Финлепсин и алкоголь

Совместный прием Финлепсина и алкоголя практически всегда вызывает негативную реакцию организма. В результате такого сочетания возникают иногда опасные для жизни человека побочные действия: гипертонический криз, депрессия, заболевания печени и др.

Финлепсин

Применение Финлепсина

Финлепсин – это медикаментозное средство, входящее в группу противоэпилептических лекарств, характеризуется нормотимическим, антиманиакальным и антидиуретическим действием.

Благодаря наличию в составе такого действующего вещества, как карбамазепин, действие которого основано на блокировании натриевых каналов, препарат стабилизирует работу мембран нейронов. Именно поэтому медикаментозное средство широко применяется для лечения невралгии и избавляет от психопатических проявлений, присутствующих при абстинентном синдроме.

Взаимодействие спиртных напитков и препарата

Рассматривая сочетаемость алкоголя и Финлепсина можно с уверенностью отметить, что эти компоненты абсолютно не совместимы. Это объясняется тем, что медикаментозное средство относится к категории антидепрессантов, в то время как спиртные напитки считаются депрессантами. В результате, они оказывают полностью противоположное действие на организм, и применение Финлепсина становится абсолютно бесполезным.

Спиртные напитки не только нейтрализуют действие лекарства, но и, соединяясь с ним, приводят к серьёзным последствиям для здоровья. В каждом отдельном случае реакции соединения алкоголя и представленного медикамента могут быть различными и непредсказуемыми.

Бокалы вина

Последствия

При совместном применении Финлепсина и алкогольных напитков наблюдается развитие следующих последствий:

  • Финлепсин способствует повышенной выработке адреналина. В свою очередь, алкоголь также приводит к усилению функционирования коры надпочечников. В итоге, в кровь осуществляется выброс большого количества адреналина, что провоцирует поднятие артериального давления и учащение сердцебиения. Кроме того, в определённых алкогольных напитках, к примеру, в вине, присутствует тирамин. Комбинирования представленного компонента с Финлепсином может спровоцировать развитие гипертонического криза.
  • Применение лекарства оказывает негативное воздействие на печень. А в результате комбинирования медикамента и спиртных напитков этот орган попадает под «двойной удар».
  • Если пациент принимает лекарство от эпилепсии и параллельно с этим употребляет алкоголь, то существует высокая вероятность возникновения судорожного припадка.
  • Комбинирование алкоголя и препарата оказывает сильное негативное воздействие на психическое здоровье. Пациент впадает в депрессивное состояние, возникают мысли о суициде. Возможно появление беспричинной агрессии, галлюцинаций, наличие спутанных мыслей. Если медикамент был выписан людям с биполярными расстройствами, то его совместное применение со спиртными напитками может привести к формированию психоза и маниакального состояния.
  • Терапевтическое действие Финлепсина заключается в замедлении нервных импульсов. В свою очередь, алкоголь также уменьшает скорость подачи импульсов. В результате, это приводит к усилению представленного воздействия на нервную систему. После приема лекарства даже небольшая доза спиртных напитков может спровоцировать моментальное тяжёлое опьянение. Возникают нарушения неврологического характера и, в первую очередь, страдает мозжечок. Наблюдается резкое нарушение координации движений, человеку становится тяжело стоять и ровно сидеть. Возникают трудности при желании взять какой-либо предмет, разлаженность движений. Становятся заметными проблемы с речью, она невнятная и смазанная. Возможно возникновение чувства тошноты и рвотных позывов. Проблемы с координацией могут сохраняться на протяжении 2-3 суток.
  • Если после длительного применения Финлепсина для лечения алкогольной зависимости всё-таки не сдержаться и выпить спиртное, то весь терапевтический эффект сведется на нет. Курс терапии придется начать заново.
  • Среди самых распространённых последствий комбинирования спиртных напитков и Финлепсина выделяют развитие аллергических реакций и проблем с функционированием эндокринной системы.

Случайное сочетание

Согласно ряду отзывов, выделяют такие ситуации, когда после длительного приема Финлепсина, человек случайно выпил алкоголь. В этой ситуации следует действовать как во время отравления или передозировки медикаментозными средствами.

В первую очередь нужно осуществить промывание желудка, выпив 200 миллилитров воды и спровоцировав рвоту. В связи с тем, что Финлепсин приводит к быстрому и сильному расслаблению мышц, могут возникнуть проблемы с вызовом рвоты. В таком случае рекомендуется употребить внутрь активированный уголь или любой другой энтеросорбент. После этого нужно выпить любое слабительное средство, чтобы избавить организм от токсических веществ.

Стоит отметить, что такие действия будут эффективны только в том случае, когда после комбинирования представленных средств прошло не более часа.

bezokov.com

Финлепсин как фармакологический препарат

Финлепсин выпускается под разными названиями: Финлепсин, Карбамазепин, Зептол, Тегретол, Карбалепсин. Это всё синонимы одного и того же лекарства. Его действующим веществом является карбамазепин.
Лекарство выпускается в таблетках, дозировкой 200 мг. Существует пролонгированная форма Финлепсин ретард, которая обладает более мягким действием на организм. Финлепсин ретард выпускается в дозировке 200 мг и 400 мг. Он способен накапливаться в организме и действует дольше, чем обычная форма лекарства. При употреблении пролонгированного препарата в крови пациента постоянно поддерживается уровень лекарства, необходимый для терапии. Финлепсин ретард требуется принимать реже, чем обычную форму, для достижения терапевтического эффекта нужна меньшая дозировка.

Действие Финлепсина на организм

Финлепсин влияет на прохождение импульсов в клетках нервной системы. В нейронах есть натриевые каналы, которые отвечают за прохождение сигнала по волокнам нервной системы. Финлепсин блокирует натриевые каналы, тем самым замедляя скорость прохождения импульса. Он снимает возбуждение в нервных клетках. Тем самым препарат оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему человека. Кроме того, Финлепсин снижает образование в организме норадреналина и дофамина, и тем самым влияет на состояние психики.

  1. Основное действие препарата — это противосудорожный эффект. Финлепсин снимает напряжение мускулатуры, устраняет повышенный тонус мышц. Под его воздействием прекращаются непроизвольные сокращения мышц. Поэтому это лекарство широко применяется при болезнях, сопровождающимися приступами судорог, прежде всего при эпилепсии.
  2. Финлепсин также обладает психотропными свойствами и способен влиять на психическое состояние человека. Он является нормотимиком (стабилизатором настроения) и антидепрессантом. Поэтому препарат нашёл применение и при заболеваниях психики. При депрессии он снимает негативное настроение, тревогу, нормализует сон. А при маниакальных состояниях и повышенной нервной возбудимости действует как нормотимик, то есть снимает излишнее нервное возбуждение и приводит настроение в норму. Часто Финлепсин применяют при состояниях, сопровождающихся колебаниями настроения. Например, при биполярных расстройствах, когда периоды депрессии сменяются периодами нервного возбуждения, Финлепсин может выравнивать настроение. В этом и заключается его действие, как нормотимика.

  3. Финлепсин имеет антидиуретическое действие, то есть устраняет частое и повышенное мочеиспускание. Поэтому его применяют при болезнях, сопровождающихся недержанием мочи и учащённым мочеиспусканием.
  4. Также этот препарат обладает обезболивающим действием. Если боль связана с поражением нервов (например, при невралгии), Финлепсин может снимать болевые ощущения и действовать как анальгетик.
    Можно сказать, что препарат оказывает разнообразное влияние на организм, что позволило применять Финлепсин при лечении разных заболеваний.

Что происходит с Финлепсином в организме человека

При однократном приёме лекарство выводится из организма в течение 1,5 суток. Это средняя цифра, период выведения может удлиняться до 2,5 суток. Так происходит в первые дни приёма препарата. Впоследствии, когда лекарство принимается постоянно, период выведения укорачивается до 24 часов. Со временем печень привыкает перерабатывать Карбамазепин, и препарат выводится из организма быстрее. Однако при болезнях почек, выведение препарата ухудшается, и лекарство может долго оставаться в организме.

В полной мере лечебное действие проявляется спустя время, когда препарат при постоянном применении накапливается в организме. Если Финлепсин применяется для лечения боли при невралгии, то потребуется от 8 до 72 часов, прежде чем проявится его терапевтическое действие. Если лекарство принимается для снятия тревожности и нервозности, то его действие будет ощущаться спустя 7—10 дней.

Следует помнить, что Финлепсин может проникать в грудное молоко и преодолевать плацентарный барьер. Поэтому его применение противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Какие заболевания лечат Финлепсином

Из-за широкого спектра воздействия на организм это лекарство применяют при лечении разных заболеваний. Это и болезни центральной нервной системы, и психиатрические заболевания, и даже эндокринные нарушения.

  • Как противосудорожное средство, Финлепсин назначают при эпилепсии. Он способен купировать даже сильные приступы судорог. Обычно это лекарство используют в комплексе с другими методами лечения эпилепсии.
  • Как обезболивающий препарат, его применяют при различных болевых синдромах. Особенно помогает это лекарство при невралгиях. Например, его применяют при невралгии лицевого нерва, а также при сезонном обострении невралгии языкоглоточного нерва. Финлепсин принимают для профилактики приступа головной боли при мигрени. Также его используют для снятия невропатических болей в конечностях при сахарном диабете, для снятия фантомных болей после ампутаций.
  • Финлепсин снимает неприятные ощущения в конечностях при «синдроме беспокойных ног» (синдроме Экбома).
    Как психотропное средство, Финлепсин применяют прежде всего для стабилизации настроения при аффективных расстройствах, сопровождающихся чередованием мании и депрессии (биполярное расстройство, шизоаффективное расстройство).
  • В качестве антидиуретического препарата Финлепсин применяют при лечении несахарного диабета — эндокринного заболевания, при котором больного беспокоит частое мочеиспускание (полиурия).

Как уже упоминалось, Финлепсин используется в терапии алкогольной зависимости. На этом аспекте применения следует остановиться более подробно. Ведь именно при лечении алкоголизма высока опасность срыва и одновременного употребления препарата с алкоголем. Это может привести к негативным последствиям.Препарат Финлепсин ретард

Особенности использования Финлепсина в терапии алкогольной зависимости

Применение Финлепсина при лечении алкоголизма обусловлено его противосудорожным и психотропным действием. При отказе от спиртного у больных хроническим алкоголизмом возникает абстинентный (похмельный) синдром. В таком состоянии могут быть приступы судорог, подобные эпилептическим припадкам. В таких случаях Карбамазепин поможет снизить повышенный мышечный тонус и устранить непроизвольные сокращения мышц. Применяют препарат и в профилактических целях, чтобы предупредить возникновение судорог во время абстиненции.

При похмельном синдроме у больного алкоголизмом наблюдаются симптомы со стороны психики: тревожность, чувство вины, депрессия, раздражительность. Карбамазепин нормализует психическое состояние больного. При алкогольном абстинентном синдроме часто наблюдается бессонница. На почве нарушений сна возможно возникновение алкогольного психоза (белой горячки, алкогольного галлюциноза). Финлепсин способствует быстрому засыпанию и глубокому сну, что позволяет предупредить психотические нарушения.

ПохмельеПрепарат применяют не только для облегчения похмельного синдрома. Лекарство назначают и после алкогольной абстиненции для предупреждения срывов. Когда уже сняты все тяжёлые проявления похмелья, у больного алкоголизмом сохраняется болезненное влечение к спиртному. Финлепсин нормализует настроение, успокаивает нервную систему и тем самым снижает тягу к алкоголю.

Принимать Финлепсин при алкоголизме следует только по назначению врача. Не каждому пациенту показан этот препарат, особенно если стаж злоупотребления спиртными напитками достаточно большой. Если у больного имеется серьёзное алкогольное поражение печени, то Финлепсин противопоказан. Ведь это лекарство создаёт дополнительную большую нагрузку на печень.

Нужно также помнить, что при лечении алкоголизма нельзя резко прекращать приём препарата. Снижать дозировку следует постепенно или отменять препарат под прикрытием других лекарств (например, антидепрессантов или транквилизаторов). При длительном приёме препарата и резком прекращении может развиться синдром отмены. Это приводит к вегетативным нарушениям, депрессии, бессоннице, возможны судорожные приступы. Особенно опасна резкая отмена лекарства при лечении похмельного синдрома. В этом случае все симптомы похмелья усугубляются проявлениями отмены препарата.

Какие побочные действия возможны при приёме Карбамазепина

Как и любой препарат, Финлепсин имеет побочные действия. Ведь Карбамазепин довольно активное и сильнодействующее вещество. Побочные эффекты следует рассмотреть в связи с тем, что при одновременном приёме препарата с алкоголем все эти негативные проявления усиливаются во много раз. Бывает так, что в состоянии трезвости больной хорошо переносил это лекарство. Но если человек принял таблетку Карбамазепина вскоре после приёма спиртного, могут возникнуть болезненные проявления, ранее не наблюдавшиеся.

  1. Побочные явления могут возникать прежде всего со стороны нервной системы. Может наблюдаться сильное головокружение, нарушение координации движений, вплоть до возникновения атаксии, когда человек не может ходить и стоять. Возможна сильная головная боль, утомляемость. Речь становится нечёткой, пациенту трудно выговаривать слова. Может двоиться в глазах и ощущаться шум в ушах (обычно при употреблении высоких доз).
  2. Карбамазепин оказывает влияние на кровь. При длительном приёме могут отклоняться от нормы показатели крови: снижаются лейкоциты и тромбоциты, увеличивается выработка эозинофилов, агранулоцитов, ретикулоцитов. Может снизиться гемоглобин, и возникнуть анемия. Поэтому при длительной терапии нужно периодически сдавать общий анализ крови.
  3. Финлепсин влияет на сердечно-сосудистую систему. Возможны резкие перепады артериального давления, что может вызвать гипертонический криз.Сонливость
  4. Так как Финлепсин является психотропным препаратом, то могут быть побочные эффекты со стороны психики. Это сонливость, раздражительность, дезориентация, двигательное беспокойство. При передозировке возможны галлюцинации.
  5. Карбамазепин действует на слизистую оболочку желудка, из-за этого больного могут беспокоить тошнота и рвота. Поэтому Финлепсин часто назначают вместе с препаратами, защищающими желудок (например, под прикрытием Омепразола).
  6. Со стороны печени и почек могут быть такие явления, как функциональные нарушения почек, боли в печени. В тяжёлых случаях возможна даже почечная недостаточность. Поэтому перед приёмом препарата следует убедиться в отсутствии хронических болезней почек и печени.
  7. Карбамазепин влияет на гормональный статус человека. Как и многие психотропные препараты, он повышает пролактин. Это может привести к выделению молока из грудных желез у некормящих женщин (галакторея), а у мужчин — к гинекомастии (увеличению молочных желез).
  8. Если у больного есть склонность к аллергии, то после приёма препарата есть опасность возникновения аллергических реакций: крапивницы, покраснения и зуда кожи, отёка Квинке, анафилактического шока.

Эти побочные действия часто бывают при приёме высоких доз препарата, а также при одновременном приёме Финлепсина с алкоголем и медикаментами, усиливающими действие Карбамазепина.

Взаимодействие Финлепсина с алкогольными напитками

Финлепсин категорически несовместим с приёмом алкоголя. Этот препарат является антидепрессантом, в то время как алкоголь представляет собой депрессант. Их действие на психику человека абсолютно противоположное. Приём алкоголя может свести на нет весь лечебный эффект препарата.

Финлепсин и алкогольНо алкоголь не только мешает терапевтическому действию Карбамазепина, их совместный приём может привести к тяжёлым последствиям. В организме человека лекарство вступает во взаимодействие с алкоголем, что приводит к развитию тяжёлого состояния. Даже если больной принял всего одну таблетку Карбамазепина дозировкой 200 мг, и количество спиртного было небольшим, возможны негативные последствия.

Трудно предположить заранее, какой именно орган окажется под ударом при сочетании Финлепсина со спиртным. Ведь действие Карбамазепина и алкоголя на организм многообразно. Но негативные последствия наступят с большой долей вероятности.

Из этого можно сделать вывод, что во время прохождения курса лечения необходимо воздержаться от приёма алкоголя. Но как быть, если человек случайно выпил во время лечения? Как действовать, если у больного алкоголизмом произошёл срыв в период прохождения терапии?

Действия при одновременном приёме алкоголя с Финлепсином

Если человек принял алкоголь во время лечения препаратом, нужно действовать как при отравлении или передозировке лекарства. Прежде всего необходимо промыть желудок, выпив стакан воды и вызвав рвоту. Иногда рвоту вызвать трудно, так как Карбамазепин сильно расслабляет мышцы. В таком случае нужно принять внутрь активированный уголь или другой энтеросорбент. Далее следует выпить слабительное, чтобы очистить организм от токсических веществ.

  • Финлепсин повышает выработку адреналина. Алкоголь тоже усиливает работу коры надпочечников. В результате происходит резкий выброс адреналина в кровь, что приводит к подъёму артериального давления и учащённому сердцебиению. Кроме того, в некоторых спиртных напитках (например, в вине) содержится тирамин. Взаимодействие этого вещества с Карбамазепином может вызвать гипертонический криз.
  • Приём Финлепсина создаёт нагрузку на печень. А негативное влияние алкоголя на печень давно известно. Таким образом, при совместном приёме лекарства с алкоголем печень оказывается под двойным ударом.
  • Если больной лечится препаратом от эпилепсии и одновременно употребляет алкоголь, то есть большая опасность судорожного припадка.
  • Сочетание Финлепсина и алкоголя крайне негативно сказывает на психике больного. Возникает депрессия, иногда с суицидальными мыслями. Могут появляться приступы агрессии, галлюцинации, бредовые состояния со спутанным сознанием. Если лекарство используется в терапии больных биполярными расстройствами, то при приёме алкоголя возможно развитие психоза, обострение депрессивного или маниакального состояния.

  • Финлепсин обладает свойством замедлять прохождение нервных импульсов. На этом основано его лечебное действие. Алкоголь также замедляет скорость передачи импульсов. Можно сказать, что этиловый спирт и Карбамазепин усиливают действие друг друга на нервную систему. После того, как человек принял Финлепсин, даже малая доза алкоголя может привести к тяжёлому опьянению. Наступают неврологические нарушения, прежде всего страдает мозжечок. Резко нарушается координация движений, больному становится затруднительно не только стоять и ходить, но даже сидеть в ровной позе. Становится трудно взять рукой какой-либо предмет, все движения разлажены. Нарушается речь, она становится смазанной и невнятной. Возникает тошнота и рвота. Шаткость походки и расстройство координации могут сохраняться до нескольких суток.
  • Если больной проходит курс лечения препаратом от алкогольной зависимости, то употребление спиртного фактически перечёркивает всё предыдущее лечение. В таких случаях прием препарата прерывают и проводят повторный курс реабилитации от алкоголизма.
  • Могут возникать аллергические реакции и сбои со стороны эндокринной системы.

Однако такие меры могут помочь только в первое время, когда прошло немного времени с момента принятия алкоголя. Нужно обязательно обратиться к врачу. Последствия такого сочетания сильнодействующих веществ могут сказаться не сразу, а лишь спустя время. Поэтому необходима медицинская консультация. После приёма алкоголя врач может отменить препарат под прикрытием других лекарств. Если больной находится в тяжёлом состоянии следует вызвать скорую помощь. В таких случаях детоксикация организма проводится в условиях стационара.

Сколько времени должно пройти между приёмом алкоголя и Финлепсина

Если пациент проходит курс лечения Карбамазепином, то алкоголь необходимо полностью исключить. В случае если применяется пролонгированная форма препарата (Финлепсин ретард), нельзя употреблять алкоголь даже спустя некоторое время после прекращения терапии. Такая форма препарата может долгое время оставаться в организме. Длительность воздержания от алкоголя зависит от дозировок лекарства и длительности курса лечения.

Прием лекарственных препаратовВ случае если больной проходил курс лечения Карбамазепином от алкогольной зависимости, то воздержание от спиртного должно продолжаться пожизненно. Ведь именно в полном отказе от алкоголя и заключается терапия этой болезни. А приём Финлепсина лишь облегчает воздержание от алкоголя на первых порах.

Обычно препарат назначают курсами. После курса лечения Финлепсином должно пройти не менее 3 суток прежде, чем можно употребить небольшое количество алкоголя без негативных последствий. Если принимался Финлепсин ретард, то этот период увеличивается.

При однократном приёме необходимо, чтобы был достаточный перерыв между принятием спиртного и приёмом лекарства. Нужно чтобы алкоголь полностью вышел из организма. Время вывода алкоголя индивидуально для каждого человека. Это зависит от возраста, веса и пола. Можно рассчитать время вывода спиртного с помощью специального калькулятора алкоголя. Только когда алкоголь будет полностью выведен, можно выпить таблетку Карбамазепина. Например, если человек среднего веса употребил 0,5 литра крепкого алкоголя (более 30 градусов), то приём Финлепсина возможен не ранее, чем спустя сутки. Если же было выпито небольшое количество алкоголя, например, 100 грамм лёгкого вина (около 10—12 градусов), то приём лекарства будет возможен уже через несколько часов.

По мнению врачей, при лечении Финлепсином важен постоянный непрерывный приём препарата. Лечение необходимо довести до конца. Даже когда больному кажется, что все симптомы болезни уже позади, и его самочувствие нормализовалось, не следует прерывать лечение. И конечно же, ни в коем случае нельзя прерывать лечение приемом спиртного. Порой это может свести к нулю все достигнутые результаты терапии.

 

alkogolu.net

Этот препарат является противоэпилептическим лекарственным средством. Прием препарата оказывает антидепрессивное, антипсихическое и антидиуретическое действие. На больных, с выраженной невралгией, препарат оказывает анальгезирующее действие.

Финлепсин назначают при лечении эпилепсии, невралгии, поражении периферических нервов и при сахарном диабете для облегчения болей.

Финлепсин – это препарат широкого терапевтического диапазона. Его применение целесообразно при алкогольном абстинентном синдроме. Кроме того, Финлепсин является отличным антидепрессантом. В этом качестве препарат воздействует на эмоциогенные зоны мозга.

При лечении Финлепсином употребление алкоголя недопустимо. Алкоголь – это депрессант. Таким образом, действие антидепрессанта сводится к нулю. И это не главная причина негативного воздействия спиртного. Прием алкоголя стимулирует к выбросу дополнительный адреналин. В сочетании с Финлепсином, как антидепрессантом, может возникнуть сильное сердцебиение. Артериальное давление сильно повышается, в мелких сосудах возникает спазм. Содержание тирамина в некоторых сортах вина или пива в сочетании с Финлепсином может вызвать гипертонический криз.

При лечении больных алкоголизмом Финлепсин назначают, чтобы купировать обострение влечения к алкоголю. После того как организм алкоголика очищен от интоксикации, у него начинается патологическое влечение к приему спиртного. У большинства больных при приеме этого препарата была отмечена положительная тенденция к выздоровлению. Эффект ослабления к влечению наступал на вторые сутки.

Если пациент, проходящий лечение Финлепсином начинает употреблять алкоголь, могут возникнуть непредсказуемые последствия. Состояние печени может нарушиться, поэтому в таких случаях, при проведении определенной диагностики, препарат отменяют.

При лечении эпилепсии применение Финлепсина может быть эффективным только при правильном соблюдении назначений врача. Если больной эпилепсией позволяет себе даже небольшое количество алкоголя, может возникнуть припадок и ухудшение состояние. Известны случаи возникновения намерений суицида. Такое нарушение психического состояния вызывается, как правило, сочетанием алкоголя и противоэпилептического средства, каким является препарат Финлепсин.

Родственникам таких больных нужно знать о возможности таких последствий и в случае подозрения на такие симптомы прекращать прием препарата пациентом и обращаться за помощью к специалистам.

При лечении препаратом невралгии тройничного нерва уменьшается болевой синдром. Этот препарат воздействует на головной мозг, позволяя снизить симптомы заболевания. Как правило, лечение при помощи Финлепсина занимает достаточно долгий период. Пациентам, принимающим этот препарат необходимо помнить, что алкоголь нельзя принимать в течение прохождения лечения. Могут возникнуть не только изменения в психике, но и аллергические реакции организма.

Побочные эффекты могут быть разнообразны. Препарат в значительной степени влияет на эндокринную систему, сердечно-сосудистую деятельность и работу нервной системы. Аллергическая реакция может быть разной по степени проявления. От кожных высыпаний до анафилактического шока.
Необходимо учитывать, что прием этого препарата исключает вождение транспортных средств. Трудность в концентрации внимания и отсутствие быстрой реакции также исключает работу, связанную с наладкой сложных механизмов. Учитывая пролонгированное действие препарата, нужно не допускать употребление алкоголя даже после прекращения действия Финлепсина.

farmakolog.ru

Комментарии

Доклад на симпозиуме НЕЙРОПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, Москва, ноябрь 1994 г.

С. Л. Кравченко, Н. В. Чередниченко,
Научный Центр наркологии МЗ РФ

Финлепсин (карбамазепин) отличается от всех других антиконвульсангов своим широким терапевтическим диапазоном. Он применяется не только для лечения судорожных и психомоторных (так называемых «височных») форм эпилепсии, но и при тригеминальной невралгии, при дисфорических состояниях, при острых шизофренических психозах с полиморфной аффективной симптоматикой, при алкогольном делирии и алкогольном абстинентном синдроме, а также в качестве антидепрессанта. Последнее связано с его воздействием на эмоциогенные зоны мозга — лимбические структуры. Именно здесь локализуется эпилептиформная активность, которая, по данным ряда авторов, является нейрофизиологической основой патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом.

Мы назначали финлепсин больным алкоголизмом для купирования обострений первичного патологического влечения к алкоголю, возникших у них в процессе стационарного лечения, когда полностью миновали постинтоксикационные и абстинентные нарушения. На этапе активной терапии финлепсином использовался метод плацебо-контроля. Суточные дозы препарата колебались в зависимости от эффекта и переносимости от 200 до 1000 мг. Максимальные дозы назначались лишь в редких случаях. В ходе поддерживающего прогиворецидивного лечения, которое проводилось после выписки больных из стационара, использовались, как правило, минимальные суточные дозы.

Терапевтическое действие финлепсина было изучено у 87 больных (66 женщин и 21 мужчины). Плацебо-терапия назначалась 27 больным (16 женщинам и 11 мужчинам). Давность заболевания у всех была в пределах от 2 до 20 лет, но преобладали средние сроки — от 6 до 10 лет.

Самыми постоянными признаками обострения влечения к алкоголю были относительно малоспецифичные психопатоподобные и аффективные нарушения, сопровождающиеся более специфическими признаками — «алкогольными» сновидениями, представлениями и размышлениями. Все вместе они образуют симптомокомплекс, включающий идеаторный, поведенческий, аффективный и вегетативный компоненты. Выраженность и динамика терапевтического эффекта оценивались по оригинальной методике. В ее основу легло клиническое описание отдельных симптомов, составляющих каждый из компонентов. Каждый симптом в зависимости от его значимости наделен определенным «весом» (от «О» до «3»); сумма «весов» служит количественным выражением влечения и его компонентов.

В целом из 87 больных с обострением первичного патологического влечения к алкоголю, принимавших финлепсин в процессе стационарного лечения, явный положительный эффект, подавление или ослабление влечения, наблюдался у 81 бального (93,6%). При этом у большей части (около 60%) больных этот эффект наступал быстро — в течение 1-2 суток (34,5 %) и 5 суток (6,1%).

Наиболее рельефно благоприятные сдвиги проявлялись в сфере аффективных нарушений, которые находятся как бы «на фасаде» патологического влечения к алкоголю. Так, перед назначением финлепсина малая интенсивность аффективного компонента, оцененная в 1 балл, была у 37,8% больных, средняя (2 балла) — у 29% и большая (3 балла) — у 16,2%; спустя 2 дня соотношение интенсивностей аффективного компонента стало соответственно 16,2% — 5,4% — 0%; на 5-й день соотношение стало 8,1%—0%—0%.

Не менее часто, хотя и не всегда совпадая с аффективными, отмечаются вегетативные стигмы патологического влечения к алкоголю («алкогольные» сновидения, нарушения сна, мимические, вазомоторные и секреторные реакции и др. ). Процентные соотношения больных с интенсивностью вегетативного компонента влечения, выраженной 1,2 или 3 баллами и оцененной а) до, б) на 5-й день лечения финлепсином , изменялисьследующим образом: а) 59,4% — 15,4% —8,1%; б) 2,7% —0% —0%. Эти данные отражают стремительное снижение интенсивности вегетативного компонента влечения.

Поведенческий компонент симптомокомплекса патологического влечения к алкоголю (стремление к досрочной выписке, уклонение от лечения, просьбы о дополнительном лечении, недовольство режимом, конфликтность, враждебность к тем, кто навязывает трезвость, смакование алкогольных сюжетов, попытки выпить спиртное, взбудораженность, суетливость и др. ) наблюдался гораздо реже — всего лишь у 40% больных. Его терапевтическая динамика отличается от динамики аффективного и вегетативного компонентов: в первую очередь устраняются легкие формы поведенческих нарушений и лишь затем — тяжелые и средние. Процентные соотношения больных р разной интенсивностью поведенческого компонента а) до, б) на 3-й день 150 и в) на 5-й день лечения финлепсином таковы: а) 17,5%—11,1%— 11,1%; б) 0% — 7,4% — 4,7%; в) 0% — 4,7% — 0%. Объяснением тому может служить известная клиническая закономерность: патологическое влечение к психоактивным веществам оформляется и реалипуется через личность бального.

Это особенно касается поведенческих аспектов влечения, которые, следовательно, отражают также и относительно стойкие личностные особенности. По-видимому, сравнительно лелсие поведенческие нарушения, наблюдавшиеся у ваших бальных, в меньшей мере коренятся в личностной структуре и потому быстрее уступают средствам подавления патологического влечения к алкоголю.

Идеаторная составляющая пагологаческого влечеиня к алкоголю (суждения в пользу потребления спиртного, игнорирование очевидных фактов и последствий пьянства, мнение о ненужности и вреде лечения, сомнения в будущей трезвости и др. ) оказалась более податливой к терапии. Этот компонент довольно часто отсутствовал в структуре влечения (он выявлен лишь у 58,6% больных, принимавших финлепсин). Кроме того, его принадлежность к симптоматике влечения далеко не всегда бесспорна и может быть установлена только на основе сочетания с другими признаками целого синдрома. Динамику идеаторного компонента влечения отражают следующие балльные оценки его (% % больных с интенсивностью 1,2 и 3 балла до и на 3-й день приема финлепсина): а) 40,5% — 18,1% —0% б) 23,5%— 0% —0%. Отсюда следует, что «алкогольное мышление», если оно является компонентом патологоческого влечения к алкоголю, обнаруживает большую податливость в отношении лечебного действия финлепсина, т. е. быстро наступают благоприятные перемены в точках зрения и суждениях о пьянстве, отражающих наличие тяги к алкоголю.

Оценив одним из трех баллов интенсивность компонентов патологического влечения к алкоголю у каждого больного, а затем помножив эти баллы на число бальных — «носителей» каждого балла и сложив полученные цифры, мы определим суммарную оценку интенсивности каждого компонента. Разделив на общее количество изучаемых больных, получаем среднюю интенсивность данного компонента. Разделив ее на общее количество изучаемых бальных, получаем среднюю интенсивность данного компонента в данной группе больных на данный день. Это в свою очередь позволяет графически изобразить динамику и структуру патологического влечения к алкоголю в процессе терапии определенным препаратом.

На рисунках 1 и 2, которые относятся к применению соответственно финлепсина и плацебо отражены все эти изменения. Здесь отчетливо видны групповые различия между больными в динамике компонентов влечения, при этом в группе финлепсина она весьма благоприятна.

Результаты клинических наблюдений были дополнены электроэнцефалографическим обследованием. Применяли так «называемое топографическое картирование мозга (Brain-Mapping). Этот метод компьютерной обработки позволяет извлечь из нативной ЭЭГ информацию, недоступную для рутинного анализа. Так, исследователями уже получены паттерны (карты распределения) мозговых волн, коррелирующие с шизофренией, депрессией, слабоумием; изучаются различные уровни активности психической деятельности и эффективность психофармакотерапии (Аршавский В. В., 1994, Стрелец В. Б., 1990, Уварова Л. Г., 1991, К. Maurer, 1988).

В свете этих данных с помощью топографического картирования мы сделали попытку дополнительно верифицировать эффективность подавления патологического влечения к алкоголю.

Были обследованы 15 пациентов (5 мужчин и 10 женщин) с давностью алкоголизма от 5 до 10 лет. Возраст испытуемых колебался от 20 до 53 лет. Изучаемая группа состояла из пациентов, у которых обострение влечения к алкоголю возникло в период пребывания в стационаре. В работе использовалась компьютерная программа «Нейрокартограф» научно-медицинской фирмы «МБН» (Москва).

Больному при закрытых глазах поочередно предъявляли неспецифический и специфический «алкогольный» (запах спирта) обонятельный раздражители. Проводился частотный анализ ЭЭГ в 6 стандартных диапазонах (дельта, тета-1, тета-2, альфа, бета-1 и бета-2) до и после предъявления стимулов. Изучали топографические карты распределения волновой активности головного мозга (спектр мощности частот). Исследование проводили до и после курса лечения финлепсином.

Особое внимание мы уделили анализу ритмов низких частот, которые, как известно, могут быть отражением эпилептиформной активности мозга, сопровождающей обострение патологического влечения к алкоголю.

У подавляющего большинства больных (11 из 15) в фоновой ЭЭГ были обнаружены выраженные в той или иной степени медленные колебания в дельта и тета диапазонах. Топография зон активности тяготела к затылочным и париетальным отделам полушарий.

Предъявление стимулов разнонаправленно меняло мощность и топографию медленных колебаний в зависимости от раздражителей у разных больных. Исчезновение симптомов влечения к алкоголю сопровождалось уменьшением выраженности медленных колебаний и ослаблению его реактивности. У больных без признаков патологического влечения паттерн мозговых волн практически не отличался от такового у здоровых лиц.

Полученные данные являются предварительными. Они демонстрируют достаточную чувствительность топографического картирования как инструмента для поиска электрографических коррелятов патологического влечения к алкоголю и его динамики под влиянием терапии.

Рис.1
Компоненты патологического влечения к алкоголю при лечении финлепсином

Финлепсин и алкоголь

Рис. 2
Компоненты патологического влечения к алкоголю при лечении плацебо

Финлепсин и алкоголь

Финлепсин — Досье препарата

medi.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.