Урсосан совместимость с алкоголем


Стенограмма лекции

XXV Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей.

Общая продолжительность: 16:26

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

— У нас подходит к концу секция, которая посвящена именно функциональным заболеваниям кишки. Слушая доклады, я думаю, у многих практикующих врачей возникает вопрос.

Какой клинический портрет пациента (взрослого, ребенка), которому стоит применять «Тримебутин»? Кто это – мужчина, женщина, с болью в животе, без боли, с запором, с поносом? Когда надо обратиться к психотерапевту? Можно кратко охарактеризовать клинический портрет, который заставляет потянуться за этим препаратом?

Елена Александровна Полуэктова, кандидат медицинских наук:

— Оксана Михайловна, вы задали очень интересный вопрос. Очень интересная тема для обсуждения. Среди взрослых пациентов препарат «Тримебутин» зарекомендовал себя достаточно хорошо. Почему? Это препарат мягкий и деликатный. Если этот препарат назначать, то где-то уже на следующий день (в крайнем случае – через день) наступает эффект.


В чем еще хитрость этого препарата? Сначала он работает, потому что влияет на периферические опиоидные рецепторы, которые располагаются непосредственно в стенке кишки.

Среди наших вопросов был такой вопрос (где-то я увидела): не наступает ли привыкания, не перестают ли рецепторы быть чувствительными? Они не перестают быть чувствительными, потому что где-то к концу первого месяца лечения вступает в игру уже второй механизм действия. Этот препарат действует еще и на глутаматовые рецепторы на уровне спинного мозга.

Если препарат «Тримебутин» помогает пациенту, пациент может его принимать сколь угодно долго – два месяца, три месяца. У нас в клинике такие пациенты есть. Причем какие-то половые различия (больше мужчин или больше женщин) здесь не играют роли. Если пациент жалуется на боли в животе, на нарушение стула, то, назначая этот препарат, мы просто купируем сразу несколько симптомов. С учетом того, что это трудоспособные работающие люди, им проще принимать один препарат, чем принимать несколько препаратов.

02:40

Оксана Драпкина: Светлана Ильинична, ваше мнение?

Светлана Ильинична Эрдес, профессор:

— Спасибо. Хотелось бы, прежде всего, сказать о том, что, говоря о генезе всех гастроинтестинальных расстройств в педиатрической практике (это общеизвестно всем педиатрам), мы ведущую роль отводим моторным нарушениям. Обсуждая механизмы «Тримебутина», конечно, очень импонирует его способность влиять на эти моторные нарушения.


Если вы спрашиваете о портрете пациента, которому данный препарат адресован, то нам представляется, что это пациент (наверное, и ребенок тоже) с моторными нарушениями. Но одновременно следует констатировать, что на сегодняшний день, если говорить именно о педиатрических исследованиях, их количество невелико. Я думаю, что пока имеется просто огромный дефицит наших представлений о том, как этот препарат будет работать в педиатрической практике.

Определить именно точки его действия. Что это будет? Верхние отделы или это будет все-таки моторика кишечника? Каких отделов кишечника? Соответственно, выход на конкретные нозологические формы.

Те механизмы, которые заявлены, представляются очень привлекательными. Это очень важно для генеза всех воспалительных ли, функциональных ли расстройств в педиатрии. Но, еще раз хочу сказать, нас рассудит клиническая практика.

Оксана Драпкина: Время и практика. Марина Федоровна, у вас какие вопросы?

Марина Федоровна Осипенко, профессор:

— У меня есть несколько вопросов.

Оксана Драпкина: Вопросы? Давайте мы тогда вопросы.


Марина Осипенко: Ответить сейчас?

Оксана Драпкина: Давайте. Да.

04:35

Марина Осипенко: Вопрос о дозах и длительности применения «Тримебутина» при дуоденогастральном рефлюксе.

Я должна сказать, что вопрос о длительности применения каких бы то ни было препаратов (особенно при функциональной патологии) с позиции доказательной медицины – это вообще вопрос, который не имеет четкого ответа. Я еще раз подчеркиваю – с позиций доказательной медицины!

Мы, прежде всего, опираемся на нашу эмпирическую практику, исходя из тех исследований, которые были проведены. Вы обратили внимание, в подавляющем большинстве случаев речь шла о месяце назначения этого препарата. Второй момент – исходя из здравого смысла. Тем более, когда речь идет о гастродуоденальном рефлюксе, по поводу диагностики которого вообще не существует жестких стандартов на сегодняшний день.

При лечении любой патологии (прежде всего функциональной) мы ориентируемся на месяц или более, скажем так. Во всяком случае, более короткое назначение обычно не приносит стойкого улучшения. В отношении более длительного, я считаю, нужно подходить индивидуально.

Второй вопрос.

Существуют ли комбинированные препараты, включающие прокинетики и спазмолитики или прокинетики различного действия? Есть ли подобные препараты на отечественном рынке?

Комбинированных препаратов (прокинетики и спазмолитики) не существует не только на отечественном рынке, а и вообще в мире. Механизм практически всех прокинетиков (мы сегодня это продемонстрировали) в подавляющем большинстве случаев многокомпонентный.


«Тримебутин», большой опыт использования которого имеют все присутствующие (часто используем и хорошо к нему относимся). Он имеет прекрасную доказательную базу. Мы продемонстрировали в эксперименте, что в клиническом применении он действует на разные звенья нарушения моторики, поэтому по своей сути уже является сочетанным препаратом.

Снова вопрос о длительности использования при заболеваниях, сопровождающихся нарушением моторики. В отношении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни здесь был задан вопрос. «Тримебутин» не влияет на состояние нижнего пищеводного сфинктера: во всяком случае, пока таких работ не было. При изолированной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пока информации, что он может быть эффективен, откровенно говоря, в мире нет.

В том случае, если ГЭРБ усугубляется, например, нарушением пилоантральной моторики (например, гастропарезом или какими-то нарушениями выходного отдела желудка) – да, сочетанное использование препаратов, которые либо влияют ни нижний пищеводный сфинктер, либо делают рефлюкс менее кислым (то есть ингибиторов кислотности), с «Тримебутином» вполне оправдано. Но как монотерапия для лечения ГЭРБ он не подходит.

В отношении неязвенной диспепсии дуоденогастрального рефлюкса – по существу я уже на этот вопрос ответила.


07:39

Еще один вопрос.

В какой ситуации предпочтительнее использовать «Тримедат», а в какой препараты типа «Дицетела» и «Бускопана»?

Вопрос очень хорош, потому что он проводит сравнение точек приложения этих препаратов. По большому счету, мы их часто рассматриваем в одной группе, потому что показания к их использованию (совершенно замечательно Елена Александровна и Светлана Ильинична это продемонстрировали) нозологические. Они близки.

Здесь мы должны совершенно четко понимать сильные стороны каждого из тех препаратов, которые заданы в этом вопросе (групп препаратов).

Спазмолитики – это все-таки препараты, которые направлены на купирование болевых ощущений. Это их первоочередная задача. В этом отношении сильной стороной того же «Бускопана» является любая абдоминальная боль любого генеза. «Дицетел» имеет большую склонность (или тропность) к гладкой мускулатуре преимущественно кишечника, поэтому больше используется (преимущественно) при функциональной патологии кишечника.

Что касается «Тримедата», то его сильной стороной наряду со спазмолитическим эффектом является нормализующее влияние на моторику, когда абдоминальная боль сопровождается либо патологическими рефлюксами, либо нарушением пассажа, либо какими-то другими проявлениями, помимо боли.

Спасибо.

09:08

Оксана Драпкина: Спасибо большое! Давайте тогда ответим на вопросы, которые к нам пришли. Елена Александровна, у вас еще есть вопросы?


Елена Полуэктова: Да, у меня два вопроса. Первый вопрос.

В чем существенная разница между препаратами «Тримедат» и «Лоперамид»? Чем можно объяснить преимущества «Тримедата» у пациентов с диспепсией?

Разница между «Лоперамидом» и «Тримедатом»: «Лоперамид» влияет на µ-опиоидные периферические рецепторы, «Тримедат» влияет на µ, ? и ?-рецепторы . Соответственно, «Лоперамид» тормозит моторику, а «Тримедат» регулирует. В этом разница.

Чем можно объяснить преимущества «Тримедата» у пациентов с диспепсией?

Я думаю, можно объяснить тем, что данный препарат действует на всем протяжении ЖКТ. Как правило, у пациента нет только функциональной диспепсии или только синдрома раздраженного кишечника. Если моторика ЖКТ нарушается, то она нарушается на всем протяжении. Препарат, который ее восстанавливает на всем протяжении, имеет преимущества.

Как часто вы в своей практике прибегаете к использованию анксиолитиков и антидепрессантов в лечении пациентов с функциональной диспепсией? Каким препаратам следует отдавать предпочтение?

Что я хочу сказать по этому поводу? Раньше (наверное, лет 5 назад) я была более категорична: если пациенту не помогает симптоматическое лечение, я его направляла к психиатру. Мы пытались назначить психотропные препараты.

Сейчас я все-таки стараюсь поменять схему симптоматического лечения дважды, иногда трижды. Если я и пациент убеждаемся, что эта схема лечения не работает и другая не работает, и третья не работает, тогда мы обсуждаем, почему это может быть. В чем причина? Может быть, есть какие-то более глубинные процессы, которые мешают данным препаратам подействовать. Тогда мы вместе обсуждаем вопрос, а не привлечь ли нам в союз врача и пациента еще и специалиста-психиатра.


Если пациент с этим соглашается, тогда мы приглашаем психиатра. Мы уже тогда совместно вырабатываем концепцию – будет ли это психофармакотерапия или это будет психотерапия. Здесь сложно сказать, что мы отдаем предпочтение какому-то одному препарату, потому что все зависит от пациента, от его индивидуальных особенностей.

Что здесь еще хочется сказать. Допустим, если мы возьмем за 100% всех пациентов, которым показана консультация психиатра. Я их направляю. До психиатра доходит только 60% (соглашаются на консультацию из тех 100%, которым эта консультация показана). На лечение психотропными препаратами соглашается примерно половина их тех, которые до психиатра дошли. Что с этим сделаешь? Наверное, ничего. Такая вот трудная группа наших функциональных пациентов.

16:26

Оксана Драпкина: Понятно. Спасибо большое. Светлана Ильинична, у вас тоже вопросы есть?

Светлана Эрдес: Да. Относительно возрастных показаний. Данный препарат зарегистрирован в России и разрешен к применению у детей, начиная с трехлетнего возраста. Я об этом говорила. Дозы разнятся (это тоже было в моем докладе) в зависимости от возраста.


Справедливости ради следует сказать, что мировая практика свидетельствует о возможности применения его с самого раннего возраста, поскольку имеются формы и в виде саше. Но для России пока нет. Мы должны, работая в рамках сертифицированных показаний, данный препарат использовать только у детей, начиная с трехлетнего возраста.

Относительно побочных эффектов. Согласно общей статистике и в педиатрии тоже, очень малый, практически незначительный эффект побочных реакций в виде аллергических. Менее 2%. Каких-либо других нежелательных эффектов не зарегистрировано.

Оксана Драпкина: Спасибо большое, Светлана Ильинична. Спасибо огромное Елена Александровна, Светлана Ильинична. Марина Федоровна, вам поступают вопросы.

Марина Осипенко: Следует ли принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты пациентам с факторами риска желчнокаменной болезни в качестве профилактики?

Да, я перечислила конкретно те ситуации, в отношении которых есть хорошая доказательная база. В отношении других ситуаций, безусловно, необходимо подходить индивидуально, но это вполне возможно. В ряде случаев целесообразно.

Оксана Драпкина: Дозировка такая же?

Марина Осипенко: Дозировка 10 – 15 мг на килограмм массы тела.

Эссенциальные фосфолипиды влияют на желчеобразование?


Не влияют.

Может ли билиарный сладж привести к развитию конкрементов в желчном пузыре? Нуждается ли данное состояние в медикаментозной коррекции?

Безусловно, билиарный сладж дает нам основание выставлять докулькулёзную стадию ЖКБ. Если говорить о консервативном лечении данной патологии, то это как раз та ситуация, которая нуждается в консервативном лечении, и эффективность при назначении которой крайне высока.

Что касается назначения препаратов из группы спазмолитиков. Отношение к ним должно быть сдержанное. Эффективность урсодезоксихолевой кислоты возрастает при хорошей сократимости желчного пузыря. Мы назначаем спазмолитики только в том случае, если доказываем наличие функциональных нарушений, а именно гипертонуса сфинктера Одди.

14:55

Оксана Драпкина: Две минуты последние у нас еще есть до двадцати минут. Марина Федоровна, у нас есть пациент, у которого все показания для применения урсодезоксихолевой кислоты. Ведь урсодезоксихолевой кислоты очень много (я имею в виду – препаратов разных).

Я так понимаю, то, что вы нам рассказывали, и ваши исследования, которые показывали, сделаны на «Урсосане». Как вы подходите к этой трудной проблеме выбора качественного препарата?

Марина Осипенко: Действительно, препаратов урсодезоксихолевой кислоты достаточно много на рынке. Одним из первых появился «Урсосан». Мы работаем с ним очень давно – он нас никогда не подводил. Ничего плохого я не могу сказать и о целом ряде других препаратов: «Урсофальк» и появляющиеся отечественные препараты.


Просто, чтобы выбрать и использовать, конечно, должна быть хорошая доказательная база. Мы должны пользоваться этими препаратами сами, иметь опыт их использования. Препарат, который неплохо переносится (по существу, группа препаратов). Единственным побочным действием, с которым мы сталкиваемся, является некое послабление стула (склонность к диарее). Но в ряде случаев мы, наоборот, добиваемся этого.

Оксана Драпкина: У многих.

Марина Осипенко: Да. В том случае, если есть противоположные проблемы с пассажем по кишечнику. Здесь, назначая один препарат, мы можем решать вопросы, не только связанные с билиарной системой.

Оксана Драпкина: Спасибо огромное! Спасибо за ваши лекции, за то, что вы к нам сегодня приехали. Огромное спасибо!

16:26

Источник: internist.ru

Отличительные черты Урсосана

Урсосан – гепатопротекторный препарат, обладающий желчегонным эффектом, производится ведущей чешской фармацевтической компанией. Лекарство снижает биосинтез холестерина в печени и его всасывание в кишечнике. Уменьшает концентрацию холестерина в желчи, а также способствует снижению его количества в желчевыделительной системе. Урсосан обладает множеством преимуществ:

  1. Лекарство улучшает формирование и выделении желчи, снижая ее вязкость.
  2. Оказывает гипогликемический эффект (снижает количество глюкозы в крови).
  3. Повышает активность липазы, фермента, который растворяет и переваривает жиры в органах пищеварения.
  4. Оказывает выраженный иммуномодулирующий эффект.
  5. Способствует частичному либо полному расщеплению холестериновых камней в желчном пузыре.

Урсосан имеет некоторые особенности:

  • медикаментозное средство не оказывает влияния на ЦНС, в связи с чем разрешается принимать вовремя управления транспортными средствами и при работе, требующей повышенной концентрации внимания;
  • препарат рекомендуется принимать совместно с пищей либо сразу по окончанию трапезы;
  • при длительном курсе терапии необходимо периодически проводить биохимическое исследование крови для контроля функционирования печени и активности вырабатываемых ферментов.

Схема лечения Урсосан назначается лечащим врачом в зависимости от заболевания и тяжести его течения.

Противопоказаниями к использованию препарата являются:

  • аллергия;
  • наличие камней в желчном пузыре с повышенным количеством солей кальция;
  • желчный пузырь, не выполняющий свои функции;
  • серьезные заболевания почек, печени;
  • цирроз печени;
  • инфекции желчного пузыря и желчных путей;
  • дети до 3 лет;
  • период беременности и грудного вскармливания.

Состав препарата

Активным действующем веществом гепатопротекторного средства Урсосан выступает урсодезоксихолевая кислота.

К дополнительным компонентам относятся – крахмал кукурузный, желатин, двуокись титана, стеарат магния, диоксид кремния.

Медицинские показания для назначения лекарства

Урсосан назначается пациентам при наличии следующих патологических процессов:

  1. Неосложненное течение желчнокаменной болезни.
  2. После оперативного удаления желчного пузыря с целью предотвращения камнеобразования.
  3. Холестатические заболевания печени.
  4. Воспаление печеночной ткани различной этиологии.
  5. НЖБП (накопление в гепатоцитах жира, не связанное с приемом алкоголя).
  6. Поражение печени, сопровождающееся структурным перерождением и нарушением работоспособности органа в результате длительного злоупотребления спиртными напитками.
  7. Наличие билиарной дисфункции.
  8. Хронический вирусный гепатит.

Взаимодействие Урсосана и алкоголя

Данный медикаментозный препарат применяется для терапии различных патологий печени, в частности спровоцированных чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Можно ли пить алкоголь при приеме Урсосана?

«Обратите внимание! Для положительной динамики в ходе проводимого лечения следует полностью отказаться от употребления спиртного, а также придерживаться щадящего питания, снижающего нагрузку с печени.»

Несоблюдение правил приема лекарства и его сочетание с алкоголем может привести к прогрессированию уже существующего заболевания, последующему перерождению гепатоцитов, замещению их жировой тканью или даже отмиранию. В результате возрастает вероятность развития цирроза или печеночной недостаточности, патологиям, которые приводят к смерти человека.

Не всегда ухудшение общего состояния происходит сразу после приема алкоголя на фоне проводимого лечения. В большинстве случаев патологические процессы в печени происходят медленно, поэтому появляющиеся симптомы изначально проявляются в виде незначительной болезненности в правом подреберье и общей слабости, со временем боль усиливается, во рту присутствует ощущение горечи.

Совместимость Урсосан и алкоголя в первую очередь приводит к усиленному функционированию печени, органов пищеварения и почек. Так как организм ослаблен уже существующим заболеванием, он просто не справляется с расщеплением этилового спирта и переработкой лекарства. Кроме того, действие этанола значительно снижает терапевтический эффект препарата, что приводит к прогрессированию имеющейся патологии. Также силы организма направлены в первую очередь на расщепление опасного яда – этанола, это снижает скорость переработки лекарственного вещества, что приводит к замедлению метаболических процессов в печени и высокой концентрации лекарства в организме, что приводит его передозировке и развитию соответственных симптомов интоксикации.

При больших дозах алкоголя могут возникать сбои в работе сердца, повышается давление крови в сосудах, в некоторых случаях возможно воспаление сосудистых стенок. Нарушение в работе органов ССС проявляется тахикардией, скачками АД, учащения сердечного ритма.

Врачи категорически не рекомендуют пить алкоголь при приеме Урсосан до окончания полноценного курса лечения. А при серьезных болезнях печени необходимо полностью исключить спиртные напитки.

Возможные последствия для организма человека

Любой врач склоняется к мнению о том, что Урсосан является одним из тех препаратов, сочетание которых с алкоголем может в быстром времени привести к полному отказу функционирования печени.

Последствиями совместного приема Урсосан и алкоголя могут стать следующие состояния:

  1. Отсутствие терапевтического эффекта лекарственного средства, что приводит к снижению защитных сил организма и прогрессированию патологии.
  2. Повышается вероятность развития побочного воздействия препарата, проявляемого выраженными признаками в виде острой болезненности в области живота, гиперчувствительности, затрудненном и болезненном пищеварении.
  3. Отмирание печеночных клеток, развитие декомпенсированного цирроза (в данном случае прием препарата следует прекратить).
  4. Вследствие замедления переработки лекарства происходит интоксикация организма, возникают тяжелые симптомы, для купирования которых необходима помощь квалифицированных медицинских специалистов.
  5. Повышенное давление крови в сосудистой системе – это приводит к развитию внутреннего кровотечения и несет угрозу жизни.

Заключение

Взаимодействие Урсосан с алкоголем является крайне опасным. Даже если состояние не ухудшилось сразу после приема спиртного, спустя некоторое время возможно развитие серьезных нарушений работы органа. Очень часто пренебрегая простыми правилами терапии медикаментозными препаратами человек самостоятельно ухудшает свое самочувствие, усугубляя симптоматические проявления. Только отказавшись полностью от любых спиртных напитков можно достичь положительной динамики в ходе лечения гепатопротекторным средством.

Источник: stopz.ru

Однако в клинической практике урсодеоксихоловую кислоту используют около 30 лет. За это время показания к применению этого лекарственного средства заметно расширились: от растворения холестериновых желчных камней при желчнокаменной болезни (ЖКБ) до терапии таких аутоиммунных заболеваний, как первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит и холестаз у беременных.

УРСОСАН — урсодеоксихоловая кислота (УДХК) составляет основную часть пула желчных кислот медведя, что отразилось в ее названии (урсус — медведь). В Китае и Японии различные заболевания печени еще в древности лечили медвежьей желчью. У человека УДХК входит в состав желчных кислот лишь в незначительном количестве — не более 4%.

При лечении УРСОСАНОМ изменяются пропорции составных частей желчи: УДХК становится доминирующей желчной кислотой, а также отмечается снижение содержания холестерина. Именно этим свойством обусловлено использование УРСОСАНА для растворения холестериновых желчных камней.

В 1985 г. Leuschner и соавторы при лечении пациентов с ЖКБ обнаружили благоприятное влияние УДХК на показатели лабораторных биохимических исследований у больных с сопутствующим хроническим активным гепатитом. Вскоре Роuроn и соавторы выявили положительное действие УДХК на больных с первичным билиарным циррозом печени.

В настоящее время во всем мире показаниями к применению УДХК являются холестатические заболевания печени с различным этиопатогенезом. Эффективным является применение УРСОСАНА в основном для лечения больных с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, доброкачественным рецидивирующим внутрипеченочным холестазом, внутрипеченочным холестазом в период беременности, хроническим гепатитом, холестазом на фоне приема циклоспорина и некоторых других препаратов, с алкогольными поражениями печени, поражением печени при муковисцидозе, а также для профилактики реакций со стороны печени после трансплантации. Имеются сообщения о благоприятном терапевтическом эффекте УРСОСАНА при билиарной диспепсии, рефлюкс-гастрите, а также при функциональной диспепсии небилиарного происхождения.

Применение УДХК является безопасным, поскольку кислота не оказывает гепатотоксического действия.

Характерными для УРСОСАНА являются следующие эффекты:

1. Прямое цитопротекторное действие, обусловленное стабилизацией мембран гепатоцитов за счет встраивания УДХК.

2. Выведение токсичных желчных кислот в результате конкурентного ингибирования их всасывания в кишечнике, что приводит к дальнейшему их вытеснению из кишечно-печеночной циркуляции.

3. Иммуномодулирующее действие (снижение уровня иммунокомпетентного IgМ, иногда IgG и IgА, а также уменьшение аберрантной экспрессии антигенов НLА I класса на поверхности гепатоцитов, что предотвращает активацию Т-цитотоксичных лимфоцитов и развитие аутоиммунных реакций).

4. Холеретическое действие, вызывающее вследствие увеличения пассажа желчи усиление выведения токсичных желчных кислот из печени.

Neuman (1993 г.) обобщает современные взгляды на гепатопротекторное действие УДХК. Оценивая значимость отдельных механизмов действия, автор приходит к выводу, что самым важным из них является прямая защита гепатоцитов в результате прямого физико-химического воздействия УДХК на мембрану клеток.

Суточные дозы УРСОСАНА, позволяющие устранить холестаз, не отличаются от доз, применяемых для растворения желчных камней (10–15 мг на 1 кг массы тела).

Что касается применения УДХК при холестатических и нехолестатических гепатитах, Guslandi и соавторы (1990) сравнили лечебное действие УДХК и силимарина у больных с хроническим активным гепатитом и циррозом печени. Уровень печеночных ферментов снизился только у больных, принимавших УДХК.

Исследователи из Японии Takano и соавторы в 1994 г. представили результаты многоцентрового контролируемого исследования по лечению 20, 18 и 19 больных с хроническим гепатитом УДХК в дозах 150, 600 и 900 мг/сут соответственно, в течение 16 нед. Полученные данные позволили авторам сделать вывод о том, что УДХК в суточных дозах 600 и 900 мг эффективно улучшает функцию печени у больных с хроническим гепатитом, что дает основание рекомендовать УДХК для лечения больных с хроническими алкогольными поражениями печени.

Употребление алкоголя является второй по частоте (после вирусов) причиной развития хронических диффузных поражений печени, которые обусловлены прямым токсическим действием ацетальдегида на гепатоциты с последующим развитием иммунопатологических реакций.

Учитывая широкое распространение употребления алкоголя и обусловленных этим заболеваний печени, важное значение имеет поиск эффективного гепатопротекторного средства. В настоящее время уже накоплен обширный фактический материал, свидетельствующий об эффективности УДХК в лечении и профилактике алкогольных поражений печени.

Plevris и соавторы в 1991 г. опубликовали результаты лечения 11 мужчин и 1 женщины с морфологически подтвержденным алкогольным циррозом печени. У всех пациентов в начале лечения отмечен высокий уровень билирубина и щелочной фосфатазы. Суточная доза УДХК составляла 15 мг на 1 кг массы тела. В ходе исследования все больные употребляли обычные для себя дозы алкоголя. Уже через 2 нед после начала приема УДХК у всех больных наблюдалось значительное снижение уровней печеночных ферментов и билирубина, что дает основание рекомендовать УДХК для лечения больных с алкогольными поражениями печени независимо от наличия или отсутствия холестаза.

В 1994 г. была опубликована работа Trinchet и соавторов, в которой описано значение токсического повреждения печени первичными желчными кислотами у 36 пациентов с диагностированным алкогольным гепатитом или циррозом, систематически употребляющих алкоголь. Результаты исследования свидетельствуют о целесообразности использования УДХК в лечении токсических поражений печени, вызванных употреблением алкоголя.

С.С. Катаев и соавторы (1996) изучали эффективность применения УРСОСАНА в лечении больных циррозом печени алкогольной этиологии. Препарат назначали в дозе 15 мг на 1 кг массы тела 30 дней. В течение всего исследования все больные употребляли обычные для себя дозы алкоголя. Положительный эффект УРСОСАНА заключался в уменьшении выраженности астенического синдрома, значительном снижении уровней печеночных ферментов и билирубина.

В работе В.В. Кузнецова (1997) представлены результаты применения УРСОСАНА у 26 пациентов с хроническими гепатитами (вирусной и алкогольной этиологии). Положительный клинический эффект УДХК выражался в уменьшении выраженности астенического и диспепсического синдромов. Слабость, раздражительность и утомляемость исчезли на 7–12-й день терапии. Кожный зуд значительно уменьшился у 75% больных после 8–10-го дня лечения и исчез у всех пациентов к 15–18-му дню. К концу 8-недельного курса терапии отмечено снижение показателей функциональных печеночных проб на 38–60%.

В.Н. Преображенский и соавторы (1997) описали эффективность применения УРСОСАНА в лечении больных с хроническим гепатитом алкогольной этиологии. Положительный клинический эффект достигнут у большинства пациентов (92,7%). Отмечена нормализация показателей лабораторных исследований у 87% пациентов. Гепатомегалия уменьшалась практически в 3 раза быстрее по сравнению с контрольной группой и к завершению курса терапии (4–5 нед) была отмечена лишь у 7% пациентов. На фоне терапии наблюдалось снижение уровня свободно-радикального окисления липидов и повышение активности показателей антиоксидантной системы. Морфологически в динамике отмечено улучшение показателей гистологического исследования печени (уменьшение внутрипеченочного холестаза и регрессия признаков жирового гепатоза).

Результаты проведенных исследований вселяют уверенность в том, что в ближайшее время УРСОСАН найдет широкое применение в лечении и профилактике алкогольных поражений печени.

Ярослав Мазак, Институт биофармации
Чешской академии медицинских наук

Градец Кралов, Чешская Республика

По вопросам приобретения
обращаться в ООО «Ревмофарм»
Тел./факс: (044) 484-50-31


*статьи, опубликованной в Российском гастроэнтерологическом журнале, № 1,1998 г.


Источник: www.apteka.ua

Совместный прием Урсосана с алкоголем

Урсосан является гепатопротектором и во время терапии пациент должен придерживаться особой диеты, исключающей прием спиртного. Ослабленная печень не способна справиться с токсическим влиянием алкоголя, поэтому орган продолжает перерождаться в жировую ткань. Препарат в такой ситуации лишь немного отсрочит процесс. По этой причине о сочетаемости Урсосана и этанола не может быть речи. Прогноз для пациентов в этом случае неблагоприятный.

У больных сложилось ошибочное мнение, что совмещать алкоголь с таблетками Урсосана можно, ведь препарат способен защитить печень, а соответствующая информация в руководстве не приводится. В инструкции по этому поводу ничего не указано, потому что взаимодействие Урсосана с этанолом не изучалось. Алкоголь отрицательно сказывается на деятельности печени, поэтому принимать данный медикамент с горячительными напитками нецелесообразно.

Урсосан
Урсосан

Алкоголь снижает терапевтическое воздействие Урсосана и усиливает побочные эффекты препарата. При их совместном приеме больной жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, расстройства дефекации, изредка возможна рвота. Лабораторные анализы показывают повышение печеночных маркеров в крови. Ферменты печени, пытаясь справиться с алкоголем, не могут переработать медикамент, в результате чего его концентрация в крови возрастает. Это можно сравнить с передозировкой.

Согласно медицинским наблюдениям, совместный прием алкоголя и Урсосана может привести к таким осложнениям:

  • внутренним кровотечениям, спровоцированным ростом давления в сосудах;
  • варикозному расширению сосудов в органах пищеварения;
  • разрушению печени;
  • циррозу.

Иногда пациенты отмечают расстройства дефекации, выпадение волос, жжение и зуд кожи, а также аллергические реакции. Больные с такой симптоматикой подтверждали употребление алкоголя во время лечения Урсосаном.

Поскольку Урсосан применяется в комплексной терапии одновременно с другими лекарствами, алкоголь может вступить в реакцию с ними, последствием чего будут нежелательные явления.

Человеку, страдающему алкоголизмом, прежде чем начинать терапию Урсосаном, рекомендуется провести очистку крови от продуктов этанола.

Очистка крови
Очистка крови

Даже по окончании терапии Урсосаном нельзя сразу же принимать спиртные напитки. Если лекарство принимается однократно, алкоголь разрешается пить не раньше, чем через 24 часа для мужчин и 32 часа для женщин. Когда препарат необходим в комплексной терапии пациента, спиртное разрешается употреблять через 15 суток по окончании лечения.

Таким образом, совместное применение Урсосана и алкоголя категорически не допускается.

Последствия совместного употребления Урсодеза со спиртным

Урсодез также относится к гепатопротекторам и выпускается только в виде капсул. Его действие направлено на восстановление гепатоцитов и выведение холестериновых камней. Средство назначают также для профилактики токсического поражения печени, что может быть вызвано приемом некоторых лекарств. Эффективно оно также при алкогольном поражении органа.

Урсодез
Урсодез

Урсодез помогает поддерживать состояние желчного пузыря, функции которого нарушаются при приеме алкоголя. Этанол препятствует оттоку желчи и приводит к накоплению холестерина. Развивающийся холецистит сказывается на поджелудочной железе и почках. Таким образом, употребление спиртных напитков с Урсодезом может привести к ситуации, когда медикамент противопоказан. В частности, желчный пузырь вследствие алкогольной интоксикации перестает функционировать. Урсодез при этом принимать категорически запрещено.

Зафиксированы случаи, когда Урсодез в комбинации с алкоголем приводил к декомпенсации цирроза. Такая реакция является противопоказанием к дальнейшему приему медикамента.

Если больному рекомендовали Урсодез, значит печень не может самостоятельно справиться с интоксикацией. Чтобы облегчить ее деятельность, необходимо придерживаться диеты, исключающей употребление жирных и жареных продуктов, а также алкоголя. Нарушение такого питания приводит к ухудшению состояния органа.

В официальной инструкции по поводу взаимодействия Урсодеза и алкоголя ничего не указано. Это объясняется тем, что пробовать спиртное с данным медикаментом неуместно. Терапия, вне зависимости от длительности, при приеме лекарства и спиртных напитков не эффективна.

Боли в животе
Боли в животе

Насколько совместимы алкоголь и Урсодез можно узнать из медицинской статистики. Во всех случаях их одновременного приема отмечались боли в животе, тошнота, рвота, горький привкус во рту, шум в ушах. В запущенных случаях пациенты стремительно теряли вес. Одновременно с этим у них вздувался живот. При осмотре больного диагностировалось обострение хронических болезней, а лабораторные анализы показывали повышенное содержание билирубина в моче и крови, рост показателей АЛТ и АСТ. Таким образом, можно утверждать, что лечение Урсодезом пациентов, принимающих спиртное, не показало положительной динамики, а лишь привело к пустой трате времени и средств.

Совмещение Урсодеза с алкоголем приводит к таким последствиям:

  • ухудшению состояния печени;
  • застою желчи;
  • внутренним кровотечениям.

Алкоголь повышает вероятность появления аллергии на урсодезоксихолевую кислоту и другие компоненты Урсодеза. Спиртное приводит к патологическим изменениям в органе, в результате чего развивается жировой стеатоз, а впоследствии и цирроз. Прогноз для пациентов, принимающих горячительные напитки во время лечения, неутешительный. В такой ситуации патологии печени развиваются стремительно, и Урсодез никак не повлияет на исход болезни.

Если проблемы с печенью появились вследствие злоупотребления алкоголем, необходимо до начала терапии Урсодезом отказаться от столь пагубной привычки. Желательно медикаментозным путем вывести из организма токсические продукты распада этанола.

Заключение

Несмотря на отсутствие в инструкции указаний по поводу употребления алкоголя совместно с Урсосаном и Урсодезом, врачи категорически запрещают их комбинировать. Медицинские исследования подтверждают, что последствием взаимодействия этанола и урсодезоксихолевой кислоты является постепенное ухудшение состояния печени и желчного пузыря. При сильной алкогольной интоксикации нужно очистить кровь больного, прежде чем давать ему данные медикаменты.

Источник: medgepatit.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.