Можно ли принимать тирозол пожизненно

До того, как у меня начались проблемы со щитовидкой, я не знала, что есть лекарства, не лечащие болезнь, при которой их выписывают. Но в то же время, при этой болезни без них невозможно обойтись. Вот такой парадокс. К таким парадоксальным препаратам относится тирозол.

 

*****************Что написано в инструкции*****************

Антитиреоидный препарат, нарушает синтез гормонов щитовидной железы, блокируя фермент пероксидазу, участвующую в йодировании тиронина в щитовидной железе с образованием трийод- и тетрайодтиронина. Это свойство позволяет проводить симптоматическую терапию тиреотоксикоза, за исключением случаев развития тиреотоксикоза вследствие высвобождения гормонов после разрушения клеток щитовидной железы (после лечения радиоактивным йодом или при тиреоидите). Тирозол® не влияет на процесс высвобождения синтезированных тиронинов из фолликулов щитовидной железы. Этим объясняется латентный период различной продолжительности, который может предшествовать нормализации уровня Т3 и Т4 в плазме крови, т.е. улучшению клинической картины.

Снижает основной обмен, ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов, повышает реципрокную активацию синтеза и выделения гипофизом тиреотропного гормона, что может сопровождаться некоторой гиперплазией щитовидной железы.


 

*****************История моего «лечения» тирозолом*****************

Тирозолом я пользовалась с перерывами много лет.

Первый раз мне его выписали, когда поставили диагноз Диффузный токсический зоб. Сердце колотилось, руки тряслись, всё время ощущалось чувство голода и при этом потеря веса. На шее при этом появился зоб и периодически возникало чувство удушения. Нервы при этом никуда не годились, всё время было чувство тревоги. Подробно об истории лечения с фото «до и после» я писала здесь.

На первом приёме врач оптимистично сказал: «Не переживайте, это лечится. Вот вам рецепт на лекарство». Я взбодрилась и начала дисциплинированно принимать тирозол, уверенная в том, что я сейчас попью эти таблетки и стану здоровым человеком. Никто не сказал мне, что таблетки эти просто подавляют симптомы болезни. Что они воздействуют только на щитовидную железу, а причина болезни не в ней!

 

*****************Настоящие причины диффузного токсического зоба*****************


Диффузный токсический зоб вызывают особые белки — антитела. Которые выделяет имунная система. Антитела эти раздражают щитовидную железу, заставляя её выделять ненормально большое количество гормонов. Т.е., проблемы со щитовидной железой, это не причина, а следствие болезни!

Почему имунная система начинает выделять эти антитела, современная медицина не знает, есть только предположения. И как заставить её перестать их выделять и убрать их из организма, современной медицине тоже неизвестно.

Поэтому вылечить диффузный токсический зоб тирозолом, который просто подавляет железу, не действуя на причины болезни, невозможно.

******************************************************************************************************

С чем я и столкнулась. Начала пить тирозол. Через неделю щитовидная железа стала твёрже и увеличилась ещё больше. Оказалось, что это — побочный эффект препарата. Но анализы при этом улучшались. Сердцебиение успокаивалось. Вес набирался (для меня это было плюсом). Так я лечилась, примерно, год. И вот, наконец, посмотрев очередные анализы, врач заверила, что всё в норме и лечение можно прекратить, я здорова! Я вылетела из кабинета, как на крыльях. Как хорошо после долгого постоянного приёма таблеток услышать, что ты здорова! Меня даже не смущало, что немаленький зоб продолжал «украшать» мою шею. Я решила, что «со временем рассосётся».

Каково же было моё удивление, когда через несколько месяцев после отмены тирозола я снова почувствовала ужасные симптомы гипертиреоза: сердцебиение, одышку и весь прочий букет.
снова оказалась в том же кабинете. Почему? Потому что антитела никуда не делись. Потом снова лечением тирозолом, отмена его, снова возвращение болезни — замкнутый круг. Так может продолжаться только пару лет, т.к. дольше принимать тирозол опасно, препарат токсичен для печени и всего организма. После этого нужно выбирать более радикальное лечение.

 

*****************Почему же я всё-таки рекомендую препарат*****************

Если лечение тирозолом бесполезно, почему же ты поставила ему три звезды да ещё и рекомендуешь его? — спросите вы.

Рекомендую потому, что, к сожалению, когда человека накрывает эта противная болезнь, без тирозола не обойтись. Тирозол снимает симптомы тиреотоксикоза — состояния, возникающее при токсическом зобе от отравления избытком гормонов. Сердцебиение, тошнота, чувство жара, похудение и прочее. Если щитовидную железу не подавлять и симптомы гипертиреоза не снимать, может возникнуть тиреотоксический криз — состояние, опасное для жизни пациента. Так что получается, что тирозол буквально спасает вашу жизнь при этой болезни.

Другое дело то, что «лечение» тирозолом не является методом настоящего лечения. И болезнь может вернуться в любой удобный ей момент. Как я избавилась от неё навсегда, описано в моём отзыве о радиойодтерапии.


 

*****************Тирозол и мерказолил — что лучше*****************

Я принимала долгое время как тирозол, так и мерказолил. Разумеется, в разные периоды. В моём отзыве про мерказолил есть сравнение этих двух препаратов. Почитать можно здесь.

 

—————-Ещё отзывы на тему щитовидной железы—————-

Биопсия узлов щитовидной железы

Сцинтография щитовидной железы

L-тироксин

Эутирокс

Мерказолил

Эндокринол

irecommend.ru

Для чегоже нужен Тирозол

Терапия тиреотоксикоза – далеко не единственное показание, для чего пьют Тирозол. Препарат показан при узловом зобе, для предоперационной подготовки или в качестве предварительной терапии радиойодолечения. Тирозол угнетающе действует на процесс синтезирования щитовидных гормонов. Уникальной особенностью подобного препарата является его антитиреоидное воздействие вне зависимости от причины патологического процесса. Под влиянием компонентов препарата происходит замедление основных процессов обмена веществ в щитовидной железе, а скорость выведения йодидов, наоборот, значительно увеличивается.

Правила приёма

Лечение Тирозолом предусматривает прием таблеток после еды. Разжёвывать или раскусывать их не нужно, достаточно просто обильно запить водой. Специалисты рекомендуют рассчитывать часы приема таблеток так, чтобы подобная процедура ежедневно проходила в одинаковое время, причем дозировку за сутки делят на несколько приемов (не больше 3-х). Конкретную дозировку назначает специалист, опираясь на картину патологии и возрастные характеристики пациента. После приема таблетки ее действие продолжается на протяжении суток.


Препарат имеет ряд специфических противопоказаний, при которых принимать его категорически нельзя:

  1. ярко выраженные лейкопенические формы, связанные с чрезмерно низким уровнем лейкоцитов;
  2. лактационный период;
  3. гранулоцитопения – недостаточный уровень гранулоцитов;
  4. непереносимости основного действующего вещества препарата – тиамазола.

Нужно строго следовать назначенной дозировке, иначе велика вероятность увеличения размеров щитовидной железы с дальнейшим гипотиреозом. При острых передозировках развивается миелотоксический эффект, связанный с угнетением костномозговых функций.

Побочные реакции, осложнения

В силу повышенной опасности побочных эффектов Тирозола, препарат с крайней осторожностью назначается при зобе, осложнённом сужением трахеи, беременным, а также при недостаточной функциональности печени. Среди побочных эффектов можно отметить:

  • резкое падение уровня глюкозы до значений, значительно понижающих норму (меньше 2,8 ммольл);
  • внезапная лихорадка медикаментозного происхождения;
  • реакции аллергической природы;
  • склонность к кровоточивости;
  • болезненная симптоматика в области эпигастрия;
  • ощущение хронической усталости;
  • обессиленность;
  • невриты;
  • нефриты;
  • гиперотёчность;
  • мышечные и головные боли;
  • частые головокружения;
  • гепатиты и желтуха и пр.

Временами на фоне приёма таблеток Тирозола могут возникнуть воспалительные процессы на слизистых рта, образование фурункулов, боли в области горла, ощущения зябкости, беспричинный кашель и пр. Подобная симптоматика указывает на возникновение такого осложнения, как агранулоцитоз. Поэтому появление таких проявлений должно расцениваться пациентом как побочная реакция, что требует отмены препарата и визита к специалисту.

europaclinic.ru

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, пленочной; круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; на изломе имеет вид белой или почти белой массы.

1 таб.
тиамазол 5 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, гипромеллоза 2910 /15, тальк, целлюлоза (порошок), крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.


Состав пленочной оболочки: диметикон 100, титана диоксид, железа оксид желтый, макрогол 400, гипромеллоза 2910/15.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Антитиреоидный препарат. Нарушает синтез гормонов щитовидной железы, блокируя фермент пероксидазу, участвующую в йодировании тиронина в щитовидной железе с образованием трийод- и тетрайодтиронина.

Препарат эффективен при симптоматической терапии тиреотоксикоза (за исключением случаев развития заболевания вследствие высвобождения гормонов после разрушения клеток щитовидной железы в ходе лечения радиоактивным йодом или при тиреоидите).

Тирозол не влияет на процесс высвобождения синтезированных тиронинов из фолликулов щитовидной железы. Этим объясняется латентный период различной продолжительности, который может предшествовать нормализации уровня T3 и Т4 в плазме крови и улучшению клинической картины.


Препарат снижает основной обмен, ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов, повышает реципрокную активацию синтеза и секреции гипофизом тиреотропного гормона, что может сопровождаться некоторой гиперплазией щитовидной железы.

Продолжительность действия препарата после однократного приема составляет около 24 ч.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Всасывание

После приема препарата внутрь тиамазол быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Сmax достигается в течение 0.4-1.2 ч.

Распределение

Практически не связывается с белками плазмы. Кумулирует в щитовидной железе.

Метаболизм

Медленно метаболизируется в щитовидной железе, а также в почках и печени.

Выведение

Небольшие количества тиамазола обнаруживают в грудном молоке. T1/2 составляет около 3-6 ч. Тиамазол выводится c мочой (в течение 24 ч 70% препарата, причем 7-12% в неизмененном виде) и желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с печеночной недостаточностью T1/2 увеличивается.

Фармакокинетические показатели препарата не зависят от функционального состояния щитовидной железы.

ПОКАЗАНИЯ

— тиреотоксикоз;

— подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза;

— подготовка к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом;

— терапия в латентный период действия радиоактивного йода (проводится до начала действия радиоактивного йода /в течение 4-6 мес/);


— в исключительных случаях длительная поддерживающая терапия тиреотоксикоза, когда в связи с общим состоянием или по индивидуальным причинам невозможно выполнить радикальное лечение;

— профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Таблетки следует принимать после приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Суточную дозу назначают в 1 прием или разделяют на 2-3 разовые дозы. В начале лечения разовые дозы принимают в течение дня в строго определенное время. Поддерживающую дозу следует принимать в один прием после завтрака.

При тиреотоксикозе в зависимости от тяжести заболевания назначают 20-40 мг/сут в течение 3-6 нед. После нормализации функции щитовидной железы (обычно через 3-8 недель) переходят на прием поддерживающей дозы 5-20 мг/сут. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина.

При подготовке к хирургическому лечению тиреотоксикоза назначают 20-40 мг/сут до достижения эутиреоидного состояния. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина. С целью сокращения времени, необходимого для подготовки к операции, дополнительно назначают бета-адреноблокаторы и препараты йода.


При подготовке к лечению радиоактивным йодом назначают 20-40 мг/сут до достижения эутиреоидного состояния. Следует иметь в виду, что тиамазол и производные тиомочевины могут снижать чувствительность ткани щитовидной железы к лучевой терапии.

При терапии в латентный период действия радиоактивного йода в зависимости от тяжести заболевания назначают 5-20 мг/сут до наступления действия радиоактивного йода (4-6 мес).

При длительной тиреостатической поддерживающей терапии Тирозол назначают в дозах 1.25-2.5-10 мг/сут с дополнительным приемом левотироксина в небольших дозах.

С целью профилактики тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодосодержаших рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе Тирозол назначают в дозе 10-20 мг/сут и калия перхлорат 1 г/сут в течение 8-10 дней перед приемом йодосодержащих средств.

Детям Тирозол назначают в начальной дозе 0.3-0.5 мг/кг массы тела ежедневно. Поддерживающая доза — 0.2-0.3 мг/кг/сут. При необходимости дополнительно назначают левотироксин.

При беременности препарат назначают в минимальных дозах: разовая — 2.5 мг, суточная — 10 мг.

При печеночной недостаточности назначают минимальную эффективную дозу препарата.

Длительность применения Тирозола при лечении тиреотоксикоза составляет от 1.5 до 2 лет.

При подготовке к операции пациентов с тиреотоксикозом лечение препаратом проводится до достижения эутиреоидного состояния в течение 3-4 недель до запланированного дня операции (в отдельных случаях — более длительно) и заканчивается за день до нее. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Иногда — аллергические кожные реакции (зуд, покраснение, высыпания), рвота, артралгия, головокружение, слабость.

Редко — повышение температуры, изменение вкусовых ощущений (являются обратимыми).

Приблизительно в 0.3-0.6% случаев — агранулоцитоз (симптомы могут появиться даже спустя недели и месяцы после начала лечения и привести к необходимости отмены препарата).

В единичных случаях — холестатическая желтуха, токсический гепатит, артралгии (развиваются, как правило, медленно и постепенно, спустя несколько месяцев после начала лечения; клинические признаки артрита отсутствовали).

В отдельных случаях — генерализованная лимфаденопатия, острое увеличение слюнных желез, тромбоцитопения, панцитопения, неврит, полиневропатия, волчаночноподобная реакция, аутоиммунный синдром с гипогликемией.

Увеличение массы тела.

Субклинический и клинический гипотиреоз может развиться при приеме препарата в высоких дозах. Также может начаться увеличение щитовидной железы, что связано с увеличением содержания ТТГ в крови.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— агранулоцитоз во время ранее проводившейся терапии карбимазолом или тиамазолом;

— гранулоцитопения (в т.ч. в анамнезе);

— холестаз перед началом лечения;

— терапия тиамазолом в комбинации с левотироксином при беременности;

— повышенная чувствительность к тиамазолу или производным тиомочевины.

Относительное противопоказание: кожные аллергические реакции к производным тиомочевины в анамнезе.

С осторожностью следует применять препарат при зобе очень больших размеров с сужением трахеи (только кратковременное лечение в период подготовки к операции), при печеночной недостаточности.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Отсутствие лечения гиперфункции щитовидной железы при беременности может привести к серьезным осложнениям: преждевременные роды, пороки развития плода.

Тиамазол проникает через плацентарный барьер и в крови плода достигает такой же концентрации, как у матери. Поскольку влияние тиамазола на плод нельзя полностью исключить, при беременности препарат следует применять только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода в минимально эффективной дозе и без дополнительного применения левотироксина.

Тиамазол в высоких дозах может вызвать образование зоба, гипотиреоз и пониженный вес при рождении у плода.

В период лактации лечение тиреотоксикоза препаратом Тирозол при необходимости может быть продолжено. Поскольку тиамазол выделяется с грудным молоком и может достигать в нем концентрации, соответствующей уровню тиамазола в крови матери, у новорожденного возможно развитие гипотиреоза. Поэтому при необходимости продолжения лечения тиреотоксикоза в период грудного вскармливания Тирозол следует применять в низких дозах (до 10 мг/сут) без дополнительного приема левотироксина.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Пациентам со значительным увеличением щитовидной железы, сужающей просвет трахеи, Тирозол назначают кратковременно в комбинации с левотироксином, т.к. при длительном применении возможно увеличение зоба и еще большее сдавление трахеи. Необходимо проводить тщательное наблюдение за больным (контроль уровня ТТГ, трахеального просвета).

В период лечения препаратом необходим регулярный контроль картины периферической крови.

Если во время лечения препаратом внезапно появляются боли в горле, затрудненное глотание, повышение температуры тела, признаки стоматита или фурункулез (возможные симптомы агранулоцитоза) следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

При появлении во время лечения подкожных кровоизлияний или кровотечений неясного генеза, генерализованной кожной сыпи и зуда, упорной тошноты или рвоты, желтухи, сильных эпигастральных болей и выраженной слабости требуется отмена препарата.

В случае раннего прекращения лечения возможен рецидив заболевания.

Появление или ухудшение течения эндокринной офтальмопатии не является побочным действием адекватного лечения Тирозолом.

В редких случаях после окончания лечения может возникнуть поздний гипотиреоз, который не является побочным действием препарата, а связан с воспалительными и деструктивными процессами в ткани щитовидной железы, протекающими в рамках основного заболевания.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: хроническая передозировка Тирозолом приводит к увеличению щитовидной железы и развитию гипотиреоза. Прием Тирозола в очень высоких дозах (около 120 мг/сут) может привести к развитию миелотоксических эффектов.

Лечение: при хронической передозировке Тирозола необходима отмена препарата. Заместительную терапию левотироксином проводят в том случае, если это оправдывается степенью тяжести гипотиреоза. Как правило, после отмены Тирозола наблюдается спонтанное восстановление функции щитовидной железы. При передозировке следует отменить препарат, промыть желудок, принять активированный уголь, проводить симптоматическую терапию.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При назначении препарата после применения йодосодержащих рентгеноконтрастных средств в высокой дозе возможно ослабление действия Тирозола.

Недостаток йода усиливает действие Тирозола.

У пациентов, принимающих Тирозол по поводу тиреотоксикоза, после достижения эутиреоидного состояния (нормализации содержания гормонов щитовидной железы в сыворотке крови) может возникнуть необходимость уменьшения принимаемых доз сердечных гликозидов (дигоксина и дигитоксина), аминофиллина, а также увеличения принимаемых доз варфарина и других антикоагулянтов — производных кумарина и индандиона (фармакодинамическое взаимодействие).

Препараты лития, бета-адреноблокаторы, резерпин, амиодарон повышают эффект тиамазола (требуется коррекция его дозы).

При одновременном применении с сульфаниламидами и метамизолом натрия повышается риск развития лейкопении.

Лейкоген и фолиевая кислота при одновременном применении с тиамазолом уменьшают риск развития лейкопении.

Гентамицин усиливает антитиреоидное действие тиамазола.

Данные о влиянии других лекарственных средств на фармакокинетику и фармакодинамику препарата отсутствуют. Однако следует иметь в виду, что при тиреотоксикозе ускоряется метаболизм и элиминация веществ. Поэтому в ряде случаев необходимо корректировать дозу других препаратов.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 4 года.

www.drugselfcare.ru

Состав

1 таблетка может включать 5 мг или 10 мг тиамазола.

Дополнительно (совместно с оболочкой): карбоксиметилкрахмал натрия, коллоидный кремния диоксид, моногидрат лактозы, гипромеллоза 2910/15, стеарат магния, порошок целлюлозы, тальк, крахмал кукурузный, диметикон 100, титана диоксид, макрогол 400, оксид железа желтый (оксид железа красный для таблеток 10 мг).

Форма выпуска

Тирозол производится в форме таблеток по 10 штук в блистере, по 2 или 5 блистеров (20 или 50 таблеток) в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Антитиреоидное (нарушающее продукцию гормонов щитовидной железы).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Тирозол является антитиреоидным лечебным средством, включающим в качестве активного ингредиента тиамазол, который нарушает процессы гормонального синтеза в щитовидной железе путем блокирования фермента пероксидазы, участвующего в йодировании тиронина с формированием трийодтиронина и тетрайодтиронина. Данное свойство препарата дает возможность проведения симптоматического лечения тиреотоксикоза, помимо случаев формирования этой патологии по причине высвобождения гормонов вследствие разрушения клеточной структуры щитовидной железы (при тиреоидите или после применения радиоактивного йода). При этом тиамазол не оказывает воздействия на процессы высвобождения из фолликулов щитовидной железы синтезированных тиронинов, чем объясняется различная продолжительность латентного периода, предшествующего нормализации плазменного уровня Т3 и Т4, являющегося показателем улучшения клинической картины патологического процесса.

Эффекты тиамазола в щитовидной железе характеризуются уменьшением основного обмена, ускорением выведения йодидов, а также повышением реципрокной активации процессов синтеза и секреции тиреотропного гормона гипофизом, которые могут сопровождаться развитием гиперплазии щитовидной железы.

Однократно принятая доза тиамазола продолжает действовать на протяжении почти 24-х часов.

Пероральный прием тиамазола приводит к быстрому и практически полному его всасыванию из ЖКТ. Временной промежуток достижения препаратом плазменной Cmax варьирует в пределах 0,4-1,2 часа. Связывание с плазменными белками незначительное. Кумуляция тиамазола происходит в щитовидной железе, где он подвергается первичным метаболическим преобразованиям. Некоторое количество препарата обнаруживается в молоке кормящей матери.

Т1/2 тиамазола занимает от 3-х до 6-ти часов и удлиняется при недостаточности печеночной функции. Зависимости кинетики тиамазола от функциональности щитовидной железы не выявлено. Дальнейший метаболизм происходит в печени и почках. Экскреция осуществляется с желчью и мочой, причем почками на протяжении суток выводится примерно 70% тиамазола, из них 7-12% выпадает на долю неизмененного препарата.

Показания к применению

Лечебное средство Тирозол показано к назначению:

  • для проведения терапии тиреотоксикоза;
  • в период подготовки пациента к хирургическому вмешательству на щитовидной железе по поводу тиреотоксикоза;
  • во время подготовки больного к проведению лечения тиреотоксикоза с использованием радиоактивного йода (радиойода);
  • в латентном периоде терапии радиоактивным йодом (назначается до начала действия радиойода на протяжении 4-6 месяцев);
  • для профилактики тиреотоксикоза в случаях назначения пациенту препаратов йода (включая рентгеноконтрастные йодсодержащие средства), при автономных аденомах, латентном тиреотоксикозе или тиреотоксикозе в анамнезе;
  • с целью продолжительного поддерживающего лечения тиреотоксикоза, когда общее состояние здоровья больного или другие индивидуальные причины не позволяют провести радикальную терапию (в исключительных случаях).

Противопоказания

Применение Тирозола абсолютно противопоказано при:

  • агранулоцитозе в период ранее проводившегося лечения с применением тиамазола или карбимазола;
  • персональной гиперчувствительности к тиамазолу, вспомогательным ингредиентам таблеток, а также к производным тиомочевины;
  • гранулоцитопении (включая указания на нее в анамнезе);
  • параллельном приеме левотироксина натрия при беременности;
  • холестазе, наблюдаемом перед началом терапии;
  • патологиях, связанных с непереносимостью сахаров;
  • в возрасте до 3-х лет.

Относительными противопоказаниями к приему Тирозола являются:

  • печеночная недостаточность;
  • сформированный зоб значительных размеров;
  • сужение трахеи (возможна исключительно кратковременная терапия в предоперационном периоде).

Побочные действия Тирозола

На фоне проведения лечения иногда отмечали следующие побочные действия Тирозола:

  • повышение температуры;
  • агранулоцитоз (симптоматика данной патологии может проявиться даже через несколько недель и даже месяцев после начала терапии и стать причиной необходимости отмены лечения);
  • холестатическую желтуху;
  • генерализованную лимфаденопатию;
  • увеличение слюнных желез;
  • тромбоцитопению;
  • полинейропатию;
  • генерализованные кожные высыпания;
  • панцитопению;
  • рвоту;
  • болезнь Хирата с гипогликемией;
  • волчаночноподобный синдром;
  • изменение вкуса;
  • слабость;
  • головокружение;
  • увеличение веса;
  • неврит;
  • аллергические кожные проявления (покраснение, зуд, высыпания);
  • развитие алопеции;
  • токсический гепатит;
  • артралгию (медленно прогрессирующую и без клинических проявлений артрита).

Тирозол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Тирозола предполагает пероральный (внутрь) прием таблеток препарата после еды (целиком не разжевывая) запивая достаточным объемом воды.

Рекомендованную суточную дозировку Тирозола можно принимать однократно или за 2-3 раза. В начале терапевтического курса разовые дозы препарата в течение суток следует принимать строго в одно и то же время. Поддерживающую дозировку показано принимать однократно в сутки, сразу после завтрака.

Для лечения тиреотоксикоза, в зависимости от тяжести отмечаемых симптомов заболевания, назначают в сутки 20-40 мг Тирозола на протяжении 3-6 недель. При нормализации функциональной работы щитовидной железы, обычно наблюдаемой по прошествии 3-8-ми недель лечения, переводят пациента на прием поддерживающей суточной дозы, варьирующей в пределах 5-20 мг. Начиная с этого момента, дополнительно рекомендуют принимать левотироксин.

Подготовка к хирургическому вмешательству по поводу тиреотоксикоза требует проведения курса приема таблеток Тирозола в суточной дозе 20-40 мг, вплоть до достижения щитовидной железой эутиреоидного состояния. Начиная с этого момента, дополнительно рекомендуют принимать левотироксин. Для сокращения промежутка времени предоперационного подготовительного процесса, больному параллельно назначают прием препаратов йода и бета-адреноблокаторов.

При подготовке пациента к терапии тиреотоксикоза с применением радиоактивного йода рекомендуют ежедневный прием 20-40 мг Тирозола, вплоть до достижения щитовидной железой эутиреоидного состояния.

Прием Тирозола в латентный период проведения лечения радиоактивным йодом, в зависимости от тяжести течения заболевания, осуществляется в суточной дозе 5-20 мг, до начала действия радиойода, как правило, на протяжении 4-6 месяцев.

Длительное поддерживающее тиреостатическое лечение может проходить в суточных дозах 1,25 мг; 2,5 мг или 10 мг, с параллельным приемом левотироксина в малых дозах. Терапия тиреотоксикоза обычно занимает 1,5-2 года.

С целью профилактики тиреотоксикоза при приеме пациентом препаратов йода (в том числе йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ) при наличии автономных аденом, латентного тиреотоксикоза или указаний на тиреотоксикоз в анамнезе, назначают по 10-20 мг Тирозола, совместно с 1000 мг калия перхлората, в 24 часа на протяжении 8-10 суток предшествующих приему йодсодержащих препаратов.

Минимально допустимый детский возраст для назначения Тирозола равен 3-м годам. Пациентам 3-17-ти лет показан суточный прием Тирозола в начальной дозе 0,3-0,5 мг на килограмм веса, деленной на 2-3 равноценных приема. Подросткам с весом более 80 кг максимально за сутки можно принять 40 мг препарата. Поддерживающая дозировка варьирует в районе 0,2-0,3 мг на килограмм веса. При необходимости терапию дополняют левотироксином.

При назначении Тирозола беременным женщинам стараются применять минимальные дозы препарата. Рекомендуемая разовая доза для беременных составляет 2,5 мг; суточная дозировка равна 10 мг.

При недостаточности печеночной функции практикуют назначение минимально эффективных доз Тирозола под постоянным врачебным контролем.

Для подготовки больного к операции по поводу тиреотоксикоза, проведение терапии с использованием Тирозола продолжается до достижения щитовидной железой эутиреоидного состояния, как правило, на протяжении 3-4-х недель (иногда длительнее) вплоть до запланированного дня оперативного вмешательства и заканчивается за сутки до операции.

Передозировка

В случае продолжительного приема тиамазола в высоких дозировках возможно формирование клинического и субклинического гипотиреоза, а также разрастание щитовидной железы по причине повышения содержания ТТГ. Данных негативных явлений можно избежать, дополнительно назначив пациенту левотироксин натрия или снизив дозы тиамазола до достижения щитовидной железой состояния эутиреоза. Как правило, при отмене терапии тиамазолом отмечается самостоятельное восстановление нормальной работы щитовидной железы.

При приеме сверхвысоких доз тиамазола, на уровне 120 мг в 24 часа, может наблюдаться развитие миелотоксических явлений. Поэтому прием препарата в таких дозах допускается только при наличии специальных показаний (тиреотоксический криз, очень тяжелое течение заболевания).

В качестве терапии состояний передозировки тиамазолом показана отмена проводимого лечения с его использованием, очистка органов ЖКТ и дальнейшее купирование негативных симптомов с помощью адекватных лекарственных препаратов. При необходимости переводят пациента на прием антитиреоидного лечебного средства из другой группы.

Взаимодействие

В случае применения тиамазола после использования высоких количеств йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ возможно ослабление его эффективности.

Дефицит йода в щитовидной железе увеличивает действие тиамазола.

Амиодарон, препараты лития, резерпин, бета-адреноблокаторы повышают эффективность тиамазола, что может потребовать корректировки его дозировок.

Пациенты, проходящие курс лечения тиреотоксикоза с использованием тиамазола, после достижения щитовидной железой эутиреоидного состояния (нормализации уровня гормонов в плазме крови), могут потребовать снижения дозировок параллельно принимаемых аминофиллина и сердечных гликозидов (дигитоксин, дигоксин), а также повышения доз совместно принимаемых индандиона, Варфарина и прочих антикоагулянтов, являющихся производными кумарина.

Совместный прием с Гентамицином увеличивает антитиреоидные эффекты тиамазола.

Сочетаемый прием тиамазола с сульфаниламидами, миелотоксическими препаратами и метамизолом натрия увеличивает риск формирования лейкопении.

Применение фолиевой кислоты и лейкогена на фоне приема тиамазола снижает возможность развития лейкопении.

Сведений о воздействии прочих лечебных препаратов на фармакокинетические и фармакодинамические параметры тиамазола нет. Тем не менее, следует учитывать ускорение элиминации и метаболизма веществ, наблюдаемых при тиреотоксикозе, в связи с чем, может возникнуть необходимость в корректировке дозировок других препаратов.

Условия продажи

Аптеки отпускают Тирозол только по предъявлению рецепта.

Условия хранения

Таблетки Тирозола могут храниться при окружающей температуре до 25 °C.

Срок годности

4 года с момента выпуска лечебного средства.

Особые указания

Пациентам, у которых наблюдается значительное увеличение размера щитовидной железы, давящей на просвет трахеи, показано кратковременное назначение Тирозола в сочетании с левотироксином натрия, по причине возможного увеличения зоба и еще большего сдавливания трахеи в ходе продолжительного лечения. Такие пациенты требуют проведения тщательного наблюдения с постоянным контролем трахеального просвета и уровня ТТГ, а также проведения регулярных исследований периферической крови.

Тиамазол, как и производные тиомочевины, способен снижать восприимчивость тканей щитовидной железы к проведению лучевой терапии.

В случае внезапного появления на фоне лечения Тирозолом повышенной температуры тела, затрудненного глотания, болей в горле, признаков фурункулеза или стоматита (возможна симптоматика агранулоцитоза) необходимо прервать терапию и незамедлительно обратиться к врачу.

При выявлении во время приема Тирозола кровотечений или подкожных кровоизлияний неизвестного генеза, постоянной тошноты или рвоты, генерализованной сыпи и/или зуда кожи, выраженных эпигастральных болей, сильной слабости, желтухи следует отменить проводимое лечение.

Преждевременное прекращение терапии Тирозолом может стать причиной рецидива заболевания.

В случае правильно проводимого лечения возникновение или ухудшение протекания эндокринной офтальмопатии не ассоциируется с побочным действием Тирозола.

В единичных случаях после завершения терапии Тирозолом наблюдали возникновение позднего гипотиреоза, не являющегося побочным действием терапии, а связанного с деструктивными и воспалительными процессами в тканях щитовидной железы, характерными для основного заболевания.

Аналоги

Аналоги Тирозола можно разделить на две группы, это гормональные препараты, включающие в свой состав гормоны щитовидной железы или их синтетические аналоги (в основном левотироксин натрия): L-Тироксин, Баготирокс, Эутирокс, Л-Тирок, Тиро-4, Трийодтиронин и лекарственные средства, влияющие на синтез и/или метаболизм гормонов щитовидной железы: Мерказолил, Йодомарин, Йодбаланс, Микройодид, Тиамазол, Метизол, Пропицил.

Пропицил или Тирозол?

Рассматривая два этих препарата аналога, стоит отметить, что хотя они и содержат различные активные ингредиенты (тиамазол для Тирозола и пропилтиоурацил для Пропицила), но обладают достаточно схожим механизмом действия в отношении функциональности щитовидной железы. Также можно проследить схожие противопоказания и побочные эффекты обоих лекарственных средств. Часто, например, при персональной гиперчувствительности пациента к одному из активных ингредиентов препаратов (тиамазолу или пропилтиоурацилу) заменяют одно лечебное средство на другое.

Судя по отзывам пациентов, в случае применения Пропицила положительная динамика проводимого лечения развивается быстрее в сравнении с Тирозолом, терапия которым, в свою очередь, чаще приводит к длительной ремиссии заболевания. В связи со всем вышесказанным стоит оставить выбор между этими лекарственными препаратами на усмотрение врача с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Детям

В педиатрии возможно назначение Тирозола только при достижении ребенком 3-х летнего возраста.

С алкоголем

Несмотря на отсутствие в официальной инструкции противопоказаний к употреблению алкоголя на фоне проводимого лечения Тирозолом, такое сочетание априори не может привести к каким-либо положительным моментам и даже наоборот, скорее всего, вследствие синергизма станет причиной увеличения выраженности побочных эффектов терапии, а возможно и более тяжелых реакций. В связи с этим Тирозол и алкоголь при лечении заболеваний щитовидной железы несовместимы.

При беременности и лактации

Отсутствие терапии гиперфункции щитовидной железы при беременности может стать причиной серьезных осложнений, включая пороки развития плода и преждевременные роды. В свою очередь, гипотиреоз, сформировавшийся вследствие назначения неадекватных доз Тирозола, может повлечь за собой невынашивание беременности.

Характерным для тиамазола является его проникновение сквозь плацентарный барьер, после чего в крови плода отмечается концентрация препарата аналогичная материнской. По этой причине назначение Тирозола при беременности может быть оправдано только в крайних случаях, после полноценной оценки пользы/риска его применения для матери/плода, в минимальных эффективных суточных дозировках (до 10 мг) и без параллельного использования левотироксина натрия.

Прием беременной женщиной высоких доз тиамазола может привести к образованию гипотиреоза и зоба у плода, а также к уменьшению массы тела ребенка при рождении.

В период кормления грудью терапию тиреотоксикоза у матери можно продолжить в минимальных дозировках, так как концентрация тиамазола в грудном молоке соответствует его содержанию в крови матери и может стать причиной развития гипотиреоза у новорожденного. Прием Тирозола кормящими женщинами требует контроля функциональности щитовидной железы у новорожденных.

Отзывы о Тирозоле

Главным вопросом, обсуждаемым на различных форумах, созданных с целью обмена опытом лечения патологий щитовидной железы, является выбор между препаратами, включающими синтезированные гомоны и лечебными средствами, влияющими на синтез в щитовидной железе эндогенных гормонов (включая Тирозол). Иногда пациентам сложно разобраться в групповой принадлежности лекарственных средств и определиться с линией своего дальнейшего поведения в отношении необходимости проведения лечения. Ответить на вопрос является ли Тирозол гормональным препаратом или нет, можно используя формулировку одного из врачей, в которой он обозначил данное лекарственное средство, как «гормональный препарат, не включающий гормоны или их синтетические аналоги, то есть влияющий на гормоны но не являющийся таковым«.

Рассматривая сами отзывы о Тирозоле на форумах в отношении эффективности терапии с его применением, можно отметить положительное отношение пациентов к его действию, с ссылками на позитивное завершение проводимого лечения и продолжительный период ремиссии заболевания. Отзывы о побочных эффектах Тирозола чаще всего сводятся к проблеме увеличения веса во время приема таблеток, который, как правило, приходит в норму после окончания терапии. Также некоторые пациенты наблюдали у себя возникновение аллергических кожных реакций, включая зуд, сыпь и гиперемию.

Цена Тирозола, где купить

Средняя цена Тирозола составляет: 180 рублей за 50 таблеток по 5 мг и 350 рублей за 50 таблеток по 10 мг.

medside.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector