Признаки цирроза печени у алкоголиков

При длительном употреблении алкоголя на организм человека оказывается «комплексное» вредоносное действие. Ухудшается общее самочувствие, появляется раздражительность, постоянная усталость и множество прочих симптомов. В наибольшей степени под удар тут попадает, разумеется, печень, которая отвечает за вывод различных токсинов (в том числе и этанола) из организма. Поэтому нет ничего удивительного, что признаки цирроза печени у мужчин от алкоголя весьма распространены. Но в чем они заключаются и, главное, как их лечить?

Описание заболевания

В первую очередь нужно разобраться, что же представляет из себя цирроз печени у заядлых алкоголиков в целом. Итак, это – диффузное, обширное заболевание. Развивается оно по причине длительного и регулярного приема алкогольных напитков. Для мужчин воздействие начинается с 40-60 грамм этанола, для женщин достаточно всего 20 грамм чистого спирта (поэтому для них алкогольная зависимость более опасна).


Чтобы алкогольный цирроз развился в полной мере, требуется достаточно внушительный промежуток времени. В среднем он варьируется от 12 до 18 лет. Причем на протяжении всей длительности человек должен сколько-нибудь регулярно употреблять алкоголь содержащие напитки. При этом, неважно, какие именно: вино, водка, коньяк, даже пиво в больших количествах.

Казалось, при столь длительном сроке развития болезнь должна была быть куда более редкой. Тем не менее, цирроз относится к весьма распространенным медицинским явлениям. Причина заключается в том, что от алкогольной зависимости очень сложно избавиться, особенно при длительном употреблении. Нередко ее даже не признают за зависимость, а всего лишь как способ «расслабиться».

Но как же действует алкогольный цирроз? Влияние тут постепенное, но весьма неприятное. Итак, при нем ткани печени начинают погибать, и их заменяет грубая рубцовая, фиброзная ткань, возникшая именно в результате процесса фиброза (уплотнение соединительных тканей и появление рубцов). За счет сокращения «рабочей» площади органа, ему сложнее справляться со своими прямыми обязанностями и организм засоряется намного быстрее.

При этом у цирроза печени у алкоголиков есть некоторые различия с фиброзом. В первую очередь, за счет того, что при втором поражается, в большей степени, ткань печени. Тогда как при первом это дополняется еще и разрушением печеночных долек, непосредственно тех частей, которые и отвечают за ее стабильное и эффективное функционирование.

Основные симптомы


Любая болезнь всегда начинается с определенных симптомов. Это своеобразные сигналы, которые подает организм, чтобы сообщить о наличии проблем. Возможно, природой это задумывалось и как-то по-другому, но именно знание симптомов является первым шагом на пути к устранению или даже предотвращению любой болезни. И алкогольный цирроз печени здесь не является исключением.

Однако симптомов у алкогольного цирроза печени, в целом, довольно внушительное количество. Поэтому часть из них собрана в определенные группы, под единым названием. Тем не менее, чтобы быть в курсе о развитии и наличии развивающейся проблемы, необходимо знать, какими симптомами проявляется сам алкогольный цирроз печени.

Астенический синдром

Чаще всего ассоциируемый с запоем или похмельем (иногда его даже называют «похмельным синдромом»), астенический синдром может быть результатом длительного активного запоя, или же продолжительного употребления алкоголя в «средних» количествах.

Среди его симптомов отмечают следующие:

  • пониженная работоспособность;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • сонливость в дневное время;
  • ухудшение аппетита;
  • подавленный душевный настрой.

В условиях современной жизни все вышеперечисленные симптомы у алкогольного цирроза печени оказывают негативное влияние не только на состояние здоровья человека, но и на его благосостояние. Люди, страдающие от астенического синдрома, нередко пропускают работу, или просто хуже работают, что негативно сказывается и на их финансовом положении.


Печеночно-клеточная недостаточность

Данное явление называют еще синдромом «малых» печеночных признаков, или внешних признаков цирроза из за алкоголя. Наиболее неприятное явление для мужчин, ввиду общей феминизации их внешнего и внутреннего облика (приобретение женских черт и очертаний). Это выражается в следующих моментах:

  • жировые отложения;
  • истончение конечностей;
  • уменьшение волосяного покрова;
  • гинекомастия (образование и увеличение молочной железы);
  • атрофия яичек.

И это – только внешняя и наиболее очевидная сторона. Нередко всему этому сопутствует обильное покраснение ладоней и стоп, наряду с сосудистыми «звездочками» на лице и всем теле алкоголика. Так же, у него увеличиваются околоушные слюнные железы (это еще называют симптомом «хомячка»).

Так же алкогольный цирроз печени часто проявляется и через капиллярную сеть. Сосуды в целом довольно сильно повреждаются при алкоголизме. Это приводит к более легкому образованию «синяков», а также к симптому «долларовой купюры», который выражается в покраснении лица. К подобному же признаку следует отнести и так называемую контрактуру Дюпюитрена, которая приводит к укорачиванию сухожилий на ладонях и, как следствие, ухудшению их функциональности.

Разумеется, в числе эффектов гепатита обязательно имеется пожелтение кожи. Желтуха – распространенная проблема печени, и, в условиях алкоголизма подобный исход – более чем закономерен. Так же желтеют слизистые оболочки ротовой полости и склер (белые оболочки на глазном яблоке).


Опять же, кроме ладоней в целом, сильно поражаются пальцы и ногти. В первую очередь это относится к синдрому «барабанных палочек». При нем кончики пальцев и ногтевые пластины значительно увеличиваются в размерах, а последние становятся еще и округлыми, отчего этот симптом называют еще и «часовыми стеклами».

Пищеварительные расстройства

Конечно же, нельзя не отметить моменты, касающиеся пищеварения при гепатите. Диспептические проявления алкогольного цирроза – распространенная проблема. Именно благодаря ним заядлые алкоголики используют принцип «пить, не закусывая», и даже считают его особым шиком. На деле – это большой стресс для желудка.

Проявляются данные расстройства в виде следующих симптомов:

  • общее ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвотные позывы (недостаток билирубина);
  • заметное вздутие живота;
  • боли в околопупочной области;
  • сильное урчание живота.

Все это ведет к нарушению обмена веществ и быстрому и неуклонному набору (или потере) веса.

Портальная гипертензия

Сам по себе, один из опаснейших симптомов, заключающийся в повышении давления в системе воротной вены. Именно этот важный сосуд приносит кровь в печень от органов брюшной полости. Ему сопутствуют различные нарушения органов, «соседствующих» с печенью.


Основной момент тут, конечно же, варикозное расширение прямокишечных верхних вен, а также пищеводных (те, которые несут кровь по пути от пищевода к сердцу). Так же гипертензия заключается в расширении параумбиликальных вен (расположенные в околопупочной области). Этот симптом еще называют «головой медузы», за счет весьма характерного рисунка соответствующей формы.

Гипертензия характеризуется и такими сопутствующими явлениями, как спленомегалия и асцит. Первое – это увеличение селезенки, что само по себе неприятное. Второе – появление свободной жидкости в брюшной полости, что может негативно сказаться на обмене веществ.

Системные симптомы алкогольной интоксикации

Разумеется, признаки цирроза печени возникают из-за алкоголя, который затрагивает и ряд других органов напрямую. Но речь не о них. Дело в том, что и опосредованно, за счет печени он влияет на немалое число ее «соседей».

Среди основных моментов касательно данной симптоматики:

  • Периферическая полинейропатия, которая заключается в повреждении нервов, которые соединяют органы и конечности со спинным и головным мозгом. Ее проявления заключаются в нарушении чувствительности и ограничениями движений;
  • Мышечная атрофия, заключающаяся в общем физическом ослаблении мышц, а также уменьшении объема оных;
  • Тахикардия и одышка. Эти симптомы являются закономерным итогом поражения сердечно-сосудистой системы.

Это, конечно, не единственные последствия. Всего лишь наиболее распространенные и серьезные.

Формы заболевания

Столь распространенные болезни редко классифицируются какой-то одной формой. И алкогольный цирроз печени соответствует этому в полной мере. Есть несколько вариантов классификаций.

По тому, как орган при этом заболевании справляется с выполнением всех своих функций, выделяют три основных формы:

  • Компенсированного алкогольного цирроза печени, при котором имеются изменения в печени, но основные симптомы отсутствуют или слабо заметны;
  • Субкомпенсированного алкогольного цирроза. При этой форме имеется постепенное проявление симптоматики, заключающееся в общем ухудшении самочувствия, потемнении мочи, кровоточивости десен и ряда других вариантов;
  • Декомпенсированного алкогольного цирроза. Наиболее серьезный вариант, который вызывает асцит, обильные внутренние кровотечения и нарушения работы головного мозга. Все это происходит по причине неполного выполнения печенью своих функций.

Имеется классификация, которая подразделяет алкогольный цирроз по характеру поражений ткани печени, и тому, как он развивается.

  • мелкоузловой (небольшие очаги рубцовой ткани);
  • крупноузловой (большие очаги рубцовой ткани);
  • смешанный (очаги рубцовой ткани различаются по размерам).

В некоторых более специфических случаях применяются другие классификации (вроде МКБ), но для широкого применения наиболее эффективны именно две вышеперечисленные.

Источники и причины повреждений


Теперь пришло время поговорить о том, как именно алкогольный цирроз повреждает печень и как развивается. Тут имеется ряд различных вариантов воздействия, каждый со своими источниками и причинами, однако отметить следует лишь самые важные из них.

Первая причина и источник — это, конечно же, длительное и постоянное употребление алкоголя. Для развития цирроза печени «необходимо» наличие именно этого условия. Однако, как уже было сказано выше, выполняется оно довольно часто. А скорость развития, которая тоже может варьироваться, зависит от частоты возлияний, количества принятого «на грудь» алкоголя и, конечно же, от его качества (дорогой коньяк приведет к циррозу значительно позже, чем дешевая «паленая» водка).

Основные условия развития цирроза печени:

  • почти ежедневное употребление алкогольных напитков с общим содержанием не менее 40-60 граммами этанола для мужчин, и 20 — для женщин;
  • долговременное употребление (от 10-15 лет);
  • наследственность (передача на генетическом уровне);
  • малый объем питания (малое количество белка в организме понижает его сопротивляемость спиртсодержащим напиткам);

Как правило, все вышеперечисленные факторы друг друга дополняют и идут неизменно в «связке». И именно при таком варианте алкогольный цирроз печени практически неизбежен.

Но почему именно происходят проблемы с организмом, откуда они берутся? Тут тоже есть несколько основных ответов на данный вопрос. В их числе:

  • гибель клеток печени, гепатоцитов, которая и приводит к образованию рубцовой ткани;
  • кислородное голодание тканей и клеток, приводящее к их сморщиванию и смерти;
  • усиленное образование соединительных тканей;
  • набухание гепатоцитов и увеличение печени в результате повышенного содержания воды и пониженного уровня белка.

Все вышеперечисленные причины и факторы в совокупности и являются тем, что представляет из себя алкогольный цирроз печени.

Диагностика заболевания

Для полноценного определения наличия столь «богатого» на различные симптомы заболевания требуется столь же комплексная диагностика. Необходимо для диагноза оценить не только физиологическое, но и психологическое состояние пациента, а также стадию заболевания.

Для этого существует три вида диагностики, которые, как правило, применяются совместно, для полноценного определения особенностей и стадии развития данного конкретного случая цирроза печени. Это общий осмотр и сбор анамнеза, лабораторные средства и инструментальные методы. Для каждого есть свои этапы и приемы использования. И каждый требует отдельного внимания.

Анамнез

История болезни, ее предпосылки, любая информация от пациента и его родных — все это может критическим образом сказаться на качестве лечения. Когда начались боли, какие симптомы им сопутствуют, пробовали ли самостоятельно лечить, и если да — то чем именно (во избежание конфликта препаратов).


Так же проводится опрос касательно наследственности. Иногда проводится осмотр или сбор анамнеза для родителей больного. Алкоголизм, равно как и предрасположенность к нему, могут передаваться и от родителя к ребенку, подобные случаи разного класса регистрировались неоднократно.

Часто оценивается и психологическое состояние пациента, степень его желания вылечиться (или отсутствие такового), даже честность при анамнезе. Кроме того, подобные тесты могут определить степень воздействия алкоголя на кору мозга, что тоже немаловажно при лечении.

Лабораторные методы

Разумеется, при лечении столь серьезного заболевания, точнее, при его диагностике, никак нельзя обойтись без «классических» лабораторных методов. Анализы мочи и крови, мазки, получение данных посредством химических процессов и специальных препаратов — все это давно и прочно вошло в медицину и используется повсеместно.

Начинают, как правило, с биохимического анализа крови. Это делается для определения степени функциональности печени, а также наличия или отсутствия в крови важных химических элементов, вроде калия, кальция или натрия.

Также, среди почти обязательных процедур при лабораторной диагностике алкогольного цирроза имеются еще две. Первая — это определение уровня аминокислот (повышенный говорит о наличии болезни). Вторая — коагулограмма, которая призвана определить уровень свертываемости крови. Нередко циррозу может сопутствовать лейкемия, и знать об этом — жизненно важно для пациента.

Инструментальные методы


Применение различных приборов при диагностике цирроза печени — так же распространенная практика. Более того, в современном мире это практически норма во всех существующих клиниках (включая те, которые не могут похвастаться самым дорогим оборудованием).

Первая из применяемых процедур, это, конечно же, ультразвуковое исследование, более известное под короткой аббревиатурой УЗИ. В данном конкретном случае оно применяется для того, чтобы точно определить размеры и структуру печени и селезенки.

Далее, никак нельзя обойтись без пункционной биопсии печени, или, если более коротко — пункции. Эта болезненная и сложная процедура требуется, чтобы взять кусочек печени, для последующего лабораторного исследования (так эти два метода часто взаимодействуют).

В более современных клиниках при лечении симптомов алкогольного цирроза часто прибегают к процедуре под названием компьютерная томография, или КТ. Тут есть некоторое сходство с УЗИ, но одним снимком в данном случае дело не ограничивается. Напротив, делается целая серия, которая потом сопоставляется и анализируется, с целью получения точной «картины» состояния печени и селезенки.

Эта процедура часто дополняется посредством МРТ — магнитно-резонансной томографии — для тех же целей.

Лечение алкогольного цирроза

Итак, после того, как были определены особенности конкретной имеющейся формы цирроза (поставили диагноз), можно переходить к его лечению. Разумеется, тут тоже существует более чем одна методика. Есть «домашние» средства, есть более академические методы с препаратами, каждый из которых может быть эффективен при определенных обстоятельствах.

Общее, у этих методов, применяемых, когда проводится лечение алкогольного цирроза печени, одно — необходимость полного отказа от алкоголя. Этот момент столь же важен, сколь и очевиден. Разумеется, пытаться избавиться от отравы и ее последствий в организме, при этом продолжая ее употребление — бессмысленно. Поэтому запрет на алкоголь при имеющемся циррозе печени вполне логичен.

Диетотерапия

Первый способ относится к тем, которые проводятся в домашних условиях. Это диетотерапия. Метод достаточно часто используемый и, при правильном применении, весьма эффективный. Как уже говорилось выше, алкоголь поражает и желудок, поэтому начинать лечение с данной стороны — вполне логично.

Тут, если более конкретно, применяется диета номер 5. В чем же она заключается и каков ее «состав»? Во-первых, при ней полагается есть часто, но небольшими порциями. Среднее количество приемов пищи – пять-шесть в день.

Рацион диеты, разумеется, имеет ряд своих ограничений. Недопустимы жирные, острые, жареные, копченые и грубые (богатые клетчаткой) блюда и продукты. Все это – дополнительная нагрузка на и без того ослабленную печень.

Вместо этого в рационе питания должны появиться продукты, богатые витаминами A, B, C и K, а также определенными микроэлементами, в числе которых магний, цинк и селен. В первую очередь, к таковым составляющим рациона относятся бананы, рыба, гречка, а также различные фрукты и овощи (попадающие под вышеперечисленные ограничения, разумеется).

Консервативные методы

К более «классическим» вариантам лечения заболевания после завершения диагностики можно отнести применение определенных препаратов, которые помогают в устранении как симптомов заболевания, так и его причин. Порой, и то, и другое важно в равной степени.

Среди используемых лекарств можно выделить определенные группы, эффективные на различных стадиях. Это гепатопротекторы, которые помогают клеткам печени сохранять свою работоспособность.

Далее – средства аденометионина, которые обладают комплексным действием. В числе эффектов: дополнительная защита клеток и тканей печени от повреждений, улучшение эффективности оттока желчи (и билирубина), стимуляция регенеративных способностей органа, защита головного мозга от возможных повреждений.

Кроме этих, существует еще целый ряд дополнительных лекарств для разных стадий. Но все эти препараты следует применять в строгом соответствии с предписаниями врача, иначе можно только навредить.

Заключение

Алкогольный цирроз печени у заядлых алкоголиков на различных стадиях – весьма распространенное, и столь же опасное заболевание. В первую очередь, за счет своего долгого периода развития (некоторые буквально живут с ним), который приводит к комплексному воздействию на организм. Одним очагом тут дело не ограничивается, и на полноценное излечение могут уйти месяцы.

Источник: alkobez.ru

Цирроз печени: описание и патогенез

Болезнь под названием алкогольный цирроз печени развивается медленно, но необратимо. Первые признаки заболевания могут проявить себя через 7-10 лет бесконтрольного употребления алкоголя. Цирроз — это токсическое поражение тканей и клеток печени, которые затем замещаются жировой и фиброзной тканью. Такие соединительные ткани также совмещаются с рубцовыми, что полностью выводит орган из строя. То есть печень по своей новой структуре уже не может выполнять своих функций. В результате все яды и токсины, которые ранее проходили через печень, как через фильтр, теперь напрямую попадают в организм больного.

Алкогольный цирроз печени формируется при сочетании нескольких факторов. Основными являются:

  • Длительный запойный алкоголизм;
  • Генетическая наследственность (если в роду больного имелись лица, страдающие печеночной недостаточностью и другими болезнями печени);
  • Особы женского пола, употребляющие алкоголь в больших дозах, также более склонны к формированию цирроза печени;
  • Частое употребление жирной, острой и жареной пищи;
  • Нехватка витаминов и белков в организме больного.

Важно: при своём скрытом течении алкогольный цирроз выявляют лишь у трети алкоголиков. В остальных случаях заболевание может протекать скрыто.

Стоит знать, что само заболевание имеет затяжной патогенез (развитие цирроза печени у алкоголиков). Так, сначала клетки печени, не успевая перерабатывать токсические алкогольные яды, теряют часть своих здоровых клеток. Те погибают, и их место занимает жировая и соединительная ткань. Затем вновь поступающие и при этом не переработанные печенью порции алкоголя, формируют в организме свободные радикалы. Эти яды «добивают» печень, приводя в это время к таким окончательным изменениям:

  • Разрушение межклеточных печёночных мембран;
  • Отмирание клеток больного органа;
  • Нарушение строения сосудистой сетки;
  • Развитие сосудистых спазмов;
  • Формирование гипоксии печени (нехватка кровоснабжения и кислорода);
  • Гибель оставшихся печеночных клеток под влиянием все перечисленных факторов, что приводит к летальному исходу пациента.

Стадии алкогольного цирроза

Алкогольный цирроз печени классифицируют по форме и виду функциональных нарушений в органе. Так, различают такие формы цирроза от алкоголя:

  • Смешанная форма заболевания. В этом случае в печени формируются узлы различного диаметра и расположения.
  • Мелкозерновая форма. В этом случае в клетках и тканях больного органа формируются мелкие узлы диаметром до 3 мм.
  • Крупнозерновая форма заболевания предполагает наличие в тканях печени более крупных узлов диаметром от 3 мм до 5 см.

В соответствии же с функциональными нарушениями развитие заболевания может привести к таким его типам:

  • Компенсированный алкогольный цирроз печени. Проявление печеночной недостаточности в этом случае отсутствует, поскольку печень сама компенсирует умершие клетки рубцовыми и соединительными тканями. Определить наличие заболевания можно только с помощью биопсии.
  • Субкомпенсированный тип цирроза. В этом случае болезнь легко диагностируется с помощью современных методов диагностики (анализы, УЗИ и пр.).
  • Декомпенсированный цирроз. Здесь речь идёт уже о полном отказе печени и летальном исходе для пациента. Спасти ситуацию может только пересадка больного органа. Но такая процедура стоит очень больших денег и родственникам алкоголика часто не по карману.

Симптомы и признаки заболевания

Чтобы понимать, что представляет собой заболевание для алкоголика при внешнем проявлении, необходимо знать в лицо признаки цирроза печени. Причём стоит отметить, что развиваться болезнь может очень медленно и до проявления первых симптомов может пройти от пяти и более лет. Так, первые симптомы цирроза печени при алкоголизме проявляют себя астенически, а именно:

  • У больного снижается работоспособность;
  • Пропадает аппетит и ухудшается настроение;
  • Больной испытывает постоянное чувство усталости и сонливости;
  • Происходит потеря в весе;
  • На внутренней стороне ладоней и стоп появляются сосудистые звездочки и лёгкие покраснения;
  • Верхнее давление больного не превышает 100 мм рт/ст.

Позднее с течением заболевания будут развиваться такие признаки алкоголь которых является главной причиной:

  • Разрастание и набухание слюнных желез. То есть щеки больного превращаются в так называемые щёки хомяка.
  • Проявившаяся было краснота на лице и теле постепенно переходит в желтушность. При этом желтеет не только кожа, но и глазные склеры (белки).
  • На ногтях образуются белые поперечные бороздки, а сами кончики пальцев приобретают форму барабанной палочки.

К этим симптомам также добавляют нарушения в работе ЖКТ, которые проявляются тошнотой, рвотой, вздутием живота, диареей, постоянной отрыжкой воздухом с примесью горечи во рту. К тому же при алкогольном циррозе обязательно увеличивается селезенка, и набухают вены руках и ногах.

Обострение цирроза при спиртной зависимости проявляется такими симптомами:

  • Резкое повышение температуры тела до 37-38 градусов;
  • Кашель и одышка;
  • Атрофия (отказ) некоторых групп мышц;
  • Учащенное сердцебиение.

Здесь стоит отметить, что если больной полностью откажется от алкоголя, то лечить его есть смысл и при этом имеются сравнительно хорошие шансы на спасение жизни и здоровья. Если же пациент продолжает приём алкоголя, то со временем больная печень приведет больного к смерти.

Принципы диагностики цирроза печени

  • Болезнями печени обычно занимается гастроэнтеролог или же хирург. Поэтому при первых признаках заболевания стоит обратиться к соответствующему врачу. В первую очередь доктор проведет пальпацию (прощупывание пальцами) и опросит больного для составления общей картины.
  • Затем для подтверждения диагноза врач назначит анализы крови на биохимию и общие показатели. В комплексе возьмут мочу и кал на исследование.
  • Для постановки точного диагноза выполняют УЗИ больного органа и соседствующих с ним (селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа). Во время проведения процедуры специалист устанавливает размеры органов и их структурные изменения.
  • ЭРХПГ. Эта процедура позволяет оценить проходимость печеночных ходов и их просвет.
  • Биопсия. Процедура забора печеночного материала через маленький надрез в кожном покрове для определения доброкачественности или злокачественности протекающего процесса.

Лечение цирроза

При условии, что больной с циррозом печени полностью откажется от алкоголя, лечение может быть вполне продуктивным. Терапия строится на консервативных методах и заключается в таких манипуляциях:

  • Приём препаратов-гепатопротекторов, которые позволят сохранить и поддержать рост здоровых клеток печени;
  • Восстановительная белковая и витаминная терапия;
  • Минералолечение, заключающееся в употреблении минеральных вод;
  • Прием препаратов, снимающих воспалительные процессы в печени и предотвращающих фиброз печеночных тканей;
  • Диета номер 5, подразумевающая исключение жирных, жареных и острых блюд;
  • Кроме того, если больной находится в запойном состоянии, ему предписывают реабилитационные процедуры, которые позволят вывести пациента из состояния токсического опьянения и отравления.

Важно: во время лечения больной должен пить не менее двух литров минеральной воды без газа в день, а питание должна быть частым и дробным (не менее 5 раз в день). При этом общая калорийность всех блюд за день не должна превышать 2800 кКал.

Прогнозы при циррозе

Самым благоприятным решением при циррозе является пересадка печени, которая гарантирует полное выздоровление больного. В остальных же случаях течение болезни и её последствия для больного может развиваться таким образом:

  • Чем раньше была обнаружена болезнь и чем более грамотно была выстроена тактика лечения, тем больше шансов у больного на нормальное существование. При этом риск возникновения осложнений сводится к минимуму. Любое промедление с постановкой диагноза и лечением снижает шансы больного на выздоровление и нормальную жизнь.
  • При декомпенсаторном циррозе больной может прожить еще около трех лет. При этом все назначаемые процедуры и лечение играют роль лишь облегчающей состояние больного терапии.

Важно: помните о том, что ваше здоровье в ваших руках. Позвольте себе стать на путь выздоровления, полностью отказавшись от алкоголя.

Источник: alkotraz.ru

Влияние алкоголя на организм

При регулярном и длительном злоупотреблении алкоголем развиваются поражения практически всех органов и систем. При этом особенно страдает печень, так как основной «удар» она принимает на себя, ведь именно там происходит окисление и переработка алкоголя на безопасные для организма составляющие. Когда перерабатывающая функция печени нарушается, развивается алкогольная болезнь печени, которая проходит три стадии. Терминальная (последняя) стадия – это алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика».

Влияние алкоголя

Когда развивается «цирроз алкоголика»?

Мерой употребления алкоголя считается количество употребляемого этанола или этилового спирта, содержащегося в спиртном напитке. Рассчитать его содержание в алкогольном напитке можно по формуле: об. % х 0,8 = количество этилового спирта в граммах на 100 мл напитка. Где об. % или % об. — объёмные проценты (градусы) алкоголя (англ. – % vol.), обычно указаны на бутылке со спиртосодержащим напитком.

По статистике, алкогольный цирроз печени развивается у 10–20% людей (по некоторым данным – у трети), регулярно злоупотребляющих алкоголем.

Употребление взрослым мужчиной дозы этанола 80 и более мл в день на протяжении 10–15 лет ведет к необратимым изменениям в печени и развитию цирроза. А для женщин это количество еще ниже – от 40 мл в сутки. Приведенные цифры являются примерными, так как на механизм развития АЦП оказывают влияние очень многочисленные факторы.

Симптомы АЦП

Алкоголик

Клинические признаки алкогольного цирроза могут быть разнообразными: от отсутствия симптомов (латентное течение) до выраженных проявлений.
Специфических симптомов АЦП нет. На связь поражения печени и алкоголя указывают только характерный анамнез и другие проявления хронического алкоголизма.

Внешние проявления хронического алкоголизма

В большинстве случаев люди, злоупотребляющие алкоголем, скрывают свою пагубную привычку. Однако, есть несколько признаков, которые позволяют заподозрить болезненное пристрастие к спиртным напиткам.

Выдает алкоголика лицо, особенно ярко это выражено у женщин. Кожа на лице выглядит дряблой и обвисшей с синюшными мешками под глазами. Характерно покраснение лица (розацеа) – классический признак алкоголика.

Появляются кровоподтеки, расширенные сосуды. Отечность на лице и туловище сигнализирует о нарушении функции почек.
Увеличиваются околоушные слюнные железы (симптом «хомячка»).
Вследствие нарушения иннервации кистей развивается спазм сухожилий. Кисти приобретают характерный вид со скрюченными пальцами (контрактура Дюпюитрена).
Отмечается дрожание рук – тремор, неустойчивая походка и другие нарушения координации движений.

Начальные признаки АЦП

Боли в правом боку

Первыми симптомами алкогольного цирроза обычно являются диспепсические проявления:

  • Отрыжка воздухом;
  • Снижение аппетита, вплоть до анорексии;
  • Тошнота, особенно по утрам;
  • Метеоризм;
  • Нарушения стула – понос;
  • Тяжесть в области правого подреберья.

Выраженность этих симптомов обусловлена наличием алкогольного поражения желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит), которые являются постоянными спутниками алкоголиков.
Иногда наряду с этими симптомами наблюдается повышение температуры тела.

Также часто выявляются признаки астеновегетативного синдрома: усталость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головные боли и т. д.

На этом этапе болезни выявляется увеличенная, плотная печень, а иногда – и селезенка. Также появляются характерные изменения в биохимических показателях крови.
При прогрессировании болезни появляются признаки декомпенсации печени и развиваются осложнения АЦП.

Признаки декомпенсации АЦП

Желтуха

При наступлении декомпенсации — нарушения функций печени, усиливаются проявления диспепсического и астеновегетативного синдромов.
Желтуха является одним из главных симптомов цирроза печени. Ее появление связано с нарушением участия гепатоцитов (клеток печени) в метаболизме билирубина. Проявляется желтушным окрашиванием кожи и слизистых, кожным зудом. Наиболее ярко желтуха выражена на туловище и склерах, конечности окрашиваются слабее. Из-за нарушения обмена билирубина происходит потемнение мочи, а кал, наоборот, становится светлым.

Механизм развития желтухи может быть различным при АЦП. Чаще всего желтуха имеет паренхиматозный тип, что связано с прямым повреждающим действием алкоголя на гепатоциты. Однако, при присоединении, например, панкреатита желтуха может иметь и механический (холестатический) тип. Эти различия в механизме образования особенно заметны при определении фракций билирубина в крови и других биохимических исследованиях.
Однако, при развитии глубокой печеночной недостаточности симптомы желтухи обычно исчезают.

Появляются кожные проявления цирроза:

  • Телеангиоэктазии (сосудистые «звездочки»), которые локализуются на лбу, затылке, плечах, коже грудной клетки.
  • Ладони и подошвы ног приобретают характерную красную окраску – пальмарная или плантарная эритема.
  • Язык и губы иногда приобретают ярко-красную или малиновую окраску, имеют «лакированный» вид.
  • Появляются множественные геморрагии (кровоподтеки, «синяки») различной формы и размеров без явной причины.
  • Лейконихии – появление белых пятен на ногтях, которые могут быть разной величины. Иногда встречается тотальная лейконихия – полное окрашивание ногтя в белый цвет, встречается чаще именно при АЦП и указывает на тяжесть процесса. Встречаются и другие поражения ногтей.
  • Выпадают волосы. Характерно отсутствие или сильное поредение волос в подмышечных впадинах и на лобке, а у мужчин – в области усов и бороды.
  • «Голова медузы» – специфическое расширение вен на передней брюшной стенке при появлении асцита.

Вследствие нарушения гемостатической функции печени характерна склонность к кровотечениям, образованию кровоподтеков.

Происходят нарушения в эндокринной системе. Наиболее выраженно это проявляется в половой сфере. У мужчин за счет повышения содержания эстрогена (женского полового гормона) нарушается эректильная функция вплоть до ее исчезновения (импотенция). Происходят явления феминизации (приобретение мужчиной некоторых внешних признаков женщины): характерное отложение жира на бедрах и животе в сочетании с тонкими конечностями, увеличение грудных желез, скудное оволосение в подмышечных впадинах и в лобковой области. У женщин нарушается менструальный цикл. И у женщин, и у мужчин развивается бесплодие.

У большинства больных развиваются нарушения углеводного обмена, что в конце концов приводит к появлению сахарного диабета.

Нарушения со стороны нервной системы достаточно разнообразны и проявляются симптомами астеновегетативного синдрома. Ухудшается ночной сон с периодами сонливости днем, происходят нарушения памяти. Появляется потливость, тремор (дрожание) рук, нарушения чувствительности кожи (парестезии).

Часто возникает учащение сердцебиения (тахикардия) и повышение артериального давления, обусловленное алкоголем. Следует отметить, что при других видах цирроза артериальное давление обычно снижается.
Появляются симптомы осложнений АЦП.

Осложнения АЦП

Осложнения при АЦП

Алкогольный цирроз печени наиболее опасен своими осложнениями.

Самым частым из них является развитие портальной гипертензии — повышения кровяного давления в системе портальной, или воротной, вены. Основными признаками портальной гипертензии являются:

  • Увеличение селезенки – спленомегалия.
  • Варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, из которых часто развиваются кровотечения, опасные для жизни.
  • Появление жидкости в брюшной полости – асцит. Выраженность асцита бывает различной.
  • Появление симптома «голова медузы» на коже передней стенке живота.
  • Отеки.

Наиболее грозным и прогностически неблагоприятным осложнением АЦП является печеночно-клеточная недостаточность (печеночная энцефалопатия). Развитие последней ее стадии – комы, обычно приводит к летальному исходу.

Следует отметить, что при АЦП ярче выражены проявления портальной гипертензии, чем при других видах цирроза. А ранняя диагностика печеночной недостаточности несколько затруднена из-за множества неврологических нарушений, встречающихся при алкоголизме.
Как и при других видах цирроза, возможны нарушения функций других органов и систем, а также развитие первичного рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

Диагностика АЦП

Анализ крови

При диагностике важно учитывать данные анамнеза, связь заболевания с количеством и длительностью употребляемого алкоголя.
Как уже отмечалось, алкогольный цирроз печени не имеет специфических внешних или лабораторных проявлений.

Лабораторная

В периферической крови диагностируется снижение количества лейкоцитов, эритроцитов (анемия), тромбоцитов. Однако, при присоединении бактериальной инфекции, что не редкость при циррозе, лейкоциты будут повышены.

При биохимическом исследовании отмечается резкое увеличение активности печеночных трансаминаз – аланинаминотрасферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) и других. Однако, в терминальной стадии цирроза активность этих ферментов находится в пределах нормы или незначительно повышена.

Уровень билирубина повышен. Интенсивность желтушной окраски обычно определяет количество билирубина в крови. Повышение концентрации отдельных фракций билирубина зависит от типа желтухи. При печеночном (паренхиматозном) типе повышается и прямая, и непрямая фракция билирубина. А при механическом (холестатическом) – только прямая.

Коагулограмма позволяет оценить свертывающую систему крови. При циррозе отмечается увеличение протромбинового времени и другие изменения, свидетельствующие о снижении свертывающей способности.

Выявляются нарушения белкового и жирового обменов. Отмечается диспротеинемия с преимущественным повышением уровня гамма-глобулина и снижением альбумина. Повышен уровень холестерина.
Увеличивается уровень иммуноглобулинов (Ig) классов A и G.

Инструментальная

УЗИ

Из инструментальных методов обследования широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ, МРТ). Эти методы дают возможность оценить размеры и структуру печени, наличие патологических включений и т. п.
Эндоскопические методы обследования – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) и другие проводятся для диагностики осложнений АЦП, в частности, портальной гипертензии.

Помочь в установлении правильного диагноза, а также оценить степень поражения печени и активность процесса может пункционная биопсия печени с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием биоптата.

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени должно начинаться, прежде всего, с полного прекращения употребления спиртных напитков. Это является главным условием выздоровления.

Диета

Обязательно соблюдение специального диетического питания, которое имеет повышенный калораж и увеличенное содержание белка. Также применяется принцип щадящего питания, при котором исключается острая, жареная, жирная, грубая пища.
Прием пищи производится 5–6 раз в сутки. Обязательно обогащение рациона витаминами и микроэлементами.
Всем этим критериям наиболее полно соответствует диета №5 по Певзнеру.

Консервативное лечение

Врач и таблетки

Медикаментозное лечение направлено на поддержание нарушенных функций печени и коррекцию нарушений всех видов обмена. Также проводится медикаментозная и социальная реабилитация алкоголизма. К лечению привлекается нарколог.
С этой целью назначаются:

  • Гепатопротекторы.
  • Препараты S-Аденозилметионина.
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
  • Витаминотерапия, особенно, обладающие антиоксидантными свойствами: A, C, E, а также – B.
  • Детоксикационная терапия.
  • Глюкокортикоиды.
  • Анаболические стероиды назначаются по показаниям.
  • Симптоматическое лечение – например, применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при артериальной гипертензии и т. д.

Также проводится лечение осложнений алкогольного цирроза печени – симптомов портальной гипертензии, сопутствующей бактериальной инфекции, печеночной энцефалопатии.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

В терминальной стадии АЦП единственным методом лечения и продления жизни является трансплантация (пересадка) печени. Однако, отбор таких больных представляет определенные трудности, основная из которых – частый рецидив алкоголизма после лечения.

Поэтому были составлены несколько конкретных критериев отбора больных, имеющих алкогольный цирроз печени, для ее трансплантации:

  • Полное воздержание от употребления алкоголя в течение не менее 6 месяцев.
  • Группа С по Чайлд–Пью.
  • Стабильное социально-экономическое положение.
  • Наличие работы, к которой пациент вернется после операции.
  • Отсутствие алкогольного поражения других органов.

При необходимости производится хирургическое лечение осложнений АЦП. Например, удаление селезенки (спленэктомия) при выраженном ее увеличении. А также оперативное лечение симптомов портальной гипертензии – различные виды шунтирования (формирование обходного пути кровотока) с целью уменьшить нагрузку на систему портальной вены. При развитии кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода или прямой кишки применяется их ушивание, перевязка, склерозирование и т. д.

Прогноз

При АЦП прогноз намного лучше, чем при других видах циррозов. Главный вопрос: сумеет ли больной преодолеть свою зависимость от алкоголя? Если да, то по статистике более 60% больных преодолевают пятилетний порог выживаемости. В случае продолжающегося злоупотребления алкоголем менее 40% доживут до этого срока.

Также на уменьшение продолжительность жизни при АЦП влияет несколько других факторов: женский пол, пожилой возраст, сочетание с вирусными гепатитами B и C, стадия заболевания и наличие осложнений.

Источник: MoyaPechen.ru

Механизм развития

Прежде чем рассматривать причины возникновения цирроза и его симптомы, необходимо несколько слов сказать о том, как начинает развиваться это заболевание. Печень – это непарный орган, располагающийся в брюшной полости, который является ответственным за:

  • межуточный обмен в организме;
  • синтез белка;
  • вывод избыточного количества желчи из организма;
  • синтез сахара, распад гликогена, окисление глюкозы;
  • очищение крови и ее насыщение железом, магнием, цинком;
  • контролирование уровня холестерина в крови и т.д.

На фоне этого в печени образуются своего рода пустоты, которые она старается самостоятельно устранить, чтобы сохранить свою целостность. Для этого она начинает синтезировать клетки, которые встраивает в пустоты. Но эти клетки не обладают такими же функциями, как здоровые, что приводит к нарушению работы печени. Получается, что она сама себя постепенно разрушает.

И если говорить кратко, алкогольный цирроз печени – это хроническое заболевание, характеризующееся замещением здоровых клеток органа на фиброзную ткань. Вылечить этот недуг, к сожалению, не представляется возможным, так как обратить вспять данные процессы нельзя. Однако это не значит, что заниматься лечением патологии не нужно. Отсутствие адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям, чреватых летальным исходом.

Причины

Рассматривая причины развития алкогольного цирроза, следует отметить, что в 35% случаев его развитие происходит на фоне регулярного употребления спиртных напитков. Обуславливается это тем, что этанол, содержащийся в алкоголе, при попадании в организм поступает в печень, где и начинает перерабатываться. В процессе переработки этанола образуются свободные радикалы, которые негативным образом воздействуют на клетки печени. Они разрушают их защитную мембрану, что приводит к неминуемой их гибели.

При этом нарушается структура эндотелия сосудов, сопровождается возникновением в них спазмов и развитием гипоксии печеночной ткани. Это состояние значительно усугубляет ситуацию и приводит к еще большей гибели клеток.

Затем начинает формироваться фиброзная ткань, которая постепенно поражает весь орган. Печень начинает утрачивать свои функции, и работа организма также выходит из строя. Данные процессы, как уже говорилось выше, являются необратимыми и становятся причиной наступления летального исхода.

Но нужно также отметить, что на развитие цирроза алкогольной этиологии влияет не только хронический алкоголизм, но и другие факторы. Его возникновение возможно даже при употреблении маленьких доз алкоголя при условии:

  • неправильного питания;
  • наследственной и генетической предрасположенности;
  • вирусных поражений печени гепатитом А, В, С.

Классификация

Алкогольный цирроз печени подразделяют на:

  • мелкоузловой;
  • крупноузловой;
  • смешанный.

По степени тяжести его классифицируют на:

  • Компенсированный. Характеризуется отсутствием клинических проявлений. Функциональность печени сохраняется. Диагноз ставится только на основании проведенной биопсии.
  • Субкомпенсированный. На данной стадии развития заболевания у больного отмечаются признаки печеночной недостаточности. Они легко устраняются путем полного отказа от алкоголя и соблюдения лечебной диеты.
  • Декомпенсированная. Характеризуется полной дисфункцией печени. Состояние пациента тяжелое. В этом случае помочь ему может только операция по трансплантации печени.

Говоря о том, можно ли вылечить алкогольный цирроз печени, нужно отметить, что на компенсированной и субкомпенсированной стадии его развития еще имеется шанс приостановить патологические процессы в органе и сохранить жизнь пациента. Но так как эти стадии характеризуются стертой клинической картиной, не все больные вовремя обращаются за медицинской помощью. 80% пациентов приходят на прием к врачам в тот момент, когда наблюдается уже последняя стадия развития цирроза. И в этом случае, к сожалению, помочь больному становится невозможно.

Симптомы

Симптомы алкогольного цирроза печени напрямую зависят от стадии развития болезни. Как правило, на компенсированной (начальной) стадии болезни состояние человека остается стабильно удовлетворительным. Выраженная симптоматика отсутствует, но могут появляться некоторые расстройства пищеварительного тракта, которые характеризуются запорами, диареей, тошнотой, изменением вкусовых привычек (у человека появляется отвращение к жирной и жареной пище).

Когда же болезнь достигает субкомпенсированной стадии своего развития, фиброз поражает большую часть органа, в результате чего нарушаются печеночные функции и возникает выраженная симптоматика, для которой характерно:

  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • постоянная тошнота (рвота возникает редко);
  • покраснение ладоней и кожи лица;
  • пожелтение склер глаз и кожных покровов;
  • появление на грудной клетке сосудистых звездочек;
  • кожный зуд;
  • увеличение размеров печени (отмечается при пальпации).

Если на данном этапе больной не обращается к врачу и не занимается лечением, патология достигает декомпенсационной стадии, при которой наблюдается угасание всех печеночных функций. При этом начинает развиваться синдромокомплекс, включающий в себя различные симптомы.

Признаки цирроза печени у алкоголиков носят выраженный характер. У них отмечается повышенная слабость, полное отсутствие аппетита, депрессия и безучастность ко всему окружающему. Спустя некоторое время развивается кахексия, которая характеризуется тяжелой степенью истощения организма.

Нарушается функциональность сердечно-сосудистой системы. Отмечаются частые скачки артериального давления, тахикардия, стенокардия и т.д. Наблюдается увеличение околоушных желез.

У мужчин признаки алкогольного цирроза также включают в себя гормональные расстройства, спровоцированные чрезмерным уровнем гормона эстрогена в организме, что проявляется откладыванием жировых отложений в области живота и бедер, в то время как руки и ноги становятся очень худыми. Наблюдается увеличение молочных желез и атрофия наружных половых органов, что сопровождается эректильными расстройствами и бесплодием.

На стадии декомпенсации усиливаются признаки механической желтухи, на коже часто появляются беспричинные синяки. Происходит внешнее изменение пальцев рук и ногтей. Фаланги приобретают форму барабанных палочек, на ногтевых пластинах образуется белая борозда.

Далее возникает контрактура Дюпюитрена, которая характеризуется укорочением сухожилий мышц-сгибателей ладоней с дальней утратой их двигательной функции. Человек становится инвалидом и теряет способность выполнять элементарные действия. Он начинает нуждаться в помощи других лиц.

Утрата печеночных функций провоцирует возникновение тяжелых осложнений и необратимых изменений в организме. У больного отмечается варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. Это становится причиной частых внутренних кровотечений, за которыми следует резкое ухудшение самочувствия.

При этом в воротной вене повышается давление, что приводит к появлению признаков портальной гипертензии. Также начинает развиваться асцит, при котором в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Данное состояние проявляется увеличением объемов живота, усилением венозной сетки.

На этой стадии развития цирроза у больных часто возникает печеночная энцефалопатия, которая характеризуется высоким уровнем интоксикации организма (печень перестает выводить из организма токсины, они свободно циркулируют в крови, достигая головного мозга). В результате этого у человека наблюдается нарушение сознания и изменение его поведения. От интоксикации организма сильно страдает работа легких, почек, желудка и кишечника, что нередко приводит к возникновению перитонита.

Нередко печеночная энцефалопатия сопровождается периферической полиневропатией (повреждением нервов) и гепатоцеллюлярной карциномой (злокачественное новообразование, формирующееся в тканях печени).

Возможные осложнения и последствия

Людям, болеющим алкогольным циррозом, необходимо обязательно следовать всем рекомендациям врача и регулярно принимать лекарственные препараты, обеспечивающие поддержку печени и способствующие сохранению ее функциональности. Если этого не делать, риски возникновения осложнений повышаются в несколько раз.

Самыми распространенными осложнениями цирроза являются следующие патологические состояния:

  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • некроз (отмирание тканей);
  • сепсис (заражение крови);
  • бактериальный перитонит (воспаление брюшной полости);
  • абсцесс (гнойное воспаление тканей);
  • внутреннее кровотечение.

Все эти состояния являются опасными для жизни человека и требуют срочной его госпитализации, а также проведение экстренного оперативного вмешательства. Если его не провести, больной может скончаться за несколько часов. Но и проведение операций нередко становится причиной прогрессирования основного заболевания (цирроза) и резкого ухудшения самочувствия.

Диагностика

На первичном приеме врачом изучается история болезни пациента, производится опрос на предмет беспокоящих его симптомов и осмотр. Во время осмотра врач особое внимание уделяет внешнему виду больного, состоянию его кожи и слизистых. При этом отмечается выраженная худоба, желтушность кожи и слизистых, сухость кожных покровов, шелушение и многочисленные расчесы. Также осматриваются наружные половые органы и молочные железы. Затем осуществляется пальпация. Во время нее отмечается значительное уменьшение объемов печени и увеличение размеров селезенки.

Если после опроса и осмотра пациента у врача появляются подозрения на развитие алкогольного цирроза печени, он дает направления на лабораторные исследования, которые включают в себя проведение клинического и биохимического анализа крови. При развитии цирроза печени у больного отмечаются следующие изменения в крови:

  • снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов;
  • повышение уровня гамма-глобулинов, иммуноглобулинов А, трансферрина;
  • изменение соотношение АсТ и АлТ;
  • повышение PGA-индекса.

При этом при исследовании крови выявляется лейкоз (злокачественное заболевание кроветворной системы), определяются маркеры фиброза. Обязательным является определение маркеров вирусных гепатитов, а также проведение коагулограммы и общего анализа мочи.

После получения результатов лабораторного исследования врач назначает компьютерную диагностику, которая включает в себя:

  • УЗИ,
  • КТ,
  • МРТ,
  • ЭГДС,
  • ЭРХПГ.

При проведении этих исследований отмечается изменение структуры печени, печеночных ходов, сосудов и близлежащих органов. Для выявления типа цирроза осуществляется биопсия. И только после получения результатов полного обследования ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени в обязательном порядке требует полного отказа от спиртного. В отличие от неалкогольного цирроза, это обеспечивает значительное улучшение состояния пациента. Отказ от спиртных напитков (запрещается пить даже безалкогольное пиво) позволяет исключить воздействие на печень негативного фактора, который активизировал в ней развитие патологических процессов, что обеспечивает хорошую профилактику развития осложнений.

Кроме отказа от алкоголя, пациентам с циррозом печени нужно строго следовать диете, которая полностью исключает из рациона больного:

  • жирные и жареные блюда;
  • копчености;
  • соленья;
  • полуфабрикаты;
  • острые соусы и пряности;
  • консервы;
  • газировки.

Кроме того, лечение цирроза алкогольного генеза подразумевает под собой проведение консервативной терапии, включающей в себя применение гепатопротекторов, препаратов урсодехоксихолевой кислоты, витаминов группы А, В, С, Е, глюкокортикоидных гормонов.

Довольно часто для лечения цирроза печени врачи назначают адеметионин. Это вещество способствует защите клеток печени и препятствует их дальнейшему разрушению. Помимо этого, оно обеспечивает улучшение оттока желчи, снижение уровня токсичности и восстановление работы головного мозга. Также при этом заболевании применяются ингибиторы протеаза, которые препятствуют дальнейшему формированию соединительной ткани в печени и купированию воспалительных процессов.

В случае возникновения у больного портальной гипертензии, консервативная терапия включает в себя препараты, ограничивающие кровоток в области варикозно расширенных сосудов. Таковыми являются диуретические средства, бета-блокаторы и гормоны гипофиза. В случае развития осложнений применяется антибактериальное лечение.

Хирургические вмешательства при таком заболевании осуществляются крайне редко. Как правило, применяют их для устранения осложнений. В данном случае используется шунтирование, склерозирование, лигирование вен пищевода и т.д.

Все эти методы лечения дают лишь кратковременный эффект. Состояние пациента улучшается, но ненадолго. Спустя несколько месяцев его состояние снова ухудшается. И в этом случае лечить цирроз печени врачи рекомендуют путем ее трансплантации. Однако эта процедура весьма дорогостоящая и, к сожалению, не каждому доступна в силу наличия некоторых противопоказаний.

Прогноз

Сказать точно, сколько живут люди с алкогольной формой цирроза, сложно, так как продолжительность жизни больного зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • его образа жизни;
  • соблюдения схемы приема препаратов;
  • наличия осложнений;
  • степени и тяжести болезни.

Если пациент строго следует всем рекомендациям врача и полностью отказался от употребления алкоголя, у него есть все шансы продлить себе жизнь на несколько лет. Но в любом случае прогноз при циррозе печени неблагоприятен. Как правило, от момента постановки диагноза люди с таким заболеванием живут около 7–10 лет. В случае возникновения осложнений и проведенных хирургических вмешательств – не более 6–12 месяцев. После трансплантации печени 5-летняя выживаемость достигается в 90% случаев.

Цирроз печени, в независимости от его вида, является серьезной патологией, которая характеризуется необратимыми процессами в паренхиме органа. Медицина предлагает множество способов приостановить их дальнейшее прогрессирование. Однако методов полного излечения цирроза, к сожалению, по сей день не найдено. Даже после трансплантации донорской печени вероятность повторного прогрессирования болезни остается очень высокой.

Источник: schsite.ru

Общее описание болезни

Алкогольный печеночный цирроз является хронической патологией, при которой разрушаются клетки органа. Вызвать ее может регулярное употребление напитков, в составе которых имеется этанол. В крепких и слабоалкогольных напитках содержится разный уровень этанола, но зависимость от алкоголя может развиться от любого из них.

влияние алкоголя

Для женщин допустимая норма алкоголя меньше мужской нормы в 3 раза. Употребление большего количества спиртного сразу отражается на печени, влияя на ее паренхиму и структуру.

Этанол оказывает следующее негативное влияние на организм:

  • гепатоциты разрушаются быстрее, чем восстанавливаются;
  • ускоряется образование соединительных структур;
  • клеткам не хватает кислорода;
  • приостанавливается выработка белков в печеночных клетках, что приводит к отечности и росту размеров органа.

 

Длительный и бесконтрольный алкоголизм ведет к развитию алкогольного (токсического) цирроза печени. При этом сначала поражаются здоровые клетки органа, а затем они погибают. На их месте появляется фиброзная ткань и рубцы. При воздействии определенных негативных факторов начинает развиваться циррозообразующий фиброз печени.

Это может произойти по следующим причинам:

  • жирная едарегулярное употребление алкогольных напитков, острой и жирной еды;
  • принадлежность к женскому полу;
  • наследственность;
  • нехватка белков и витаминов.

Все это приводит к нарушению работы печени, в результате чего она перестает справляться со своими основными функциями (дезинтоксикация, синтез белка, кроветворение и т.д.).

Токсический цирроз в большинстве случаев начинает проявляться примерно через 10 лет злоупотребления алкоголем. Причем происходит это лишь у 1/3 людей с алкогольной зависимостью.

Вероятность развития данной патологии возрастает при следующих факторах:

  • злоупотребление алкоголемрегулярное злоупотребление алкоголем в течение 15 и более лет;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • ежедневное употребление такого количества спиртных напитков, в котором содержится более 60 г этанола;
  • недостаток белков и других полезных веществ.

Патогенез

При частом употреблении алкоголя печень начинает вырабатывать ферменты, которые перерабатывают этанол и продукты его распада. Однако в итоге это приводит к истощению печени и зарастании ее стенок жиром, т.е. появляется жировой гепатоз.

Далее начинается разрушение и гибель гепатоцитов, а вместо них появляются не новые клетки, а соединительная ткань. Все это приводит к серьезным изменениям в печени, а затем к ее полной или частичной дисфункции.

Алкоголь, попадая в организм, начинает перерабатываться, образуя при этом радикалы, которые вызывают следующие негативные последствия:

  • некроз гепатоцитовклеточное разрушение;
  • повреждение мембран гепатоцитов;
  • сосудистые спазмы;
  • ускорение гибели гепатоцитов;
  • печеночная гипоксия;
  • нарушение строения сосудов;
  • утрата функциональности печени.

Все эти нарушения необратимы и в итоге приводят к инвалидности и летальному исходу.

Классификация

Цирроз печени бывает трех типов: мелкоузловой, крупноузловой и смешанный. Для мелкоузлового (микронодулярного) типа характерно появление небольших узелков, диаметр которых не превышает 3 мм. А при крупноузловом (макронодулярном) типе их размер может достигать 5 см.

типы цирроза

Классификация алкогольного цирроза печени осуществляется и по функциональным отклонениям:

  • Компенсированный вид, при котором нет клинических проявлений заболевания. Выявить его можно только с помощью биопсии.
  • Субкомпенсированный тип цирроза, при котором начинает развиваться печеночная недостаточность. Выявить патологию можно при обследовании.
  • Декомпенсированная форма, при которой развивается полная дисфункция печени, а интоксикация алкоголем оказывает негативное воздействие на весь организм. Единственным способом лечения на этой стадии является трансплантация.

Симптоматика

Первые симптомы заболевания развиваются долго и малозаметно. До их внешнего проявления может пройти около 5 лет, хотя в течение всего этого периода будет происходить замена здоровой паренхимы печени фиброзными тканями.

К первым признакам патологии относится:

  • сонливостьпостепенное снижение веса;
  • ухудшение трудоспособности и самочувствия, сонливость, плохое настроение и отсутствие аппетита;
  • покраснение кожного покрова на стопах и ладонях;
  • низкое АД;
  • появление мелких сосудистых звездочек.

Постепенно у пациента развивается повышенное слюноотделение. В результате расширения капилляров лицо больного приобретает красный оттенок, но затем весь кожный покров тела становится желтоватым.

Желтушность проявляется даже на склерах глаз и слизистых поверхностях рта. А на ногтях образуются лейконихия (полоски белого цвета). Также изменяется форма кончиков пальцев – они утолщаются и становятся схожи с барабанными палочками.

желтушность

У многих людей с алкогольным циррозом также начинаются нарушения в пищеварительной системе, метеоризм, вздутие, тошнота, рвота и урчание в животе. Также может подняться давление в воротной вене, в результате чего в брюшной полости начнет скапливаться жидкость или появится увеличение селезенки (спленомегалия).

В некоторых случаях у больного могут увеличиться вены на ногах и руках.

Также бывают следующие признаки цирроза у алкоголиков:

  • одышкаодышка;
  • атрофия мышц;
  • кашель;
  • тахикардия;
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе.

При полном прекращении употребления алкоголя проявления симптомов начнут постепенно снижаться.

Если же этого не сделать, то заболевание будет прогрессировать до печеночной энцефалопатии, для которой характерно токсическое поражение клеток мозга, поражение нервных тканей и дисфункция внутриорганических структур. В некоторых случаях может появиться гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественное образование).

Тип нарушений Механизм развития Клинические признаки
Астенический синдром Ухудшение работоспособности в результате дегенеративных процессов в гепатобилиарной системе Сонливость, слабость мышц, ухудшение настроения, повышенная утомляемость, истощение
Внешние изменения облика Дисфункция печени с отклонениями в липидном и белковом обмене, что приводит к приобретению мужчинами женских особенностей тела Уменьшение волос в области подмышек, появление молочных желез, атрофия яичек, импотенция, жировые отложение в области живота, ягодиц и бедер
Расстройства диспепсического характера Нарушение функций ЖКТ, боль в животе, спровоцированная цирротическими процессами в печени Урчащий звук в животе, вздутие, снижение аппетита, непереносимость жирной пищи, тошнота и рвота
Гипертензия портального типа Застой крови в воротной вене по причине появления фиброзных рубцов в пищеварительной железе и нарушения в ней кровообращения Увеличение размеров селезенки, расширение вен желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, скопление жидкости в брюшной полости
Интоксикация Злоупотребление напитками с этанолом приводит к деструкции паренхимы, что приводит к прекращению обезвреживания токсинов и продуктов распада Ухудшение чувствительности ног и рук, мышечная атрофия, тахикардия, печеночная энцефалопатия
Проявления на коже Этанол становится причиной некроза гепатоцитов и развития механической желтухи Желтуха кожного покрова и глазных склер, сосудистые звездочки, покраснение подошв и ладоней, беловатые полоски на ногтях

Методы диагностирования

Диагностику и лечение алкогольного цирроза должен проводить хирург или гастроэнтеролог. В первую очередь используются обычные методы обследования, которые несложны в исполнении. К ним относят общий и биохимический анализ крови, мочи и кала, а также другие лабораторные тесты.

Применяются и инструментальные способы диагностики, которые позволяют получить максимум информации:

  • узиУЗИ брюшной полости для определения размеров печени и селезенки, структуры паренхимы печени и наличия фиброзных образований.
  • МРТ и КТ для определения структуры печени и соседних органов.
  • Эластографическое обследование, относящееся к семейству ультразвуковых исследований. Применяется для определения фиброзных очагов и их стадии развития.
  • ЭРХПГ для определения состояния внутрипеченочных ходов, их сужений или структурных изменений.
  • Чрескожная биопсия.

Лечение цирроза

Для того чтобы определить чем лечить алкогольный цирроз, следует определить его тип и стадию развития.

Первым и одним из самых важных условий успешной терапии является исключение употребления алкоголя, а также восполнение дефицита белков, витаминов и минералов. В некоторых случаях больному с алкогольной зависимостью требуется социальная реабилитация. Кроме того, назначается диетический стол №5.

 

Основная часть лечения цирроза, развившегося при алкоголизме, заключается в консервативных способах, т.е. приеме медикаментов. В обязательном порядке применяются гепатопротекторы, которые защищают оставшиеся здоровые гепатоциты. К таким препаратам относится Аллохол, ЛИВ-52, Эссенциале, Фосфоглив и т.д.

Помимо этого назначаются следующие средства:

  • урсохолВитамины для поддержания работы печени.
  • Препараты с урсодезоксихолевой кислотой, которые предотвращают поражение и гибель гепатоцитов (Урсохол, Урсосан, Урсодез и т.д.).
  • Аденометиониновые препараты для восстановления клеток печени, предотвращения их гибели, нормализации оттока желчи и для оказания антидепрессивного воздействия. Самым известным средством из данной группы является Гептрал.
  • Препараты для предотвращения развития фиброза.
  • Глюкокортикоидные средства для устранения воспалений и защиты от образования рубцов.

Большое значение в лечении цирроза имеет диета. Пациенту рекомендуется ограничить или полностью отказаться от употребления жирных, острых, жареных, маринованных, копченых и вяленых продуктов. Общая калорийность суточного рациона должна быть не больше 2800 ккал, а объем воды – примерно 1,5 л. Употребление пищи в течение дня осуществляется в 5-6 приемов.

продукты с клетчаткой

Людям с циррозом алкогольного типа следует употреблять больше грубой клетчатки. Мясо рекомендуется только протертое. При данном заболевании противопоказаны мясные, рыбные и грибные бульоны, бобовые культуры, консервы и колбасные изделия.

Возможные последствия и прогноз на жизнь

Так лечится ли алкогольный цирроз печени и какие он может вызвать осложнения? Излечиться полностью от данной патологии невозможно. Избавиться от нее навсегда можно только при трансплантации печени. Однако в связи с дороговизной этой процедуры и ее технической сложностью, доступна она немногим.

При выявлении патологии на раннем этапе развития есть шанс остановить процесс разрушения паренхимы и избежать возможных последствий.

Современные гепатопротекторы способны защитить здоровые клетки, но не могут восстановить уже отмершие, поэтому своевременность постановления диагноза играет главную роль. Прогноз жизни пациента с декомпенсированной стадией цирроза в среднем составляет 3-5 лет. Лечение, назначаемой при этой форме, не устраняет заболевание, а избавляет от симптомов и облегчает состояние.

Вывод

Цирроз печени развивается примерно у 10% людей, регулярно злоупотребляющих алкоголем. Для данного заболевания характерно медленное течение, поэтому его развитие может занять до 10 лет. Чаще всего оно проявляется у мужчин старше 40 лет.

 

подпись

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник: NashaPechen.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector