Портальный цирроз

Потальный цирроз печени является наиболее распространенной разновидностью данного заболевания. Он характеризуется всей симптоматикой портальной гипертензии, когда кровообращение в воротной вене нарушается. Согласно исследованиям основной причиной этого тяжелого недуга является злоупотребление алкоголем. Патология развивается в большинстве случаев у мужчин старше 40 лет.

Под воздействием этиологического фактора структура тканей печени начинает меняться. Постепенно соединительная ткань разрастается вокруг печеночных долек. Таким образом, печень постепенно утрачивает способность полноценно выполнять свои функции, появляется гипертензия. Симптоматика цирроза развивается постепенно, часто остается незамеченной на ранних стадиях.

Когда человек здоров, в центре каждой печеночной дольки располагается своя центральная вена. Но если разрастается фиброзная ткань, то сосуд вынуждено меняет свое положение на боковое. Естественно, кровоток нарушается кардинальным образом. Этот процесс вызывает опасную для жизни пациента симптоматику.

Симптомы портального цирроза


Клиническая картина заболевания в основном состоит из проявлений, которыми характеризуется портальная гипертензия и осложнений данного патологического состояния. Она представляет собой повышение давления непосредственно в области портальной вены до критических показателей – более 12 мм рт.ст. портальный цирроз типу делят на три основных стадии, каждая из них при этом имеет свои симптомы.

Предасцитическая стадия

Это время, когда нарушения функций печени являются умеренными, поэтому проявления недуга отсутствуют или выражены слабо. Со временем становятся заметными и первые «тревожные» звоночки:

  • Усталость;
  • Слабость;
  • Плохое самочувствие;
  • Потеря веса;
  • Кровотечения из носа.

С течением портального цирроза печень поражается все больше. Больного начинают беспокоить выраженные явления диспесии, которая характеризуется повышенным газообразованием, тошнотой, тяжестью в животе. Также высока вероятность гормональных нарушений. У мужчин снижается потенция, а женщины отмечают у себя нарушения менструального цикла. Врач при осмотре констатирует увеличение печени в объеме при пальпации, также меняются размеры селезенки, а вот портальная гипертензия на этом этапе проявляется редко.

Также у мужчин увеличиваются молочные железы из-за нарушения секреции гормонов. На коже у больных проявляются сосудистые звездочки, что указывает на явные проблемы с кровообращением и свертываемостью самой крови. Ладони и ступни ног бывают синхронно красными. После сдачи лабораторных анализов при портальном циррозе выявляют такие отклонения от нормы:


  • Низкий уровень общего белка в крови;
  • Анемия (недостаток гемоглобина);
  • Снижение количества альбуминов;
  • Увеличение концентрации гамма-глобулинов;
  • Уробилин в моче;
  • В некоторых случаях повышение билирубина.

Дополнительным методом диагностики является рентген. Благодаря ему можно подтвердить портальный цирроз и назначить лечение. Исследование рентгеном позволяет обнаружить в пищеводе и желудке расширение вен, что характерно для патологических процессов в печени. Иногда пациентам назначают ректоскопию, чтобы констатировать расширение геморроидальных вен.

Асцитическая стадия

Здесь уже имеет место полный комплекс симптомов. Лечение требуется незамедлительно, так как процесс не обратимый, а печень с каждым днем выполняет все меньше своих задач. Основные проявления этой стадии:

  • Потеря трудоспособности;
  • Постоянная слабость;
  • Похудание;
  • Наличие асцита;
  • Портальная гипертензия;
  • Сухость и шелушение кожи;
  • Нарушения на уровне периферической нервной системы.

Стабильно продолжает падать гемоглобин, что заметно по анализам больного. Также снижается уровень тромбоцитов и лейкоцитов. Если есть возможность пропальцировать печень и селезенку, то они остаются увеличенными. Живот также существенно увеличивается в объемах, на этом фоне у пациентов появляются грыжи, как пупочные, так и паховые. На животе становится заметной «голова медузы» — характерный для портального цирроза симптом, когда расширяются вены на животе. Из-за асцита звук при перкуссии пораженной области тупой.


Кахектическая стадия

Эту стадию портального цирроза еще называют терминальной. Лечение направлено на осложнения заболевания, они в этот период достаточно опасные для жизни. Прогноз для пациентов с асцитом неутешительный: они живут от полугода до двух лет. Для катектической стадии характерно сильнейшее истощение пациента, портальная гипертензия и максимальные размеры асцита. Ситуацию осложняют пищеводные и желудочные кровотечения. Может развиваться желтуха или же кожные покровы будут выражено бледными.

Лечение асцита дает кратковременный эффект: после проведения лечебных мероприятий жидкость со временем возвращается. Часто человек погибает не от самого цирроза, а от сторонних заболеваний. Это связано с тем, что без полноценной печени организм не способен бороться с инфекциями. Но чаще всего смерть наступает от крайнего истощения, сильного внутреннего кровотечения (к нему приводит портальная гипертензия) или после наступления печеночной комы.

Причины заболевания

Портальный цирроз печени обычно развивается на фоне следующих факторов:


  • Чаще всего (около 40% случаев) к заболеванию приводит банальное злоупотребление спиртным. Спирт (вне зависимости от того, какой именно это алкогольный напиток) приводит к постепенной гибели клеток печени. Они замещаются фиброзной тканью, а орган перестает полноценно выполнять свои функции.
  • Сама по себе портальная гипертензия, гипертония или же невозможность естественного тока крови.
  • Наличие внепеченочной блокады, спаек, опухолей, тромбоза печеночных вен.
  • Болезнь Боткина.
  • Воздействия токсико-аллергической природы.

Лечение портального цирроза

Начинают лечение заболевания с точного установления ее происхождения. В зависимости от этиологии назначают комплекс мероприятий. Также непременно учитывают стадию. Если он обнаружен вовремя, то пациент может жить 10 лет и более, соблюдая здоровый образ жизни. Обязательно одновременно с циррозом лечат и все сопутствующие заболевания. Такие осложнения, как портальная гипертензия, асцит требуют медицинского вмешательства, так как потенциально опасны для жизни.

Печень является тем органом, который способен самовосстанавливаться. Но это возможно только на самых ранних стадиях ее поражения. В дальнейшем лечение портального цирроза заключается в том, чтобы остановить или задержать дальнейшее разрушение печени и всего организма. Назначают качественный и длительный печеночный комплекс с учетом всех особенностей клинического случая.

Обязательно контролируют уровень соли в крови пациента, так как если ее слишком много, в организме скапливается лишняя жидкость.
определенной периодичностью врач рекомендует прием диуретиков с целью профилактики асцита. Дополнительной мерой профилактики считается строгая диета с малым содержанием натрия и ограничением в объемах жидкости. А вот запас углеводов, жиров, белков еда должна полноценно восполнять, так же, как и суточную норму калорийности. Дополнительно назначают витамины и минералы, так как их синтез в организме снижен.

Дополнить основное лечение должны профилактические мероприятия, среди которых:

  • Психотерапия – она должна помочь, в первую очередь, избавиться от алкогольной зависимости;
  • Исключение возможности отравления любыми другими токсическими веществами (например, в связи с профессиональной деятельностью пациента);
  • Соблюдение строгого режима в питании, а в целом – здорового образа жизни.

Пациента с циррозом печени нужно оградить от излишних нагрузок. Дело тут не только в том, что может развиться портальная гипертензия. В общем, врачебная практика подтверждает, что чрезмерная физическая активность пациента влияет на течение заболевания неблагоприятно. Исследователи доказали и тот факт, что усилить кровоснабжение печени и увеличить энтеропортальный кровоток можно, соблюдая постельный режим. Также спокойная жизнь поможет запустить естественные процессы регенерации.

Чтобы улучшить обмен гепацитов больному назначают специфическое лечение. Оно заключается в приеме глюкокортикостероидных гормонов. Как именно и в каком количестве принимать данные средства расскажет врач. Всю медикаментозную терапию портального цирроза делят на две основные группы:


  • Патогенетическое и этиотропное лечение заключается в приеме противовирусных препаратов (это интерферон), и лекарственных средств, которые помогают предотвратить формирование в печени рубцовой ткани (например, колхицин). Необходимы и противовоспалительные лекарства (азатиоприн и глюкокортикостероиды) и иммунодепрессанты.
  • Симптоматическая терапия способна предостеречь от таких осложнений, как асцит, портальная гипертензия, печеночная кома. Это гепатопротеторы, витамины, кровоостанавливающие препараты, диуретики, железо. Перечень медикаментов в курсе подбирают индивидуально.

Портальный цирроз печени требует не только лечения, а и обязательного отказа от спиртного. Если пациент будет продолжать принимать алкоголь, то орган разрушится окончательно. Если у Вас есть необходимость в консультации с грамотным специалистом, обязательно напишите нам. Мы быстро ответим на Ваш вопрос.

Советуем прочитать:

  • Как очистить печень от алкоголя

vashapechen.ru

Главная • Гастроэнтерология • Портальный цирроз печени, симптомы, течение

Портальный цирроз составляет в среднем. 20-40% случаев. В прошлом эту форму цирроза, впервые описанного в 1819 г. французским клиницистом Лаэннеком, связывали со злоупотреблением алкоголя, почему в литературе и укрепилось название алкогольного. Портальный цирроз обычно развивается в возрасте свыше 40 лет, чаще болеют мужчины.


В начальном, или так называемом предасцитическом, периоде больные длительное время могут не испытывать существенных неприятных ощущений, и заболевание иногда диагностируется случайно, на основании увеличения печени и селезенки, при профосмотре или обращении к врачу по поводу другого заболевания. Со временем больные начинают испытывать слабость, быструю утомляемость, чувство тяжести или неловкости в правой и реже в левой (увеличение селезенки) подхрящевой области. Постепенно могут присоединиться диспепсические явления, в том числе быстрая насыщаемость, вздутие живота, метеоризм и др. У ряда больных наблюдаются признаки нарушения функции половых желез: снижение либидо и потенции — у мужчин, дисменорея и аменорея — у женщин. При развитии портальной гипертензии периодически возникают носовые, геморроидальные и пищеводные кровотечения.

Отмечается умеренная бледность кожи, иногда с легкой субиктеричностью, выраженная желтуха встречается относительно редко — в 10-12% случаев. Примерно у трети больных можно обнаружить единичные либо множественные телеангиэктазии, гиперемированную (печеночную) ладонь; у мужчин — иногда гинекомастию.

При физическом обследовании живота в ряде случаев отмечается метеоризм, иногда расширение подкожных вен живота. Как правило, в начальной (предасцитической) стадии печень увеличена, плотная, с заостренным краем, у значительной части больных пальпируется увеличенная селезенка.


В моче обычно обнаруживается уробилин; уровень билирубина крови большей частью незначительно повышен и только в отдельных случаях наблюдается выраженная гипербилирубинемия. Недостаточность печени, вначале слабо выраженная, нарастает по мере прогрессирования заболевания. Однако уже в начале заболевания наблюдается умеренная гипопротёинемия с гипоальбуминемией и гипергаммаглобулинемией. Весьма рано выпадают положительные осадочные реакции, в особенности Таката-Ара.

Рентгенологически можно установить варикозное расширение вен нижней части пищевода, иногда и кардиальногр отдела желудка. Нередко выявляют (ректоскопия) варикозное расширение геморроидальных вен. Скорость портального кровообращения замедлена. Йодкалиевое время увеличено (свыше 6 мин). При сканировании отмечается уменьшение печени и снижение поглощения индикатора.

Во втором, асцитическом, периоде на первый план выступают признаки выраженной портальной гипертензии; больные обычно значительно худеют, работоспособность их полностью утрачивается, порой они даже не в состоянии сами себя обслужить, наблюдается прогрессирующее увеличение живота (асцит).

На коже живота видны резко расширенные, подчас узловатые и набухшие вены, «голова медузы»; тою крови в них идет от пупка по направлению к грудной полости, в чем нетрудно убедиться, надавливая пальцем на вену.


В результате нарушения оттока крови из системы воротной вены и портальной гипертензии развивается асцит. В случаях умеренного асцита при помощи баллотирующей пальпации иногда удается определить увеличение печени, а нередко селезенки. Однако чаще печень не прощупывается в связи с тем, что она вследствие сморщивания резко уменьшилась. Наряду с прогрессированием симптомов портальной гипертензии нарастает анемия, появляются признаки эндогенного гиповитаминоза А и В: сухость и шелушение кожи, хейлоз, куриная слепота (гемералопия), периферические невриты и др.

Постепенно нарастают признаки недостаточности печени, усуглубляется анемия, появляются лейкопения и тромбоцитопения, что частично обусловлено гиперспленизмом.

Третий — финальный, или кахектический,- период портального цирроза выражается значительным истощением больного с огромным животом (асцит). Изредка асцит в финальной стадии уменьшается или вовсе исчезает. Явления эндогенно обусловленной дистрофии сопровождаются гиповитаминозом. Недостаточность печени нарастает, нередко появляется желтуха, и больной при явлениях нарастающей печеночной комы погибает. Чаще смерть наступает от интеркуррентных заболеваний или от профузных кровотечений из варикозных вен. Обычно заболевание протекает волнообразно длительно, иногда до 10-12 лет.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Портальный цирроз печени, симптомы, течение» – статья из раздела Заболевания печени и желчных путей

www.medactiv.ru

Причины портальной разновидности недуга


Данное заболевание характеризуется неправильной работой кровотока воротной вены, вызванным увеличением давления в ней, т.е. портальной гипертензией. К основным причинам, провоцирующим развитие этого заболевания, относят злоупотребление алкоголем и нездоровое питание.

Злоупотребление алкоголем - причина портального цирроза печениКроме того, в этот список можно включить:

  • недостаток белков и витаминов;
  • хроническую интоксикацию;
  • воздействие токсинов и аллергенов;
  • вирусный гепатит.

И хотя последний фактор занимает сравнительно скромное место в развитии этого заболевания, все же до 20% всех случаев заболевания гепатитом принимают форму портального цирроза печени.

При развитии заболевания значительно изменяется структура печеночной ткани. Проявляется это в росте соединительной ткани вокруг долек печени. Такой рост, в свою очередь, ведет к тому, что сосуды крови изменяют местоположение, что провоцирует нарушение нормального кровотока в воротной вене, в ней создается излишнее давление. Как следствие нарушенного кровообращения, кровь недостаточно очищается, возникает интоксикация организма. А сама печень перестает нормально функционировать.

И хотя заболевание достаточно серьезное, лечение данного вида цирроза дает положительные результаты. Портальный цирроз поддается достаточно успешному лечению, но только в том случае, если пациент вовремя обратился за врачебной помощью и заболевание не дало осложнения.

Основные симптомы и признаки заболевания

Боль в боку при портальном циррозеДостаточно длительное время течение болезни проходит бессимптомно. Могут быть незначительные проявления в виде общей слабости организма, наличия тошноты и постоянных головокружений. Нередки и проявления диареи, особенно после приема жирной пищи. Может беспокоить чувство тяжести в правом боку, тупая ноющая боль, которая усиливается после приема пищи или тяжелых физических нагрузок. Боль связана с нарушением кровообращения и, как следствие, ухудшением кислородного питания отдельных органов брюшной полости. Нередки проявления импотенции у мужчин. А вот симптомы желтухи, т.е. появление характерного желтого оттенка кожных покровов, практически не наблюдается. Именно поэтому больные не связывают свое состояние с заболеванием печени и чаще всего обращаются к врачу, когда заболевание принимает достаточно серьезную форму.

На этой стадии заболевания из-за неправильного кровообращения может возникнуть варикозное расширение вен в нижнем отделе пищевода, что проявляется в виде рвоты с кровью. Частым проявлением, вызывающем ухудшение состояния, становится геморрой и носовые кровотечения. На теле возникают звездочки от расширенных сосудов и капилляров, чаще всего их можно обнаружить на лице, шее, груди и плечах. Язык в этой стадии заболевания становится гладким и блестящим, а ногти часто приобретают выпуклую форму.

Потеря веса при циррозе печениНа передней стенке живота можно заметить расширение кровеносных сосудов, особенно возле пупка. Вены расширяются и расходятся в разные стороны, как щупальца осьминога. Такое явление в медицине называется «голова медузы». Увеличивается печень, т.е. развивается асцит, что приводит к увеличению и самого живота пациента. Это приводит к нарушению кровотока в нижней половой вене, и в итоге к отеку ног и обострению геморроя.

Состояние больного к этому моменту значительно ухудшается. Наблюдается сильная потеря веса, человек становится не в состоянии себя обслуживать и даже самостоятельно передвигаться. Наблюдается резкое ухудшение зрения, шелушение кожных покровов, которые к этому моменту уже приобретают желтый цвет. Печеночная недостаточность с каждым днем усиливается, что может привести к возникновению печеночной комы и, как следствие, к летальному исходу.

Основные этапы болезни

В развитии портального цирроза печени выделяют три этапа:

  • предасцитический;
  • асцитический;
  • кахектический.

Все стадии заболевания обусловлены увеличением давления в воротной вене — портальной гипертензией. От ее осложнений зависят и стадии развития болезни.

Анализ крови на билирубинНа первой, предасцитической стадии, симптомы незначительны. Кроме редких жалоб, врач с помощью пальпирования может обнаружить незначительное увеличение печени и селезенки. Чаще всего это единственные признаки развития цирроза, которые можно обнаружить на данном этапе. Поэтому необходимо сдать клинические анализы крови и мочи.

После получения результатов можно увидеть первые отклонения от нормы: понижается количество гемоглобина и общего уровня белка в организме. Значительно увеличиваются показатели билирубина в крови и уробилина в моче, которые являются желчными пигментами, свидетельствующими о нарушении работы желчного пузыря и печени.

На рентгеновских снимках видны расширения вен пищевода и желудка, а при проведении ректоскопии врач обнаруживает первые признаки увеличения геморроидальных вен.

На второй, асцитической стадии, присутствуют все признаки цирроза печени. Уже достаточно просто поддаются пальпации увеличенные в размерах печень и селезенка, живот увеличен. Если по нему постучать, возникает глухой звук. В норме он должен быть звонкий, барабанный. Достаточно часто увеличение живота приводит к образованию паховых или пупочных грыж.

Диета при портальном циррозе печениВ крови наблюдается еще большее снижение уровня гемоглобина, лейкоциты, тела, отвечающие за защиту организма от вирусов и инородных тел, тоже ниже нормы. Очень мало тромбоцитов — клеток, способствующих свертыванию крови.

Третий этап заболевания, кахетический, это терминальная стадия. Продолжительность жизни пациента составляет от полугода до двух лет. Все признаки цирроза ярко выраженные. Возникают желудочные кровотечения, а также кровотечения пищевода. Отеки практически не поддаются лечению, жидкость вновь возвращается в брюшную полость. Из-за низкого содержания лейкоцитов и тромбоцитов прогрессируют сопутствующие заболевания. Часто пациент погибает от кровопотери или инфекционного заболевания, так как организм не в состоянии бороться с вирусами.

Портальный цирроз печени — заболевание достаточно длительное. Пока болезнь не вошла во вторую стадию, человек может долго жить, борясь с симптомами и тем самым не давая болезни развиваться. Но если развивается асцит, продолжительность жизни редко превышает два года.

Лечение портального цирроза печени

В основном лечение данного заболевания направлено на устранение причин, провоцирующих развитие цирроза печени и осложнений, которые он способен спровоцировать. Прежде всего, это полный отказ от алкоголя, основной причины развития цирроза. Обязательно стоит провести чистку организма от продуктов распада алкоголя, желательно это сделать с применением медикаментов и под наблюдением врача.

Травяной сбор для печениЕсли причиной возникновения болезни является гепатит, то основное лечение будет направлено на борьбу именно с этим заболеванием. Необходимо исключить лекарственные препараты, которые дают тяжелые осложнения на печень.

Обязательно следует соблюдать диету. Необходимо исключить из рациона острую, жирную и жареную пищу, избегать большого количества приправ. Запрещено употребление консервов, колбас и копченых продуктов. Не стоит включать в рацион и такие продукты, как шоколад, томаты и томатный сок, грибы, чеснок. Следует исключить или свести к минимуму употребление поваренной соли.

Основу диеты должны составлять супы из овощей без зажарки, каши, злаковые, бобовые. Молочные продукты должны быть с низким содержанием жира, рекомендовано и употребление отварного мяса постных сортов: птица, кролик, индейка. Хорошо включить в меню яблоки и натуральные сухарики. Питаться нужно часто и маленькими порциями. При лечении цирроза рекомендовано принимать пищу 5-6 раз в день.

Не лишним будет и применений травяных отваров, печеночных сборов, которые можно приобрести в аптеке. Хорошим дополнением станет и употребление гепатопротекторов, особенно растительного происхождения.

Очень часто прибегают к рецептам народной медицины, но такое лечение становится дополнением к диете и применению лекарственных препаратов.

Особенностью употребления народных средств является тот факт, что они требуют длительности, а курсы лечения нужно обязательно повторять.

1popecheni.ru

Лечение портального цирроза печени

Лечение болезни должно строиться на её этиологии. Кроме того, существенное влияние на ход терапевтического воздействия будет оказывать стадия развития патологии, степень некротической активности цирроза и наличие сопутствующих заболеваний. Необходим контроль над количеством соли, которое потребляет пациент, так как хлорид натрия способствует задержке жидкости в организме. Периодически больному необходимо будет принимать диуретические средства. В этом плане не менее важна диета с ограничением жидкости и соли. В то же время рацион должен обеспечивать больного необходимым количеством килокалорий и пополнять запасы жиров, белков и углеводов. Так как синтез витаминов при портальном циррозе снижен, пациенту рекомендован приём витаминно-минеральных комплексов. С больными необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на исключение осложнений болезни, что особенно актуально на ранних стадиях цирроза:

  • Во-первых, это психотерапия, цель которой – снятие зависимости и полное исключение алкогольных напитков из жизни пациента;

  • Во-вторых, это избегание возможности отравления иными токсическими веществами, например, на работе;

  • В-третьих, это соблюдение режима питания и здорового образа жизни в целом.

Важно, чтобы пациент не подвергался значительным физическим нагрузкам, так как врачебная практика указывает на то, что перенапряжение в значительной мере усугубляет течение цирроза. Кроме того, научно доказан тот факт, что постельный режим способствует усилению кровоснабжения печени, увеличивает энтеропортальный кровоток и запускает процессы регенерации.

Подробнее: Список лекарств, применяемых при циррозе печени

Лечение цирроза лекарственными средствами делится на две большие группы:

  • Симптоматическая терапия: приём гепатопротекторных мембраностабилизирующих средств (Эссенциале Форте, ЛИВ-52 и пр.), витаминотерапия (витамины В12, В6, аскорбиновая кислота, рутин и т. д.), диуретиков (Фуросемид, Лазикс, Верошпирон), кровоостанавливающих средств (Викасол, Витамин К, хлористый кальций), железосодержащих добавок (Сорбифер Дурулес). Выбор конкретного препарата будет зависеть от характера болезни и её клинических проявлений;

  • Патогенетическая и этиотропная терапия сводится к приему противовирусных средств (интерферон), препаратов, направленных на предотвращение формирования рубцовой ткани (колхицин), лекарств-иммунодепрессантов и противовоспалительных средств (глюкокортикостероидов и азатиоприна).

Самое важное в лечении портального цирроза – это недопущение возврата к алкоголизму и соблюдение здорового образа жизни. Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог, специально для сайта ayzdorov.ru

15 мая 2015 Просмотров: 2673 Оглавление:

  • Причины портальной разновидности недуга
  • Основные симптомы и признаки заболевания
  • Основные этапы болезни
  • Лечение портального цирроза печени

Портальный цирроз печени — тяжелое хроническое заболевание, связанное с перестройкой тканей структуры печени и нарушением ее основных функций. Одной из разновидностей заболевания является портальный цирроз печени. Данное заболевание не редкость, в разных странах процент больных колеблется от 1% до 5% всех случаев заболеваний печени. Это обусловлено культурой питания, присущей определенным нациям, и эпидемиологическими факторами. Часто страдают циррозом в странах с жарким климатом — тропиках и субтропиках, что обусловлено низким содержанием белковых продуктов в рационе. Чаще всего цирроз развивается после 40 лет, причем мужчины страдают этим заболевание в 3-4 раза чаще, чем женщины. Самым часто встречаемым видом этого заболевания, до 40% всех случаев, считается портальный цирроз. Еще он известен под названиями атрофический, мелкоузловой цирроз печени и цирроз Лаэннека. Данное заболевание характеризуется неправильной работой кровотока воротной вены, вызванным увеличением давления в ней, т.е. портальной гипертензией. К основным причинам, провоцирующим развитие этого заболевания, относят злоупотребление алкоголем и нездоровое питание. Кроме того, в этот список можно включить:

  • недостаток белков и витаминов;
  • хроническую интоксикацию;
  • воздействие токсинов и аллергенов;
  • вирусный гепатит.

И хотя последний фактор занимает сравнительно скромное место в развитии этого заболевания, все же до 20% всех случаев заболевания гепатитом принимают форму портального цирроза печени. При развитии заболевания значительно изменяется структура печеночной ткани. Проявляется это в росте соединительной ткани вокруг долек печени. Такой рост, в свою очередь, ведет к тому, что сосуды крови изменяют местоположение, что провоцирует нарушение нормального кровотока в воротной вене, в ней создается излишнее давление. Как следствие нарушенного кровообращения, кровь недостаточно очищается, возникает интоксикация организма. А сама печень перестает нормально функционировать. И хотя заболевание достаточно серьезное, лечение данного вида цирроза дает положительные результаты. Портальный цирроз поддается достаточно успешному лечению, но только в том случае, если пациент вовремя обратился за врачебной помощью и заболевание не дало осложнения. Вернуться к оглавлению Достаточно длительное время течение болезни проходит бессимптомно. Могут быть незначительные проявления в виде общей слабости организма, наличия тошноты и постоянных головокружений. Нередки и проявления диареи, особенно после приема жирной пищи. Может беспокоить чувство тяжести в правом боку, тупая ноющая боль, которая усиливается после приема пищи или тяжелых физических нагрузок. Боль связана с нарушением кровообращения и, как следствие, ухудшением кислородного питания отдельных органов брюшной полости. Нередки проявления импотенции у мужчин. А вот симптомы желтухи, т.е. появление характерного желтого оттенка кожных покровов, практически не наблюдается. Именно поэтому больные не связывают свое состояние с заболеванием печени и чаще всего обращаются к врачу, когда заболевание принимает достаточно серьезную форму. На этой стадии заболевания из-за неправильного кровообращения может возникнуть варикозное расширение вен в нижнем отделе пищевода, что проявляется в виде рвоты с кровью. Частым проявлением, вызывающем ухудшение состояния, становится геморрой и носовые кровотечения. На теле возникают звездочки от расширенных сосудов и капилляров, чаще всего их можно обнаружить на лице, шее, груди и плечах. Язык в этой стадии заболевания становится гладким и блестящим, а ногти часто приобретают выпуклую форму. На передней стенке живота можно заметить расширение кровеносных сосудов, особенно возле пупка. Вены расширяются и расходятся в разные стороны, как щупальца осьминога. Такое явление в медицине называется «голова медузы». Увеличивается печень, т.е. развивается асцит, что приводит к увеличению и самого живота пациента. Это приводит к нарушению кровотока в нижней половой вене, и в итоге к отеку ног и обострению геморроя. Состояние больного к этому моменту значительно ухудшается. Наблюдается сильная потеря веса, человек становится не в состоянии себя обслуживать и даже самостоятельно передвигаться. Наблюдается резкое ухудшение зрения, шелушение кожных покровов, которые к этому моменту уже приобретают желтый цвет. Печеночная недостаточность с каждым днем усиливается, что может привести к возникновению печеночной комы и, как следствие, к летальному исходу. Вернуться к оглавлению В развитии портального цирроза печени выделяют три этапа:

  • предасцитический;
  • асцитический;
  • кахектический.

Все стадии заболевания обусловлены увеличением давления в воротной вене — портальной гипертензией. От ее осложнений зависят и стадии развития болезни. На первой, предасцитической стадии, симптомы незначительны. Кроме редких жалоб, врач с помощью пальпирования может обнаружить незначительное увеличение печени и селезенки. Чаще всего это единственные признаки развития цирроза, которые можно обнаружить на данном этапе. Поэтому необходимо сдать клинические анализы крови и мочи. После получения результатов можно увидеть первые отклонения от нормы: понижается количество гемоглобина и общего уровня белка в организме. Значительно увеличиваются показатели билирубина в крови и уробилина в моче, которые являются желчными пигментами, свидетельствующими о нарушении работы желчного пузыря и печени. На рентгеновских снимках видны расширения вен пищевода и желудка, а при проведении ректоскопии врач обнаруживает первые признаки увеличения геморроидальных вен. На второй, асцитической стадии, присутствуют все признаки цирроза печени. Уже достаточно просто поддаются пальпации увеличенные в размерах печень и селезенка, живот увеличен. Если по нему постучать, возникает глухой звук. В норме он должен быть звонкий, барабанный. Достаточно часто увеличение живота приводит к образованию паховых или пупочных грыж. В крови наблюдается еще большее снижение уровня гемоглобина, лейкоциты, тела, отвечающие за защиту организма от вирусов и инородных тел, тоже ниже нормы. Очень мало тромбоцитов — клеток, способствующих свертыванию крови. Третий этап заболевания, кахетический, это терминальная стадия. Продолжительность жизни пациента составляет от полугода до двух лет. Все признаки цирроза ярко выраженные. Возникают желудочные кровотечения, а также кровотечения пищевода. Отеки практически не поддаются лечению, жидкость вновь возвращается в брюшную полость. Из-за низкого содержания лейкоцитов и тромбоцитов прогрессируют сопутствующие заболевания. Часто пациент погибает от кровопотери или инфекционного заболевания, так как организм не в состоянии бороться с вирусами. Портальный цирроз печени — заболевание достаточно длительное. Пока болезнь не вошла во вторую стадию, человек может долго жить, борясь с симптомами и тем самым не давая болезни развиваться. Но если развивается асцит, продолжительность жизни редко превышает два года. Вернуться к оглавлению

medic-sovet.ru

Причины возникновения и симптоматика

Сам по себе цирроз представляет собой нарушенное движение и повышенное давление в области воротной вены. Возникает он из-за вирусных гепатитов, сахарного диабета, многочисленных хронических инфекций, тиреотоксикоза, закупоривания желчевыводящих путей, недостатка белков, паразитарной инвазии. Нередко цирроз печени возникает вследствие многолетнего алкоголизма или нездорового и неправильного питания.

В ходе протекания цирроза структура ткани печени полностью видоизменяется. Вокруг органа разрастается соединительная ткань, а сосудистая сеть вынужденно меняет место своего расположения в организме. Такое изменение позиций кровеносных сосудов приводит и к перемене в функциональности кровотока. В сосудах возникает излишнее давление, печеночная кровь теряет способность очищаться и в итоге возникает интоксикация всего организма. Из-за подобных процессов портальный цирроз относится специалистами к категории сложных заболеваний, однако при своевременной диагностике и правильной терапии побороть недуг в современной медицине возможно.

Особенностью и главной сложностью данного заболевания является невыраженность или скрытость его симптомов. Чаще всего симптомы болезни напоминают врачам симптомы протекания хронических гепатитов.

Среди основных признаков возникновения заболевания специалисты называют образование проблем с пищеварением. У пациентов часто наблюдается вздутие и тяжесть в области живота, снижается аппетит, наблюдается непереносимость острого и жирного. Также больной может страдать попеременно сменяющимися запорами и диареей. В районе подреберной части возникают болевые ощущения. После того, как пациент поел либо позанимался физическими упражнениями, боли данной локализации резко усиливаются. Они носят характер ноющих недомоганий, без выраженной остроты. Пациент замечает быструю утомляемость, слабость. При пальпации специалисты могут наблюдать уплотненную печень с острыми краями, также часто увеличивается и селезенка. В самом начале болезни все тело пациента медленно покрывают всевозможные сосудистые проявления. Иногда больные замечают изменение оттенка кожи, с проявлениями выраженной желтизны. В ходе прогрессии заболевания человек резко начинает худеть, результаты анализов демонстрируют выраженный недостаток витаминов в организме. В большинстве случаев, кожа начинает чесаться в разных местах, постепенно на ней образуются специфические места расчесов с измененной структурой и оттенком.

Асцит при циррозе печениИногда может возникать и кровотечение из носа. Часто пациенты замечают так называемую «голову медузы» в области пупка, когда вены здесь начинают резко вздуваться и визуализироваться, расходясь в разные стороны.

На стадии декомпенсации или последней стадии болезни возникают асциты и желудочные кровотечения, желтуха. Этот этап считается очень опасным для жизни пациента. В этот период резко возрастает вероятность смерти, которую часто можно избежать только при трансплантации печени. При этом важно понимать, что развитие заболевания может длиться годами, а проявления могут дать о себе знать лишь на такой опасной стадии.

По причине нарушенной гормональной секреции у мужчин могут увеличиваться грудные железы, а в анализах таких пациентов часто обнаруживают повышение уробилина и снижение альбуминов.

Стадии портального цирроза печени

Портальный цирроз печени подразумевает прохождение больным 3-х основных стадий болезни:

  1. Предасцитической, когда болезненных ощущений нет в принципе, болезнь никак не дает о себе знать, и выявляется совершенно случайно в ходе диагностических мероприятий. Иногда это может произойти при лечении других заболеваний, а иногда и при банальном медосмотре, когда специалист путем пальпации определяет увеличение печени и селезенки пациента. При этом если не начать лечение в тот же момент, пациента могут мучить слабость, утомляемость, дискомфортные чувства в области правого подреберья и даже в левой стороне живота. Часто следствием предасцитической стадии развития цирроза являются нарушения в области половой жизни, проявляемые у мужчин снижением половой активности, а у женщин возникновением аменореи.
  2. Асцитической, на которой процесс течения заболевания приобретает необратимый характер, ввиду чего требуется срочное медицинское вмешательство. Печень перестает справляться с собственными природными функциями и задачами, возникает асцит и нарушения в работе нервной системы. В анализах крови врачи прослеживают стремительно снижающийся гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты. Возникает увеличение объемов живота и развитие грыжи.
  3. Кахектической или терминальной стадии, которая характеризуется возникновением жизненно опасных осложнений. Медикаментозная терапия должна быть направлена на устранение тяжелейшей симптоматики, которая не позволяет пациенту нормально жить. При возникновении асцита длительность жизни больных колеблется от 6 месяцев до 2 лет. При этом организм полностью истощается, возникает портальная гипертензия, уровень асцита максимизируется. Также в ходе протекания данной стадии возникают множественные внутренние кровотечения, которые очень сложно остановить. Окрас кожи варьируется от желтушного оттенка до бледного, с выраженными белесыми пятнами.

Цирроз печениТакое заболевание, как асцит, не поддается полноценному излечению. Спустя какое-то определенное время признаки заболевания все равно возвращаются к больному. Вот почему пациенты с циррозом печени часто гибнут не от основной своей болезни, а от многочисленных осложнений, возникших в ходе протекания заболевания. Также большую лепту в вероятность летального исхода вносят многочисленные инфекции, стойкость к которым при дисфункции печени у пациентов становится нулевой.

Терапевтические мероприятия при портальном циррозе

При выявлении портального цирроза печени специалистам очень важно понять те причины, которые привели к его возникновению, иначе начинать лечение становится бессмысленным. Причины болезни устанавливаются путем применения всевозможных исследовательских методик и при помощи сдачи анализов. В ходе своевременного выявления данного заболевания возможно продление жизни пациента на срок от 10 лет и более, при условии, что он постоянно будет находиться на поддерживающей здоровье терапии.

На первоначальной стадии заболевания у печени еще остаются резервы для самостоятельного восстановления собственных клеток и жизнеспособности. Терапия ранних стадий направлена на приостановление поражения органа и на восстановление ранее пораженных участков печени. При этом в ходе любых терапевтических мероприятий врачи контролируют уровень соли в организме больного, который прямо влияет на невозможность полноценного выведения жидкости. Строжайшая диета при циррозе является залогом успеха всех терапевтических мероприятий. При этом врачи не рекомендуют употреблять пациентам большое количество жидкости и соли. Вся пища должна быть максимально насыщенной необходимыми в данном состоянии жирами, углеводами и витаминно-минеральным комплексом. Витамины часто рекомендуется употреблять и дополнительно в виде таблеток, поскольку при циррозе печени их уровень в организме критически мал, что может спровоцировать всплеск новых болезней.

Физические нагрузкиВ ходе терапии цирроза печени пациент часто проходит курс психотерапии, если возникновение болезни связано с несдержанным употреблением алкоголя. Врачи контролируют все продукты и медикаменты, которые может получать пациент, чтобы исключить из его рациона все вредные вещества, способные нивелировать лечение. Больному важно соблюдать здоровый образ жизни, не курить, не употреблять алкоголь и сбалансированно питаться.

Пациенту с портальным циррозом печени противопоказан тяжелый физический труд во избежание возникновения портальной гипертензии. Для налаживания кровоснабжения печени специалисты рекомендуют снизить все физические нагрузки и придерживаться постельного режима. Природные регенерационные процессы способны запуститься в организме пациента только при полном спокойствии и уравновешенности.

Группы медицинской терапевтической помощи пациентам с портальным циррозом печени включают в себя патогенетический и симптоматический виды. Патогенетическая группа терапии подразумевает под собой обязательный прием противовирусных средств и лекарств, тормозящих процессы рубцевания печеночной ткани. Симптоматическая группа направлена на то, чтобы у пациента не развились тяжелейшие осложнения, такие как гипертензия, печеночная кома или асцит. Среди лекарственных средств данной группы преобладают диуретики, витаминно-минеральные комплексы и кровоостанавливающие средства.

Протекание портального цирроза печени тесно связано с употреблением спиртных напитков, прием которых требуется в срочном порядке полностью исключить, иначе развитие заболевания и летальный исход станут неизбежным финалом этой болезни.

stopalkogolizm.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector