Мизопростол и алкоголь


Структурная формула

Мизопростол

Латинское название вещества Мизопростол

Misoprostolum (род. Misoprostoli)

Химическое название

Метиловый эфир (11альфа,13E)-(+-)-11,16-дигидрокси-16-метил-9-оксопрост-13-ен-1-овой кислоты

Брутто-формула

C22H38O5

Фармакологическая группа вещества Мизопростол

  • Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены, их аналоги и антагонисты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • K25 Язва желудка
  • K26 Язва двенадцатиперстной кишки
  • K27 Пептическая язва неуточненной локализации
  • K29.1 Другие острые гастриты
  • K63.3 Язва кишечника
  • O04 Медицинский аборт
  • Y45 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении аналгезирующих, жаропонижающих и противовоспалительных средств

  • Характеристика вещества Мизопростол

    Синтетический аналог ПГЕ1. Состоит из двух диастереоизомеров в соотношении 1:1.

    Порошок, образующий при разведении водой вязкую жидкость. Молекулярная масса 382,54.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — противоязвенное, гастропротективное, стимулирующее родовую деятельность, утеротонизирующее.

    Обладает антисекреторной активностью. Связывается с рецепторами ПГЕ париетальных клеток желудка, угнетает базальную, стимулированную и ночную секрецию желудочного сока и соляной кислоты, усиливает образование бикарбоната и слизи, улучшает кровоток и проявляет цитопротективное действие. Уменьшает базальную (но не стимулированную гистамином) продукцию пепсина. Повышает устойчивость слизистой оболочки желудка и предупреждает развитие эрозивно-язвенных поражений, способствует заживлению пептических язв. У больных, принимающих РќРџР’РЎ, уменьшает частоту развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижает риск язвенного кровотечения. Действие начинается через 30 мин и продолжается не менее 3–6 ч. При дозе 50 мкг эффект умеренный и короткий, 200 мкг — выраженный.

    Мизопростол оказывает слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру Р–РљРў. Он индуцирует сокращение гладких мышечных волокон миометрия и расширение шейки матки. Способность мизопростола стимулировать сокращения матки облегчает раскрытие шейки, повышает тонус матки и может спровоцировать выкидыш. Мизопростол не имеет клинически значимого действия на пролактин, уровень гонадотропинов, тиреотропного гормона, гормона роста, тироксина, кортизола, креатинина, на агрегацию тромбоцитов, функцию легких и сердечно-сосудистую систему.


    После приема внутрь быстро и полно всасывается. Одновременный прием с пищей снижает биодоступность (жирная пища значительно снижает абсорбцию, не оказывая влияния на ее продолжительность). В стенках Р–РљРў и печени подвергается биотрансформации до фармакологически активного диэстерифицированного метаболита — мизопростоловой кислоты. Cmax мизопростола составляет (6,08±1,64) пг/мл, мизопростоловой кислоты — (499±15) пг/мл. Tmax — (12±3) мин, циркулирует в системном сосудистом русле в связанной с белками форме (примерно 90%). T1/2 терминальный составляет 20–40 мин. Равновесная концентрация в плазме достигается в течение 2 суток, кумуляции не наблюдается. 80% дозы выводится почками (64–73% в первые 24 ч) и с фекалиями (15%). При нарушении функции почек может повышаться Cmax (почти в 2 раза) и удлиняться T1/2.

    У пожилых пациентов (старше 64 лет) наблюдается увеличение AUC.

    После однократного перорального приема мизопростола его метаболит — мизопростоловая кислота — обнаруживается в грудном молоке. Cmax мизопростоловой кислоты в грудном молоке достигается через 1 ч и составляет 7,6 пг/мл при приеме 200 мг мизопростола и 20,9 пг/мл при приеме 600 мг мизопростола. Концентрация мизопростоловой кислоты в грудном молоке снижается до 1 пг/мл через 5 ч после приема мизопростола.

    Применение вещества Мизопростол


    Эрозии Р–РљРў, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивно-язвенные поражения Р–РљРў на фоне терапии ЛС, РІ С‚.С‡. НПВС-гастропатия (профилактика и лечение).

    Прерывание беременности ранних сроков (до 42 дней аменореи) — только в сочетании с мифепристоном.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, РІ С‚.С‡. к другим простагландинам и их аналогам, кормление грудью, детский и юношеский возраст (до 18 лет).

    Ограничения к применению

    Выраженные нарушения функции печени, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, , нарушение мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов головного мозга, коронарокардиосклероз, эпилепсия, энтероколит, диарея, пожилой возраст; эндокринопатии и заболевания эндокринной системы, РІ С‚.С‡. сахарный диабет, дисфункция надпочечников; гормонально-зависимые опухоли; анемия; при применении для прерывания беременности — применение внутриматочных контрацептивов (перед применением необходимо удалить ВМК), подозрение на внематочную беременность.

    Применение при беременности и кормлении грудью


    При применении в качестве гастропротективного средства: противопоказано при беременности (РІ С‚.С‡. при планировании беременности). С целью исключения беременности у женщин репродуктивного возраста до лечения необходимо предварительно провести сывороточный тест на беременность, который должен оставаться отрицательным в течение 2 нед перед приемом препарата. Лечение следует начинать не ранее 2–3 дня после начала менструации. В течение всего периода приема мизопростола следует использовать надежные методы контрацепции (при наступлении беременности женщину информируют о потенциальной угрозе для плода).

    При применении в качестве утеротонизирующего средства может применяться только с целью прерывания беременности, в противном случае при беременности противопоказан.

    Категория действия на плод по FDA — X.

    Активный метаболит мизопростола — мизопростоловая кислота — экскретируется в грудное молоко. Хотя сообщений о развитии каких-либо неблагоприятных побочных реакций у детей, находящихся на грудном вскармливании матерью, принимающей мизопростол, не зарегистрировано, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении мизопростола в этот период.

    Побочные действия вещества Мизопростол

    Со стороны органов Р–РљРў: боль в животе, диспепсия, метеоризм (2,9%), тошнота и/или рвота, диарея (11–40%) или запор (1,1%).


    Со стороны мочеполовой системы: нарушение менструального цикла, дисменорея, гиперменорея, постменопаузные вагинальные кровянистые выделения, меноррагия, метроррагия, боль внизу живота, связанная с сокращениями миометрия.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактические реакции, ангионевротический отек.

    Прочие: изменение массы тела, головокружение, головная боль (2,4%), астения, повышенная утомляемость, гипертермия, озноб; крайне редко у женщин в пред- и постклимактерическом периоде — судороги.

    Взаимодействие

    Прием пищи, антацидов сопровождается снижением концентрации мизопростоловой кислоты в плазме (клинически незначимо). При сочетании с магнийсодержащими антацидами возможно усиление вызванной мизопростолом диареи. Прием на протяжении длительного времени рифампицина, изониазида, противосудорожных препаратов, антидепрессантов, циметидина, ацетилсалициловой кислоты, индометацина и ЛС группы фенобарбитала, курение более 10 сигарет в день — стимулируют метаболизм мизопростола, снижая его уровень в сыворотке крови.

    В течение 1 недели после применения мизопростола следует отказаться от приема ацетилсалициловой кислоты и других РќРџР’РЎ.

    Передозировка

    Явлений передозировки у человека не описано. Исходя из результатов исследований тиоксичности на животных, клиническими симптомами, указывающими на передозировку мизопростола, могут быть сонливость, заторможенность, тремор, судороги, одышка, боль в животе, диарея, лихорадка, сердцебиение, снижение РђР”, брадикардия.

    Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

    Меры предосторожности вещества Мизопростол


    При применении для прерывания беременности на ранних сроках мизопростол должен применяться только в сочетании с мифепристоном. В сочетании с мифепристоном препарат должен применяться только по назначению и под наблюдением врача и только в специализированных лечебных учреждениях, располагающих возможностями оказания экстренной хирургической гинекологической и гемотрансфузионной помощи, и имеющих соответствующим образом подготовленные врачебные кадры.

    Применение препарата требует предупреждения резус-конфликта и других общих мероприятий, сопутствующих аборту. Перед назначением мизопростола пациентка должна быть подробно проинформирована о действии и возможных побочных эффектах препарата. Пациентка должна наблюдаться в условиях лечебного учреждения в течение 4–6 ч до приема препарата. Во время и после приема препарата пациентке должна быть оказана своевременная медицинская помощь в случае массивного кровотечения или развития других осложнений. После приема препарата у пациенток, как правило, возникает небольшое вагинальное кровотечение, у части женщин — весьма продолжительное.


    и очень раннем сроке беременности возможен аборт уже после приема мифепристона, однако в этом случае также необходим прием таблеток мизопростола для оптимизации результатов медикаментозного аборта. После приема мизопростола примерно у 80% женщин аборт происходит в течение 6 ч и примерно у 10% женщин — в течение 1 нед. Пациентке необходимо пройти повторное обследование в том же лечебном учреждении через 8–15 дней после приема препарата. В случае необходимости должно быть проведено или определение уровня хорионического гонадотропина в сыворотке крови. При подозрении на неполный аборт или сохранение беременности необходимо своевременно провести комплексное медицинское обследование. При неполном аборте или продолжающейся беременности, оцененной на 10–14 день после приема мифепристона, обязательно проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

    Прием препарата в качестве гастропротектора следует прекратить при возникновении диареи (легкую диарею не считают основанием для отмены лечения, препарат отменяют при тяжелой диарее — примерно 2% случаев), кожного зуда, кровянистых выделений из влагалища, снижении РђР” и повышении активности трансаминаз.

    Источник: www.rlsnet.ru

    Что такое медикаментозный аборт? Как снизить риски?


    Медикаментозное прерывание беременности — это искусственный аборт без хирургического вмешательства. В данном случае используются лекарственные препараты, прекращающие жизнедеятельность эмбриона и изгоняющие плодное яйцо.  

    медикаментозный аборт


    Таблетки выпускаются с разным составом действующего вещества и разным принципом воздействия на организм. Поэтому самостоятельно подбирать такие средства нельзя — это делает врач гинеколог. Доктор ориентируется на сроки беременности, возраст и вес пациентки, количество предыдущих беременностей, наличие выкидышей в анамнезе, противопоказания и т.д.

    Решаясь на аборт, даже не связанный с хирургическим вмешательством, женщина должна понимать, что применение таблеток, вызывающих выкидыш, а именно так и происходит медикаментозный аборт — стресс для организма. Но в случае с правильно подобранными лекарственными средствами, в дальнейшем больших проблем со здоровьем не будет. Единственный способ снизить риски — обратиться к хорошему врачу и четко следовать его предписаниям.

    Виды таблеток для медикаментозного аборта

    В зависимости от срока беременности существуют различные медикаментозные средства, провоцирующие искусственный выкидыш. Они делятся на три группы:

    1. Применяемые в течении двух суток после незащищённого полового акта (Постинор, Эскапел). Эффективность препарата составляет 95%, если принять его в течении 24 часов после сексуального контакта. Препарат перестаёт действовать уже после 72 часов (3 дней), поэтому медикамент предназначен исключительно для экстренного прерывания беременности.

    2. Препараты для прерывания беременности на ранних сроках (до 42-х дней со дня последней менструации). Они могут использоваться как средства экстренной контрацепции, так и для прерывания уже имеющейся беременности (Мифегин, Мифолиан, Женале). Этот вариант самый безопасный и дает максимальную гарантию на прерывание.
    3. Антипрогестагенные препараты для медикаментозного аборта от 42 до 62 дней со дня последней менструации (Мифепристон, Мизопростол, Пенкрофтон). Российские врачи стараются не делать медикаментозный аборт после 42 дней беременности, так как считают, что процедура нанесет большой вред организму, ведь пациентке приходится принимать большую дозу лекарства. Кроме этого снижается процент результативности прерывания. Это связано с тем, что на больших сроках прерывание беременности проходит в условиях надежного прикрепления эмбриона к стенке матки.

    Медикаменты, вызывающие выкидыш, содержат антипрогестагены, блокирующие выработку женских половых гормонов прогестагенов. Препараты не продаются в аптеках и используются только в условиях стационара, где гинеколог может контролировать изгнание эмбриона из матки на УЗИ. Чем больше срок беременности у женщины, тем ниже вероятность состоявшегося аборта. На 7 неделе эффективность снижается до 93%, на 8 неделе — до 88%.

    Медикаментозное прерывание беременности по европейским меркам допустимо до 12 недели. Но и там на сроке свыше 6 недель оно проводится только в медицинских учреждениях в связи с сильным кровотечением, вызванным отслоением эндометрия. Поэтому на вопрос: «На каком сроке делается аборт таблетками?», можно ответить, что в России процедуру делают до 6-7 недель.

    Чем отличаются препараты для прерывания беременности

    Общий принцип действий медикаментозных средств по прерыванию беременности основан на изменении гормонального фона, свойственного периоду беременности. Вследствие чего эмбрион отторгается и изгоняется из полости матки. Различия препаратов основаны на активном веществе, действующем на оплодотворенную яйцеклетку.

    Исходя из этого препараты делятся на две группы:

    1. Антагонисты (противоположные) прогестерона (Мифегин, Мифепристон, Женале). Прогестерон — это стероидный (физиологически активный, мощно и разнопланово действующий) половой гормон, вырабатываемый яичниками женщины в большом количестве во время беременности. Он способствует подготовке организма к зачатию: делает эндометрий более мягким, расслабляет мускулатуру матки, снижает иммунитет, чтобы женский организм не отторгнул мужскую яйцеклетку. Антагонисты прогестерона бывают искусственными и натуральными: синтетический — прогестин (прогестаген), натуральный — прогестерон.
    2. Простагландины (Мизопростол, Динопрост). Это физиологически активные вещества, стимулирующие процесс отторжения эмбриона. Они воздействуют на гладкую мускулатуру матки, провоцируя её сокращения. Используются для прерывания беременности на сроке от 16 до 23 недель.

    Какие средства для медикаментозного аборта используются в России и странах СНГ

    Рассмотрим несколько препаратов, которые официально разрешены в России и сопредельных странах.

    Постинор

    Постинор — средство экстренной контрацепции №1 на постсоветском пространстве. На территории СНГ разрешен препарат, произведенный венгерской компанией Richter Gedeon.

    Это очень сильное средство, которое имеет множество побочных эффектов. Оно одновременно влияет на менструальный цикл и на структуру матки. Постинор не оказывает прямого абортивного действия, а только не допускает самой беременности после незащищенного полового акта, поэтому принимать его позднее, чем через 2 суток после зачатия бесполезно и опасно.

    Как принимать. Принимают Постинор так: он состоит из двух таблеток, каждая из которых содержит 750 мкг левоноргестрела (синтетического прогестагена, тормозящего выработку половых гормонов гипофизом). Первая таблетка должна быть выпита на следующее утро после бурной ночи, максимум — на вечер третьего дня (пока не произошло деление половых клеток и не начал образовываться зародыш). Через 12 часов нужно принять вторую таблетку, иначе смысла в приёме Постинора нет.

    Принцип действия Постинора. Синтетический прогестаген тормозит созревание фолликул, смещая тем самым месячный цикл. Также густеет цервикальная слизь, препятствуя проникновению сперматозоида в полость матки. Меняется структура эндометрия, он становится более рыхлым и толстым, не давая возможность оплодотворённой яйцеклетке прикрепиться к маточной стенке.

    Преимущества и недостатки

    • Плюсы. Несмотря на большой риск для здоровья женщины, Постинор имеет важный положительный аспект. Если всё-таки беременность произошла (по причине неправильного приёма таблеток, рвоты после применения, ещё одного полового акта после употребления Постинора в первый раз), то негативного влияния на развитие эмбриона  таблетка не окажет, в отличие от некоторых других препаратов для экстренного прерывания беременности.
    • Минусы. Постинор имеет массу противопоказаний. Такой метод подходит только здоровым женщинам с регулярным менструальным циклом. В связи с тем, что препарат угнетает функцию яичников, он может вызвать дисфункцию или образование кисты. Запрещено принимать Постинор больше одного раза за цикл, иначе можно вызвать внематочную беременность.

    Противопоказания. Препарат противопоказан женщинам, страдающим маточными кровотечениями, эпилепсией, болезнями сердца и опухолями груди.

    Важно! Постинор — это медикаментозное средство экстренной защиты, поэтому им можно воспользоваться только в безвыходной ситуации.  Через 3 недели после приема таблетки необходимо сдать анализ на ХГЧ, чтобы удостовериться в том, что беременность не состоялась. При подозрительных результатах нужно сделать УЗИ матки.

    Эскапел

    Эскапел по принципу действия схож с Постинором. Активным действующим веществом в этом препарате является левоноргестрел, аналог полового гормона прогестерона, который подавляет овуляцию. Цервикальная слизь становится более густой и плотной, а эндометрий —  более рыхлым. Эффективность Эскапела составляет 97%, если принять его в течение 72 часов после полового акта.

    В случаях применения медикамента позже, чем указано в инструкции (72-90 часов), эффективность противозачаточного эффекта снизится до 84%.

    Как принимать. Эскапел состоит из одной таблетки, вторую следует принять только в случае, если после приёма первой произошла рвота, или состоялся ещё один половой акт.

    Плюсы, минусы и противопоказания такие же, как у постинора.

    Важно! И Постинор, и Эскапел продаются в аптеках без рецепта врача. Они не являются абортивными средствами, т.е. не могут прервать уже состоявшуюся беременность. Их задача — не допустить закрепления оплодотворённой яйцеклетки во внутренней поверхности матки. Если имплантация уже произошла, препараты  неэффективным.

    Агеста

    Агеста также является препаратом для экстренной контрацепции российского производства. Препарат содержит 100 мкг мифепристона. Эффективность применения в течение 3 дней после полового акта (изнасилования) составляет 99%.

    Агеста тормозит созревание яйцеклетки, а также меняет структуру слизистой поверхности матки, благодаря чему эмбрион не сможет имплантироваться.

    Преимущества и недостатки.

    • Плюсы. Препарат содержит умеренную дозу стероидного антигестагена, поэтому не имеет серьёзных побочных эффектов. Менструация наступает обычно в тот же месяц.
    • Минусы. Недостатком можно считать недоступность препарата, потому что он продаётся в основном в столице.

    Женале

    Препарат Женале российского производства (ООО «Извар-Фарма») также содержит 100 мкг мифепристона, и имеет аналогичное воздействие на организм женщины. Он не допускает врастания плодного яйца в эндометрий.

    Как принимать. Женале эффективен в течение трёх суток после полового акта. Нужно принять 1 таблетку (10 мг).

    Плюсы. Препарат имеет негормональное происхождение, поэтому не сбивает месячный цикл. Благодаря этому не возникает вторичное бесплодие, и его можно применять несовершеннолетним в случае изнасилования.

    Минусы. Эффективность таблеток зависит от массы тела. При нормальном весе эффективность таблеток — 99%. У полных — 65%  у очень полных – 33%. Увеличение дозировки не улучшает результат.

    Противопоказания. Тяжёлые заболевания (почечная, печеночная недостаточность, анемия, сердечные патологии), предшествующий курс гормонов и препаратов, снижающих свёртываемость крови (артофен, гепарин, аспирин, диклофенак, антикоагулянты), непереносимость мифепристона, кормление грудью.

    Важно! Алкоголь нейтрализует действие Женале. Если менструация не началась в течение 10 дней после приема лекарства, нужно провериться на беременность.

    Что лучше: постинор, женале или эскапел?

    Чтобы ответить на этот вопрос, нужно учитывать несколько моментов.

    • Постинор и эскапел содержат гормоны, поэтому их эффективность по сравнению с женале, выше.
    • Женале действует дольше, чем постинор и эскапел. Женале эффективен и на третий день после незащищенного секса. Постинор или эскапел помогут только в первые сутки.
    • После приема постинора и эскапела чаще возникают задержки критических дней и маточные кровотечения.
    • Гормональные средства повышают вероятность возникновения внематочной беременности.

    Во всех случаях, если при приеме любого препарата наблюдается задержка, нужно обратиться к гинекологу, пройти обследование на беременность  и, по необходимости, сделать медикаментозный аборт, не затягивая сроки.

    Средства для мед аборта на сроке до 42 дней

    Мифегин, Мифепристон — медикаментозные препараты для аборта. У них одинаковое действующее вещество мифепристон, поэтому принцип действия у лекарств одинаковый. Отличает препараты:

    • Разница в цене. Препараты стоят по-разному, так как Мифегин производится во Франции, а Мифепристон в России или Китае.
    • Вероятность подделки. Считается, что российские лекарства для медикаментозного аборта чаще подделываются, поэтому женщины больше уверены во французском Мифегине, который проходит таможню и другие пункты контроля.
    • Эффективность. Согласно отзывам врачей Мифегин имеет большую эффективность на ранних сроках. Мифепристон больше подходит для стимуляции родовой деятельности. Как абортивное средство он имеет более низкую эффективность.
    • Побочные эффекты. Пациентки утверждают, что Мифегин обладает менее выраженными побочными действиями.

    Гинестрил

    Аналог Мифегина Гинестрил имеет меньшую дозу активного вещества, поэтому как абортивное средство имеет низкую эффективность. Он больше используется для тех случаев, когда по причине неправильного использования средств экстренной контрацепции полного аборта не произошло, но женщина получила большую гормональную нагрузку. В этом случае ей рекомендуют более лёгкий препарат Гинестрил, который завершит изгнание оплодотворённой яйцеклетки. Но как самостоятельное абортивное средство Гинестрил малоэффективен.

    Мифолиан

    Содержащий мифепристон препарат Мифолиан также является антипрогестероном. Он относится к новому поколению медикаментов по сравнению с Мифепристоном, поэтому имеет меньше побочных эффектов. В то же самое время Мифолиан менее эффективен как абортивное средство. Специалистами отмечено, что в 5% случаев после применения у женщины продолжает развиваться беременность, в 7% случаев она прерывается, но плод не изгоняется, а в 3% наблюдается сильное кровотечение, требующее хирургического вмешательства.

    Огромный минус препарата: в случае с сохранившейся беременностью лекарство оказывает на эмбрион негативное воздействие, поэтому придётся делать  аборт.

    Пенкрофтон

    Пенкрофтон также содержит большую дозу мифепристона, и его используют как средство экстренной контрацепции, так и для прерывания уже состоявшейся беременности. Врачи часто рекомендуют пациенткам этот препарат для медикаментозного аборта, но используют его только в медицинских учреждениях. У него есть существенный недостаток — он вызывает сильные кровотечения.

    Сайтотек, Мизопростол

    Сайтотек или Мизопростол схожи по своему действию. Мизопростол плацентарный гормон, а Сайтотек вызывает маточную сократимость. Вызывают искусственный выкидыш, тем самым прерывая беременность. Эти препараты рекомендованы для прерывания беременности на сроке до 42 недель, потому что препарат вызывает маточные кровотечения.

    Лекарства для прерывания беременности на сроке до 62 дней

    Медикаментозное прерывание беременности — медикаментозный аборт — разрешено до 12 недели или 74 дня, но не по медицинским показаниям беременность в медучреждениях прерывают на сроке не позже 62 дней со дня последней менструации. На 12-й неделе прекращается выработка прогестерона в большом количестве, поэтому почти все медикаменты для фарм аборта на основе блокаторов прогестерона становятся неэффективными. К тому же после 12 недели завершается формирование плаценты, которая отвечает за жизнеобеспечение плода.

    Начиная с 7 недели для медикаментозного аборта применяют специальные средства на основе простагландинов. Это активные вещества, основное предназначение которых — обеспечение жизненно важных процессов. Так, у мужчин простагландины стимулируют подвижность сперматозоидов, у женщин провоцируют сократимость матки в процессе родов, у новорождённых блокирует кровоток в пуповине и расширяет артерии. Нехватка простагландинов затрудняет родовую деятельность, а избыток провоцирует преждевременные роды.

    Препараты для прерывания беременности на основе простагландинов используются исключительно в медицинских учреждениях. Они стимулируют сократительную способность матки, вызывая сокращение миометрия. Шейка матки размягчается и раскрывается, стимулируя изгнание плода. К таким сильным медикаментам обращаются в особых случаях, если у женщины замершая беременность или анализы показали генетическое нарушение у плода. Всё-таки существует опасность маточного кровотечения и других осложнений.

    Энзапрост-Ф

    Препарат Энзапрост-Ф имеет активнодействующее вещество простагландин динопрост, воздействующий на гладкую мускулатуру. Длительные ритмичные сокращения способствуют гибели и изгнанию плода. Как абортивное средство препарат вводится в околоплодный пузырь. Через определённое время вводят ещё одну дозу для стимуляции маточных сокращений.

    Простин F2 Альфа

    Аналогично воздействует на организм препарат Простин F2 Альфа, но в основе он имеет активное вещество простагландин F2-альфа. Вводится в околоплодный пузырь для стимуляции сокращения гладкой мускулатуры. Ведёт к прерыванию беременности на сроке 16-20 недель.

    Врач внимательно наблюдает за пациенткой на протяжении 48 часов. Если изгнания плода не произошло, делается механическое прерывание беременности. Препараты не применяют в случае наличия у женщины астмы, миомы матки, патологий сердца и крови.

    Почему так популярны средства на основе мифепристона

    Препараты на основе мифепристона, Мифегин, Мифепристон, Миропристон, Пенкрофтон, Мифолиан, блокируют выработку прогестерона, женского полового гормона, выделяемого с момента наступления оплодотворения до 12 недели в большом количестве. Прогестерон отвечает за расслабление гладкой мускулатуры, способствуя имплантации эмбриона в полость матки. Мифепристон угнетает выработку прогестерона и вызывает продуцирование простагландинов, которые стимулируют маточные сокращения. В результате шейка матки раскрывается, а ритмичные сокращения матки выталкивают эмбрион.

    К преимуществам препаратов относят:

    • эффективность 98,6%;
    • не нужно делать анестезию, как при аборте или выскабливании;
    • исключается вероятность занесения инфекции, образования спаек фаллопиевых труб и рубцов;
    • полость матки не травмируется;
    • аборт осуществляется без риска вторичного бесплодия;
    • у женщины нет большой психологической травмы, как после хирургического аборта;
    • при правильном соблюдении инструкции не возникают кровотечения и сильные боли.

    Как применяются средства для прекращения беременности в экстренном порядке

    Препараты экстренной контрацепции подавляют выработку эстрогена, поэтому они не стимулируют аборт, а не допускают наступления самой беременности. Активный компонент Постинора левоногестрел тормозит созревание фолликулы и вместе с тем влияет на внутренний слой матки эндометрий. Он становится настолько рыхлым, что даже в случае оплодотворения яйцеклетки зигота не сможет имплантироваться. К тому же более плотная и вязкая слизь цервикального канала не даёт сперматозоиду проникнуть внутрь. эффективность препарата зависит от быстроты его применения.

    Если таблетка будет принята спустя 24 часа после полового акта, то беременность не наступит на 95%. Если прошло три дня, эффективность снижается вдвое.

    Постинор принимается в два захода: первый раз как можно раньше после полового акта, а вторую таблетку спустя 12 часов. Преимущество препаратов экстренной контрацепции в том, что менструальный цикл практически не меняется, что очень важно для молодых девушек. Тем не менее, они не должны применяться регулярно, максимум 2 раза в год.

    Как применяются средства для медикаментозного аборта на основе блокаторов прогестерона

    Препараты на основе мифепристона и мизопростола применяются в два этапа: первую таблетку женщина принимает в присутствии врача. Если она не испытывает болей и кровотечений, то отправляется домой. Второй раз приходит к гинекологу спустя 2 дня на осмотр.

    Если процесс изгнания плода проходит медленно, беременной дают вторую таблетку, возможно, другого или того же самого препарата. В течение 2-3 дней аборт должен завершиться. В случае сильных кровотечений женщина обращается в то же учреждение в любое время суток. Спустя 14 дней она вновь идёт на приём. Врач на УЗИ убеждается в изгнании плода. Если беременность сохранилась, женщине предлагают сделать хирургический аборт.

    Где сделать медикаментозный аборт в СПБ

    Мед прерывание беременности можно осуществить в клинике Диана в Санкт-Петербурге. Мы используем только сертифицированные препараты. В стоимость процедуры входит прием гинеколога, УЗИ для определения срока беременности и таблетки для аборта.

    Источник: medcentr-diana-spb.ru

    1. Инструкция к препарату

    Мизопростол – синтетический препарат, который снижает количество соляной кислоты и увеличивает количество слизи. Действует уже через полчаса после приема.

    Кроме того, применяется в гинекологической практике для стимуляции маточных сокращений при медикаментозном аборте. Обладает рядом побочных эффектов и противопоказаний. Принимать только по назначению лечащего врача.

    Состав препарата и форма выпуска

    Лекарственное средство производится только в форме таблеток. Страна-производитель: Китай.

    В таблетках 200 мкг действующего вещества – мизопростола. В картонных пачках по 3, 4 таблетки в блистере.

    Действие на желудок:

    • Инструкция по медицинскому применению препарата. МизопростолЗащищает стенки за счет увеличения количества слизи;
    • усиливает приток крови к органу;
    • снижает количество вырабатываемой кислоты;
    • укрепляет стенки желудка, повышает защитные свойства;
    • усиливает процесс заживления язв;
    • предупреждает кровотечения.

    Вспомогательные вещества в составе лекарственного средства: гипромеллоза (защитное, смягчающее, антибактериальное действия), крахмал, масло касторовое, диоксид кремния, целлюлоза.

    Показания к применению

    Мизопростол обычно назначают совместно с нестероидными противовоспалительными средствами (включая аспирин) для профилактики язвенной болезни.

    Применяется в комплексном лечении болезней желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются образованием эрозий, язв на слизистой.

    Кроме того, Мизопростол входит в комплекс препаратов для медикаментозного аборта. Влияет на гладкую мускулатуру. Обеспечивает раскрытие шейки матки и вызывает ее сокращения.

    Способ применения

    Препарат отпускается строго по рецепту с подписью и печатью лечащего врача самовывозомЧтобы предотвратить возникновение язвы на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов взрослые принимают по таблетке (200 мкг) вместе с едой до 4 раз в день.

    Последний прием осуществляется перед сном. Суточная доза не должна превышать 800 мкг. Если препарат плохо переносится или есть тяжелые хронические системные заболевания – дозу снижают в два раза.

    Препарат не применяется в педиатрической практике.

    Лекарственное взаимодействие

    Лекарственные средства, прием которых снижает действие Мизопростола:

    • Противосудорожные средства;
    • антидепрессанты;
    • рифампицин;
    • ацетилсалициловая кислота;
    • циметидин;
    • курение (от 10 сигарет в день).

    Мизопростол усиливает токсическое действие индометацина, диклофенака.

    Антациды (препараты, которые путем химической реакции нейтрализуют соляную кислоту) содержащие магний усиливают диарею от приема Мизопростола.

    2. Побочные эффекты

    К частым побочным проявлениям относятся: нарушение стула (диарея или запор), вздутие живота, метеоризм, головная боль, незначительное повышение температуры тела, боль внизу живота у женщин.

    Кроме того могут возникать: боль в желудке, нарушение пищеварения, тошнота (до рвоты), отсутствие месячных или нарушение цикла, выделения из влагалища, мышечная слабость, утомляемость, в очень редких случаях – судороги (у женщин перед климаксом или после его наступления).

    У некоторых пациентов наблюдается аллергическая реакция на действующее вещество, которая проявляется кожной сыпью и зудом. В редких случаях возникает анафилактический шок (сильная реакция организма на аллерген, состояние опасно для жизни), отек Квинке (массивный отек кожи, слизистой и подкожных тканей).

    Противопоказания и особенности применения препарата

    Средство противопоказано при следующих состояниях:

    • Инструкция по применению Мизопростола для прерывания беременностиИндивидуальная непереносимость компонентов препарата;
    • возраст до 18 лет;
    • новообразования, рост которых зависит от гормонального фона;
    • низкий уровень гемоглобина в крови;
    • нарушения в работе эндокринной системы (сахарный диабет и другие);
    • беременность, подозрение на беременность, планирование беременности;
    • период лактации;
    • воспалительное заболевание кишечника – энтерит;
    • болезни, при которых запрещено принимать простагландины (астма, глаукома, повышенное артериальное давление).

    При длительном проявлении побочных действий следует отменить прием препарата и проконсультироваться с врачом. Особенно при сильной диарее, кожном зуде, гипотонии или влагалищных кровотечениях.

    При одновременном приеме с жирной пищей ухудшается всасываемость лекарственного средства.

    При передозировке наблюдается значительное усиление побочных эффектов. Необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечение симптоматическое.

    Применение в период беременности и лактации

    При беременности препарат применяется только для ее прерывания. Предварительно нужно пройти обследование и проконсультироваться с врачом, чтобы предупредить возможные осложнения. Нельзя использовать при внематочной беременности или при наличии внутриматочных контрацептивов.

    Для лечения заболеваний желудка препарат у беременных не применяется. Более того, перед приемом препарата следует убедиться, что беременности нет. Лучше начинать лечение сразу после месячных. На все время приема Мизопростола следует предохраняться от беременности надежными методами.

    Препарат имеет категорию риска по FDA (Food and Drug Administration) – Х. Означает, что риск для плода превышает пользу для матери. Кроме того, выявлены негативные воздействия на развитие плода или течение беременности.

    Несовместим с грудным вскармливанием. При необходимости принимать Мизопростол, нельзя кормить грудью две недели.

    Инструкция по применению Мизопростол в таблетках

    3. Срок годности и условия хранения

    Хранить лекарственное средство следует в затемненном месте при комнатной температуре.

    Срок годности составляет 2 года.

    4. Цена

    Препарат достаточно сложно приобрести. В аптеках его нет. Можно найти аналог или купить в интернет-магазинах. Также Мизопростол поступает в клиники, особенно для медикаментозного прерывания беременности.

    • Средняя цена в России за 3 таблетки препарата придется отдать до 3000 рублей.
    • Средняя цена в Украине колеблется от 100 до 800 гривен.

    5. Аналоги

    Лекарственные препараты аналогичного действия: Миролют, Сайотек, Мизотаб, Мизоньювел.

    Нельзя самостоятельно заменять лекарственные средства.

    Видео на тему: Вредно ли пить во время еды? Нарушение пищеварения

    Источник: gastrocure.net

    Совместимость Мизопростола и алкоголя

    Мизопростол и спиртные напитки Препарат и алкоголь несовместимы друг с другом. Это обусловлено механизмом действия составляющих лекарства при медикаментозном прерывании беременности.

    Они повреждают целостность кровеносных сосудов внутренней оболочки матки, вызывая ее кровотечение. Обилие кровяного потока напрямую зависит от срока беременности: при большем сроке выраженность кровотечения сильнее.

    Алкоголь действует на кровеносные сосуды и сосуды матки аналогичным образом: расширяет их. Это усиливает поток крови и может спровоцировать появление побочных реакций: анемию, патологические изменения органа.

       ↑

    Краткая характеристика препарата

    Это гормональный препарат, используемый для прерывания нежеланной беременности без оперативного вмешательства. Такой способ женщины избирают преимущественно перед лапароскопией. Создавалось лекарство с целью лечения болезней, связанных с работой органов ЖКТ, а также язвенных поражений.





    Побочный эффект в виде размягчения шейки матки, оказываемый препаратом, стали использовать для устранения плодного яйца в ранние сроки беременности.

    Показания для приёма простагландного гормонального средства:

    • язва двенадцатиперстной кишки;
    • заболевания желудка, кишечника;
    • нежелательная беременность.

    Противопоказания для назначения медикамента:

    • чувствительность к компонентам препарата;
    • период лактации;

    Разрешенный возраст для использования – не младше 18 лет. Форма выпуска средства: таблетки по 0,2 мг. Отпускается в аптеках только по рецепту лечащего врача.

    Активное действующее вещество: мизопростол и гипромеллоза. Дополнительно в состав включены: натрия карбоксиметилкрахмал, касторовое масло, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния коллоидный.

       ↑ https://myweak.ru/alkogolizm/lekarstva/mizoprostol-sovmestimost.html

    Применение препарата при алкоголизме

    Действенный эффект лечения возможен только при полном отказе от спиртосодержащих напитков. Одним из противопоказаний для его приема выступает наличие патологических изменений почек и печени.

    Алкоголизм характеризуется частым употреблением этилового спирта. Последствием такого злоупотребления становятся поражения печени и парного органа. Это в комплексе создает угрозу наступления неблагоприятных результатов приёма препарата.

       ↑

    Использование препарата при похмелье

    В состоянии похмелья токсины алкоголя еще не полностью покинули организм. Поступление внутрь препарата дает все возможности для их совместного взаимодействия и изменения ожидаемых результатов. При похмельном синдроме стоит воздержаться от использования лекарства.

       ↑

    Последствия приема с алкоголем

    Использование препарата накладывает ограничение в приёме алкогольсодержащих напитков. Должен быть соблюден интервал с момента последней дозы выпитого спиртного. По окончании курса также предусмотрен интервал воздержания от этанола. В период приёма лекарства употребление алкоголя особенно нежелательно и опасно.

    Запрещенное сочетание вызывает негативные реакции в организме:

    1. Снижение действенного эффекта лекарства.
    2. Расширение сосудов, что создает угрозу усиления кровотечения при отделении плодного яйца от стенок матки.
    3. Ослабление иммунной системы.

    Результатом происходящих отрицательных процессов для человека становится риск возникновения постабортных осложнений с гнойными воспалениями.

    Алкоголь увеличивает риск развития побочных эффектов от приема препарата. Проявляемая симптоматика:

    • болезненные ощущения в области живота;
    • диспепсия;
    • повышенный метеоризм;
    • тошнота, сопровождаемая рвотными позывами;
    • нарушение стула: диарея или запор;
    • зуд кожных покровов;
    • покраснения, высыпания по телу;
    • анафилактичекий шок;
    • головная боль;
    • отек Квинке;
    • чрезмерная утомляемость;
    • высокая температура;
    • озноб;
    • судороги.

    Возможен риск развития астенического синдрома, проявляемого слабостью, апатией, раздражительностью, депрессивным настроем, стрессовым состоянием.

       ↑

    Когда можно пить препарат, через сколько

    Использовать медикамент для искусственного прерывания беременности запрещено во время употребления алкогольных напитков или сразу после них. Компоненты лекарства не должны взаимодействовать с токсинами алкоголя.

    Минимальный временной промежуток, отделяющий приём препарата от последней принятой дозы алкоголя, составляет не менее сорока восьми часов. Для предотвращения отклонений это ограничение должно приниматься во внимание.

       ↑

    Когда можно употреблять алкоголь, если принимали препарат

    Во избежание отрицательных последствий алкогольно-лекарственного совмещения и сохранения действенного эффекта препарата, по окончании приёма лекарства принимать спиртосодержащие напитки в течение последующих семи дней не рекомендовано.

       ↑

    Мизопростол и пиво

    Принимать алкоголь любой крепости  при медикаментозном аборте и в течение восстановительного периода после него не разрешено. Пиво содержит в составе этиловый спирт. Даже безалкогольный пенный напиток включает в себя небольшую его часть.

    Опасность совмещения заключается и в наличии пузырьков углекислого газа, которыми он наполнен. Благодаря пузырикам, скорость проникновения смеси в кровяное русло увеличивается в разы, создавая нежелательные последствия в краткие сроки. Это свидетельствует о несовместимости препарата с любым видом пива.

       ↑

    Органы, подверженные токсину

    Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.

    Печень страдает больше, чем другие органы. Она попадает под двойной удар. Многие лекарства обладают побочным эффектом ─ гепатотоксичностью, разрушают клетки, нарушают физиологию органа. В печени спирт распадается до этаналя, вещества, в 20-30 раз токсичнее этанола, что вызывает гибель гепатоцитов.

    Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:

    • противовоспалительные;
    • гормональные;
    • антибактериальные;
    • противогрибковые;
    • средства для контроля глюкозы при сахарном диабете;
    • противотуберкулезные;
    • цитостатики (препараты химиотерапии);
    • транквилизаторы (противоэпилептические, психотропные).

    На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.

    Таблица совместимости

    Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.

       ↑

    Состояние нервной системы в условиях влияния спирта и лекарств

    Не меньше негативному влиянию подвержена вегетативная нервная система, которая отвечает за слаженную функциональность всех внутренних органов. Под действием отравляющих веществ происходит цепная реакция, которая проявляется расстройством работы ЖКТ (желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник), почек, эндокринных желез.

       ↑

    Правила приема лекарств и алкоголя

    Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.

    Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:

    1. Не употребляйте крепкие напитки (водка, коньяк, виски), выбирайте сухое вино(100-150 мл), пиво (не более 300 мл). Не пейте алкоголь на голодный желудок.
    2. Интервал между приемом лекарства и алкоголя должен быть не менее 2 часов.
    3. Чтобы снизить токсическое действие, выпейте препараты, защищающие печень (гепатопротекторы), поджелудочную железу (панкреатин), желудок (антациды ─ Ренни, Алмагель).

    Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.

    Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.

       ↑

    Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

    При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

    У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

    При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

    Совместимость со спиртным
    Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

    • кровотечение в брюшную полость;
    • разложение печени, инфицирование, перитонит;
    • печеночная кома;
    • летальный исход.

    Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

       ↑

    Самые опасные сочетания и последствия

    Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.

    Список лекарств и их побочные эффекты в сочетании со спиртным:

    Название группы, лекарственного средства Негативные результаты взаимодействия
    Нейролептики (транквилизаторы, противосудорожные, снотворные) Выраженная интоксикация, вплоть до мозговой комы
    Стимуляторы ЦНС (Теофедрин, Эфедрин, Кофеин) Стремительное повышение артериального давления, гипертонический криз
    Гипотензивные (Каптофрин, Эналаприл,Энап-Н), диуретики (Индапамид, Фуросемид) Внезапное падение давления, коллапс
    Анальгетики, противовоспалительные Повышение токсических веществ в крови, общее отравление организма
    Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) Острый гастрит, прободение язвы желудка и 12-ПК
    Парацетамол Токсическое разрушение печени
    Гипогликемические (Глибенкламид, Глипизид, Метформин, Фенформин), инсулин Резкое снижение уровня сахара в крови, гипогликемическая кома

      

       ↑

    Отзывы

    Если обратиться за прямой консультацией к врачу, то он не порекомендует смешивать прием препарата со спиртным. Всегда есть вероятность что состояние ухудшится, особенно, если ожидать от смешивания эффекта.

    Иногда достаточно поискать информацию по теме на форумах и это может вызвать волнение, которое переходит в ухудшение здоровья.

    На форуме из обсуждений видно что реакция – строго индивидуальная.

    Все зависит от количества выпитого алкоголя, его процента, дозы препарата, веса пациента и возраста. Важен промежуток времени – до или после принятия алкогольного напитка принималось лекарство. Поэтому каждый организм реагирует по-разному.

    При ухудшении состояния позвоните в скорую и проконсультируйтесь.

    Напишите свой отзыв в форме ниже!



    Поделись с друзьями или Сохрани себе!



    Источник: MyWeak.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.