Аугментин группа антибиотиков

Аугментин (Augmentin) – антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов.

Действующие вещества

Аугментин – комбинированное лекарственное средство. Содержит активные вещества: Амоксициллин и Клавулановую кислоту. Амоксициллин (Amoxycillinum) – белый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде, и практически не имеющий запаха. Химическая формула: C16H19N3O5S.

31006

Название: [2S-[2альфа,5альфа,6бета(S*)]]-6-[[Амино-(4-гидроксифенил)ацетил]амино]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0]гептан-2-карбоновая кислота ( в виде тригидрата или натриевой соли).

Клавулановая кислота (acidum Сlavulanicum)- органическое соединение с химической формулой C8H9NO5 и названием: (2R,5R,Z)-3-(2-гидроксиэтилиден)-7-оксо-4-окса-1-аза-бицикло[3.2.0]гептан-2-карбоксил ацид.


4444466

Механизм действия

Антибактериальное действие препарата обусловлено наличием Амоксициллина. Данный антибиотик эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К нему чувствительны определенные виды стафилококков и стрептококков, в т.ч. пиогенный, фекальный стрептококки, пневмококки.

Антибиотик эффективен в отношении сальмонелл, шигеллл, клебсиелл, кишечной палочки, нейссерий, вызывающих менингит и гонорею. Амоксициллин может быть использован против хеликобактерий, вызывающих язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки.

На все чувствительные к нему микроорганизмы Амоксициллин действует бактерицидно – уничтожает их. Бактерицидное действие антибиотика связано с его способностью разрушать оболочку бактерий.

Бактерии – это одноклеточные организмы. Каждая бактерия – это по сути своей клетка. А каждая клетка окружена оболочкой или клеточной стенкой. В состав этой клеточной стенки включены многие сложные органические вещества.

Одно из этих веществ – пептидогликан или муреин, представляющий собой гетерополимер, органическое соединение, состоящее из мономеров, веществ с разной молекулярной структурой.

Синтез пептидогликанов обеспечивается ферментами-транспептидазами, которые относят к пенициллинсвязывающим белкам (ПСБ). Нейтрализация Амоксицициллином транспептидаз приводит к нарушению синтеза муреина. В итоге прочность бактериальной стенки снижается, а ее проницаемость для воды и различных соединений, поступающих извне, наоборот повышается.


В итоге форма бактериальной клетки изменяется – в большинстве случаев она становится шаровидной. Все биохимические обменные процессы внутри клетки нарушаются, рост замедляется, деление становится невозможным. В итоге бактериальная клетка погибает.

Сходный с Амоксициллином механизм действия наблюдается у других пенициллинов, а также у антибиотиков некоторых групп: цефалоспоринов, карбопенемов, монобактамов. Все эти антибиотики объединены в одну большую группу бета-лактамов из-за наличия в их молекуле характерного бета-лакамного кольца, состоящего из атомов углерода, водорода, кислорода и азота.

Несмотря на широкий спектр действия некоторые микроорганизмы, в частности, бактероиды, энтеробактер, моракселлы, палочка инфлюэнцы, определенные разновидности нейссерий и золотистого стафилококка устойчивы к действию Амоксициллина.

Эта устойчивость главным образом связана со способностью микробов синтезировать бета-лактамазы. Данная группа ферментов разрушает бета-лактамное кольцо, и тем самым нейтрализует действие антибиотика.

Клавулановая кислота предназначена для нейтрализации бета-лактамаз. Это соединение по своей структуре сходно с бета-лактамными антибиотиками. Так же как и эти антибиотик она имеет в своей структуре бета-лактамное кольцо. Это позволяет необратимо связываться с бета-лактамазами, образуя с ними стабильный комплекс. При этом Амоксициллин не разрушается, и его антимикробный спектр расширяется.


Аугментин-суспензия

Примечательно, что Клавулановая кислота не только защищает Амоксициллин от разрушительного действия бета-лактамаз, но и сама благодаря наличию бета-лактамного кольца обладает антимикробными свойствами.

К ней чувствительны некоторые разновидности стафилококков и стрептококков, гонококки, синегнойная палочка, бактероиды, легионеллы, моракселлы. Однако антибактериальная активность Клавулановой кислоты невелика. Данное соединение используется главным образом как ингибитор бета-лактамаз.

Сочетание с Клавулановой кислотой позволило существенно увеличить антимикробную силу Амоксициллина. Аугментин эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных патогенных микробов: стафилококков, пневмококков, стрептококков, нейссерий, энтерококков, бруцелл, иерсиний, кишечной палочки, бледной трепонемы, боррелий, хеликобактера, клебсиелл, сальмонелл, шигелл.

К нему чувствительны анаэробы (бактерии, развивающиеся в безвоздушной среде) – пептококки, пептострептококки, клостридии, бактероиды.

Вместе тем, некоторые виды патогенной микрофлоры, в частности, акинетобактер, цитробактер, энтеробактер, легионеллы, коринебактерии, некоторые типы протея, сальмонелл и шигелл, метициллинчувствительные разновидности стрептококков устойчивы к действию Аугментина.


Эта устойчивость главным образом связана с наличием бета-лактамаз, которые переносятся на бактериальных хромосомах. Эти бета-лактамазы не связываются с Клавулановой кислотой. Кроме того, в ряде случаев возможно видоизменение ПСБ, которые не контактируют с Ампициллином.

Синтез муреина при этом не нарушается, и бактериальная клетка не погибает. Данный механизм лежит в основе приобретенной резистентности к препарату.

Тем не менее, Аугментин широко применяется для лечения инфекций дыхательных путей, мочеполовой системы, ЛОР органов, кишечника. Благодаря широкому спектру действия и устойчивости к бета-лактамазам препарат можно назначат эмпирически, не дожидаясь результатов лабораторных анализов на чувствительность к антибиотикам. Это имеет большое клиническое значение при пневмонии, сепсисе, остеомиелите, и других тяжело протекающих бактериальных инфекциях, требующих немедленного интенсивного лечения.

Подобно другим пенициллинам Амоксиклав хорошо переносится большинством пациентов, эффективен в разных возрастных группах, не токсичен. Препарат хорошо проникает в ткани и биологические среды организма. Кислотность этих сред практически не влияет на силу антибактериального действия препарата.

История создания

Амоксицилин был синтезирован в 1972 г, а Клавулановая кислота немногим позже – в 1974-75 г. Буквально сразу же, в 1977-78 г. британские ученые, сотрудники компании Бичем на основе этих препаратов создали комбинированное лекарственное средство. Новый препарат был запатентован в 1984 г под оригинальным названием Аугментин. Права на производство Аугментина принадлежат его создателям – сотрудникам Бичем. Позднее эта компания влилась в другую, Глаксо Смит Кляйн.


Технология синтеза

Амоксициллин получают полусинтетическим путем в ходе различных биохимических реакций. Клавулановая кислота – это продукт жизнедеятельности бактерий Streptomyces clavuligerus (стрептомицет).

Помимо основных веществ в синтезе Аугмнтина используются вспомогательные ингредиенты: магния стеарат, диоксид кремния, гипромеллоза, макрогол, карбоксиметилкрахмал натрия, микрокристаллическая целлюлоза, аспартам, ксантановая камедь, янтарная кислота, различные виды ароматизаторов (для порошка, предназначенного для приготовления суспензии).

augmentin2

Формы выпуска

Таблетки

  • 250 мг Амоксициллина тригидрата (А) и 125 мг калиевой соли Клавулановой кислоты (КК);
  • 500 мг А и 125 мг КК;
  • 875 мг А и 125 мг КК;
  • 1000 мг А и 62,5 мг КК.

Порошок для приготовления 5 мл суспензии

  • 125 мг А и 31,25 мг КК;
  • 200 мг А и 28,5 мг КК;
  • 400 мг А и 57 мг КК.

Порошок для инъекций


  • 500 мг А и 100 мг КК;
  • 1000 мг А и 200 мг КК.

Наряду с Аугментином, оригинальным препаратом, производимым в Англии Смит Кляйн Бичем, на российском фармацевтическом рынке присутствуют и другие лекарства-синонимы или дженерики, содержащие Амоксициллин и Клавулановую кислоту.

  • Амиксиклав, Амоксиклав Квиктаб (растворимые таблетки) – таблетки 500, 875 мг А и 125 мг КК, порошок для приготовления суспензии 250 мг А и 31,25 мг КК, 62,5 мг КК, порошок для инъекций 500 мг А и 100 мг КК, 1000 мг А и 200 мг КК. Лек, Словения.
  • Панклав – таблетки 250 мг, 500 мг А и 125 мг КК. Хемофарм, Сербия.
  • Флемоклав Солютаб – таблетки 125 мг А и 31,25 мг КК, 250 мг А и 62,5 КК, 500 мг, 875 мг А и 125 мг КК. Астеллас Фарма, Нидерланды.
  • Арпет – таблетки 250 мг, 500 мг, 875 мг А и 125 мг КК. Курган Синтез, Россия.
  • Медоклав – таблетки 250мг, 500 мг А и 125 мг КК. Медокеми, Кипр.
  • Ранклав – таблетки 500 мг А и 125 мг КК. Ранбакси, Индия.
  • Раликлав – таблетки 500 мг А и 125 мг КК. Ипка, Индия.
  • Экоклав – таблетки 250 мг, 500 мг, 875 мг А и 125 мг КК. АВВА РУС, Россия.

Большинство дженериков стоят дешевле, чем Аугментин, но и по качеству они, как правило, уступают оригинальному лекарству.

Показания

  • Инфекции ЛОР органов – отит, тонзиллит, фарингит, синусит;
  • Инфекции бронхолегочной системы: острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония;
  • Неспецифические инфекции мочеполовой системы: цистит, пиелонефрит, уретрит, у женщин – бактериальный вульвовагинит, эндоцервицит;
  • Инфекции кожи и мягких тканей;
  • Острые кишечные инфекции – дизентерия, сальмонеллез;
  • Инфекции опорно-двигательного аппарата – остеомиелит, некоторые виды инфекционных артритов;
  • Стоматологические инфекции – периодонтит, дентальный абсцесс;
  • Гонорея;
  • Сепсис.

врач

Дозировки

Доза Аугментина зависит от возраста и от показаний. Препарат принимается в начале еды – при этом уменьшается побочное действие на органы пищеварения. Минимальная длительность приема – 7 дней, максимальная – 14 дней.

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой более 40 кг принимают по 875 мг А и 125 мг КК 2 раза в день или по 500 мг А и 125 мг КК 3 раза в день.

Дети до 12 лет принимают Амоксиклав в 3 приема из расчета 40 мг/ кг массы тела или в 2 приема из расчета 45 мг/кг массы тела. В пересчете на таблетки для детей 10-12 лет доза составляет 500 мг А и 125 мг КК 2 раза в сутки или 250 мг А и 125 мг КК 3 раза в сутки. При этом следует учитывать, что 1 таблетка 500 мг Амоксициллина не эквивалентна 2 таблеткам 250 мг из-за разного соотношения Амоксициллина и Клавулановой кислоты.

Детям от 3 месяцев до 12 лет рекомендован прием суспензии. 125 мг А и 31,25 мг КК принимается 3 раза в сутки через каждые 8 часов из расчета Амоксициллина 20-40 мг/кг массы тела.


Суспензия 200 мг А и 28,5 мг КК или 400 мг А и 57 мг КК принимается из расчета Аугментина 25-45 мг/кг массы тела 2 раза в сутки через каждые 12 часов.

Для приготовления суспензии во флакон с порошком заливают охлажденную до комнатной температуры кипяченую воду. Количество воды для суспензии, содержащей 125 мг Амоксициллина – 60 мл, 200 и 400 мг – 40 мл. Далее флакон закрывают крышкой и энергично встряхивают для обеспечения разведения, после чего оставляют на 5 минут, добавляют воду до метки, и снова встряхивают флакон.

Перед каждым употреблением содержимое флакона также встряхивают. Дозирование суспензии осуществляют с помощью прилагающегося мерного колпачка или шприца-дозатора. Суспензию хранят в холодильнике, но не замораживают. При этом она пригодна к употреблению в течение 7 дней.

При тяжелых инфекциях показано внутривенное струйное или капельное (инфузионное) введение Аугментина. Препарат в дозе 100 мг А и 200 мг КК вводится через каждые 8 ч, а 500 мг А и 100 мг КК – через каждые 5-6 часов.

Для приготовления инъекционного раствора содержимое флакона в зависимости от дозировки растворяется в 10 или 20 мл физраствора или воды для инъекций.

После этого раствор вводится внутривенно медленно в течение 3-4 минут. Для инфузий имеющийся раствор дополнительно разводят в 100 мл физраствора и вводят внутривенно капельно в течение 30-40 минут. Полученный инъекционный раствор нужно вводить сразу же. Оставшееся после дозирования количество препарата не пригодно к дальнейшему употреблению, и поэтому уничтожается.


Фармакодинамика

Амоксициллин и Клавулановая кислота быстро всасываются в кровь из ЖКТ. Прием пищи не влияет на процесс всасывания. Максимальная концентрация в плазме крови создается спустя 1 час после приема. Связывание с белками плохое, и составляет 18% для Амоксициллина, и 25% для Клавулановой кислоты.

Активные вещества хорошо распределяются в тканях и биологических средах организма, но не проходят через неповрежденный гематоэнцефалический барьер.

Пик тканевой концентрации создается спустя 1 час после плазменной. В печени 10-25% Амоксициллина подвергается метаболическим изменениям с образованием неактивного метаболита пенициллоевой кислоты.

Клавулановая кислота метаболизируется более интенсивно. Через почки выводится в неизменном виде 60-70% Амоксициллина и 40-65% Клавулановой кислоты.

Период полувыведения составляет 1,5 часа, но при нарушении функции почек может существенно удлиняться. Некоторое количество Клавулановой кислоты выводится через кишечник, и даже через легкие в виде диоксида углерода.

Побочные эффекты

  • ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, гастрит, колит, стоматит, черный язык, у детей – изменение окраски зубной эмали, проходящее после регулярной чистки зубов.
  • Печень и желчевыводящие пути: гепатит, холестаз (застой желчи), желтуха, повышения уровня билирубина, трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови.

  • ЦНС: головная боль, головокружение, судороги, общее возбуждение, изменение поведения, бессонница.
  • Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, гематурия.
  • Иммунная система: анафилактические реакции, геморрагический васкулит, ангионевротический отек.
  • Кровь: анемия, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитоз или тромбоцитопения, замедление свертывания крови.
  • Кожа и слизистые оболочки: аллергическая сыпь, зуд, эритема, дерматит, токсический эпидермальный некролиз, кандидозная инфекция.

Большинство из перечисленных осложнений наблюдаются нечасто. Тяжелые поражения печени возникают при длительном приеме препарата, преимущественно у мужчин или у лиц пожилого возраста. При проявлении малейших признаков аллергии прием Аугментина следует прекратить.

врач

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость Амоксициллина, Клавулановой кислоты и других компонентов препарата;
  • Аллергия на другие антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов;
  • Гепатит, холестатическая желтуха, отмечавшиеся во время предшествующего приема антибиотиков;
  • Печеночная недостаточность;
  • Хронический лимфолейкоз;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Фенилкетонурия – для суспензии.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Пробеницид – комбинация этого препарата и Аугменитна противопоказана, т. к. нарушается выведение почками Амоксициллина с дальнейшим повышением его содержания в плазме крови;
  • Аллопуринол – увеличивается вероятность кожных аллергических реакций;
  • Метотрексат – повышение токсичности этого препарата;
  • Антикоагулянты – увеличение протромбинового времени;
  • Синтетические эстрогены и пероральные контрацептивы – замедление всасывания этих препаратов в ЖКТ и снижение их эффективности.

Беременность и лактация

Препарат проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. В опытах на животных не было выявлено негативного действия Аугментина на плод. Вместе с тем, были отмечены единичные случаи некротического энтероколита у новорожденных, чьи матери принимали Аугментин.

Поэтому данное средство при беременности принимают лишь в крайних случаях. Находясь в грудном молоке, Аугментин может вызывать кандидоз полости рта и диарею у ребенка. Поэтому при его использовании грудное вскармливание прекращают.

лекарство

Хранение

Аугментин хранится при температуре не выше 250С. Срок годности таблеток 500 мг А и 125 мг КК – 3 года, для всех остальных лекарственных форм – 2 года. Приготовленная суспензия храниться при температуре от 2 до 80С в течение 7 дней. Препарат отпускается по рецепту врача.

Об авторе

Аугментин группа антибиотиков Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте farmamir.ru

farmamir.ru

Действие препарата

В состав лекарства входит два активных действующих вещества – полусинтетический антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксициллин, проникая в организм, прекращает образование новых микробов. Это происходит за счет разрушения белка, который необходим для жизнедеятельности микроорганизмов. Клавулановая кислота способствует сохранению действия пенициллина. Выпускается препарат в Великобритании.

Показания к применению препарата «Аугментин»

Лекарственное средство назначают при возникновении инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к препарату. Перечень таких болезней широк:

  • инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, заболевания ЛОР-органов – отит, тонзиллит, бронхиты, пневмония и другие;
  • болезни кожи и мягких тканей – абсцесс, инфекция после травмы и другие недуги;
  • инфекции мочеполовых путей – циститы, пиелонефриты, бактериальный вагинит, послеродовой сепсис;
  • инфекции костей и суставов;
  • послеоперационные воспалительные процессы.

Для профилактики развития инфекционных заболеваний после разного рода операций тоже назначают препарат «Аугментин». Отзывы врачей при этом, в основном, положительные.

Противопоказания к применению препарата

Основным противопоказанием к применению препарата является повышенная чувствительность к его компонентам или их непереносимость. Нарушение функций печени – еще одна причина отказаться от его использования.

Побочные действия антибиотика

Врачи, назначающие своим пациентам антибиотик «Аугментин», отзывы больных о препарате анализируют, изучают, делают соответствующие выводы. В результате такой работы появился перечень возможных побочных действий медикамента на организм человека. Такие явления могут касаться желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, рвота). Очень редко возможно проявление аллергических реакций в виде крапивницы, отека Квинке, дерматита. Возможны и другие формы аллергии. Есть единичные случаи нарушения работы печени, развития колита и других серьезных заболеваний. Все указанные обстоятельства говорят о том, что самолечение препаратом строго противопоказано. Наблюдение врача – обязательное условие приема лекарственного средства «Аугментин».

Формы выпуска препарата

Медикамент «Аугментин» выпускается в таблетках по 1000 мг, 625 мг, 375 мг. Кроме того, лекарственное средство может быть во флаконах в виде порошка. Врач, выписывая лекарство, обычно дает подробные рекомендации. Есть порошок, из которого готовят сироп для приема внутрь. Во флакон заливают теплую кипяченую воду до нужной отметки, хорошо взбалтывают средство, после чего оно полностью готово к применению. Другие бутылочки содержат порошок, из которого изготавливается раствор для внутривенных инъекций.

Способ применения лекарственного средства

Препарат «Аугментин» может назначаться и взрослым, и детям. Дозировка лекарства, форма его приема зависят от возраста пациента и тяжести заболевания. Взрослым больным и детям старше 12 лет обычно назначают таблетки разной дозировки. А для малышей младшего возраста предназначен препарат «Аугментин» в форме сиропа. Его дозировка и частота приема регулируются врачом. Длительность приема препарата составляет чаще всего неделю. При тяжелом течении болезни врач может продлить срок приема лекарства и увеличить его дозу.

Советы доктора

Первый и самый важный совет звучит так: принимайте только по назначению врача антибиотик «Аугментин»! Отзывы препарат имеет положительные, но это не означает, что он совершенно безопасен, и употреблять его можно необоснованно. Медикамент «Аугментин» относится к антибиотикам выбора. Он назначается часто болеющим детям при неэффективности других препаратов данной группы. Чтобы избежать появления побочных эффектов, необходимо соблюдать все инструкции и меры предосторожности при лечении средством. Например, лучшему усвоению лекарства послужит его прием во время еды. Соблюдение этого правила позволит избавиться от возникновения побочных эффектов. Рекомендуется таблетки рассматриваемого лекарства обязательно запивать большим количеством жидкости. Обильное питье настоятельно рекомендуют не только в момент приема препарата, но и в течение всего курса лечения этим средством. Некоторые специалисты не советуют принимать медикамент людям с пониженным иммунитетом. Но затяжная форма заболевания потребует для полного выздоровления обязательного приема антибиотиков. Врачи обращают внимание пациентов на тот факт, что возникновение побочных эффектов допускается, но они не имеют осложнений. Применение препарата беременным женщинам не противопоказано, но его прием в первые 12 недель требует осторожности. Специальные исследования, проводимые на животных, показали, что употребление лекарства при вынашивании ребенка не вызывает отрицательного воздействия на развитие плода. Клинические исследования не выявили токсичности медикамента, его влияния на репродуктивную функцию женщины. Врачи предупреждают пациентов о том, что одновременное употребление лекарственного средства «Аугментин» и другого медикаментозного препарата должно быть согласовано со специалистом. В некоторых случаях сочетание лекарств может стать причиной тяжелых побочных эффектов. Во время длительного лечения антибиотиком необходим периодический анализ крови. Его результат может указать на эффективность лечения, безопасность приема препарата, возможность назначения дополнительного курса терапии или полной ее замены.

Отзывы о действии лекарственного средства

Препарат «Аугментин» отзывы пациентов заслужил самые разные. Есть больные, которые отмечают быстрое и положительное воздействие лекарства на организм. Они обращают внимание на снижение температуры тела, приведение ее в норму. Положительные отзывы о препарате зафиксированы при лечении у детей ангины, насморка с конъюнктивитом. Побочных эффектов при этом не отмечалось. Но некоторые пациенты одновременно с приемом антибиотика «Аугментин» использовали в лечении бифидо-, лактобактерии. Высокая эффективность препарата отмечается и при терапии многих других заболеваний. Суспензия «Аугментин», которую прописывают детям, приятна на вкус, имеет специфический запах. Она нравится малышам. Перечисленные характеристики немаловажны при лечении маленьких пациентов. К отрицательным отзывам относятся высказывания больных о появлении сильной диареи сразу после приема лекарства, отека Квинке, возбудимости, истерического состояния, потере сна. Были отмечены и другие побочные эффекты. Минусом в использовании препарата является и то, что очень осторожно нужно относиться к его дозировке. Ее нужно строго соблюдать. Превышение дозы может вызвать много побочных эффектов.

Примечание

Следует отметить, что существует также препарат «Аугментин-2». Отзывы врачей указывают, что отличается он от выше описанного средства способом применения (дозировкой, кратностью). В любом случае использовать тот или иной медикамент можно только по назначению специалиста.

www.syl.ru

06.007 (Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз)

Таблетки, покрытые оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с вдавленной надписью «AUGMENTIN» на одной стороне; на изломе — от почти белого до желтовато-белого цвета.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг
клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 125 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмала гликолат (тип А), кремний коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки: титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза (5 cps), гидроксипропилметилцеллюлоза (15 cps), полиэтиленгликоль 4000, полиэтиленгликоль 6000, диметикон (масло силиконовое).

10 шт. — блистеры в пакетах из алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с выдавленной надписью «AС» и риской на одной стороне.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата) 500 мг
клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 125 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, кремний коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки: титана диоксид, гипромеллоза (5 cps), гипромеллоза (15 cps), макрогол 4000, макрогол 6000, диметикон 500 (масло силиконовое).

7 шт. — блистеры в пакетах из алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры в пакетах из алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с буквами «А» и «С» на обеих сторонах таблетки и линией разлома на одной стороне; на изломе — от почти белого до желтовато-белого цвета.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата) 875 мг
клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 125 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмала гликолат (тип А), кремний коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки: титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза (5 cps), гидроксипропилметилцеллюлоза (15 cps), полиэтиленгликоль 4000, полиэтиленгликоль 6000, диметикон (масло силиконовое).

7 шт. — блистеры в пакетах из алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого или почти белого цвета, с характерным запахом; при разведении образуется суспензия белого или почти белого цвета; при стоянии медленно образуется осадок белого или почти белого цвета.

5 мл готовой сусп.
амоксициллин (в форме тригидрата) 200 мг
клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 28.5 мг

Вспомогательные вещества: ксантановая камедь, аспартам, янтарная кислота, кремний коллоидный, гидроксипропилметилцеллюлоза, кремния диоксид, сухой апельсиновый ароматизатор 610271Е (Tastemaker) и 9/027108 (Dragoco), сухой малиновый ароматизатор NN07943 (Quest), сухой ароматизатор «Светлая патока» 52927/AP (Firmenich).

7.7 г порошка — флаконы стеклянные объемом 70 мл (1) в комплекте с мерным колпачком — пачки картонные.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого или почти белого цвета, с характерным запахом; при разведении образуется суспензия белого или почти белого цвета; при стоянии медленно образуется осадок белого или почти белого цвета.

5 мл готовой сусп.
амоксициллин (в форме тригидрата) 400 мг
клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 57 мг

Вспомогательные вещества: ксантановая камедь, аспартам, янтарная кислота, кремний коллоидный, гидроксипропилметилцеллюлоза, кремния диоксид, сухой апельсиновый ароматизатор 610271Е (Tastemaker) и 9/027108 (Dragoco), сухой малиновый ароматизатор NN07943 (Quest), сухой ароматизатор «Светлая патока» 52927/AP (Firmenich).

12.6 г порошка — флаконы стеклянные объемом 70 мл (1) в комплекте с мерным колпачком — пачки картонные.

Комбинированный антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к действию β-лактамаз, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту.

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин подвергается разрушению β-лактамазами, поэтому в спектр его антибактериальной активности не входят микроорганизмы, продуцирующие β-лактамазы.

Клавулановая кислота — бета-лактамное соединение, обладает способностью инактивировать широкий спектр β-лактамаз, ферментов, которые обычно продуцируют микроорганизмы, резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина защищает амоксициллин от разрушающего действия β-лактамаз и расширяет спектр его антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Аугментин® активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Bacillis anthracis*, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus*, коагулаза-негативные стафилококки (включая Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (включая Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans); в отношении грамположительных анаэробных микроорганизмов: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli*, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae*, Helicobacter pylori, Klebsiella spp.*, Legionella spp., Moraxella catarrhalis* (Branhamella catarrhalis), Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Salmonella spp.*, Shigella spp.*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*; в отношении грамотрицательных анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp*. (включая Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp.*; в отношении других микроорганизмов: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

*- некоторые штаммы этих видов бактерий продуцируют β-лактамазы, что вызывает устойчивость к монотерапии амоксициллином.

Таблетки Аугментина, содержащие 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты, представляют собой лекарственную форму с замедленным высвобождением, которая отличается от обычных таблеток другими фармакокинетическими параметрами. Это обеспечивает чувствительность к препарату тех штаммов Streptococcus pneumoniae, у которых резистентность к амоксициллину опосредована пенициллин-связывающими протеинами (пенициллин-резистентные штаммы Streptococcus pneumoniae).

Фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты получены в разных исследованиях у здоровых добровольцев после приема натощак: 1 таблетки Аугментина (250 мг/125 мг), или 2 таблеток Аугментина (250 мг/125 мг), или 1 таблетки Аугментина (500 мг/125 мг), или амоксициллина (500 мг), или клавулановой кислоты (125 мг) отдельно.

Основные фармакокинетические параметры представлены в таблице.

Препараты Доза (мг) Сmax (мг/л) Tmax (ч) AUC (мг.ч/л) T1/2 (ч)
амоксициллин в составе Аугментина
Аугментин® 250 мг/125 мг 250 3.7 1.1 10.9 1.0
Аугментин® 250 мг/125 мг, 2 таб. 500 5.8 1.5 20.9 1.3
Аугментин® 500 мг/125 мг 500 6.5 1.5 23.2 1.3
амоксициллин 500 мг отдельно 500 6.5 1.3 19.5 1.1
клавулановая кислота в составе Аугментина
Аугментин® 250 мг/125 мг 125 2.2 1.2 6.2 1.2
Аугментин® 500 мг/125 мг 125 2.8 1.3 7.3 0.8
Аугментин® 250 мг/125 мг, 2 таб. 250 4.1 1.3 11.8 1.0
клавулановая кислота 125 мг отдельно 125 3.4 0.9 7.8 0.7

При применении Аугментина концентрации амоксициллина в плазме сходны с таковыми при пероральном приеме одного амоксициллина в эквивалентных дозах.

Всасывание

Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением pH и после приема Аугментина внутрь быстро и полностью абсорбируются из ЖКТ. Абсорбция активных веществ Аугментина оптимальна в случае его приема в начале еды.

Распределение

Терапевтические концентрации обоих активных веществ определяются в различных органах, тканях и жидких средах организма (в т.ч. в легких, органах брюшной полости; жировой, костной и мышечной тканях; плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях; в коже, желчи, моче, гнойном отделяемом, мокроте, в интерстициальной жидкости).

Связывание с белками плазмы умеренное: 25% для клавулановой кислоты и 18% для амоксициллина.

Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты.

За исключением риска сенсибилизации, не известно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком.

В экспериментальных исследованиях на животных показано, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не выявлено нарушений фертильности или негативного влияния на плод.

В исследованиях на животных не обнаружено кумуляции ингредиентов Аугментина в каком-либо органе.

Метаболизм и выведение

Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь одной таблетки 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг приблизительно 60-70% амоксициллина и 40-65% клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выводится с мочой в неизмененном виде. Около 10-25% начальной дозы амоксициллина выводится с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты. Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму с образованием 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1H-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится с мочой и калом.

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы Аугментин® рекомендуется принимать в начале еды.

Лечение не следует продолжать более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в/в введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг

По 1 таблетке (875 мг+125 мг) 2 раза/сут или по 1 таблетке (500 мг + 125 мг) 3 раза/сут.

Дети младше 12 лет

Дозу в зависимости от возраста и массы тела указывают в мг/кг массы тела в сутки, либо в мл суспензии.

Рекомендуемый режим дозирования: 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема. Кратность приема зависит от формы выпуска.

Детям с массой тела 40 кг и более препарат следует назначать в таких же дозах, как и взрослым.

Разовые дозы препарата Аугментин® в зависимости от возраста и массы тела представлены в таблице.

Возраст Масса тела 2 раза/сут 3 раза/сут
До 1 года 2-5 кг Суспензия 200 мг*/5 мл (1.5-2.5 мл) Суспензия 125 мг*/5 мл (1.5-2.5 мл)
6-9 кг Суспензия 200 мг*/5 мл (5 мл) Суспензия 125 мг*/5 мл (5 мл)
1-5 лет 10-18 кг Суспензия 400 мг*/5 мл (5 мл) Суспензия 125 мг*/5 мл (10 мл)
6-9 лет 19-28 кг Суспензия 400 мг*/5 мл (7.5 мл)
или 1 таб. 500 мг+125 мг
Суспензия 125 мг*/5 мл (15 мл)
или 1 таб. 250 мг+125 мг
10-12 лет 29-39 кг Суспензия 400 мг*/5 мл (10 мл) или 1 таб. 500 мг+125 мг Суспензия 125 мг*/5 мл (20 мл) или 1 таб. 250 мг+125 мг
Взрослые и дети старше 12 лет > 40 кг 1 таб. 875 мг+125 мг 1 таб. 500 мг+125 мг

* — по амоксициллину

Две таблетки Аугментина (250 мг+125 мг) не эквивалентны одной таблетке (500 мг+125 мг), т.к. содержание в них клавулановой кислоты в 2 раза больше.

Для правильного дозирования объема суспензии у детей младше 3 месяцев рекомендуется пользоваться шприцем с градуировкой.

Для удобства приема у детей до 2 лет суспензию можно разводить вдвое водой.

При лечении инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита препарат можно назначать в дозе 20 мг/кг/сут в 3 приема (суспензия 4:1) и 25 мг/кг/сут в 2 приема (суспензия 7:1).

Если частота выделения пневмококка с высоким уровнем пенициллинорезистентности (с МПК пенициллина 2-4 мг/л) в регионе (или закрытом учреждении) превышает 10%, необходимо применение амоксициллина/клавуланата (Аугментина) в дозе 80-90 мг/кг/сут, разделенной на 3 приема.

Оптимальной лекарственной формой Аугментина для детей от 6 до 12 лет являются таблетки 500 мг+125 мг, принимаемые 2 раза/сут.

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений КК.

Взрослые

КК Режим дозирования Аугментина
>30 мл/мин Коррекция дозы не требуется
10-30 мл/мин 1 таб. 500 мг+125 мг 2 раз/сут или 1 таб. 250 мг+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 2 раза/сут
<10 мл/мин 1 таб. 500 мг+125 мг 1 раз/сут или 1 таб. 250 мг+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 1 раз/сут

Таблетки 875 мг+125 мг следует применять только у пациентов с КК >30 мл/мин.

Дети

КК Режим дозирования Аугментина
>30 мл/мин Коррекция дозы не требуется
10-30 мл/мин 15 мг+3.75 мг/кг 2 раза/сут
<10 мл/мин 15 мг+3.75 мг/кг 1 раз/сут

В большинстве случаев по возможности следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

Взрослым назначают 1 таб. (500 мг+125 мг) или 2 таб. (250 мг+125 мг) каждые 24 ч.

Дополнительно назначают 1 дозу во время сеанса диализа и еще 1 дозу в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Таблетки (875 мг+125 мг) следует применять только у пациентов с КК>30 мл/мин.

Детям назначают 15 мг+3.75 мг/кг 1 раз/сут.

Перед сеансом гемодиализа следует ввести одну дополнительную дозу 15 мг+3.75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных ингредиентов Аугментина в крови вторую дополнительную дозу 15 мг+3.75 мг/кг следует ввести после сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушениями функции печени

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для проведения коррекции режима дозирования у этой категории пациентов.

Пациенты пожилого возраста

Снижать дозу Аугментина не требуется; дозы такие же, как для взрослых. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как указано выше для взрослых с нарушениями функции почек.

Правила приготовления суспензии

Суспензию готовят непосредственно перед первым применением. Порошок следует растворить кипяченой водой, охлажденной до комнатной температуры, постепенно встряхивая и добавляя воду до метки на флаконе. Затем дать постоять около 5 мин, чтобы обеспечить полное растворение. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точной дозировки препарата следует использовать мерный колпачок-крышку, который следует хорошо ополаскивать водой после каждого употребления. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Симптомы: возможны желудочно-кишечные расстройства и нарушения водно-электролитного баланса. Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к развитию почечной недостаточности.

Лечение: проведение симптоматической терапии, коррекция водно-электролитного баланса. Амоксициллин и клавулановая кислота выводятся из крови с помощью гемодиализа.

Не рекомендуется применять Аугментин® одновременно с пробенецидом. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение Аугментина и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови уровней амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

При одновременном применении аллопуринола и амоксициллина возможно повышение риска возникновения аллергических реакций. Данные об одновременном применении Аугментина и аллопуринола в настоящее время отсутствуют.

Как и другие антибиотики широкого спектра действия, Аугментин® может снижать эффективность пероральных контрацептивов (об этом необходимо информировать пациенток).

В исследованиях репродуктивных функций у животных при приеме Аугментина показано, что пероральное и парентеральное введение этого препарата не вызывало тератогенных эффектов.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия Аугментином может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Аугментин® не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, это необходимо.

Аугментин® можно применять в период грудного вскармливания. За исключением риска сенсибилизации, связанного с выделением в грудное молоко активных веществ препарата в следовых количествах, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось.

Определение частоты возникновения побочных эффектов: очень часто (>10%), часто (>1% и <10%), иногда (>0.1% и <1%), редко (>0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%).

Со стороны системы кроветворения: редко — обратимые лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения; очень редко — обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени.

Аллергические реакции: очень редко — ангионевротический отек, анафилаксия, синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

В случае возникновения любой формы аллергического дерматита лечение Аугментином необходимо прекратить.

Дерматологические реакции: иногда — кожная сыпь, крапивница; редко — многоформная эритема.

Со стороны ЦНС: иногда — головокружение, головная боль; очень редко — обратимые гиперактивность и судороги. Судороги могут возникать у пациентов с нарушениями функции почек и у пациентов, получающих препарат в высоких дозах.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — диарея (у взрослых); часто — диарея (у детей), тошнота (чаще при приеме препарата в высоких дозах), рвота; иногда — диспепсия; очень редко — изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали (у детей, принимающих суспензию).

Со стороны печени: иногда при лечении бета-лактамными антибиотиками наблюдается умеренное повышение уровней ACT и/или АЛТ (клиническое значение не установлено); очень редко — гепатит, холестатическая желтуха. Эти побочные эффекты наблюдаются при приеме других пенициллинов или цефалоспоринов.

Побочные эффекты со стороны печени являются обратимыми, возникают во время или вскоре после окончания лечения. У детей развиваются очень редко. Возникают преимущественно у мужчин и пожилых пациентов и могут быть связаны с длительной терапией.

В крайне редких случаях у пациентов с серьезными предшествующими заболеваниями или у тех, кто получал потенциально гепатотоксичные препараты, побочные эффекты могут быть тяжелыми и привести к летальному исходу.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — интерстициальный нефрит, кристаллурия.

Эффекты, обусловленные микробиологическим действием: часто — кандидоз слизистых оболочек; очень редко — псевдомембранозный и геморрагический колит.

При приеме Аугментина побочные эффекты возникают редко и бывают преимущественно легкими и транзиторными.

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности таблеток (250 мг+125 мг) и (875 мг+125 мг) — 2 года, таблеток (500 мг+125 мг) — 3 года. Срок годности порошка для приготовления суспензии — 2 года.

Приготовленную суспензию следует хранить в холодильнике при температуре от 2° до 8°C в течение 7 дней.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

— инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит), обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes;

— инфекции нижних отделов дыхательных путей: обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis;

— инфекции мочеполовых путей: цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae;

— инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides;

— инфекции костей и суставов: остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus, при необходимости проведения длительной терапии;

— другие смешанные инфекции, например, септический аборт, акушерский сепсис, интраабдоминальные инфекции.

— желтуха или нарушение функции печени на фоне применения Аугментина в анамнезе;

— повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (в т.ч. к пенициллинам и цефалоспоринам).

Не рекомендуется применять Аугментин® при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку в таких случаях амоксициллин может вызывать кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Перед началом лечения Аугментином необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций повышенной чувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции повышенной чувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции повышенной чувствительности на антибиотики этой группы. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Аугментином и начать альтернативную терапию. При серьезных реакциях повышенной чувствительности следует немедленно ввести адреналин (эпинефрин). Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение стероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

С осторожностью применять Аугментин® у пациентов с нарушениями функции печени.

Выраженность побочных эффектов со стороны пищеварительной системы можно уменьшить принимая Аугментин® в начале приема пищи.

Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

У пациентов, получающих Аугментин®, изредка наблюдается увеличение протромбинового времени, и поэтому при одновременном применении Аугментина и антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг.

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. При приеме амоксициллина в высоких дозах рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.

Длительное лечение Аугментином может сопровождаться чрезмерным ростом нечувствительных микроорганизмов.

В целом, Аугментин® переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии Аугментином рекомендуется периодически контролировать функции почек, печени, кроветворения.

Суспензия содержат аспартам, который является источником фенилаланина, и поэтому указанные лекарственные формы следует применять с осторожностью у пациентов с фенилкетонурией.

В медицинской литературе нет данных о злоупотреблении Аугментином и о зависимости от этого препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Аугментин® не оказывает негативного влияния на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами.

Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений КК.

Взрослые

КК Режим дозирования Аугментина
>30 мл/мин Коррекция дозы не требуется
10-30 мл/мин 1 таб. 500 мг+125 мг 2 раз/сут или 1 таб. 250 мг+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 2 раза/сут
<10 мл/мин 1 таб. 500 мг+125 мг 1 раз/сут или 1 таб. 250 мг+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 1 раз/сут

Таблетки 875 мг+125 мг следует применять только у пациентов с КК >30 мл/мин.

Дети

КК Режим дозирования Аугментина
>30 мл/мин Коррекция дозы не требуется
10-30 мл/мин 15 мг+3.75 мг/кг 2 раза/сут
<10 мл/мин 15 мг+3.75 мг/кг 1 раз/сут

В большинстве случаев по возможности следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

Взрослым назначают 1 таб. (500 мг+125 мг) или 2 таб. (250 мг+125 мг) каждые 24 ч.

Дополнительно назначают 1 дозу во время сеанса диализа и еще 1 дозу в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Таблетки (875 мг+125 мг) следует применять только у пациентов с КК>30 мл/мин.

Детям назначают 15 мг+3.75 мг/кг 1 раз/сут.

Перед сеансом гемодиализа следует ввести одну дополнительную дозу 15 мг+3.75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных ингредиентов Аугментина в крови вторую дополнительную дозу 15 мг+3.75 мг/кг следует ввести после сеанса гемодиализа.

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для проведения коррекции режима дозирования у этой категории пациентов.

Препарат отпускается по рецепту.

• порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг+28.5 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. колпачком П N015030/04 (2013-10-08 – 0000-00-00)
• порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 400 мг+57 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. колпачком П N015030/04 (2013-10-08 – 0000-00-00)
• таб., покр. оболочкой, 250 мг+125 мг: 20 шт. П N015030/02-2003 (2024-09-08 – 0000-00-00)
• таб., покр. пленочной обол., 500 мг+125 мг: 14 или 20 шт. П N011997/01 (2021-06-10 – 0000-00-00)
• таб., покр. оболочкой, 875 мг+125 мг: 14 шт. П N015030/02 (2024-09-08 – 0000-00-00)

vmede.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector