Белара и алкоголь


Курение увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, связанных с приемом комбинированных пероральных контрацептивов (КОК). Риск повышается с возрастом и при увеличении количества выкуриваемых сигарет и является высоким у женщин старше 35 лет. Курящие женщины старше 35 лет должны использовать другие методы контрацепции.

Применение КОК связано с повышенным риском различных серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, тромбоэмболия, инсульт или новообразования печени. Другие факторы риска, такие как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение и сахарный диабет существенно увеличивают риск осложнений и смертности.

При наличии одного из следующих заболеваний/факторов риска следует взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу от  применения препарата Белара®, а также обсудить это с женщиной до того, как она начнет прием таблеток. Если эти заболевания или факторы риска возникают или прогрессируют во время применения препарата, пациентка должна проконсультироваться со своим лечащим врачом. Врач должен принять решение о том, следует ли продолжить или прекратить лечение.


Тромбоэмболия или другие сосудистые заболевания

Результаты эпидемиологических исследований показывают, что имеется взаимосвязь между приемом пероральных контрацептивов и увеличением риска венозных и артериальных тромбоэмболических заболеваний, например, инфаркта миокарда, кровоизлияния в мозг, тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии. Эти заболевания развиваются редко.

Применение КОК влечет за собой более высокий риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ), чем при воздержании от их приёма. Такой риск ВТЭ наиболее высок у женщин в течение первого года применения комбинированных пероральных контрацептивов. Этот риск меньше риска ВТЭ, связанного с беременностью, который составляет 60 случаев на 100 000 беременностей; ВТЭ приводит к смерти в 1-2% случаев.

Неизвестно, как прием препарата Белара® влияет на риск ВТЭ по сравнению с другими комбинированными пероральными контрацептивами.

Риск развития венозной тромбоэмболии у женщин, принимающих КОК, возрастает в следующих случаях:

· с возрастом

· при наличии наследственной предрасположенности (например, венозная тромбоэмболия у братьев и сестёр или родителей в сравнительно молодом возрасте). При наличии подозрений на наследственную предрасположенность, женщину следует направить на прием к специалисту до принятия решения о  возможности назначения КОК


· при длительной иммобилизации

· при ожирении  (индекс массы тела более 30 кг/м2)

Риск развития артериальной тромбоэмболии возрастает  при наличии следующих факторов:

· возраст старше 35 лет

· курение

· дислипопротеинемия

· ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2)

· артериальная гипертензия

· порок клапана сердца

· фибрилляция предсердий

· наличие наследственной предрасположенности (например, артериальная тромбоэмболия у братьев и сестёр или родителей в сравнительно молодом возрасте). При наличии подозрений на наследственную предрасположенность женщину следует направить на прием к специалисту до принятия решения о приеме КОК

Другими заболеваниями, влияющими на циркуляцию крови, являются сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), а также серповидно-клеточная анемия.

При оценке соотношения польза/риск препарата следует помнить, что адекватное лечение вышеуказанных заболеваний может снизить риск тромбоза.

Следует также учитывать, что риск тромбоэмболических осложнений увеличивается в послеродовой период.

Единого мнения в отношении того, есть ли взаимосвязь между поверхностным тромбофлебитом и/или варикозным расширением вен и этиологией венозной тромбоэмболии нет.


Возможными симптомами тромбоза вен и артерий являются следующие:

· боль и/или отек в ноге

· внезапная сильная боль в груди, независимо от того, отдает она в левую руку или нет

· внезапный приступ одышки, внезапный кашель по неизвестной причине

· неожиданно сильная и длительная головная боль

· частичная или полная потеря зрения, диплопия/нарушения речи или афазия

· головокружение, обморок, в некоторых случаях включая фокальные эпилептические припадки

· внезапная слабость или дизестезия в одной стороне тела или части тела

· двигательные нарушения

· острая боль в животе

Пациентки, принимающие КОК, должны быть проинформированы о том, что в случае возникновения возможных симптомов тромбоза им следует обратиться к врачу. При подозрении или подтверждении тромбоза прием препарата Белара® следует прекратить.

Повышение частоты и интенсивности приступов мигрени на фоне применения КОК (что может указывать на продромальную фазу нарушения кровоснабжения головного мозга), может являться показанием к немедленному прекращению приема препарата.

Опухоли

Некоторые эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что длительный приём пероральных контрацептивов является фактором риска развития рака шейки матки у женщин, инфицированных вирусом паппиломы человека (ВПЧ). Однако, этот вопрос является спорным, так как неясно, до какой степени другие факторы влияют на полученные результаты (например, различия в количестве сексуальных партнеров или применение барьерных методов контрацепции).


Мета-анализ 54 фармако-эпидемиологических исследований показал, что относительный риск развития рака груди несколько выше у женщин, принимающих КОК (RR = 1.24). Этот повышенный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения приема КОК. Однако, эти исследования не подтвердили наличия причинно-следственной связи между заболеванием и приемом препарата. Наблюдаемый повышенный риск может объясняться тем, что у женщин, принимающих КОК, рак груди диагностируется на более ранней стадии, чем у тех, кто их не применяет, а также биологическим действием КОК или комбинацией обоих факторов.

В редких случаях после приема пероральных контрацептивов регистрировались случаи возникновения доброкачественных опухолей печени, еще реже регистрировались злокачественные опухоли. В отдельных случаях эти опухоли могут спровоцировать угрожающее жизни внутрибрюшное кровотечение. В случае появления  сильной боли в области живота, которая не исчезает самостоятельно, гепатомегалии или признаках внутрибрюшного кровотечения, следует учитывать вероятность развития опухоли печени, прием препарата Белара® следует прекратить.


Другие заболевания

У многих женщин, принимающих пероральные контрацептивы, отмечается незначительное повышение артериального давления. Клинически значимое повышение АД наблюдается редко. Взаимосвязь между применением пероральных контрацептивов и клинически проявляющейся артериальной гипертензией в настоящий момент не подтверждена. Если на фоне приема препарата Белара® наблюдается клинически значимое повышение артериального давления, следует прекратить прием препарата и проводить лечение артериальной гипертензии. Как только показатели артериального давления нормализуются после проведения гипотензивной терапии, прием препарата Белара® может быть продолжен.

У женщин, имеющих в анамнезе герпес беременных, на фоне приема КОК возможен рецидив этого заболевания. У женщин, в анамнезе или семейном анамнезе которых есть указания на гипертриглицеридемию, на фоне приема КОК повышается риск развития панкреатита. При острых или хронических нарушениях функции печени может потребоваться прекращение приема КОК до нормализации функциональных показателей печени. При рецидиве холестатической желтухи, впервые диагностированной в течение беременности или приема половых гормонов, необходимо прекратить прием КОК.

Прием КОК может влиять на периферическую инсулинорезистентность или толерантность к глюкозе. Поэтому следует тщательно наблюдать за состоянием пациенток, страдающих сахарным диабетом и принимающих пероральные контрацептивы.


В редких случаях возможно появление хлоазмы, особенно у женщин, имеющих в анамнезе хлоазму беременных. Женщинам, предрасположенным к хлоазме, следует избегать пребывания на солнце, а также ультрафиолетового излучения во время приема пероральных контрацептивов.

Пациенткам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать данный препарат.

Меры предосторожности

Прием препаратов, содержащих эстроген или эстроген/прогестин, может отрицательно повлиять на некоторые заболевания/состояния. В следующих случаях необходимо тщательное медицинское наблюдение:

— эпилепсия

-рассеянный склероз

— тетания

— мигрень

— бронхиальная астма

— сердечная или почечная недостаточность

— хорея

— сахарный диабет

— заболевания печени

— дислипопротеинемия

— аутоиммунные заболевания (включая системную красную волчанку)

— ожирение

— артериальная гипертензия

— эндометриоз

— варикозное расширение вен

— тромбофлебит

— нарушения свертываемости крови

— мастопатия

— миома матки


— герпес беременных

— депрессия

— хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

Медицинское обследование

Перед тем, как  назначить женщине пероральные контрацептивы, следует провести медицинское обследование и собрать полный семейный и личный анамнез пациентки с целью выявления противопоказаний и факторов риска. При приеме препарата Белара® эта процедура должно повторяться ежегодно. Регулярные медицинские осмотры также необходимы по той причине, что противопоказания (например, транзиторная ишемическая атака) или факторы риска (например, личный или семейный анамнез тромбоза вен или артерий) могут впервые появиться на фоне приема пероральных контрацептивов. Медицинское обследование должно включать измерение артериального давления, обследование молочных желез, брюшной полости, внутренних и наружных половых органов и выполнение соответствующих лабораторных анализов.

Следует проинформировать женщину о том, что прием пероральных контрацептивов, включая препарат Белара®, не защищает от ВИЧ инфекции (СПИДа), а также от других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Пропущенный прием таблетки, рвота, или кишечные расстройства, включая диарею, длительный прием некоторых сопутствующих лекарственных препаратов  или, в очень редких случаях, нарушения обмена веществ могут снизить контрацептивную эффективность препарата.


Воздействие на контроль менструального цикла

Прорывные кровотечения и незначительные кровянистые выделения

Применение всех пероральных контрацептивов может приводить к вагинальным кровотечениям (прорывным кровотечениям и незначительным кровянистым выделениям), особенно в течение первых циклов приема препарата. Поэтому медицинская оценка нерегулярных циклов должна проводиться только после периода адаптации (в течение  трех циклов). Если на фоне прима препарата Белара® постоянно наблюдаются или впервые появляются прорывные кровотечения, хотя ранее цикл был регулярным, следует провести обследование с целью исключения беременности или органических заболеваний. После исключения беременности или органического заболевания, можно продолжить прием препарата Белара® или перейти на прием другого препарата.

Межменструальные кровотечения могут быть признаком снижения контрацептивной эффективности.

Отсутствие кровотечения «отмены»

Как правило, через 21 день приема препарата возникает кровотечение «отмены». Иногда, особенно в течение первых месяцев приема препарата, кровотечение «отмены» может отсутствовать. Тем не менее, это не обязательно говорит о снижении контрацептивного эффекта. Если кровотечение отсутствовало после одного цикла приема, в течение которого пациентка не забывала принимать таблетки, семидневный период перерыва в приеме таблеток не удлинялся, у пациентки не было рвоты или диареи, то оплодотворение яйцеклетки является маловероятным и прием препарата Белара®  может быть продолжен.  Если до первого отсутствия кровотечения «отмены» прием препарата Белара® происходил с нарушением инструкции или отсутствие кровотечения «отмены» наблюдается в течение двух циклов, следует исключить беременность до того, как продолжить прием препарата.


Беременность и лактация

Не рекомендуется прием препарата Белара® во время беременности. До начала приема препарата следует исключить беременность. Если беременность наступила на фоне применения препарата Белара®, следует немедленно прекратить прием препарата. В ходе обширных фармако-эпидемиологических исследований, доказательств того, что прием эстрогенов в комбинации с другими прогестагенами в дозах схожих с теми, что содержатся в препарате Белара®, по неосторожности на фоне беременности приводил к тератогенным или фетотоксичным эффектам, получено не было.

Эстрогены могут влиять на лактацию, а именно приводить к снижению количества и изменять состав грудного молока. Малые количества контрацептивных стероидов и/или их метаболитов могут выделяться в молоко и оказывать воздействие на ребенка. По этой причине не следует применять препарат Белара® в период лактации.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами


Нет данных свидетельствующих о том, что комбинированные пероральные контрацептивы оказывают негативное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Источник: tab.103.kz

Особые указания
Курение увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, связанных с приемом комбинированных гормональных контрацептивов (КГК). Риск повышается с возрастом и при увеличении количества выкуриваемых сигарет и является высоким у женщин старше 35 лет. Курящие женщины старше 35 лет должны использовать другие методы контрацепции.
Применение КГК связано с повышенным риском различных серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, тромбоэмболия, инсульт или новообразования печени. Другие факторы риска, такие как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение и диабет существенно увеличивают риск осложнений и смертности.
При наличии одного из следующих заболеваний/факторов риска следует обсудить приемлемость применения препарата Белара с женщиной. Если эти заболевания или факторы риска прогрессируют или впервые возникают, пациентке следует рекомендовать обратиться к своему лечащему врачу. Врач должен принять решение о том, следует ли продолжить или прекратить применение препарата Белара.
Тромбоэмболия и другие сосудистые осложнения
Результаты эпидемиологических исследований показывают, что существует связь между применением гормональных контрацептивов и повышенным риском венозных или артериальных тромбоэмболических осложнений, например инфаркт миокарда, апоплексия, тромбоз глубоких вен и эмболия лёгочной артерии. Эти осложнения
развиваются редко. Чрезвычайно редко сообщалось о развитии у пациенток, принимающих КГК, тромбозов других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных или ретинальных вен и артерий.
Риск возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ)
Применение комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, принимающих их, по сравнению с теми, кто не принимает данные препараты. Препараты, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, ассоциированы с наименьшим риском ВТЭ. Неизвестен риск препарата Белара по сравнению с этими препаратами с низким риском. Решение о применении препарата, не входящего в список с наименьшим риском ВТЭ, следует принимать только после беседы с женщиной. Необходимо убедиться, что она понимает риск ВТЭ при приеме препарата Белара, какое влияние на него оказывают имеющиеся у нее факторы риска, и о том, что наибольший риск развития ВТЭ отмечается в первый год применения препарата. Кроме того, существуют данные, согласно которым риск повышается при возобновлении приема КГК после перерыва в течение 4 недель и более.
За год ВТЭ развивается примерно у 2 из 10 000 женщин, небеременных и не принимающих комбинированные гормональные контрацептивы. Однако индивидуальный риск у женщины может оказаться гораздо выше, учитывая имеющиеся у нее факторы риска (см. ниже).
Эпидемиологические исследования, проведённые у женщин, применяющих низко дозированные комбинированные гормональные контрацептивы (<50 мкг этинилэстрадиола) показали, что из 10 000 женщин развивается 6-12 случаев ВТЭ в год.
Из 10 000 женщин, принимающих левоноргестрел-содержащие КГК, у около 61 в год развивается ВТЭ.
Неизвестен риск хлормадинон-содержащих КГК по сравнению с риском левоноргестрел¬содержащих КГК.
В обоих случаях количество ВТЭ за год оказывается меньшим, чем количество, ожидаемое во время беременности или в послеродовом периоде.
ВТЭ может закончиться летальным исходом в 1-2 % случаев.
1 Медиана диапазона 5-7 на 10 000 женщин-лет, основанная на относительном риске для КГК, содержащих левоноргестрел, в сравнении с не использованием, составляет приблизительно 2,3-3,6.
Факторы риска развития ВТЭ
Риск развития венозных тромбоэмболических осложнений при применении КГК может значительно вырасти у женщин с дополнительными факторами риска, в частности, с множественными факторами риска (см. таблицу).
Препарат Белара противопоказан женщинам с множественными факторами риска, которые обуславливают попадание пациентки в группу высокого риска развития венозного тромбоза (см. раздел „Противопоказания”). При наличии у женщины более одного фактора риска может сложиться ситуация, при которой риск повышается в
большей степени, чем при простом суммировании индивидуальных файторов, в таком случае следует учитывать общий риск развития ВТЭ. Если соотношение польза-риск при оценке оказывается неблагоприятным, от назначения КГК следует отказаться (см, раздел „Противопоказания”).
Таблица: Факторы риска развития ВТЭ

Фактор риска

Примечание

Ожирение (индекс массы тела превышает 30 кг/м2)

С повышением ИМТ риск возрастает значительно.

Очень важно учитывать при наличии также других факторов риска.

Длительная иммобилизация, обширное оперативное вмешательство, любые оперативные вмешательства в области ног или таза, нейрохирургические операции или обширные травмы.

Примечание: временная иммобилизация, включая авиаперелеты продолжительностью свыше 4 часов, также может стать фактором риска развития ВТЭ, в особенности у женщин с дополнительными факторами риска.

В таких ситуациях рекомендуется прекратить применение пластыря/таблетки/кольца (в случае планового оперативного вмешательства — не менее чем за четыре недели) и не возобновлять его до истечения двух недель после полного восстановления подвижности. Чтобы избежать нежелательной беременности, прибегают к другому методу контрацепции. В том случае, если прием препарата Белара не был прекращен заранее, рассматривают возможность проведения антитромботической терапии.

Отягощенный семейный анамнез (случаи венозной тромбоэмболии у ближайших родственников — брата, сестры, родителя, особенно в относительно молодом возрасте, т. е. до 50 лет)

Если возникает подозрение о наследственной предрасположенности, женщина должна быть направлена на консультацию к специалисту до принятия решения об использовании любого КГК.

Любые патологии, ассоциированные с ВТЭ

Онкологическое заболевание, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.

Возраст

Особенно после 35 лет

Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен и тромбофлебита поверхностных вен в развитии или прогрессировании венозного тромбоза.
Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии во время беременности и особенно в первые 6 недель послеродового периода (см. раздел „Применение при беременности и в период грудного вскармливания”).
Симптомы ВТЭ (тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии)
Женщины должны быть проинформированы о том, что в случае возникновения симптомов им нужно обратиться за неотложной медицинской помощью и сообщить медицинскому работнику о применении КГТ.
Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут включать в себя:
— Односторонний отек ног и/или ступней, или отек вдоль вены ноги.
— Боль или болезненность в ноге, которая ощущается только в положении стоя или во время ходьбы.
— Повышение температуры пораженной ноги; покраснение или изменение цвета кожи ноги.
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) могут включать в себя:
— Внезапно начавшуюся беспричинную одышку или частое дыхание. Внезапный кашель без очевидной причины, может быть с кровью. Острую боль в груди.
— Выраженную дурноту или головокружение.
— Частое или неритмичное сердцебиение.
Некоторые из приведенных симптомов (например, одышка, кашель) неспецифичны и могут быть ошибочно приняты за более распространенные или менее тяжелые патологии (например, инфекционные заболевания дыхательных путей).
Прочие признаки закупорки сосудов могут включать в себя внезапную боль, отек и слабовыраженный цианоз конечности.
В случае развития закупорки сосудов в глазу симптомы могут варьировать от нечеткости зрения (без болевых ощущений) до (при прогрессировании) потери зрения. В отдельных случаях потеря зрения может развиться практически сразу.
Риск развития артериальной тромбоэмболии (АТЭ)
Результаты эпидемиологических исследований позволили связать применение КГК с повышенным риском развития артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда) или нарушением мозгового кровообращения (например, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, инсульт). Случаи артериальной тромбоэмболии могут иметь летальный исход.
Факторы риска развития АТЭ
Риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений или нарушений мозгового кровообращения при применении КГК возрастает у женщин с факторами риска (см. таблицу). Препарат Белара противопоказан женщинам с одним серьезным фактором риска или множественными факторами риска развития АТЭ, которые обуславливают попадание пациентки в группу высокого риска развития артериального тромбоза (см. раздел „Противопоказания”). При наличии у женщины более одного фактора риска может сложиться ситуация, при которой риск повышается в большей степени, чем при простом суммировании индивидуальных факторов: в таком случае следует учитывать общий риск. Если соотношение польза-риск при оценке оказывается неблагоприятным, от назначения КГК следует отказаться (см. раздел „Противопоказания”).
Таблица Факторы риска развития АТЭ

Фактор риска

Примечание

Возраст

Особенно после 35 лет

Курение

Женщинам, желающим применять КГК, рекомендуется отказаться от курения.

Женщинам старше 35 лет, не отказавшимся от курения, настоятельно рекомендуем выбрать другой метод контрацепции

Артериальная гипертензия

Ожирение (индекс массы тела превышает 30 кг/м2)

С повышением ИМТ риск возрастает значительно.

Это особенно важно для женщин с дополнительными факторами риска.

Отягощенный семейный анамнез (случаи артериальной тромбоэмболии у ближайших родственников — брата, сестры, родителя, особенно в относительно молодом возрасте, т. е. до 50 лет).

Если возникает подозрение о наследственной предрасположенности, женщина должна быть направлена на консультацию к специалисту до принятия решения об использовании любого КГК.

Мигрень

Повышение частоты или степени тяжести мигрени во время применения КГК (что может быть предвестником нарушения мозгового кровообращения) могут стать причиной для немедленной отмены препарата.

Любые состояния, ассоциированные с нежелательными сосудистыми явлениями.

Сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, порок сердца и фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и системная красная волчанка

Симптомы АТЭ
Женщины должны быть проинформированы о том, что в случае возникновения симптомов им следует обратиться за неотложной медицинской помощью и сообщить медицинскому работнику о применении КГК.
Симптомы нарушения мозгового кровообращения могут включать в себя:
— Внезапную слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела.
— Внезапные сложности при ходьбе, головокружение, потерю равновесия или координации.
— Внезапно возникшую спутанность сознания, нарушения речи или восприятия речи.
— Внезапное нарушение зрения в одном или обоих глазах.
— Внезапную, выраженную или длительную головную боль без известных причин.
— Потерю сознания или обморок с судорогами или без.
— Временный характер симптомов позволяет предположить транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
Симптомы инфаркта миокарда (ИМ) могут включать в себя:
— Боль, дискомфорт, давление, тяжесть, ощущение стеснения или переполнения в груди, в руке или за грудиной.
— Дискомфорт с иррадиацией в спину, нижнюю челюсть, горло, руку, желудок.
— Ощущение переполнения, нарушения пищеварения или удушья.
— Потливость, тошноту, рвоту или головокружение.
— Крайнюю степень слабости, тревожность или одышку.
— Частое или неритмичное сердцебиение.
Пациентки, принимающие КОК, должны быть проинформированы о том, что в случае  возникновения возможных симптомов тромбоза им следует обратиться, к врачу. При подозрении или подтверждении тромбоза прием препарата Белара следует прекратить.
Опухоли
Некоторые эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что длительный приём пероральных контрацептивов является фактором риска развития рака шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Однако, этот вопрос является спорным, так как неясно, до какой степени другие факторы влияют на полученные результаты (например, различия в количестве сексуальных партнеров или применение барьерных методов контрацепции) (также см. раздел «Медицинское обследование»). Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что относительный риск развития рака груди несколько выше у женщин, принимающих КГК (RR = 1.24). Этот повышенный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения приема КОК. Однако, эти исследования не подтвердили наличия причинно-следственной связи между заболеванием и приемом препарата. Наблюдаемый повышенный риск может объясняться тем, что у женщин, принимающих КГК, рак груди диагностируется на более ранней стадии, чем у тех, кто их не применяет, а также биологическим действием КГК или комбинацией обоих факторов.
В редких случаях после приема пероральных контрацептивов регистрировались случаи возникновения доброкачественных опухолей печени, еще реже регистрировались злокачественные опухоли. В отдельных случаях эти опухоли могут спровоцировать угрожающее жизни внутрибрюшное кровотечение. В случае сильной боли в области живота, которая не исчезает самостоятельно, гепатомегалии или признаках внутрибрюшного кровотечения, следует учитывать вероятность развития опухоли печени, а прием препарата Белара следует прекратить.
Другие заболевания
У многих женщин, принимающих пероральные контрацептивы, отмечается незначительное повышение артериального давления. Клинически значимое повышение АД наблюдается редко. Взаимосвязь между применением гормональных контрацептивов и клинически проявляющейся артериальной гипертензией в настоящий момент не подтверждена. Если на фоне приема препарата Белара наблюдается клинически значимое повышение артериального давления, следует прекратить прием препарата и проводить лечение артериальной гипертензии. Как только показатели артериального давления нормализуются после проведения гипотензивной терапии, прием препарата Белара может быть продолжен.
У женщин, имеющих в анамнезе герпес беременных, на фоне приема КГК возможен рецидив этого заболевания. У женщин, в анамнезе или семейном анамнезе которых есть указания на гипертриглицеридемию на фоне приема КГК, повышается риск развития панкреатита. При острых или хронических нарушениях функции печени может потребоваться прекращение приема КГК до нормализации функциональных показателей печени. При рецидиве холестатической желтухи, впервые диагностированной в течение беременности или приема половых гормонов, необходимо прекратить прием КГК.
Прием КГК может влиять на периферическую инсулинорезистентность или толерантность к глюкозе. Поэтому следует тщательно наблюдать за состоянием пациенток, страдающих диабетом и принимающих пероральные контрацептивы.
В редких случаях возможно появление хлоазмы, особенно у женщин, имеющих в анамнезе хлоазму беременных. Женщинам, предрасположенным к хлоазме, следует
избегать пребывания на солнце, а также ультрафиолетового излучения во время приёма пероральных контрацептивов.

Источник: apteka.103.by

Можно ли пить алкоголь во время приема противозачаточных средств

Белара и алкоголь

Как действуют противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы, или противозачаточные средства, выпускаются в виде таблеток или капсул для употребления внутрь. В качестве действующих веществ они содержат соединения, обладающие сходством с гормонами прогестероном и эстрогенами. Механизм действия заключается в подавлении процесса овуляции, который представляет собой выход созревшей яйцеклетки из фолликула в просвет маточной трубы. В этом случае оплодотворение будет невозможным.

На фоне применения противозачаточных средств возможно развитие негативных реакций:

  • повышение массы тела;
  • отечность мягких тканей;
  • тромбозы вен конечностей;
  • появление кровянистых выделений, не связанное с менструальным циклом;
  • снижение сексуального влечения;
  • развитие акне и других кожных изменений.

Вероятность негативных реакций меньше при использовании современных комбинированных оральных контрацептивов. Она повышается в случае одновременного систематического употребления алкоголя.

Совместимость контрацептивов и алкоголя

Метаболизм действующих веществ оральных контрацептивов происходит в печени. В результате образуются неактивные соединения, которые выводятся из организма с мочой и калом. Противозачаточные средства и алкоголь при одновременном употреблении повышают функциональную нагрузку на клетки печени. Впоследствии может изменяться скорость метаболизма оральных контрацептивов.

Алкоголь изменяет течение различных физиологических реакций в организме. После приема алкогольсодержащих напитков меняется интенсивность кровотока в тканях, чувствительность рецепторов клеток к различных гормонам и биологически активным соединениям, скорость всасывания действующих компонентов препаратов. Поэтому большинство лекарств не рекомендуется принимать одновременно с алкоголем.

Что происходит при приеме противозачаточных с алкоголем

Интервал времени между приемом орального контрацептива и алкогольсодержащего напитка не должен быть меньше 3-4 часов. Это время необходимо для всасывания действующих компонентов противозачаточного средства из кишечника в кровь.

Суточное количество алкоголя не должно превышать 20 мг этанола. Это эквивалентно 50 мл водки, 200 мл вина или 500 мл пива.

Каждодневное употребление даже небольшого количества спиртсодержащих напитков провоцирует выраженные физиологические и метаболические изменения. Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют для женщин в течение недели принимать не более 3 стандартных единиц алкоголя, каждая из которых эквивалентна 20 мг этанола.

Выбор напитков имеет существенное значение. Пиво оказывает влияние на метаболизм половых гормонов женщины, поэтому его не рекомендуется пить во время использования оральных контрацептивов. Качественное вино благотворно действует на систему крови, стимулирует синтез гемоглобина. Оно кроме этанола содержит ряд органических соединений, обладающих антиоксидантными свойствами.

Алкоголь является естественным метаболитом организма человека. Он в небольшом количестве продуцируется в клетках в ходе обмена веществ. Эпизодическое употребление небольшого количества спиртсодержащих напитков оказывает благоприятное воздействие на организм.

Положительный эффект при приеме алкоголя

При приеме небольшого количества алкоголя реализуется несколько положительных эффектов:

  • ощущение эйфории;
  • снижение чувства напряженности;
  • повышение коммуникабельности человека;
  • улучшение течения метаболических процессов в клетках печени;
  • положительное воздействие на состоянии сосудов.

Положительное влияние алкоголя возможно только при условии употребления небольшого количества, которое не превышает 20 мг в сутки.

Отрицательное воздействие спиртного

Превышение дозы этанола в 20 мг в сутки приводит к отрицательному влиянию на организм:

  • повышение функциональной нагрузки на печень;
  • негативное влияние на сосуды с их расширением и последующим сужением;
  • токсическое воздействие на структуры центральной и периферической нервной системы;
  • подавление настроения;
  • повышение секреции гормонов коры надпочечников, к которым относятся глюкокортикостероиды;
  • развитие физической и психологической зависимости.

Прием большого количества алкоголя оказывает выраженное влияние на процессы всасывания, распределения в тканях, а также последующего метаболизма и выведения лекарственных препаратов.

Можно ли пить во время приема контрацептивов

В официальной инструкции по применению большинства популярных оральных контрацептивов прямого запрета на прием алкоголя нет. Это означает, что на фоне их применения можно употреблять небольшое количество алкоголя с учетом общих рекомендаций в отношении количества, вида напитков и времени их употребления.

Как влияет алкоголь на контрацептивный эффект

Оральные противозачаточные средства оказывают достаточный контрацептивный эффект при условии систематического приема по определенной схеме. Она отличается в зависимости от вида препарата. Существуют гестагенные и комбинированные монофазные, двухфазные и трехфазные контрацептивы. Все они принимаются по определенной схеме по 1 таблетке или капсуле 1 раз в день в течение 21 или 24 дней, после чего делается перерыв в 7 или 4 дня.

Одновременное употребление противозачаточных и алкоголя в большом объеме может спровоцировать снижение контрацептивного эффекта за счет следующих факторов:

  • повышение нагрузки на печень, вследствие чего изменяется метаболизм действующих компонентов орального контрацептива, а также собственных половых гормонов женщины;
  • нарушение режима использования таблеток или капсул: женщина может забыть принять лекарство;
  • изменение физиологической реакции рецепторов структур репродуктивной системы на воздействие препарата.

О совместимости алкоголя и орального контрацептива можно прочесть в инструкции к препарату. Перед началом приема противозачаточных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист определит наличие возможных противопоказаний, поможет подобрать препарат, а также подробно расскажет о возможности одновременного приема алкоголя.

Алкоголь и противозачаточные

Противозачаточные средства в современном мире стали для многих представительниц слабого пола неотъемлемой частью жизни. Женщинам можно пить таблетки (выбор широк – Клайра, Димиа, Белара, Джес) на протяжении многих лет без каких-либо последствий для здоровья – и они делают это, осуществляя полный контроль над самой интимной сферой своей жизни. Они же могут на равных с мужчинами злоупотреблять алкоголем на праздничных застольях или посиделках с друзьями. Именно поэтому рано или поздно каждая дама задается вопросом о возможности одновременного приема алкоголя и противозачаточных.

Читайте также

Белара и алкоголь

Принцип действия лекарства

Оральные контрацептивы (ОК) действуют благодаря главному активному веществу – гормонам, которые воздействуют на процесс овуляции, не позволяя яйцеклетке созреть и выйти из яичника. При приеме данных средств также происходит воздействие на специфический состав слизи в цервикальном канале, из-за чего она становится более вязкой, мешающей подвижности сперматозоидов. Таблетки влияют на способность матки и маточных труб к сокращению стенок, а также стимулируют истончение слоя эндометрия, из-за чего можно не опасаться закрепления на стенке матки даже оплодотворенной яйцеклетки.

Современные гормональные противозачаточные средства (чаще всего назначаются Белара или Димиа) являются самыми эффективными из всех существующих способов контрацепции, но только при соблюдении определенных условий:

  • если употреблять их систематически;
  • если они назначены врачом-гинекологом;
  • если одновременно (в пределах нескольких часов) с ними не пить алкоголь.

В приеме оральных контрацептивов (ОК) есть ряд значительных преимуществ, и это не только высокий уровень гарантии защиты от беременности, но и:

Белара и алкоголь

  • безопасность медикаментов для детородной функции женщины в целом;
  • способность улучшать состояние волос, кожи, ногтей;
  • возможность снижать потенциальный риск возникновения раковых опухолей в области шейки матки и яичников;
  • способствование лечению гормональных нарушений различного характера;
  • положительное влияние на сбои менструального цикла, включая уменьшение болевого синдрома и снижение объема теряемой крови.

Организм женщины быстро восстанавливает свою репродуктивную функцию после завершения приема противозачаточных таблеток (Димиа, Белара) – не принимаешь лекарство, и в течение нескольких месяцев можно предпринимать попытку забеременеть.

Что касается негативных особенностей оральных контрацептивов (ОК), то в большинстве случаев они обусловлены неправильным приемом препарата, из-за чего происходит:

  • возникновение угревой сыпи;
  • набор лишнего веса;
  • кровянистые выделения и кровотечения.

Об индивидуальной непереносимости противозачаточных (Белара или Димиа) могут свидетельствовать такие симптомы, как:

Белара и алкоголь

  • перепады давления;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота.

При наличии таких неприятных проявлений обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить, можно ли будет пить другие препараты или от оральных контрацептивов (неважно, Белара, Димиа или Джес) придется отказаться вовсе.

Значительным минусом таких таблеток является тот факт, что они не обеспечивают предохранение от инфекций различного рода.

Почему нельзя алкоголь

Чисто теоретически совместимость алкоголя и таблеток не вызывает сомнений. Оба вещества усваиваются, перерабатываются и выводятся независимо друг от друга, и единственным органом, на который они оказывают одинаковое воздействие – печень.

Печень обязана выполнять двойную нагрузку, прогоняя через себя кровь и очищая ее одновременно и от компонентов лекарственных средств, и от продуктов переработки спиртного. А так как одним из эффектов оральных контрацептивов (ОК) является усиление и увеличение продолжительности воздействия на организм алкоголя, из-за этого можно ожидать удлинения потребности в максимальной работоспособности печени.

Пить контрацептивы (Белара или Джес) вместе с алкоголем не рекомендуется еще и потому, что воздействие этилового спирта на таблетки потенциально может сказаться на их эффективности. И не только из-за токсичности компонентов этанола, но и из-за возможности возникновения рвоты при превышении допустимой дозы спиртного, в ходе которой организм избавится еще и от не успевшего усвоиться в нем лекарства.

Алкоголь в сочетании с оральными контрацептивами (ОК) может усилить побочные эффекты медикамента, особенно в первый месяц приема противозачаточных средств. Пока в отлаженном процессе работе внутренних органов идет перестройка, поступившее в кровь спиртное может провоцировать усиление головной боли и тошноты.

А если очень хочется

При всем сказанном выше можно все же сказать, что для сочетания оральных контрацептивов (ОК) и алкогольных напитков нет строгого и безоговорочного запрета. Необходимо только соблюдать несколько простых условий.

Белара и алкоголь

  1. Таблетки нужно принимать как минимум за три часа до или через три часа после выпивки. Это позволит действующему веществу медикамента всосаться в кровь до перемешивания с этанолом в желудке.
  2. Выпивать следует в умеренных дозах – суточная порция не может составлять более 20 мг чистого этанола (50 мл водки, 200 – красного вина, 400 – пива), так большее количество алкоголя спровоцирует интоксикацию организма и перегрузку печени. Важно: приведенные цифры являются средними, для конкретной женщины важно учитывать такие факторы, как возраст, вес, сопутствующие заболевания.
  3. Употреблять хмельные напитки можно, но не слишком часто – не чаще двух раз в неделю, чтобы внутренним органам (в основном печени, но если речь идет о таких напитках, как пиво, то и почкам) не пришлось работать на пределе выносливости.

Не каждый гинеколог одобрительно относится к идее совмещения алкоголя и противозачаточных средств, хотя каждая женщина должна принимать решение по этому вопросу самостоятельно. Если она в принципе стремится придерживаться здорового образа жизни, ей не будут нужны дополнительные указания врача, если же нет – никакие предостережения не помогут.

Подытоживая все вышесказанное, важно отметить две вещи. Во-первых, конкретных противопоказаний для совместного приема алкоголя и противозачаточных нет, при условии разумности соблюдения некоторых ограничений. Во-вторых, алкогольные напитки сами по себе должны употребляться разумно и умеренно, иначе они вступят в опасную для здоровья связь не только с оральными контрацептивами (ОК), но и любыми другими, на первый взгляд безопасными, препаратами.

Вылечить алкоголизм невозможно.

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . Читать далее>>

Контрацептивы Gedeon Richter Белара – отзыв

Белара и алкоголь

Белара и алкоголь

Побочка, которая не даст мне нормально жить. Почему срочно бросила эти ОК после второй упаковки? Что насчет алкоголя?

Жизнь без запаха резины мечта! Страдала более 2 лет от прыщей на лице и интимном месте, а также часто воспаляющихся волосяных фолликул( беспричинные, врачи раздвигали руками, инфекции нет и анализы все в норме. Оказалось “очень нежная кожа”). Поэтому андрогенный эффект, был одним из условий к контрацептивам. Сдала все необходимые анализы, гинеколог выписала мне два рецепта “Джес Плюс”(андрогенный эффект мощнее) и “Белара”. Сравнив цены, я сразу поняла, что буду пить Белару. Джес почти 1200 р., Белара 700р. Если покупать тройную упаковку, то 1800.

Белара и алкоголь

Я была удивлена огромной инструкцией, В ней очень подробно расписаны все случаи, которые могут произойти при приёме этих противозачаточных.

В блистере находится 21 малюсеньких розоватых таблеточек. Над каждой подписан день недели, так очень удобно следить за тем, не пропустили ли приём.

Белара и алкоголь

Как пить

Белару начинают принимать с первого дня месячных, контрацептивное действие начинается с первого дня приёма и продолжается в течение 7-дневного перерыва в приёме таблеток. Принимается внутрь не разжёвывая. Таблетки следует принимать в одно и то же время, я пью утром, в течение 21 дня подряд, затем следует сделать 7-дневный перерыв, в это время должны начаться “месячные”.

Алкоголь

Единственным и очень значимым для меня было то, что лекарства с алкоголем совмещать нельзя. Смешно и дотошно расспрашивала врача об этом. Главное, чтобы алкоголь был принят после 4- часов, как выпьете таблетку, чтобы успело всосаться в кровь. Тогда можно и бутылку вина и полбутылки текилы.

Результаты моего приёма

Первые две недели приёма меня целыми днями преследовало чувство тошноты, не редко раньше выходила из автобуса, во избежание казуса, хотя раньше так сильно меня не укачивало.

У меня понизился аппетит, сильно болела голова на протяжении всего месяца. В середине пачки началось внезапно прорывное кровотечение. В 7-дневный перерыв месячные пришли на 3-ий день.

Хотелось бы отметить, что голова у меня стала дольше сохраняться чистой. НО, появилась страшная перхоть, кожа лица стала шероховатой. Прыщи и фурункулы в интимном месте не возникали. О, чудо!

Грудь набухла, болела не сильно, не как при месячных.

Менялось настроение по щелчку, ходила раздраженной. Про андрогенный эффект на лице не могу ничего сказать. Да, подкожников нет, другие воспаления имеются (отлично проявляются в 7-дневный перерыв). Но чтобы появился эффект нужно попринимать месяца 3-4, а я на такое не готова.

На всё выше я закрывала глаза, ведь это период адаптации, это не мешает нормальной жизни. Но следующее.

Меня настигла страшная побочка уже в конце приема первой упаковки вульвовагинит, сухость во влагалище. Хотя все анализы в норме. Эпиген- спрей, эпиген- гель, свечи Полижинакс и Макмирор мне не помогают, это кошмар, не могу ввести даже свечку. С такой побочкой я жить не готова, очень пожалела, что начала тогда 2-ую упаковку, думала, что это период адаптации. Зачем же мне противозачаточные, если я даже половую жизнь вести не могу. Долго смеялась, когда увидела, что побочный эффект в виде вульвовагинита встречается редко, у 1 из 1000.

После того, как рассказала все вышеперечисленные побочные эффекты гинекологу, у неё округлились глаза, сказали, что я сошла с ума, так себя мучить и сказала срочно перестать пить эти ок и ,если симптомы не пройдут за неделю, бежать к ней за лекарствами для восстановления.

Вывод

Посоветую ли его? Однозначно, да, но только после сдачи необходимых анализов. Это дороговатый препарат, но если нужно избавиться от сильных прыщей, то стоит попробовать его попринимать. Побочный эффект, который развился у меня крайне редко встречается, видимо, мне просто не повезло. Все неприятные сильные симптомы, как сказала мне гинеколог, терпеть нельзя, это означает, что препарат вам не подходит. Обязательно консультируйтесь у врача.

Контрацептив и алкоголь

Белара и алкоголь

Здравствуйте, хочу спросить. Врач гинеколог выписала мне димиа контрацептивы. Вопрос мучает про алкоголь. Врач сказала что не как не влияет. Но полазив в инете наткнулась что нельзя. Так можно ли или нет? Хочу пить в 10 вечера, бывает алкоголь пью в это время как раз. Повлияет ли на действие или нет? Кто то пишет что пивом запивает и не чего. В инструкции не чего не написано про алкоголь! И толком не чего не понятно. Поделитесь опытом. Кто как поступает. Девчонки выручайте)

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Белара и алкоголь

Ирина Светличная

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Белара и алкоголь

Хулапов Артем Александрович

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Белара и алкоголь

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Белара и алкоголь

Татьяна Ракитина

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Белара и алкоголь

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Белара и алкоголь

Евгения Куликова

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Белара и алкоголь

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Белара и алкоголь

Алена Александровна Струкалева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Белара и алкоголь

Лукашевская Наталья

Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru

Белара и алкоголь

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Белара и алкоголь

алкоголь снижает эффективность. тем более если его употреблять в то же воемя дня.

Белара и алкоголь

Обожаю пиво.И ни какой контрацептив не помешает мне пить пиво.

Белара и алкоголь

Не знаю про димиа, пью мерсилон, давно.
Никаких проблем, спокойно пью пиво или что душа попросит, отмечаю праздники, езжу на пикники. Сразу,кстати,спросила у врача про алкоголь,сказала “можно”.

Белара и алкоголь

Алкоголь на дейсвие ОК не влияет, но советуют всё же принимать таблетки ДО выпивки или уже через несколько часов ПОСЛЕ. И уж точно не запивать таблетки алкоголем.
ЗЫ: автор, а чего это вы так регулярно вечерами на грудь принимаете. Вы алкоголичка?

Белара и алкоголь

Отличный повод бросить пить наконец.

Белара и алкоголь

Отличный повод использовать негормональную контрацепцию

Белара и алкоголь

Отличный повод использовать негормональную контрацепцию

Белара и алкоголь

во-во. вреднее пива, уж поверьте.

Белара и алкоголь

Алкоголь на контрацептивы никак не влияет. Не стоит только чересчур перебирать до блева, через короткое время после приема ОК, тогда таблетка может не усвоиться и контрацептивный эффект снизится. А если с унитазом с перепоя не обниматься, то несочетаемости ОК с пивом, вином, водкой итп нет. Точно знаю, сама пью Димиа.

Белара и алкоголь

Мне-никак не мешали

Белара и алкоголь

Алкоголь на дейсвие ОК не влияет, но советуют всё же принимать таблетки ДО выпивки или уже через несколько часов ПОСЛЕ. И уж точно не запивать таблетки алкоголем.
ЗЫ: автор, а чего это вы так регулярно вечерами на грудь принимаете. Вы алкоголичка?

Белара и алкоголь

а мы пользуемся свечками ноноксинол.
и никаких ограничений по алкоголю

Белара и алкоголь

Девочки нужен совет я девственница хочу перестать уже с парнем . Но боюсь последствий в первый раз. Алкоголь расслаюляет. Можно ли это совмещать? Тк на резинку у меня жуткая аллергия.

Белара и алкоголь

Девочки нужен совет я девственница хочу перестать уже с парнем . Но боюсь последствий в первый раз. Алкоголь расслаюляет. Можно ли это совмещать? Тк на резинку у меня жуткая аллергия.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Источник: rem-gr.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.