Через сколько сумамед выводится из организма


СумамедКакой лекарственный препарат с точки зрения врача и пациента будет считаться идеальным? Вероятно тот, который сочетает в себе сразу несколько полезных свойств. Во-первых, это широкий спектр действия, то есть способность эффективно бороться с самыми различными болезнетворными микроорганизмами. Во-вторых, это максимально короткий курс применения. В-третьих, это продолжительный лечебный эффект и способность концентрироваться именно в местах скопления возбудителя, а не «распыляться» по всему организму. Немаловажное значение имеет также возможность вспоминать о лекарстве как можно реже. Идеальный вариант – это однократный приём в течение суток.


Действительно, о каком своевременном трёх- или даже четырёхразовом приёме может идти речь, когда и на работе запарка, и дома целая куча дел. Обязательно когда-нибудь забудешь принять лекарство.

Всем вышеперечисленным качествам соответствует сумамед — один из современных медицинских препаратов с широким антимикробным действием. Действительно, сумамед эффективен против возбудителей практически всех наиболее часто встречаемых инфекционных заболеваний человека. Так, к препарату чувствительны большая группа стрептококков и стафилококков, гемофилы, бордетеллы, шигеллы, некоторые клостридии, а также огромное количество внутриклеточных паразитов.

Сумамед устойчив к кислотам и легко растворяется в жирах, что обеспечивает его быструю всасываемость и предохраняет от разрушения соляной кислотой желудка. Препарат плохо связывается с альбуминами и глобулинами крови и быстро проникает в ткани. Следует особо подчеркнуть тот факт, что сумамед «предпочитает» проникать в лизосомы лейкоцитов – тех самых клеток, которые участвуют в уничтожении болезнетворных микроорганизмов. Направляясь к очагу инфекции, лейкоциты переносят в себе препарат в места скопления микробов. Этим объясняется тот факт, что концентрация сумамеда в патологическом очаге в несколько раз превышает его содержание в других участках организма.

Антибактериальный эффект лекарственного препарата заключается в его способности тормозить образование жизненно важных для микроба белков. Достаточно высокие концентрации сумамеда губительны для возбудителя.


Лекарство выводится из организма на протяжении нескольких десятков часов, что позволяет использовать его не чаще, чем один раз в сутки. Основное условие при этом — достаточный интервал между приёмом лекарства и приёмом пищи (не позже, чем за час до еды и не раньше, чем через два часа после трапезы), поскольку наличие пищевого содержимого в желудке не только замедляет всасывание препарата, но и уменьшает его поступление в кровь (на медицинском языке это называется снижением биодоступности).

Показаниями для назначения сумамеда служат инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Это могут быть различные болезни верхних и нижних дыхательных путей, дерматологические заболевания, желудочно-кишечные инфекции, патология мочеполового тракта и т.д. Как правило, курс приёма препарата не превышает трёх дней, причём эффективность сохраняется ещё в последующие пять — семь дней после прекращения курса.

Противопоказания — это сложная почечная или печёночная патология, поскольку эти органы принимают участие в метаболизме и выведении лекарственного препарата. Не назначают сумамед при наличии аллергии к действующему активному веществу (азитромицину) или вспомогательным компонентам. При беременности или в период вскармливания младенца лекарство можно назначать лишь тогда, когда предполагаемый терапевтический эффект выше возможного риска развития побочных токсических эффектов.


К побочным эффектам относятся желудочно-кишечные проявления в виде тошноты, диареи, болей в эпигастральной области, иногда возможна рвота. В некоторых случаях возникают кожные высыпания. Лабораторно регистрируется повышенная концентрация ферментов печени. Однако эти явления временны и через несколько дней после прекращения приёма все показатели восстанавливаются. В целом же побочные действия возникают редко.

Принимать сумамед можно только по назначению врача. К тому же препарат влияет на фармакокинетику и фармакодинамику некоторых других лекарственных средств, о чём врач-консультант обязательно проинформирует.

Жигула Андрей

www.beautynet.ru

Инструкция по применению

Азитромицин губительно влияет на:

  • грамположительные кокки: стрептококки из групп CF и G, St. Viridans, St. Pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Bacteroides bivius;
  • грамотрицательные бактерии: Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, B. parapertussis, H. ducrei, Gardnerella vaginalis;
  • другие патогенные микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae, Borrelia burgdoferi.

Сумамед не оказывает губительного влияния на грамположительные  микроорганизмы, имеющие устойчивость к эритромицину.

Фармакокинетика

Сумамед устойчив к кислой среде желудочно-кишечного тракта, оттого при попадании его в кишечник он начинает активно всасываться; при употреблении 500 мг. препарата уже через 3 часа в крови будет накоплена максимальная доза азитромицина, при этом способность средства к усвоению составляет более 35%.

Распределение Сумамеда по организму


Через сколько сумамед выводится из организмаСумамед отличается хорошей способностью проникать в дыхательные пути, мочеполовые органы и эукариотические клетки организма. Этот повышенный терапевтический эффект объясняется тем, что Сумамед плохо связывается с белками крови и аккумулируется в тканях с низким уровнем рН вблизи лизосом.

Способность сумамеда накапливаться именно в лизосомах, отвечающих за переваривание чужеродных бактерий, проникающих в организм человека, позволяет препарату обладать повышенной активностью в отношении внутриклеточных микроорганизмов. Азитромицин действует избирательно и распределяется преимущественно в патологических тканях, с признаками воспалительного процесса.

С помощью фагоцитов (защитных клеток иммунной системы) азитромицин доставляется к органам и тканям, пораженных инфекционным процессом. При этом не оказывается негативного влияния на функциональные способности фагоцитов. Благодаря тому, что действие антибиотика способно сохраняться на протяжении недели после последнего приема, азитромицин принимается непродолжительными курсами.

Из плазмы крови сумамед выводится постепенно, в несколько этапов. Это позволяет использовать средство всего один раз в день.

Показания к применению


  • инфекционные заболевания ЛОР-органов: синусит, фарингит, отит, тонзиллит, ларингит, пневмония, гайморит, бронхит;
  • хламидийные инфекции мочеполовых путей: цервицит, уретрит;
  • язвенные процессы в желудке и 12-перстной кишке, вызванные Геликобактер пилори (Helicobacter pilori);
  • гнойничковые заболевания кожи;
  • инфекции кожи;
  • дерматозы, осложненные инфекционным процессом;
  • болезнь Лайма.

Способ применения препарата

Сумамед, как и любое другое антибактериальное средство, должен приниматься только по согласованию с доктором. Употребляют азитромицин в предписанной дозировке, один раз в день — за 1 час до приема пищи или спустя 2 часа после еды.

Взрослым пациентам Сумамед назначается в дозировке 500-1000 мг. 1 раз в день — в зависимости от локализации возбудителя. Детям антибиотик назначается по 10 мг/кг массы тела в течение 3-х суток. Если ребенок болен хронической мигрирующей эритемой (дерматозом, вызванным боррелиями), то в первый день болезни рекомендуется принимать азитромицин по 20 мг/кг, а потом в течение еще 4-х дней по 10 мг/кг.

Побочные эффекты

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • повышенное газообразование;
  • аллергические реакции в виде кожных высыпаний.

Противопоказания

  • склонность к аллергическим заболеваниям;
  • беременность, лактационный период;
  • повышенная чувствительность организма к макролидам;
  • нарушение работы печени и почек.

Взаимодействие с другими препаратами

Сумамед склонен усиливать действие: тетрациклинов, алкалоидов спорыньи, хлорамфеникола. Некоторые лекарственные препараты понижают терапевтический эффект Сумамеда. Среди них: линкозамиды, антацидные препараты.

Сумамед нельзя принимать вместе с пищей, так как это способно замедлять всасывание антибиотика. Он несовместим с гепарином и способен увеличивать токсическое действие некоторых препаратов: циклосерина, метилпреднизолона, фелодипина и др. При передозировке возникает тошнота, рвота, понос, возможно притупление или потеря слуха.

Форма выпуска и правила хранения

Сумамед выпускается в форме таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. Детям обычно назначают препарат в порошке.

Хранить средство необходимо при температуре 15-25 °С, вдали от прямых солнечных лучей и детей.

www.doctorfm.ru

Что происходит после приема медикамента

Инструкция по применению к Сумамеду указывает, что активным действующим веществом лекарства является Азитромицин.

После приема медикаментозного средства происходит следующее:


  • Попадая в желудок, Азитромицин начинает активно всасываться через слизистую, попадая в общий кровоток;
  • Разносимые с током крови активные элементы препарата начинают распределяться, оседая в очаге инфекции;
  • Через час после принятой дозы в очаге поражения отмечается концентрация Сумамеда, необходимая для начала разрушения бактериальной флоры;
  • Спустя 5-7 часов в месте инфицирования количество медикамента становится максимальным.

Сумамед действует быстро и эффект от применения ощущается на 2-3 сутки. Для поддержания необходимой концентрации необходимо пить раз в день очередную терапевтическую дозу.

Выведение Сумамеда из организма происходит через печень, с желчью. Метаболиты оседают на гепатоцитах (клетках печени) и через желчевыводящие протоки попадают сначала в желчный пузырь, а потом в кишечник и выводятся с каловыми массами.

Когда ожидать полного выведения

Рассмотрим, через сколько Сумамед выведется через печеночные протоки в несколько этапов:

  • «Работая» в очаге поражения препараты распадаются на активные метаболиты (происходит через 36-72 часа);
  • Частицы полураспада, вымываясь током крови из патологического очага, оседают на печеночных клетках;
  • Из гепатоцитов полуактивный Сумамед попадает в желчные протоки, потом через кишечник выводится из организма.

Из организма период выведения Сумамеда составляет 5-6 дней, после этого прекращается лечебное влияние медикамента. То, что препарат удаляется из тканей медленно, повышает эффективность лекарства и позволяет, при длительной терапии, принимать Сумамед раз в неделю.

Если лечебный курс продолжается длительное время, когда пациент должен еженедельно принимать лекарственное средство, то период полного выведения удлиняется.

Следует помнить, что активные метаболиты сохраняются в плазме до 2-3 недель и, несмотря на невысокую лечебную активность, могут спровоцировать нежелательные побочные эффекты, поэтому необходимо дождаться, пока они полностью удалятся из крови и тканей.

Зная время выведения препарата, можно избежать негативных последствий, связанных с употреблением спиртного или приемом других лекарств, несовместимых с Сумамедом. Для предотвращения нежелательных последствий медики рекомендуют подождать 3 недели для полного выведения метаболитов препарата на основе Азитромицина.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Подробнее об антибиотике

Сумамед – эффективный антибактериальный препарат, базируемый на базе активно действующего вещества азитромицина (антибиотическое средство группы макролидов). Этот медикамент выпускается в нескольких видах:

  1. Капсулы.
  2. Таблетированная форма.
  3. Порошок для изготовления суспензии.

Сумамед – препарат последнего поколения, наиболее безопасный для организма. Использовать его можно даже детям от 6 месяцев жизни. Именно для них и предназначены порошки с различными ароматическими добавками.

Фармакинетика

При приеме антибиотик быстро всасывается, распределяясь по организму. Активные составляющие лекарства проникают внутрь фагоцитов (клеточки иммунной системы), вместе с которыми попадают в очаги поражения. Уже спустя 12—72 часа в очаге «конфликта» создаются повышенные терапевтические концентрации препарата.

Сумамед эффективен в отношении граммоположительных микроорганизмов. Это лекарство отличается удлиненным периодом полувыведения (он составляет порядка 60—76 часов). Данная способность позволяет сократить частоту применения медикамента (до однократного употребления в сутки). Весь лечебный курс укладывается в 7—10 дней.

Показания к применению

Сумамед рекомендован к применению в случае воспалительных и инфекционных заболеваний, спровоцированных активностью бактерий. Основные показания к использованию данного средства следующие:

  • боррелиоз (или болезнь Лайма);
  • ЛОР-болезни (синусит, отит, гайморит, фарингит, тонзиллит);
  • инфекции кожного покрова (рожа, вульгарис, акне, импетиго, дерматозы);
  • заболевания нижних путей дыхания (бронхиты различной этимологии, пневмония);
  • инфекционные заболевания мочеполовых путей, спровоцированные хламидией (цервитит, уретрит).

Противопоказания

Несмотря на свою относительную безопасность, Сумамед имеет и ряд противопоказаний. Не стоит забывать, что этот антибиотик славится мощным и довольно агрессивным воздействием.

К абсолютным запретам к применению данного лекарства относят:

  • непереносимость фруктозы;
  • тяжелые патологии почек и печени;
  • одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином;
  • гиперчувствительность к активным составляющим антибиотика.

К относительным запретам (применяют с особой осторожностью) относятся следующие ситуации:

  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст пациентов;
  • сердечная недостаточность;
  • гипокалиемия либо гипомагниемия;
  • патологии почек и печени средней тяжести;
  • одновременный прием антипсихотических медикаментов, антидепрессантов и фторхинолонов.

Алкоголь и Сумамед: совместимость

Любой антибиотик уже сам по себе является лекарством с довольно агрессивным воздействием. Не является исключением и Сумамед. А что будет, если принять его на фоне опьянения? Давайте, узнаем обширный список побочных явлений, которые может принести этот медикамент:

  1. ЦНС. Со стороны нервной системы основные негативные последствия лечения антибиотиком заключаются в развитии сильных мигреней. Кроме головной боли человеку придется столкнуться с раздражительностью, сонливостью и головокружением. В особенно тяжелых случаях могут развиться галлюцинации, судороги, бред. Появиться проблемы в работе обонятельных и вкусовых рецепторов.
  2. Печень. Сумамед способен спровоцировать появление множество опасных состояний. В их числе токсические гепатиты, острая печеночная недостаточность, некроз органа, желтуха. В тяжелых случаях передозировка препаратом приводит к отказу работы печени и последующей смерти человека.
  3. Мочевыделительная система. В некоторых случаях антибиотик может спровоцировать тяжелейшие проблемы с мочеиспусканием, сопровождаемые сильной болью почек. Отмечались случаи развития почечной недостаточности в острой форме.
  4. ЖКТ. Побочные эффекты, которые может вызвать употребление Сумамедом со стороны желудочно-кишечного тракта могут выражаться стреляющими болями живота, расстройством желудка. Иногда развиваются длительные запоры и метеоризм.
  5. Иммунная система. Прием антибиотика часто провоцирует кожные реакции аллергического характера, которые проявляются в виде зудящей сыпи, повышенной потливости, дерматитов и крапивницы.

Взаимодействие Сумамеда со спиртным в несколько раз повышает риск развития опасных побочных эффектов. Кстати, данный перечень можно продолжать достаточно долго. Это далеко не все негативные моменты, вызываемые употреблением антибиотика. К ним причисляются и:

  • аритмия, тахикардия;
  • развитие молочницы;
  • появление отечности;
  • носовые кровотечения;
  • падение зрения и слуха.

Большая часть побочных эффектов после терапии Сумамедом проявляется очень редко. Но не стоит забывать, что человек – создание индивидуальное и никакой медик не способен предугадать, как отзовется на антибиотикотерапию конкретный организм.

Прибавьте к данным негативным проявлениям токсичное влияние спиртосодержащей продукции. Как отреагирует организм? Реакция станет еще более непредсказуемой и агрессивной.

Последствия лечения Сумамедом на фоне опьянения

От такой «терапии» страдает большинство внутренних органов. Наибольшую опасность сочетание антибиотика и спиртного представляет для таких систем, которые являются жизненно важными для человека.

Проблемы с печенью

Оказываясь в организме, Сумамед начинает активно расщепляться в печени. Это начальный этап его целительного прохождения по больному организму. Затем активное соединение антибиотика с помощью клеточек иммунной системы оказывается в пораженном месте, где и начинает свое действие.

Более 50% активного составляющего Сумамеда метаболизируется в печени. Если совместить лечение с алкоголем, печеночный орган столкнется с мощнейшей нагрузкой. Печальным итогом становится токсический гепатит. Данная патология моментально развивается и является смертельно опасной.

Поражение ЦНС

Этиловый спирт оказывает возбуждающее воздействие на нервную систему человека с последующим тормозящим эффектом. При этом спиртное провоцирует развитие у организма той же симптоматики, что и при приеме Сумамеда. Если совместить данные вещества воедино, то пациенту придется столкнуться с утроенными по тяжести проявлениями. Итогом становятся:

  • приступы галлюцинаций и бредовых состояний;
  • неадекватность поведения, раздражительность, нервозность;
  • хроническая бессонница, сопровождаемая дневной сонливостью.

Осложнения мочевыделительной системы

Почки вместе с печенью работают на очищение организма от ядов, токсинов и метаболитов посторонних соединений, попавших в человеческий организм. К ним относятся и продукты распада этанола и различных лекарственных веществ. Как влияет на работу почек этиловый спирт? Метаболиты алкоголя резко увеличивают процессы фильтрации, происходящие в почечных канальцах.

Почки могут не выдержать усиленную нагрузку и отреагировать серьезными проблемами в работе. Самым печальным итогом становится отказ их в работе и развитие тотальной острой почечной недостаточности.

Антибиотикотерапия и спиртное

Зачем человек использует мощные лекарственные средства? С одной целью – вылечиться от мучительных болезней. Очень частым последствием тандема Сумамеда и алкоголя становится полная неэффективность антибиотика. И более того, развития толерантности организма не только к определенному лекарству, но и ко всем медикаментам данного ряда.

Патогенные микроорганизмы начнут процветать и множиться, ухудшая состояние человека и приводя к развитию различных осложнений. В целях излечения врачам приходится прибегать к использованию более агрессивных и опасных своими последствиями и побочными эффектами препаратов.

Помимо появления антибиотикоустойчивости, организм в данной ситуации может отреагировать и более быстрыми и яркими проявлениями. В частности:

  • токсический гепатит;
  • стойкие нарушения сна;
  • почечная недостаточность;
  • расстройство ЖКТ (диарея);
  • тошнота и рвотный синдром;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • болезненность в области желудка;
  • сильнейшие мигрени вплоть до потери сознания;
  • острый колит (тяжелое воспаление слизистой ЖКТ);
  • нестерпимые боли режущего и тянущего типа в районе почек.

Сумамед и алкоголь: через сколько можно выпить

К одной из особенностей антибиотика относится его длительность вывода из организма. Напомним, что период полураспада главного составляющего медикамента азитромицина укладывается в 1,5—2 суток (или 30—50 часов). Но Сумамед способен накапливаться в тканях организма, этим и объясняется длительность и эффективность его целительного воздействия.

Метаболиты Сумамеда способны сохранять свои терапевтические свойства и оказывать лечебное влияние до 5—6 суток.

Медики не рекомендуют употреблять спиртные напитки любого вида (даже слабоалкогольные) на всем периоде лечения Сумамедом. После окончания терапевтического курса следует придерживаться «трезвой» жизни еще на протяжении 2—3 недель. Этого времени будет достаточно, чтоб организм полностью очистился от остатков лекарства.

Причем необходимо брать во внимание и нюансы использования Сумамеда. Ведь при лечении, благодаря длительности воздействия антибиотика, пациенту необходимо регулярно принимать медикамент на протяжении первых 3-х суток, а затем сократить его потребление до одного раза в неделю. Причем порой терапевтический курс растягивается на 3—4 недели.

В данном случае даже при еженедельном использовании Сумамеда от расслабления с помощью горячительного придется отказаться. Предстоит вооружиться силой воли, ведь на кону стоит собственное здоровье. А его не стоит разменивать на минутное спиртное удовольствие.

И призвать на помощь иные способы получения удовольствия на каком-либо торжестве. Иначе веселый праздник может окончиться для легкомысленной личности в больничной палате, а то и в реанимации.

vsezavisimosti.ru

История создания

Сумамед был изобретен исследовательской группой хорватской компании Pliva. Можно отметить, что Pliva вот уже почти 100 лет составляет предмет особой гордости хорватов. В компании работали выдающиеся ученые, среди которых был и хорватский лауреат Нобелевской премии по химии 1975 года Vladimir Prelog.

Группа химиков из Загреба, которым удалось синтезировать Азитромицин (действующее вещество Сумамеда), также добилась всемирного признания. В 2000 году ученые под руководством Dr. Slobodan Đokić стали обладателями престижной премии Американского химического общества Heroes of Chemistry за изобретение Азитромицина.

Хорватия занимает почетное место в списке девяти стран, в которых были синтезированы собственные оригинальные антибиотики. По сей день Азитромицин или Сумамед является самым важным фармацевтическим продуктом, изобретенным в Хорватии. И одним из самых важных — в мире.

Сумамед шагает по планете

Сумамед применяется во всем мире. В 2010 году Азитромицин стал самым популярным антибиотиком в США. По оценкам специалистов выручки от продажи оригинального Азитромицина составляют около 1,5 миллиарда долларов в год.

Эксклюзивными правами на продажу Азитромицина в Америке обладает фармацевтический гигант Pfizer. Поэтому Сумамед в США выпускается под торговой маркой Zithromax.

Однако в некоторых европейских странах популярность Сумамеда не столь очевидна. Например, в Швеции Азитромицин выписывают только в 4% случаев, хотя макролиды остаются популярной группой антибиотиков и составляют до 30% всех рецептов на антибактериальные средства.

Тем не менее Всемирная Организация здравоохранения включила Сумамед в список жизненно важных лекарственных средств.

Антибиотик Сумамед: яркий представитель макролидов

упаковка сумамеда в капсулахОчень часто при описании антибиотиков мы встречаемся с названием целого класса препаратов. И, если при упоминании пенициллинов у большинства читателей появляются ассоциации с Яном Флемингом, то слово «макролиды», как правило, выглядит как зашифрованный ребус.

Итак, давайте все же расшифруем эту абракадабру. Антибиотик-макролид содержит в своей химической структуре лактонное кольцо, состоящее из 14–16 членов. Все препараты из этой группы имеют похожий спектр активности и, следовательно, показания. Но Сумамед выбивается из стройного ряда макролидов практически по каждому показателю.

Сумамед представляет собой первый антибиотик из нового подкласса макролидов с 15-членным лактонным кольцом — азалидов. Он является последователем эритромицина, однако из-за отличий в химической структуре обладает гораздо большей активностью в отношении многих бактерий.

Кроме того, Сумамед отличается от других препаратов группы макролидов медленным выведением из организма. Благодаря этому свойству мы можем успешно лечить различные инфекции за 3–5 дней, принимая антибиотик всего один раз в сутки. Эритромицин не выдерживает никакого сравнения с Сумамедом и в этом отношении. Для успешной терапии Эритромицин следует принимать трижды, а то и четырежды в день, а курс лечения может длиться до двух недель.

Состав и формы выпуска Сумамеда

Сумамед — торговое название антибиотика Азитромицина, который используется в виде химически стойкого дигидрата.

Компания Pliva предлагает множество форм выпуска Сумамеда.

Таблетированные и капсулированные формы Сумамеда

  • Сумамед таблетки с содержанием Азитромицина 500 мг;
  • Сумамед капсулы 250 мг;
  • Сумамед таблетки 125 мг.

Таблетки Сумамеда покрыты пленочной оболочкой. В упаковке Сумамеда содержится минимальное количество таблеток, необходимое для курса лечения: Сумамед 500 мг содержит 3 таблетки, а 250 мг и 125 мг — по 6 таблеток или капсул.

Суспензии Сумамеда для детей

Компания Pliva выпускает широкую линейку детских суспензий Сумамеда. При этом отличия между разными формами состоят не только в дозировке, но и в объеме готовой суспензии. Врач может подобрать форму выпуска и под возраст ребенка, и под тяжесть заболевания. Сумамед, как и подавляющее большинство остальных антибиотиков, быстро разрушается в растворенном состоянии. Поэтому суспензии Сумамеда готовятся перед употреблением и выпускаются в виде сухого порошка. Итак, перечислим детские формы Сумамеда:

  • Сумамед, содержащий 100 мг Азитромицина в 5 мл суспензии (объем готового лекарства — 20 мл);
  • Сумамед форте содержит 200 мг антибиотика в 5 мл препарата (объем суспензии 15мл);
  • Сумамед форте 200 мг в 5 мл, объемом 30 мл;
  • Сумамед форте 200 мг в 5 мл, объем — 37,5 мл.

Инъекционная форма

Для лечения тяжелых заболеваний выпускается инъекционный Сумамед. Эта форма выпуска чаще всего применяется в стационаре. Парентеральный Сумамед выпускается в виде порошка, из которого готовят суспензию перед применением.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

«Умный антибиотик»

Высокая эффективность Азитромицина и короткий курс лечения большинства инфекций обусловлены фармакокинетическими свойствами препарата.

Сумамед быстро и легко всасывается, достигая пиковой (максимальной) концентрации в крови и тканях уже через 2,1–3,2 часа после перорального приема. При этом Азитромицин в отличие от многих других антибиотиков способен проникать через клеточные мембраны. Благодаря этому редкому свойству Сумамед эффективен в отношении внутриклеточных возбудителей, к которым относятся хламидии.

Всосавшись в кровь, препарат очень быстро поступает непосредственно к месту инфекции. Уровень антибиотика в пораженных тканях примерно на 25–30% больше, чем в здоровых.

Кроме того, Азитромицин отлично распределяется в липидах, а, значит и быстро поглощается тканями. При этом концентрация Сумамеда в тканях в 50 раз выше, чем содержание в крови.

Азитромицин выводится из организма в течение нескольких суток. Благодаря длительному периоду полувыведения препарат можно принимать только один раз в день, а курс лечения составляет от одного до пяти дней.

И последнее, что хотелось бы упомянуть в этом разделе. Сумамед относится к кислотоустойчивым препаратам. Это означает, что он не разрушается в солянокислой среде желудка и не нуждается в дополнительной защите.

Сумамед: спектр антибактериальной активности препарата

Сумамед эффективен в отношении многих патогенных микроорганизмов. И клинически, и в пробирке доказана активность Азитромицина к широкому ряду патогенов, среди которых:

  • золотистый стафилококк;
  • стрептококки;
  • пневмококк — возбудитель пневмонии;
  • возбудители гемофильной инфекции Haemophilus influenzae;
  • моракселла;
  • возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae;
  • хламидии — Chlamydophila pneumoniae и Chlamydia trachomatis;
  • микоплазмы.

Отдельно хотелось бы отметить высокую активность Сумамеда по отношению к метициллин-чувствительным штаммам стрептококка. Эти микроорганизмы, устойчивые ко многим антибиотикам, вызывают тяжелые внутрибольничные инфекции. После изобретения Азитромицина появилась возможность быстро и эффективно лечить опаснейшие внутригоспитальные пневмонии и другие заболевания.

К некоторым микроорганизмам доказана активность Сумамеда только in vivo, то есть в пробирке. Опыта же клинического применения Азитромицина при инфекциях пока недостаточно. В эту группу микроорганизмов входят:

  • бета-гемолитический стрептококк групп C, F, G;
  • стрептококки группы вириданс;
  • возбудитель коклюша Bordetella pertussis;
  • уреаплазма;
  • легионелла.

Показания к применению Сумамеда

заболевания респираторного тракта - кашель у девушкиСреди показаний к применению Сумамеда — множество инфекционных заболеваний. Пероральные формы Сумамеда, то есть капсулы, таблетки или суспензия показаны при заболеваниях легкой и средней тяжести. Тяжелые формы инфекций лечат, как правило, в стационарах, в том числе и с помощью инъекционных форм.

Особенность Азитромицина — его высокая активность в отношении грамотрицательных, грамположительных и других микроорганизмов, например, хламидий. Благодаря этим свойствам препарат применяют при самых разных инфекциях: респираторных, мочеполовых, постхирургических.

Давайте рассмотрим подробнее основные заболевания, которые лечат Сумамедом.

Заболевания респираторного тракта

  • острые бактериальные обострения ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких,— связанная с гемофильной палочкой, моракселлой или стрептококком;
  • острый бактериальный синусит (воспаление слизистой носовых пазух);
  • внебольничная пневмония, основными возбудителями которой являются Chlamydophila pneumoniae, гемофильная палочка, микоплазма и стрептококк (Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae). Сумамед отлично работает в отношении всех этих микроорганизмов.

Хотелось бы отметить, что Азитромицин не рекомендуется применять при пневмонии у ослабленных пациентов на фоне иммунодефицита, у пожилых лиц, у людей, которым необходима госпитализация из-за тяжелого течения болезни или сопутствующих патологий. В таких случаях решение о подборе антибиотика принимается на основании индивидуальных данных пациента.

  • фарингит и тонзиллит (воспаление слизистой глотки и миндалин), вызванные стрептококком Streptococcus pyogenes. Золотым стандартом при этих заболеваниях принято считать пенициллиновые антибиотики. Однако в случае прямых противопоказаний к приему препаратов первой линии показано применение Сумамеда.

Таким образом Сумамед может назначаться и при ангине, но чаще всего такое назначение связано с аллергией на Амоксициллин.

Дерматологические заболевания

Сумамед показан при неосложненных инфекциях кожи, вызванных золотистым стафилококком и стрептококками Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae.

Боррелиоз или болезнь Лайма

Препаратами выбора при этой бактериальной инфекции являются антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Однако совсем недавно были получены убедительные доказательства эффективности Сумамеда при начальных стадиях клещевого боррелиоза. Отметим, что Азитромицин показан лишь в случаях кольцевидной мигрирующей формы заболевания.

ЗППП: Сумамед как препарат выбора

Под весьма безобидной аббревиатурой ЗППП скрываются не самые безобидные инфекции, которые раньше именовались просто и ясно — венерические болезни. Итак, ЗППП — это те самые заболевания, которые передаются половым путем.

Сумамед отличает высокая активность в отношении возбудителей некоторых ЗППП, а именно хламидиоза и гонореи. Настолько высокая, что при хламидиозе Азитромицин применяется в качестве препарата выбора и даже иногда в составе монотерапии.

Стоит отметить, что действие Сумамеда в высоких дозировках может маскировать симптоматику сифилиса. Поэтому перед лечением воспалительных заболеваний малого таза, уретритов (воспаления уретры), цервицитов (воспаления цервикального канала) следует провести дифференциацию возбудителя. Попросту говоря, нужно убедиться в том, что воспалительные процессы урогенитального тракта вызваны не бледной спирохетой — возбудителем сифилиса.

Хотелось бы предостеречь особо отчаянных пациентов, которым поставлен диагноз хламидиоз или гонорея, от соблазна самостоятельного лечения Сумамедом. Несмотря на высокую чувствительность возбудителей этих инфекций Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae к Азитромицину, не стоит рисковать и принимать лекарство наобум.

Дело в том, что при недостаточно высокой дозировке или относительно коротком курсе лечения существует весьма существенный риск адаптации микроорганизмов к антибиотику. Если эта неприятность произойдет, вылечить эти, прямо скажем, не самые безобидные инфекции, будет еще сложнее.

Поэтому при выделении возбудителей хламидиоза или гонореи нужно немедленно начать лечение, которое должен назначить квалифицированный врач. Корректная схема терапии, включающая Сумамед, строгое выполнение рекомендаций специалиста — и уже через несколько недель вы можете забыть об этих неприятных заболеваниях.

Дозировка Сумамеда для детей

Детскую суспензию Сумамеда, впрочем, как и взрослые формы, нужно принимать или за один час до еды, либо уже после приема пищи. Это требование связано с тем, что биодоступность Азитромицина снижается при одновременном применении с едой.

Детские дозировки препарата зависят от вида заболевания. Согласно инструкции по применению Сумамеда доза для детей составляет:

  • при остром среднем отите — 30 мг Азитромицина на кг массы тела однократно или 10 мг на один кг в течение трех дней;
  • при остром бактериальном синусите — 10 мг на один кг массы в течение трех дней;
  • при внебольничной пневмонии рекомендуемая доза суспензии Сумамеда составляет 10 мг на кг массы единоразово в первый день лечения. Затем дозировка Азитромицина снижается до 5 мг на кг массы тела, а курс лечения, как правило, не превышает пяти дней.

Информация, которой нет в инструкции, или Сколько же нужно суспензии Сумамеда?

голубой восклицательный знакУчитывая разнообразие детских форм Сумамеда, порой трудно разобраться, какой же объем суспензии понадобится для курса лечения.

Попробуем несколько систематизировать информацию и наглядно показать, сколько же миллилитров суспензии нужно для стандартных схем лечения.

Вес ребенка 5 кг 10 кг 20 кг 30 кг 40 кг 50 кг
Средний отит, внебольничная пневмония, острый бактериальный синусит 7.5 мл (100 мг/5 мл) 15 мл (100 мг/5 мл) 15 мл (200 мг/5 мл) 22.5 мл (200 мг/5 мл) 30 мл (200 мг/5 мл) 37.5 (200 мг/5 мл

При ангине Сумамед применяют по другой схеме, поэтому и объем суспензии несколько отличается. Он рассчитывается исходя из курса лечения Азитромицином дозировкой 200 мг в 5 мл суспензии в течение пяти дней. Повторим: детям любого возраста при бактериальных фарингитах и тонзиллитах необходима суспензия Сумамеда большой дозировки (200 мг/5мл).

Вес ребенка 8 кг 17 кг 25 кг 33 кг 40 кг
Фарингит/ тонзиллит 12.5 мл 25 мл 37.5 мл 50 мл 62 мл

Детская суспензия Сумамед: как разводить правильно?

При первом прочтении инструкции к детской суспензии Сумамеда многие родители недоумевают. Дело в том, что, на первый взгляд, при разведении антибиотика происходит весьма загадочная трансформация, которая противоречит законам физики. Ведь при добавлении рекомендованного объема воды к порошку общее количество суспензии увеличивается практически в два раза.

Этот факт зачастую вводит родителей в ступор и заставляет сомневаться в корректности инструкции или в своих интеллектуальных способностях.

На самом деле никакой ошибки в аннотации нет. В действительности благодаря свойствам вспомогательных веществ, содержащихся в Сумамеде, конечный объем суспензии возрастает после добавления растворителя.

Перед тем как разводить порошок Сумамеда, нужно подготовить прохладную кипяченую воду. Вполне подойдет и вода высокой степени очистки. При помощи шприца, который прилагается к каждой упаковке Сумамеда, необходимо отмерять количество растворителя, указанное в инструкции к препарату:

  • для получения 15 мл суспензии Сумамеда форте понадобится 8 мл воды;
  • для получения 20 мл суспензии нужно добавить 12 мл воды;
  • для получения 30 мл хватит 14,5 мл воды;
  • для получения 37,5 мл лекарства достаточно лишь 16,5 мл воды.

После добавления воды важно тщательно встряхнуть флакон с лекарством и постараться получить максимально однородную взвесь.

Правила приема и хранения суспензии Сумамеда

Суспензия Сумамеда, как, впрочем, и любая другая двухкомпонентная система, неоднородна. Азитромицин практические нерастворим в воде, поэтому жидкие формы препарата представляют собой суспензии — взвеси действующего вещества в растворителе (воде).

Антибиотик значительно тяжелее воды, и он быстро оседает на дно флакона. Поэтому перед приемом суспензии Сумамеда, впрочем, как и любой другой суспензии, очень важно добиться максимально возможного распределения Азитромицина в воде. Только в таком случае дозировка будет соответствовать заявленной в инструкции.

Хранить готовую суспензию можно при комнатной температуре. Заметим, что температуру выше 25 градусов комнатной назвать никак нельзя. Если столбик термометра превышает эти цифры, следует поставить флакон с лекарством на самую «теплую» полку в холодильнике, где средняя температура не опускается ниже 8–10 градусов Цельсия.

С какого возраста безопасен Сумамед: данные инструкции к применению

Согласно информации, указанной в инструкции к Сумамеду, препарат в виде детской суспензии показан детям старше 6 месяцев. Однако на практике Сумамед применяется для лечения детей, вес которых превысил пятикилограммовую отметку. Стоит отметить, что лечением новорожденных и детей в возрасте менее полугода занимаются исключительно врачи-неонатологи и педиатры.

Сумамед дозировкой 125 мг можно принимать уже с 3-летнего возраста, если ребенок в состоянии проглотить таблетку. Кроме того, Сумамед в таблетках для детей предпочтительнее, если ребенок отличается высокой чувствительностью к различным ароматизаторам, которые содержат суспензии.

Сумамед для взрослых: сколько принимать

В инструкции по применению Сумамеда указаны среднетерапевтические дозировки препарата для взрослых и детей весом более 45 килограмм. Специалисты подчеркивают, что дети в возрасте старше 12 лет уже могут принимать взрослые дозы Азитромицина.

Курс лечения Сумамедом зависит от локализации и тяжести инфекции.

— Инфекции респираторного тракта и кожи

Среднестатистическая схема лечения этих заболеваний предусматривает трехдневный курс терапии по одной таблетке Сумамеда дозировкой 500 мг. Так называемая курсовая доза составляет 1.5 грамма.

— Урогенитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis

Согласно официальным данным, приведенным в инструкции к оригинальному Сумамеду, при неосложненном процессе для полной элиминации возбудителя достаточно одного грамма Азитромицина. Однако такую «облегченную» схему применяют, если инфицирование произошло совсем недавно.

Отметим, что хламидийная инфекция, как правило, диагностируется спустя определенный промежуток времени после инфицирования. Так, у большинства пациентов хламидиоз выявляется уже в хронической стадии.

Исходя из этих данных, можно сделать простой вывод. Как правило, полный курс лечения хламидиоза включает Сумамед в высоких дозировках, длительность же терапии устанавливается индивидуально.

— Болезнь Лайма

При боррелиозе Сумамед обычно назначают в первые сутки лечения однократно в дозе 1 грамм, а со второго по пятый день включительно — по 500 мг. Общая курсовая доза Азитромицина в таких случаях составляет 3 грамма.

Самолечение антибиотиками: предостережен — значит вооружен

Вы, наверное, помните, что антибиотики относятся к рецептурным средствам. И Сумамед, конечно,— не исключение из правил.

Во всем мире купить Сумамед без рецепта невозможно. Кроме, к сожалению, некоторых стран бывшего Советского Союза. Только у нас до сих пор лечатся антибиотиками «на всякий пожарный случай».

Хотелось бы предостеречь пациентов, которые «диагностировали» у себя бактериальную инфекцию, а заодно определили спектр активности и «выписали» себе, к примеру, Азитромицин. Корректно назначить любой антибактериальный препарат может только специалист.

Дилетант может запросто спутать бактериальную инфекцию с вирусной, которая нечувствительна к антибиотикам вовсе. Кроме того, существует потенциальная опасность выработки нечувствительных штаммов бактерий в результате неверного курса лечения. И, конечно, нельзя забывать о возможных побочных эффектах, вероятность которых многократно увеличивается при неадекватной дозировке.

Итак, если вы хотите действительно лечиться, а не загонять организм в глухой угол, из которого уже сложно найти выход,— доверьте лечение Сумамедом доктору.

Противопоказания к лечению Сумамедом

Сумамед противопоказан при:

— Индивидуальной гиперчувствительности к Азитромицину.

Вероятность такой реакции довольно мала и составляет менее 1%. Как правило, индивидуальная реакция развивается у тех пациентов, которые уже сталкивались с аллергией на лекарственные препараты.

Если же в анамнезе больного была реакция на эритромицин или другие антибиотики из группы макролидов, вероятность аллергии на Сумамед крайне высока, и препарат не рекомендуется к применению.

— Холестатической желтухе в анамнезе, связанной с лечением Сумамедом

Если на фоне предыдущего лечения Азитромицином у вас развилась холестатическая желтуха, врач вряд ли когда-нибудь еще выпишет вам Сумамед.

Беременность и Сумамед: когда без антибиотика не обойтись

Мы уже говорили о том, что Азитромицин с легкостью проникает в самые различные ткани организма благодаря отличной растворимости в липидах. И, конечно, преодолеть плацентарный барьер для такого вездесущего антибиотика — не проблема.

Несколько лет назад группа ученых исследовала влияние Азитромицина на репродуктивную систему лабораторных крыс и мышей. В ходе эксперимента беременным самкам подопытных животных вводили совершенно фантастическую дозу Сумамеда. Казалось бы, ни один организм не должен был выдержать нагрузки в 200 мг Сумамеда на килограмм массы тела в сутки. Однако лабораторным крысам не привыкать к сложностям судьбы. Представьте себе, что по окончании исследования ученые не зарегистрировали ни одного побочного эффекта Азитромицина на плод!

Проведение же клинических испытаний, изучающих действие лекарства на течение беременность у человека, сопряжено с известными трудностями. Ведь добровольцев в таком деле попросту не сыскать. Вот и довольствуются фармакологи данными экспериментов на животных. А препарат попадает в так называемую категорию В и рекомендуется к приему у беременных, если польза для женщины выше, чем возможный риск осложнений для ребенка.

Доказанная крайне низкая токсичность Сумамеда вкупе с обнадеживающими данными эксперимента на лабораторных крысах дали возможность применять лекарство у беременных женщин. Добавим, что ВОЗ — Всемирная Организация здравоохранения — рекомендует Сумамед в качестве препарата первой линии при терапии хламидиоза у беременных. И этот факт служит своеобразным доказательством безопасности Азитромицина для ребенка.

Добавим, что в большинстве случаев лечение хламидиоза проводят во втором триместре беременности (после 20 недель), когда все органы ребенка уже сформированы.

Отдельно хотелось бы отметить, что до сих пор не изучено использование Азитромицина у кормящих женщин. Мало того, ученые не доказали пока и сам факт проникновения Сумамеда в грудное молоко. Несмотря на это риск воздействия антибиотика на ребенка сохраняется, поэтому и применять этот препарат при грудном вскармливании не рекомендуют.

Лечим инфекцию, получаем дисбактериоз. Диарея на фоне лечения Сумамедом

деревянный человечек с больным животомОдин их наиболее распространенных побочных эффектов при приеме большинства антибиотиков — диарея. Выраженность диареи может быть различной: от незначительной до весьма тяжелой, сопровождающейся обезвоживанием и требующей медикаментозного лечения.

Состояние, которое мы привыкли считать дисбактериозом на фоне лечения антибиотиками, на самом деле представляет собой псевдомембранозный колит. Его причиной является изменение состава кишечной флоры и рост условно-патогенных бактерий. Как правило, антибиотикоассоциированная диарея развивается в результате размножения клостридий Clostridium Difficile, которые продуцируют два достаточно мощных токсина.

К группе риска по развитию колита относятся пациенты с диареей на фоне лечения любыми другими антибиотиками в анамнезе. То есть, если когда-нибудь лечение антибактериальными препаратами сопровождалось диареей, то вероятность повторения этого побочного эффекта достаточно велика.

При появлении псевдомембранозного колита необходима срочная консультация врача, который в первую очередь должен рассмотреть вопрос о целесообразности дальнейшего лечения Сумамедом.

В случае тяжелой антибиотикоассоциированной диареи требуется отмена препарата. Как это ни странно, но для борьбы с клостридиями следует подбирать другой антибиотик, активный именно к Clostridium Difficile. Кроме того, в тяжелых случаях требуется регидратационная терапия, нацеленная на восстановление водно-солевого баланса в обезвоженном организме.

Отдельно хотелось бы отметить, что при появлении признаков псевдомембранозного колита нельзя принимать противодиарейные препараты, содержащие Лоперамид (например, Имодиум). Лекарства этой группы способствуют дальнейшему росту патогенных бактерий. Не стоит принимать и любимый многими антибиотик Левомицетин.

Идеальное решение этого неприятного явления должен найти лечащий врач. И никто более.

Неблагоприятные явления: что можно ожидать во время или после лечения?

Мы уже отмечали, что в целом Сумамед хорошо переносится. Однако вероятность побочных реакций существует при лечении любыми лекарственными препаратами. И, если даже плацебо не является исключением из этого правила, то антибиотик и подавно.

Компания Pliva изучала побочные реакции, связанные с лечением Сумамедом, в течение многих лет. Все случаи тщательно фиксировались. Попробуем перечислить основные побочные эффекты Азитромицина.

Более, чем в 10% случаев приема Сумамеда отмечаются:

  • Диспептические явления: метеоризм, тошнота, реже — рвота и незначительная диарея. Как правило, эти проявления легко корректируются и не требуют отмены препарата.

В 1–10% случаев лечения Сумамеда регистрируются:

  • Снижение аппетита.

    Для уменьшения вероятности анорексии следует соблюдать правила приема препарата (за час до или уже после приема пищи).

  • Аллергические реакции.

    В большинстве случаев аллергия проявляется в виде кожной сыпи, сопровождающейся зудом. Как правило, этот симптом не требует отмены препарата. Для уменьшения интенсивности проявлений рекомендуют принимать антигистаминные препараты, например, Лоратадин или Дезлоратадин однократно в сутки.

  • Неврологические проявления.

    Головная боль, головокружение — одни из наиболее часто встречающихся побочных эффектов со стороны ЦНС.

  • Нарушения слуха.

    На фоне лечения высокими дозами Сумамеда в течение длительного времени возможно появление выраженных нарушений слуха. В худшем случае может наступить полная глухота. На фоне таких неблагоприятных явлений радует то, что они самопроизвольно исчезают после окончания лечения и не требуют никакой коррекции.

  • Нарушения зрения.

    В период терапии Сумамедом допускается появление незначительных нарушений четкости зрения, которые прекращаются после отмены препарата.

В 0,1-1% случаев приема Сумамеда возможны:

  • Инфекционные заболевания.

    На фоне лечения антибиотиками возможно нарушение нормальной микрофлоры. Это состояние сопровождается интенсивным ростом условно-патогенных микроорганизмов — грибов рода кандида, клостридий.

    Во время терапии изредка развивается кандидоз слизистых оболочек гениталий, рта, а также псевдомембранозный колит.

  • Сердцебиение.
  • Нарушение работы печени.

    При длительном лечении Сумамедом возможно развитие гепатита и повышение уровня билирубина.

Менее, чем в 0,1% случаев лечения Сумамедом возможны:

  • Нарушения ЭКГ.

Один из побочных эффектов, который вызвал достаточно бурное обсуждение и инфекционистов, и кардиологов,— увеличение интервала QT на электрокардиограмме. Этот сдвиг ЭКГ проявляется аритмией или желудочковой тахикардией.

Мы уже упоминали, что в 2013 году американские ученые опубликовали предупреждение о возможном воздействии Азитромицина на сердечную мышцу. Потенциальный риск аритмий, в том числе и крайне опасных, сопряженных со смертельным исходом, особенно выражен у пациентов, которые принимают антиаритмические лекарства.

Вероятное влияние Сумамеда на сердечный ритм еще раз доказывает тот факт, что антибиотики нужно принимать исключительно по рецепту и под тщательным контролем врача.

Аналоги Сумамеда: что выбрать?

Еще 15 лет назад в аптеках можно было найти 1–2 аналога Сумамеда. Сегодня фармацевтический рынок, можно сказать, пересыщен дженериками Азитромицина.

Аналогов настолько много, что перечислить их — задача не из легких. Поэтому мы отметим только те аналоги Сумамеда, которые заслужили положительные отзывы и врачей, и пациентов.

Традиционно наиболее качественные дженерики производятся в Европейском Союзе. Среди них достойное место занимают:

  • Хемомицин — препарат сербской компании Hemofarm, который отличает весьма демократичная цена при отличном качестве;
  • Азицид производства чешской компании Zentiva.

Индийские аналоги Сумамеда объединяет достаточно низкая цена, однако зачастую качество некоторых препаратов оставляет желать лучшего. В наших аптеках можно купить:

  • Азитрал;
  • Азимицин;
  • Зитроцин;
  • Сумамокс;
  • Азивок;
  • Зимакс.

Российские аналоги на сегодняшний день составляют конкуренцию европейским дженерикам:

  • Азитрокс, производитель — компания Фармастандарт;
  • Зитролид производства Валента;
  • Зи-Фактор («Верофарм»);
  • Экомед, компания Авва Рус;
  • АзитРус.

Отдельно хотелось бы отметить совершенно выдающийся препарат, который производит фармацевтический концерн Пфайзер,— Зетамакс ретард. Он выпускается в виде специальных микросфер, из которых медленно высвобождается Азитромицин. Отличает этот дженерик просто потрясающий период полувыведения, благодаря которому схема лечения Зетамакса отличается лаконичностью и простотой. Стандартный курс лечения препаратом составляет однократный прием в течение одного дня.

Напоследок напомним условия хранения Азитромицина. Для сохранения свойств препарата упаковку достаточно положить в закрытый шкаф, недоступный для детей.

cc-t1.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.