Селектра и алкоголь

Алкоголь изменяет действие лекарства Как алкоголь может повлиять на поведение того или иного препарата в нашем организме? Да как угодно. Потенцировать (усиливать) действие, ингибировать (уменьшать) действие или вообще извращать его до неузнаваемости, придавая медикаменту совершенно нехарактерные для него свойства. Самое грустное, что иногда невозможно предугадать – какими именно неприятностями обернется использование спиртного в качестве запивки. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей, конкретного лекарства и конкретного спиртного напитка. Классический пример суммирования эффектов был продемонстрирован в фильме Сергея Ашкенази «Криминальный талант» (1988). Героиня Александры Захаровой знакомилась с мужчинами в ресторане, они выпивали, а утром невезучие донжуаны просыпались полностью обчищенными и с сильно больной головой. Седативный эффект алкоголя накладывался на гипотензивный и седативный эффект клофелина, который и подмешивала мошенница своим жертвам. Люди очень быстро «отрубались» и на утро не помнили, что с ними происходило. Одно время этот способ был очень распространен среди проституток – пока препараты клонидина (клофелин, гемитон) можно было практически свободно купить в аптеке. Следующий пример, использовавшийся, правда, в основном самоубийцами – это прием снотворных-барбитуратов и запивание их водкой. Этанол мало того, что сам обладает наркотическим эффектом, так он еще и значительно упрощает проникновение барбитуратов в клетки головного мозга, что может привести к смертельно опасному угнетению дыхания. Даже при условии, что доза снотворного была вроде бы в безопасных пределах. Антидепрессанты с алкоголем также не сочетаются. Особенно препараты из группы ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) . Этот фермент разрушает в нашем организме биологические вещества из группы моноаминов — адреналин, норадреналин, серотонин, мелатонин, гистамин, дофамин. Блокировка моноаминооксидазы позволяет всему перечисленному дольше циркулировать в крови, поднимая жизненный тонус, повышая настроение и выполняя другие действия с целью вывода пострадавшего из депрессии. Алкоголь, как мы уже упомянули, является депрессантом, то есть антагонистом антидепрессантов, то есть сводит их действие на нет. Есть еще один подводный камень: прием алкоголя стимулирует выброс дополнительного адреналина, а, значит, (вкупе с антидепрессантами) сердце начнет биться как сумасшедшее, поднимется артериальное давление, спазмируются мелкие сосуды.
Кроме того, в некоторых сортах пива и вина содержится вещество тирамин, которое обладает сходным с адреналином строением и действием. В обычных условиях тирамин разрушается в кишечнике, но на фоне приема ингибиторов МАО он может попадать в кровь и загонять артериальное давление в запредельные высоты. Почти такой же эффект можно получить, если при простуде закапать в нос любые сосудосуживающие капли и добавить «внутрь для сугреву» , скажем, водку с перцем. Этанол, ко всему прочему, еще и повышает чувствительность сердца к воздействию адреналина. И даже та мизерная доза адреналиноподобных веществ (а для «пробивания» носа другие не используются) может ощутимо сказаться на самочувствии. Мало приятного ощущать, как собственное сердце рвется на волю из тесной грудной клетки.
Еще одна маленькая пакость со стороны алкоголя – мощная активация печеночных ферментов из группы цитохромов. Они у нас отвечают за детоксикацию вообще, но цитохромы утилизируют и очень многие лекарственные препараты. Например, оральные контрацептивы. При определенном стечении обстоятельств – которые определяются исключительно опытным путём – может оказаться так, что принятая таблетка с гормонами будет разобрана на части так быстро, что ее запросто можно будет считать пропущенной.

otvet.mail.ru

Когда человеку очень плохо, устал от жизни и(или) достали какие-то частности, то он ищет выход. Ему нужны простые способы, чтобы сразу стало легче. Тут последствия отступают на второй план, лишь бы помогло. Хватают таблетки, пьют алкоголь, потом… Впрочем не будем торопиться. Читайте все по порядку — узнайте, что будет при сочетании алкоголь и антидепрессанты. Для тех, кто хочет больше, сразу полезная информация по ссылкам:

Селектра и алкоголь

Сама депрессия медициной давно уже рассматривается, как отдельное психическое нарушение. Это заболевание, конечно, можно связать с другими психическими, психологическими, социальными и даже соматическими болезнями.

Однако устранение таких связей далеко не всегда решает суть проблемы. Депрессия способна провоцировать собой такие серьезные последствия, что у заболевшего от неё проявиться могут весьма печальные итоги. Фактически он в таком состоянии может опуститься до того, что будет стараться с жизнью покончить.

Хотя состояние депрессии, быть может, спровоцировано скрытно. Так, что не всегда даже знание этих факторов и психологическая помощь может удержать человека от попыток суицида. Врачи и исследователи отмечают, что число факторов стресса в современном мире только растет.

И даже многие возможности, как, например, кредиты и ипотека могут обернуться причинами депрессии. В научных работах отмечается, следующее. Среди общей массы людей теперь нередко встречаются те, которые склонные уже от рождения к депрессии.

Это может объясняться, например, дисфункцией процессов, ответственных за выработку серотонина и дофамина. Поэтому, в том числе в терапии депрессии используются не только разного рода психологическое и психическое воздействие, но и всевозможные препараты. В первую очередь, конечно, антидепрессанты – это особые психотропные лекарственные средства, специально разработанные для профилактики или облегчения депрессии.

действие антидепрессантов

Почему алкоголь часто принимают при депрессии?

А что же  алкоголь? В противоположность мнению большинства, правильнее назвать депрессантом. Да, да  — это не не лекарство от плохо настроения, в чем, несомненно, уверен каждый пьяница. Хотя пьют его для вполне определенных целей, депрессивное действие он проявляет.

От малой дозы, действительно, на некоторое время субъективно лучше. При этом он способен улучшать настроение, снимать зажатость, поднимать словоохотливость. Вместе с этим, он учащает сердцебиение, увеличивает давление. Кроме этого, на первых порах стимулирует человека к активным действиям.

Многим кажется, что и алкоголь, и антидепрессанты специально созданы в целях того, чтобы люди могли расслабиться, отдохнуть и трудов забыть-отвлечься от горестей. А как обстоят дела на самом деле? Любые алкогольные напитки проявляют себя, как хорошие возбудители активности мозга.

Психическое действие их таково, что оно вмешивается и нарушает нормальную деятельность мозга. Точная дозировка, как и эффект для каждого человека, отличается. Но в сколько-нибудь значимых количествах спиртные напитки, наоборот, не помогают ни уснуть, ни успокоиться. Не верите, а это самая большая проблема для алкоголиков и даже пьяниц после запоя… они просто не могут уснуть!

Какие бывают последствия от совместного приёма с алкоголем?

Какие последствия могут быть, если принять алкоголь после анти депрессантов?

Как было не однократно выявлено и проверено, состояние угнетенности от выпивки — усиливается. Следовательно, глубина депрессивного состояния только увеличивается. Последствия от одновременного употребления алкоголя на фоне антидепрессантов намного больше, чем это принято считать.

Их неполный список: Внутри черепной коробки головные боли. Нарушение сна. Дополнительное выделение адреналина. Этиловый спирт создает учащенное сердцебиение. Он провоцирует спазмы мелких сосудов и нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Возможен рост артериального давления до опасных показателей.

А еще от него развивается дисфункция печени. Это приводит к тому, что замедляется и прекращается выработка ферментов, которые отвечают за детоксикацию организма. Как это проявляется:

  • Нарушение нормальных функций нервной системы;
  • Сонливость, бессилие и апатия;
  • Закладывание ушей;
  • Нарушение координации, шаткая походка, все валится из рук, т.к. замедленные реакции организма;
  • Затруднение работы почек (смесь лекарств и алкоголя снижают реабсорбирующую функцию);
  • Интоксикация всего организма, что обязательно происходит при смешивании алкоголя и лекарств в крови.

Важно также учитывать психологические последствия от распития алкоголя. Алкоголь затуманивает мозги и ослабляет волю. Человеку кажется, что он выпил совсем нечего, в то время как доза давно превысила разумную. Так действие лекарств заблокировалось от спиртного, для желаемого эффекта нередко принимают их повторную дозу. Все это многократно усиливает токсическую нагрузку, и печень начинает давать сбои.

Врачи единодушны во мнении, что чрезвычайно опасным будет такое употребления алкоголя, когда человек находиться в глубокой депрессии суицидального характера. Такое сочетание с лекарствами, как последствие на следующий день может спровоцировать выделение пиковых количеств гормонов гнева и страха.

А это способно обострить суицидальные желания и вызвать самоубийство. Неоднократно в авторитетных источниках отмечалось, что человек в депрессии и при употреблении алкогольных напитков подвергается большей опасности. Ведь шансы умереть от собственных рук по статистик при этом выше в 2-3 раза.

Антидепрессанты и алкоголь - плохое сочетание

Алкоголь плохой помощник

Чаще всего терапия антидепрессантами определяется как «не навсегда». Но, тем не менее, возможно она потребует достаточно продолжительного времени. Существует и такие депрессивные нарушения, лечение которых постоянным приемом антидепрессантов необходимо корректировать.

Это например, как правило, происходит при эндогенной депрессии. Вот почему не вызывает удивление тот факт, что для некоторых пациентов, вопрос выбора между выпивкой и приемом препаратов не стоит.

Даже если они проходят соответствующий курс лечения от депрессии они положительно воспринимают алкоголь! Для ниж проще игнорировать существенные риски сочетанного приема спиртного и препаратов против депрессии. Естественно, что лучше бы сначала осведомиться: с какими лекарствами совместим алкоголь.

Антидепрессанты и алкоголь — являются ли они совместимыми? Ведь так порой бывает, что во время нужного и полезного лечения выпадает дата какого-либо значительно события, торжества. И оно может предполагать застолье с выпивкой, а возможно и поздравления-тоста, от которого нельзя отказаться.

Больной думает, что от рюмки или бокала вина большой беды не будет. Пускай это произойдёт на фоне приема антидепрессантов. Какие могут быть последствия, если выпить чуть-чуть… А никаких! – считает пациент и заблуждается.

Алкоголь и антидепрессанты – очень плохое сочетание, знают врачи. И такое «смешивание» будет крайне неблагоприятным для организма. Оно может даже закончится не только неприятными, а зачастую и по-настоящему опасными последствиями для проходящего лечение.

Антидепрессанты и алкоголь по своему прямому действию это две противоположные силы

Спиртное извращает действие разных антибиотиков, противомикробных препаратов и не только. На примере наиболее изученного взаимодействия антибиотиков и алкоголя можно выделить такие исходы: Действие таблеток алкоголь способен усиливать. Действие таблеток алкоголь может уменьшать.

Этанол обладает способность видоизменять в корне характер воздействия препарата. Спиртные напитки также нейтрализуют или блокируют действие некоторых таблеток. Таким образом, сочетание в крови лекарственного вещества и экзогенного алкоголя может привести к следующему:

  1. Многократно усилиться эффект от лекарства
  2. Или наоборот лекарственный эффект пропадет, т.к. лекарство будет заблокировано алкоголем
  3. Совместное действие лекарства и алкоголя дадут мощную токсическую реакцию (парацетамол и алкоголь разрушают печень, к примеру)
  4. Дадут не предсказуемый эффект из-за противоположного воздействия.

Последнее прямо относиться к лечению с помощью антидепрессантов. В лучшем случае одновременный прием и того, и другого, буквально сведёт действие этих препаратов на нет. Но чаще, возникают самые неожиданные реакции. Особенно, если препараты  для лечения используются многокомпонентные или комбинируются.

Тогда от таблеток и алкоголя, выпитых вместе, может произойти спонтанная реакция непредсказуемого направления. Почему? Да потому, что такой многофакторный процесс в зависимости от дозировок и многих других причин просто не возможно предсказать. Организм отреагировать может неожиданно – от простого прилива сил, повышения бодрости и настроения, до паралича, комы и, если врачи успеют, госпитализации.

последствия сочетания алкоголя с антидепрессивными средствами

Некоторые механизмы взаимодействия антидепрессантов и алкоголя

И алкоголь, и антидепрессанты обладают мощным психоактивным действием. Но проблема в том, что для алкоголя его действие сильно зависит от дозы и даже от конкретной толерантности человека к нему. В случае с антидепрессантами мишени этих лекарств и спиртных напитков практически те же. Но вектор воздействия прямо противоположный.

В целом действие алкоголя направлено на угнетения регулирующих центров и подавлении отдельных естественных реакций в организме. Наоборот они стимулируют и создают благоприятные условия для их нормальной функции.

Действуют они в нашем организме в первую очередь через моноамины. Эти моноамины – такие биологические активные вещества, которые регулируют процессы бодрости, настроения и активности организма. Среди них можно выделить серотонин, адреналин, норадреналин, дофамин, мелатонин, гистамин.

Алкоголь по-разному (в зависимости от концентрации) усиливает выделение, а значит и действие. Кроме того, повышенный расход, а значит, дефицит моноаминов со временем. Антидепрессанты, наоборот, призваны выровнять эмоциональный фон, способствовать накоплению нервных и гуморальных резервов в организме. Две силы, действующие противоположно, заставляют организм «работать в разнос». Вот почему одновременно категорически противопоказано употребление антидепрессантов и алкоголя.

Алкоголь и антидепрессанты вместе переносятся тяжелее. Также как и при сочетании с другими лекарствами, если они были приняты одновременно, организму сложнее справляться с их переработкой. Такие комбинации в разы повышают негативное токсическое воздействие на главный орган по очистке организма — печень.

На что конкретно влияет?

Сочетание алкоголя в крови с антидепрессантами из группы ингибиторов моноаминооксидазы надо рассматривать, как особо опасное. Данный фермент (Моноаминооксидаза), в организме отвечает за разрушение норадреналина, адреналина, а также гистамина, серотонина, дофамина.

Препараты против депрессии из группы ингибиторов моноаминооксидазы замедляют фермент. Происходит блокировка его возможностей в отношении моноаминов. То есть  указанное сочетание позволяет гормонам в крови находиться дольше. Это способствует, в свою очередь, действенному облегчению симптоматики депрессии.

Алкоголь провоцирует, как известно, выброс адреналина в организм. Что при лечения такими препаратами сопровождается чрезмерным учащению сердцебиения. Кроме того значительным увеличением АД, а в мелких сосудах — спазмами. Соединение тирамин, которое обнаруживается в отдельных сортах пива и вина, аналогично по химическому строению с адреналином.

В таких случаях (сочетание алкоголя и антидепрессантов) оно может вовсе поднять давление до критических и крайне опасных значений. Последствия употребления таких алкогольных напитков на фоне лечения депрессии способны провоцировать гипертонический криз. Примечательно, что в течение двух недель после отмены антидепрессанта опасность сохраняется.

Антидепрессанты ведь, как и этанол, из организма выводятся печеночной системой цитохромов. Когда происходит совмещение лекарство против депрессии и алкогольных напитков, ткани печень получают  дополнительную токсическую нагрузку.

Что будет если смешать антидепрессанты и алкоголь

На самом деле, это более тонкий процесс. Хотя категоричных выводов, сделанных выше, это обстоятельство не отменяет. Так, в отдельных случаях, небольшие дозы алкоголя могут способствовать ускорению всасывания и действие лекарства. И при этом будут наблюдаться более быстрое снятие неприятных ощущений и даже процесс успокаивания происходит легче.

В настоящее время вопрос о том, что можно ли запивать таблетки алкоголем и в каких количествах, до конца исследованным не является. Вот отчего сложно очень говорить достоверно, какой именно будет возможная реакция после приема некоторых доз лекарства и некоторого количества спиртного в сочетании препаратами для лечения депрессии.

На такой исход оказывает очень много разнообразных факторов, в числе которых: индивидуальные биохимия организма; разновидность антидепрессанта; род алкогольных напитков; доза употребленного вовнутрь; окружающая температура, закуска и т.д. В подавляющем большинстве случаев, если принять алкогольные напитки после лекарства последствия будут негативные — какие может посмотреть тут.

Нарушения от сочетаний

Важная характеристика лечения антидепрессантами заключается в том, что терапия с использованием данных лекарств не должна прерываться. В противном случае, процесс выздоровления может быть нарушен, а меры окажутся неэффективными. Если принять алкоголь после антидепрессантов, лечебный процесс нужно считать нарушенным.

Врачам порой для того, чтобы восстановить результативность терапии после распития даже небольшой дозы спиртного, лечение приходится корректировать. А нередко и отменять назначенные таблеточки. Таким образом, пациент будет вынужден отказаться от медикаментозной поддержки на срок до двух недель.

Понятно, что такой вынужденный перерыв в лечении окажет негативное влияние на состояние больного. Вновь активируются угнетающие ощущения, которые способны провоцировать не только неприятные мысли, но и головные боли.

По логике вместе с этим, необходимо будет очищать почки и печень, чтобы эффективно преодолеть последствия токсической атаки от одновременно принятия лекарств и алкоголя. Надо к возобновлению лечебных процедур подготовить организм.

Из всего вышеописанного не сложно сделать однозначный вывод: совершенно не стоит совмещать алкоголь и антидепрессанты. И тут не может быть никаких оправданий, типа «маленько не повредит» и т.д. Нет такого торжества, не найдется такого любого другого повода, который подразумевает употребление алкогольных напитков, чтобы они смогли оправдать все риски, про которые мы написали для сайта «Освобождение». Зачем рисковать, зачем пить, чтобы подвергать свое здоровье, а иногда и жизнь, самой серьезной опасности?!

narcofree.ru

Состав и лекарственная форма выпуска

Лекарство Селектра производится в таблетках. Содержание веществ в одной пилюле:

  • Активный компонент: 5/10/15 или 20 мг эсциталопрама
  • Дополнительные ингредиенты: просолв SMCC90/HD90 (ЦМК, Е 551), примелоза, тальк, Е 572
  • Пленочное покрытие: Opadry 03F28446 (белый).

ЛС в виде белых эллипсоподобных пилюлей, выпуклых с двух сторон. На одной поверхности имеется маркировка оттиском буквы «Е», на другой – нанесена линия разлома. Края таблетки скошены. Препарат фасуется по 10 или 14 таблеток в блистеры из ПВХ и алюминиевой фольги. В упаковке из плотной бумаги – 1/2/3 пластинки по 10 табл. или 1/2/4 пластинки по 14 табл. вместе с описанием-инструкцией.

Лечебные свойства

Терапевтическое действие антидепрессанта обеспечивается активным веществом эсциталопрамом в форме гидрохлорида. Обладает способностью подавлять обратный захват серотонина, увеличивать содержание нейротрансмиттера в синаптическом пространстве, усиливать и продлевать активность серотонина на специфические рецепторы.

Антидепрессантный эффект проявляется спустя 2-4 недели после первого приема медпрепарата, в ходе лечения развивается по нарастающей и достигает максимума после 3 месяцев терапии.

Абсорбция вещества не зависит от времени приема еды. Пиковые значения плазменной концентрации образуются приблизительно через 4 часа. Метаболические процессы происходят в печени, результатам является образование двух активных производных эсциталопрама. В обменных реакциях задействуются изоферменты CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4.

Эсцилатопрам и его производные выводятся из организма в основном почками, некоторая часть – печенью. Продолжительность периода вывода удлиняется у пациентов с возрастом.

Способ применения

Разработчики лекарства в инструкция по применению рекомендуют пить таблетки Селектры раз в день в любое время вне зависимости от приема пищи.

Депрессивные состояния

Терапию начинают с разового приема 10 мг, после чего в зависимости от отклика организма, рассматривается необходимость и возможность увеличения дозировки препарата. Наивысшая суточная доза, которая допускается, – 20 мг. Лечебный эффект проявляется после 2-4 недели приема. Для закрепления успеха пациенту назначают поддерживающий курс еще на полгода.

Панические состояния с сопутствующей агорафобией или без нее

Лечение начинает с ежедневного приема 5 мг, после чего дозировку повышают до 10 мг. Если есть потребность, то количество препарата может быть увеличено до максимальных значений – 20 мг. Лечебный эффект проявляется после 3 месяцев приема. Продолжительность терапии определяется индивидуально, может занять несколько месяцев

Пожилые пациенты (65+)

Рекомендовано применять дозировку Селектры вдвое меньше обычной: 5 мг в сутки. Максимальная – 10 мг.

Дисфункция почек

При легкой или средней форме патологии изменение дозировки не требуется. Ее сокращают до минимальных значений при тяжелом состоянии пациента.

Дисфункция печени

Применение в начале курса – 5 мг в сутки, после двух недель терапии количество ЛС можно повысить до 10 мг.

Отмена препарата

Чтобы не спровоцировать синдром отмены, пациенту назначают схему постепенного отказа путем плавного снижения суточной дозировки.

При беременности и грудном вскармливании

Селектра запрещена для применения у беременных и кормящих женщин.

Особенности влияния эсциталопрама на ход развития беременности пока полностью не изучены. Известно, что после применения лекарства на последних сроках у новорожденных обнаруживаются симптомы отмены препарата. Поэтому такие дети с первых минут жизни должны находиться под наблюдением врачей.

Помимо этого, у младенцев может быть нарушена дыхательная активность, одышка, судороги, перепады температуры, цианоз, гипогликемия, резкое снижение давления, повышенная нервозность, раздражительность, гиперрефлексия, частый плач. Подобные симптомы могут быть проявлением синдрома отмены либо серотонинергического эффекта. Обычно они развиваются на протяжении первых суток после рождения.

Имеется предположение, что эсциталопрам способен выделяться в грудное молоко, поэтому на время терапии Селектрой лактацию надо отменить.

Противопоказания и меры предосторожности

Таблетки Селектры запрещено использовать в лечении при:

  • Высоком уровне индивидуальной чувствительности к главному или вспомогательным составляющим
  • Лечебном курсе иМАО
  • Детском и подростковом возрасте младше 15-и лет
  • Беременности и ГВ.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Слишком раннее начало приема иМАО после Селектры или одновременное применение приводит к опасным состояниям, в частности – к серотониновому синдрому. Чтобы избежать серьезных последствий эти препараты не должны использоваться одновременно. Лечение Селектрой можно начинать только спустя 2 недели перерыва после окончания курса иМАО. Если первым применялся антидепрессант, то после окончания курса надо выждать неделю и только потом пить иМАО. Также стоит воздержаться от совмещения эсциталопрама с серотонинергическими ЛС (Трамадолом, Суматриптаном и пр.)

Ввиду способности Селектры понижать порог судорожной активности, препарат не следует совмещать с иными ЛС с тем же эффектом (ТЦА, СИОЗС, неролейптиками, Мефлохином, Трамадолом).

При совмещении с медикаментами, содержащими литий или триптофан, происходит усиление серотонинергического действия и токсического воздействия лекарств с литием.

Антидепрессант нельзя использовать одновременно с фитосредствами на основе зверобоя, так как подобное совмещение увеличивает количество побочных действий обоих медикаментов.

При совмещении с антикоагулянтами либо ЛС, влияющими на свертываемость крови, повышается угроза кровотечения. Если одновременное применение невозможно отменить, то лечение должно проходить с постоянным отслеживанием показателей свертываемости.

Эсциталапрам не взаимодействует с этанолом, но, как и при приеме любых препаратов, совмещать антидепрессант Селектра и алкоголь запрещается. Кроме того, надо помнить, что спиртосодержащие препараты и напитки угнетающе действуют на ЦНС.

Плазменная концентрация эсциталопрама повышается при совмещении с ЛС-ингибиторами цитохрома CYP2C19, препаратами, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 (антидепрессанты, противопсихотические ЛС).

Эсциталопрам вдвое увеличивает содержание в организме дезипрамина и метопролола при совместном курсе.

Побочные эффекты и передозировка

Применение препарата может сопровождаться нежелательными состояниями, проявляющимися расстройствами со стороны отдельных органов или внутренних систем. В основном антидепрессант Селектра провоцирует побочные реакции в первые недели терапии, затем по мере лечения их интенсивность снижается и проявляется реже.

  • ССС: головокружение, общая слабость, нарушение сна (бессонница или сонливость), судорожные состояния, тремор, расстройство двигательной координации, серотониновая интоксикация (высокая температура, тремор, миоклония, двигательное беспокойство с эмоциональными проявлениями страха, паники, беспокойства), галлюцинации, помрачение сознания, панические атаки, ухудшение зрения, ортостатическая гипотензия.
  • ЖКТ: тошнота, приступы рвоты, дисгевзия, сухость в ротовой полости, плохой аппетит, нарушение стула (диарея/запор).
  • Эндокринная система: снижение секреции АДГ, галакторея.
  • Мочеполовая система: нарушение эякуляции, эректильная дисфункция, аноргазмия, затрудненное отделение мочи.
  • Кожа и п/к клетчатка: высыпания, зуд, отек Квинке, капиллярные кровоизлияния под кожу.
  • Проявление аллергии: анафилаксия.
  • Лабораторные данные: гипонатриемия.
  • Прочие: сильное потоотделение, высокая температура, боли в суставах, мышцах.

Помимо этого, в случае резкого прекращения приема Селектры возможно развитие синдрома отмены. Проявляется в виде сильного головокружения, болей головы, тошноты.

Слишком частый прием препарата или использование Селектры в больших дозировках вызывает негативную реакцию организма в виде усиленных побочных эффектов. Перенасыщение организма антидепрессантом проявляется в виде:

  • Головокружения
  • Дрожания
  • Сонливости
  • Спутанности сознания
  • Судорог
  • Учащенного сердцебиения
  • Изменения ЭКГ
  • Аритмии
  • Затрудненного дыхания
  • Рвоты
  • Метаболического ацидоза
  • Гипокалиемии
  • У некоторых пациентов возможна острая форма дисфункции почек.

Для устранения передозировки применяются симптоматическая и поддерживающая терапия, поскольку антидота к эсциталопраму пока не существует. На всем протяжении лечения обязательно должно отслеживаться состояние ССС и органов дыхания.

Аналоги Селектры

Синонимы и возможные заменители: Ленуксин, Ципралекс, Эйсипи, Элицея Ку-Таб, Адепресс, Алевал, Алевал, Золофт,

Паксил

ПаксилGlaxo (Франция)

Цена: (10 табл.) – 200 руб. (30 табл.) – 682 руб., (100 табл.) – 2066 руб.

Антидепрессант на основе пароксетина. Применяется для терапии и предупреждения депрессий всех типов, тревожных расстройств, ОКР, панических и социальных фобий, ПТСР. Режим дозировки и продолжительность терапии определяется индивидуально.

Плюсы:

  • Возвращает жизненный тонус
  • Улучшает сон.

Минусы:

  • Фригидность.

lekhar.ru

Виды психотропных препаратов

По механизму действия можно выделить следующие типы:

th

  • седативные средства;
  • транквилизаторы;
  • нейролептики;
  • антидепрессанты.
  1. Седативные препараты назначают при расстройствах сна, нервном перенапряжении, повышенной раздражительности как успокаивающие, регулирующие деятельность ЦНС. Действие основано на усилении тормозных процессов в нервных клетках коры головного мозга.
  2. Транквилизаторы снимают внутреннее напряжение, страх и тревогу. Оказывают достаточно выраженное расслабляющее и снотворное действие. Прописывают транквилизаторы при неврозах различного происхождения, перед оперативным вмешательством в составе анестезии, а также при алкоголизме в составе комплекса лечения от зависимости. Пить такие таблетки можно не больше месяца во избежание привыкания.
  3. Нейролептики прописывают людям, страдающим серьезными патологиями психики. Это могут быть врожденные или приобретенные нарушения типа шизофрении, маниакально-депрессивного психоза или реактивные нарушения, вызванные потрясением. Препараты оказывают сильное седативное действие, угнетают деятельность ЦНС.
  4. Антидепрессанты назначаются при общем подавленном, апатичном состоянии для повышения активности ЦНС до нормального уровня. Рассчитаны на длительное применение − от полугода до года, эффект можно заметить на 2-3 неделе приема таблеток.

Сочетание с алкоголем

Совмещать со спиртным нейролептики или транквилизаторы, как правило, нет не только нужды, но часто и возможности. Поскольку в некоторых случаях они прописываются больным в спецучреждениях. При смеси с этанолом наступит настолько сильное угнетение ЦНС, что человек может погрузиться в глубокий сон, чреватый остановкой сердца.

А вот вероятность одновременно принять антидепрессанты и алкоголь весьма велика по следующим причинам:

  • пить таблетки приходится в течение долгого времени, на которое выпадает довольно много праздничных дней, вследствие чего нарушается терапевтический режим;
  • в депрессивном состоянии многие находят утешение именно в спиртном.

Каковы последствия употребления этанолосодержащих напитков, если принимаются антидепрессанты, и какие из этих таблеток можно смешивать с алкоголем?

Действие антидепрессантов направлено на восстановление процессов выработки и регуляции в головном мозге серотонина, дофамина, норадреналина. У каждого препарата свое действующее вещество, поэтому совместимость лекарств невозможна. Менять их можно только через 2-3 недели.

Антидепрессанты не действуют так губительно на печень и почки, как антибиотики, но все же продукты распада препаратов выводятся именно этими органами. А антидепрессанты и алкоголь совместно еще больше увеличивают нагрузку на них.

Самыми популярными и эффективными средствами признаны Сертралин и Ципралекс. Это антидепрессанты последнего поколения. Принцип действия: подавляют обратный захват серотонина пославшей его нервной клеткой, вследствие чего увеличивается его концентрация (класс СИОЗС).

Сертралин

Сертралин − один из четырех лучших антидепрессантов в линейке последнего поколения, а также типичный представитель наиболее часто прописываемой группы СИОЗС. Назначается в основном при обсессивно-компульсивных расстройствах, то есть невозможности избавиться от навязчивых мыслей, постоянно повторяющихся действий.

Активное вещество – гидрохлорид сертралина. Метаболизируется в печени, выводится почками. Через три месяца приема таблеток Сертралин достигается максимальный эффект.

В инструкции производитель прямо указывает на недопустимость совместного приема препаратас алкоголем. При заболеваниях печени и почек пить антидепрессант также не рекомендуется.

При алкоголизме постоянно стимулируется выброс серотонина. Сертралин также продлевает действие этого медиатора и дополнительно стимулирует синтез дофамина. Вследствие одновременного употребления возникает конкуренция за соединения, для которых эти вещества являются катализаторами. Это означает усиление не столько прямого действия таблеток, сколько побочного.
Возникают следующие реакции:

  • галлюцинации;
  • психическое расстройство;
  • скачки давления;
  • секреторные расстройства;
  • аритмия.

Антидепрессанты с эффектом обратного захвата серотонина помогают при алкоголизме на начальных стадиях отказа от спиртного. Поскольку алкогольная зависимость во многом вызывается нехваткой серотонина, а такие препараты как Сертралин стабилизируют его уровень, то можно говорить о замещающем эффекте.

Ципралекс

Ципралекс − сильнодействующий препарат той же группы, что и Сертралин. Один из лучших современных антидепрессантов по эффективности и переносимости. Активное вещество – эсцеталопрам (согласно справочнику рлс). Ципралекс имеет достаточно много побочных эффектов:

  • нарушение обмена веществ;
  • тахикардия или гипотензия;
  • диарея, запор, тошнота, желудочно-кишечные кровотечения;
  • нарушение зрения;
  • снижение слуха;
  • анурия;
  • аллергические реакции;
  • нарушение функций печени.

Такая совместимость лекарств как Ципралекс с Аспирином, Ибупрофеном или Индометацином может вызвать желудочные кровотечения ввиду раздражающего действия на слизистую каждого из них.

Если во время терапии назначены антибиотики, то лечение должно проводится при контроле показателей печеночной деятельности. При регулярном смешивании действующего вещества антидепрессанта Ципралекс с алкоголем побочные эффекты усилятся в разы. В крайнем случае на фоне приема таблеток раз в 2-3 месяца можно пить не более 150 мл вина.

Не следует упускать из виду и токсичное сочетание с алкоголем метаболитов стеарата магния, который входит в состав вспомогательных веществ средства Ципралекс (оболочка).

По сравнению с препаратом Сертралин Ципралекс начинает действовать значительно быстрее и частота возникновения побочных эффектов гораздо ниже.

Алкоголь, вроде бы являясь средством расслабления, напротив, если одновременно употребляются антидепрессанты, нейролептики или транквилизаторы, может вызвать не только углубление депрессии, но и спровоцировать необратимые изменения в работе головного мозга. Происходит нарушение биохимического баланса, на восстановление которого направлен прием антидепрессантов.

Хоть эти лекарства и не антибиотики, но последствия их реакции на алкоголь могут быть гораздо опаснее.

alkogolu.net

С какими антидепрессантами можно сочетать алкоголь

Допускается раз в неделю принимать алкоголь в беспохмельных дозах (1 стакан водки или коньяка), только если вы принимаете антидепрессанты, содержащие следующие основные действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • адеметионин (гептор, гептрал)
  • зверобой (негрустин, деприм, лайф 600)

Постарайтесь не увлекаться и не превышать указанную дозу алкоголя, не забывайте потом как минимум неделю отдохнуть от алкоголя. И не принимайте даже малые количества алкоголя вместе с какими-либо другими антидепрессантами.

С какими антидепрессантами можно сочетать алкоголь

С этими антидепрессантами можно сочетать алкоголь в беспохмельных дозах, но не чаще одного раза в неделю.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Серотонин — сигнальное вещество (по-научному — нейромедиатор). Клетки мозга обмениваются молекулами серотонина, чтобы передавать информацию. При депрессии наблюдается дисбаланс серотонина.

Представьте, что клетки мозга перебрасываются молекулами как мячиками. Место контакта отростков клеток называется синапсом. Когда клетка получает молекулу серотонина, то сигнал принят, серотонин клетке больше не нужен, и она от него избавляется. Удаление серотонина из синапса называется обратный захват. Если этому процессу помешать (ингибировать), то серотонина в синапсе станет больше. Это усилит или продлит сигнал. Каким-то не до конца понятным образом это облегчит депрессию, стабилизировав настроение. Именно это и делают антидепрессанты этой группы.

СИОЗС — это препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • флуоксетин (депрекс, портал, прозак, профлузак, флувал)
  • сертралин (алевал, асентра, депрефолт, золофт, серената, серлифт, стимулотон, торин)
  • пароксетин (адепресс, актапароксетин, паксил, плизил, рексетин, сирестилл)
  • циталопрам (опра, прам, сиозам, ципрамил, цитол)
  • эсциталопрам (ленуксин, мирацитол, селектра, ципралекс, эйсипи)
  • флувоксамин (феварин)
  • венлафаксин (велаксин, велафакс, ньювелонг, эфевелон)
  • дулоксетин (симбалта)

С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина алкоголь нельзя совмещать потому, что алкоголь и сам до определённого момента пролонгирует (продлевает) действие внутримозгового серотонина, к тому же является и индуктором синтеза дофамина (как ингибиторы МАО (моноаминооксидазы), тоже антидепрессанты и тоже несовместимые с алкоголем). Поэтому, с одной стороны, при одновременном приёме алкоголя с антидепрессантами может происходить конкуренция за субстрат, и это усилит не столько прямые, сколько побочные (нежелательные) эффекты антидепрессантов.

Эти побочные эффекты, указанные в инструкции по применению, могут развиться и при стандартном приёме и дозировании антидепрессантов: за счёт полиморфизма серотониновых рецепторов могут развиться эффекты, противоположные ожидаемым (смотря на какие рецепторы подействует антидепрессант — на те, на которые он нацелен, либо на противоположные. И те, и другие — серотониновые). При одновременном действии алкоголя вероятность и степень возбуждения серотониновых рецепторов разного вида оказывается практически непредсказуемой.

Поэтому от коктейля алкоголя с антидепрессантом запросто можно получить и галлюцинации, и сексуальные расстройства, и депрессивный психоз. Например, вот что произошло с читательницей нашего сайта:

Я принию паксил уже 10 лет, и било такое что употребляла алкоголь, но етот раз переборщила на почве стреса. На следующий день рвала, меня трусило, виварачивало как наркомана. ночью визвала скорую и мне что-то капали. пульс бил 120.пользовательница сайта похмелье.рф

Но потенциально гораздо более опасной является возможность тяжёлых вегетативных расстройств: скачки давления, нарушения свёртывания крови, секреторные расстройства, аритмия.

Английский учёный Эндрю Херксхеймер и новозеландский учёный Дэвид Б. Менкес опубликовали в «Фармацевтическом журнале» статью, в которой отмечается, что многие пациенты не воспринимают всерьёз предупреждение о том, что алкоголь нельзя сочетать с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Производители антидепрессантов прямым текстом не рекомендуют этого делать на инструкциях, которые вкладывают в коробочки с лекарствами, но опираются при этом на результаты исследований на здоровых добровольцах, в организме которых их лекарство с алкоголем никак не взаимодействует.

Получается, что эти предупреждения ранее не подтверждались научными исследованиями, а потому не убеждали ни врачей, ни пациентов. Херксхеймер и Менсес же описали конкрентые проявления синдрома патологической интоксикации, который часто вызывает серьёзные последствия у пациентов, принимавших СИОЗС или схожие антидепрессанты.

Читайте также отдельную статью о том, почему низкий уровень серотонина в мозге может вызвать тягу к алкоголю и как СИОЗС помогают при лечении алкоголизма.

Трициклические антидепрессанты

Все трициклические антидепрессанты имеют схожую химическую структуру: три кольцевидные молекулы, соединённые вместе (при этом сами молекулы могут быть совершенно разными у разных антидепрессантов). К ним относятся препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • амитриптилин (триптизол, эливел)
  • кломипрамин (анафранил, кломинал, клофранил)
  • имипрамин (мелипрамин)
  • тианептин (коаксил)
  • пипофезин (азафен)

Трициклические антидепрессанты сами по себе слишком токсичны, чтобы при их приёме отравлять организм ещё и алкоголем. У трицикликов немало побочных эффектов, в том числе достаточно тяжёлых — и присутствие в крови алкоголя может повысить вероятность возникновения этих нежелательных явлений либо усилить уже возникшие побочки. Трициклические антидепрессанты не совместимы не только с алкоголем, но также с некоторыми продуктами питания и со многими лекарствами, поэтому при их приёме следует быть очень осторожными.

Ингибиторы МАО

Ингибиторы МАО — это активные вещества, способные ингибировать (то есть замедлять ферментативную реакцию) фермент моноаминоксидазу. К ним относятся препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • моклобемид (аурорикс)
  • пирлиндол (пиразидол)

Во время приёма ингибиторов МАО следует избегать алкоголя, чтобы не допустить возникновения тираминового синдрома и серотонинового синдрома. Употребление крепких алкогольных напитков в сочетании с ингибиторами МАО грозит угнетением дыхательного центра. При приёме антидепрессантов данного класса следует придерживаться строгой диеты, потому что есть немало продуктов и лекарств, с которыми эти препараты сочетать нельзя. Загляните в первые попавшиеся инструкции к лекарствам, которые есть у вас дома: во многих из них вы наверняка найдёте указание не совмещать приём с ингибиторами МАО.

pohmelje.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.