Алкогольный синдром у детей

Алкогольный синдром плода

Алкогольный синдром плода (алкогольная эмбриофетопатия, фетальный алкогольный синдром, ФАС) развивается у детей, чьи матери употребляли спиртные напитки во время беременности. Среди его проявлений – дефицит веса и роста, нарушения поведения и интеллекта, умственная отсталость, заячья губа и другие специфические особенности строения лица и черепа.

Почему развивается фетальный алкогольный синдром

Главная причина развития фетального алкогольного синдрома – токсическое действие алкоголя и продуктов его распада на организм ребенка. Этому способствуют легкая проходимость алкоголя через плаценту, отсутствие алкогольдегидрогеназы в печени эмбриона, подавление синтеза клеточной и бесклеточной РНК, развитие алкогольной гипогликемии, нарушение трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, цинка и других полезных веществ.


Плацента обеспечивает свободный вход этанола и его токсичных метаболитов. Так называемый плацентарный барьер не является препятствием для этанола. Развивающаяся нервная система плода особенно чувствительна к его токсическому действию. Он отрицательно сказывается на пролиферации, дифференцировке, миграции нейронов, интеграции и тонкой настройке синаптической сети. Короче говоря, все основные процессы в развивающейся центральной нервной системе оказываются под угрозой.

Риск возникновения ФАС зависит от количества и частоты употребления алкоголя. Другие неблагоприятные факторы – курение, плохое питание и пожилой возраст матери.

Согласно статистике, ФАС развивается у 44% детей хронических алкоголиков, но никакого безопасного количества алкоголя при беременности не существует. Алкоголь легко пересекает гематоэнцефалический барьер и влияет на развитие плода. Так, пара бокалов вина в месяц могут не вызвать у ребенка анатомических дефектов, но повышают риск нарушений поведения или интеллекта. Известны случаи, когда алкогольный синдром плода развивался у детей, чьи матери употребляли менее 5 граммов алкоголя в день. Единственный способ защитить эмбрион от ФАС – полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Пара бокалов вина в месяц могут не вызвать у ребенка анатомических дефектов, но повышают риск нарушений поведения или интеллекта. Известны случаи, когда алкогольный синдром плода развивался у детей, чьи матери употребляли менее 5 граммов алкоголя в день.


Признаки алкогольного синдрома плода

Клиническая картина фетального алкогольного синдрома разнообразна и в большинстве случаев представлена четырьмя группами симптомов: пре- и постнатальная дистрофия; черепно-лицевая дизморфия; соматические уродства; повреждения мозга.

  • Пре- и постнатальная дистрофия — основное клиническое проявление алкогольного синдрома, коррелирующее с количеством употребляемого матерью алкоголя во время беременности. Дети рождаются с низкой массой и недостаточной длиной тела. После года у этих детей скорость роста составляет 65%, а скорость прибавления в массе — 38% от нормальных цифр.
  • Черепно-лицевая дизморфия настолько типична, что дала повод для определения "лицо ребенка с алкогольным синдромом". Характерны короткая глазная щель, блефарофимоз, эпикантус, птоз верхнего века, косоглазие, удлиненное лицо, микрогнатия, низкая переносица, выпуклая верхняя губа, глубоко расположенные ушные раковины, микроцефалия, уплощение затылка.

  • Соматические уродства: аномальное расположение пальцев, дисплазия тазобедренного сустава, деформации грудной клетки, укорочение стоп, гипоспадия, удвоение влагалища, заращение заднего прохода, врожденные пороки сердца, кавернозные ангиомы, фиброз печени и др.
  • Поражение нервной системы может проявляться сразу после рождения (тремор, спонтанные клонические судороги, опистотонус, мышечная гипотония и др.) и в отдаленные сроки постнатального развития (умственная отсталость, окклюзионная гидроцефалия и др.).

По выраженности клинических проявлений различают 3 степени тяжести алкогольного синдрома плода: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Диагностика алкогольного синдрома плода

Диагноз «алкогольный синдром плода» ставят на основании анализа матери (хроническое употребление алкоголя) и клинических проявлений у ребенка. Главная проблема такого подхода – невозможность предотвратить или уменьшить последствия алкогольной эмбриофетопатии. К счастью, наука идет вперед, и в 2016 году ученые Украины и США создали тест, который спасет детей от инвалидности. Новый анализ крови измеряет степень алкогольного повреждения эмбриона во 2 и 3 триместрах беременности.

www.likar.info

История болезни


Впервые об алкогольном синдроме написал P.Lemoine, обследовавший детей, рожденных матерями-алкоголичками. Он же описал и классифицировал наиболее встречающиеся нарушения, связанные с этой болезнью. Его работу продолжил K.L.Jones, который в 1973 году описал отклонения, присущие детям, рожденным матерями, употреблявшими алкоголь во время беременности. Ученый объединил полученные результаты и дал нарушением название – фетальный алкогольный синдром (ФАС), после чего эту болезнь стали изучать представители разных специальностей в медицине, а также смежных науках.

АлкогольКогда исследования стали проводиться в странах СНГ, то оказалось, что многие женщины не знают о том вреде, который несет употребление алкоголя, и потому некоторые его не исключают не только в период планирования, но даже и во время беременности. Кроме того, бытует ошибочное мнение о пользе употребления во время вынашивания ребенка в небольших количествах красного вина. Также ошибочным является мнение о безопасности употребления пива, а ведь оно способно нанести эмбриону непоправимый вред или даже убить его.

Такая ситуация, как утверждают специалисты, требует активного участия врачей, ведущих беременность, которые должны рассказывать будущим матерям, о том какой непоправимый вред они могут нанести своим будущим малышам, если не избавятся от вредной привычки.

Физические дефекты при ФАС


Как уже было указано, алкоголь может проникнуть через плацентарный барьер без особого труда. После чего он начинает накапливаться в тканях плода, так как органы, ответственные за обезвреживание токсинов, пока слабо функционируют.

Накапливаясь, этот токсин приводит к появлению у ребенка не одного дефекта, а сразу нескольких как внутренних, так и внешних.

Физические дефекты при ФАСПервые характерные для ФАС особенности, так называемые, стигмы дисэмбриогенеза, выявятся при первом же осмотре малыша педиатром. Такие дети могут иметь грубые физические дефекты: «заячью губу» и «волчью пасть», либо небольшие отклонения, такие как маленький череп, маленький вес и рост, широкая переносица, необычная форма ушей, короткие глазные щели, сглаженное углубление между истонченной верхней губой и носом. Все особенности строения лица остаются на всю жизнь, поэтому распознать человека, страдающего ФАС можно в любом возрасте.

Некоторые эти аномалии можно было бы принять за косметический дефект, но, как правило, они не являются единственными. Такие младенцы должны сразу направляться на тщательное обследование, поскольку часто у них имеются пороки головного мозга, сердца, нарушения зрения и слуха. Иногда при этих болезнях требуется срочное хирургическое вмешательство.

Психические дефекты при ФАС


Нервная ткань наиболее чувствительна к этанолу, поэтому под влиянием алкоголя практически закономерно повреждается головной мозг. При рождении невозможно определить уровень интеллект, в связи с чем эта проблема будет проявляться постепенно. В грудном возрасте малыш может начать отставать в психомоторном и речевом развитии, такому ребенку трудно привить элементарные навыки. С возрастом ситуация будет становиться отчетливее, невнимательность, плохая память, неразвитое воображение – все это симптомы ФАС.

РебенокПоведение детей с алкогольным синдромом не соответствует общепринятым нормам, они отличаются непредсказуемостью, испытывают затруднения в общении и со сверстниками, и с взрослыми, зачастую им сложно оценивать последствия своих поступков.

В результате отклонений ребенку очень трудно дается обучение в школе, освоение профессии. В дальнейшем, могут возникнуть серьезные проблемы с созданием семьи и воспитанием собственных детей.

Кроме всего прочего, доказано, что человек, страдающий ФАС, сильнее подвержен действию алкоголя, и даже однократная выпивка может привести к непреодолимому влечению.

Лечение алкогольного синдрома у детей


Лечение ФАС будет зависеть от возраста, в котором у ребенка была выявлена болезнь и потребностей в конкретном случае.

Предварительное лечение

После того как будут проведены все обследования, родителям стоит найти для малыша педиатра, который уже имел дело с такими детьми и который, исходя из опыта, сможет выявить все проблемы со здоровьем и назначить курс лечения как можно раньше. Также можно обратиться в социальную службу, которая специализируется на эмоциональной и психологической поддержки детям при болезнях ФАС и их семьям.

Лечение ребенкаВоспитание и уход за ребенком с синдромом требует много выдержки и терпения. В младенчестве он может быть очень чувствителен к свету и звукам, поэтому для него нужно создать спокойную, тихую обстановку. У него может быть слабо развит рефлекс сосания, из-за чего на кормление будет уходить больше времени, чем при кормлении здорового младенца. С малышом, страдающим от алкогольного синдрома, нужно много и упорно заниматься, читать, говорить и просто почаще держать на руках, чтобы помочь ему с развитием навыков говорения. Кроме того, малышу необходимо общение с другими детьми.

Текущее лечение

По мере развития и взросления ребенка курс лечения будет меняться, поэтому ему необходимы регулярные осмотры у врачей, которые должны выявлять нарушения в развитии и прогресс от текущего лечения.


Школьников с этой проблемой нужно поддерживать, наблюдать за их развитием, помогать в учебе. Зачастую такие дети имеют заниженную самооценку, поэтому их следует хвалить, поощрять, говорить о том, что родители их любят.

Иногда дети с ФАС нуждаются в специальной терапии – физической, трудовой и логопедической, к которой стоит приступить как можно раньше. Трудотерапия нужна, для того чтобы подготовить подростков к будущей профессии.

Подростков постарше нужно учить, как вести себя в обществе. Если имеются серьезные отклонения, то подросток будет нуждаться в постоянном надзоре как дома, так и на рабочем месте. Хотя многие все же могут жить самостоятельно.

Люди с ФАС более других подвержены депрессии, беспокойству, развитию синдрома дефицита внимания, гиперактивности, алкогольной и наркотической зависимости. Поэтому определенное медикаментозное лечение или психологическая помощь может понадобиться в случае появления психических нарушений или поведенческих проблем.

При проблемах со зрением для ребенка необходимо приобрести корректирующие очки. Детям, имеющим врожденные дефекты, необходимо получать правильное лечение, либо их могут направлять на операции.

В том случае если в процессе лечения не наблюдается прогресса или появляются новые тревожные признаки, требуется консультация у врача и тщательное обследование.

Проблема еще и в том, что такое лечение и уход может обеспечить только благополучная семья, если же родители ребенка с ФАС злоупотребляют алкоголем, несмотря на такие проблемы, либо вовсе отказались от малыша, то ребенку очень трудно приспосабливаться к жизни, не известно, сможет ли он жить полноценной жизнью.

Профилактика алкогольного синдрома


Каждая женщина, мечтающая родить здорового ребенка, должна знать, что употребление во время беременности алкоголя в любом количестве может повлиять на развитие малыша, хотя риск многократно возрастает, в случае если мать страдает алкоголизмом. Нет ни одного медицинского препарата, который бы сумел уберечь плод от вредного воздействия алкоголя, а последствия необратимы.

Алкогольного синдрома у детей можно избежать только одним способом – полностью отказаться от спиртного не только во время беременности, но и в период планирования малыша.


Внимание, только СЕГОДНЯ!

alcoruguru.ru

Что такое фетальный алкогольный синдром?

Данное заболевание широко распространено практически везде. Особо часто оно встречается в США, африканских странах, России. Стоит отметить, что фетально-алкогольный синдром — это очень серьёзный диагноз. По сравнению с лёгкой интоксикацией, которая иногда встречается у детей, рожденных от женщин, употребляющих спиртные напитки, данное заболевание характеризуется необратимостью симптомов. К признакам алкогольного синдрома относят:

  1. Нарушения со стороны центральной нервной системы.
  2. Пороки развития.
  3. Дефицит массы тела и роста.

Помимо этого, люди, страдающие от этого заболевания, подвержены алкоголизму в большей степени, чем другие. Несмотря на то что проблема употребления спиртных напитков всегда была актуальной, лишь к концу 1970 годов учёные открыли новое заболевание – фетальный алкогольный синдром. Фото детей, которые страдают от этой патологии, отличаются от снимков здоровых малышей. Ведь при подобном недуге наблюдаются изменения лицевого черепа. К сожалению, эти изменения — не единственные признаки болезни. К основным симптомам относят умственную отсталость, которая может быть выражена в разной степени. Дети, страдающие от данной врождённой патологии, часто нуждаются в постоянном уходе.

Причины фетального алкогольного синдрома

Единственной причиной, вследствие которой развивается фетальный алкогольный синдром у детей, является воздействие этилового спирта на организм будущего ребенка. Путь проникновения тератогенного агента не имеет значения. Кроме того, неважно, в каком триместре беременная женщина употребляет алкоголь. Независимо от этого, спирт оказывает своё пагубное воздействие на плод. Любая концентрация данного вещества считается опасной. Критической дозой алкоголя для организма плода считают более 30 мл в сутки. Помимо употребления спиртных напитков, к факторам риска развития патологии относят:

  1. Вдыхание клея БФ в период беременности.
  2. Лечение различными настоями и бальзамами. Эти вещества содержат этиловый спирт.
  3. Большой «стаж» употребления алкоголя до беременности.

Риск развития ФАС повышается у женщин, пьющих крепкие спиртные напитки (водка, коньяк), живущих в неблагоприятных социальных условиях, не состоящих на учёте у акушера-гинеколога. Кроме того, заболевание чаще возникает при сочетании хронической алкогольной интоксикации и неправильного питания (нехватка микроэлементов и витаминов, необходимых для формирования организма плода).

Механизм развития патологии

Фетальный алкогольный синдром возникает при попадании в организм плода этилового спирта. Это происходит вследствие того, что будущая мать и ребёнок имеют общий кровоток. Проникая через плаценту, алкоголь оказывает тератогенное влияние. В первом триместре беременности формируются зачатки всех органов. Поэтому если мать употребляет спиртное в этот период, у плода могут наблюдаться серьёзные дефекты развития. Иногда из-за тератогенного влияния этанола происходит гибель эмбриона (замершая беременность). Употребление алкоголя во втором триместре приводит к формированию врождённых пороков, в частности, к аномалиям костно-мышечной, сердечно-сосудистой и нервной систем. На поздних сроках беременности происходит усиленный рост плода. В третьем триместре практически все функциональные системы уже сформированы. Употребление алкоголя на поздних сроках ведёт к задержке роста и развития.

Основную роль в механизме возникновения ФАС играет повреждение клеток эмбриона, вызванное этанолом и ацетальдегидом, содержащимися в спиртных напитках. Помимо этого, данные тератогенные вещества вызывают нарушение транспорта полезных веществ, в частности глюкозы и аминокислот, необходимых для развития плода. Подобные изменения приводят к задержке роста ребёнка, недоразвитию органов нервной системы, аномалиям внутренних органов.

Фетальный алкогольный синдром: признаки заболевания

К признакам заболевания относят: дефицит массы тела и роста, нарушения умственного развития, черепно-лицевой дисморфизм и пороки со стороны внутренних органов. Степень гипотрофии зависит от количества употребляемого в период беременности алкоголя. Зачастую рост новорожденного составляет около 45 см, вес не превышает 2,5 кг. Отставание в физическом развитии становится более заметным в младшем детском возрасте. Помимо этого, у малышей, страдающих ФАС, отмечаются нарушения речи, слуха, психики. В большинстве случаев уже по внешнему облику ребенка можно поставить диагноз «фетальный алкогольный синдром новорожденных». Фото детей, страдающих от этой патологии, отличаются от изображений здоровых малышей. К признакам дисморфии относятся:

  1. Блефароспазм – сомкнутые веки, косоглазие.
  2. Малые размеры черепа – микроцефалия.
  3. Расщелины в нёбе или верхней губе. Такие пороки имеют специфические названия – «волчья пасть» и «заячья губа».
  4. Низкое расположение лба и широкая переносица.
  5. Тонкая верхняя губа.
  6. Недоразвитие челюстей – микрогнатия.
  7. Изменение рисунка на ладонях.

ФАС практически всегда сопровождается серьёзными пороками развития. Среди них: аномалии мочеполовой, сердечно-сосудистой, костно-суставной систем.

Степени тяжести заболевания

Зачастую встречается лёгкая степень фетального алкогольного синдрома. Она характеризуется микроцефалией и гипотрофией. Отставание в умственном развитии и дисморфия выражены незначительно. В 30-35 % случаев отмечается фетальный алкогольный синдром средней степени тяжести. При этом имеют место все симптомы патологии. Особенностями тяжелой степени ФАС считаются значительное нарушение умственного развития, выраженная дисморфия, от 8 до 10 аномалий внутренних органов.

Как диагностировать алкогольный синдром у детей?

Как распознать фетальный алкогольный синдром у детей? Признаки патологии можно заметить при осмотре ребенка. В первую очередь обращает на себя внимание дисморфизм лица. В раннем детском возрасте становится заметным отставание в физическом и умственном развитии. Большое значение для диагностики ФАС имеет анамнез (употребление алкогольных напитков в период беременности). Маркеры заболевания можно обнаружить в кале у новорожденного, а также в волосах.

К инструментальным методам диагностики относятся НСГ, ЭхоКГ, УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Полное излечение детей, страдающих фетальным алкогольным синдромом, невозможно. Все больные подлежат диспансерному наблюдению у невропатолога, психиатра, педиатра. При выраженных пороках органов показано оперативное вмешательство. При психических нарушениях назначают препараты из группы нейролептиков, седативные средства.

Профилактика фетально-алкогольного синдрома

Единственным профилактическим мероприятием является отказ от приёма алкоголя. Осуществлять контроль над образом жизни беременной женщины должны близкие люди будущей мамы, врачи-гинекологи. Также в поликлиниках проводятся специальные занятия, необходимые для подготовки к родам. Благодаря этому беременные женщины получают информацию о том, какие изменения происходят с их организмом, что можно употреблять в пищу, от чего следует воздержаться и т. д. Все будущие мамы должны быть направлены к психологу для оценки их готовности к произведению на свет малыша.

Прогноз при фетальном алкогольном синдроме

К сожалению, прогноз при фетальном алкогольном синдроме неутешителен. В большинстве случаев дети с данным диагнозом нуждаются в специализированном уходе. Они часто оказываются неспособными к самостоятельной жизни. Кроме того, у детей, страдающих ФАС, высок риск развития алкоголизма. При легкой степени патологии больные могут быть социально адаптированы и работоспособны.

www.syl.ru

Причины фетального алкогольного синдрома

Основной и единственной причиной, приводящей к развитию фетального алкогольного синдрома, служит употребление алкоголя женщиной в любом триместре беременности. Будучи сильнейшим химическим тератогеном, этиловый спирт вызывает тяжелые и множественные повреждения плода. Этанол быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому его концентрация в крови плода достигает такого же уровня, что и в крови матери, а иногда и выше. Ввиду незрелости ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола, он длительно циркулирует в неизмененном виде в крови и тканях плода, в амниотической жидкости, обуславливая развитие фетального алкогольного синдрома. Считается, что критической для плода является доза этилового спирта, равная 30-60 мл в сутки, хотя многие исследователи склоняются к мнению, что безопасной дозы алкоголя во время беременности не бывает.

Повреждающее действие алкоголя на плод оказывается различными путями. Главная роль в патогенезе фетального алкогольного синдрома отводится нарушению молекулярного строения клеток (в т. ч. половых) алкоголем и его метаболитами, в частности, ацетальдегидом. Другие повреждающие механизмы могут быть связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов в питании матери, нарушением трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, гипогликемией плода, снижением плацентарного кровотока и гипоксией плода и др.

Плод подвержен эмбриотоксическому воздействию алкоголя в течение всей беременности. Так, употребление женщиной алкоголя в первом триместре беременности обусловливает высокий риск развития врожденных дефектов и внутриутробной гибели плода; во втором триместре — структурные нарушения ЦНС и пороки развития костно-мышечной системы; в третьем триместре – функциональные нарушения ЦНС, задержку развития плода и др.

Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.

Симптомы фетального алкогольного синдрома

Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией, черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.

Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом, косоглазием), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией, низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др. Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса, расщелины верхней губы («заячья губа») и нёба («волчья пасть»).

Примерно у половины детей фетальным алкогольным синдромом встречаются врожденные пороки сердца — ДМЖП, ДМПП, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, тетрада Фалло. Относительно часто обнаруживаются аномалии мочеполовой системы: у мальчиков — гипоспадия, одно- или двусторонний крипторхизм; у девочек — удвоение влагалища, гипертрофия клитора, гипоплазия половых губ; у детей обоих полов – гипоплазия или аплазия почки, гидронефроз, мочеполовые свищи, дивертикулы мочевого пузыря. Среди прочих соматических аномалий у детей с фетальным алкогольным синдромом встречаются тугоухость, тяжелая близорукость; деформации грудной клетки, дисплазия тазобедренных суставов, синдактилия; диафрагмальные, паховые, пупочные грыжи, пилоростеноз, атрезия заднего прохода; кавернозные ангиомы, гирсутизм и др.

Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии, недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков.

Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции, что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом, эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой. Поражение ЦНС у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости, гидроцефалией, а в отдаленном периоде – нарушением внимания, памяти, моторной координации, СГДВ, трудностями обучения в школе, ЗПР, умственной отсталостью, нарушениями речи, эпилепсией.

В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии, рахит, атопический дерматит, частые ОРВИ.

Классификация фетального алкогольного синдрома

Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.

По степени нарушения развития различают:

  • Фетальный алкогольный синдром I (легкой) степени (около 44% случаев). Характеризуется пре- и постнатальной гипотрофией, микроцефалией; скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма; незначительными проявлениями нарушениями психического развития.
  • Фетальный алкогольный синдром II (средней) степени (около 34% случаев). Выражены все основные симптомы ФАС, включая нарушения строения лица и черепа.
  • Фетальный алкогольный синдром III (тяжелой) степени (около 23% случаев). Имеются грубые нарушения интеллектуального развития, тяжелые соматические дефекты, выраженные черепно-лицевой дисморфизм.

Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.

В соответствии с ведущими проявлениями выделяют следующие варианты фетального алкогольного синдрома: черепно-лицевой дисморфизм, дисфункцию роста и центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции. При диагностике фетального алкогольного синдрома учитывается наличие алкогольного анамнеза у матери и типичных аномалий у ребенка, состояние ребенка сразу после рождения, росто-весовые показатели, динамика раннего развития ребенка по данным антропометрии (прибавка в массе, длине, окружности головы) и т. д.

Биомаркерами, свидетельствующими об употреблении матерью алкоголя, могут служить определяемые в меконии и волосах ребенка эфиры жирных кислот. Спектральный анализ волос может проводиться и у матери.

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография, МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка, хвостатого ядра, объема мозга в целом, агенезию мозолистого тела и другие структурные нарушения. Для исключения тяжелых пороков развития детям с фетальным алкогольным синдромом необходимо проведение ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, ЭЭГ, скринингового сурдологического обследования (отоакустической эмиссии) еще в родильном доме.

Последующее наблюдение ребенка с фетальным алкогольным синдромом проводится специалистами различных специальностей: педиатром, детским неврологом, детским хирургом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским нефрологом, детским офтальмологом, сурдологом и др. Для оценки психомоторного и интеллектуального развития детей с фетальным алкогольным синдромом используются различные тесты и опросники.

Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Изменения, возникающие при фетальном алкогольном синдроме, необратимы и его излечение невозможно. Тем не менее, дети с ФАС нуждаются в симптоматическом лечении и психолого-педагогической поддержке. При пороках сердца, мочеполовой системы, ЖКТ возможно хирургическое лечение.

Абилитация и реабилитация лиц с фетальным алкогольным синдромом предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию с раннего возраста: занятия с детским психологом, логопедом, коррекционным педагогом. Это позволяет ребенку достичь более высокого уровня развития в двигательной, эмоциональной, познавательной, речевой сфере, приобрести навыки социального взаимодействия в коллективе. Обучение детей с нарушениями интеллекта проводится в специальных коррекционных школах.

Лечение психопатологических расстройств осуществляется детским психиатром с помощью назначения нейролептиков и психостимуляторов.

Прогноз и профилактика фетального алкогольного синдрома

Дети с фетальным алкогольным синдромом часто всю свою жизнь проводят в специализированных домах ребенка, а затем – в психоневрологических интернатах, поскольку оказываются ненужными своим родителям и неспособными позаботиться о себе самостоятельно во взрослой жизни. Даже легкие формы фетального алкогольного синдрома могут сопровождаться асоциальным поведением, алкоголизмом, сексуальными девиациями.

В группе риска по рождению ребенка с фетальным алкогольным синдромом женщины, употребляющие 4 и более стандартных доз алкоголя в неделю (1 доза = 42,5 г водки или коньяка, или 142 г вина, или 340 г пива). Можно сказать, что употребление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным. Поэтому столь важным представляется полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия.

Акушеры-гинекологи женских консультаций должны вести разъяснительную профилактическую работу, своевременно выявлять беременных групп риска и корректировать программу ведения беременности с учетом имеющихся у них вредных привычек.

www.krasotaimedicina.ru

Этиология

Фетальный алкогольный синдром у детей обусловлен следующими этиологическими факторами:

  • употребление любых спиртных напитков матерью во время беременности;
  • злоупотребление алкоголем до зачатия ребенка;
  • так называемое пьяное зачатие, когда беременность наступила в состоянии алкогольного опьянения.

Необходимо отметить, что фетальный алкогольный синдром может быть обусловлен не только алкоголизмом матери, но и отца. Не последнюю роль играет в развитии патологии и употребление наркотических средств.

Классификация

Алкогольный синдром плода классифицируется по степени развития:

  • Легкая – ребенок отстает в умственном и физическом развитии незначительно. При условии интенсивного и правильного лечения можно свести проявление патологии к минимуму, при этом аномалий в строении тела нет.
  • Средняя – возможны стойкие, но не очень ярко выраженные отклонения в развитии.
  • Тяжелая – ярко выраженная умственная отсталость, тяжелые нарушения в работе внутренних органов, ЦНС, видимые аномалии в строении тела, дизморфия.

При тяжелой форме патологии возможен летальный исход: такие дети редко доживают до взрослых лет.

Симптоматика

Фетальный алкогольный синдром – это сложная патология. Характер клинической картины будет зависеть от тяжести ее течения.

К общим признакам следует отнести:

  • недоразвитый, короткий подбородок;
  • узкая глазная щель, глаза глубоко расположены;
  • аномально большая голова;
  • возможна асимметрия лица;
  • низкорасположенная переносица;
  • укороченный нос;
  • лицо плоское;
  • аномальное строение ушной раковины, форма ушей тоже нарушена.

Выделяют следующие основные симптомы:

  • слишком малый вес и рост при рождении, несмотря на то, что ребенок был рожден в срок;
  • в период новорожденности ребенок очень плохо набирает вес.

Признаки фетального алкогольного синдрома со стороны центральной нервной системы:

  • заикание, нервный тик;
  • отставание в развитии;
  • повышенная возбудимость;
  • сложность в обучении, непонимание элементарных вещей;
  • ухудшение памяти, плохие когнитивные способности;
  • нарушение сна;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • локальные или генерализованные судороги;
  • гидроцефалия и другие нарушения со стороны головного мозга;
  • нарушения со стороны психиатрии – жестокость, повышенная возбудимость или апатия, отстраненность.

Также фетальный алкогольный синдром может проявляться в виде аномалий строения туловища:

  • аномалии строения грудной клетки, конечностей;
  • нарушения в строении половой системы;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Патогенез этого заболевания такой, что происходят нарушения практически во всех системах организма. К сожалению, устранить патологию полностью не представляется возможным.

Диагностика

Если беременная будет своевременно проходить плановые обследования у врача, то алкогольный синдром плода можно диагностировать своевременно.

Что касается новорожденных, то диагностика может осуществляться следующим образом:

  • сбор личного анамнеза матери, изучение беременности;
  • физикальный осмотр ребенка;
  • проведение инструментальных методов диагностики – УЗИ внутренних органов, КТ, МРТ головного мозга, рентгенография, ангиография.

Характер клинической картины будет использоваться как основа для проведения диагностики. В данном случае понадобится консультация хирурга, невропатолога, детского медицинского психолога.

Лечение

Фетальный алкогольный синдром следует лечить только комплексно – могут использоваться как консервативные, так и радикальные методы.

К консервативным относятся:

  • медикаментозная терапия – врач назначает препараты для купирования симптоматики, психокоррекции, для уменьшения приступов;
  • занятия с детским психологом;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • постоянное наблюдение у невролога.

Проведение операции необходимо для коррекции пластики, устранения патологии в развитии органов или строении тела.

Дополнительно ребенку потребуется длительное наблюдение у невролога и детского медицинского психолога.

Полностью излечить заболевание невозможно. Прогноз может быть относительно положительным только в том случае, если имеет место легкая форма течения патологии.

Профилактика

Как ни парадоксально, но предотвратить алкогольный синдром плода очень просто, а сделать это могут родители самостоятельно. Женщине, которая готовится забеременеть или уже находится в положении, необходимо придерживаться следующих правил:

  • исключить алкоголь как до, так и во время беременности (после рождения ребенка, в период кормления грудью, спиртное также находится под запретом);
  • если имеет место алкоголизм в личном анамнезе, следует перед зачатием ребенка пройти профилактическое лечение;
  • во время вынашивания плода придерживаться правил здорового образа жизни;
  • исключить зачатие во время алкогольного опьянения.

Женщинам, которые находятся в группе риска, надо предварительно проходить медицинское обследование, в том числе и УЗИ, а во время беременности соблюдать все рекомендации врачей. Даже небольшая доза спиртного может вызвать у будущего ребенка проблемы со здоровьем.

simptomer.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector