Профилактика цирроза печени

Как защитить свою печень от цирроза

Цирроз – диффузное заболевание печени, в результате которого случается гибель клеток тканей органа и происходит их постепенная замена на грубую рубцовую ткань. При этом совершается образование крупных и мелких узлов из фиброзной ткани, изменяющих структуру органа. Цирроз печени может быть спровоцирован рядом отрицательно влияющих факторов. Следовательно, профилактика цирроза печени сводится к их устранению или уменьшению их влияния. Следует учитывать, что выраженность симптомов заболевания напрямую зависит от стадии болезни.

Основные причины

Среди основных факторов, провоцирующих заболевание, можно выделить:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • перенесенные вирусные гепатиты В, С, D, E;
  • проникновение паразитов в организм;
  • тяжелые интоксикации;
  • наследственную предрасположенность, генные аномалии;
  • аутоиммунные факторы;
  • воспалительные процессы печени и желчного пузыря.

Действие большинства из перечисленных факторов можно ограничить. Отказаться от употребления алкоголя достаточно просто, и стоит отметить, что данный шаг поможет значительно снизить риск развития цирроза печени. Случается и так, что заболевание развивается под влиянием факторов, не зависящих от человека. В таком случае следует обратиться к терапевту, который даст направление к узкому специалисту – гепатологу. Этот врач на основании полученных результатов обследования сможет назначить курс поддерживающей терапии.

Общие рекомендации

Цирроз печени – тяжелейшее заболевание, для предотвращения которого важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Не употреблять спиртные напитки.
  2. Полностью отказаться от курения, или хотя бы свести количество выкуриваемых в день сигарет до минимума.
  3. Вести здоровый образ жизни.
  4. Соблюдать рекомендации относительно питания. Следует ограничить употребление жирной, острой и соленой пищи.
  5. Проводить своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  6. Избегать интоксикаций организма химическими веществами.

Людям с диагнозом «цирроз печени» рекомендуется соблюдать меры вторичной профилактики:

  1. Отказаться от употребления алкогольных напитков любой крепости.
  2. Остерегаться заражения вирусом гепатита. Соблюдать меры профилактики.
  3. Избегать прямого воздействия химических веществ. Если это связано с родом профессиональной деятельности, следует задуматься о смене профессии.
  4. Регулярно употреблять препараты, влияющие на функцию печени. Но стоит помнить, что подобное лекарственное средство должен назначать врач, самолечение в данном случае недопустимо.

Первое, что необходимо сделать – это полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Особенно это касается представительниц женского пола, ведь из-за влияния гормонов риск развития заболевания у них возрастает.

Важно помнить о том, что вирус гепатита находится в крови зараженного, и потому инфицирование может произойти в следующих ситуациях:

  1. При переливании крови. Конечно же, кровь проверяется должным образом, но минимальный риск заражения все же присутствует.
  2. Если при проведении медицинских манипуляций не соблюдается стерильность.
  3. При посещении косметических салонов следует требовать, чтобы стерилизация инструментов проводилась непосредственно в присутствии клиента.
  4. Средства личной гигиены должны быть индивидуальными.
  5. Избегать незащищенных половых контактов.
  6. Вирус гепатита может быть передан матерью малышу в процессе родов.

Следует помнить о том, что зараженных вирусом гепатита очень много среди наркоманов, потому следует избегать контактов с данными слоями населения. Людям, входящим в группу риска, в обязательном порядке следует сделать профилактическую прививку от гепатита, но перед введением вакцины рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом по поводу противопоказаний.

Соблюдение личной гигиены – не менее важный пункт профилактики вирусного гепатита, который нередко становится причиной цирроза печени. Мыть руки нужно как можно чаще, в особенности после посещения туалета. Предотвратить действие токсинов на организм практически невозможно, но важно помнить, что в большинстве случаев токсины проникают в организм человека вместе с медицинскими препаратами в результате их бесконтрольного употребления. Именно поэтому важно помнить о том, что назначать лекарство должен исключительно врач.

Профилактика при помощи лекарств

Безусловно, можно обойтись применением гепатопротекторов и других медикаментозных средств после проявления первых симптомов заболевания. Но данный курс поддерживающей терапии в таком случае будет малоэффективным. Пациент должен пройти полное обследование, на основании результатов которого врач назначит профилактический препарат. Нужно помнить о том, что приема медикаментов не достаточно, следует изменить образ жизни, соблюдать диету и отказаться от вредных привычек.

gastromedic.ru

Способы предотвращения цирроза

Профилактика не даст полной уверенности в том, что цирроз не поразит печень, но она способна повысить шансы потенциального больного. При появлении первых симптомов болезни следует незамедлительно обратиться к врачу.

Наиболее опасным фактором, способным спровоцировать болезнь, является алкоголь. Длительное употребление спиртного чаще других провокаторов недуга является причиной развития цирроза. Важно также предупредить вирусные и паразитарные заражения, интоксикации вследствие отравления и т. д.

Профилактика заболевания не может обойтись без специальных препаратов, что благоприятно влияют на работу печени.

Вернуться к оглавлению

Модификация образа жизни: общие рекомендации

Профилактика циррозов начинается с изменения течения и ритма жизни. Наши вредные привычки медленно разрушают печень и другие органы.

Профилактические меры от цирроза:

  • пройти витаминотерапию комплексом витаминов и минералов;
  • при гепатите запрещаются любые интенсивные физические нагрузки и стрессы;
  • физическое и психоэмоциональное спокойствие при наличии неактивного цирроза;
  • полный запрет на употребление спиртных напитков;
  • отказ от курения и употребления наркотиков;
  • богатое на витамины питание;
  • поддержание в дневном рационе баланса белков, жиров и минералов;
  • запрет на любые вредности (например, копченая, острая еда);
  • активный образ жизни;
  • плановые исследования органов пищеварения при помощи эзофагодуоденоскопии;
  • профилактические действия от гепатитов и их терапия при наличии заболевания;
  • своевременная адекватная терапия заболеваний органов пищеварения, например, гастритов, язв, панкреатитов и т. д.

Вернуться к оглавлению

Отказ от алкоголя

Самым важным моментом в профилактике цирроза является отказ от употребления алкогольных напитков вне зависимости от их крепости. В любом алкоголе есть этанол, что так губительно воздействует на печень — разница только в количестве.

Губительные нормы употребления алкоголя для женщин в 3 раза меньше, чем для мужчин, кроме того, у дам период алкоголизма, приводящий к циррозу, значительно короче. Это обусловлено гормональными различиями в организмах представителей женского и мужского пола.

Отказ от употребления спиртного при алкогольном циррозе является не только профилактикой, но и лечением. Исключение вредной привычки для алкоголиков — крайне тяжелый шаг, что часто требует помощи близких и врачей.

Вернуться к оглавлению

Защита от вирусов

Профилактика цирроза печени
Блокировка вирусных заражений снижает риск возникновения воспаления печени.

Вирусный гепатит В, С, D — серьезные заболевания, что часто развиваются в цирроз, поэтому необходимо знать, как защитить себя от них. Вирусные гепатиты распространяются с кровью, поэтому они широко представлены в кругах наркозависимых людей. Они пользуются одной нестерильной иглой на всех, отчего болезнь переходит от одного больного к другому.
Заразиться можно также при переливании крови или при введении ее компонентов, хотя вся кровь, что сдается донорами, проходит проверку.

Привести к заболеванию могут инструменты, что не прошли должной стерилизации, поэтому возможно заразиться при посещении косметолога, мастера маникюра или зубного врача. Важно ходить к проверенному мастеру и следить за стерильностью материалов.

Заболевание передается половым путем, поэтому в качестве профилактики необходимо серьезно относиться к выбору партнера и использовать барьерную контрацепцию (презерватив) вне зависимости от вида полового акта.

Гепатит может передаваться от матери к ребенку, поэтому важно уделить более тщательное внимание ведению беременности.

Гепатит В является наиболее легко переносящимся и легко приживающимся, поэтому лучше всего сделать прививку.

Вернуться к оглавлению

Защита от паразитов

Для профилактики паразитарного заражения нужно придерживаться простых правил:

  • хорошо мыть руки после улицы, посещения туалета, перед употреблением пищи;
  • тщательно промывать овощи и фрукты;
  • придерживаться личной гигиены;
  • проводить правильную термическую обработку продуктов;
  • обращать внимание на свежесть и качество продуктов и т. д.

Вернуться к оглавлению

Защита от действия токсических веществ

Профилактика цирроза печени
Печень от токсинов страдает больше всего и от её дисфункции пострадает весь организм.

Употребление лекарств без назначения врача может крайне плохо сказаться на состоянии печени, вызвав цирроз лекарственного происхождения. Это происходит вследствие того, что почти все препараты метаболизируются печенью.

Скорость развития заболевания становится значительно меньшей через 2−8 месяцев после отказа от медикамента.

Токсический провокатор может быть следствием работы на опасном производстве. В этом случае полностью ограничить себя от негативного воздействия не удастся, но используя средства индивидуальной защиты, можно снизить вред.

Вернуться к оглавлению

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Проблемы с работой сердечной мышцы могут спровоцировать застойные процессы в венах печени, что является частой причиной цирроза.

Профилактика:

  • правильное питание;
  • спорт и активное времяпрепровождение;
  • ограничение количества натрия в рационе;
  • отказ от вредных привычек и т. д.

Вернуться к оглавлению

Режим питания

Диета важна не только для предупреждения заболевания, она является неотъемлемой частью лечения.

В первую очередь необходимо отказаться от жирного, жареного, соленого, острого, копченого и т. д. Такие продукты тяжелы для органов пищеварения. Количество соли рекомендуется снизить до 2 г в сутки.

Необходимо наладить режим употребления пищи. Есть нужно маленькими порциями 5−6 раз в день.

Вернуться к оглавлению

Профилактика цирроза с помощью лекарственных препаратов для печени

Для поддержания функциональности органа на ранних стадиях цирроза назначают препараты, что поддерживают его, а также гепатопротекторы. Этих средств недостаточно при диагностированном циррозе, так как требуется комплексная терапия, что включает в себя множество медикаментов.
Гепатопротекторы, что рекомендуются при циррозах, бывают на основе:

  • аминокислот;
  • растений;
  • продуктов животного происхождения;
  • эссенциальных фосфолипидов.

Считается, что хорошо влияет на печень расторопша, поэтому часто рекомендуются отвары на основе этого растения. Расторопша защищает орган и способствует регенерации на клеточном уровне. Врачи назначают лекарства, в состав которых входит растение, например «Карсил».

Специалисты также рекомендуют использование диуретиков.

Сегодня существует много средств, что способны продлить жизнедеятельность больного. Профилактические меры и лечение способны замедлить развитие заболевания.

infopechen.ru

Профилактика цирроза печени

  • Снижение массы тела на фоне потери аппетита
  • Слабость, сонливость
  • Покраснение ладоней
  • Желтуха

Распространенная фраза «лучшее лечение – это профилактика», безусловно, уместна и в случае с циррозом. К сожалению, не всегда это возможно. Однако знать об основных профилактических мерах и стараться ими пользоваться, стоит.

Чтобы защитить печень, постоянно страдающую от неблагоприятной экологической обстановки, нужно отказаться от спиртных напитков. Доказано, что каждый третий человек, злоупотребляющий алкоголем на протяжении 10 и более лет, попадает в кабинет гепатолога. Также нужно правильно питаться, отдавая предпочтение вареным и приготовленным на пару блюдам без большого количества соли, специй и жира. Так как при развитии цирроза нередко анализы крови показывают снижение калия, для профилактики стоит есть больше сухофруктов и бананов.

Профилактика цирроза печени подразумевает такой важный пункт, как предупреждение заражения гепатитом вирусной этиологии или своевременное его лечение. Если не предотвратить эту болезнь, то разовьется цирроз. Опасна такая форма тем, что не только разрушает печень, но и снижает общий иммунитет. Больного будут регулярно беспокоить инфекции дыхательной системы.

Если человек работает на предприятии химической, фармацевтической или металлургической отраслей, он рискует заболеть циррозом. Потому, нужно регулярно принимать гепатопротекторные средства и посещать врача через равные интервалы времени — для обследования.

Цирроз печени может развиться при длительном приеме некоторых лекарств. Это значит, что профилактика подразумевает прием только тех препаратов, которые назначил врач, и только в установленных дозировках. Многие специалисты настаивают на эффективности использования лечебных пиявок. Метод называется гирудотерапией.

Важно помнить о том, что профилактика не исключает развития болезни. Потому обнаружение тревожных симптомов – прямое показание для срочного посещения квалифицированного доктора.

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ — ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Заболевания печени — CureMed.ru

Для профилактики цирроза печени следует вести здоровый образ жизни и, прежде всего, обращать внимание на:

Цирроз печени (ЦП) - диффузный воспалительный процесс в печени, характеризующийся нарушением ее архитектоники в результате фиброза и образования узлов ...

Лечение цирроза печени

Если вы подозреваете у себя это заболевание, то вам необходимо обращаться за консультацией к врачу — гепатологу.

При этом заболевании часто обнаруживается пониженное содержание калия в крови, поэтому нужно включить в рацион больше фруктов (бананов, сухофруктов), богатых калием.

Если развился асцит (жидкость в животе), то необходимо ограничить прием соли и жидкости, принимать мочегонные средства. При нарушениях памяти, мышления, сонливости днём и бессоннице ночью в диете ограничивают продукты богатые белком. Ограничить физические нагрузки. Многие лекарства вредны для печени, поэтому нельзя заниматься самолечением. Необходимо строго ограничить потребление алкоголя, исключить попадание в организм токсичных веществ. При этом, необходимо обеспечить калорийное питание с достаточным содержанием белков и витаминов.

Для больных с церрозом печени может быть порекомендована гирудотерапия (лечение пиявками). Причем,ее применение тем эффективнее, чем раньше начато лечение.

Курс лечения длительный, при этом, больному даются продукты, богатые железом (но не мясо), контролируя уровень железа в крови. Лечение проводиться под контролем врача – гастроэнтеролога.

При активном декомпенсированном циррозе и возникновении осложнений лечение требуется проводить в стационаре. Назначают постельный режим, диету. При усилении активности процесса показаны гормоны. При асците, не поддающемся лечению, выпускают асцитическую жидкость с помощью парацентеза. Для снижения уровня липидов сыворотки проводят лечение препаратами липоевой кислоты; с целью устранения кожного зуда применяют холестирамин (препарат, связывающий жирные кислоты).

В случаях вторичного билиарного цирроза печени, например при закупорке желчного протока камнем, показано хирургическое лечение. При остром кровотечении из варикозно — расширенных вен пищевода также необходимо хирургическое вмешательство.

Куда обратиться с моим заболеванием?

gem-prokto.ru

Симптомы при циррозе печени

Цирроз печени – прогрессирующая болезнь, при которой происходит замена здоровых клеток органа на фиброзную соединительную ткань. В результате поражения происходит постепенная перестройка структуры печени, сосудов, снижение количества функционирующих клеток вплоть до полной потери работоспособности.
Печень при циррозе:

  • покрывается рубцами;
  • увеличивается в размерах;
  • имеет плотную, бугристую структуру;
  • болезненно пальпируется.

Симптомы при циррозе печени

Если не соблюдать рекомендации по профилактике и лечению цирроза печени, то качество жизни больного значительно ухудшается и приводит к быстрой гибели.
Цирроз – это заболевание, которое длительное время никак себя не выдает. Появление тревожных симптомов свидетельствует, как правило, о прогрессирующем течении патологии, которое требует немедленного лечения.
Симптомы:

  • Дискомфорт, боль (тупая, ноющая, тянущая), распирание в правом подреберье, усиливается после приема еды, алкоголя, физической нагрузки.
  • Общее ухудшение самочувствия: быстрая утомляемость, снижение интеллектуальных способностей, сонливость, похудение, колебания температуры тела.
  • Появление сосудистых звездочек на коже, зуд.
  • Пальмарная эритрема (покраснение ладоней).
  • Вздутие живота.
  • Потемнение мочи.
  • Анемия.
  • Отечность нижних конечностей.
  • ВРВ пищевода.
  • Пожелтение кожных покровов, глазного белка.

Своевременная диагностика цирроза печени – залог успешного лечения. В профилактических целях (особенно при наличии каких-либо тревожных симптомов), следует обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу и пройти обследования:

  • Лабораторные (биохимия, коаулограмма, анализ крови на гепатит, общий анализ крови).
  • Инструментальные (УЗИ, КТ, МРТ, эластометрия и пр.).

Особенности профилактики цирроза печени

Кратко о профилактике цирроза печени:

  • Устраните факторы, провоцирующие появление и прогрессирование цирроза.
  • Принимайте медикаменты для профилактики и лечения заболеваний печени.

В 60% случаев цирроз вызван гепатитами С, В, D. Поэтому профилактика при циррозе должна быть направлена на предупреждение этих заболеваний и их своевременную терапию. Против гепатита В есть прививка, она одновременно защищает от гепатита D (т.к. последний живет и размножается только в организме, зараженном гепатитом В). Прививки от гепатита С нет. Он передается через кровь, очень редко половым путем. Чтобы предотвратить заражение гепатитом:

  • Соблюдайте санитарно-гигиенические правила. Особенно это касается лиц, деятельность которых связана с повышенным риском заражения, работников медицинских учреждений, салонов красоты и татуировщиков.
  • Не пользуйтесь чужими вещами, предметами гигиены, на которых может остаться кровь (например, бритва).
  • Используйте барьерные контрацептивы.

Особенности профилактики цирроза печени

Профилактика алкогольного цирроза печени у мужчин и женщин включает полный отказ от алкоголя в случае наличия цирроза. Исключите из ежедневного употребления алкогольные напитки, содержащие более 40-60 г чистого спирта. Исключите дефицит белка в пище.

Токсическое влияние на печень вызывает длительный прием сильнодействующих лекарств. Нельзя бесконтрольно принимать медицинские препараты. Соблюдайте рекомендуемую врачом схему лечения. В противном случае длительное токсическое воздействие медикаментов повышает вероятность развития лекарственного цирроза.

Диета для профилактики цирроза печени поможет снизить нагрузку на орган. Она обязательна при наличии патологии. Соблюдение правил питания поможет восстановить поврежденные клетки и предупредит осложнения.

Диета №5 для профилактики и лечения цирроза печени

  • Увеличьте рацион питания пищей богатой белками (до 90 г в сутки) и углеводами (до 350 г).
  • Сократите до минимума употребление жирной пищи (свинина, почки, мозги, говяжья печень, субпродукты).
  • Исключите из рациона жареные, острые, копченые, жирные, консервированные продукты, полуфабрикаты, газированную воду.
  • Ограничьте употребление соли (до 3 граммов в сутки), сахара, мучного, кислых продуктов, чая, кофе.
  • Готовьте на пару, тушите, запекайте, варите.
  • Питайтесь дробными порциями 5-6 раз в день. Ежедневное потребление калорий должно быть в пределах 2500-3000.
  • Температура еды не должна раздражать слизистую желудка, поэтому блюда должны быть теплыми.
  • Твердую, жесткую пищу предварительно измельчайте, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на ЖКТ.

Диета № 5 для профилактики и лечения цирроза печени

Что нельзя есть при циррозе печени

Диетой №5 строго запрещено употреблять алкоголь в любых количествах и следующие продукты:

  • жаренные или сваренные вкрутую яйца;
  • свиное сало, ливер, жаренную и копченную рыбу и мясо, любые консервы;
  • молочные продукты с высокой жирностью;
  • свежий хлеб;
  • грибы;
  • бобовые;
  • маринованные овощи;
  • кислые и острые овощи и фрукты (редька, щавель, чеснок и др.);
  • мороженое;
  • шоколад;
  • кофе.

Какие продукты можно есть для профилактики цирроза печени

  • вегетарианские супы без зажарки овощей;
  • белое мясо птиц, постная говядина;
  • отварные и сырые овощи;
  • морепродукты и рыбу нежирных сортов;
  • кисели, компоты;
  • сухофрукты и некислые ягоды;
  • низкокалорийные молочные продукты;
  • макароны и вегетарианские блюда из круп;
  • немного зефира, варенья или пастилы, мармелад, мед;
  • настой из шиповника и чай.

Лекарства для профилактики и лечения цирроза печени

Таблетки для профилактики цирроза печени защищают и восстанавливают разрушенные клетки печени. Содержат фосфолипиды, которые встраиваются в поврежденные участки клеточных мембран и восстанавливают целостность гепатоцитов. Кроме того, нормализуют белковый и липидный обмен, тормозят формирование соединительной ткани. Гепатопротекторы оказывают защитное, поддерживающее действия. Используются для профилактики и в комплексной терапии уже имеющихся патологий печени. К медикаментам этой группы относятся:

  • Эссенциальные фосфолипиды.
  • Растительные гепатопротекторы.
  • Липотропные вещества.
  • Витамины для печени.
  • Эссенциальные фосфолипиды

Лекарства для профилактики и лечения цирроза печени

Эссенциале форте Н

Препарат восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их быстрой регенерации. Повышает детоксикационные свойства печеночных тканей. Прием целесообразен при повышенной нагрузке на печень (алкоголь, прием сильнодействующих лекарств и пр.), а также в качестве комплексной терапии патологий печени. В профилактических целях принимать по 1 капсуле 2 р. в день на протяжении 3 месяцев. Противопоказан при гиперчувствительности к веществам в составе.

Карсил

Карсил препятствует разрушению клеток печени, защищает их от вредного влияния, стимулирует регенерацию, улучшает общее состояние пациента. Принимать рекомендовано в профилактических целях и для комплексного лечения по 1-2 табл. 3 р. в день на протяжении 3х месяцев. Противопоказан при аллергии на вещества в составе.

Бетаргин

Оказывает антиоксидантное действие, улучшает микроциркуляцию, внутриклеточный обмен в печени, уменьшает жировую дистрофию, улучшает показатели гепатопортальной гемодинамики. Препарат рекомендуется при болезнях печени, лицам с нарушением обмена веществ (ожирение, атеросклероз и пр.), при повышенной нагрузке на печень (отравления, прием лекарств и пр.). Принимать по 1 ампуле 2 р. в день после еды на протяжении 3х месяцев. Противопоказан при выраженной почечной недостаточности, во время беременности, ГВ, при аллергии на действующее вещество.

Витрум

При заболеваниях печени организм остро нуждается в витаминах. Для нормального функционирования органа необходимы витамины группы В, С, Р, Е, А, липоевая кислота. Витаминный комплекс Витрум применяется для лечения и профилактики авитаминозов, недостатка минеральных веществ. Он эффективно обеспечивает потребности организма в витаминах, повышает резистентность организма неблагоприятным факторам, поддерживает работу внутренних органов. Принимать по 1 табл. на протяжении месяца. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов в составе.

Профилактика цирроза печени народными средствами

Расторопша обладает полезным гепатопротекторным действием. На ее основе изготовлено не одно лекарство, но целебные свойства растения можно также использовать, принимая масло. Оно продается в аптеках, стоит дешево. Его получают методом холодного отжима из семян расторопши, благодаря чему сохраняются все полезные свойства растения.

Профилактика цирроза печени народными средствами
Этот ценный природный антиоксидант рекомендуется принимать ежедневно вместе с пищей по 1 ч.л. В результате регулярного приема масло улучшает детоксикационную работу печени, защищает ее от повреждающего воздействия токсинов, ускоряет процессы регенерации. Кроме того, масло положительно влияет на слизистую ЖКТ и защищает ее от язвенных, воспалительных процессов.

Лечение

Цирроз – хроническое заболевание, которое невозможно вылечить. Прием медикаментов помогает лишь затормозить процесс поражения органа. Однако существует радикальный метод лечения – трансплантация части или целого органа. Ее проводят в случае, если печень уже не справляется со своими функциями, а консервативная терапия бессильна. Операция очень сложная и в дальнейшем пациенту потребуется пожизненный прием лекарств. Существуют определенные риски – отторжение, тромбоз печеночной артерии и пр. При успешном проведении прогноз благоприятный – в 75% случаев отмечается пятилетняя выживаемость.

profilaktika-zabolevanij.ru

Этиология и патогенез цирроза печени

Этиология. Цирроз может развиться после вирусного гепатита; вследствие недостаточности питания (особенно белков, витаминов) и нарушений обмена (при сахарном диабете, тиреотоксикозе), хронического алкоголизма; на почве холео-таза при длительном сдавлении или закупорке желчных протоков; как исход токсических или токсико-аллергических гепатитов; вследствие конституционально-семейного предрасположения; хронических инфильтраций печени некоторыми, веществами с последующей воспалительной реакцией (гемохроматоз, гепатоце ребральная дистрофия); на фоне хронических инфекций, изредка — паразитарных инвазий.

Выделяют. первичные циррозы печени, а также циррозы,. при которых поражение печени является лишь одним из многих проявлений в общей клинической картине болезни: при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, эндокринно-обменных заболеваниях, некоторых интоксикациях, коллагенозах. » Патогенез. Непосредственное поражение печеночной ткани инфекционным или токсическим фактором при длительном воздействии иммунологических нарушений, проявляющихся в приобретении белками печени антигенных свойств и выработке к ним антител. В основе первичного (холангиолитического) билиарного цирроза лежит длительный внутрипеченочный холестаз. При вторичном билиарном циррозе печени имеет значение нарушение оттока желчи по внепеченочным желчным протокам, холангит, выработки антител к белкам эпителиальных клеток желчных канальцев. При всех видах цирроза развивается дистрофия и некробиоз гепатоцитов, наблюдается выраженная мезенхимальная реакция, разрастание соединительной ткани, вследствие чего нарушается дольчатая структура печени, внутрипеченочный кровоток, лимфоток, отток желчи. Нарушение внутрипеченочного кровотока вызывает гипоксию и усиливает дистрофические изменения в паренхиме печени. Характерна также узловая регенерация гепатоцитов.

По морфологическим и клиническим признакам выделяют циррозы портальные, постнекротические, билиарные (первичные и вторичные), смешанные; по активности процесса — активные, прогрессирующие и неактивные; по степени функциональных нарушений — компенсированные и декомпен-сированные. Различают также мелко- и крупноузловой цирроз и смешанный его вариант.

Симптомы цирроза печени

Симптомы, течение. Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени характерно ее уплотнение, сопутствующая спленомегалия (см. Гепатолиенальный синдром), симптомы портальной гипертензии (см. ), желтухи (см. ). Нередка тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы; диспепсические явления, кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот. При осмотре больного выявляются характерные для цирроза «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней половины туловища, аритема ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык». Нередки ксантелазмы, ксантомы, пальцы в виде барабанных палочек, у мужчин — гинекомастия, нарушение роста волос на подбородке и в подмышечных впадинах.

Часто выявляют анемию, лейко- и тромбоцитопению, повышение СОЭ, гипербилирубинемию, особенно при билиарном циррозе. При желтухе в моче обнаруживают уробилин, билирубин, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Отмечают гиперглобулинемию, изменение показателей белковых, осадочных проб (сулемовой, тимоловой и др. ).

Диагноз цирроза печени

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторных исследований. Дифференциальную диагностику с другими хроническими гепатопатиями (хроническим гепатитом, гепатозом, гемохроматозом и пр. ), а также уточнение клинико-морфологической формы заболевания обеспечивают пункционная биопсия, эхография и сканирование печени. Рентгенологическое исследование с взвесью бария сульфата позволяет выявить варикозное расширение вен пищевода, особенно характерное для портального и смешанного цирроза. В сомнительных случаях применяют лапароскопию, спленопор-тографию, ангиографию, компьютерную томографию.

Постнекротический цирроз развивается в результате обширного некроза гепатоцитов (чаще у больных, перенесших тяжелые формы вирусного гепатита В). Печень умеренно увеличена или уменьшена в размерах, характерны признаки печеночной недостаточности, выражена слабость, снижение трудоспособности, в крови определяется гипопротеинемия (в основном гипоальбуминемия), гипофибриногенемия, гипопротромбинемия, нередки признаки геморрагического диатеза.

Портальный цирроз возникает после вирусного гепатита, в результате алкоголизма, недостаточного питания, реже вследствие других причин; его особенностью является массивное разрастание в печени соединительнотканных перегородок, затруднение кровотока по внутрипеченочным разветвлениям воротной вены. Симптомы обусловлены портальной гипертензией (см. ), рано возникает асцит, варикозное расширение вен гемморроидапьного сплетения, вен пищевода и кардиального отдела желудка, а также подкожных околопупочных вен, расходящихся в разные стороны от пупочного кольца («голова Медузы»). Желтуха и лабораторно-биохимические изменения возникают относительно в более позднем периоде. Наиболее частыми осложнениями являются профузные пищеводно-желудочные и повторные геморроидальные кровотечения.

Билиарный цирроз возникает на почве длительного холостаза и проявляется рано возникающими желтухой, гипербили-рубинемией, кожным зудом, лихорадкой в ряде случаев с ознобами. В сыворотке крови повышается содержание щелочной фосфатазы и холестерина, нередко альфа (два) и бета-глобулинов.

Смешанный цирроз встречается наиболее часто, имеет общие клинико-лабораторные проявления всех трех перечисленных выше форм цирроза.

Компенсированный цирроз характеризуется удовлетворительным самочувствием больных и при наличии характерных для цирроза клинико-лабораторно-морфологических изменений — сохранением основных функций печени. Декомпенсированный цирроз печени проявляется общей слабостью. желтухой, портальной гипертензией, геморрагическими явлениями, лабораторными изменениями, свидетельствующими о снижении функциональной способности печени.

Течение при неактивном циррозе медленно прогрессирующее (многие годы и десятки лет), нередки периоды длительной ремиссии с сохранением удовлетворительного самочувствия больных, близкими к норме показателями печеночных проб. При активном циррозе прогрессирование заболевания быстрое (несколько лет), значительны клинические и лабораторный проявления активности процесса (лихорадка, гиперглобулинемия, повышение СОЭ, сдвиги белковых осадочных проб).

Нерегламентированный образ жизни, систематические нарушения диеты, злоупотребления алкогольными напитками способствуют активации процесса в печени.

Терминальный период болезни независимо от формы цирроза характеризуется прогрессированием признаков функциональной недостаточности печени с исходом в печеночную кому.

Прогноз при циррозе печени

Прогноз неблагоприятный при активном циррозе, несколько лучше (в отношении продолжительности жизни и длительности сохранения работоспособности) — при неактивном, компенсированном. При вторичном билиарном циррозе прогноз во многом определяется причинами, вызвавшими закупорку желчного протока (опухоль, камень и др. ) и возможностью их устранения. Ухудшается прогноз больных с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка в анамнезе; такие больные живут не более 1-1,5лет и нередко погибают от повторного кровотечения.

Лечение цирроза печени

Лечение при активных декомпенсированных циррозах и возникновении осложнений стационарное. Назначают постельный режим, диету № 5. При усилении активности процесса показаны глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон — 15-20 мг/сут и др. ). При варикозном расширении вен пищевода — вяжущие и антацидные препараты; при асците — бессолевая диета, диуретики, спиронолактоны, при отсутствии эффекта — парацентез. При выраженной гипоальбуминемии — плазма, альбумин в/в. При декомпенсированном циррозе показаны гидролизаты печени (сирепар и др. ), витамины В1, B6, кокарбоксилаза, липоевая и глутаминовая кислоты. При первых признаках печеночной энцефапопатии ограничивают поступление в организм белка и проводят лечение печеночной недостаточности, нарушений водно-солевого обмена, геморрагического синдрома. Для уменьшения мучительного зуда назначают холестирамин, связывающий желчные кислоты в кишечнике и препятствующий их обратному всасыванию.

При билиарном циррозе, осложненном холангитом, и при печеночной недостаточности показаны антибиотики широкого спектра действия.

При вторичном билиарном циррозе -хирургическое лечение с целью устранения закупорки или сдавления общего желчного протока.

При остром кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода — срочная госпитализация в хирургический стационар, голод, остановка кровотечения тампонадой с помощью специального зонда с двумя раздуваемыми баллонами или введение через эзофагоскоп в кровоточащие вены коагулирующих препаратов, лазерная коагуляция, назначение ви-касола, капельное введение питуитрина в/в, в ряде случаев — срочное хирургическое лечение.

При неактивном циррозе проводят диспансерное наблюдение за больными (не реже 2 раз в год), показана диета № 5, регулярное 4-5-разовое питание, ограничение физических нагрузок (особенно при портальных циррозах). Запрещаются алкогольные напитки. Полезны 1 -2 раза в год курсы витаминотерапии, лечение сирепаром, эссенциапе. При портальном циррозе со значительным варикозным расширением вен пищевода или упорным, не поддающимся лечению асцитом с целью разгрузки портальной системы профилактически накладывают хирургическим путем портокавальный или спленоренальный анастомоз (или производят другие типы операций). Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны или нетрудоспособны и нуждаются в переводе на инвалидность.

www.vsevrachizdes.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.