Что лучше ксарелто или прадакса

В чем разница между Прадакса и Ксарелто?

Для профилактики формирования тромбов применяются антикоагулянты. Эти препараты обладают разными составами и механизмами действия.

Существуют лекарства, при назначении которых не требуется постоянного контроля показателя свертываемости крови.

Такими средствами являются Прадакса и Ксарелто. Какой из препаратов лучше, Прадакса или Ксарелто, может определить только лечащий врач с учетом индивидуальных физиологических особенностей организма больного.

Указанные медикаменты относятся к новому поколению фармакологических средств, которые позволяют нормализовать состав крови с минимальными негативными последствиями для организма.

Сходства составов Прадаксы и Ксарелто

Оба препарата относятся к фармакологической группе антикоагулянтов прямого действия.


Оба лекарственных средства производятся в таблетированной форме. И тот, и другой препарат применяются при лечении и профилактике венозных патологий, которые могут возникать после оперативных вмешательств. Также рекомендуется использовать указанные медикаменты при инсультах и развитии системных эмболий.

Лекарства имеют не только сходные показания к применению, но и возможные побочные эффекты и нежелательные реакции, возникающие в процессе медикаментозной терапии.

Оба средства обладают высокой степенью эффективности при проведении консервативного лечения.

Сходными противопоказаниями к применению Прадаксы и Ксарелто являются период вынашивания плода и кормления грудным молоком. Запрещено средствами пользоваться при наличии почечных и печеночных отклонений.

Отличия Прадакса и Ксарелто

В составе лекарств присутствуют разные действующие и вспомогательные компоненты.

Капсула Прадаксы содержит в качестве активного вещества — дабигатрана этексилата мезилат.

Дополнительными ингредиентами являются следующие соединения:

  • винная кислота;
  • диметикон;
  • камедь акациевая;
  • гипромеллоза;
  • тальк;
  • гидроксипропилцеллюлоза;
  • хлорид калия;
  • Е407;
  • Е171;
  • Е132;
  • Е110;
  • вода;
  • бутанол;
  • этанол;
  • изопропанол;
  • шеллак;
  • пропиленгликоль;
  • Е172.

Активное соединение фармакологического препарата относится к прямым антикоагулянтам и является ингибитором тромбина.


Действующий компонент эффективно снижает протромбиновый индекс в прямой зависимости от его изначальной концентрации в составе плазмы крови.

После поступления препарата в организм происходит реакция гидролиза, в результате которой наблюдается превращение дабигатрана этексилата в дабигатран.

Период полувыведения соединения из организма составляет от 11 до 14 часов.

Показаниями к применению являются:

  • венозные и системные тромбоэмболии;
  • инсульт.

Назначают прием препарата при отсутствии противопоказаний при фибрилляции предсердий. Использование этого лекарства позволяет снизить показатель смертности после фибрилляции.

Применение Прадаксы противопоказано при:

  • наличии лекарственной аллергии на действующее и вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственного средства;
  • возникновении сбоев в работе печени;
  • наличии тяжелой почечной недостаточности;
  • риске появления кровотечений при наличии язвы желудка, злокачественных новообразований, повреждений структур головного или спинного мозга, аневризмы сосудов и прочих патологий;
  • наличии искусственного клапана в сердце;
  • проведении комплексного лечения, которое включает прочие антикоагулянты, Кетоконазол, Циклоспорин, Итраконазол.

При комплексной медикаментозной терапии тромбозов лечащий врач должен учитывать возможное возникновение побочных эффектов от применения Прадаксы:


  • тромбоцитопении и анемии;
  • кровотечение внутричерепное;
  • формирование гематом;
  • появление кровотечений различного происхождения и локации, в том числе из ран после хирургических вмешательств, носа, желудка и кишечника;
  • бронхоспазм;
  • реакции гиперчувствительности, проявляющиеся в виде крапивницы, чувства зуд и высыпаний на кожных покровах;
  • понос;
  • болевые ощущения в области живота;
  • несварение;
  • чувство тошноты, дисфагия;
  • нарушения в функционировании печени;
  • гемартроз, гематурия;
  • кровотечения;
  • плохо происходящее заживление;
  • выделения из ран.

При передозировке у больного возрастает вероятность развития кровотечений. В случае выявления передозировки требуется провести тест на коагуляцию. При необходимости для устранения передозировки препарата проводится процедура переливания крови.

В составе таблеток Ксарелто активным действующим компонентом является ривароксабан. В качестве дополнительных ингредиентов применяются следующие соединения:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • кроскармеллоза натрия;
  • гипромеллоза 5cP;
  • лактоза моногидрат;
  • магния стеарат;
  • натрия лаурилсульфат.

Каждая таблетка покрыта пленочной оболочкой, состоящей из следующих веществ:

  • красителя железа оксида красного;
  • гипромеллозы 15cP;
  • титана диоксида;
  • макрогола 3350.

Лекарство — антикоагулянт прямого действия, обеспечивающий ингибирование фактора Ха.

Медикамент применяется при профилактике инсульта у больных, страдающих мерцательной аритмией. Лекарство рекомендуется принимать 1 раз в сутки, соблюдая фиксированную дозировку.

Действующий компонент средства обладает высокой биодоступностью. Максимальная концентрация активного вещества достигается спустя 2-4 часа после приема лекарства.

Показаниями к назначению медикамента являются:

  • профилактика венозной тромбоэмболии после масштабных ортопедических операций на нижних конечностях и осложнений при прогрессировании варикоза;
  • предупреждение возникновения инсульта и системной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения.

Следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к назначению лекарства:

  • активные кровотечения, затрагивающие важные органы, ЖКТ, внутричерепную область;
  • патологии печени, сопровождающиеся коагулопатией, обуславливающей увеличение риска кровотечений;
  • периоды лактации и вынашивания плода;
  • возраст пациентов младше 18 лет;
  • врожденная недостаточность или непереносимость лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • высокая чувствительность к ривароксабану и другим вспомогательным соединениям.

Лечение при помощи Ксарелто может спровоцировать появление целого комплекса побочных эффектов у больного, которые способны затрагивать разные органы и системы.

Распространенными нежелательными реакциями являются:

  • анемия;
  • чувство тошноты;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • повышение активности ГГТ;
  • кровоизлияния после проведения медицинских процедур;
  • послеоперационная анемия и кровотечения из ран.

Несколько реже фиксируют:

  • тромбоцитемию, повышение количества тромбоцитов;
  • тахикардию, понижение АД;
  • запор, диарею, боли и чувство дискомфорта в животе, диспепсию, сухость во рту;
  • головокружения, головную боль, краткосрочную потерю сознания;
  • кровотечения из ЖКТ, носа и кровоизлияния из половых путей;
  • локальную отечность, ухудшение общего самочувствия, лихорадочное состояние;
  • аллергические реакции.

В случае передозировки Ксарелто наблюдается развитие геморрагических осложнений. Для снижения всасывания препарата при превышении терапевтической дозы больному на протяжении 8 часов дается активированный уголь.

Цена

Оба препарата отпускаются в аптеке только по рецепту лечащего врача. Упаковка Прадаксы в дозировке 110 мг 60 таблеток имеет стоимость 2700 рублей, 150 мг 30 шт. — 1400 руб.

Ксарелто стоит 1226 руб. при дозировке 10 мг в упаковке, содержащей 10 таблеток, 20 мг 14 шт. — от 1564 руб., а 15 мг за 28 таблеток — от 2875 до 3020 руб.

Что лучше?


Прадакса является популярным антикоагулянтом. Средство применяется при профилактике тромбоза после оперативных вмешательств. Это лекарство используется практически так же часто, как и Ксарелто.

Какой препарат лучше для пациента, может определить только лечащий врач с учетом всех особенностей его организма. Оба препарата отличаются высоким показателем эффективности и предотвращают формирование тромбов.

Отзывы врачей о Прадаксе и Ксарелто

Инархов М. А., сосудистый хирург, Красноярск

Прадакса — препарат достаточно хороший, не требует контроля МНО, а также строгой диеты, в отличие от Варфарина. По собственному клиническому опыту, а также данным литературы, эффективность лечения данным медикаментом высокая. Осложнения могут быть при приеме любых антикоагулянтов.

Недостаток — высокая цена средства. При тромбозах вен нижних конечностей необходимо провести стационарное лечение, чтобы начать прием препарата, требуется предварительная гепаринотерапия на протяжении 5 дней.

Салех А. З., флеболог, Ханты-Мансийск

Ксарелто — эффективный препарат в сосудистой хирургии, применяется при тромбозах вен нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии. Несомненным преимуществом является отсутствие необходимости контроля МНО.

Недостатками средства можно назвать повышенную кровоточивость вследствие выраженных антикоагулянтных свойств и его высокую стоимость.

Отзывы пациентов


Екатерина, 33 года, Волгоград

Был поставлен диагноз тромбоз НПВ, подвздошных и глубоких вен нижних конечностей. В качестве антикоагулянта назначили Ксарелто, принимала его в течение 3,5 месяца. За это время побочных эффектов не обнаружила. Отказаться от приема данного препарата заставила его цена. Плюсы — отсутствие побочных эффектов, легкость приема, отсутствие необходимости вести контроль за свертываемостью. Минусы — высокая цена, противопоказан при кормлении грудью.

Ольга, 48 лет, Таганрог

Принимала препарат Прадакса после перелома бедра со смещением и остеосинтеза, отработал на отлично, боялась тромбоэмболии. Капсулы стандартного размера, удобно принимать. Побочных действий никаких не было. Расстроила только цена препарата, надеюсь, она обоснована.

Источник: flebolab.ru

Ксарелто

Препарат компании Bayer прошел много исследований, в ходе которых оценивалась его эффективность и безопасность. Результаты подтвердили сравнительно низкую частоту неблагоприятных эффектов и значимое снижение тромбоэмболических явлений. Ксарелто зарегистрирован в Европе, Америке, СНГ.

Упаковка таблеток Ксарелто

Состав и химические свойства

Активный компонент препарата – ривароксабан, относится к ингибиторам Ха фактора (компонента активатора протромбина). Лактоза входит в состав в качестве вспомогательного средства для улучшения биодоступности препарата.

Несмотря на низкое содержание вещества, у людей с непереносимостью лактозы могут возникнуть проблемы при приеме Ксарелто.


Фармакологическое действие

Ривароксабан снижает общий объем тромбина за счет угнетения фактора Ха. Препарат ингибирует свободный и связанный с фибрином компонент активатора тромбина. После приема, основного места действия достигает 80-100% активного вещества. Масса тела практически не влияет на концентрацию Ксарелто в плазме, нет необходимости в коррекции дозировки.

Показания к применению

Ксарелто хорошо переносится, назначается при:

  • Мерцательной аритмии для предупреждения инсульта.
  • Тромбозе глубоких вен.
  • ТЭЛА.
  • Для предупреждения закупорки сосуда после ортопедических операций.

Противопоказания

Из-за риска кровотечений Ксарелто не применяют после оперативных вмешательств, недавних родов, внутричерепных кровоизлияний. Антикоагулянт не рекомендован пациентам, не достигшим 18 лет.

У больных циррозом легкой степени тяжести концентрация ривароксобана увеличивается незначительно. При умеренной воспалительно-некротической активности содержание вещества повышается почти в два раза по сравнению со здоровыми людьми и увеличивается возможность кровотечения. При декомпенсированном циррозе Ксарелто противопоказан.

У больных с почечной недостаточностью значительно увеличивается содержание активного вещества в крови. Больным с клиренсом креатинина 15 мл/мин и ниже лекарственное средство не назначается.


Строгими противопоказаниями к применению являются: аневризмы сосудов, непереносимость лактозы, беременность, период лактации. С осторожностью Ксарелто назначают при:

  1. Тяжелой гипертонии.
  2. Бронхоэктазах.
  3. Язвенной болезни ЖКТ.
  4. Сосудистых патологиях мозга.

Побочные действия

Применение Ксарелто может сопровождаться кровотечениями из тканей и органов. Зафиксированы единичные случаи тяжелых кровоизлияний. Тошнота, обострение заболеваний ЖКТ, метеоризм наблюдаются примерно у четверти пациентов.

Усталость, боль в груди, верхних отделах живота, тахикардия, сонливость, повышение температуры тела, по данным исследований, фиксировались примерно у 2% больных. Чаще возникали сосудистые нарушения, анемия, кровотечения из ран.

Способ применения

После сложных ортопедических операций для предупреждения тромбоэмболии рекомендован суточный прием 10 мг Ксарелто сроком до пяти недель.


Для профилактики инсульта принимают по 20 мг ежедневно. При ТЭЛА, тромбозе вен первые три недели дозу 30 мг делят на два приема. При необходимости дальнейшей терапии дозировка уменьшается до 20 мг.

Доза корректируется при консервативной стадии дисфункции почек. Передозировка провоцирует внутренние и подкожные кровоизлияния. Снизить всасываемость препарата помогают сорбенты.

Ксарелто не принимают с антикоагулянтами. Уменьшает действие препарата Рифампицин, Дексметазон, лекарственные средства на основе зверобоя.

Применение Ксарелто при фибрилляции предсердий значительно снижает частоту наступления инсульта, инфаркта, эмболии. Риск тромбоэмболических осложнений на 33% ниже, по данным исследований, чем у людей, получающих стандартную терапию.

Для больных немаловажно, что лекарство принимается раз в день без диет и контроля МНО.

Прадакса

Лекарственное средство производится в форме капсул, применяется для предупреждения тромбоэмболии и инсульта. В период антикоагулянтной терапии не нужно проводить неудобный для больных мониторинг коагуляции.

Упаковка Прадакса №60

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата дабигатрана этексилат при введении в организм трансформируется в дабигатран, который угнетает активность свободного и связанного с фибриновым сгустком тромбина и процесс склеивания тромбоцитов.

Химически инертные вспомогательные компоненты диметикон, каррагинан и камедь акации защищает слизистую ЖКТ, повышают способность кишечника к всасыванию.

После приема максимальная концентрация дабигатрана достигается через 30-120 минут. Биологическая доступность Прадаксы 65-75%.

Показания к применению

Прадаксу назначают для лечения и предупреждения тромбоэмболических осложнений при:

  • ТЭЛА.
  • Остром тромбозе.
  • Инсульте.
  • Рецидивирующем тромбозе.
  • После сложных ортопедических операций.

Прадаксу применяют при мерцательной аритмии. Сбой сердечного ритма при трепетании предсердий нарушает кровоток. В предсердиях застаивается кровь, что может привести к формированию сгустков и закупорке сосудов.

Противопоказания

Прадакса не применяется при выраженных внутренних кровотечениях, геморрагическом диатезе, снижении активности гемостаза. Большой риск кровоизлияний возникает при повреждении слизистых оболочек, тканей, язвенной болезни желудка в периоде обострения, после недавних родов и хирургических вмешательств.

Абсолютно противопоказана Прадакса при циррозе, сосудистых аневризмах, терминальной стадии почечной недостаточности, после имплантации аортального клапана.

Не назначают антикоагулянт во время беременности, лактации, возрасте до 18 лет. С осторожностью проводится антикоагулянтная терапия при гастрите, воспалении пищевода, бактериальном эндокардите, внутримозговых сосудистых нарушениях.

Лекарственное взаимодействие

Риск кровоизлияний увеличивается при употреблении Прадаксы с другими антикоагулянтами и препаратами, ингибирующими агрегацию эритроцитов.

Большой риск нарушения гемостаза возникает при совместном применении препарата с селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина и серотонина, клопидогрелом, НПВП.

Концентрацию действующего вещества снижают Рифампицин, Карбамазепин, лекарства, содержащие зверобой.

Повышается вероятность геморрагических осложнений при одновременном использовании с антиаритмическим средством Амиодароном.

Несовместима Прадакса с Итраканазолом, Циклоспорином, Дронедароном, Такролимусом.

Способ применения

  1. Для профилактики ТЭЛА, терапии острого тромбоза, дважды в сутки принимают 300 мг препарата. Терапия длится шесть месяцев, в некоторых случаях прием препарата продляется. Рекомендованная доза Прадаксы после ортопедических операций – 220 мг.
  2. Пожизненная терапия назначается больным с фибрилляцией предсердий. Лекарство принимается по 150 мг два раза в сутки. Это оптимальная доза, которая не уменьшается пациентам с ХПН средней тяжести.
  3. При рецидивирующем тромбозе для предупреждения смертельных исходов доза 300 мг делится на два приема. Срок лечения зависит от факторов риска.
  4. При умеренной дисфункции почек рекомендовано уменьшение дозы до 150 мг.
  5. Перед назначением Прадаксы больным с почечной недостаточностью необходимо определить клиренс креатинина.
  6. Индивидуально дозировка подбирается пациентам с высокой массой тела (от 120 кг). При таком весе эффективность Прадаксы снижается примерно на 20%.
  7. Больным с весом менее 50 кг количество препарата назначается согласно инструкции, но периодически необходимо контролировать уровень свертываемости.
  8. В возрасте после 75 лет перед назначением Прадаксы и в период терапии необходимо оценивать функционирование почек, в зависимости от ситуации корректировать дозу.
  9. Лекарство отменяют за несколько дней перед хирургическими вмешательствами.

Врач консультирует пациентку перед операцией

Побочные действия

Самые частые нарушения, возникающие на фоне приема Прадаксы: диспепсия, тошнота, носовые кровотечения, анемия, кожный геморрагический синдром, гематурия.

В редких случаях наблюдаются: гемартроз, реакции гиперчувствительности, ангионевротические отеки, крапивница, геморроидальные и внутричерепные кровотечения, рвота. Другие возможные нарушения:

  • Дисфалгия.
  • Диарея.
  • Кровотечения в ЖКТ.
  • Изъязвления слизистой желудка, кишечника, пищевода.
  • Гематомы.
  • Кровохарканья.
  • Снижение количества тромбоцитов.

Передозировка лекарственного средства может спровоцировать кровоизлияния различной сложности. В противодействие антикоагулянтному эффекту Прадаксы проводят переливания крови или плазмы, для ускорения выведения применяют диуретики.

Заключение

Часто пациенты интересуются, насколько эффективны Ксарелто или более дешевый препарат Прадакса, что лучше, с точки зрения безопасности. Существенной разницы между лекарственными средствами нет. У обоих антикоагулянтов низкий риск кровотечений при использовании, одинаковая эффективность в профилактике тромбоза.

Переход с Прадаксы на Ксарелто и наоборот нужно оговаривать с лечащим врачом для уточнения дозировки. При замене не возникает осложнений.

Источник: medicinanog.ru

Характеристика препарата Прадакса

Представляет собой современное лекарственное средство, препятствующее тромбообразованию. Широко применяется в хирургии, ортопедии, кардиологии в лечебных и профилактических целях.

Прадакса

Проникая в организм, он достаточно быстро всасывается, подавляя активность свободного тромбина, отвечающего за систему свёртываемости, а также предотвращает объединение тромбоцитов.

Выделяют следующие основные показания к применению:

  • Предотвращение закупорки кровеносных сосудов у пациентов после ортопедических операций.
  • Профилактика инсульта, снижение сердечно-сосудистой смертности у лиц с неритмичной работой сердца.
  • Терапия острого тромбоза глубоких вен, закупорки сосудов тромбом, а также профилактика смертельного исхода, связанного с этими патологиями.
  • Предотвращение повтора тромбоза.

Представители данной группы лекарств имеют множество противопоказаний. Запрещено принимать при наличии следующих факторов:

  • Тяжёлая степень почечной недостаточности.
  • Активное кровотечение, а также поражение органов, возникшее по этой причине.
  • Повышенная предрасположенность организма к кровоизлияниям.
  • Нарушение свёртывания белков.
  • Риск появления кровотечения из-за язвы слизистой желудочно-кишечного тракта.
  • Присутствие злокачественных образований.
  • Недавно перенесённые травмы спинного или головного мозга.
  • Недавняя офтальмологическая операция.
  • Наличие или подозрение на варикоз пищевода.
  • Врождённые дефекты артерий и вен.
  • Патологическое расширение просвета артерии головного мозга.
  • Нарушение работы печени, влияющее на выживаемость.
  • Протезирование клапана сердца.
  • Лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста.
  • Повышенная чувствительность к компонентам.

Во время приёма могут возникнуть побочные реакции:

  1. Уменьшение концентрации гемоглобина.
  2. Снижение количества тромбоцитов.
  3. Аллергические проявления в виде кожной сыпи, зуда, спазма бронхов.
  4. Кровотечение из носа.
  5. Тошнота, боли в животе, диарея, затруднённое пищеварение.

Характеристика препарата Ксарелто

Представляет собой лекарственное средство прямого действия, угнетающее активность свёртывающей системы крови и препятствующее образованию тромбов. Он быстро всасывается в кровь, максимальная концентрация наступает примерно через 3 часа.

Ксарелто

Основными показаниями к применению являются:

  • Предотвращение инсульта и сердечно-сосудистых нарушений у лиц, перенесённых ортопедические операции.
  • Профилактика острой закупорки кровеносных сосудов у пациентов с аритмией.
  • Лечение тромбоза глубоких вен и закупорки лёгочных артерий, а также профилактика их рецидивов.

Противопоказаниями к использованию служат:

  • Беременность, период грудного вскармливания.
  • Высокая чувствительность к входящим в состав веществам.
  • Внутричерепное или желудочно-кишечное кровотечение.
  • Язва желудка.
  • Злокачественная опухоль.
  • Травмы головного или спинного мозга, перенесённые в недавнем периоде времени.
  • Образование на мозговом сосуде, заполненное кровью.
  • Одновременный приём подобных медикаментов.
  • Патологии печени с большим риском кровотечения.
  • Заболевания почек.
  • Детям до восемнадцати лет.
  • Непереносимость лактозы.

Учитывая механизм работы препарата, при приёме может возникнуть риск возникновения кровотечения, которое может привести к снижению гемоглобина. Также часто наблюдается тошнота, нарушение стула, боль в животе, озноб, слабость, головокружение, кожные высыпания.

Общие сходства между ними

Рассматриваемые лекарственные средства относятся к одной и той же фармакологической группе. Они наделены общими свойствами — разжижают кровь, нормализуют кровообращение, предотвращают образование тромбов. Также они имеют схожие показания к применению, поэтому являются аналогами друг друга, что позволяет при необходимости заменить одно средство на другое. Оба выпускаются в Германии.

«Прадакса» и «Ксарелто»

Сравнение, отличия, что и для кого лучше выбрать

Несмотря на некоторую схожесть, различия между данными медикаментами все же есть. К основным из них относится:

  1. Вид действующего компонента. В состав первого средства входит вещество дабигатран, во второе — ривароксабан.
  2. Механизм воздействия. В первом случае происходит нейтрализация действия свёртывающего компонента крови, во втором — комплекс протромбиназа.
  3. Форма выпуска. Прадакса выпускается на рынок в виде капсул, Ксарелто — в таблетированной форме.
  4. Ценовая категория. Стоимость первого препарата за упаковку из 30 капсул обойдётся в 1800 рублей, цена второго намного дороже — около 3000 рублей за то же количество. Поэтому в этом случае преимуществом обладает Прадакса.

Оба лекарства имеют высокую эффективность, поэтому сложно сказать, что из них лучше выбрать. Некоторые специалисты отмечают, что Ксарелто вызывает меньшее количество побочных эффектов и лучше переносится органами желудочно-кишечного тракта. А также более удобен в использовании, что подтверждается отзывами пациентов, прошедших курс лечения. Исходя из этого, можно сделать вывод, что если отсутствует непереносимость молочного сахара, то лучше отдать предпочтение в пользу Ксарелто, несмотря на более высокую стоимость.

Но не стоит забывать о том, что такие серьёзные медикаменты должны назначаться только врачом. Он проведёт необходимые обследования, поставит точный диагноз и подберёт для каждого пациента индивидуальную схему лечения. Самостоятельно приобретать себе данные препараты категорически нельзя, иначе возможен риск нанесения непоправимого вреда своему здоровью.

Источник: vchemraznica.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector