Цирроз декомпенсированный

Печень является очень важным органом в теле человека. Она выполняет различные функции, которые создают условия для нормального существования нашего организма.

Статистика показывает, что заболеваемость циррозом печени в мире составляет примерно 40 человек на 100 тысяч населения. Учитывая последствия, которые может нести в себе заболевание для человека, такой показатель является весьма не утешительным.

К тяжелым видам (или стадиям развития) такого недуга относится декомпенсированный цирроз. При этом заболевании серьезно нарушается функционирование данного органа.

Данный тип цирроза является самым опасным для жизни больного. Его состояние может резко ухудшиться и вполне вероятным становится внезапный летальный исход.

Поэтому важно вовремя обнаружить заболевание и пройти соответствующее лечение. Это позволит снять основные симптомы болезни, избежать осложнений и продлить жизнь пациента.

В этой статье мы разберем декомпенсированный цирроз печени, причины появления, симптомы, как лечить и проводить профилактику данного недуга.

Что это такое

Цирроз печени является опасным заболеванием при котором печень теряет свою функциюЦирроз печени является опасным заболеванием при котором печень теряет свою функцию

Декомпенсированным циррозом печени называется тяжелое поражение этого органа, которое часто заканчивается смертью больного.

При циррозе происходит разрушение гепатоцитов, то есть клеток печени. Впоследствии они замещаются на рубцовые ткани, что нарушает работу всего органа.

В этой стадии цирроз печени требует проведения поддерживающей терапии. Только так можно обеспечить нормальную работу здоровых участков данного органа. При декомпенсированном циррозе необходим постоянный медицинский контроль за состоянием больного.

При декомпенсированной форме цирроза в печени остается здоровой только одна доля. Частыми осложнениями этой болезни являются энцефалопатия, рак, асцит, кровотечение. В любой момент у больного может начаться кома. Также он может легко умереть от кровопотери.

Распространённость и значимость

Заболеваемость циррозом печени в мире составляет примерно 40 человек на 100 тысяч населения. Эти показатели все время растут, что очень тревожит врачей. В США каждый год от этого заболевания погибают 350 тысяч человек. В структуре смертности цирроз печени находится на девятом месте. Чаще всего заболевание развивается в возрасте от 50 до 60 лет.

Факторы риска:

  • отсутствие нормального питания;
  • прием наркотиков;
  • сердечная недостаточность;
  • злоупотребление алкоголем и другие.

Причины:

  • заболевания желчевыводящих путей;
  • неконтролируемый прием медикаментов в течение длительного времени;
  • аутоиммунный гепатит;
  • длительный прием наркотиков;
  • венозный застой печени.

Симптомы и методы диагностики

Декомпенсированный цирроз представляет собой один из самых опасных видов цирроза печени. Он проявляется в следующих симптомах:

  • желтуха;
  • боли в желудке;
  • падение веса;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • поносы или запоры;
  • кровотечения;
  • маленький вес;
  • зуд на коже;
  • застой жидкости и крови в брюшной полости;
  • геморрой;
  • отеки;
  • покраснение ладоней и другие.

При отсутствии лечения человек с таким диагнозом может умереть.

Внешними признаками заболевания являются желтизна глаз, слизистых и кожных покровов. В то же время ладони и подошвы приобретают красный оттенок. По всему телу могут появиться красноватые высыпания и сосудистые звездочки на лице и животе. Селезенка и печени при пальпации ощущаются увеличенными. Но при последней стадии цирроза печень может наоборот уменьшиться в размерах и деформироваться.

Не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно, а обязательно обратитесь к специалистамНе пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно, а обязательно обратитесь к специалистам

Характерными признаками цирроза этой формы является отеки в области живота. Нередко возникают кровотечения вследствие того, что печень не вырабатывает коагулянты.

При пальпации печень имеет большие размеры и становится очень плотной. Также происходит сбой работы гормональной системы, что выражается в нарушениях менструального цикла. У мужчин отмечается отсутствие эрекции и снижается потенция.

О развитии декомпенсированного цирроза печени могут рассказать специальные лабораторные анализы. В этом случае все биохимические показатели изменяются.

Анализы крови и мочи также становятся намного хуже. В анализе крови наблюдается снижение гемоглобина и увеличение лейкоцитов. СОЭ также становится намного больше.

В моче при этой форме цирроза появляются соли, эритроциты и белковые соединения, которые не являются нормой. По биохимическому анализу крови можно заметить повышение билирубина и его фракций. Также увеличивается количество специфических ферментов печени. В то же время содержание мочевины, холестерина и альбуминов уменьшается.

Степень декомпенсации процесса можно проследить с помощью различных методов диагностики. УЗИ позволяет обнаружить очаги цирроза. Их размеры проявляются в увеличении печени и образовании узлов. Если цирроз находится на терминальных стадиях, то правая доля печени будет намного меньше левой.

С помощью лапароскопии определяется вид этого заболевания. Данный метод исследования позволяет сделать точный вывод о состоянии органа. Также можно в печени увидеть узлы разных размеров.

Биопсия ткани печени позволяет поставить окончательный диагноз цирроза. Благодаря гистологическому исследованию можно узнать состав тканей на клеточном уровне и проследить все изменения в данном органе.

Лечение

На ранней стадии заболевания применяется консервативная терапия.

Препараты

При декомпенсации цирроза в увеличенной дозировке назначается Липоевая кислота. Ее вводят внутривенно и перорально. Этот препарат можно сочетать с другими гепатопротекторами. Одним из них является Эссенциале.

При данном заболевании важно не только соответствующее лечение, но и помощь, поддержка со стороны близкихПри данном заболевании важно не только соответствующее лечение, но и помощь, поддержка со стороны близких

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется на поздних стадиях болезни. Несвоевременное выполнение операции может привести к развитию рака печени. Одним из методов лечения цирроза печени является пересадка печени. Но данный метод не всегда дает положительный результат. Это связано с плохой приживаемостью данного органа в организме, так как он воспринимается как чужеродный элемент.

Лечение народными средствами

При всех заболеваниях печени очень полезно употреблять свежевыжатые овощные соки. Можно также делать смеси из соков овощей, например, огурцов, моркови, свеклы, шпината. Очень полезно пить свежий сок моркови с добавлением двух ложек сока черной редьки.

Хорошим эффектом при циррозе печени обладает настой из корня девясила. Для выведения токсинов из печени издавна использовали сок одуванчика в свежем виде. Его нужно принимать на голодный желудок. Для детоксикации печени также принимают листья одуванчика. В них содержится много магния и калия.

Диета

Цирроз печени в стадии декомпенсации требует обязательного соблюдения строгой диеты. Принимать пищу нужно несколько раз в день и маленькими порциями. При данном заболевании можно есть супы невысокой жирности, овощи, нежирное молоко, отвар шиповника, компоты. Запрещено употреблять при декомпенсированном циррозе кофе, крепкий чай, острые, солёные продукты и бобовые.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо:

  • отказаться от алкоголя;
  • питаться здоровой пищей, соблюдая правила правильного питания;
  • профилактика и своевременное лечение гепатитов;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • дренаж желчевыводящих путей;
  • прием витаминов.

Соблюдение этих рекомендаций безусловно поможет в борьбе с недугомСоблюдение этих рекомендаций безусловно поможет в борьбе с недугом

Прогноз

Декомпенсированный цирроз печени может приводить к опасным для жизни осложнениям. К ним можно отнести кровотечения, которые появляются в желудке, кишечнике и пищеводе. Также нередко возникают маточные и носовые кровотечения. Именно внутренние кровотечения являются главной причиной летального исхода при этом заболевании.

Также при декомпенсированном циррозе часто развивается асцит, который приводит к появлению грыж. Если к асциту присоединится инфекция, может развиться перитонит. Это тяжелое состояние без оказания медицинской помощи может также привести к летальному исходу. Еще одним серьезным последствием данной формы цирроза является печеночная энцефалопатия. Она проявляется в плохой работоспособности и нарушении сна. Затем у больного отмечается неадекватное поведение и развивается кома. Она также часто приводит к смерти.

Таким образом, декомпенсированный цирроз печени имеет неблагоприятный прогноз в большинстве случаев. Многие больные могут прожить с данным заболеванием не больше 5 лет. Но при постоянном и регулярном приеме современных медикаментов человек может жить достаточно долго и без большого дискомфорта.

pe4en.net

Декомпенсация цирроза печени

Состояние при циррозе печени, во время которого клетки печени (гепатоциты) перестают выполнять свои функции, т.к. в большей степени замещены фиброзной тканью, называется декомпенсацией.

Цирроз декомпенсированныйЭта стадия развития процесса наступает чаще всего после нескольких лет болезни. Ей предшествуют стадии компенсации и субкомпенсации.

Симптоматика декомпенсации цирроза печени

На поздних стадиях процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Желтизна кожи и склер, а также слизистых, достигает максимальной степени. В терминальной стадии желтый цвет может смениться бледностью.
  • Повышенная температура тела (может достигать 38 и более ⁰C)
  • Сильное снижение массы тела
  • Слабость, потеря работоспособности, плохое самочувствие
  • Снижение аппетита
  • Нарушение поведения, сна, агрессия, неадекватная реакция на окружающее, дезориентация
  • Дрожь в конечностях
  • Увеличение живота, появление в этой области грыж
  • Кровоточивость, а также кровотечения из пищевода, желудка, кишечника и другие
  • Боли в правом подреберье
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры, вздутие живота, рвота, тошнота)

Могут наблюдаться как отдельные признаки из перечисленных выше, так и все сразу. По сравнению с другими стадиями, при декомпенсации цирроза печени все симптомы усиливаются и постепенно достигают максимума.

При опросе врач может выяснить наличие и давность первичного заболевания: вирусного гепатита, желчно-каменной болезни, алкоголизма, сердечной недостаточности и т.д.

При внешнем осмотре и пальпации выявляются следующие признаки декомпенсации:

  • Высокая температура тела
  • Желтуха
  • Увеличенный в объеме живот
  • «Голова медузы» на коже живота – расширенные подкожные вены
  • Астеничное телосложение, снижение веса
  • Уменьшение мышц плечевого пояса
  • Снижение тонуса и силы всех мышц
  • Кровоточивость десен
  • Внутренние кровотечения
  • Сосудистые звездочки
  • Небольшая красная сыпь по всей поверхности тела
  • При пальпации живота – увеличение печени и селезенки, край печени плотный, болезненный, бугристый; в далеко зашедших случаях – печень уменьшена, деформирована
  • При перкуссии живота – притупление звука за счет жидкости в брюшной полости, расширение границ печени и селезенки

Некоторые из этих симптомов замечают сами больные, а на другие обращает внимание врач.

Дальнейшая диагностика декомпенсации цирроза печени

Для определения диагноза, установления стадии используется множество других методов диагностики. В первую очередь назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимия крови.

В общем анализе крови при декомпенсации выявляется анемия высокой степени, лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), увеличение СОЭ.

В общем анализе мочи можно найти эритроциты, белок (в норме их быть не должно), уробилин, цилиндры, лейкоциты.

Биохимический анализ крови является основным лабораторным исследованием для диагностики цирроза печени. В нем определяются следующие изменения:

  • Увеличены трансаминазы (АсТ и АлТ)
  • Повышен прямой и непрямой билирубин
  • Повышена щелочная фосфатаза
  • Повышена гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГГТ)
  • Повышены специфические печеночные ферменты (фруктозо-1-фосфатальдолаза, аргиназа и т.д.)
  • Повышены глобулины
  • Снижен общий белок
  • Снижены альбумины
  • Понижена мочевина
  • Понижен холестерин
  • В некоторых случаях – увеличен сахар

По получившейся картине можно заподозрить заболевание печени и цирроз. В конечных стадиях печеночные ферменты могут прийти в норму.

Кроме этих данных, при вирусных гепатитах обнаруживаются маркеры гепатитов, при билиарном циррозе – антитела к мембранам митохондрий.

Для дальнейшего исследования назначается УЗИ брюшной полости, на котором будет видно увеличенную, бугристую печень с неоднородной структурой, а также увеличенную селезенку.

При лапароскопическом исследовании оценивается поверхность печени, которая в стадию декомпенсации выглядит плотной, бугристой, неоднородной консистенции.

Между узлами видны разрастания фиброзной ткани. На последних стадиях печень уже уменьшается в размерах, деформируется, правая ее доля намного уменьшена по сравнению с левой.

Установить окончательный диагноз помогает биопсия и последующая гистология. При гистологическом исследовании препарата видны признаки декомпенсации цирроза печени.

При развитии осложнений необходимы дополнительные методы диагностики: эзофагогастродуоденоскопия при кровотечениях, пункция брюшной полости при асците.

Класс декомпенсированного цирроза печени по Чайлд-Пью

Цирроз печени в стадию декомпенсации относится к классу C по Чайлд-Пью.

Для определения степени развития процесса используют показатели общего билирубина, альбумина, протромбинового времени, а также выраженность асцита, энцефалопатии и характер питания. При декомпенсации цирроза эти показатели обычно составляют:

общий билирубин – более 3 мг%

альбумин – менее 2,8 г%

протромбиновое время – повышено на 6 с и более

асцит тяжелый, плохо лечится

питание сильно понижено, больной истощен

Прогноз при декомпенсации цирроза печени

Декомпенсация цирроза – это далеко зашедший процесс, и прогноз в таком случае неблагоприятен. В течение 3 лет после постановки диагноза проживают не более 40 % всех больных.

Это связано с тем, что на последней стадии выражены в большой степени все осложнения цирроза. Так, кровотечения – одна из основных причин смерти от цирроза печени. Смертность от внутренних кровотечений составляет 40 %.

При наличии асцита прогноз также ухудшается: 3 года проживают только 25 % всех заболевших. Печеночная энцефалопатия, хоть и является обратимой, также снижает продолжительность жизни.

В среднем после установки диагноза поражения головного мозга она составляет 1 год.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Стадия декомпенсации цирроза печени: как проявляется болезнь?

Цирроз печени в стадии декомпенсации является последней фазой отмирания органа при этом опасном заболевании. На этой стадии наблюдается почти полное нарушение печеночных функций вследствие необратимого изменения структуры тканей с наличествующим преобладанием очагов рубцовой ткани и некроза. Многих больных, у которых был диагностирован цирроз печени на этой стадии развития, интересует ответ на вопрос, сколько живут с таким поражение органа, но прогнозы неутешительны, так как единственным способом продлить жизнь больному является экстренная трансплантация органа или его части.Цирроз декомпенсированный

Главные проявления цирроза в стадии декомпенсации

По мере развития цирроз печени проходит 3 основные стадии, в том числе компенсированную, субкомпенсированную и декоменсированную. Даже при наличии субкомпенсированного цирроза печени состояние больного может поддаваться коррекции средствами медикаментозной терапии, диеты и полиативных хирургических вмешательств. На последней 3 стадии развития, то есть при декоменсированном циррозе, состояние больного стремительно ухудшается, причем лечение уже не дает выраженного улучшения. При развитии подобного опасного для жизни состояния больные, как правило, жалуются на следующие симптомы:

  • потеря аппетита, истощение, желтушность cклер и кожных покровов;
  • маточные кровотечения, носовые кровотечения, петехиальные кровотечения;
  • боли в желудке, боли в печени, кровоточивость десен;
  • нарушения психики, частые переломы, сильный зуд.

Все эти признаки декомпенсированного цирроза печени развиваются именно вследствие нарушения функции органа. На фоне печеночной недостаточности появляется ряд опасных для жизни состояний, которые значительно ухудшают самочувствие больного.

Прекращение работы гепатоцитов приводит к тому, что нарушается работа почек, селезенки и других органов. Как правило, при снижении уровня продукции печенью белка альбумина и нарушении функции почек, а также портальной гипертензии, которые нередко встречаются на стадии декомпенсации цирроза печени, наблюдается появление асцита.

Все дело в том, что на фоне такого неблагоприятного течения цирроза имеет место повышение уровня проницаемости кровеносных сосудов и тканей, вследствие чего в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, причем количество транссудата может достигать 15-20 л. Эта жидкость оказывает компрессионное воздействие на внутренние органы, вследствие чего может иметь место появление проблем с дыханием и работой ЖКТ. Помимо всего прочего на фоне подобного поражения печени могут наблюдаться сильнейшие отеки нижних конечностей.

Поврежденная печень перестает вырабатывать коагулянты, а пораженная селезенка уже не в состоянии продуцировать нормальный уровень тромбоцитов, вследствие чего изменяются характеристики крови, что предрасполагает к появлению кровотечений из тканей рта, пищевода, кишечника, желудка, матки и носа. Кроме того, на коже нередко у больных появляются гематомы и сосудистые звездочки. Изменение в структуре тканей печени приводит к ее затревердеванию, из-за чего она начинает хорошо прощупываться при пальпаторном исследовании.

Зуд и желтушность кожных покровов являются следствием скопления в них билирубина. Нарушения в процессе белкового обмена приводят к истончению костных тканей, что нередко становится причиной тяжелых переломов. Изменения в психическом состоянии больных циррозом, как правило, наблюдается из-за того, что токсические вещества, попадающие в организм и вырабатывающиеся собственными тканями тела, уже не могут быть эффективно нейтрализованы, поэтому через короткое время начинают негативно воздействовать на клетки мозга. Воздействие токсических веществ на мозг приводит к появлению депрессивных состояний, потери ориентации в пространстве, заторможенности или раздражительности. Финальным аккордов такого воздействия токсинов на мозг является печеночная кома, которая приводит к гибели больных в 80-100% случаев.Цирроз декомпенсированный

Учитывая, что декомпенсированный цирроз печени в короткие сроки приводит к системным нарушениям в работе организма, со временем могут появляться и дополнительные опасные для жизни состояния. К примеру, при заражении патогенной микрофлорой транссудата, который скопился в брюшной полости при асците, может развиться гнойный перитонит, который в течение 12-24 часов становится причиной мучительной гибели больного.

Поддерживающая терапия и прогноз при циррозе

Стадия декомпенсации при циррозе печени является крайне опасной и сопровождается стремительным ухудшением состояния больного, причем исправить положение или хотя бы замедлить этот процесс с помощью медикаментозной терапии уже не представляется возможным. Когда у человека диагностируется 3 стадия цирроза. может назначаться поддерживающая терапия, но эффект, как правило, не слишком заметен, хотя и нередко помогает больному дожить до трансплантации органа. В большинстве случаев больным, у которых был выявлен декомпенсированный цирроз печени, назначаются:

  • переливание раствора альбумина;
  • плазма крови;
  • анаболические стероиды;
  • препараты железа;
  • парацентез;
  • бессолевая диета;
  • гепатопротекторы;
  • антибиотики.

Несмотря на то, что существует множество медикаментозных средств, которые могут быть использованы для улучшения состояния больных с циррозом, когда процесс разрушения органа переходит в 3 стадию, исправить положение может только пересадка органа. В действительности только 20 человек из 100, у которых имеется выраженная декомпенсация функция печени, но при этом нет дополнительных осложнений течения, в том числе асцита, могут прожить более 5 лет.

При развитии асцита только 25 % больных могут прожить более 3 лет. Трансплантация органа представляет значительную сложность, так как далеко не всегда удается вовремя отыскать донора.

Цирроз печени в стадии декомпенсации

При таком заболевании, как цирроз печени, самочувствие больного и симптоматика в большой степени определяется стадией этого патологического процесса. Различают компенсированную, субкомпенсированную и декоменсированную стадию. И если при первых двух стадиях состояние человека поддается коррекции при соблюдении рекомендаций врача, то последняя проходит с многочисленными нарушениями и осложнениями, которые за непродолжительное время приводят к смертельному исходу.

Цирроз печени в стадии декоменсации отличается особой тяжестью протекания у больного. Практически полное нарушение всех печеночных функций происходит вследствие необратимого изменения структуры органа и преобладания в нем очагов некроза и рубцовой ткани.

Цирроз декомпенсированный

Декомпенсированный цирроз печени

Признаки декомпенсированного цирроза

В результате неспособности печени выполнять свои основные функции, у больного отмечается ряд состояний, многие из которых являются опасными для жизни.

  • Низкий уровень белка альбумина, нарушение почечной функции в сочетании с портальной гипертензией приводит к тому, что в организме начинается скопление жидкости. Это приводит к асциту. а также к отекам, преимущественно в нижних конечностях.
  • Печень перестает вырабатывать коагулянты, а увеличенная селезенка – тромбоциты, поэтому начинаются кровотечения из носа, рта, пищевода и желудка, кишечника, матки.
  • Происходит затвердение печени, которое можно определить пальпаторно.
  • Нарушения в работе печени приводят к изменениям гормонального равновесия, что клинически проявляется у женщин в виде сбоев менструального цикла и бесплодия, а у мужчин – гинекомастией, снижением либидо, импотенцией.
  • Изменяется также и психическое состояние больного. Это происходит по многим причинам, одной из которых является попадание в мозг токсических веществ, в частности аммиака, потому что он перестает обезвреживаться печенью. Человек становится заторможенным, теряет ориентацию, у него наступает помрачение сознания, появляется депрессия, раздражительность, мнимая тревожность. Крайняя степень такого процесса – это кома, которая может послужить причиной гибели в 80-100% случаев.
  • В результате скопления билирубина в подкожном слое наблюдается сильный зуд и выраженная желтуха.
  • Нарушение в работе гепатоцитов негативно сказывается на состоянии почек, поскольку на них усиливается нагрузка. Заканчивается это обычно развитием почечной недостаточности и усилением отеков.
  • На фоне декомпенсированного цирроза может развиваться рак печени.
  • Проблема белкового обмена приводит к атрофическим изменениям в мышцах, что повышает риск появления переломов.
  • При проникновении в асцитическую жидкость патогенных бактерий, у больного развивается спонтанный бактериальный перитонит.
  • На коже становятся видны сосудистые звездочки, ладони краснеют из-за притока крови.
  • Застои в венозной системе выражается в расширении вен на ногах и передней брюшной стенки, увеличению геморроидальных узлов и селезенки.

Следует отметить, что если при компенсированной и субкомпенсированной стадии улучшение состояния можно достичь медикаментозными методами, то последняя стадия плохо поддается такой терапии. Единственным выходом из этой ситуации становится пересадка печени, которая, однако, не всегда помогает в таких случаях, и процесс разрушения продолжается. Пациентам, у которых была проведена такая операция успешно, удавалось прожить еще более пяти лет.

Срок жизни при декомпенсированной форме цирроза

Когда поставлен такой диагноз, как декомпенсированный цирроз печени сколько живут такие больные? Все зависит от того, какие виды осложнений при этом наблюдаются.

Как правило, только 20 человек из 100 могут при таком диагнозе прожить до пяти лет.

Патологическое скопление жидкости в брюшной полости, или асцит, дает возможность только 25% заболевших дожить до трех лет. При печеночной энцефалопатии максимальный срок жизни насчитывает не более одного года. Впадение в коматозное состояние при циррозе печени практически всегда заканчивается смертью.

На первом месте по причине смертности при декомпенсированной стадии цирроза стоят массивные кровопотери из желудка или кишечника. Процент смертности при этом составляет около 40%.

Второе место в этом ряду занимает асцит, особенно, если он осложняется перитонитом.

Энцефалопатия с высокой долей вероятности также служит причиной смерти, однако это происходит, чаще всего, при ее быстром развитии. Если же симптоматика нарушений развивается постепенно, то прогноз при этом более благоприятен.

Некоторые показатели биохимического анализа крови могут указывать на высокую вероятность смерти при циррозе печени. Это снижение натрия до 120ммоль/л, и уменьшение альбумина до 2,5 мг %. Уровень ферментов печени большой роли при этом не играет.

Автор: Лапушанская В.В.,врач терапевт

www.izlechisebya.ru

Лабораторные анализы при декомпенсированном циррозе печени

Конечно, когда цирроз достигает последних стадий, все биохимические показатели резко изменяются. Кроме того, есть отклонения и в обычных, общих анализах крови и мочи.

Общий анализ крови покажет снижение гемоглобина, повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ. Общий анализ мочи может содержать белок, соли, эритроциты. В норме этих включений быть не должно.

Биохимический анализ крови даст яркую картину нарушения функциональной способности печени. При декомпенсированном циррозе печенибудут сильно повышены следующие показатели:

  • Билирубин: все его фракции
  • АсТ (аспартатаминотрансфераза)
  • АлТ (аланинаминотрансфераза)
  • Щелочная фосфатаза
  • ГГТ (гамма-глютамилтранспептидаза)
  • Фруктоза-1-фосфат-альдолаза
  • Аргиназа

Последние 2 показателя – специфические ферменты печени. Кроме того, будет снижено содержание альбуминов, мочевины, холестерина.

Различные исследования при декомпенсированном циррозе печени

Дополнительные методы диагностики позволяют с высокой точностью установить степень компенсации или декомпенсации процесса.

На УЗИ можно увидеть картину мелко- или крупноочагового цирроза: увеличенную в размерах печень, в ее структуре наблюдаются мелкие или крупные узлы. При крупноузловом циррозе определяется неровная, бугристая печеночная поверхность. На терминальных стадиях цирроза определяется уменьшенная в размерах печень, правая доля сильнее уменьшена относительно левой.

Лапароскопия также помогает определить вид и степень цирроза. Этот метод диагностики позволяет увидеть поверхность печени и оценить ее состояние. Определяются узлы разных размеров: мелкие, крупные или смешанные, разрастание соединительной ткани.

При биопсии печеночной ткани диагноз устанавливается окончательно. Гистологическое исследование показывает клеточный состав ткани и изменения в нем, характерные для цирроза в стадию декомпенсации.

Осложнения декомпенсированного цирроза печени

Цирроз декомпенсированныйНа последних этапах процесса развиваются, как правило, все или большинство осложнений цирроза.

Часто возникают желудочно-кишечные и пищеводные кровотечения, которые связаны с повышением уровня давления в портальной системе и варикозным расширением вен этих органов. Кровотечения могут быть и носовые, ротовые, маточные и т.д. Осложнение в виде внутренних кровотечений очень серьезное и является одной из основных причин смерти при циррозе печени. Риск развития повторных кровотечений очень велик.

При декомпенсации чаще всего развивается асцит, для которого характерно увеличение живота, тупой звук при перкуссии, развитие грыж различной локализации (пупочные, паховые и т.д.). Асцит в свою очередь может осложняться присоединением инфекции и развитием перитонита. При перитоните наблюдается резкий подъем температуры, интенсивные боли в животе, снижение уровня кишечных шумов и перистальтики. Это тяжелое состояние, которое также может привести к летальному исходу без соответствующей медицинской помощи.

При прогрессировании печеночной недостаточности развивается печеночная энцефалопатия. Сначала признаки ее не ярко выражены: нарушение настроения, сна, работоспособности. Впоследствии развиваются серьезные отклонения в психике, неадекватность поведения, на последней (четвертой) стадии печеночная энцефалопатия приводит к коме, что также является одной из причин смерти при циррозе.

gemor.su

Что такое декомпенсированный цирроз печени

Именно декомпенсированная стадия, являющаяся последней, считается самой тяжелой. Если при первой и второй стадии недуг еще поддается корректировке при условии точного соблюдения всех врачебных рекомендаций и предписаний, то декомпенсированная стадия всегда протекает с очень серьезными осложнениями, не поддается коррекции и больной, как правило, умирает через непродолжительное время.

При печени в стадии декоменсации преобладает наличие разросшейся рубцовой ткани и участков некроза. По сути, орган при декомпенсированной форме цирроза практически полностью разрушен, а потому просто неспособен выполнять возложенные на него задачи.

Причины развития цирроза

При развитии заболевания происходит деформация печени, ее размеры уменьшаются, изменяется структура органа, его ткани становятся более плотными. При этом начинают появляться и быстро прогрессировать многие осложнения, приводящие пациента к быстрому летальному исходу.

Цирроз с первой стадии своего развития при наличии некоторых факторов может очень быстро перейти в фазу декомпенсации.

Причины декомпенсации цирроза печени:

  • Частое и чрезмерное употребление разнообразных алкогольных напитков;
  • Наличие неправильного питания, несоблюдение никакой диеты;
  • Прием наркотических препарат любого типа;
  • Частое взаимодействие с какими-либо веществами, относящимися к классу особо вредных;
  • Наличие сердечной недостаточности;
  • Проведение лечения медицинскими препаратами, относящимися к классу сильнодействующих;
  • Проведение химиотерапии;
  • Наличие гепатита вирусного типа;
  • Наличие различных заболеваний внутренних органов без проведения лечения и корректировки.

Симптомы заболевания в стадии декомпенсанции

При декомпенсированной форме цирроза все функции печени сильно нарушаются и постепенно прекращаются полностью.

Симптомы цирроза печени в декомпенсированной стадии:

  • Постепенное снижение аппетита, который в дальнейшем исчезает полностью и человек начинает отказываться потреблять пищу;
  • Изменение цвета склера, как и кожных покровов, постепенно приобретая желтоватый оттенок;
  • «Печеночные пятна» на теле и лице пациента;
  • Проявление сосудистых звездочек по поверхности всего тела начинают;
  • Покраснение кожи ладоней, приобретая специфический вид, при том отмечается локальное увеличение общей температуры;
  • Появление выраженного зуда кожи, который в ночное время значительно усиливается;
  • Возникновение выраженных кровоподтеков и гематом, нередко возникают и сильные кровотечения даже при мелком повреждении даже при незначительной травме тела, такой как легкий ушиб;
  • Сильное расширение внутренних вен, в первую очередь это затрагивает вены кишечника, поэтому у больных наблюдаются серьезные проблемы в работе системы пищеварения;
  • Появление частых приступов тошноты, которые обычно сопровождаются рвотой;
  • Изменение структуры органа, его размеров, а при проведении пальпации четко прощупываются уплотнения;
  • Резкое увеличение объемов селезенки.

Методы лечения

Лечение любой формы цирроза проводится с целью замедления или полного прекращения развития патологических процессов и максимально возможное улучшение качества жизни пациента.

похожие статьи

Программа лечения в каждом случае будет индивидуальной, поскольку зависит от стадии развития недуга и особенностей его течения, но, кроме медикаментозных препаратов для лечения уже имеющихся заболеваний и предотвращения появления осложнений, доктор обязательно назначает пациенту особый режим питания и специальную строгую лечебную диету.

При компенсированной форме цирроза результаты терапии зависят в основном от причины, вызвавшей недуг, а также от точности соблюдения врачебных требований, включающих в себя ограничения физических и эмоциональных нагрузок, проведение специального лечения, в том числе и противовирусной терапии при наличии гепатита формы В и С.

При циррозе алкогольной формы пациенту обычно назначаются особые препараты, относящиеся к категории гепатопротекторов, которые способны полностью остановить процесс разрушения (при первой и даже второй фазе заболевания) в том случае, если пациент полностью прекращает принимать алкоголь. При жировой болезни печени неалкогольного характера больному назначается специальная диета одновременно с медикаментозной терапией.

Лечение декомпенсированного цирроза печени включает в себя диету, а также специальное лечение медикаментами, но, кроме этого, человек нуждается и в помощи хирургов, в проведении хирургического и эндоскопического лечения. Однако, если при первой и даже второй стадии с помощью правильно проведенного медикаментозного лечения и строгого соблюдения диеты очень часто удается достичь весьма положительных результатов лечения, заболевание в стадии декомпенсации очень плохо поддается проведению любой терапии.

Пересадка печени нередко становится единственным способом лечения цирроза печени в стадии декомпенсации, но и эта методика далеко не всегда приносит ожидаемые результаты и позволяет остановить развитие недуга.

Прогноз при циррозе

К большому сожалению, при стадии декомпенсации прогнозы развития заболевания в большинстве случаев неблагоприятны, поскольку недуг практически всегда сопровождается различными тяжелыми осложнениями. У больных резко снижается уровень альбумина, что при нарушении функции печени и при наличии гипертензии портального типа обычно приводит к тому, что в организме пациента начинает накапливаться жидкость, вызывающая серьезные отеки, особенно в области живота и нижних конечностей.

На стадии декомпенсации печень практически полностью перестает вырабатывать необходимые организму коагулянты. В селезенке из-за сильного увеличения ее размеров прекращается синтез тромбоцитов. Такая ситуация приводит к тому, что у пациента начинают часто появляться кровотечения изо рта и носа, из кишечника, желудка или пищевода, а также из других органов, в том числе и скрыто. Печень постепенно затвердевает, и ее ткани подвергаются некрозу.

У большинства пациентов наблюдается и изменение психического состояния, что происходит по причине попадания в мозг аммиака и прочих токсических веществ. Это приводит к депрессии, затем, к помрачнению сознания пациента, а в дальнейшем и к коме, которая практически в 80 – 100% становится причиной смерти пациента.

Осложнения декомпенсированного цирроза печени

Когда заболевание развивается до фазы декомпенсации, начинают появляться и серьезные осложнения, которые в большинстве случаев не совместимы с жизнью и быстро приводят к смерти пациента.

Осложнения при заболевании на стадии декомпенсации:

  • Гипертензия портального характера;
  • Разнообразные нарушения психической сферы;
  • Всевозможные новообразования злокачественного типа;
  • Появление различных и частых внутренних кровотечений, нередко приводящих к состоянию выраженной анемии разных типов;
  • Асцит;
  • Появление печеночной комы.

Важным моментом является то, что на последней стадии цирроза могут наблюдаться сразу несколько, а иногда и все возможные осложнения.

Как правило, у всех пациентов при декомпенсированном циррозе отмечается появление кровотечений в системе ЖКТ, что связано с наличием варикозного расширения вен в органах пищеварительной системы, а также повышение в портальной системе давления. Но, кровотечения могут быть и носовыми, а также и из ротовой полости, а у женщин – маточные. Внутренние кровотечения нередко становятся причиной смерти пациента.

Нередко осложнением асцита становится присоединение какой-либо инфекции, в результате чего появляется перитонит, представляющий собой очень тяжелое состояние, также нередко приводящее к летальному исходу.

Сколько живут люди при заболевании

Многие задаются вопросом, каков же срок жизни пациента при подтверждении такого диагноза? Как правило, здесь практически все зависит от того, какие именно осложнения имеются при этом заболевании и насколько тяжело они протекают.

Если в области брюшины имеется скопление жидкости или цирроз печени в стадии декомпенсации осложняется асцитом, то прогноз на жизнь такого пациента составляет не более 3-х лет. Когда у пациента в качестве осложнения появляется печеночная энцефалопатия, то в большинстве случаев смерть наступает в течение одного года. Если больной погружается в коматозное состояние, то смерть наступает очень быстро, буквально за 2 – 3 месяца.

Важным моментом является отслеживание показателей биохимического анализа крови пациента и их изменений, поскольку некоторые значения могут указывать на скорое наступление смерти. Основными показателями в этом случае можно считать уровень альбумина и натрия. Если значение альбумина снижается до 2,5 мг, а показатель натрия составляет до 120 ммоль/л, это указывает на высокую вероятность скорого наступления смерти.

progastromed.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.