Эсциталопрам и алкоголь

Купил Элицею вместо Ленуксина. Упакована как-то получше, таблетки овальные, а не круглые, удобнее ломать. Перешел с 10 на 15мг. Какая-то аномалия. Голова как-то странно работает. Вроде работает, но…. заторможенно что ли.

Ладно, просто хочу поделиться пищевыми заморочками какие у меня были:

 

— Не мог есть яйца, хотя обожаю яичницу. Потом это прошло. Также с колбасой примерно. 

— Было ощущение ОЧЕНЬ вкусной еды. Обычно несколько дней после начала приема и через несколько дней после бросания. Все нереально вкусным казалось. 

— Было снижение аппетита, очень заметное. Стал в 3 раза меньше есть по количеству. 

— Сегодня новая заморочка: чуть горьковатый кофе кажется ужасно горьким. Просто жуть какая горечь. Не смог допить! Чай с лимоном кажется каким-то странным компотом, вяжет рот как хурма, а вместо вкуса лимона какие-то сухофрукты. Короче был чай с лимоном, стал компот с хурмой. 

 

Это конечно пипец, ощущения самые разнообразные и непредсказуемые. Уж не знаю чего ждать дальше от еды. 

Настроился сидеть на 15мг некоторое время. Как Горбатов говорил. Хотя с каждым днем и повышением все хуже, а радости так и нету. Есть, но так, еле-еле. Кажется моя рабочая доза 2.5 или 5мг, все остальное — не мое. Но буду сидеть на 15мг. Может попрет. 

Овощизм какой-то вместо позитива. На 5мг было как-то интереснее. 

Усталость-сонливость-сушняк-отупение и снова усталость. В этом плане все не радужно. 

 

ЗЫ: Может у меня не все дома, но в зеркале каждый день я вижу разное отношение к самому себе и своему отражению. То «классный приятный парень», то «не слишком красивый», то вообще «хрен знает, что там за мужик в зеркале, должен быть я». 

Короче как не посмотрю в зеркало — разные эмоции получаются :)

neuroleptic.ru

Ципралекс: антидепрессант нового поколения

Прежде чем детально остановиться на описании препарата Ципралекс, необходимо рассмотреть общий механизм действия антидепрессантов. Так, подавляющее большинство препаратов данной группы способно изменять баланс нейромедиаторов и нейротрансмиттеров в головном мозге пациента. Ведь недостаток этих химических веществ и вызывает депрессивные состояния. Правда, что антидепрессанты подействовали, необходимо время от 2-4 недель. Это самый сложный период, когда еще неясно, чего ждать, и волнения достигают своего пика.

ПсихотерапияАнтидепрессанты являются эффективным лекарством, но применяются исключительно в совокупности с психотерапией. Многолетние исследования доказали, что лучший клинический эффект отмечается у больных, не игнорирующих встречи с врачом. Учитывая тот факт, что эффекта от приема препарата необходимо ждать, поддержка специалиста в данном случае приобретает совершенно иные оттенки. Она позволяет не сорваться, продолжать начатый путь и находить способы уклоняться от соблазнов, способных навредить.

Курс антидепрессантов врачи обычно назначают на год и отмечают важность непрерывности лечения. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема приема таблеток, основанная на вводных данных и истории болезни. Современные препараты, как правило, переносятся хорошо. Перечень побочных эффектов невелик и редко дает о себе знать. Чаще всего прием таблеток может вызвать тошноту, что просто решить, если совместить таблетки с завтраком и ужином. Ну, а если бессонница даст о себе знать, значит лекарство необходимо выпивать как минимум за 2 часа до сна.

ЦипралексОписание препарата Ципралекс гласит, что он содержит активный компонент флувоксамин, способный избирательно блокировать обратный захват серотонина нервными клетками головного мозга. Эта характеристика позволяет успешно применять его как у взрослых, так и у детей старше 8 лет. Рекомендации к применению гласят, что Ципралекс можно применять для терапии при депрессии различной этимологии, а также при обсессивно-компульсивных расстройствах.

Таблетки препарата Ципралекс рекомендуют принимать целиком, не нарушая специальной оболочки. Суточную дозу препарата индивидуально подбирает врач, который обратит внимание пациента на возможные побочные эффекты. Хотя многочисленные отзывы пациентов подтверждают эффективность препарата и мягкое воздействие на организм. Подобным могут похвастаться не многие препараты, которые не менее эффективны, но более агрессивны за счет своего состава.

Заболевания печени - противопоказание к приему препаратаКак и все антидепрессанты, Ципралекс имеет ряд противопоказаний. Так, рекомендации запрещают принимать препарат лицам, страдающим алкоголизмом, заболеваниями почек, печени, эпилепсией и обладающим склонностью к развитию судорожного синдрома и кровотечениям. Примечательно, что Ципралекс возможно применять в период беременности и лактации, но с осторожностью и под пристальным вниманием лечащего врача. Подобная характеристика опять дарить препарату преимущество, ведь всем известно, что женщина, носящая ребенка и кормящая его, часто не может себе позволить выпить и таблетку от головной боли.

Как правило, препарат назначают в рамках суточной дозы в 150 мг. В редких и запущенных ситуациях врач может увеличить дозировку до 300 мг, но это должно быть решение специалиста, а не собственное желание. Терапия продолжается 6 месяцев, чтобы избежать возможного рецидива. Как только достигается стойкая ремиссия заболевания, врач снижает дозировку. В случае детских заболеваний, препарат назначают в объемах по 25 мг в сутки. В редких случаях для достижения желаемого терапевтического эффекта лечащий врач может увеличить дозу до 200 мг, но в таком случае пациент должен быть госпитализирован и находиться под медицинским контролем.

Ципралекс и алкоголь: неоправданный риск

Несовместимость алкоголя и антидепрессантовВрачи всего мира едины во мнении: алкоголь и антидепрессанты – несовместимы. Причиной тому служит тот факт, что и спиртные напитки, и тот же Ципралекс одновременно оказывают воздействие на центральную нервную систему человека. Какими последствиями может обернуться данный эксперимент, предсказать сложно. Ясно лишь одно – человеку, проходящему курс лечения от депрессии, лучше воздержаться от приема алкогольных напитков в этот период.

Алкоголь своим агрессивным воздействием способен нейтрализовать действие антидепрессантов. Более того, спиртные напитки способны видоизменять характер препарата. Исследования в данной области ведутся по сей день, но выработать окончательный ответ ученым пока не удалось. В тоже время медицинская практика полна несчастных случаев, виной которых становится зеленый змий. Нарушая запрет врача на прием алкоголя, пациент должен понимать, что рискует собственной жизнью. Алкоголь раздражает нервную систему, провоцируя человека на действия, которые не всегда целесообразны, а часто и опасны для жизни.

Сильная головная больЧаще всего люди, запивающие антидепрессанты алкоголем, жалуются на провалы в памяти, ухудшение самочувствия, сильную головную боль, тошноту и рвоту, дезориентацию. Заканчивается все отделением реанимации, где нерадивому пациенту спасает жизнь целая бригада врачей. Не всегда удается предотвратить неминуемые отклонения, и некоторые теряют рассудок, превращаясь в недееспособных людей, разбивая этим сердца родным.

Еще одним риском одновременного приема алкогольных напитков и антидепрессантов является вероятность сердечного приступа. Дело в том, что депрессант алкоголь стимулирует выброс дополнительного адреналина, который, под воздействием таблеток, приводит к сумасшедшему ритму сердечной мышцы и росту артериального давления, усугубляя все спазмирующими мелкими сосудами. Подобную тахикардию утихомирить непросто и возможно только бригаде скорой помощи. В данном случае стоит быть реалистами и понимать, что пока врачи будут спешить на помощь, человек может скончаться. Сердце не приспособлено работать на пределе своих возможностей длительное время.

Осторожно, опасно! Алкоголь и лекарства!

Усугубление депрессииНо чем же рискует пациент, принимающий Ципралекс, выпивая пару рюмок коньяка?

  1. Усугублением депрессии. Спиртные напитки сведут на нет эффект от антидепрессантов и не позволят установить контроль над заболеванием. Ощущение радости от спиртного длится недолго, а угнетенная депрессией психика при этом не лечиться.
  2. Нарушением реакций и мышления. Сочетание алкогольных напитков с таблетками приводит к нарушению координации, способность трезво оценивать ситуацию и принимать решения. Более того, алкоголь и антидепрессант могут сыграть злую шутку, сработав как мощное снотворное, после чего человек перестает реагировать на возможную опасность. Вот почему так часто можно слышать о трагических авариях, жертвами которых становятся пациенты, проходившие курс терапии антидепрессантами.
  3. Увеличением риска развития побочных эффектов медикаментов. Так, спиртные напитки увеличивают токсичность снотворных, обезболивающих и антидепрессантов, что может привести к непрогнозируемым последствиям.
  4. Возможным инсультом или инфарктом. Таблетки и алкоголь провоцируют неконтролируемую человеком тахикардию, последствиями которой может стать летальный исход.

Пациент должен понимать, что нельзя прерывать прием антидепрессантов только для того, чтобы выпить на встрече друзей.

Часто даже пропуск одной таблетки может поставить под сомнение весь курс, не говоря уже о том, что пропуск таблетки не поможет избежать негативного воздействия алкоголя на организм. Дело в том, что после длительного приема препарата, терапевтический эффект сохраняется еще продолжительное время.

Почему стоит отказаться от приема алкоголя?

Возбуждение алкоголем мозговой активностиВ обществе силен стереотип о том, что алкоголь позволяет расслабиться, оставив все волнения и беды за спиной. Но это в корне неверно потому, что на самом деле спиртные напитки являются сильным возбудителем мозговой активности. Компоненты алкоголя способны вмешиваться в нормальную работу головного мозга и способствуют лишь возбуждению нервной системы, а не крепкому сну или стабилизации психического состояния.

Алкоголь блокирует действие любых медикаментов, которые оказывают влияние на действие нервной системы, блокируя их нормальную работу. Вот почему больной жалуется на усиление чувства тревоги, угнетенности и констатирует более глубокие депрессивные чувства – будто бы таблетки и не помогают вовсе, наоборот, только хуже делают. Среди негативных физиологических последствий одновременного приема спиртных напитков и препарата Ципралекс стоит отметить:

  1. Нарушение сна.
  2. Нарушение работы почек, которые перестают выполнять возложенные на них функции по очистке организма.
  3. Сильные головные боли и повышение внутричерепного давления.
  4. Дополнительную выработку адреналина и усиление ритма сердечной мышцы, спазмы мелких сосудов.
  5. Повышение артериального давления.
  6. Остановку выработки печенью ферментов, ответственных за очищение организма.
  7. Сильную тошноту и рвоту.

ГаллюцинацииТакже рекомендации не принимать алкоголь во время курса антидепрессантов объясняются еще и психологическими последствиями:

  1. Нарушением работы нервной системы.
  2. Повышенным чувством тревоги.
  3. Желанием причинить себе вред, если депрессия сопровождается суицидальными моделями поведения.
  4. Галлюцинациями.
  5. Возрастающим чувством страха.
  6. Ощущением потерянности и ненужности, ведущим к суицидальным мыслям.

Неудивительно, что все рекомендации по приему медицинских препаратов не содержат в себе информации о возможности запивать таблетки алкогольными напитками. Подобные «коктейли» слишком непредсказуемы и опасны для человеческой жизни. В этой связи необходимо вернуться к тезису о важности совмещения курса антидепрессантов с посещением психоаналитика.

Часто больной не осознает алкогольной зависимости или убежден, что сможет держать ситуацию под контролем. Пациент в любом случае в начале пути не способен решить проблему самостоятельно. Более того, зачастую психоаналитику предстоит серьезная работа по разъяснению вреда алкоголя и донесения мысли о том, что родственники – не враги, а спиртные напитки – сомнительные друзья.

Помощь лечащего врачаРешившись преодолеть свой недуг, пациент должен иметь надежный тыл в виде хорошего лечащего врача, который поддержит, выслушает и обеспечит соблюдение схемы приема препарата. В отечественной практике только набирает обороты западная модель построения отношений «врач – пациент», но уже сегодня можно констатировать ее первые положительные преобразования. Доверительные отношения между лечащим врачом и пациентом способны ускорить выздоровление и обеспечат более устойчивый результат. Подобный эффект Ципралекс дает на основе того, что пациент не один борется за свое выздоровление, ведь у него есть надежный помощник в лице врача.

Человек плохо переносит ограничения, такова уж его природа. Сколько случаев знает каждый из нас о том, что запретный плод сладок, даже если раньше он и вовсе не прельщал. Тем не менее полный отказ от алкогольных напитков во время приема медикаментозных препаратов – это единственный верный путь, если в планах не только вернуть себе здоровье и продолжить радоваться жизни вне больничных стен.

Нельзя совместить несовместимое

Медики настоятельно рекомендуют четко следовать всем рекомендациям и предписаниям, хотя и констатируют печальную статистику летальных исходов от передозировок алкоголя и таблеток. Поэтому лучше всего антидепрессанты запивать чистой водой. Даже насчет чая, кофе и молока лучше уточнить у лечащего врача, ведь разные препараты требуют и разного подхода к себе.

А насчет алкоголя и таблеток стоит решить раз и навсегда: готовы ли ставить фармакологические эксперименты на себе? Готовы ли рисковать жизнью, а надежде на спасение бригадой скорой помощи? Готовы ли оказаться после минуты слабости более глупым или парализованным? А испытать сердечный приступ? Пожалуй, ответ на все поставленные вопросы может быть только одним и категоричным «нет». Алкоголь и Ципралекс несовместимы. Спиртные напитки недопустимы не только в большом объеме, но и в малых дозах.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!


alko03.ru

Фармакологическое действие
Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.
Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1A-, 5-HT2-рецепторы, допаминовые D1- и D2- рецепторы, α1-, α2-, β-адренорецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция не зависит от приема пищи. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Среднее время достижения Cmax в плазме крови составляет 4 ч после многократного применения.
Распределение
Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%.
Кажущийся Vd после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг.
Кинетика эсциталопрама линейна.
Css достигается примерно через 1 неделю. Средняя Css 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) достигается при суточной дозе 10 мг.
Метаболизм
Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов, которые являются фармакологически активными. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов.
После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметил-метаболитов обычно составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом при участии изофермента CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3А4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью CYP2C19 концентрация эсциталопрама в 2 раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружено не было.
Выведение
T1/2 после многократного применения составляет около 30 ч. Клиренс при пероральном применении составляет около 0.6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама T1/2 более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками. Большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических случаях
У лиц пожилого возраста (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью AUC у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Дозировка
Эсциталопрам назначают 1 раз/сут вне зависимости от приема пищи.
При депрессивных эпизодах препарат обычно назначают в дозе 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии как минимум еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.
При панических расстройствах с/без агорафобии в течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут с последующим увеличением до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
При социальном тревожном расстройстве (социальной фобии) назначают 10 мг 1 раз/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг/сут или увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 недель. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 мес или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента.
При генерализованном тревожном расстройстве рекомендуемая начальная доза — 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Допускается длительное назначение препарата (6 мес и дольше) в дозе 20 мг/сут.
При обсессивно-компульсивном расстройстве назначают 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и продолжаться, по меньшей мере, 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение не менее 1 года.
У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК<30 мл/мин) препарат следует назначать с осторожностью.
При легкой и умеренной печеночной недостаточности рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции на лечение доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При выраженной печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при титровании.
При сниженной активности изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции на лечение доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
При прекращении лечения Эсциталопрамом дозу следует уменьшать постепенно в течение 1-2 недель во избежание развития синдрома отмены.

Передозировка
Симптомы: головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судорожные припадки, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение сегмента ST и зубца T, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT), аритмии, угнетение дыхательной деятельности, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.
Лечение: специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее: промывание желудка, адекватная оксигенация. Мониторирование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лекарственное взаимодействие
Фармакодинамическое взаимодействие
При одновременном применении Ципралекса с ингибиторами МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием Эсциталопрама, возможно возникновение серьезных нежелательных реакций. В подобных случаях может развиться серотониновый синдром.
Совместное применение Эсциталопрама с серотонинергическими препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.
Эсциталопрам может снижать порог судорожной готовности. Необходима осторожность при одновременном назначении Эсциталопрама и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, антипсихотиков-фенотиазинов, тиоксантенов и бутирофенонов, мефлохина и трамадола).
Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном назначении Эсциталопрама и лития или триптофана, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении этих препаратов.
Одновременное назначение Эсциталопрама и препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.
При одновременном назначении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и препаратами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихотиками и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и НПВС, тиклопидином и дипиридамолом), может возникнуть нарушение свертываемости крови. В подобных случаях в начале или по окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный мониторинг свертываемости крови.
При одновременном приеме алкоголя эсциталопрам не вступает в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Фармакокинетическое взаимодействие
Одновременное применение эсциталопрама и омепразола в дозе 30 мг 1 раз/сут (ингибитор изофермента CYP2С19) приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Одновременный прием эсциталопрама и циметидина в дозе 400 мг 2 раза/сут (ингибитора изоферментов CYP2D6, CYP3А4, CYP1А2) приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Таким образом, следует назначать с осторожностью эсциталопрам одновременно с ингибиторами изофермента CYP2С19 (например, омепразолом, эзомепразолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и циметидином. При одновременном приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов на основе мониторинга возникновения побочных эффектов может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.
Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или препаратов, в основном метаболизирующихся посредством изофермента CYP2D6 и действующих на ЦНС, например антидепрессантов дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина или антипсихотиков рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.
Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.
Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и препаратов, метаболизирующихся при участии данного изофермента.

Беременность и лактация
Эсциталопрам противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в III триместре беременности может негативно сказаться на психофизическом развитии новорожденного. Зарегистрированы следующие нарушения у новорожденных, чьи матери принимали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина вплоть до родов: раздражительность, тремор, гипертензия, повышенный мышечный тонус, постоянный плач, трудности сосания, плохой сон. Нарушения могут свидетельствовать о серотонинергических эффектах или о возникновении синдрома отмены. В случае применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности их прием не должен резко прерываться.

Побочные действия
Побочные эффекты наиболее часто развиваются на 1 или 2 неделе лечения и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.
Со стороны ЦНС: бессонница или сонливость, головокружение; редко — нарушения вкусовых ощущений и нарушение сна.
Со стороны дыхательной системы: синуситы, зевота.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, запоры, снижение аппетита.
Со стороны кожных покровов: повышенная потливость.
Со стороны половой системы: снижение либидо, аноргазмия (у женщин), импотенция, нарушение эякуляции.
Со стороны организма в целом: слабость, гипертермия.
При приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС, в т.ч. и Эсциталопрама, также возможны:
Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, недостаточная секреция АДГ.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, бессонница, головокружение, сонливость, судорожные припадки, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром, расстройства зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: рвота, сухость во рту, анорексия, изменение лабораторных показателей функции печени.
Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, экхимоз, ангионевротический отек, повышение потоотделения.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.
Со стороны половой системы: галакторея, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.
Со стороны организма в целом: анафилактические реакции.
Кроме того, после длительного применения резкое прекращение терапии Эсциталопрамом у некоторых больных может привести к возникновению реакции отмены. При резком прекращении приема эсциталопрама могут возникать такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота, выраженность которых незначительна, а продолжительность — ограничена. Чтобы избежать возникновения реакций отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 1-2 недель.

Показания
— депрессивные эпизоды любой степени тяжести;
— панические расстройства с/без агорафобии;
— социальное тревожное расстройство (социальная фобия);
— генерализованное тревожное расстройство;
— обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания
— одновременный прием ингибиторов МАО;
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания);
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата.

Особые указания
Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А, в т.ч. моклобемидом. Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама, прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.
У некоторых пациентов с паническими расстройствами в начале лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (включая эсциталопрам) может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение 2 недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта, рекомендуется применять препарат в низких начальных дозах.
Следует отменить эсциталопрам в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение препарата у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, включая эсциталопрам, необходимо отменить.
С осторожностью следует применять эсциталопрам у пациентов с указаниями в анамнезе на манию/гипоманию. При развитии маниакального состояния эсциталопрам необходимо отменить.
При лечении эсциталопрамом больных сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.
Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами, особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения). Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного заболевания депрессивным эпизодом.
Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. С осторожностью следует назначать эсциталопрам и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина пациентам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.
При приеме эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимозы и пурпуры). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.
Клинический опыт применения эсциталопрама в сочетании с электросудорожной терапией ограничен, поэтому в данном случае следует соблюдать осторожность.
Не рекомендуется одновременное применение эсциталопрама и ингибиторов МАО типа А из-за риска развития серотонинового синдрома.
У больных, принимающих эсциталопрам и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома. Если это произошло, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и серотонинергические препараты следует немедленно отменить и назначить симптоматическую терапию.

Использование в педиатрии
Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения (суицидальных попыток и мыслей), враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Хотя эсциталопрам не влияет на психомоторную активность, в период лечения не рекомендуется управлять автомобилем или механизмами.

Применение при нарушении функции почек
При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК<30 мл/мин) препарат следует назначать с осторожностью.

Применение при нарушении функции печени
Пациентам с нарушением функции печени рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции на лечение доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

medrabotnik.ua

Механизм работы

Специалисты отмечают, что использование представленного лекарства будет наиболее продуктивным только вместе с курсом психотерапии. Он исключает какие-либо искусственные методы повышения настроения, в список которых попали наркотики, сигареты, а также спиртные напитки. Отсюда напрашивается вывод, что Ципралекс и алкоголь – вещи несовместимые.

Профильные эксперименты доказали, что если больной действительно хочет поправиться и регулярно ходит на консультации к врачу, не заливая навалившееся горе алкоголем, то довольно быстро восстанавливает душевное здоровье.

Среднестатистический период приема лекарства составляет около года, если пациент находится в затяжной депрессии. Но иногда хватает более краткосрочных программ, если прослеживается положительная динамика, а состояние пострадавшего изначально было не особо тяжелым.

Самое важное – индивидуальный подход, ведь у каждого человека есть собственные причины обратиться за психологической помощью. Прерывать назначенный курс строго запрещено, даже просто пропуская один прием таблетки. И уж тем более нельзя рисковать собственным здоровьем, пытаясь пропустить следующую дозу из-за того, что в этот день человек употребил запрещенный напиток.

ТошнотаПо сравнению с медикаментами, практиковавшимися еще лет пятьдесят назад, новинки фармацевтики переносятся гораздо легче, радуя уменьшенным списком возможных побочных эффектов. Наиболее распространенным признаком отхождения от нормы числится тошнота, которую легко убрать, если присоединить прием таблетки к какой-нибудь трапезе. Это позволит избежать приема на голодный желудок, что обычно провоцирует приступ тошноты.

Чуть реже встречается бессонница. Но ее тоже легко побороть. Достаточно попросить лечащего врача сместить прием по времени, передвинув его хотя бы за два часа до предполагаемого похода в кровать.

Принцип работы Ципралекса базируется на действенности флувоксамина. Он отвечает за избирательную блокировку обратного захвата серотонина, что происходит при активном функционировании нервных клеток мозга потерпевшего.

Благодаря этому средство успешно назначается не только взрослым, но даже детям, которые перешагнули восьмилетний рубеж. Зачастую медикамент назначают в двух случаях:

  • в качестве терапии при депрессивных состояниях различного происхождения;
  • при развитии обессивно-компульсивных расстройств.

Чтобы добиться максимальной продуктивности, понадобится не только исключить взаимодействие со спиртосодержащими жидкостями, но и глотать таблетку целиком, не раскусывая. В противном случае будет нарушен верхний слой, направленный на то, чтобы доставить действующее вещество в желудок для лучшего усвоения, а не растерять его по пути.

Опасности противопоказаний

ЭпилепсияСамолечение в данном случае противопоказано, так как дозировка назначается врачом индивидуально, исходя из текущего состояния больного, наличия хронических заболеваний. Доктор обязательно обратит внимание на возможные противопоказания, а при надобности даже пропишет какой-нибудь аналог.

Но пациенты, прошедшие терапию с помощью этого лекарства отмечают, что он действительно гораздо более щадящий, нежели различные заменители. Если его не сочетать со спиртным, то положительная динамика будет прослеживаться очень быстро, а действие порадует мягкостью без значительных осложнений.

Перед стартом приема обязательно нужно удостовериться, что больной не имеет никаких существенных противопоказаний, перечень которых включает:

  • заболевания почек;
  • болезни печени;
  • эпилепсия;
  • склонность к кровотечениям и судорогам.

В инструкции также сказано, что препарат запрещен для лиц, страдающих алкоголизмом. Но даже малая доза спиртосодержащего напитка может привести к печальным последствиям.

А вот во время беременности и даже грудного вскармливания лекарство можно принимать, что представляет собой очень редкое исключение в практике использования антидепрессантов. Подобное преимущество лишний раз доказывает безопасность средства. Если придерживаться наставлений лечащего врача, то эффект будет полностью положительным.

Стандартная дозировка на сутки предусматривает 150 мг, но при особо тяжелых случаях ее допускается повышать согласно результатам клинических исследований. Без предварительно проведенного осмотра, а также анализов, повышать допустимый предел запрещено, даже если кажется, что выписанная доза не помогает.

Обычно курс держится в пределах полугода, но при высоких рисках рецидива возможна его пролонгация. Как только врач установит признаки стойкой ремиссии, дозировка может значительно снижаться.

Совсем другая дозировка назначается детям. Там нужно ориентироваться на возраст, и даже вес ребенка.

Алкоголь, как преграда

АлкогольЭксперты единогласно заявляют, что совместимость спиртного с любыми антидепрессантами является нулевой. Использовать одновременно два метода для избавления себя от признаков тревожности противопоказано и даже опасно для жизни. Не стал исключением Ципралекс, который сотрудничает с центральной нервной системой для восстановления состояния пациента.

Алкоголь также имеет тесную связь с нервной системой, что в двойной комбинации наносит только непоправимый вред. Даже опытные сотрудники медицинских учреждений не берутся сказать, какие точно последствия ожидают смелых любителей столь опасного «коктейля».

Агрессивное влияние алкоголя функционирует в качестве нейтрализатора действия таблеток, что делает лечение практически бесполезным. Дополнительной опасностью выступает способность нездоровых напитков негативно менять характер действия средства.

Подтверждают эти слова многочисленные зафиксированные в медицинской практике случаи, когда люди умирали после приема столь специфичной смеси. Если добавить к этому тот факт, что спиртное само по себе числится раздражителем нервной системы, то это выливается в бесконтрольное поведение человека.

Больной в состоянии опьянения может делать необъяснимые для трезвого обывателя поступки, либо даже попытаться свести счеты с жизнью. Последнее встречается особенно часто на начальной стадии терапии, когда суицидальные мысли еще не были вытеснены.

Те, кто рискнул здоровьем и случайно, либо намеренно сочетал два несовместимых вещества, жаловались на:

  • резкое ухудшение самочувствия;
  • провалы в памяти;
  • головные боли;
  • тошноту вместе с рвотой;
  • потерю себя в пространстве.

Но это еще не самый ужасный расклад при подобных рискованных экспериментах. Врачи «скорой помощи», оказывающие меры первичной реанимации таким пострадавшим, отмечают, что пьяные люди под антидепрессантами часто сталкиваются с полной или частичной потерей рассудка. Иногда прийти в себя у них не получается до конца жизни.

По физиологической части самым страшным итогом «гремучей смеси» называют повышенные шансы заработать сердечный приступ. Объясняется это тем, что алкоголь срабатывает в качестве стимулятора нового выброса адреналина.

Заболевания сердцаСердечная мышца, которая уже и так находится под действием таблеток, начинает работать еще интенсивнее, провоцируя почти бесконтрольный рост показателя артериального давления. Вспомогательным фактором выступают постоянные спазмы мелких сосудов.

Через некоторое время человек сталкивается с неугасающей тахикардией, остановить которую смогут разве что медики в условиях стационара. «Скорая» может просто не успеть доехать до места происшествия.

Чтобы избежать самого страшного исхода, достаточно просто отказаться от угрожающей жизни комбинации.

Конкретные риски

Некоторые пациенты не верят заверениям экспертов, призывающих позабыть о спиртном даже в составе других блюд, просто потому, что не знают конкретного перечня возможных последствий.

Список довольно длинный, но основные варианты развития событий предусматривают:

  1. Усугубление депрессивного состояния. Традиционно спиртосодержащие напитки приносят эффект эйфории, но он очень быстро улетучивается. Взамен человек получает сведенный на нет эффект суточной дозы лекарства, а также возвращение угнетенного состояния.
  2. Мыслительные сбои. Нарушения по части естественной реакции организма как по физиологической части, так и по мыслительной – наиболее распространенные остаточные явления после попытки «добить» болезнь бутылкой. Потерпевший перестает адекватно оценивать случившееся, также теряет способность здраво принимать решения. Хорошо, если здесь сработает ответная реакция организма в виде глубокого сна. Но так происходит далеко не всегда, да и заснуть за рулем – первый шаг к созданию аварийной ситуации.
  3. Рост вероятности столкнуться с побочными эффектами. Обычно Ципралекс не назначают одиночно, присовокупляя к нему обезболивающие или снотворное. Собрав «букет» суточной дозы таблеток, и щедро залив его алкоголем, можно столкнуться с непредвиденным ответом уставшего от борьбы организма.
  4. Повышение вероятности инфаркта, инсульта. Вызвано это тахикардией, которая в считанные минуты может стать провокатором летального исхода.

Больным, которые считают себя умнее многочисленных результатов медицинских экспертиз, настоятельно рекомендовано не прерывать курс лечения, чтобы сделать себе «окно» для пира с выпивкой. В лучшем случае терапию придется начинать с начала, а в худшем – столкнуться с госпитализацией в реанимацию.

Отказ от алкоголя – лучший выход

Отрицательная реакция на прием алкоголяЕсли потерпеть указанное время, то можно достигнуть оптимальных результатов в лечении, а уже по завершении курса отпраздновать это событие. Но здесь важно выждать время, которое необходимо для вывода остатков действующего вещества, а также в будущем соблюдать минимальную дозировку, чтобы не скатиться к отправной точке.

Вряд ли пациенты, которые решили залить горе после приема таблеток, были готовы к тому, что вместо веселья их настигнет нарастающее чувство тревоги вместе с угнетенностью. Некоторые такие экспериментаторы позже признавались медикам, что в моменты опьянения кажется, будто лекарство им не помогает вовсе, делая лишь хуже. Но это ошибочное мнение, навеянное навязчивыми мыслями во время неадекватного состояния.

Кроме этого, люди после неудачного сопоставления двух противоположных веществ часто жалуются на проблемы с засыпанием, а также ухудшение состояние работы почек. Орган попросту не успевает справляться с возложенными на него обязанностями по очистке организма.

При особо запущенных ситуациях возможно даже возникновение галлюцинаций на фоне беспричинного чувства страха.

Чтобы избежать всего этого, а также успешно закончить свою терапию, достаточно следовать назначениям врача. Избегая употребления спиртного во время приема антидепрессантов, человек гарантирует себе стабильное самочувствие и ускорение прогресса выздоравливания.

Только следуя инструкции, можно достигнуть положительного исхода для себя. Лучше проявить терпение сразу, чем идти на поводу у секундного желания, перечеркнув предыдущие старания одним махом.

stopalkogolizm.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.