Подавляющее большинство курильщиков, особенно со стажем, рано или поздно ощущают негативное влияние вредной привычки на свое здоровье. Это заставляет задуматься об избавлении от нее, что на деле оказывается не так просто, как хотелось бы, и поэтому приходится искать дополнительные «инструменты», которые помогут в этом.

Многие бросающие курить останавливают свой выбор на таблетках «Табекс» («Tabex»), но прежде чем начать их использовать, следует ознакомиться с тем, какими могут быть побочные действия от них, как правильно применять средство.

Очень вредная привычка

Все знают, что никотиновая зависимость – пристрастие, которое, кроме вреда, ничего не принесет. Осведомлены об этом и курильщики, но многие из них не спешат с ним распрощаться, а некоторые – самые сознательные представители этой группы – все же пытаются с ним бороться, но получается это не у всех.

Не каждый обладает «железной» силой воли, которая поможет раз и навсегда отказаться от сигареты. Многим психологически проще понимать, что борьбу с вредной привычкой они ведут совместно с кем-то или чем-то. Ими используются различные средства, в которых они и находят ту самую, такую необходимую им поддержку, и одно из них –«Табекс».

Верный «помощник»

Вот уже не первый десяток лет препарат, родиной которого является Болгария, помогает курильщикам избавиться от вредной привычки. Согласно отзывам потребителей, большинству из тех, кто применял «Табекс», препарат действительно помог.

Многочисленные испытания, проводимые в Германии, Польше, странах постсоветского пространства, доказали, что положительный эффект от использования средства существует.

При этом действие препарата основано не на эффекте Плацебо, а на составе таблеток, который и помогает курильщику избавиться от зависимости, не переживая «мук» отмены никотина.

Средство выпускается в форме таблеток, имеющих пленочную оболочку. В состав 1 таблетки входит 1,5 мг действующего вещества. В упаковке реализуется 5 пластин, в каждой из которых 20 таблеток.


Цена средства относительно невелика, особенно с учетом того, сколько денег курильщик тратит на покупку сигарет. Она составляет порядка 300-500 руб./упаковку.

Состав и воздействие на организм

Активным компонентом препарата является цитизин – вещество, которое получают из такого растения, как ракитник стелющийся. Цитизин является алколоидом, н-холиномиметиком. Воздействие этого элемента на организм схоже с воздействием никотина.

Благодаря ему активизируется дыхательный центр, что возможно в силу его воздействия на каротидные клубочки. Цитизин способствует повышению в крови уровня адреналина, оказывая влияние на симпатические узлы и надпочечники.

Основной компонент препарата представляет собой конкурента и врага никотина. Вещество имеет способность взаимодействовать с теми же самыми биохимическими структурами, рецепторами, что и никотин, связывать последний с ними. При этом никотин из организма не выводится, создавая на н-холинорецепторы избыточную нагрузку.

Таким образом основной компонент таблеток «Tabex» провоцирует организм испытывать крайне неприятные ощущения от никотина, и вместе с тем обманывает его за счет создания эффекта курения в силу воздействия на никотиновые рецепторы.

«Табекс» благодаря цитизину выполняет две важнейшие задачи, способствующие успешной борьбе с вредной привычкой:

  • Значительно уменьшает тягу к никотину, создавая своего рода никотиновую передозировку;
  • Помогает организму легче перенести отказ от сигарет за счет устранения абстинентного синдрома (то, что грубо говоря, можно назвать «ломкой»).

Помимо цитизина, в таблетках «Табекс» содержатся такие компоненты, усиливающие воздействие основного вещества и способствующие его усвоению:

  • Стеарат магния;
  • Тальк;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Моногидрат лактозы.

Инструкция по применению

Избавление от курения с помощью «Tabex» осуществляется в 2 стадии. Первая – подготовительный этап, длительность которого составляет 3 дня. Ежедневно в течение этих 3-х дней нужно выпивать по 1 таблетке 6 раз/сутки, выдерживая интервал в 2 часа. На этом этапе нужно уменьшить количество сигарет, а до какого количества, каждый устанавливает сам для себя.

Но нужно учесть, что большое количество выкуриваемых сигарет на фоне приема таблеток может спровоцировать ухудшение самочувствия.

Подготовительный 3-дневный этап покажет, есть ли эффект от применения «Tabex». Если вы его не ощутили, лечение рекомендуется приостановить. Повторить попытку бросить курить с помощью этого средства можно спустя 2-3 месяца, и не ранее.

Если же результаты вас радуют, вы чувствуете, что средство помогает вам избавиться от никотиновой зависимости, после подготовительного этапа нужно продолжить применение таблеток «Табекс».

Делать это нужно согласно следующей схеме:


  • В течение 4-12 дня лечения нужно выпивать препарат 5 раз/сутки, придерживаясь интервала в 2,5 часа, в количестве 1 таблетки/1 прием;
  • В течение 13-16 дня необходимо ежесуточно выпивать 4 таблетки, принимая их в интервале в 3 часа в количестве 1 таблетки/1 прием;
  • В течение 17-20 дня следует выпивать средство в суточной дозе, составляющей 3 таблетки, которые нужно принимать по 1/1 прием в интервале в 5 часов;
  • В течение 21-25 дня «Табекс» нужно пить в количестве 1-2 таблеток/сутки, принимая их с интервалом в 7-8 часов.

Когда начинается основной курс лечения, необходимо в течение 5 дней полностью отказаться от курения.

Противопоказания

Нужно обязательно учитывать состояние своего здоровья, прежде чем начать прием препарата «Табекс».

Есть целый ряд противопоказаний, с учетом которых использовать средство нельзя:

  • Непереносимость компонентов препарата;
  • Атеросклероз;
  • Наличие склонности, риска кровотечений;
  • Инсульт, перенесенный год и менее года назад;
  • Манифестация ИБС, инфаркт миокарда, аритмия, стенокардия нестабильная или острая – все это противопоказания к применению средства от никотиновой зависимости «Табекс»;
  • Артериальная гипертензия (в частности, в обостренной форме);
  • Бронхиальная астма;
  • Болезни, которые сопровождают отек легкого;
  • Беременность, кормление грудью;
  • Язва двенадцатиперстной кишки и желудка в острой форме, в частности, если недуги сопровождаются склонностью к кровотечениям.

С осторожностью препарат используется в таких случаях:

  • Психические болезни, в частности, шизофрения;
  • Рефлюкс-эзофагите;
  • Пептическая язва желудка;
  • Сердечная недостаточность;
  • Заболевания сосудов головного мозга;
  • Гиперфункция щитовидной железы;
  • Почечная недостаточность;
  • Сахарный диабет (любой его тип);
  • Возраст менее 18 и более 65 лет;
  • Печеночная недостаточность.

Во всех этих случаях необходима консультация с врачом перед началом использования препарата «Табекс», поскольку в индивидуальных случаях это тоже противопоказания к нему.

Побочные действия

Они обусловлены фармакологическим воздействием «Tabex».

Проявиться побочные действия могут таким образом:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Одышка;
  • Усиленная потливость;
  • Тахикардия;
  • Распирающие чувства, ощущение жжения в груди;
  • Изменение вкуса.

Также побочные действия от «Tabex» могут проявиться со стороны пищеварительной системы  в:

  • Нарушении аппетита, которое сопровождается потерей веса;
  • Болью в животе;
  • Тошнотой;
  • Ощущением сухости во рту;
  • Изменением стула и его частоты (это может быть как диарея, так и запор, а иногда эти состояния сменяют друг друга).

Кроме того, побочными действиями при использовании средства «Табекс» могут выступать такие явления со стороны нервной системы:

  • Нарушение сна;
  • Головные боли, головокружения;
  • Бессонница. При этом в дневное время бросающий курить с помощью «Tabex» человек может ощущать сонливость;
  • Вспыльчивость, раздражительность.

Индивидуальная непереносимость лекарства может проявиться болевыми ощущениями в мышцах, зудом, сыпью.

Проявление побочных эффектов может наблюдаться и при передозировке:

  • Судороги;
  • Общая слабость;
  • Расширение зрачков глаз;
  • Рвота, тошнота;
  • Паралич дыхания;
  • Тахикардия.

При таких явлениях нужно в срочном порядке промыть желудок, при необходимости применить кардиотонические, противосудорожные, аналептические лекарства, а также медикаменты, способствующие снятию симптоматики.

Повысит шанс избежать побочных явлений при использовании препарата «Табекс» поможет следование основным правилам его применения:

  • Четкое следование схеме приема препарата. Увеличивать дозировку нельзя;
  • Стремление бросить курить. У вас должно быть безоговорочное желание избавиться от вредной привычки, а данное средство должно выступать исключительно в качестве сильного помощника, но не средства, которое заставит вас этого захотеть. В противном случае результаты могут стремиться к нулю, а «Табекс» с большой долей вероятности приведет к появлению побочных эффектов.

nekurok.ru

В аптеке можно купить разные препараты, которые как уверяет реклама реально помогают бросить курить. Но что действительно заслуживает должного внимания, а на что курильщикам, которые хотят стать бывшими лучше вообще не обращать своё внимание? В данном материале подробно рассмотрим, чем может помочь препарат Табекс в таком безусловно полезном для здоровья деле, как отказ от сигарет.

Общие сведения о препарате «Табекс»

Основным действующим компонентом препарата Табекс является  алкалоид, по способу воздействия очень похожий на никотин, однако обладающий меньшей токсичностью. Этот препарат на основе цитизина не нарушает способности работать с механизмами и  управлять автотранспортом, так как  не оказывает заметного влияния на психофизическое состояние.

Лекарство от курения

Подобно никотину, цитизин, на никотиновые рецепторы вегетативных ганглиев действует возбуждающе. Он вызывает повышение артериального давления и способствует высвобождению адреналина из надпочечников.


Цитизин — агонист ацетилхолинэргических рецепторов. То есть Табекс способен блокировать их от присоединения никотина. Таким образом препарат понижает никотиновую тягу и ослабляет зависимость от процесса курения.

Табекс выпускается в виде таблеток от курения, которые покрыты оболочкой. В 1999 году лекарство от курения зарегистрировано в России. Производит препарат болгарская фармацевтической компанией Sopharma Pharmaceuticals.

Механизм действия препарата «Табекс»

Табекс» — лекарство выделяемое из растительного сырья. Выделенное из ракитника стелющегося (Cytisus decumbens),  соединение алкалоид цитизин, обуславливает его активность. Еще раз подчеркнем, Цитизин воздействует подобным никотину образом на те же обменные процессы человеческого организма, но только в менее токсичной форме.

Старая упаковка препарата Табекс

Другая особенность цитизина заключается в том, что будучи в организме курильщика, он действует особым образом. А именно Табекс не только блокирует механизм получения удовольствия от насыщения никотином во время курения, но и  создает эффект, аналогичный с передозировкой никотина.


На фоне приема таблеток Табекса при курении сигарет, трубки и других табачных изделий эффект никотина накладывается суммирующим образом с эффектом цитизина. Это обуславливает возникновение неприятных симптомов, как будто произошла  никотиновая передозировка.

Что заставляет человека постепенно отказываться от курения, не испытывая при этом симптомов абстиненции (синдрома отмены). Ведь действие никотина заменяется действием цитизина. Поэтому у курящего человека формируются  потребности уменьшить употребление табака из-за  неприятных ощущений, которые он получает от курения сигарет.

Следовательно, если использовать Табекс согласно инструкции по применению,  возможно сначала снизить число выкуриваемых сигарет в день, а потом от вредной привычки отказаться полностью.

Таблетки TABEX в блистере

Дозировка и применение лекарства «Табекс»

Табекс отпускается по рецепту врача, доступен в аптеках в виде упаковок. В одной упаковке Табекса содержится 100 таблеток. Каждая таблетка содержит 1.5 мг. выделенного из растения Cytisus laburnum (Ракитник стелющийся) активного вещества цитизин.

Таблетизированная форма Табексак, не имеет  собственного запаха и вкуса. Одна упаковка (100 таблеток) предназначена для прохождения полного курса. Он  с учетом  типичной дозы применения 4 таблетки в день обычно заканчивается через 25 дней.


Известны случаи благоприятного исхода терапии против курения с использованием лекарственного препарата Табекс, когда пациент полностью бросил курить уже  на пятый день приема лекарства. При необходимости курс лечения от курения можно повторить лучше через 2-3 месяца после первоначального.

Важно понимать, что согласно инструкции по применению Табекс в рекомендуемой производителем дозе и режиме приема следует принимать заядлым, хроническим курильщикам. Для остальных дозировка подбирается индивидуально, основываясь на собственных ощущениях.

Категорически не рекомендуется продолжать курение на фоне приема препарата. Так как в этом случае вероятность развития никотинового отравления (интоксикации) очень велика.

Как принимать средство против курения табекс с 1 по 10-й день

Побочные эффекты и противопоказания

Исследователи утверждают, что при приеме цитизина в разумных количествах, не снижается концентрация внимания и не нарушается психофизическое состояние пациента.

Однако в ходе апробации выяснено, что могут возникать такие побочные эффекты от приема таблеток Табекс как: бессонница, сухость во рту,  тошнота, головная боль и прочее. Но во время лечения практически все указанные побочные эффекты исчезают самостоятельно.

Не стоит однако необоснованно увеличивать курс приема лекарства от никотиновой зависимости, то есть принимать Табекс длительный срок, так как при злоупотреблении возможно развитие цитизиновой зависимости — лекарственной зависимости аналогичной никотиновой.

Лекарственный препарат от курения нельзя принимать во время беременности и лактации. Однако в это ответственное время особо не рекомендуется  курить! Кроме того, Табекс противопоказан при некоторых заболеваниях — к примеру, очечной и печеночной недостаточности и  сердечно-сосудистых заболевания и так далее.

Перед приемом препарата в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом. Рекомендуется получить рецепт для использования препарата в лечебных целях.

Новая упаковка Табекс с инструкцией сколько таблеток в какой день до 25

Аналоги  препарата Табекс

Аналогами этого средства против никотиновой зависимости можно считать лекарства, у которых в качестве основного действующего вещества применяется цитизин. Форма выпуска бывает в виде таблеток для перорального приема — Цититон, Цитизин, Лобесил; пленок для наружного использования — Циперкутен и другие пленки с цитизином.

У пленок и пластырей для наклеивания на кожу — есть разные названия. Например, ТТС Циперкутен — расшифровывается, как трансдермальная терапевтическая система.

Цена на лекарство от курения «Табекс»

На территории Российской Федерации цена препарата «Табекс» варьируется в широких пределах. Стоимость лекарства против курения на основе цитизина в различных аптеках располагается в диапазоне от 300 до 800 рублей. В среднем  цена дешевле в Европейской части РФ, дороже на Севере и Дальнем Востоке.

Курение табака в самых различных формах несомненно провоцирует преждевременную смертность. Однако курение сигарет и прочих табачных изделий — один из немногих факторов, серьезно подрывающих здоровье людей. Ведь он при желании сравнительно  легко поддается лечению.

Табекс — это современный препарат против курения, реально помогающий бросить курить.  Лекарство не только помогает сохранить здоровье, но и позволяет изменить свою жизнь к лучшему.

narcofree.ru

«Табекс» таблетки: инструкция по применению

Таблетки «Табекс» выпускается болгарской фармацевтической компанией SopharmaPharmaceuticals. В одной упаковке содержится 100 таблеток, покрытых оболочкой. Каждая таблетка содержит 1,5 мг цитизина.

Принимают «Табекс» по следующей схеме:

  • 1-3 день. Суточная доза цитизина – 9 мг. Принимать по 1 табл. каждые 2 часа, 6 раз в день (например, с 9.00 до 19.00).
  • 4-12 день. Суточная доза цитизина – 7,5 мг. Принимать по 1 табл. каждые 2,5 часа, 5 раз в день.
  • 13-16 день. Суточная доза цитизина – 6 мг. Принимать по 1 табл. каждые 3 часа, 4 раза в день.
  • 17-20 день. Суточная доза цитизина – 4,5 мг. Принимать по 1 табл. каждые 5 часов, 3 раза в день.
  • 21-25 день. Суточная доза цитизина – 3 мг. Принимать по 1 табл. каждые 6 часов, 2 раза в день. После 23 дня дозу цитизина можно сократить до 1,5 мг, т. е. 1 табл. в день.

При этом количество выкуриваемых сигарет должно постоянно снижаться, а на 5 день человек должен полностью от них отказаться. Если же этого не произошло, прием «Табекса» прекращают, и спустя 2-3 месяца повторяют курс.

«Табекс»: противопоказания и побочные действия

Несмотря на очевидную пользу «Табекса», препарат имеет целый ряд противопоказаний. Так, его от приема следует отказаться, если у Вас имеются следующие заболевания и состояния:

  • Аритмии различного происхождения
  • Атеросклероз
  • Бронхиальная астма
  • Беременность и лактация
  • Воспаления язвы желудка и/или 12-перстной кишки
  • Гипертония
  • Инфаркт миокарда
  • Инсульт
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Отек легкого

Табекс таблетки: плюсы и минусы препарата. Как принимать таблетки Табекс против курения?

Также врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема препарата людям, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями сосудов головного мозга, печеночной или почечной недостаточностью и индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

Что касается побочных действий, то при правильной дозировке препарата они не проявляются. В начале курса могут наблюдаться некоторые неприятные симптомы, но они, как правило, вскоре исчезают. К таким симптомам относятся:

  • Аллергические высыпания на коже
  • Снижение аппетита
  • Необычные вкусовые ощущения
  • Тошнота
  • Сухость во рту
  • Учащенное сердцебиение
  • Потливость
  • Подъем артериального давления
  • Ломота и боли в мышцах
  • Нервозность
  • Раздражительность
  • Головные боли

Внимание! Передозировка препарата чрезвычайно опасна для Вашего здоровья! При приеме повышенной дозы «Табекса» (более 6 табл. в сутки), может возникнуть передозировка препарата. Это состояние сопровождается слабостью, учащенным сердцебиением, тошнотой и рвотой.

Зрачки пациента при этом расширяются, кожные покровы приобретают бледный оттенок, могут наблюдаться судороги. Если человеку не оказать своевременную помощь, может наступить паралич дыхательных путей и смерть.

Если у Вас возникло хотя бы подозрение на передозировку препарата, незамедлительно промойте желудок и вызовите скорую помощь!

«Табекс»: цена

Стоимость препарата колеблется в пределах 465-750 руб. Одной упаковки хватает на полный курс лечения. Приобрести «Табекс» можно в аптеке или заказать в интернете.

Табекс таблетки: плюсы и минусы препарата. Как принимать таблетки Табекс против курения?

Таблетки «Табекс»: отзывы покупателей

  • Ульяна, 31 год: «Мой стаж курения – более 10 лет. Неоднократно пыталась бросить, но безрезультатно: в минуту стресса рука сама тянулась за сигаретой. Как результат – более пачки сигарет в день. Перепробовала множество средств против курения, от дешевых леденцов, до дорогих пластырей – все впустую. Коллега посоветовал «Табекс», решила попробовать. Для себя решила: если уж и он не поможет, больше не буду мучить себя и свой организм, и прекращу попытки бросить курить. Но «Табекс» реально помог! Вот уже 6 месяцев я не прикасаюсь к сигаретам. Более того, даже сигаретный дым вызывает отвращение! Теперь я веду здоровый образ жизни и чувствую себя гораздо лучше. Спасибо коллеге и таблеткам «Табекс»!
  • Ирина, 34 года: «После родов второго ребенка начала поправляться. На одном из форумов прочитала «полезный совет», что для похудения нужно начать курить. И я начала. Люди, не повторяйте моей ошибки! Лишний вес никуда, естественно не ушел. Зато появилась стойкая зависимость от сигарет. Даже ночью просыпалась, чтобы покурить. Спустя 2 года меня начал мучить утренний кашель, выглядеть стала хуже. Решила, что пора с этим завязывать. Я женщина и мать, в конце концов! Посоветовали «Табекс», попробовала. Первое время было очень сложно в психологическом плане, хотя физической потребности в никотине не ощущала. Сейчас я не курю уже 4 месяц, и могу точно сказать, что «Табекс» – эффективный препарат. Главное – настроиться психологически. Нужно действительно захотеть бросить курить, строго соблюдать инструкцию и не пропускать прием таблеток».
  • Илья, 40 лет: «Курил, страшно сказать, 23 года из 40! Здоровья за это время ушло уйма, а за деньги, потраченные мною на сигареты, какой-то производитель этой гадости купил себе «Мерседес». Да еще и на бензин хватило. 2 недели назад я решил – хватит! И купил «Табекс». Если честно, особого результата не ожидал. Но (о чудо!) таблетки действительно работают! Не курю уже 10 дней, и даже не тянет! Даже под пиво и после обеда! Не знаю, кто все это придумал, но ему, однозначно, нужно поставить памятник!»

Табекс таблетки: плюсы и минусы препарата. Как принимать таблетки Табекс против курения?

Читайте также:

  • Женщины и курение. Табачные страсти
  • Как бросить курить во время беременности?
  • Вред курения для организма женщины

В заключение хочется сказать, что бросить курить – задача трудная, но выполнимая. Если Вы решили раз и навсегда избавиться от пагубной привычки, запаситесь терпением и постарайтесь справиться с психологической зависимостью. А физическую потребность Вам помогут преодолеть таблетки «Табекс». Будьте здоровы!

lucky-girl.ru

Заключение о терапевтической эффективности Табекса

Многие считают курение привычкой, полагая, что бросить курить очень легко, надо только приложить некоторые усилия. На самом деле привычки иногда очень трудно изменить. Однако курение — это более чем привычка, это определенная форма зависимости. Оно является одной из самых частых причин смерти, которую человек в силах предотвратить. Между тем, в мире ежегодно табак забирает около 4 млн человеческих жизней (Peto R. et al., 2005). Табак содержит никотин, один из известных сильнейших ядов, который иногда используют как инсектицид. Курильщики нередко стараются оградиться «рациональным» способом от выводов, напрашивающихся из подобной информации, ссылаясь на индивидуальные случаи («мой троюродный дед выкуривал две пачки сигарет в день и прожил до 87 лет») или на относительный риск, связанный с другими формами поведения («возможно, завтра я попаду в автокатастрофу»). Данные статистики можно просто обобщить, подчеркнув тот факт, что курение является гораздо более опасным злом по сравнению с происшествиями такого рода. Даже в тех странах, где нечасто регистрируют дорожно-транспортные происшествия, курение является более опасным для здоровья. Например, в Великобритании курение более чем в 35 раз опасней, чем дорожно-транспортные происшествия.

Несмотря на знания о вреде курения и десятки лет борьбы с этой привычкой, количество курящих людей во всем мире неуклонно растет. Тем не менее, усилия по борьбе с курением международного сообщества и врачей начинают постепенно давать первые результаты, особенно в экономически развитых странах. Статистические данные опросов населения показывают, что около 70% постоянно курящих людей хотели бы бросить курить (Сахарова Г.М. и соавт., 2001). Однако самостоятельно отказаться от курения для многих очень трудно, что опре­деляется никотиновой зависимостью и другими патофизиологическими механизмами воздействия табака. Поэтому помощь желающим бросить курить приобретает жизненно важное значение. Для этой цели разработан препарат ТАБЕКС производства АО «Софарма».

УКРАИНА: ПЕЧАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА

Украину относят к странам с высокой распространенностью курения (Смирнова И.П. и соавт., 2001). В наше время курят 51% мужчин трудоспособного возраста в городской и 60% — в сельской местности. 3а 20–летний период распространенность курения среди городских женщин трудоспособного возраста возросла с 5 до 20%.

Наибольшая частота курения регистрируется среди мужчин возрастом 20–29 лет (60% в городе и 70% в сельской местности). Расчеты показывают, что из этой когорты молодых мужчин 25% умрут преждевременно вследствие болезней, связанных с курением, то есть из 3,5 миллионов молодых людей указанного возраста 587 тыс. не доживут до 70 лет.

По данным ВОЗ Украина в абсолютных цифрах находится на 17 месте среди всех стран по потреблению сигарет, что составляет 1,5% всех сигарет в мире. В то же время, население Украины составляет не больше 0,85% население 3емли. Если во всем мире на каждого человека приходится в среднем 870 выкуриваемых за год сигарет, то в Украине — 1500–1800 или около 4,5 сигареты в день, то есть приблизительно в 2 раза больше, чем в среднем на земном шаре.

КУРЕНИЕ: НЕВИННАЯ ЗАБАВА ИЛИ РЕАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ?

С начала 1950-х годов накоплено большое количество исследований относительно влияния курения на здоровье, выявляющих связь между табакокурением и серьезными патологиями (Сахарова Г.М. и соавт., 2001):

 

 

В 1985 г. D. Model предложил термин «лицо курильщика» и определил его диагностические критерии: 

1. Выступающие линии или морщины на лице.

2. Изможденные черты лица с подчеркнутой линией костей черепа.

3. Атрофичная слегка пигментированная сероватая кожа.

4. Отечная кожа с оранжевым пурпурным или красноватым оттенком.

Риск преждевременного появления морщин усиливается при увеличении количества выкуриваемых сигарет за год, и выкуривающие более 50 пачек в год в 4,7 раза чаще имеют морщины, чем некурящие того же пола и возраста.

 

 

Большое значение имеет количество сигарет, выкуриваемых человеком в течение суток и года. Существует понятие «индекс курящего человека»: количество сигарет, выкуриваемых в течение суток, необходимо умножить на 12. Если индекс превышает 200, то курящего человека следует отнести к числу «злостных курильщиков», у которых, как правило, высокая степень зависимости от никотина и развиваются никотин-обусловленные болезни.

 

НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Основное фармакологическое действие никотина состоит в его взаимодействии с ацетилхолинергическими рецепторами. Никотин, подобно ацетилхолину, стимулирует функциональную активность Н-холинорецепторов, однако процесс деполяризации (блокирование) рецепторов продолжается дольше, чем у ацетилхолина. Следует учитывать двойное воздействие никотина на Н-холинорецепторы: первичный эффект состоит в их стимуляции (функция агониста), а последующий эффект — блокаде функциональной активности рецепторов. Оба эффекта (блокирующий и агонистический) формируют толерантность к табакокурению, поэтому центральная нервная система нуждается в адаптации к токсическому действию никотина и другим компонентам табачного дыма.

 Человек, впервые начинающий курить табак или возобновляющий курение после перерыва, испытывает головокружение, тошноту, мышечную слабость — признаки, свидетельствующие о центральном действии никотина. В дальнейшем курящий человек проходит все этапы толерантности к табакокурению, и постепенно формируются различные степени привыкания.

 Таким образом, никотин обладает прямым действием на Н-холинорецепторы и опосредованно влияет на функциональную активность допаминергических и адренергических рецепторов. Курение активирует симпатическую нервную систему, выделение в кровь так называемых стрессовых гормонов (Sharma S. et al., 2006).

 У людей с нормальным исходным уровнем глюкозы в крови и нормальным артериальным давлением постоянно поступающий в кровь никотин приводит к вегетативной и гормональной перестройке организма, что в случае отказа от курения вызывает снижение артериального давления и уровня глюкозы в крови. С этим связывают такие проявления абстинентного синдрома, как истощение, слабость, снижение концентрации внимания и раздражительность, которые приводят к возобновлению курения.

 При отказе от курения начинается процесс ренейроадаптации. За период табакокурения формируется избыточное количество Н-холинорецепторов, увеличивается число связывающих мест никотина на поверхности рецепторов. В процессе отказа от курения постепенно происходит регрессия этих изменений. Прекращение курения сопровождается гиперхолинергической активностью и признаками синдрома отмены.

 Процесс ренейроадаптации направлен на функционирование холинергической системы, свободной от воздействия никотина: вновь меняется количество Н-холинорецепторов, исчезают некоторые подтипы рецепторов, появившиеся в период адаптации к никотиновой нагрузке, меняется соотношение нормально функционирующих и пролонгированно деполяризованных рецепторов.

 

ТАБЕКС: ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Существует большое количество рекомендаций и способов лечения табачной зависимости, применяемых в течение многих лет. Был проведен метаанализ эффективности различных методик, применяемых при лечении табачной зависимости, и определена эффективность (повышение вероятности отказа от курения при применении методики) для каждой из них (Lancaster T. et al, 2000). Значимой эффективностью воздействия обладают только два метода — никотинзаместительная терапия и беседы врачей и медперсонала.

 Для разработки индивидуальной программы отказа от курения и представления медикаментозной помощи курильщику важное значение имеет определение степени никотиновой зависимости. В наше время существуют разные методы ее диагностики: определение тиоционата в крови, уровня СО в выдыхаемом воздухе, концентрации никотина, котинина или их метаболитов в крови, моче или слюне. Чаще всего используют тест Фагерстрема:

 

1. Через какой промежуток времени после пробуждения вы подкуриваете сигарету?

на протяжении 5 мин — 3 балла
от 6 до 30 мин — 2 балла
от 31 до 60 мин — 1 балл
более чем через 60 мин — 0 баллов

 

2. Тяжело ли вам воздержаться от курения в запрещенных местах

да — 1 балл
нет — 0 баллов

 

3. От какой сигареты тяжелее воздержаться?
утренней — 1 балл
следующей — 0 баллов

 

4. Сколько сигарет каждый день вы выкуриваете?

свыше 30 — 3 балла
от 21 до 30 — 2 балла
от 11 до 20 — 1 балл
10 или меньше — 0 баллов

 

5. Когда больше всего курите?
утром — 1 балл
в течение дня — 0 баллов

 

6. Курите ли вы во время болезни, когда должны придерживаться постельного режима?

да — 1 балл
нет — 0 баллов

 

Cтепень никотиновой зависимости оценивается по сумме баллов:

0–2 — очень слабая зависимость 
3–4 — слабая зависимость 
5 — средняя зависимость 
6–7 — высокая зависимость 
8–10 — очень высокая зависимость.

 

При результате выше 4 баллов необходимо использовать медикаментозную терапию.

 

Бросить курить довольно трудно. Физическая зависимость от курения, или никотинизм, формирует синдром отмены, при котором у хронического курильщика при отказе от курения ухудшаются общее состояние, настроение и процессы мышления. Степень выраженности абстинентного синдрома, возникающего при отмене поступления никотина в организм, можно снизить. При этом необходимо применять специфическую терапию.

 Для этой цели разработан ряд лекарственных средств и одним из них является препарат ТАБЕКС производства АО «Софарма» (схема). Действующим веществом препарата является цитизин — алкалоид, содержащийся в ракитнике (Cytisus laburnum L.), химическая формула которого определяет его никотиноподобную активность. Цитизин связывается с Н-холинорецепторами, то есть вступает в отношения конкурентного антагонизма с никотином. Он вызывает возбуждение никотиновых рецепторов вегетативных ганглиев, раздражает хеморецепторы каротидного синуса и вызывает высвобождение адреналина из надпочечников. Повышает АД и рефлекторным путем стимулирует дыхание.

 

СхемаПрименение препарата ТАБЕКС

 

Бросить курить. Табекс. Цитизин 

 

 Особенность препарата заключается в том, что человек, желающий избавиться от пагубной привычки, но не имеющий силы воли сразу отказаться от табакокурения, может делать это постепенно, уменьшая количество выкуриваемых сигарет. Не позже 5-го дня от начала лечения курение следует прекратить.

Эффективность ТАБЕКСА подтверждена результатами клинических исследований. С. Стоянов и М. Яначкова (1972) проводили исследования среди 70 добровольцев с большим стажем курения. Из них 57,6% после лечения прекратили курение, в 31,4% случаев получен частичный положительный результат — уменьшение количества выкуриваемых сигарет с 20–30 до 3–4 в сутки. Отрицательный результат был получен в 11% случаев, что обусловлено преждевременным и необоснованным отказом от курса лечения — еще до конца 3 суток, то есть периода, необходимого для насыщения организма цитизином.

 С. Влаев и соавторы (2000) исследовали влияние ТАБЕКСА на пациентов с никотиновой зависимостью и психогенной, а также периодической депрессией. ТАБЕКС применяли в дозах, которые постепенно повышали, причем максимальная суточная доза составляла 15 мг (по 5 таблеток 3 раза в сутки). Авторы наблюдали быструю регрессию симптомов, причем у больных с реактивной депрессией улучшение состояния наступило в конце 1-й недели лечения, а у пациентов с периодической депрессией — к концу 2-й.

 В двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по изучению эффективности ТАБЕКСА, (Schmidt F., 1974) были включены 180 пациентов. Полученные результаты свидетельствуют, что 130 пациентов (72%) прекратили курить после проведенного курса лечения.

 

По результатам клинических исследований можно сделать такое обобщающее заключение о терапевтической эффективности препарата ТАБЕКС:


 

Табакокурение является важной причиной преждевременных смертей. С другой стороны, табакокурение — одна из немногих причин, угрожающих здоровью людей, на которую можно достаточно легко воздействовать. ТАБЕКС — это реальный шанс отказаться от курения, изменить свою жизнь к лучшему и сохранить здоровье. 

 Олег Мазуренко

cytisine.ru