Никоретте таблетки инструкция по применению

Фармакокинетика никотина сопоставима при наложении пластыря на кожу руки или бедра.

Всасывание. После наложения пластыря на кожу руки или бедра примерно 95% высвобождающегося никотина поступает в системный кровоток. Оставшаяся часть испаряется по краям пластыря. На всех пластырях указано среднее количество никотина, которое всасывается у среднего пациента в течение 16 ч.

Cmax никотина в плазме крови после наложения пластыря достигается через 6–10 ч и после применения пластыря 15 мг/16 ч составляет 9–15 нг/мл. Если пластырь 15 мг/16 ч оставляют на 24 ч (а не на 16 ч), то концентрация никотина в течение последних 8 ч снижается в среднем с 7,2 до 5,6 нг/мл. При использовании пластырей меньшего размера можно ожидать сходных изменений концентрации никотина в плазме.

При использовании трех дозировок пластыря концентрации никотина в плазме не увеличивались пропорционально увеличению дозы: при увеличении размера пластыря соответствующее увеличение концентрации было несколько ниже ожидаемого.


Распределение. Связывание никотина с белками плазмы крови составляет менее 5%. В связи с этим нарушения связывания никотина при одновременном применении других препаратов или изменении количества белка в плазме при различных заболеваниях не должны оказывать существенного влияния на кинетику никотина.

При повторном применении пластыря концентрация никотина существенно не превышает таковую после его однократного применения.

Метаболизм. Никотин метаболизируется в печени, почках и легких. Идентифицировано более 20 метаболитов, которые уступают по активности никотину. Концентрация первичного метаболита — котинина — превышает концентрацию никотина в 10 раз.

Выведение. Выводится в основном печенью. Средний плазменный клиренс составляет около 70 л/ч. T1/2 — около 2 ч.

С мочой выводятся в основном котинин (15% дозы, T1/2 — 15–20 ч) и транс-3-гидрокси-котинин (45% дозы). 10–30% дозы никотина выводится с мочой в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Прогрессирующее ухудшение функции почек сопровождается снижением общего клиренса никотина.

Фармакокинетика никотина существенно не меняется у больных с циррозом печени с незначительно выраженными нарушениями функции печени (5 баллов по шкале Чайлд-Пью) и снижается у пациентов с циррозом печени с умеренно выраженными нарушениями функции печени (7 баллов по шкале Чайлд-Пью).

У пациентов, находящихся на гемодиализе, отмечали повышение концентрации никотина в плазме крови.

У пожилых пациентов отмечается снижение общего клиренса никотина, что не требует коррекции дозы.

Источник: www.eurolab.ua

Состав и воздействие препарата на организм


Одна таблетка лекарственного препарата содержит 6,14 мг никотина. Это равно легкой сигарете с содержанием никотина 2 мг и хватает человеку с несильной зависимостью.

В составе средства имеется аспартам, который улучшает вкусовые качества таблеток.

Консультация врача

Никоретте таблетки употребляют путем рассасывания под языком. Растворяясь, они смешиваются со слюной, после попадая в кровоток.

Всасываемый в кровь никотин начинает действовать на мозговые рецепторы, на стенки сосудов и на органы. В организме начинаются реакции, схожие с процессами при курении.

Никоретте таблетки подъязычные предназначены для быстрого функционирования и подавления зависимости от никотина без ущерба для курящего человека.

Инструкция по применению


Таблетки от курения Никоретте употребляют подъязычно. Сначала во рту и в горле возможны приторные ощущения, которые быстро проходят.

При легкой форме зависимости за раз употребляют 1 таблетку, при сильной — 2. Пить таблетки нужно с промежутками в 1-2 часа либо 8-12 часов с расчетом, что сумма принимаемых таблеток в сутки не будет превышать 30 штук.

Используются 3 схемы приема лекарства. Если человек решил абсолютно отказаться от сигарет, ему нужно принимать препарат в течение 3 месяцев. Со временем нужно уменьшать количество применяемых таблеток в зависимости от потребности. В конце третьего месяца прием можно прекратить.

Употребление таблеток Никоретте подъязычно

Когда курящий человек принимает решение снизить количество вредного воздействия сигарет на организм и не желает целиком отказаться от него, таблетку следует принимать через несколько минут после выкуренной сигареты, с целью продления интервала между перекурами. Результаты проверяются через 6 неделю. В случае неудачи нужно консультироваться с врачом.


Никоретте таблетки являются решением проблемы, а также могут применяться тогда, когда возникает необходимость временно воздержаться от курения. Лекарство употребляют при каждом желании закурить, с учетом соблюдения дозировки.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед использованием Никоретте таблеток следует внимательно ознакомиться с возможными реакциями со стороны организма на препарат, которые обязательно представляет инструкция по применению.

Никоретте таблетки имеют следующие противопоказания:

  • сверхчувствительность к составляющим лекарства;
  • беременность, период кормления грудью;
  • детям до 12 лет;
  • проблемы с печенью и почками;
  • обостренная фаза желудочной язвы;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания, лечение которых происходило недавно;
  • артериальная гипертензия.

Диабет - противопоказание к приему Никоретте

Самостоятельный выбор лекарства против курения без консультации с врачом может вызвать ряд побочных эффектов после его приема:


  • головокружение и головные боли, связанные с центральной нервной системой;
  • учащение пульса, явления тахикардии и аритмии, иногда мерцание предсердий;
  • неудобства, связанные с желудком и кишечником, тошнота, икота;
  • болевые ощущения и сухость в горле, раздражение слизистой оболочки полости рта.

Особые указания:

  • больным с сахарным диабетом после отказа от курения, возможно, потребуется сниженное количество инсулина;
  • в случае окончания срока годности нужно выбросить лекарство в мусорный бак, а не в сточные воды или на улицу;
  • использование Никоретте не может стать преградой при вождении автомобиля или работе с механизмами.

Возможно взаимодействие с другими препаратами. У курильщиков фиксируется активность фермента CYP1A2.

Отказ от сигарет может спровоцировать снижение клиренса некоторых лекарственных средств, обменивающихся этим ферментом, что приводит к повышению их сывороточной насыщенности.


Вышеуказанное нужно иметь в виду при использовании лекарств со специфическими терапевтическими предназначениями, таких как Теофиллин, Ропинирол и т. д.

Сывороточная насыщенность иных лекарственных средств, которые частично метаболизируются вышеуказанным ферментом, тоже может увеличиться после прекращения курения. К таким препаратам относят Имипрамин, Оланзапин, Кломипрамин и Флувоксамин.

Источник: NeKuru.com

Состав

Активное действующее вещество — никотин. В составе одной таблетки — 6,14 мг никотина дитартрата дигидрат, а в пересчете на никотин — 2 мг действующего вещества.

Форма выпуска

Плоские мини-таблетки Никоретте почти белого цвета, иногда с небольшим оттенком цвета лимона, круглые с немного скошенными краями, без риски. На одной стороне выдавлена надпись «N2».

Ассортимент

2 мг, 30 таблеток.

2 мг, 100 таблеток.

Фармакологическое действие

Таблетированный препарат для лечения никотиновой зависимости.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Никотин, вводимый в организм не путем выкуривания сигарет, оказывает аналогичное выкуренному действие. Это приводит к созданию в крови достаточной концентрации никотина и снятию синдрома зависимости от него.

Микротаблетки Никоретте могут использоваться не только для полного отказа от курения, но и для снижения количества выкуриваемых сигарет или снижения абстиненции в случаях, когда выкурить сигарету нет возможности.


Помещенная под язык таблетка медленно растворяется и смешивается со слюной. Уровень pH слюны оптимален для всасывания высвободившегося никотина, и он поступает в кровоток постепенно, в течение всего времени рассасывания таблетки и спустя некоторое время после. По мере транспортировки никотина кровью достигается стандартный объем распределения его — 2—3 л/кг.

Препараты НЗТ (содержащие никотин) используются для лечения неспецифического язвенного колита (НЯК). 

В организме никотин проходит ряд метаболических преобразований, и сам никотин и его метаболиты — их более 20, — выводятся печенью, через мочевыводящие пути (в большей степени котинины). Период полувыведения — около двух часов.

Показания к применению

Лечение табакокурения методом никотинзаместительной терапии. Снижение потребности в никотине.

Показания:

  • предотвращение синдрома отмены при отказе от курения;
  • необходимость уменьшить количество выкуриваемых сигарет;
  • предотвращение абстиненции в случаях, когда необходимо временно прекратить курение.

Применение и дозировка

Микротаблетки применяются подъязычно. Их следует держать под языком до полного растворения – около 30 минут.

Дозировка микротаблеток Никоретте подбирается исходя из того, сколько сигарет пациент привык употреблять в день:

  • Больше пачки (20) – 2 таблетки дозой по 2 мг за один прием.
  • Меньше пачки – одна таблетка за один прием.

В день рекомендуется употреблять не более 30 таблеток.

Помимо микротаблеток, в ассортимент Никоретте входят пластыри и жевательные резинки.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции при приеме таблеток никотина сходны с таковыми при приеме никотина в других лекарственных формах и являются дозозависимыми. Большинство нежелательных реакций возникают у пациентов на 3-4 неделе лечения препаратом. Головокружение, головная боль, бессонница могут быть проявлениями синдрома «отмены», вызванного отказом от курения.

Противопоказания

Гиперчувствительность к никотину или другим компонентам препарата.

Применение с осторожностью:

Препарат следует применять только после консультации с врачом следующим группам пациентов:

  • Пациенты с нарушениями сердечно-сосудистой системы, в частности перенесшие серьезные сердечно-сосудистые заболевания в течение последнего месяца (особенно, такие как инсульт, нестабильная стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда, шунтирование или ангиопластику) или с неконтролируемой артериальной гипертензией. 
  • Больным с умеренным или выраженным нарушением функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. 
  • Больным с неконтролируемым гипертиреозом, феохромоцитомой, а также сахарным диабетом.

Применение препарата Никоретте сопровождается меньшим риском, чем курение.

Применение подъязычных микротаблеток Никоретте при беременности или в период лактации возможно только после консультации с врачом. Пациенток следует проинформировать о необходимости предпринять попытку отказа от курения без никотинзаместительной терапии.

В случае безуспешности таких попыток решение о проведении терапии принимается после сопоставления возможного положительного эффекта для матери и потенциального вреда для плода.

Никотин в незначительном количестве попадает в грудное молоко даже при приеме в терапевтических дозах, что может негативно сказаться на здоровье ребенка при приеме препарата кормящей матерью. С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка Никоретте® следует применять сразу же после кормления.

Передозировка

Как правило, передозировка возникает либо при несоблюдении режима дозирования и кратности приема, либо при намеренном употреблении большого количества таблеток.

Симптомы передозировки таблеток Никоретте

слабость, головокружение, головная боль и боль в животе, частый жидкий стул, тошнота, рвота, повышенное выделение слюны, появление липкого холодного пота на лбу и вокруг рта, общее обильное потение.


Очень высокие дозы никотина приводят к резкому падения АД, ослабление и аритмии пульса, дыхательным нарушениям, а при усугублении состояния — потере сознания, сосудистому коллапсу, судорогам.

Детский организм обладает повышенной чувствительностью к никотину и потому даже терапевтические дозы для взрослых могут привести к симптомам передозировки у детей, вплоть до гибели ребенка.

Лечение посимптомное, необходимо исключить поступление никотина в кровь (вызывать рвоту), принять активированный уголь. При выраженных нарушениях, а также, если симптомы обнаружены у ребенка любого возраста — вызвать «скорую».

Лекарственное взаимодействие

Теоретически есть вероятность того, что после отказа от курения (в том числе с помощью таблеток Никоретте) в крови может повыситься концентрация некоторых лекарств — теофиллина, клозапина, флувоксамина, имипрамина, клопирамина.

Однако точных данных о таком влиянии на фармакокинетику нет, все они ограничены теоретическими исследованиями.

Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом, возможно, потребуется коррекция доз инсулина после отказа от курения.

У лиц моложе 18 лет решение об использовании таблеток Никоретте принимается исключительно врачом, так как данных о безопасности никотинзаместительной терапии по этой возрастной категории нет.

Побочные эффекты никотина могут вызвать нарушения концентрации, поэтому вопрос о возможности вождения транспорта и работы с потенциально опасными механизмами решается индивидуально.

Употребление с алкоголем

Применение микротаблеток Никоретте и регулярное употребление алкоголя недопустимо, поскольку алкоголь снижает всасывание никотина, и стандартных доз подъязычных таблеток Никоретте будет недостаточно. Увеличивать же дозировку таблеток нельзя, так как в этом случае алкоголь и никотин оказывают взаимопотенцирующее токсическое действие.

Применение в детском возрасте

Нет данных о безопасности применения таблеток Никоретте у детей и лиц, моложе 18 лет. Токсическое действие никотина на детский организм в несколько раз сильнее, чем на организм взрослого человека. Риск получения летальной дозы от минимального попадания никотина в кровоток тем выше, чем младше ребенок.

Применение при беременности и лактации

При невозможности бросить курить во время беременности или в период кормления ребенка, никотинзаместительная терапия будет наиболее предпочтительным вариантом: для ребенка риски от циркулирующего в организм матери никотина из НЗТ менее критичны рисков от ее же курения.

При нарушении функции почек

Пациентам с заболеваниями почек, особенно при нарушении их деятельности, таблетки Никоретте назначаются с осторожностью. Необходим регулярный контроль функции почек.

При нарушении функции печени

Легкие или умеренные нарушения функции печени не являются абсолютным противопоказанием, однако требуется контроль основных показателей работы печени. Тяжелые поражения печени требуют индивидуального и очень взвешенного решения о возможности использования НЗТ.

Инструкция по применению

Мини-таблетки Никоретте принимают сублингвально, помещая таблетку под язык и держа ее там до полного растворения (от 20 до 30 минут).

Инструкция по применению микротаблеток Никоретте

Дозировка индивидуальная, зависит от интенсивности курения, степени зависимости.

До 20 сигарет

Если пациент выкуривает менее от одной до 20 сигарет в сутки, то на начальном этапе разовая доза — 1 таблетка один раз в час или два часа.

Более 20 сигарет

Если за сутки выкуривается более 20 сигарет, то разовая доза может быть увеличена до 2 таблеток на прием. Обычно, если потребность в таблетках снижается до 1—2 в сутки, то курс лечения считается законченным.

Суточная доза

Суточная доза — не более 30 таблеток Никоретте по 2 мг в течение первых трех месяцев. Далее, по мере снижения тяги к сигаретам, можно снижать как частоту приема, так и дозу (с двух до одной таблетки через несколько часов).

Подробная схема применения таблеток Никоретте после трех месяцев начального этапа расписана в аннотации, вложенной в каждую упаковку.

Для временного отказа от курения таблетки применяются исходя из той же дозировки: одна таблетка 2 мг под язык через каждые 1-2 часа, пока сохраняется запрет на курение.

Что выбрать? Таблетки, пластырь или спрей?

Таблетки Никоретте подходят для людей, ведущих упорядоченный режим жизни, имеющих возможность применять их строго по инструкции (не глотать, не дробить, не растворять и т. п.).

Несколько затруднительно будет использовать таблетки, например, преподавателям — таблетка под языком помешает говорить, и в этом и аналогичных случаях можно рассмотреть другие продукты Никоретте, например, пластырь или спрей.

Отзывы курильщиков

Денис, 56 лет, Тамбов.

Я бросал курить много раз, но не получалось. Бросал и с таблетками Никоретте — бросил сигареты и тут же заменил их таблетками. Начал курс в феврале 2016 года, примерно с мая понял, что можно снижать дозу, через пару месяцев стал принимать по 1 таблетке 4-6 раз в день. Ночью не принимаю, хотя раньше вставал за таблеткой каждый час и засыпал с ней во рту. Я считаю, это нормальные сроки — я, по, крайней мере, не курю, не дымлю и не кашляю.

Антонина, 41 год, Находка.

Честно говоря, мне не хотелось бросать ни с таблетками Никоретте, ни с антидепрессантами. Но ничего не поделаешь, у меня уже не было выхода — либо я курю и не принимаю гормоны (нельзя сочетать) и не спеша умираю в течение года, либо я отказываюсь от сигарет, получаю гормоны и живу долго и счастливо. У меня было ощущение, что я постоянно ем соду — которая пищевая. Этот привкус «сидел» в горле, от него горло было как будто отечное. Глотать было дискомфортно, ночью сквозь сон тоже чувствовала этот отек. Почти 1,5 месяца были эти странные ощущения. Возможно, это связано с моей болезнью, но не факт. Впрочем, как бы там ни было — я пила таблетки Никоретте 7 месяцев, и я бросила курить!

Отзывы психологов

Ольга, 44 года, Санкт-Петербург.

Я практикующий психолог и… курильщица со стажем. Бросать не хотела, но все же курящий психолог — то есть, человек, имеющий глубинные внутренние побуждения это делать, и успешность психотерапевтической работы как-то не сочетаются. Я проработала свои мотивы, расписала плюсы отказа, узнала о последствиях и испособах их преодоления, решила, что бросать буду сразу. И все же я сомневалась в себе. Все-таки моя работа связана с эмоциями, они иногда перегружают. Тогда я купила таблетки Никоретте. Это была моя подстраховка, костыль, на случай, если бросить раз и навсегда не получится.

Что я отметила:

  • отказаться от сигарет сразу получилось, но иногда, в непростые моменты, рука автоматически тянулась к месту, где всегда лежали сигареты. Я ловила себя на этом и не спеша доставала таблетку, помещала ее под язык. За это время рефлекс проходил. Во время рассасывания таблетки, особенно в первые минут 5—10, ощущается вкус никотина — такой родной и привычный;
  • из абстинентных симптомов тревожили усилившийся кашель и аппетит. То есть, объективно, после тщательной подготовки, тягу к курению таблетки снимают;

Я сделала вывод: система отказа от курения с Никоретте не должна быть стихийной. Нужна и психологическая подготовка до и поддержка во время, и собственно регулярный прием препарата по необходимости.

Отзывы врачей

Терапевт Инна Д., Нижний Новгород.

Таблетки Никоретте — препарат для тех, кто действительно готов бросить курить, но сомневается в своих силах. Не стоит ждать от него чудес — мгновенного отказа, быстрого отвыкания. Если не получается бросить самому — значит, нужно быть готовым к долгой борьбе с поддержкой НЗТ.

Врач общей практики, преподаватель республиканского ИУВ Надира Б., Ташкент.

Я бы не рассчитывала только на таблетки. В любом случае, при любом способе лечения табакокурения, нужно лично желание бросающего. Есть оно — таблетки или что-то иное помогут. Нет — лучше поработать над мотивацией, а не тратить время.

Цены в аптеках

Стоимость таблеток Никоретте в аптеках крупных городов РФ:

  • Москва: таблетки 2 мг по 30 шт. от 378 до 695 руб., таблетки 2 мг по 100 шт. от 800 до 1540 руб.;
  • Санкт-Петербург (СПб): таблетки 2 мг по 30 шт. от 342 до 647 руб., таблетки 2 мг по 100 шт. от 700 до 1350 руб.;
  • Краснодар: таблетки 2 мг по 30 шт. 398 руб., таблетки 2 мг по 100 шт. 1210 руб.;
  • Омск: таблетки 2 мг по 30 шт. от 398 до 545 руб., таблетки 2 мг по 100 шт. 1197 руб.;
  • Челябинск: таблетки 2 мг по 30 шт. от 380 до 640 руб., таблетки 2 мг по 100 шт. 1200 руб.;
  • Уфа: таблетки 2 мг по 30 шт. от 350 до 540 руб., таблетки 2 мг по 100 шт. от 700 до 990 руб.;
  • Ростов: таблетки 2 мг по 30 шт. 810 руб.; таблетки 2 мг по 100 шт. — данных нет;
  • Екатеринбург: таблетки 2 мг по 30 шт. 390 до 540 руб., таблетки 2 мг по 100 шт. 1180 руб.;
  • Новосибирск: таблетки 2 мг по 30 шт. 380 до 590 руб., таблетки 2 мг по 100 шт. 1220 руб.;

На Украине: таблетки 2 мг по 30 — 149 гривен, таблетки 2 мг по 100 шт.. 450 гривен.

Цена актуальная на август 2016 года.

Аналоги микротаблеток

Аналогов нет.

Западный рынок

За рубежом продаются варианты мини-таблеток Никоретте. Они также содержат никотин, то есть относятся к никотинзаместительной терапии, действие их аналогично другим оральным формам Никоретте (спрей, таблетки, жевательная резинка), однако в США мятные пастилки очень популярны и введение пастилок в линейку продуктов Никоретте обусловлено спросом на такую форму препарата.

В США и Великобритании никотиновые пастилки стоят намного дешевле, чем таблетки или пластыри, а получить разрешение на их выпуск проще. («Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015»)

Nicorette Lozenges

Nicorette Lozenges — рассасываемые пастилки со вкусом мяты с дозировкой никотина 2 мг и 4 мг.

Nicorette Lozenge

Они также растворяются в течение 20 — 30 минут, но их не обязательно держать под языком.

Суточная лоза — не более 20 пастилок Никоретте Ромб, а курс лечения ограничен 12 неделями.

Nicorette mini Lozenge

Nicorette mini Lozenge — уменьшенные в размерах по сравнению с предыдущими пастилками, также выпускаются с дозировкой никотина 2 мг и 4 мг. Эти пастилки рассасываются быстрее — примерно за 10 минут, что находит применение в экстренных ситуациях.

Nicorette Mini Lozenge

Источник: ne-kurim.ru

Состав

Жевательная резинка Никоретте содержит в качестве активного вещества никотин (2 мг или 4 мг). В качестве дополнительных веществ в ней содержится сорбитол, гидрокарбонат Na, карбонат Na безводный, глицерол, семисинт, ароматическая добавка.

В пластыре Никоретте содержится никотин, а также дополнительные вещества акрилатный сополимер, акриловый адгезивный р-р, ТГ средней цепи, натрия кроскармеллоза, полиэтилентерефталатная пленка 19 мкм, алюминия ацетилацетонат, калия гидроксид, полиэтилентерефталатная пленка 100 мкм.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде жевательной резинки, пластыря, а также производится ингалятор Никоретте.

Жевательная резинка выпускается с содержанием никотина 2 мг и 4 мг, в упаковках, содержащих 30 подушечек.

Пластырь (трансдермальная терапевтическая система) имеет площадь поверхности
10 кв. см., прямоугольную форму, заокругленные края. На одной стороне – надпись «nicorette», вторая сторона – клейкая, белого цвета, ее покрывает защитная пленка. Выпускается с разным количеством действующего вещества (5 мг, 10 мг, 15 мг, 25 мг) в коробках из картона по 7 и 14 шт.

Ингалятор включает пластиковый мундштук и сменные картриджи, содержащие никотин.

Также выпускаются подъязычные таблетки с лимонным вкусом. Они круглые, имеют белый цвет, плоские, на одной стороне таблетки выдавлена надпись «N2».

Фармакологическое действие

При синдроме отмены у людей, резко отказавшихся от никотинсодержащих продуктов, отмечается ряд симптомов, характерных для так называемого синдрома отмены. Это дисфория или плохое настроение, раздражительность, бессонница, тревожность, рассеянность, повышенный аппетит, снижение частоты пульса.

Лекарственное средство показано для заместительной терапии при лечении зависимости от табакокурения. Никоретте способствует облегчению синдрома отмены у людей, которые отказались от курения. Это происходит за счет обеспечения организма человека ионизированным никотином. Но при этом в плазме крови уровень никотина не имеет высокого значения.

Когда используется жвачка Никоретте, никотин, содержащийся в ней, медленно высвобождается и медленно всасывается в организм. Системного воздействия никотина не происходит, так как при прохождении сквозь печень он быстро разрушается.

Согласно с клиническими исследованиями, никотинзаместительная терапия может эффективно помочь злостным курильщикам воздерживаться от табакокурения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Никотин, который поступает в организм из жевательной резинки, попадает в кровь уже через 5-7 минут, всасываясь через слизистую полости рта. Наибольшая концентрация никотина отмечается через 30 минут после начала жевания жвачки. В основном никотин выводится печенью, также он метаболизируется в почках и в легких. Примерно 10- 30% выводятся в неизмененном виде с мочой.

После использования пластыря наибольшая концентрация никотина в плазме крови наблюдается примерно через 9 часов. Если пластырь Nicorette применяется правильно, то наибольшая концентрация никотина отмечается вечером, когда, как правило, наблюдается стойкое желание закурить.

Никотин связывается с белками крови не более чем на 5%. У курильщиков, болеющих хронической почечной недостаточностью и получавших гемодиализ, концентрация никотина в крови возрастает. У пожилых людей общий клиренс никотина немного снижается, однако коррекции дозы это не требует.

Показания к применению

Применяют Никоретте в следующих случаях:

  • Лечение зависимости от курения у тех, кто имеет четкую мотивацию к такой терапии.
  • Уменьшение выраженности симптомов отмены в случае, если человеку нужно отказаться от курения на определенный период времени.
  • Уменьшение количества выкуриваемых сигарет, если человек не может отказаться от курения полностью.

Противопоказания

Не следует проводить лечение Никоретте, если у человека отмечается непереносимость веществ, входящих в его состав. Не практикуется лечение препаратом детей.

Побочные действия

Интенсивность побочных явлений зависит от дозы никотина,  получаемую человеком. Они в целом схожи с побочными эффектами, которые наблюдаются при курении табака.

Иногда проявляются симптомы, которые не связаны с воздействием на организм никотина, а являются признаками абстиненции. Это головные боли, головокружение, слабость, разбитость и др.

При применении Никоретте возможны следующие побочные явления:

  • В функциях органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспепсия, икота.
  • В функциях органов кровообращения: мерцательная аритмия, тахикардия.
  • Общие явления: боль в жевательных мышцах, аллергические реакции, язвы на слизистой рта и горла.
  • Примерно 20% людей при использовании пластыря отмечают проявление незначительных кожных местных реакций в первые дни лечения.

Инструкция на Никоретте (Способ и дозировка)

Следующие правила нужно тщательно соблюдать, чтобы достичь желаемого эффекта.

Инструкция по применению жвачки следующая: изначально принимается жевательная резинка Никоретте 2 мг. Ежесуточно принимается 8-12 подушечек жвачки. Если у курильщика отмечается тяжелая зависимость от табакокурения (ранее он выкуривал от 20 сигарет в сутки), желательно применять для заместительной терапии Никоретте 4мг. В сутки можно разжевывать не более 24 жвачек.

Если человек стремится отказаться от курения полностью, ему необходимо применять жевательную резинку не менее 3 месяцев, после чего доза постепенно снижается. Когда доза будет составлять 1-2 подушечки в сутки, препарат можно отменять.

Жвачку рекомендуется жевать каждый раз, когда появляется выраженное желание закурить. Если при использовании такой схемы лечения на протяжении полутора месяца количество выкуриваемых сигарет не уменьшилось, тактику лечения нужно менять.

Таблетки Никоретте применяют подъязычно и держат до полного растворения. Дозировка подбирается индивидуально. Людям с низкой зависимостью на один прием достаточно брать одну таблетку 2 мг, людям с выраженной зависимостью можно увеличить дозу до двух таблеток 2 мг. В день нельзя употреблять больше 30 таблеток по 2 мг.

Инструкция на пластырь Никоретте следующая. Утром его наносят на неповрежденную кожу, снимают пластырь перед сном. Соответственно, во время сна никотин в организм не поступает. На первом этапе в сутки используется пластырь 25 мг. Этот этап продолжается 8 недель. Далее на протяжении двух недель нужно использовать пластырь 15 мг. Следующие две недели используется уже пластырь 10 мг.

Если никотиновая зависимость не является сильной, лечение начинается с использования пластыря 15 мг (лечение длится 8 недель). Последующие четыре недели применяется пластырь 10 мг.

Лечение в среднем продолжается около 3 месяцев. Иногда требуется более длительный период, однако использовать пластырь без перерыва больше, чем полгода, не рекомендуется.

Пластырь приклеивается на сухую и чистую кожу без волосяного покрова (бедро, грудная клетка, плечо). Каждый день нужно менять место для аппликации.

Перед наклеиванием нужно вымыть руки, разрезать упаковку и аккуратно приклеить пластырь, стараясь не притрагиваться к липкой поверхности.

Передозировка

При передозировке Никоретте отмечаются такие же симптомы, как и при никотиновом отравлении:

  • тошнота;
  • головная боль и головокружение;
  • боль в животе и расстройства стула;
  • гипергидроз;
  • гипотония, слабость;
  • аритмия;
  • затрудненное дыхание;
  • появление судорог.

Следует учесть, что лечебные дозы, предназначенные для взрослых, могут быть летальными для детей младшего возраста.

Курение и параллельное применение Никоретте может привести к передозировке никотином. Передозировка возможна при использовании нескольких пластырей сразу, а также при одновременном применении разных форм Никоретте.

При передозировке немедленно прекращается применение никотина и проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Вследствие прекращения курения может повышаться концентрация в крови ряда лекарственных средств: Клозапина, теофиллина, флекаинида, имипрамина, а также других препаратов, имеющих низкий терапевтический индекс.

Есть данные, что при курении может изменяться метаболизм флекаинида и пентазоцина.

Условия продажи

В аптеках средство продается без рецепта врача.

Условия хранения

Никоретте следует беречь от детей, хранить препарат нужно при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Жевательная резинка Никоретте моет сохраняться 2 года, таблетки – 3 года, пластырь – 3 года.

Особые указания

При лечении жевательными резинками люди со съемными протезами могут испытывать неудобство и дискомфорт. Если Никоретте употребляют люди, страдающие сердечно-сосудистыми болезнями, их состояние должен строго контролировать лечащий врач.

Лекарственное средство с осторожностью назначается людям с болезнями печени и почек, больным с язвенной болезнью, гипертиреозом, феохромоцитомой.

Если от курения отказывается инсулинозависимый больной сахарным диабетом, ему необходимо корректировать дозу принимаемого инсулина.

При отказе от курения человек может набирать лишний вес. С помощью применения Никоретте этот процесс можно взять под контроль.

Если существует необходимость отказаться от курения на определенное время, то препарат принимают сразу после того, как возникает желание покурить.

Не наблюдается негативного влияния на способность к вождению транспорта или к работе с точными механизмами.

Аналоги

Аналогами препарата являются другие лекарственные средства, которые имеют в составе никотин. Это Никотинелл, Никотин УСП, Никотинелл ТТС и др. Их также используют в процессе заместительной терапии. Наиболее оптимальное средство может подобрать специалист с учетом индивидуальных особенностей курильщика.

Детям

Опыт лечения Никоретте детей и подростков до 18 лет отсутствует, поэтому его применение детям не практикуется.

С алкоголем

При лечении Никоретте нежелательно принимать алкоголь, а также энергетические напитки.

При беременности и лактации

На сегодняшний день еще недостаточно изучено негативное влияние препарата на плод. Есть данные о том, что препарат может оказывать негативное влияние на дыхательную и сердечно-сосудистую системы плода. Никотин способен проникать через плаценту, он выделяется с грудным молоком, поэтому может быть опасен для плода или ребенка.

Если попытки отказаться от курения без заместительной терапии у беременных женщин оказываются безуспешными, сопоставляется ожидаемая польза от применения препарата для женщины и риск – для плода.

При кормлении никотин может попадать в молоко, поэтому принимать Никоретте кормящая мать может не позже, чем за два часа до начала кормления.

Более детальную информацию о препарате подает официальный сайт: nicorette.ru или nicorette.ua.

Отзывы о Никоретте

Существуют разные мнения по поводу лечения этим средством. Но в основном отзывы о пластыре Никоретте и отзывы о жевательной резинке Никоретте положительные, так как многим людям этот препарат действительно помогает избавиться от вредной привычки. Судя по большинству отзывов, возможность бросить эту привычку с помощью Никоретте от стажа курения не зависит. Курильщики также отмечают, что пластырь от курения более удобен в применении, чем таблетки или жевательная резинка.

Если почитать отзывы врачей на жвачку от курения, то из них следует, что жевательная резинка помогает намного уменьшить количество выкуриваемых сигарет в день.

Тем не менее, тех, кто ищет подробные отзывы о данном лекарственном средстве, в основном интересует, помогает ли пластырь Никоретте бросить курить?

Бывшие курильщики отмечают, что при первом курсе лечения Никоретте от зависимости избавиться проще, чем при лечении Никоретте после повторного возвращения привычки курить. В большинстве случаев при лечении препаратом отмечается значительно меньшая зависимость от желания курить.

Люди, оставляющие отзывы, отмечают, что Никоретте пластырь уменьшает тяготение к курению практически с первого дня применения. При этом важно четко учитывать противопоказания, знать, как выбрать пластырь правильно, и как пользоваться им в процессе лечения. Следует обязательно  изучать инструкцию, из которой можно узнать, сколько штук в упаковке пластыря может быть, куда клеить пластырь, можно ли курить с пластырем и др. Очень важен 1 этап лечения, поэтому в этот период нужно очень четко следовать инструкции.

В отзывах отмечаются также некоторые побочные эффекты, развивающиеся при лечении. Это головная боль, покраснение кожи на местах использования пластыря, изменения аппетита и др. Однако, врачи утверждают, что большинство симптомом связано именно с отказом от сигарет или с уменьшением их количества. Кроме того, люди, использовавшие Никоретте, отмечают, что лечение препаратом помогает в процессе отказа от курения сохранить нормальный вес.

Цена Никоретте, где купить

Цена жевательной резинки Никоретте в среднем составляет от 300 до 330 руб. за упаковку 30 шт. Жвачка в Украине реализуется примерно по 80-120 грн.

Сколько стоит никотиновый пластырь, зависит от места его реализации. В среднем цена пластыря Никоретте составляет от 600 до 650 руб. за упаковку 7 шт. В Украине стоимость пластыря составляет 170-220 грн. Цена зависит и от региона. Например, в Запорожье пластырь можно купить по цене 200 грн. за 7 шт.

Таблетки от курения продаются в среднем по цене от 400 рублей за упаковку 30 шт.

Купить ингалятор Никоретте можно по цене от 330 руб. (в упаковке 18 ингаляторов и мундштук).

Иногда позволяет купить дешевле Никоретте акция или распродажа.

Источник: medside.ru

Фармакологические группы

  • Средства для лечения никотиновой зависимости [Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании]
  • н-Холиномиметики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F17.2 Никотиновая зависимость
  • F17.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением табака

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — н-холиномиметическое, снижающее никотиновую зависимость.

Фармакодинамика

После резкого отказа от курения у пациентов, ежедневно использовавших содержащие табак продукты в течение длительного времени, возможно развитие синдрома отмены, который включает в себя: дисфорию, бессонницу, повышенную раздражительность, тревогу, нарушение концентрации внимания, снижение частоты сердечных сокращений, увеличение аппетита или прибавку в весе. Важным симптомом синдрома отмены  является также желание курить.

При лечении табачной зависимости заместительная терапия никотином снижает потребность в числе выкуриваемых сигарет, снижает выраженность симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить, облегчает временное воздержание от курения, а также способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Фармакокинетика

Никотин, поступающий из жевательной резинки, быстро всасывается через слизистую оболочку полости рта и обнаруживается в крови через 5–7 мин. Cmax никотина достигается через 30 мин после начала жевания.

Vd никотина при РІ/РІ введении составляет около 2–3 л/кг, а T1/2 — примерно 2 ч. Никотин в основном выводится печенью, его средний плазменный клиренс составляет около 70 л/ч. Никотин метаболизируется также в почках и легких. Идентифицировано более 20 метаболитов никотина, которые уступают ему по активности.

Связь никотина с белками плазмы составляет менее 5%. В связи с этим нарушения связывания никотина при одновременном применении других препаратов или изменения концентрации белков плазмы при различных заболеваниях не должны оказывать существенного влияния на кинетику никотина. Первичный метаболит никотина в плазме — котинин — обладает T1/2 15–20 ч, а его концентрация превышает таковую никотина в 10 раз. С мочой выводятся в основном котинин (15% дозы) и транс-3-гидрокси-котинин (45% дозы). От 10 до 30% дозы никотина выводится с мочой в неизмененном виде.

Прогрессирующее ухудшение функции почек сопровождается снижением общего клиренса никотина. Его фармакокинетика не меняется у больных циррозом печени с незначительно выраженными нарушениями функции печени (5 баллов по шкале Чайлд-Пью) и снижается у больных циррозом печени с умеренным нарушением функции печени (7 баллов по шкале Чайлд-Пью). У курильщиков с сопутствующей хронической почечной недостаточностью, получавших лечение гемодиализом, отмечали повышение концентрации никотина в плазме крови. У пожилых пациентов отмечается небольшое снижение общего клиренса никотина, что не требует коррекции дозы.

Показания препарата Никоретте®

Лечение табачной зависимости путем снижения потребности в никотине в следующих случаях:

— уменьшение симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у пациентов, решивших бросить курить;

— при временном отказе от курения;

— уменьшение количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Способствует удалению пигментированного налета на зубах, обладает отбеливающим эффектом.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к никотину или другим компонентам жевательной резинки.

С осторожностью: пациенты с нарушениями РЎРЎРЎ, в частности перенесшим серьезные сердечно-сосудистые заболевания в течение 1 мес перед началом применения (такие как инсульт, нестабильная стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда, шунтирование или ангиопластику) или с неконтролируемой артериальной гипертензией (применять только после консультации с врачом); больные с умеренным или выраженным нарушением функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка; больные с неконтролируемым гипертиреозом, феохромоцитомой, а также с сахарным диабетом (никотин, поступающий в организм человека при заместительной терапии или курении, вызывает высвобождение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников).

Применение жевательной резинки Никоретте® сопровождается меньшим риском, чем курение.

Применение при беременности и кормлении грудью

Никотин проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, в связи с чем его применение может представлять опасность для плода или ребенка. Пациенток следует проинформировать о необходимости предпринять попытку отказа от курения без никотинзаместительной терапии. В случае безуспешности таких попыток решение о проведении терапии принимается после сопоставления возможного положительного эффекта для матери и потенциального вреда для плода. Никотин в незначительном количестве попадает в грудное молоко даже при приеме в терапевтических дозах, что может негативно сказаться на здоровье ребенка при приеме препарата кормящей матерью. С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка жевательную резинку Никоретте® следует применять сразу же после кормления и не позднее чем за 2 ч до очередного кормления.

Побочные действия

В рекомендуемой дозе жевательная резинка Никоретте® не вызывает серьезных неблагоприятных эффектов. В начале лечения содержащийся в жевательной резинке никотин может иногда вызывать слабое раздражение горла и усиленное слюноотделение. При проглатывании чрезмерного количества растворенного никотина в начале лечения возможна икота. Чрезмерное потребление жевательной резинки Никоретте® лицами, не имеющими привычки к вдыханию табачного дыма, может привести к тошноте, слабости или головным болям (аналогично симптомам, возникающим у таких пациентов при вдыхании табачного дыма).

Побочные явления распределены по частоте следующим образом:

Со стороны ЦНС: очень часто — головная боль; часто — головокружение.

Со стороны РЎРЎРЎ: нечасто — учащенное сердцебиение; очень редко — предсердное нарушение ритма.

Со стороны Р–РљРў: очень часто — желудочно-кишечный дискомфорт, икота, тошнота; часто — рвота.

Со стороны кожи: нечасто — эритема, крапивница.

Прочие: очень часто — боль в горле или во рту, боль в жевательных мышцах; редко — аллергические реакции, РІ С‚.С‡. ангионевротический отек. После отказа от курения у пациентов могут с повышенной частотой возникать афтозные язвы. У лиц с предрасположенностью к расстройству пищеварения в начале лечения жевательной резинкой  Никоретте® 4 мг возможны незначительные расстройства пищеварения или изжога; обычно эта проблема устраняется при более медленном жевании резинки и применении резинки, содержащей 2 мг никотина (при необходимости, с меньшими интервалами).

Взаимодействие

Курение (но не никотин) вызывает повышение активности изофермента CYP1A2. После прекращения курения может наблюдаться снижение клиренса субстратов этого фермента. Это может привести к повышению концентрации некоторых ЛС в плазме крови, что имеет потенциальное клиническое значение при применении препаратов, характеризующихся малой широтой терапевтического действия, таких как теофиллин, такрин, клозапин и ропинирол.  Ограниченные данные свидетельствуют о том, что курение может индуцировать метаболизм флекаинида и пентазоцина.

Способ применения и дозы

Доза подбирается индивидуально, в зависимости от интенсивности курения. Как правило, Никоретте® 2 мг (умеренное содержание никотина) следует применять, если человек выкуривает менее 20 сигарет в день или выкуривает первую сигарету через 30 мин после пробуждения, жевательные резинки Никоретте® 4 мг (повышенное содержание никотина) следует применять, если человек выкуривает более 20 сигарет в день или ему не удалось бросить курить при применении жевательной резинки в дозе 2 мг.

Как применять жевательную резинку Никоретте®

Никоретте® следует применять во всех случаях, когда возникает непреодолимое желание курить, в соответствии со следующей схемой:

1. Медленно разжевывать жевательную резинку до появления резкого вкуса.

2. Прекратить жевать и оставить жевательную резинку между внутренней стороной щеки и десной.

3. Когда вкус исчезнет, начать жевать жевательную резинку снова.

Полный отказ от курения

Единовременно жевать следует только одну подушечку, прекратив курение.

При полном отказе от курения количество жевательных резинок в день определяется степенью зависимости от никотина, но обычно составляет 8–12 шт. в день и не должно превышать 15 шт. в день. Применять жевательную резинку в указанной дозе следует до 3 мес, после чего ежедневное число жевательных резинок надо постепенно снижать до полной отмены. Препарат прекращают применять, когда суточная доза составляет 1–2 шт. в день.

Регулярное применение жевательной резинки более 12 мес обычно не рекомендуется, однако некоторым людям требуется более длительная терапия, чтобы не возобновить курение.

Сокращение количества выкуренных сигарет

Жевательную резинку следует применять между эпизодами курения для удлинения интервалов между выкуриванием сигарет, чтобы максимально снизить потребление сигарет. Если в течение 6 нед не удалось добиться снижения суточного потребления сигарет, следует обратиться за помощью к специалисту.

Попытку бросить курить следует предпринять, как только человек почувствует, что готов к этому, но не позднее чем через 6 мес после начала терапии. Если пациент не смог предпринять серьезную попытку отказаться от курения в течение 9 мес после начала терапии, следует обратиться к специалисту. Регулярное применение жевательной резинки в течение более 12 мес обычно не рекомендуется. Однако некоторым бывшим курильщикам может потребоваться более длительное лечение с помощью жевательной резинки для предотвращения возврата к курению или прежнему уровню потребления табака. Одновременное проведение медицинского консультирования и обеспечение психологической поддержки обычно повышают эффективность терапии.

Временный отказ от курения

Жевательную резинку можно применять в периоды, когда необходимо воздержаться от курения, например при нахождении в местах, где запрещено курить, или в других ситуациях, когда нужно воздержаться от курения.

Применение в комбинации с трансдермальной терапевтической системой с никотином (пластырем) Никоретте®

Курильщики, которым не удалось бросить курить только при применении жевательных резинок, либо которые хотят снизить суточное потребление жевательных резинок из-за местных нежелательных явлений, могут применять пластырь Никоретте® вместе с жевательной резинкой 2 мг.

Лечение следует начинать с одного пластыря 15 мг/16 ч, который каждый день помещают на неповрежденный участок кожи после пробуждения утром и удаляют перед сном, в комбинации с жевательной резинкой 2 мг. Применяют как минимум 4 жевательные резинки по 2 мг в сутки; обычно бывает достаточно 5–6 жевательных резинок. Не использовать более 15 жевательных резинок в сутки. Полную дозу следует применять в течение 6–12 нед, после чего следует постепенно отвыкать от препарата.

Отвыкание от комбинации препаратов

Это можно сделать двумя способами.

Способ 1: с помощью пластыря меньшей дозировки, т.е. применение пластыря 10 мг/16 ч в течение 3–6 нед и последующее применение в течение 3–6 нед пластыря 5 мг/16 ч с тем же количеством жевательных резинок по 2 мг, как при начальной терапии, а затем постепенно снижая количество жевательных резинок по 2 мг в течение 12 мес.

Способ 2 заключается в прекращении применения пластыря и постепенном снижении количества жевательных резинок по 2 мг в течение 12 мес.

Рекомендуемая дозировка представлена в таблице.

Таблица

В возрасте до 18 лет жевательная резинка может применяться только по рекомендации врача. Не превышать указанную дозу. Носить жевательную резинку с собой, чтобы воспользоваться ею, если неожиданно захочется курить.

Передозировка

Чрезмерное поступление никотина при заместительной терапии и/или курении может вызвать появление симптомов передозировки.

Симптомы: сходны с таковыми при остром отравлении никотином и включают в себя тошноту, слюноотделение, боль в животе, диарею, потливость, головную боль, головокружение, нарушение слуха и выраженную слабость. При применении высоких доз никотина могут отмечаться снижение РђР”, слабый и нерегулярный пульс, затрудненное дыхание, циркуляторный коллапс и генерализованные судороги. Никотин в переносимых взрослыми курильщиками дозах может вызвать у маленьких детей выраженные симптомы интоксикации, РІ С‚.С‡. со смертельным исходом.

Лечение: следует немедленно прекратить применение никотина и назначить симптоматическое лечение. Активированный уголь снижает всасывание никотина в Р–РљРў. При необходимости проводят и назначают кислород.

Особые указания

Больным сахарным диабетом после прекращения курения может потребоваться снижение доз инсулина.

Негативное влияние на способность к вождению автомобиля и работы с механизмами не установлено.

Лицам с нарушением жевательной функции рекомендуется применять другие лекарственные формы.

Если ЛС пришло в негодность или истек срок годности, не следует выбрасывать его в сточные воды или на улицу. Необходимо поместите ЛС в пакет и положить в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Форма выпуска

Резинки жевательные «Морозная мята», 2 мг или 4 мг. По 15 жевательных резинок в блистере, по 1, 2 или 7 блистеров в картонной пачке.

Производитель

«МакНил АБ», Швеция.

Юридический адрес: McNeil AB, Norrbroplatsen 2, SE-251 09, Helsingborg, Sweden

«МакНил АБ», Швеция, Хельсингборг, SE-251 09, Норброплатцен 2.

Организация, принимающая претензии: ООО «Джонсон & Джонсон».

Россия, 121614,  Москва, ул. Крылатская,  17, стр.2.

Тел.: (495) 726-55-55.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Никоретте®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Никоретте®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: www.rlsnet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector