Можно ли при диабете курить


Число пациентов с сахарным диабетом продолжает расти1,2

Можно ли при диабете курить

Число пациентов, страдающих сахарным диабетом, возросло со 108 миллионов
в 1980 году до 422 миллионов в 2014 году, а глобальная распространенность диабета среди лиц старше 18 лет увеличилась с 4,7% до 8,5%.

Потребление табака пациентами с СД является одним из основных факторов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы3.

Курение — это сильный предиктор недостаточного метаболического контроля,
что было показано в исследовании Bott et al.4, включавшем около 700 пациентов
с диабетом 1-го типа. Кроме того, потребление табака повышает риск развития диабета 2-го типа дозозависимым образом, частично путем формирования метаболического синдрома и резистентности к инсулину5.


У курящих пациентов с СД высокая заболеваемость и смертность в основном связаны с макрососудистыми осложнениями основного заболевания, а также с осложненным течением диабета на фоне поражений микроциркуляторного русла6.

Курение повышает риск развития СД 2-го типа, которому в большей степени подвержены мужчины (по результатам исследования риска EPIC-InterAct
в европейской популяции7).

ОР* развития СД 2-го типа у курящих пациентов по сравнению с некурящими

Можно ли при диабете курить

Почему отказ от курения важен для пациентов с сахарным диабетом?

Можно ли при диабете курить

Опыт применения препарата Чампикс® у пациентов с сахарным диабетом10

В объединенный анализ были включены:
15 рандомизированных, двойных слепых плацебо-контролируемых исследований;
323 пациента с сахарным диабетом (1-го и 2-го типов);
162 пациента, проходивших лечение варениклином;
161 пациент, проходивший терапию плацебо;
всего 6771 пациент.

Длительный отказ от курения, ОШ по сравнению с плацебо, недели 9-52*


Можно ли при диабете курить

Безопасность:
подтвержден благоприятный профиль безопасности варениклина у пациентов с сахарным диабетом;
переносимость терапии варениклином была признана удовлетворительной. Наиболее частыми нежелательными явлениями были тошнота (27,2% в группе варениклина и 8,1% в группе плацебо), головная боль (9,3 и 9,9% соответственно), бессонница (8,6 и 5,6% соответственно) и повышенная утомляемость (8,6% против 5,0%), что в целом соответствовало результатам базовых клинических исследований варениклина10.

Важно помнить, что отказ от курения у пациентов с СД влияет на обмен глюкозы и может привести к развитию гипогликемии на фоне проводимой сахароснижающей терапии. Необходимо внимательное наблюдение за пациентами.

Выводы:
отказ от курения способствует улучшению качества жизни пациентов с сахарным диабетом и улучшает их прогноз;
варениклин не имеет клинически значимых лекарственных взаимодействий с препаратами инсулина и пероральными сахароснижающими средствами;
подтверждена безопасность и эффективность варениклина как средства для отказа от курения у пациентов с сахарным диабетом как 1-го, так и 2-го типа;
для варениклина отсутствуют ограничения к применению и противопоказания при сахарном диабете 1-го или 2-го типа.


Источник: vnezavisimosti.ru

Пути воздействия курения на организм человека

 

Мозг.

 

Никотин из сигарет приводит к зависимости, которую трудно искоренить, так как она приводит к изменениям в головном мозге.  В головном мозге возникает дополнительное количество никотиновых рецепторов для размещения больших доз никотина из табака. Когда мозг перестает получать никотин, получаемый до этого, возникает симптомы отмены. Вы можете чувствовать беспокойство, раздражительность и иметь сильную тягу к курению.

 

Голова и лицо.

 

Уши.

 

Потеря слуха. Курение уменьшает приток кислорода к улитке внутреннего уха. Это может приводить к необратимому повреждению улитки и потере слуха.

 

Глаза.

 

Слепота и нарушение ночного зрения. Никотин снижает продукцию химических веществ, необходимых для видения в ночное время. Также, курение увеличивает риск развития катаракты.

 

Рот.

 


Курящие имеют большую частоту развития проблем в ротовой полости, чем некурящие, например, чаще образуются язвы в полости рта, возникают болезни десен.  Курящие более склонны к потере зубов в более молодом возрасте. Также увеличивается риск развития рака в ротовой полости, гортани . 

 

Лицо.

 

Курение приводит к сухости кожи и потери эластичности, раннему возникновению морщин и растяжек.

 

Сердце.

 

Курение увеличивает кровяное давление и вызывает дополнительную нагрузку на сердце. Спустя время, нагрузка на сердце может ослабить его, уменьшит его возможность перекачивать кровь к частям тела. Угарный газ от вдыхаемого сигаретного дыма также приводит к недостатку кислорода. Все эти механизмы приводят к риску возникновения болезней сердца.

 

Вязкость крови.

 

Курение увеличивает вязкость крови. Чем выше вязкость крови, тем сложнее сердцу проталкивать крови к органам. Вязкая кровь также более склонна к образованию сгустков (тромбов), которые блокируют ток крови в сердце, мозг, конечности. Со временем вязкая кровь повреждает тонкую выстилку кровеносных сосудов. Такое повреждение повышает риск инфаркта или инсульта.

 

Жировые отложения.

Курение повышает количество холестерина в крови. Со временем холестерин, жиры и прочие вредные жиры скапливаются на стенках артерий. Эти накопления сужают просвет артерий и блокируют нормальный ток крови к сердцу, мозгу, конечностям. Блокировка тока крови к сердцу или мозгу может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт. Блокирование тока крови в нижних конечностях приводит к ампутации пальцев или ног.


 

Легкие.

 

Возникновение рубцовой ткани в легких.

 

Курение вызывает воспаление в мелких дыхательных путях и в тканях легких. Это может приводить к возникновению одышки. Продолжающееся воспаление формирует рубцовую ткань, которая приводит к появлению затруднения дыхания. Длительное раздражение ткани легких приводит к хроническому кашлю.

 

Эмфизема.

 

Курение разрушает альвеолы легких, которые участвуют в обмене кислорода. Во время курение происходит повреждение некоторой части альвеол. Они не растут вновь, поэтому разрушаю их, вы разрушаете некую часть своих легких. При разрушении определенного количества легких, развивается эмфизема. Данное заболевание вызывает серьезное укорочение дыхания и может приводить к смерти.

 

Инфекции дыхательных путей.

 

Дыхательные пути выстланы крошечными волосками. Данные волоски заметают слизь и грязь и поддерживают чистоту в легких. Курение парализует и даже убивает эти волоски. Эти изменения подвергают большему риску инфекции. Курящие более подвержены риску простудных заболеваний и инфекций дыхательных путей., чем некурящие.


 

ДНК.

 

Рак.

Человеческое тело состоит из клеток, которые содержат генетический материал или ДНК, которое действует как «инструкция» к росту клеток. Каждая сигарета приводит к повреждению ДНК. Когда ДНК повреждена, «инструкция» портится и клетки могут начать расти вне контроля и воздавать раковую опухоль. Тело пытается исправить повреждение, которое курение совершает с ДНК, но, с течением времени, курение приводит к изнашиванию системы ремонта ДНК и возникает раковая опухоль. Одна треть всех смертей от рака обусловлены влиянием табака.

 

Жировая ткань  и гормоны.

 

Курящие имеют большее количество жировой ткани, чем некурящие.

 

Низкий уровень эстрогена.

 

Курение снижает уровень эстрогена у женщин. Низкие уровни эстрогена приводят к сухой коже, истончению волос и снижению памяти. Курящие женщины имеют больше затруднений с возникновением беременности и рождением здорового ребенка. Курение также приводит к ранней менопаузе, которая повышает риски возникновения некоторых заболеваний (например, болезней сердца).

 

Эректильная дисфункция.

 

Курение повышает риск возникновения эректильной дисфункции — неспособности к возникновению и поддержанию эрекции. Токсины сигаретного дыма могут также повредить генетический материал спермы, что способствует развитию бесплодия или передаче генетических дефектов плоду.


 

Кровеносная и иммунная система. 

 

Высокое количество белых кровяных телец.

 

Во время курения количество белых кровяных телец (эти тельца защищают ваше тело от инфекции) становится высоким. Это знак, что ваше тело подвержено стрессу – оно постоянно борется против воспаления и повреждения, вызванного курением. Высокое содержание белых кровяных телец является сигналом организма, давая знак, что тело повреждено. Длительное время повышенное содержание белых кровяных телец повышает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта и рака.

 

Увеличение времени заживления ран.

 

Питательные вещества, минералы, кислород попадают в ткани через кровь. Никотин приводит к сужению кровеносных сосудов, которые снижают количество питательных веществ, поставляемых к ране. Как результат, раны дольше заживают. Медленное заживление ран повышает риск возникновения инфекции после повреждения или хирургического вмешательства.

 

Ослабление иммунной системы.

 

Сигаретный дым содержит высокое количество смол и других химических веществ, которые делают иммунную систему менее эффективной в борьбе с инфекциями. Это способствует более частой заболеваемости.

 

Мышечная и костная ткань.


 

Во время курения в мышцы поступает меньше крови и кислорода поступает в мышечную ткань. Недостаток кислорода приводит к быстрому истощению мышечной ткани. Курящие более склонны к мышечной боли, чем некурящие.  

 

Учащение переломов костей.

 

Организм курящего менее способен к формированию новой костной ткани, больше склонен к разрушению существующей. Со временем курение приводит к истончению костной ткани и потере костной плотности. По сравнению с некурящими у курящих выше риск возникновения переломов костей.

 

Пассивное курение

 

Даже пассивное курение   — опасно для здоровья.  Показано, что дети поглощают никотин в два раза быстрее взрослых путем пассивного курения. Маленькие дети более чувствительны к никотиновому влиянию. Дети, у которых курят родители, имеют повышенные уровни свинца и кадмия в крови. Курение рядом с вытяжкой на кухне никак не уменьшает распространению дыма в доме.

 

Другие отрицательные факты о курении:

 

  1. Создает определенный дефицит в вашем бюджете
  2. Постоянный запах изо рта, от одежды, пожелтение пальцев, зубной эмали.
  3. Во время курения вы подвергаете риску пассивного курения других людей, более того, в настоящий момент запрещено курить в общественных местах.
  4. Подумайте об окружающей среде. В результате незатушенной сигареты возникают пожары.

 

Отказ от курения.

 

Самый простой способ бросить курить — никогда не начинать. Большинство курящих начинают в подростковом периоде. Сложно выдержать давление сверстников, но это может спасти значительное количество лет жизни. К тому же, отказ от курения может сэкономить вам большое количество денег.

 

СД и курение.

 

Еще в 1950х годах Bohan PT и соавт.,  Berry MG и соавт. описали клинические случаи пациентов с сахарным диабетом 1 типа, у которых значительно уменьшилось количество эпизодов тяжелых гипогликемических состояний после прекращения курения. В исследовании, опубликованном в июне 2007 года (Severe Hypoglycemia and Smoking in a Long-Term Type 1 Diabetic Population, журнал Diabetes Care), у курящих пациентов с сахарным диабетом 1 типа наблюдалось в 2,5 раза больше эпизодов тяжелых гипогликемий в сравнении с некурящими.

 

Влияние факта курения на эпизоды тяжелых гипогликемий может быть связано с замедлением скорости выведения инсулина, появлению большего количества  инсулина в крови, и, как следствие, возрастающим риском развития гипогликемии.

 

С другой стороны известно, что курение приводит к увеличению выброса некоторых гормонов (гормона роста, вазопрессина, кортизола), которые противодействуют инсулину, что ведет к увеличению потребности к инсулину. Курящим пациентам требуется большее количество инсулина, чтобы достигнуть того же уровня гликемии, как у некурящих пациентов.


 

Интересный факт — в одном из исследований, опубликованном в 2002 году в журнале Diabetes Care, уровень гликированного гемоглобина снизился с 7,7% до 7% в группе пациентов, отказавшихся от курения!

 

Если у вас есть сахарный диабет и вы курите — вам необходимо отказаться от этой привычки и нет лучшего момента для этого, чем настоящее время.

 

Вероятнее всего, отказ от курения будет трудным для вас.

 

Помимо физической зависимости вашего организма к никотину, при курении формируется сильнейшая психологическая зависимость. Возможно, с первого раза вам не удастся отказаться от курения. Попросите членов вашей семьи и близких вам людей о поддержке, выберите наиболее подходящий способ отказа от курения (квалифицированная психологическая помощь, мотивационные тренинги).

 

В заключение хочу добавить: наличие сахарного диабета означает определенные особенности организма. В то же время, работа по контролю сахарного диабета может реально улучшить состояние вашего здоровья — ведь вы чаще посещаете доктора, проходите осмотр врачей различных специальностей. Это также означает употребление в пищу определенного количества углеводов, наличие регулярных физических нагрузок. Сахарный диабет имеет потенциал, чтобы привести в состояние хаоса ваше здоровье, но также заставляет обратить ваше внимание на него, а это уже полшага к успеху!

 

Успешного отказа от пагубных привычек вам и вашим близким!

Источник: rule15s.com

Причины развития гастрита и язвы

Можно ли при диабете курить

Многие по незнанию часто путают эти два заболевания. Неверно определив заболевание при лечении можно получить обратный эффект. Именно поэтому при обнаружении первых признаков той или иной болезни обязательно нужно обратиться за консультацией к врачу.

Гастрит

Гастрит — заболевание, причиной которого зачастую является Helicobacter pylori — микроорганизм, проще говоря, бактерия. Вместе с тем причиной может стать и неправильный образ жизни — отсутствие режима, правильного питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также постоянные стрессы. Неправильное питание — одна из главных причин возникновения гастрита. При этом в этот термин входит не только вредная пища. При недостаточно тщательном пережевывании и питании «в сухомятку», а также употреблении слишком горячей или слишком холодной пищи также происходит изнашивание слизистой желудка.

Язва

Как и у гастрита, причиной возникновения язвенной болезни желудка может стать бактерия Helicobacter pylori, неправильный режим питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также недостаток витаминов в организме и частые стрессы. Кроме этого причиной язвы могут стать лекарственные препараты, которые человек принимает на протяжении долгого времени. Особенно глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Можно ли при диабете курить

Симптомы гастрита и язвы

Со времен обнаружения такой болезни как гастрит проводилось множество исследований. Пожалуй, самое интересное в них это то, что главным симптомом гастрита можно считать статус человека.  Жители мегаполисов подвержены гастриту больше других. Появляется дискомфорт, ощущение тяжести и сдавленности, болевые ощущения. При более серьезных проявлениях гастрита появляется отрыжка, изжога, тошнота и даже рвота, температура тела стабильно держится в районе 37 градусов. Если симптомы проявляются отдельно друг от друга, то они могут быть причиной другого заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако если имеет место хотя бы два симптома одновременно — со стопроцентной уверенностью можно диагностировать гастрит.

Боль в области желудка — первый признак язвы. При этом в зависимости от степени поражения боль может проявиться как сразу после приема пищи, так и через пару часов. В момент болевого пика может открыться рвота, после которой наступает облегчение. Облегчить боль возможно снижающими кислотность препаратами. Они обволакивают стенки и снимают болевые спазмы при язве. Вместе с тем если принимать такие препараты бесконтрольно, можно только усугубить ситуацию. (тема симптомы: а информация по лечению…) Как показывает статистика, в последнее время симптомы могут проявляться несколько иначе. Например, при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов язва может не проявляться обычным образом. Наблюдаются незначительные проблемы с пищеварением, а само заболевание обнаруживается уже на более поздних, опасных стадиях.

Можно ли при диабете курить

Как отличить язву от гастрита

Язва и гастрит очень похожи по симптомам. Гастрит относится к более легким заболеваниям нежели язва. При гастрите эпицентр болевых ощущений сосредоточен в районе эпигастрия, в то время как очаг боли при язве находится в районе двенадцатиперстной кишки. К тому же, болевые ощущения при язве могут резкими толчками отзываться в подвздошной и предкардиальной областях.

При гастрите болевые ощущения обычно проявляются после приема пищи примерно через 3-4 часа. При язве же болевые ощущения возникают сразу же или не позднее чем через час. При этом зачастую одними болями не ограничивается и появляется тошнота и даже рвота. В ночное время язвенные боли обостряются, при гастрите же ночных болей обычно не наблюдается. Осенью и весной язва обычно обостряется.

Лечение гастрита и язвы

Главное при лечении гастрита и язвы — не заниматься самолечением, а строго следовать предписанному лечению и методикам.

Можно ли при диабете курить

Принципы и схема лечения гастрита

Главный принцип лечения гастрита заключается в строгом соблюдении здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, контроль за массой тела, отказ от курения и алкоголя. Если же перечисленные способы уже не действуют, назначается медикаментозное лечение.

Лечение  острого гастрита зависит от причины его возникновения, тяжести заболевания, выраженности клинических симптомов(флегмонозный, коррозивный, фибринозный гастриты лечатся только в стационаре.) Лечение катарального гастрита возможно амбулаторно.

  1. Промывание желудка с целью удаления из него токсических веществ. Нужно выпить 2–3 литра воды,  а затем вызвать рвоту, раздражая корень языка.
  2. Диета ( в первый день болезни следует воздержаться от приема пищи, разрешено только теплое питье, затем рекомендуется щадящее питание). Диета при остром гастрите подразумевает следующее:

  • исключение продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка (специи;горчица,перец ).

  • предпочтение отдаётся пище, приготовленной на пару, отварной,в протертом виде.

  • еда должна быть только тёплой.

  • исключение алкоголя и табака.

  • хорошо подходят нежирные сорта мяса и рыба, бульоны и вторые блюда из них.

       3. Медикаментозная терапия

  • Ингибиторы протонной помпы — омепразол, лансопразол, пантопразол, омез и т.д.

  • Антацидные препараты (изжога) — маалокс, фосфалюгель, гастал и т.д.

  • Спазмолитики — но-шпа, папаверин, бускопан, дюспаталин, дицетел. 

  • Прокинетики (при сильной тошноте и рвоте) — церукал,мотилиум.

  • Энтеросорбенты (при токсикоинфекции) — полисорб, полифепам, энтеросгель и т.д.

  • Антибиотики, если этиологией гастрита является отравление токсическими веществами 

В состав медикаментов для лечения Хронического гастрита обязательно входят следующие препараты:

  • ингибиторы протонной помпы (Омез,Нольпаза,Нексиум и т.д.)

  • антацидные препараты  (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т.д.)

  • гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т.д.)

  • прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т.д.)

  • ферменты (Мезим,Фестал, Панзинорм,Креон,Пангрол и т.д.)

  • спазмолитики (Бускопан,Но-шпа,Дюспаталин и т.д.)

  • антибиотики при обнаружении Helicobacter pylori;

  • витамины (препараты железа, фолиевая кислота,никотиновая кислота, В12) 

При гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori лекарственная терапия проводится следующим образом:

Первая линия терапии рассчитана на 7-14 дней и включает:

  1. ИПП (омепразол 20 мг, пантопразол 20 мг, эзомепразол 20 мг и т.д.) х 2раза в день;
  2. кларитромицин 500 мг (клацид, клабакт,фромилид) х 2 раза в день;
  3. амоксициллин 1000 мг  (флемоксин солютаб) х2 раза в день.

Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективности препаратов первой линии (курс также 7-14 дней):

После успешного подавления деятельности Helicobacter pylori рекомендуется каждые полгода пропивать препарат —  висмута трикалия дицитрат по 240мг дважды в сутки, курсом 1 месяц. Обязательное соблюдение диеты в первое время после терапии, в дальнейшем обязателен переход на иную систему питания, которая исключает продукты, увеличивающие риск развития заболеваний ЖКТ.

Принципы и схема лечения язвы желудка

Еще несколько лет назад лечение язвы не могло обойтись без хирургического вмешательства. Сегодня же существуют методы лечения язвы желудка без скальпеля.  Если причиной возникновения язвы стала бактерия, то эффективность любого лечения будет равна нулю пока бактерия не будет устранена. Для борьбы с бактерией используются антибактериальные препараты.

Если причиной возникновения язвы стали другие факторы, не связанные с бактериальной природой (Helicobacter pylory), то к антибиотикам назначаются дополнительные препараты. С помощью антацидов (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т. д.) снижается уровень кислотности в желудке. Кроме этого удается купировать болевые приступы. Также важно, чтобы в комплексе лечения присутствовали блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (Антисекреторные препараты). Они не дают желудку вырабатывать большое количество кислоты. (позволяют уменьшить выработку соляной кислоты, тем самым, ускоряя процесс заживления поврежденных оболочек желудка) это ингибиторы протонного насоса (Омез, Нольпаза, Нексиум и т.д.)

В комплексе применяется еще ряд других препаратов:

  • обволакивающие препараты для защиты стенок желудка; гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т. д.)
  • прокинетики, способствующие быстрому передвижению пищи в желудке и блокирующие рвотный рефлекс; прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т. д.)
  • седативные вещества для подавления стресса;  Успокоительные препараты,  которые имеют растительное происхождение, обладающие седативным действием, оказывая при этом успокаивающий эффект на нервную систему — Ново-пассит, Персен.
  • витамины для восстановления. Используются поливитаминные комплексы, в которых обязательно должны содержаться: Витамин А, Витамин С, Витамин Е, Витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В7, В9), микроэлементы: Цинк, Калий, Кальций, Магний. Подойдут Мульти-табс классик плюс, Витрум плюс, Компливит, Алфавит Класси.
  • пробиотики для восстановления микрофлоры. Линекс, Максилак, Аципол, Бак-сет, Эвиталия, Биовестин, Бифиформ.

Возможно также применение препаратов для обезболивания. Однако применять их следует максимально осторожно, так как они могут спровоцировать внутреннее кровотечение: Спазмолитики: Но-шпа, Бускопал, Дюспаталин. Препараты Фитотерапии: Иберогаст, желудочный сбор, зверобой, мята, ромашка.

Кроме медикаментозного лечения врачом может быть назначены физиотерапия и лечебная физкультура. Вместе с тем самым важном этапом, влияющим на скорейшее выздоровление, является строгое соблюдение диеты.

Диета при гастрите и язве

Диета — обязательный компонент любой стадии лечения гастрита или язвы. Если гастрит находится в острой стадии, рекомендуется в первый день вообще отказаться от приема любой пищи. Можно только пить теплые жидкости — некрепкий сладкий чай, воду, шиповник. После того как желудку стало немного легче, можно начинать принимать щадящую пищу — отварные и протертые овощи, не тяжелое мясо, бульоны. Категорически запрещается употреблять соль и другие приправы.

Главное в диете — не навредить желудку еще больше и ускорить процесс выздоровления. Голодать в период болезни категорически запрещается. Голодание будет провоцировать более агрессивное поведение кислоты в желудке. Наоборот рекомендуется есть как можно чаще — до 8 приемов пищи. При этом важно следить не только за качеством еды, но и за ее температурой. Оптимальная температура — не выше 60 градусов.

Обычно пациент, проходящий лечение придерживается так называемого стола №1. Главный принцип которого — снижение нагрузки на желудок. В рацион входят блюда с пониженной калорийностью. Готовятся блюда на пару или отвариваются, а подаются только в виде каши.

При язвенной болезни рекомендуется по максимуму сохранить стандартный рацион исключив из него некоторые продукты. В основном это компоненты, которые раздражают слизистую желудка: грибы, жирные продукты, приправы и соусы, хлеб и выпечку из сдобного и слоеного теста, пшеничной и ржаной муки, газированные и алкогольные напитки, копченые, консервированные продукты, фастфуд.

Гастрит и язву намного проще не допустить, нежели лечить. Для этого необходимо просто более тщательно следить за своим образом жизни и питанием.

Источник: www.pharmeconom.ru

Хорошо известно, что курение повышает риск развития сахарного диабета 2 типа. Тем не менее, в нескольких популяционных исследованиях также было показано, что риск развития сахарного диабета 2 типа в течение 3-5 лет  после прекращения курения более высокий, чем у постоянных курильщиков. Через 10-12 лет риск среди бросивших курить становится аналогичным риску среди лиц, которые никогда не курили. В небольших когортных исследованиях также было показано, что в течение первого года после отказа от курения ухудшается достижение целевых показателей уровня глюкозы при наличии сахарного диабета. Учитывая результаты предыдущих исследований, целью текущего исследования стала оценка взаимосвязи между отказом курения и уровнем контроля за некоторыми показателями у пациентов с сахарным диабетом.
Ретроспективное исследование  выполнено в Великобритании на основании базы данных  «The Health Improvement Network (THIN)» с 1 января 2005 по 31 декабря 2010. В исследование были включены 10 692 взрослых курильщиков с сахарным диабетом. Анализ выполнен с помощью многоуровневой регрессионной модели. За текущий период 3131 (29%) пациентов бросили курить или воздерживались от курения по крайней мере в течение 1 года. После учета факторов, способных повлиять на результаты анализа, выявлено, что в течение первого года после отказа от курения уровень HbA1 увеличился на 0, 21% (95% ДИ 0,17-0,25; р <0 • 001 [или на 2,34 ммоль / моль (95% ДИ 1,91-2,77) ]). Уровень HbA1 среди бросивших курить cтал сопоставим  с уровнем HbA1 у постоянных курильщиков через 3 года наблюдения. Это увеличение HbA1c не было взаимосвязано с  изменением веса. Вывод: при сахарном диабете 2 типа, отказ от курения связан с последующим 3-летним ухудшением гликемического контроля. Авторы считают, что на популяционном уровне это временное повышение HbA1 может сопровождаться увеличением числа  микрососудистых осложнений.

Источник: The Association Between Smoking Cessation and Glycaemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: A THIN Database Cohort Study Lancet Diabetes Endocrinol 2015 Apr 29;[EPub Ahead of Print], D Lycett, L Nichols, R Ryan, A Farley, A Roalfe, MA Mohammed, L Szatkowski, T Coleman, R Morris, A Farmer, P Aveyard

 

Комментарии д.м.н., профессора Самородской И.В.: Результаты данного исследования еще раз указывают на то, что наши теоретические представления о болезни, ее течении и эффективном лечении  далеко не всегда оказываются верными при их проверке в реальной клинической практике. Кроме того, результаты исследования также могут являться примером того, что в результате сложного многофакторного анализа могут быть получены ошибочные данные, обусловленные вероятностью статистической ошибки.

Безусловно полученные результаты интересны и требуют внимательного изучения.

Источник: gnicpm.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.