позволит определить степень развития мозговых структур и особенности восприятия);
  • психотерапевта – понять степень травматизации и уровень психологического развития;
  • клиническим психологом, который определит степень возможностей ребенка, уровень его развития и даст рекомендации по организации обучения;
  • врача-реабилитолога – разобраться в физическом здоровье и определить комплекс физических нагрузок, делать массаж;
  • педиатра – чтобы следить регулярно за физическим и моторным развитием ребенка, понимать особенности функционирования его организма, вовремя делать анализы и отслеживать особенности.

Особенно наблюдение специалистов важно для деток, которые родились с малым весом. Надо постоянно наблюдать за тем, как они берут материал, который им дают: надо делать это так, чтобы ребенок получал максимальное удовольствие через игры и практический опыт – трогал руками, нюхал, двигал (кинестетическая память позволяет запустить механизмы «я могу, я ориентируюсь»).

Если же мозг был сильно поврежден, то ребенок рождается с некоторым ограниченным ресурсом развития и усвоения информации, впоследствии он может получить диагноз – так называемую олигофрению, и родителям надо принять этот диагноз, если он подтвержден и скомпенсированы все тягости, которые принес детский дом. Надо постараться понять, что эти дети должны учиться по специализированной программе, и тогда им будет гораздо легче эмоционально, они смогут реализовать свой человеческий потенциал. Специализированные программы построены таким образом, что ребенок обучается тем конкретным действиям, которые он может усваивать. Отношение учителей в школах, где есть специализированные программы, понимающее, и требования у них отличаются от требований учителей других школ – в специализированных школах много дополнительных занятий и помимо учебных, как правило, есть возможность отрабатывать ручные навыки. В условиях дома это сделать практически невозможно. Дети развиваются с отставанием в учебе, и основная задача родителя – помочь им найти свое место в мире, так, чтобы уверенно стоять на ногах и в дальнейшем обеспечить себя.

Дети эти имеют чудесные свойства характера. Если они растут в принимающих семьях, без необходимости соревнования с другими, в семьях, обеспечивающих им уважение, то они долго, но качественно формируют чувство привязанности и становятся детками с очень добрым сердцем и большим состраданием к людям. Они всегда готовы поделиться тем, что у них есть, или помочь. При этом они бывают зависимы от своих родителей – тут важно соблюдать определенную грань, так, чтобы они могли в дальнейшем чувствовать себя самостоятельными.

Если нет желания отдавать ребенка в специализированную школу, то надо учить ребенка соответственно его возможностям (как это сделать, подскажет психолог или коррекционный педагог после специального обследования) в условиях частного или домашнего образования. Это тоже хорошо, но другие дети в коллективе могут не всегда принимать таких детей, и самооценка их будет формироваться долго – на это уйдет много сил.

Дети с ФАС очень нуждаются в помощи сильных взрослых, и от них часто можно получить большую отдачу, если оставить позади амбиции взрослых о том, что можно кого-то переделать. Взрослые – хранители того, что им доверено, и к этому сокровищу надо относиться бережно и терпимо. Удачи всем, кто готов помочь таким детям. Ждем вас на сопровождение!

Татьяна Дорофеева,
психиатр, психотерапевт,
специалист по сопровождению приемных семей
СЗБФ «Дети ждут»

дети-ждут.рф


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector