Стадии курения

Стадии курения

Различают 3 стадии курения:

первая стадия – психологическая зависимость;

вторая стадия  – психо – физиологическая зависимость;

третья стадия – физиологическая зависимость.

Первая стадия характеризуется психологической зависимостью. Как правило, большинство курящих закуривают в детском или подростковом возрасте. Знакомство с сигаретой чаще происходит «за компанию». На протяжении определенного времени, пока не сформировалась физическая зависимость от никотина, можно говорить лишь о психологической зависимости: курение может быть нерегулярным, от случая к случаю.

С увеличением интенсивности и стажа курения начинает формироваться физиологическая зависимость от никотина.  Этот процесс, как правило, происходит незаметно для курящего (более подробно о формировании зависимости от никотина – раздел 9).

Третья стадия характеризуется развитием стойкой физиологической зависимости. При снижении концентрации никотина в крови курящий испытывает дискомфорт, острую потребность в курении.

Курительный статус

Курение табака относится к поведенческим характеристикам человека. У каждого курящего есть свои, только ему присущие особенности курительного поведения.

Курительное поведение – комплексная характеристика индивидуальных особенностей поведения курящего (причины курения, характер курения и т.д.).

Учет этих особенностей, наряду с возрастом, полом, стажем и интенсивностью курения, стадией курения, психологической готовностью к отказу от курения, позволит выбрать наиболее приемлемый подход к лечению табакокурения в каждом конкретном случае.

Для определения типа курительного поведения на занятии будет использована анкета, разработанная Д. Хорном.

На основании анкеты выделяют шесть типов курительного поведения: «стимуляция», «игра с сигаретой», «расслабление», «поддержка», «жажда», «рефлекс». Тип курительного поведения в большинстве случаев носит смешанный характер, но опрос по анкете Д. Хорна позволяет выделить доминирующий тип курения, определить ситуации, связанные с курением.

Оценка типа курительного поведения (анкета Д. Хорна).

Анкета предназначена для самостоятельного заполнения. Рекомендуется кратко проинструктировать слушателей перед заполнением анкеты.

Анкета (см. ниже в материалах для слушателей) состоит из 18 вопросов: 6 блоков по 3 вопроса. Ответ на каждый вопрос оценивается по пятибалльной шкале (1 – никогда; 2 – редко; 3 – не очень часто; 4 –  часто; 5 – всегда).

В вопроснике представлены утверждения, описывающие ощущения и мнение самого курильщика. Предлагается ответить: «Насколько эти ощущения характерны для Вас? Как часто Вы это ощущаете?» Слушатели должны дать ответ на каждый вопрос, обводя цифру в наиболее соответствующей для них колонке.

Блоки вопросов характеризуют 6 типов курительного поведения:

А+Ж+Н = Стимуляция;

Г+К+Р = Поддержка;

Б+3+0 = «Игра» с сигаретой;

Д+Л+С = Жажда

В+И+П = Расслабление;

Е+М+Т = Рефлекс.

Интерпретация ответов проводится по сумме трех вопросов соответствующего блока.

Сумма баллов 11 и более указывает, что анкетируемый курит именно по этой причине.

Сумма баллов от 7 до 11 является пограничной и говорит о том, что это в некоторой степени может быть причиной курения.

Сумма меньше 7    – данный тип курения для отвечающего не характерен.

Характеристика типов курительного поведения.

«Стимуляция». Курящий верит, что сигарета обладает стимулирующим действием: взбадривает, снимает усталость. Курят, когда работа не ладится. У курящих с данным типом отмечается высокая степень психологической зависимости от никотина.

«Игра с сигаретой». Человек как бы «играет» в курение. Ему важны «курительные» аксессуары: зажигалки, пепельницы, сорт сигарет. Нередко он стремится выпускать дым на свой манер. В основном курят в ситуациях общения, «за компанию». Курят мало, обычно 2 – 3 сигареты в день.

«Расслабление». Курят только в комфортных условиях. С помощью курения человек получает «дополнительное удовольствие» к отдыху. Бросают курить долго, много раз возвращаясь к курению.

«Поддержка». Этот тип курения связан с ситуациями волнения, эмоционального напряжения, дискомфорта. Курят, чтобы сдержать гнев, преодолеть застенчивость, собраться с духом, разобраться в неприятной ситуации. Относятся к курению как к средству, снижающему эмоциональное напряжение.

«Жажда». Данный тип курения обусловлен физической привязанностью к табаку. Человек закуривает, когда снижается концентрация никотина в крови. Курит в любой ситуации, вопреки запретам.

«Рефлекс». Курящие данного типа не только не осознают причин своего курения, но часто не замечают сам факт курения. Курят автоматически, человек может не знать, сколько выкуривает в день, курит много: 35 и более сигарет в сутки. Курят чаще за работой, чем в часы отдыха; чем интенсивнее работа, тем чаще в руке сигарета.

Подчеркнуть, что определение типов курительного поведения поможет слушателям обратить их внимание на ситуации, в которых будет  вероятно  возникновение желания закурить после отказа от курения. Это связано, в том числе, со сформировавшимся стереотипом поведения. Предложить обсудить особенности поведения после отказа от курения для каждого типа курительного поведения,  постараться вместе со слушателями сформулировать конкретные рекомендации.

Так, при типе курительного поведения «стимуляция» курящие считают, что  курение повышает их работоспособность. Это заблуждение. Компоненты табачного дыма, попадая в организм человека, способствуют сужению кровеносных сосудов, в том числе сосудов головного мозга.  В результате снижается умственная работоспособность, замедляется скорость реакции, ослабляется внимание. Таким образом, сигарета не выполняет «ожидаемой» функции.

У тех, для кого характерен тип «игра с сигаретой» следует обратить внимание на высокую степень психологической зависимости. Несмотря на незначительное количество выкуриваемых табачных изделий, существует высокий риск увеличения интенсивности курения в дальнейшем.

При типе «расслабление» курение  воспринимается как непременный атрибут отдыха, поэтому отказ от курения нередко воспринимается, как лишение себя возможности полноценно отдохнуть.  Курение вызывает выброс глюкозы из печени, что притупляет чувство голода и на короткое  время создает чувство комфорта. Таким образом, курящий расходует резервы собственного организма. Каждый курящий человек должен выбрать приемлемую именно для него альтернативу курению. Это может быть прослушивание музыки, другое приятное занятие.

Одним из распространенных типов курительного поведения является тип «поддержка». Выкуривая сигарету в ситуации стресса, курящий с годами формирует стереотип поведения в подобных ситуациях. С течением времени при сформировавшейся физической зависимости от никотина приобретается новый источник стресса  – отсутствие сигареты, без которой невозможно себя представить в ситуации, связанной с волнением. Создается порочный круг  – и возникновение, и прекращение стресса зависят от курения. В качестве альтернативы может служить увеличение физической нагрузки («убежать от стресса»), использование приемов аутотренинга и др.

Типы курительного поведения «жажда» и «рефлекс» свидетельствуют о наличии выраженной физической зависимости от табака. При отказе от курения для уменьшения выраженности симптомов отмены рекомендуется обратить внимание на целесообразность применения медикаментозной терапии.

Анкета Д. Хорна для определения типа курительного поведения

Характерный тип курительного поведения – выше 11 баллов

Вероятный тип курительного поведения – 7 – 11 баллов

Нехарактерный тип курительного поведения – до 7 баллов

 

Современные методы лечения табачной зависимости

В настоящее время существует широкий спектр методов лечения табакокурения. К ним относятся:

  ·   поведенческие методы (метод самопомощи, врачебные рекомендации, групповые методы психологической поддержки, лечение гипнозом,  аверсионная терапия);

  ·   методы физиологического воздействия (медикаментозные и немедикаментозные).

К методам лечения табачной зависимости с доказанной эффективностью относятся индивидуальное консультирование и применение медикаментозной терапии. Из медикаментов разрешены на территории России и успешно применяются никотинзаместительная терапия и новый препарат, не содержащий никотин, специально разработанный для лечения никотиновой зависимости, – Чампикс (варениклин).

Отказ от курения: чего можно опасаться?

По данным многочисленных исследований, как российских, так и зарубежных, более половины курящих хотели бы отказаться от курения. Многие предпринимают попытки бросить курить самостоятельно. В чем причина их  безуспешности у большинства курильщиков и почему так трудно отказаться от курения?

Причина заключается, в первую очередь, в развитии «симптомов отмены».

Как правило, большинство слушателей имеют опыт по отказу от курения. Предложить им перечислить симптомы отмены, которые они испытывали. Подчеркнуть, что на втором занятии будет уделено особое внимание тому, как можно справиться с ними.

Кроме того, после отказа от курения у  некоторых людей может наблюдаться увеличение веса. К причинам, способствующим этому, можно отнести усиление аппетита после уменьшения интоксикации, связанной с курением, после отказа от табака. В ряде случаев бывшие курильщики «заедают» стресс. С проблемой лишнего веса можно легко справиться, соблюдая принципы здорового питания и увеличив физическую активность.

Что дает отказ от курения:

  ·    улучшение собственного здоровья, а также здоровья членов семьи;

  ·    лучшее ощущение вкуса пищи и запахов;

  ·    экономию времени и денег;

  ·    избавление от запаха табачного дыма;

  ·    это хороший пример для членов семьи;

  ·    улучшение цвета лица и уменьшение морщин;

  ·    сохранение работоспособности;

  ·    избавление от ситуаций, когда курить нельзя, но очень хочется.



biofile.ru

Стадии курения

Проблемой курения на сегодняшний день занимается немало специалистов, которые выделяют 3 стадии курения.

На первой стадии курения у человека нет потребности в систематизации этого процесса. Желание выкурить сигарету не является постоянным. Только изредка человек употребляет табачное изделие, при этом в маленьких дозах. Чаще всего доза составляет не более 2 сигарет. При этом тяги к сигаретам человек не испытывает и полностью уверен в том, что в любой момент может отказаться от этой пагубной привычки. В действительности только малый процент не продолжает курить, остальные переходят ко 2 стадии. Стадия курения определяется при учете интенсивности и частоты, но в среднем это срок до 5 лет.

Стадии куренияЗачастую курение происходит только в компании на каких-то празднествах, при этом в повседневной жизни желания не возникает. Правда в тот момент, когда это происходит, употребляется не менее 10 сигарет.

На второй стадии курильщик чувствует легкую зависимость. Она проявляется в редком желании выкурить хотя бы 1 сигарету в сутки. В итоге в день постепенно уходит пачка. При этом в организме не наблюдаются патологические изменения, но в любом случае основа для развития негативных последствий уже закладывается. Среди них можно отметить тахикардию, стенокардию, гипертонию, атеросклероз, аритмию и прочие сердечные заболевания и проблемы с дыхательной системой. На почве курения может развиться хронический бронхит, а в некоторых случаях и рак. В тот момент, когда человек пытается бросить курить, возникает ломка, которая называется абстинентным синдромом.

На этом этапе развивается и психологическая зависимость от никотина. Причем некоторые искренне считают, что именно выкуренная сигарета позволяет очистить разум и сосредоточится на работе. Эта стадия подразумевает курение от 5 и до 9 лет. Каждый день употребляется не менее пачки. На этой стадии бросить пагубную привычку очень не просто, хотя и есть возможность.

Этапы прекращения куренияТретья стадия считается последней, человек испытывает непреодолимое желание покурить. Чаще всего этот процесс не контролируется, и в сутки может уходить не менее 2 пачек. Курение на этом этапе — способ снять напряжение, расслабиться и в тот момент активизировать работу мозга и повысить трудоспособность. Если сигареты отсутствуют, то появляются мысли, которые находятся на грани истерии. В том числе, появляется желание бросить эту вредную привычку.

Общее состояние ухудшается и появляется ощущение раздражения и тревоги. Именно на этом этапе бросить курить становится практически невозможно. Начинают развиваться различные заболевания, но сеансы курения лишь учащаются. При этом, если ранее было под это отведено определенное время с утра и до вечера, то теперь желание может появляться рано утром натощак и даже среди ночи. В этом случае человек сам не бросит курить и поможет только специалист.

Этапы отказа от курения

На сегодняшний день выделяется 4 этапа, в которые происходит отказ от табака.

Злоба, раздражительность и желание закуритьНа первом этапе отказа от курения появляется лишь желание. На это могут повлиять внешние стимулы, такие как планирование малыша или занятия спортом, а ведь курение этому сильно мешает. Также на это может повлиять и более негативные факторы, например, проблемы со здоровьем. В этом случае человек способен пойти на многое, принести любые жертвы, для достижения своих целей.

На второй стадии отказа от курения следуют уже волевые усилия. Здесь понадобится приложить всю свою силу воли, чтобы взять свои желания под контроль и выполнить задуманное. Придется контролировать себя в местах, которые связаны с курением. При этом сигареты будут попадаться на глаза постоянно, и это становится заметным, особенно в тот момент, когда этого делать ну ни в коем случае нельзя. А если рядом кто-то будет курить, то дым будет казаться до невозможности соблазнительным, что сводит с ума. В этот период, кажется, что все мысли закручены только вокруг темы курения, а именно, как избавиться от этой пагубной привычки.

Чем больше времени проходит со дня употребления последней сигареты, тем сильнее хочется закурить и мысли об этом посещают все чаще.

Особенно сильное обострение наступает примерно через 3 месяца воздержания.

При этом все больше появляется факторов, которые вызывают злобу, раздражение и желание закурить опять.

Поддержка окружающихНа 3 этапе следует быть особенно осторожным, ведь чувствуя вкус победы, люди расслабляются и не замечают, как наступил полный крах. При этом в голове все время крутится мысль о том, что привычки уже совсем нет и можно хотя бы одну сигарету скурить и ничего страшного не произойдет. Если этот надоедливый внутренний голос все же берет верх, то за одной потянется еще и еще, и вот спустя несколько дней уже необходимо покупать по пачке в день. Недавний запах победы пропадает, от него не остается ни следа, все старания насмарку.

В этот период, когда наступает последний этап, происходит возвращение к привычному образу жизни. Причем человек начинает не только курить в том же объеме, но и прибавляет к нему еще несколько сигарет. Этот процесс напоминает падение с вершины скалы, ведь столько нужно было приложить сил, чтобы туда взобраться и таким быстрым было падение.

Прибавляются также и болевые ощущения, появляется чувство безысходности, тупости, досады и неполноценности. В этот момент все этапы отказа от курения соединяются, что и приводит к тому, что может пошатнуться психологическое состояние. Очень часто человек начинает задумываться о том, что если он не может полностью отказаться от курения, то сокращение принимаемого табака вполовину не будет иметь смысла. Особенно распространенным является уверение в том, что неудачи преследуют по пятам, а курение это единственная отрада.

Дополнительные советы

Пытаясь бросить курить, недостаточно лишь контроля желания, обязательно необходимо работать с человеком на уровне психологии. Вот для этих целей и нужен партнер, который будет поддерживать до того момента, как вы окончательно бросите курить и даже запах табака станет ненавистным.

Советы для бросающих курить:

  1. Необходимо воспользоваться помощью специалиста и выполнять все его наставления.
  2. Не стоит использовать какую-то методику, в первую очередь нужно желать этого. Без желания и пробовать не стоит.
  3. Не рекомендуется принимать препараты, которые якобы вызовут отвращение к никотину. Зачастую это откровенные пустышки, которые действуют на психологическом уровне и не более того.
  4. Если появилось решение бросить пагубную привычку, то нужно это сделать резко, а не, как любят многие, постепенно, уменьшая объем потребляемого табака.

И обязательно необходимо избавиться от всех предметов, которые необходимы для курения. В их числе зажигалка, пепельница и списки.

vredtabaka.ru

Почему люди начинают курить?

По мнению ученых, курение является болезнью, которая отличается формированием патологической зависимости от табака подобно алкоголю. Некоторые люди начинают курить еще в детском возрасте из чистого любопытства. Подростки же тянутся к сигарете, беря пример со старшего поколения, думают, что это модно, считают себя взрослыми. Молодежь в возрасте 16-18 лет начинает курить, чтобы расслабится, снять стресс.

Большое влияние на зависимость детей оказывает наличие вредных привычек у их родителей. Ребенок считает нормальным потребление никотина, потому что видит, как курят его родители.

Самые распространённые мотивы к табакокурению среди взрослого поколения: привычка, способ отвлечься и расслабиться, поддержка курящих друзей и знакомых, получение удовольствия от процесса.

Стадии курения

1 стадия: человек курит не постоянно, на праздниках или если принимает алкоголь. При таком потреблении табака абстинентный синдром отсутствует. В любое время может начать и закончить потребление никотина.

2 стадия: у человека присутствует постоянная потребность в табаке, выкуривает больше одной пачки в день. При отсутствии никотина развивается абстинентный синдром (раздражительность, повышение давления, головная боль). Наблюдается физиологическая зависимость. Самостоятельно бросить курить можно, но процесс будет трудный и неприятный.

3 стадия: характеризуется потреблением более двух пачек сигарет в день. При воздержании от никотина наблюдается сильный стресс, раздражительность, психологическая потребность. Напоминает наркотическую зависимость. В организме наблюдаются патологические изменения. Попытки бросить курить должны осуществляться под наблюдением врача.

Этапы отказа от курения

Физические нагрузки помогут бросить куритьПрежде чем бросить курить, человек должен четко понимать всю сложность процесса и постараться пройти все испытания, чтобы освободить себя от пагубной привычки и не начать травиться заново. Самые сложные моменты описаны ниже.

На начальной стадии отказа от курения человек должен принять решение бросить, установить цель. Главное, чтобы мотивация была непрерывной. Старайтесь отвлечь себя любыми занятиями. Физические нагрузки, чтение книг, постоянное потребление чистой питьевой воды — всё это поможет Вам. Главное, занять себя чем-нибудь, чтобы не возникало мысли пойти покурить.

Не забывать о тренировке силы воли. Важно оградить себя от нахождения рядом с курящими людьми. Больше общаться с теми, кто тщательно следит за своим здоровьем. В противном случае человек так и не бросит курить.

Когда удалось перебороть физическую зависимость, есть риск возникновения психологической. Стрессы на работе, в семье, финансовые трудности и другие проблемы могут заставить опять закурить. Слабохарактерные люди часто не выдерживают таких нагрузок и вновь начинают потребление никотина. Важно не поддаваться стрессу и напряжению, постоянно помнить о своей мотивации, попить успокоительных, поднять себе настроение.

При повторном потреблении никотина после попытки бросания курения человек испытывает эмоциональный стресс, винит себя, что не удержался. Важно не расстраиваться и не гнобить себя, а попытаться бросить курить снова. Человек должен бросать курить по своей воле, а не по настоянию родных и близких. Можно попросить у них поддержки, психологической помощи.

Что происходит с организмом при синдроме отмены

При синдроме отмены могут появиться головные болиСиндром отмены сопровождается следующими проявлениями:

  • Постоянное нервное напряжение, раздражительность. Такая никотиновая ломка может быть на протяжении нескольких дней. Курильщик часто срывается на близких и родных людях. В этот момент важно его поддержать и отвлечь любыми занятиями, прогулками. Человеку даже сниться, как он курит, он принюхивается к запаху дыма. Может возникнуть депрессия. Постепенно тяга к курению стихает.
  • Возникает постоянный изнуряющий кашель с образованием мокроты. Таким образом легкие человека пытаются очиститься от скопления вредных веществ. Этот процесс является положительным, так как говорит о восстановлении работы мерцательного эпителия в организме. Можно поспособствовать быстрому отхождению мокроты, применяя лекарственные препараты или растительные сборы.
  • В течение нескольких недель могут наблюдаться головные боли и спазмы. Это также является нормой. Отсутствие никотина повышает спазм сосудов головного мозга, способствует нарушению деятельности ЖКТ. После того как организм очистится, все обменные процессы приходят в норму, головные боли и спазмы проходят.
  • Отказ от курения является огромным стрессом для организма. Иммунитет снижен, и человек чаще подвергается инфекционно-воспалительным заболеваниям. Возрастает частота простудных заболеваний.
  • К положительным эффектам относится восстановление нормального кровообращения, дыхания, возвращается обоняние и вкусовые рецепторы работают значительно лучше. Восстанавливается нормальное состояние кожных покровов, ощущается прилив сил, бодрость.

В организме человека вырабатывается собственный никотин для поддержания обменных процессов. При поступлении токсичного никотина печень перестает продуцировать собственный. Поэтому при отказе от курения возникает голодание организма.

Через пару дней воздержания печень начинает свою работу заново, и ломка прекращается.

Соблюдая все этапы отказа от курения, ваш организм справится с пагубной привычкой и начнет работать в полную силу. Необходимо вовремя избавится от проблемы, мешающей жить комфортно и без болезней. Если человек не может справиться самостоятельно, то необходимо обратиться за помощью к специалисту.

nekurika.ru

Курение представляет собой вредную привычку, которую можно квалифицировать как табачную токсикоманию. Эта пагубная привычка возникает чаще всего в результате подражания курящим людям, а у подростков вызывается подчас стремлением быть похожими на взрослых.
Некоторые начинают курить из любопытства, желания узнать, что дает курение.
Привыкание к курению формируется постепенно, исподволь. По прошествии определенного времени курение становится пристрастием, и тогда человек превращается в систематического курильщика. От курения табака привыкающие к нему люди испытывают своеобразное удовольствие, успокоение.
С точки зрения физиологии курение можно рассматривать как цепь условно-безусловных реакций, постоянно подкрепляемых вдыханием все новых порций табачного дыма. Человек привыкает к курению не только вследствие фармакологического действия табака (успокоение, стимуляция), но также и действия других факторов: отвлечение, переключение и целый ритуал, связанный с курением: извлечение сигарет из коробки или портсигара, взятие в рот, зажигание, втягивание табачного дыма, его вдыхание.
Никотин у курильщика как бы включается в процессы обмена веществ и является уже неотъемлемой его частью. Спустя тот или иной срок никотин окисляется в организме, и тогда в высшие отделы центральной нервной системы посылаются специальные импульсы, сигнализирующие об отсутствии ставшего привычным для организма химического вещества, что проявляется в виде влечения к табаку, потребности вновь и вновь тянуться к сигарете с целью восстановить дефицит никотина в организме курильщика.
Если табакокурение рассматривать как болезнь, то следует учитывать, что привыкание к курению претерпевает известную динамику, характеризующуюся нарастанием тяжести определенных симптомов у курильщика. Степень такой тяжести зависит от количества и качества выкуриваемых сигарет, длительности курения, его интенсивности, частоты затяжек табачного дыма, индивидуальных особенностей курильщика.
Формирование влечения к курению происходит в одних случаях медленно (от нескольких месяцев до нескольких лет), в других — быстро (за несколько недель). В стадии предболезни (преклинической стадии) человек курит редко, от случая к случаю, 3—4 сигареты в день. Он может курить и может не курить, у него еще отсутствует привычка к никотину, не возникает при отказе от курения абстинентный синдром. Такой человек способен прекратить курение совершенно безболезненно, без возникновения каких-либо явлений дискомфорта.
Абстинентный синдром возникает у части курильщиков со стажем, когда они прекращают
курение или резко ограничивают количество выкуриваемых сигарет. Выражается он в головокружении, тяжести в голове, а иногда в головных болях. У них в таких случаях возникают повышенная потливость, неприятные ощущения в области сердца и желудка. Отмечаются у них нарушения и в эмоциональной сфере: они становятся раздражительными, легко возбудимыми, нетерпеливыми, настроение у них понижается и сильно выражена тяга к курению.
Когда развивается хроническая интоксикация табаком, у курильщика возникают симптомы и синдромы, свойственные наркоманиям: патологическое влечение к табаку, абстинентный синдром, толерантность (лат. tolerantia — терпение) к курению.
Систематика табакокурения.

В своей систематике мы не применяем термина табачной зависимости, а вместо этого прибегаем к более, на наш взгляд, правильным и адекватным клиническим определениям, таким, как патологическое влечение к курению табака и абстинентный синдром.
В табакокурении, если его сравнивать с любым другим патологическим процессом, отражающимся на состоянии организма человека, можно, по нашему мнению, выделить несколько стадий. На эти стадии мы и обратим внимание читателя.
Преклиническая стадия.

В преклинической стадии человек курит достаточно редко, в основном в компании курильщиков. Он может полностью воздерживаться от курения, а если курит, то количество выкуриваемых им сигарет не превышает 2—5 в день.
Начальная стадия курения характеризуется прежде всего нестойким влечением к табаку. Со стороны центральной нервной системы и внутренних органов патологических изменений у курильщиков в этот период не отмечается. Иногда могут иметь место лишь функциональные, легко обратимые нарушения (например, вегетативная дистония). Количество выкуриваемых сигарет или папирос курильщиками не превышает 5—10 штук в сутки. При известном усилии воли такие люди в состоянии самостоятельно прекратить курение. Они могут не курить даже по нескольку дней, не испытывая при этом какого-либо неудобства. У них иногда возникает влечение к курению, но оно не носит стойкого характера. Эти люди обычно прибегают к сигарете лишь в компании курящих. Следовательно, в указанной стадии не отмечается выраженных абстинентных явлений.
Вторая стадия (развернутая, или выраженная стадия} “хронической интоксикации” табаком
О второй стадии хронической интоксикации табаком можно говорить тогда, когда тяга к сигарете становится стойкой. В этой стадии прекращение курения приводит к развитию абстинентного синдрома. Степень его интенсивности выражается в зависимости от длительности курения, количества выкуриваемых сигарет и динамической реакции на него. Во внутренних органах курильщика могут возникать различные патологические изменения, которые все более нарастают. Никотин в таком случае вредно влияет на нервную систему.
В описываемой стадии отмечается повышенная раздражительность, неуравновешенность, головные боли, головокружения, расстройство сна. Нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы проявляются учащением сердцебиений, повышением артериального давления, иногда нередко выраженными симптомами стенокардии. Поражается дыхательная система — развиваются бронхит, ларингит, фарингит. Указанные заболевания, если они не приняли хроническую форму после прекращения курения могут претерпевать обратное развитие.
Во второй стадии человек обычно выкуривает от 15 до 20 сигарет в сутки. В части случаев количество выкуриваемых сигарет не возрастает. Но некоторые курильщики увеличивают суточную «дозу» до 40 сигарет или папирос в сутки, то есть толерантность становится высокой и стабильной. В качестве примера приведем следующее клиническое наблюдение.
К психиатру-наркологу обратился В., 49 лет. При врачебном опросе выяснилось следующее. Наследственность у пациента здоровая. Родился в срок. Развивался нормально, увлекался спортом и литературой. Окончил институт. Женат, имеет одного здорового сына 12 лет.
Впервые попробовал закурить в 14 лет, подражая товарищам. От выкуривания первой папиросы были головокружение и тошнота, физическая слабость. Указанные явления произвели на него такое сильное впечатление, что он многие месяцы не притрагивался к папиросе.
Однако через полтора года по настоянию сверстников В. закурил второй раз. Теперь после курения он уже не испытывал дискомфорта, тошноты и других неприятных ощущений. Первые два года курил от случая к случаю в компании курящих товарищей. Максимально выкуривал в сутки 3-4 папиросы. При этом никаких патологических явлений в своем организме он не замечал.
Начал систематически курить в 18 лет после поступления в институт. Курение, по его словам, играло роль как бы «стимулятора» при подготовке к зачетам и экзаменам. Обычно курил 20 папирос в день, а при напряженной работе — и до 30 штук. В. иногда стремился курить пореже, но тогда у него возникала повышенная тяга к папиросе, напоминавшая чувство голода и проявлявшаяся состоянием тревоги, невозможностью сосредоточиться.
В возрасте 23 лет у него появились головные боли, слабость, быстрая утомляемость. Врачи определили у него тогда начальную форму гипертонической болезни.
В возрасте 35 лет из-за постоянных сильных головных болей, расстройства сна В. решил бросить курить, для чего прибегал к лекарственным препаратам (цититон, полоскание рта 0,5%-ным раствором азотнокислого серебра). Около месяца не притрагивался к папиросе, а затем тяга к курению возобновилась. Прошел еще два курса лечения цититоном, после чего тяга к курению была подавлена устойчиво, и В. решил, что курить больше никогда не будет.
Через короткое время после прекращения курения у В. исчезли головные боли, нормализовался ночной сон, улучшилось настроение и общее самочувствие. Он почувствовал, что стал спокойнее, уравновешеннее.
Но прошло два с половиной года, и однажды В., находясь в доме отдыха, оказался в компании курящих, и для проверки своей стойкости к соблазну закурить он взял у товарища сигарету. В течение этого дня В. выкурил несколько сигарет с большим удовольствием, а затем, спустя два-три дня, стал выкуривать свою прежнюю «норму» (20—30 сигарет).
Возобновление курения не осталось для В. безнаказанным. У него снова появились раздражительность, повышенная утомляемость, нарушился ночной сон.
У В. обнаружились симптомы язвенной болезни желудка и гипертонической болезни. Его стали все чаще беспокоить головные боли.
В. было проведено психотерапевтическое лечение. Вот уже пять лет, как он не курит, занимается в «группе здоровья». Чувствует себя хорошо. Врач-терапевт признал его практически здоровым.
Тяжелая стадия хронической интоксикации табаком.

Тяжелая стадия хронической интоксикации табаком наблюдается у людей со «стажем» курения свыше 30— 40 лет. Наряду с резко выраженной тягой к курению и абстинентным синдромом, протекающим более тяжело, отмечается высокая толерантность к табаку. Эти люди выкуривают по 40—50 сигарет в день. Со стороны соматической сферы у части из них наблюдаются серьезные нарушения, нередко оказывающиеся необратимыми: хронический бронхит («бронхит курильщиков»), атеросклероз (общий и коронарных сосудов сердца), гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка, патологические изменения в сосудах печени, поджелудочной железы, мочеполовой системы.
В молодом возрасте эти болезни могут быть невыраженными, но в среднем, пожилом и старческом возрасте они дают себя знать — проявляются в той или иной патологии.
В качестве клинической иллюстрации приведем следующее наблюдение. Обследуемый Н., 67 лет. Наследственность здоровая. Развивался нормально. Окончил с отличием строительный институт. Женат, имеет двух дочерей. Курит с 16 лет. До 18 лет, по его словам, «баловался», «мог курить, мог не курить». Курил только в компании, суточная «доза» не превышала 5 сигарет. Постепенно тяга к курению усиливалась.
С 18 лет начал курить систематически, количество выкуриваемых сигарет увеличилось до 30—40 штук в день. Толерантность к курению нарастала. В настоящее
время выкуривает в день 50—60 сигарет. Встает курить по ночам. Практически не расстается с сигаретой, прикуривая одну от другой.
Однажды пытался бросить курить. В этот день с обследуемым творилось «что-то ужасное». Был возбужден, чрезвычайно раздражителен, потерял аппетит, отмечалась сильная потливость, дрожание рук, не спал ни одной минуты. Испытывал сильную тягу к табаку, то есть у него развился абстинентный синдром. В 4 часа ночи закурил и до утра выкурил 10 сигарет.
Когда у Н. кончаются сигареты, он очень волнуется и может в любую погоду идти за ними хотя бы за 5 км. Ушел с работы, где запретили курить в служебном помещении, заявив, что терпеть не может, чтобы не курить. Перешел на другую работу, где у него отдельный кабинет и открытая форточка. На даче всегда имеет запас сигарет и махорки, которые лежат в столе, в серванте, в сарае. Заявляет, что если «три-четыре дня не покурит, то жить не сможет — умрет».
В данном случае основной алкалоид табака — никотин сделался уже необходимым компонентом внутренней среды организма Н., почему уменьшение или временное прекращение курения вызывало у него резко выраженный абстинентный синдром в виде потливости, внутреннего беспокойства, повышенной раздражительности, бессонницы, резкого снижения или полного торможения такого безусловного рефлекса, как пищевой, полная утрата аппетита, снижение работоспособности, вплоть до резкого упадка сил.
13 июня 1982 года Н. почувствовал себя плохо, возникла давящая, тупая боль в верхней части груди. К нему была вызвана «Скорая помощь», которая прибыла через 15 минут.
Состояние Н., несмотря на все предпринимаемые врачами меры, ухудшалось, и спустя 20 минут Н. скончался.
Причиной его смерти явилась острая сердечная недостаточность, наступившая вследствие атеросклероза венечных сосудов сердца, обусловивших обширный инфаркт.
Коронарный атеросклероз у Н. длительное время протекал бессистемно. Основной причиной развития у него этого заболевания послужило чрезмерное курение табака в течение многих лет.
В настоящее время врачи-наркологи отмечают, что вероятность возникновения первого инфаркта у мужчин старше 30 лет среди курящих в 2 раза больше, чем среди некурящих, и в 4 раза больше, если у курящих повышено содержание в крови холестерина.
Некоторые данные о сроках развития патологического влечения к курению
Наиболее ранним признаком хронической никотиновой интоксикации является патологическое влечение, болезненная тяга к курению. Более поздние признаки такой интоксикации — потеря контроля, чувства меры в отношении выкуриваемого количества сигарет или папирос. Патологическое влечение к курению, по нашим наблюдениям, формируется и стабилизируется в сроки от нескольких недель до 7—10 лет.
Нами было проведено клиническое изучение 1000 мужчин курильщиков. В зависимости от возраста они распределялись следующим образом:
15—19 лет — 130 человек
20—24 года — 290 человек
25—29 лет — 380 человек

30—35 — 120 человек
36—40 — 70 человек
40 лет и старше — 110 человек
Поводом к привычке курить послужил пример товарищей — у 270 человек; курили, подражая взрослым — 250 человек; приучили курить мужья жен или жены мужей — 14 человек; начали курить из любопытства -480 человек.
Впервые попробовали закурить сигареты в возрасте:
7-8 лет — 12 человек
9-10 лет — 42 человек
11-14 лет — 278 человек
15_19 лет — 388 человек
20-24 лет — 178 человек
25-29 лет — 40 человек
30-40 лет — 54 человек
40 лет и старше — 8 человек
Таким образом, обследованные в большинстве своем попробовали курить до 19 лет (720 человек). Показателен тот факт, что 332 человека впервые попробовали курить в возрасте от 7 до 14 лет, то есть это были школьники от 1 до 7 класса. Начали курить систематически:
после выкуривания первой сигареты — 128 человек
через год — 296 человек
через 2 года — 276 человек
через 3 года — 144 человек
через 4 года — 56 человек
через 5 лет — 54 человек
через 6—8 лет — 46 человек
Следовательно, после первой выкуренной сигареты большинство обследованных курило вначале эпизодически, от случая к случаю, и лишь спустя 1—3 года, а некоторые через 4—8 лет начинали курить систематически.
Приходится отметить и то обстоятельство, что у 128 обследованных уже первая выкуренная сигарета привела к систематическому курению, то есть положила начало хронической интоксикации табаком. Эти люди, по-видимому, имели какую-то индивидуальную особенность, которая вела к очень быстрому привыканию к курению табака.
Из обследованных не знали о вреде курения только 120 человек. Количество выкуриваемых сигарет было в одни сутки следующим:
10 штук — 216 человек
15 штук — 44 человек
20 штук — 489 человек
25 штук — 228 человек
40 штук и больше — 28 человек
Как видно из приведенного перечня большинство курило 20 сигарет, свыше 40 сигарет курило наименьшее количество исследуемых курильщиков.
Стадии курений среди обследованных распределялись следующим образом: начальная — 220 человек, средняя — умеренно выраженная — 524 человека, средняя — резко выраженная и тяжелая — 256 человек.
Патологическое влечение к курению.

Из всех симптомов, характеризующих клиническую картину табачной токсикомании, на первое место выступает патологическое влечение к табаку. Все мысли у таких людей сосредоточены на курении. Если они какое-то время не курят, то испытывают дискомфорт, какое-то внутреннее беспокойство, ощущение, будто им чего-то не хватает.
По данным доктора медицинских наук Н. А. Пономаревой, влечение к табаку имеет определенную зависимость от пола. Так, у большинства наблюдавшихся ею мужчин привычка курить сформировалась в течение одного года, на втором месте оказались пристрастившиеся к табаку за два года, а на третьем — в течение 5 лет.
У женщин меньшая часть привыкала к табаку в период от 7—10 дней до 10 лет; у большинства же из них эта привычка вырабатывалась в течение одного года.
Основная часть обследованных Н. А. Пономаревой мужчин пристрастилась к табаку в 14—16-летнем возрасте, а большинство женщин — в 17—19 лет.
У 88% обследованных Н. А. Пономаревой мужчин и у 48% женщин формирование патологического влечения к табаку было связано с ощущением удовольствия, своеобразной легкой эйфории. Тягу к табаку, обусловленную его «успокаивающим» эффектом, объясняли 66,6% женщин и 46,2% мужчин. На курение в качестве своего рода стимулятора, способствующего подъему работоспособности, ссылались 33% мужчин и 36% женщин.
Абстинентный синдром.

После прекращения курения или резком уменьшении количества выкуриваемых сигарет у большинства курильщиков возникает абстинентный синдром. Часть из них испытывает головокружение, тяжесть в голове, а иногда и головные боли. А. М. Раппопорт и Д. М. Лахман объясняют возникновение головных болей изменением кровенаполнения сосудов головного мозга, что возникает в первые дни табачной абстиненции.
При абстинентном синдроме нередко наблюдаются повышенная потливость, вегетативные расстройства (неприятные ощущения в области сердца, иногда — нарушения ритма сердечной деятельности), колебания (то повышения, то понижения) артериального давления. Наступают также изменения в деятельности пищеварительного тракта. Аппетит обычно повышается» а иногда снижается. Бросившие курить подчас испытывают неприятные ощущения в области желудка, боли в подреберье. У них отмечается нарушение перистальтики кишечника, проявляющееся поносами, а иногда запорами.
Наиболее резко выражены при абстинентном синдроме изменения в психической сфере. Курильщики становятся раздражительными, легко возбудимыми, нетерпеливыми, настроение у них обычно понижено, иногда даже подавлено, некоторые из них заявляют, что «места себе не находят». Появляется вялость, рассеянность. Человеку становится трудно на чем-либо сосредоточиться, внимание снижается, беспокоит слабость, разбитость, вялость, которая, по-видимому, зависит от снижения тонуса сердечно-сосудистой деятельности и высших отделов центральной нервной системы.
Одним из зарубежных ученых абстинентный синдром приравнивается к состоянию, при котором человек продолжает делать что-то не потому, что это действие приносит удовлетворение, а потому, что отказ от него не приносит удовлетворения. Этот ученый подчеркивает, что испытывание дискомфорта, связанного с отказом от курения, заставляет человека вновь брать сигарету, чтобы избежать чувства дискомфорта.
С нашей точки зрения, абстинентные явления, возникающие у бросившего курить, напоминают в какой-то степени состояние, которое появляется у человека, длительно находившегося на постельном режиме и внезапно вынужденного вернуться к обычной двигательной активности, Дело в том, что человеческий организм обладает способностью приспосабливаться к новым для него условиям, причем даже к таким, которые специалисты называют экстремальными, то есть выходящими за рамки нормальной жизнедеятельности. Так, человек, привыкший к длительному пребыванию в постели, что для него является несвойственным, переходя к двигательной активности, испытывает целый ряд тягостных для него ощущений. Подобное происходит и у бросающих курить. Возникающий при этом абстинентный синдром — тягость, но через нее нужно переступить, чтобы вернуться к нормальному состоянию.
Наиболее выраженные явления абстинентного синдрома отмечаются в первые два-три дня после прекращения курения, а затем постепенно ослабевают. Однако тяга к курению остается обычно в течение довольно длительного периода времени, причем одно воспоминание о курении может вызвать усиленное выделение слюны. Все это указывает на то, что комплекс условных рефлексов, связанных с курением табака, обладает значительной прочностью.
В возрасте от 40 до 70 лет абстинентный синдром протекает более тяжело. Отсюда поневоле напрашивается вопрос: стоит ли начинать курить, чтобы потом, когда человек убедится на собственном опыте во вредности этой привычки, борясь с ним, переживать абстинентный синдром?
Абстинентный синдром в ряде случаев мало выражен, и такие люди легко бросают курить. В качестве иллюстрации приведем следующее наблюдение.
Пациент С, 39 лет, инженер, работает старшим научным сотрудником НИИ. В детстве развивался нормально. На своей работе ценится как способный специалист. По характеру целеустремленный, общительный, отзывчивый, однако повышенно раздражительный, нервный. Курить начал в 21 год. Вначале курил мало, не более пяти сигарет в день. От курения не испытывал удовольствия, даже иногда тошнило. Увеличивать число выкуриваемых сигарет начал со второго года курения, в концу второго года оно достигло 20 штук в сутки.
В 38-летнем возрасте у С. возникли боли в области сердца, носившие характер стенокардии. На электрокардиограмме было выявлено изменение миокарда левого желудочка и блокада правой ножки пучка Гиса. Боли в области сердца не снимались валидолом, нитроглицерином и другими сосудорасширяющими средствами. Был вынужден бросить курить. Абстинентного синдрома после прекращения курения не было, а отмечались незначительно выраженные явления дискомфорта.
Постепенно боли в области сердца у него исчезли, а если изредка и возникали, то поддавались воздействию валидола. Самочувствие С. стало вполне удовлетворительным. Он продолжает воздерживаться от курения.
На данном примере мы видим, как прекращение курения у курильщика с 18-летним «стажем» благотворно сказалось на его здоровье.
Эти данные не значат, что мы отрицаем наличие абстинентного синдрома. Просто нам хочется подчеркнуть, что у одних он бывает в резкой степени, у других в умеренной форме, а у третьих протекает легко или совсем не выражен. Ответить на вопрос, играет ли здесь роль конституция, личностные
особенности или тип высшей нервной деятельности, в настоящее время трудно. В этом направлении должны быть проведены соответствующие
исследования, и только тогда можно будет внести полную ясность в эту проблему.
Вместе с тем следует учитывать, что у курильщиков табака еще долгое время после того, как они перебороли свою вредную привычку, на фоне полного благополучия может возникать псевдоабстинентный синдром, который в легкой степени дублирует абстинентный синдром. При нем влечение к табаку длится от нескольких часов до нескольких дней.
http://mytabak.ru/privykanie-k-kureniyu-stadii-i-varianty-kureniya.html

otvazhnyi.livejournal.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.