Портальный цирроз печени


Портальный цирроз печени — причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Распространенным видом цирроза является портальный. Еще он называется атрофическим, поскольку при заболевании гибнут гепатоциты. Недуг сопровождается нарушением кровообращения в воротной вене. Это и ведет к портальной гипертензии. Заболевание характерно для мужчин старше 40 лет. В 40% случаев цирроза врачи диагностируют портальную форму.

Причины портального цирроза

Такой цирроз сопровождается повышением давления в системе воротной вены с геморроидальными и пищеводными кровотечениями, асцитом, которые характерны для портальной гипертензии. Заболевание отличается хроническим течением.

Портальная гипертензия при циррозе печени сопровождается нарушением кровотока в воротной вене. Основная причина – злоупотребление алкоголем.

. В таком состоянии печень уже не может выполнять свои функции. Другие причины портального цирроза:

  • образование спаек после операции;
  • развитие внутрипеченочной блокады;

  • тромбоз печеночных вен;
  • рост опухолей;
  • воздействие на организм аллергенов или токсинов;
  • вирусный гепатит;
  • пороки развития портальной системы;
  • глистные инвазии печени, такие как шистосомоз, описторхоз, стронгилоидоз;
  • поликистоз печени;
  • холангит;
  • хроническая интоксикация организма;
  • стриктура желчных протоков;
  • холестаз;
  • витаминно-белковая недостаточность из-за врожденных пороков развития или невнимательного отношения к питанию.

Портальный цирроз печени

Симптомы

На ранней стадии портальный цирроз печени может протекать бессимптомно. У человека появляются признаки, которые он списывает на переутомление. Из-за этого некоторые больные поздно обращаются за помощью. Увеличить продолжительность жизни поможет только ранняя диагностика. Для этого стоит обращать внимание на симптомы портального цирроза:

  • регулярные носовые кровотечения;
  • чередование запоров и диареи;
  • хроническая усталость;
  • сонливость;
  • интенсивное газообразование;
  • кожный зуд;
  • боль в правом боку после физических нагрузок;
  • выделение на коже сосудистой сеточки;
  • тяжесть в эпигастральной зоне, особенно после еды;
  • горький привкус во рту;
  • систематические приступы тошноты;
  • потеря аппетита.

  • перманентный болевой синдром в правом подреберье;
  • снижение массы тела;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка через рот, иногда со сгустками крови;
  • сухость и шершавость кожи;
  • отеки нижних конечностей;
  • изменение цвета языка на фиолетовый;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • выпирание сосудистой стенки на животе;
  • асцит;
  • желтизна глазных яблок;
  • покраснение ладоней.
  • ярко-желтый цвет кожи;
  • нарушение координации движений;
  • проблемы с памятью, функциями речи, мозговой деятельностью;
  • нервный тик;
  • рассеянность внимания;
  • печеночная недостаточность;
  • бессознательное состояние и смерть пациента.

Портальный цирроз печени

Основные этапы болезни

Цирроз печени с портальной гипертензией протекает в несколько стадий.

. Основные этапы портального цирроза:

Симптомы цирроза могут отсутствовать. Это ранняя стадия, на которой иногда отмечаются:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • кровотечения из носа, пищевода или расширенных геморроидальных вен.

Возможно развитие гормональных нарушений: сбоя менструального цикла у женщин, снижения потенции у мужчин. Последние иногда сталкиваются с увеличением молочных желез. Лабораторные и инструментальные исследования показывают следующее:

  • повышение билирубина (не всегда);
  • снижение гемоглобина;
  • увеличение гамма-глобулинов;
  • уробилин в моче;
  • снижение уровня общего белка;
  • расширение вен желудка, пищевода, геморроидальных вен.

На этой стадии уже появляются симптомы портального цирроза. Во время осмотра врач диагностирует асцит – увеличение размеров живота. При его перкуссии слышен тупой звук. Из-за увеличенного живота могут появляться паховые и пупочные грыжи. Если удается пальпировать селезенку и печень, то обнаруживают их увеличение. Анализы показывают:

  • еще более сильное снижение гемоглобина;
  • уменьшение числа тромбоцитов;
  • снижение уровня лейкоцитов.

Это терминальная стадия портального цирроза. При асците выживаемость больных составляет от 6 месяцев до 2 лет. Кахексия – это сильное истощение человека со значительной потерей веса, из-за которого может наступить смерть.

Лечение

. По этой причине вовремя начатое лечение помогает пациентам прожить еще 10 и более лет. Если болезнь была выявлена на стадии асцита, то выживаемость не превышает более 2 лет.

Неотъемлемой частью лечения выступает диета. Она ограничивает количество соли и жидкости, но рацион должен быть насыщен витаминами, углеводами, жирами. В меню необходимо включить следующее:


  • супы из овощей без зажарки;
  • злаковые;
  • бобовые;
  • молочные продукты с низким процентом жирности;
  • отварное мясо птицы, кролика;
  • яблоки;
  • натуральные сухарики.

Отказаться стоит от грибов, чеснока, томатов и томатного сока, шоколада. Больного полностью ограждают от тяжелых физических нагрузок. Для восстановления кровотока в системе портальной вены показан постельный режим. Медикаментозное лечение проводится в двух направлениях:

Препараты на основе интерферона.

Предотвращающие появление рубцовой ткани

Колхицин
  • Имупрет;
  • Ликопин.

Глюкокортикостероиды (сильные противовоспалительные)

Преднизолон

Синтетические желчные кислоты

  • Урсосан;
  • Урсофальк.
  • Эссенциале Форте;
  • ЛИВ-52.
  • Дурулес;
  • Сорбифер.

  • Викасол;
  • хлористый кальций;
  • Витамин К.
  • аскорбиновая кислота;
  • рутин;
  • витамины В6, В12.
  • Фуросемид;
  • Верошпирон;
  • Лазикс.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Портальный цирроз печени — причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Распространенным видом цирроза является портальный. Еще он называется атрофическим, поскольку при заболевании гибнут гепатоциты. Недуг сопровождается нарушением кровообращения в воротной вене. Это и ведет к портальной гипертензии. Заболевание характерно для мужчин старше 40 лет. В 40% случаев цирроза врачи диагностируют портальную форму.

Причины портального цирроза

Такой цирроз сопровождается повышением давления в системе воротной вены с геморроидальными и пищеводными кровотечениями, асцитом, которые характерны для портальной гипертензии. Заболевание отличается хроническим течением.

Портальная гипертензия при циррозе печени сопровождается нарушением кровотока в воротной вене. Основная причина – злоупотребление алкоголем.

Частое распитие спиртных напитков вне зависимости от количества этанола в них приводит к постепенному отмиранию клеток печени. Их место занимает соединительная ткань . В таком состоянии печень уже не может выполнять свои функции. Другие причины портального цирроза:


  • образование спаек после операции;
  • развитие внутрипеченочной блокады;
  • тромбоз печеночных вен;
  • рост опухолей;
  • воздействие на организм аллергенов или токсинов;
  • вирусный гепатит;
  • пороки развития портальной системы;
  • глистные инвазии печени, такие как шистосомоз, описторхоз, стронгилоидоз;
  • поликистоз печени;
  • холангит;
  • хроническая интоксикация организма;
  • стриктура желчных протоков;
  • холестаз;
  • витаминно-белковая недостаточность из-за врожденных пороков развития или невнимательного отношения к питанию.

Портальный цирроз печени

Симптомы

На ранней стадии портальный цирроз печени может протекать бессимптомно. У человека появляются признаки, которые он списывает на переутомление. Из-за этого некоторые больные поздно обращаются за помощью. Увеличить продолжительность жизни поможет только ранняя диагностика. Для этого стоит обращать внимание на симптомы портального цирроза:


  • регулярные носовые кровотечения;
  • чередование запоров и диареи;
  • хроническая усталость;
  • сонливость;
  • интенсивное газообразование;
  • кожный зуд;
  • боль в правом боку после физических нагрузок;
  • выделение на коже сосудистой сеточки;
  • тяжесть в эпигастральной зоне, особенно после еды;
  • горький привкус во рту;
  • систематические приступы тошноты;
  • потеря аппетита.
  • перманентный болевой синдром в правом подреберье;
  • снижение массы тела;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка через рот, иногда со сгустками крови;
  • сухость и шершавость кожи;
  • отеки нижних конечностей;
  • изменение цвета языка на фиолетовый;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • выпирание сосудистой стенки на животе;
  • асцит;
  • желтизна глазных яблок;
  • покраснение ладоней.
  • ярко-желтый цвет кожи;
  • нарушение координации движений;
  • проблемы с памятью, функциями речи, мозговой деятельностью;
  • нервный тик;
  • рассеянность внимания;
  • печеночная недостаточность;
  • бессознательное состояние и смерть пациента.

Портальный цирроз печени

Основные этапы болезни

Цирроз печени с портальной гипертензией протекает в несколько стадий.

У большинства пациентов болезнь развивается годами, а проявляется только при серьезных поражениях печени . Основные этапы портального цирроза:

Симптомы цирроза могут отсутствовать. Это ранняя стадия, на которой иногда отмечаются:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • кровотечения из носа, пищевода или расширенных геморроидальных вен.

Возможно развитие гормональных нарушений: сбоя менструального цикла у женщин, снижения потенции у мужчин. Последние иногда сталкиваются с увеличением молочных желез. Лабораторные и инструментальные исследования показывают следующее:

  • повышение билирубина (не всегда);
  • снижение гемоглобина;
  • увеличение гамма-глобулинов;
  • уробилин в моче;
  • снижение уровня общего белка;
  • расширение вен желудка, пищевода, геморроидальных вен.

На этой стадии уже появляются симптомы портального цирроза. Во время осмотра врач диагностирует асцит – увеличение размеров живота. При его перкуссии слышен тупой звук. Из-за увеличенного живота могут появляться паховые и пупочные грыжи. Если удается пальпировать селезенку и печень, то обнаруживают их увеличение. Анализы показывают:

  • еще более сильное снижение гемоглобина;
  • уменьшение числа тромбоцитов;
  • снижение уровня лейкоцитов.

Это терминальная стадия портального цирроза. При асците выживаемость больных составляет от 6 месяцев до 2 лет. Кахексия – это сильное истощение человека со значительной потерей веса, из-за которого может наступить смерть.

Лечение

На ранних стадиях цирроза печень еще может восстанавливаться самостоятельно . По этой причине вовремя начатое лечение помогает пациентам прожить еще 10 и более лет. Если болезнь была выявлена на стадии асцита, то выживаемость не превышает более 2 лет.

Неотъемлемой частью лечения выступает диета. Она ограничивает количество соли и жидкости, но рацион должен быть насыщен витаминами, углеводами, жирами. В меню необходимо включить следующее:

  • супы из овощей без зажарки;
  • злаковые;
  • бобовые;
  • молочные продукты с низким процентом жирности;
  • отварное мясо птицы, кролика;
  • яблоки;
  • натуральные сухарики.

Отказаться стоит от грибов, чеснока, томатов и томатного сока, шоколада. Больного полностью ограждают от тяжелых физических нагрузок. Для восстановления кровотока в системе портальной вены показан постельный режим. Медикаментозное лечение проводится в двух направлениях:

Препараты на основе интерферона.

Предотвращающие появление рубцовой ткани

Колхицин
  • Имупрет;
  • Ликопин.

Глюкокортикостероиды (сильные противовоспалительные)

Преднизолон

Синтетические желчные кислоты

  • Урсосан;
  • Урсофальк.
  • Эссенциале Форте;
  • ЛИВ-52.
  • Дурулес;
  • Сорбифер.
  • Викасол;
  • хлористый кальций;
  • Витамин К.
  • аскорбиновая кислота;
  • рутин;
  • витамины В6, В12.
  • Фуросемид;
  • Верошпирон;
  • Лазикс.

Видео

Портальный цирроз

Портальный цирроз печени

Портальный цирроз печени диагностируется в 40% случаев всех заболеваний циррозом. Также называют атрофическим циррозом, алкогольным, жировым, септальным, микронодудулярным или циррозом Лаэннека. Этот вид заболевания был описан в 1819 году французом Лаэннеком.

Что такое портальный цирроз

Портальный цирроз печени

Печень — важнейший орган нашего организма. Ее работа: очищение крови от токсинов, вредных веществ, избытка гормонов и витаминов, синтезирование белков, углеводов и жиров, продуцирование желчи, регулировка поступления глюкозы в организм. При циррозе печеночная ткань необратимо меняет свою структуру и орган уже не может правильно функционировать.

При этом виде цирроза в долях печени равномерно образуются перегородки из фиброзной ткани. Это соединительная ткань сухожилий и связок, состоит из белков, воды и полисахаридов, не имеет живых клеток. Кроме того по органу распространяются узлы. Пораженные участки не могут правильно функционировать. Нарушается кровоток, печень не выполняет свою работу и страдает весь организм.

Печень при заболевании может быть как увеличенной в размерах, так и уменьшенной.

Причины заболевания

Портальный цирроз печени

Ранее считалось, что портальный цирроз возникает в результате злоупотребления алкоголем. Это связано с тем, что более подвержены заболеванию мужчины после 40 лет, которые употребляют крепкие напитки. Позже были выявлены и другие факторы, которые увеличивают риск развития портального цирроза:

  • Алкоголизм. Алкоголь оказывает токсическое действие на печень и при систематическом его употреблении может развиться цирроз.
  • Вирус гепатита. Одна из самых частых причин заболевания. Гепатит может трансформироваться в цирроз.
  • Чрезмерное употребление жирной и жареной пищи.

Отрицательно сказываются на организме и могут способствовать возникновению цирроза прием медицинских препаратов, агрессивно действующих на печень или некоторые хронические заболевания, которые вызывают нарушения обмена веществ.

Симптоматика и диагностика цирроза на разных стадиях

Портальный цирроз печени

Портальный цирроз проявляется не сразу. Начальная стадия не имеет характерных симптомов, поэтому диагностируется болезнь чаще на поздних этапах.

Особенностью портального цирроза является повышение давления в воротной вене, в результате происходит застой крови. Характерен для цирроза асцит — скопление жидкости в тканях и полостях организма.

Симптомы цирроза нарастают постепенно.

Выделяют три этапа развития заболевания:

  1. Предасцитический (стадия компенсации). На этом этапе сложно диагностировать, потому что здоровые клетки печени чтобы компенсировать наличие фиброзной ткани работают усиленно. Обнаружить портальный цирроз на первой стадии можно при пальпаторном исследовании или по результатам анализов. На рентгеновских снимках можно заметить расширение вен желудка и пищевода. Могут насторожить такие симптомы как слабость, боли в области печени, быстрая утомляемость, чередование поносов с запорами, метеоризм и вздутие живота.
  2. Асцитический (стадия субкомпенсации). Печень уже не может компенсировать работу неправильных клеток и работает не в полную силу. На этом этапе появляются симптомы для диагностики заболевания: снижение аппетита, быстрая насыщаемость, боли под правым ребром, снижение массы тела. При пальпации обнаруживается значительное изменение размеров печени, а при постукивании по животу раздается глухой звук, вместо звонкого, барабанного. Живот видимо увеличивается в размерах, что часто приводит к образованию грыж. В анализах крови отмечается снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов.
  3. Кахектический (стадия декомпенсации). На этой стадии печень не может функционировать, потому что вся переродилась. Возникают такие явления как желтуха, внутренние кровотечения, может наступить печеночная кома или тромбоз воротной вены. Все признаки заболевания на этом этапе ярко выраженные. Отеки обширны и практически не поддаются лечению. Из-за общей ослабленности организма часто присоединяются инфекционные или вирусные заболевания. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Срок жизни с портальным циррозом на стадии декомпенсации не превышает двух лет.

Еще одна особенность заболевания: цирроз может перейти в рак.

Основные методы диагностирования цирроза:

  • Анализы крови, общий и биохимический;
  • узи (ультразвуковое исследование);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • биопсия ткани печени.

Лечение

Портальный цирроз печени

Портальный цирроз — неизлечимое заболевание. Терапия направлена на устранение причин, вызвавших цирроз, поддержание печени в работоспособном состоянии и уменьшение осложнений от болезни. Если проблема обнаружена на первом этапе, когда большая часть печени еще не затронута изменениями, то больной может жить еще десятки лет, принимая препараты, которые не дадут заболеванию развиться. Чем позднее цирроз диагностирован, тем хуже прогноз для пациента.

Лучшим способом борьбы с циррозом является профилактика. Нужно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем и вредной пищей.

Устранение причин возникновения цирроза

Если причина заболевания в алкогольной интоксикации, то помимо исключения алкоголя нужно вывести отравляющие вещества из организма.

Если цирроз возник на фоне гепатита, то нужно пролечиться от вируса.

Диета

Очень важно соблюдать диету, чтобы не усугубить состояние печени.

Кроме алкоголя из рациона исключаются острые, жареные, жирные блюда, консервация, копчености, колбасы. Также нельзя употреблять томаты и томатный сок, чеснок, грибы и шоколад.

В случае развития отеков нужно исключить соль, которая задерживает жидкость в тканях.

Есть следует малыми порциями, но часто, до шести раз в день. Питание диетическое, щадящее, обезжиренное.

Схема лечения портального цирроза

Лечение зависит от стадии заболевания и состояния организма пациента. Чаще всего включает следующие мероприятия:

  1. Больному циррозом исключаются все физические нагрузки.
  2. В зависимости от тяжести состояния рекомендуется соблюдать постельный режим.
  3. Прием препаратов-гепатопротекторов, которые имеют восстанавливающую и защитную функции для печени.
  4. Принимаются мочегонные препараты, чтобы вывести жидкость, скопившуюся в тканях.
  5. Для снятия симптомов назначаются соответствующие препараты.

Параллельно можно принимать травяные сборы. Важно помнить, что эффект от траволечения наступает при длительном приеме.

В случае острого течения заболевания больного госпитализируют.

Иногда применяют хирургические вмешательства:

  • Шунтирование, то есть создание путей для кровотока минуя печень. Это позволяет временно снизить давление в вене.
  • Проколы брюшной стенки. Выполняются для удаления жидкости.
  • Трансплантация печени.

Портальный цирроз является необратимым заболеванием. Чем раньше болезнь обнаружена, тем дольше проживет пациент. Причиной часто становится токсическое действие на печень, например, алкоголя. Лечение включает в себя соблюдение диеты, определение и устранение причины, поддерживающая терапия для печени, мочегонные препараты для снятия отеков. Заболевание неизлечимо, поэтому лучшим вариантом будет профилактика. Берегите свой организм и ваша печень будет здоровой.

Цирроз печени

Портальный цирроз печениЦирроз печени – это тяжелое заболевание печени, характеризующееся полным замещением паренхимы органа с печеночными дольками фиброзной соединительной тканью, которое приводит к утрате всех функций печени и соответственно к летальному исходу.

Заболевание распространено повсеместно и составляет 14 – 30 случаев на 100 тысяч населения. Ежегодно от цирроза печени в мире умирают около 40 миллионов человек. Наиболее часто данное поражение печени встречается в странах Америки (Мексика, Гватемала, Панама, Коста-Рика, Никарагуа, Перу, Боливия, Чили), Европы (Молдова, Румыния, Польша, Украина, Беларусь, западная часть России), Азии (Сирия, Иран, Ирак, Турция, Саудовская Аравия, Казахстан, Непал, Индия, Восточная часть России) и Африки (Египет, Судан, Эфиопия, Сомали).

Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Заболевание поражает все возрастные группы населения, но чаще приходятся на возраст после 40 лет.

Прогноз для жизни неблагоприятный, без трансплантации (пересадки) печени больные в среднем живут от 1 – 20 лет в зависимости от стадии цирроза. При трансплантации печени у компенсированных больных летальные исходы наблюдаются в 10% случаев, у субкомпенсированных больных в 30% случаев, у декомпенсированных больных в 82% случаев.

Причины

Заболевания могут вызвать следующие причины:

Некоторые вирусы либо напрямую (вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита Д), либо косвенно (цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус Эбштейна-Барра) поражают клетки печени, вызывая в них необратимые последствия.

При приеме химиотерапевтических препаратов направленных на борьбу с онкологическими заболеваниями (винкристин, доксирубомицин, лейкеран, циклофосфан), цитостатических препаратов (метотрексат), нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, нимисулид) развиваются дистрофические процессы в клетках печени, которые в большинстве случаев при длительном приеме препаратов провоцируют развитие цирроза.

  • Длительный, регулярный прием алкоголя в больших дозах. Исследования показали, что цирроз печени развивается через 10 – 15 лет от начала злоупотребления алкоголем.
  • Иммунное разрушение клеток печени.

    Разрушение клеток вследствие появления в печени аутоиммунных реакций (клетки крови, отвечающие за защиту организма, начинают воспринимать здоровые клетки печени как чужеродные агенты и уничтожают их).

    Нарушение оттока желчи по протокам.

    Данное состояние возникает вследствие нарушения проходимости внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Самой распространенной причиной, является желчекаменная болезнь (камни в желчном пузыре).

    Застойные явления в печени.

    При нарушении кровообращения, которое является следствием сердечной недостаточности, появляется застой крови в печени. Из-за нарушения микроциркуляции и обмена веществ печень постепенно начинает разрушаться, что приводит к циррозу.

    Болезни или синдром Бадда-Киари.

    Это патологическое состояние, в основе которого лежит сужение или полная обструкция (закрытие просвета) сосудов печени. Из-за постоянного застоя крови в печени и нарушения ее кровоснабжения развивается деструкция (разрушение) печеночных долек, что ведет к циррозу.

    Четвертая степень ожирения, с ИМТ (индексом массы тела) более 40 мг/м 2 или тяжелая форма сахарного диабета ведет к жировой дистрофии печени с замещением печеночных долек жиром. Такой процесс приводит к полной утрате функций органа.

  • Врожденные заболевания, которые провоцируют развитие цирроза:
    • гемохроматоз – заболевание характеризующееся нарушением обмена железа и накоплением его в большом количестве в печени, что способствует ее разрушению;
    • галактоземия – заболевание характеризующееся нарушением преобразования галактозы в глюкозу. Галактоза, свободно циркулируя в крови, оказывает токсическое поражение на клетки печени, что приводит к развитию цирроза;
    • гликогенозы – заболевание характеризующееся нарушением синтеза и утилизации гликогена, токсические продуты, выделяемые во время таких химических реакций разрушают печень, вызывая цирроз;
    • гепатолентикулярная дегенерация – заболевание характеризующееся нарушением обмена меди в организме. Медь в неизмененном виде откладывается в клетках печени, тем самым разрушая гепатоциты (клетки печени) и нарушая нормальную функцию органа, что приводит к циррозу;
    • дефицит альфа1-антитрипсина – заболевание, проявляющееся в нарушении утилизации белка, вследствие которого развивается аномальное оседание белка в сосудах печени, что ведет к нарушению обменных процессов в дольках и в последующем приводит к их разрушению, вызывая цирроз печени.

Так же выделяют идиопатические причины развития цирроза печени, т.е. появление заболевания, без наличия причин указанных выше.

Источник: doctor-panov.ru

Что влияет на развитие недуга?

Портальный цирроз печени лечение

Цирроз – это нарушение движения крови в воротной вене, которое вызвано повышением в ней давления. Существует множество причин данного заболевания.

Основными являются:

  • вирусный гепатит;
  • недостаток белка;
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • закупорка желчных путей;
  • хроническая инфекция;
  • паразитарные инвазии.

Достаточно частыми причинами считается чрезмерное употребление спиртных напитков и нездоровое питание.

При данном недуге и его развитии изменяется тканевая структура органа. Вокруг печени происходит образование соединительных тканей. Такой процесс приводит к тому, что сосуды начинают изменять свое месторасположение. Новая позиция и приводит к изменению кровотока в сосуде. В средине начинает образовываться значительное давление. Это является причиной того, что кровь в печени не очищается до допустимых норм. Нарушение баланса влечет за собой интоксикацию организма.

Портальный цирроз печени является достаточно сложным заболеванием. Но при своевременном обращении в больницу лечение дает положительные результаты.

к содержанию ↑

Симптомы портального цирроза

Проявления патологии либо скрыты, либо же слабо выражены. Довольно часто они очень похожи на симптомы хронического гепатита.

Признаки заболевания:

  1. У больного возникают проблемы с пищеварением. Появляется тяжесть живота и вздутие. Человек жалуется на понижение аппетита и на непереносимость жирных и острых продуктов. Наблюдаются частые поносы, которые быстро сменяются на запоры.
  2. Возникают сильные боли в области подреберья. Они имеют свойство усиливаться после приема пищи или физических нагрузок. Боль ноющего типа.
  3. Появляется слабость и возникает быстрая утомляемость даже после самой небольшой нагрузки.
  4. Печень становится уплотненной. Немного прощупывается острый край органа. Селезенка увеличивается.
  5. На ранних этапах заболевания, у больного по всему телу появляются сосудистые звездочки.
  6. У 12% пациентов, которые страдают циррозом, видоизменяется кожа. Ее цвет имеет слабовыраженный желтый оттенок.
  7. На более поздних стадиях человек начинает стремительно сбрасывать вес. При этом ярко выражены признаки гиповитаминоза.
  8. Пациент ощущает зуд на коже. Это приводит к расчесам и небольшим ранкам.
  9. В редких случаях наблюдается носовое кровотечение.
  10. На животе показываются вены. Начинаются они с области пупка, а потом медленно расходятся в разные стороны.

Последняя стадия патологии имеет более выраженные симптомы. Проявляются желудочные кровотечения и асцит. Этот этап очень опасен. У больного начинает развиваться желтуха.

Процент летального исхода стремительно возрастает. Избежать такого последствия можно только в случае замены печени. Портальный цирроз у человека может развиваться годами, а проявить себя на последних стадиях.

Из-за нарушения секреции гормонов у мужчин начинают увеличиваться молочные железы. У болеющих циррозом в моче обнаруживается повышенный уровень уробилина. Также снижается количество альбуминов.

Существуют такие стадии данного вида цирроза:

  • предасцитическая;
  • асцетическая;
  • кахектическая.

Предасцитическая. На этом этапе пациент не ощущает болей. Заболевание можно выявить только случайно. В большинстве случаев это происходит при медосмотре, когда врач определяет увеличение размеров печени и селезенки. Если ничего не предпринимать, то больной начинает чувствовать слабость. В процессе ходьбы человек быстро утомляется. Периодами ощущается дискомфорт в правой части подреберья, в редких случаях боль отдает и в левую сторону.

Довольно часто у больных наблюдается нарушение работы половой системы. У мужчин понижается потенция, а у женщин появляется аменорея.

Асцетическая. На этой стадии требуется быстрое лечение, потому что процесс становится необратимым. Орган начинает все медленнее работать и не справляется со своими обязанностями. Асцетическая стадия проявляется наличием асцита, нарушается работа нервной системы. При сдаче анализа крови у больного наблюдается стремительное понижение гемоглобина. Уменьшается количество тромбоцитов и лейкоцитов. Живот значительно увеличивается, что приводит к грыжам.

Кахектическая. Данная стадия цирроза в медицине еще называется терминальной. Осложнения на этом этапе очень опасны. Все лечение направляется на облегчение состояния больного. При асците пациенты живут от полугода до двух лет. На этом этапе пациент имеет глубокое истощение организма. Проявляется портальная гипертензия и максимальный уровень асцита. Течение заболевания значительно осложняют кровотечения. Кожа, в данном случае, может быть как желтой, так и с белыми пятнами.

Асцит полностью излечить невозможно. Спустя некоторое время, жидкость все ровно возвращается.

Пациенты, болеющие циррозом, зачастую погибают не от самого заболевания, а от сопутствующих патологий. Печень не может справляться с разнообразными инфекциями и вирусами. Что и приводит к гибели.

к содержанию ↑

Лечение портального цирроза

Терапия начинается, только когда установлены причины заболевания. Для этого врач назначает ряд анализов и исследований. Если болезнь выявлена своевременно, тогда человек сможет прожить еще более 10 лет, но при условии периодического прохождения курса лечения.

На начальных стадиях недуга, печень имеет способность самостоятельно восстанавливать пораженные участки. На раннем этапе терапия заключается в том, чтобы остановить разрушение органа или же немного приостановить.

Во время терапии обязательно врачом контролируется уровень соли в крови. Избыток этого вещества приводит к накоплению жидкости в организме.

Важным фактором лечения данного заболевания является строгая диета. Она заключается в максимально малом количестве соли и жидкости. Но при этом еда для пациента должна быть насыщена жирами, углеводами и витаминами.

Приписывается также дополнительный прием витаминов. При такой болезни их уровень в организме значительно снижается. А это ведет к появлению новых заболеваний.

Лечение больного циррозом также дополняется:

  1. Прохождением курса лечения у психиатра. Это позволит избавиться от алкогольной зависимости.
  2. Исключением отравления пациента вредными веществами.
  3. Соблюдением здорового образа жизни: правильное питание и избавление от вредных привычек, в частности от курения.

Человека, болеющего портальным циррозом, стоит полностью ограничить от тяжелой работы. Это не допустит развитие портальной гипертензии. Физическая работа только усугубляет состояние пациента. Чтобы восстановить кровоснабжение в органе необходимо придерживаться постельного режима. Уравновешенное и спокойное состояние позволит запустить в организме природный процесс регенерации.

Медицинская терапия делится на две группы:

  • патогенетическая;
  • симптоматическая.

Первая представляет собой прием противовирусных фармакологических препаратов и специальных медикаментов, которые помогут предотвратить в печени рубцевание тканей. Симптоматическое лечение поможет уберечь пациента от асцита, печеночной комы и гипертензии. В данном случае приписываются кровоостанавливающие медикаменты, витамины и диуретики.

Портальный цирроз печени напрямую зависит от спиртного. Поэтому любой вид лечения должен обязательно включать отказ от алкоголя. Если этого не учесть, тогда организм разрушиться полностью и в кратчайшие сроки.

Содержание статьи:

  • Что такое портальный цирроз печени?
  • Симптомы портального цирроза печени
  • Причины портального цирроза печени
  • Лечение портального цирроза печени

Что такое портальный цирроз печени?

Портальный цирроз – самая распространенная форма этой болезни, характеризующаяся поражением тканей печени с заменой её фиброзными волокнами и гибелью гепатоцитов. Происходят эти изменения в результате воздействия ряда морфологических факторов, лидирующие позиции среди которых занимают злоупотребление алкоголем и неправильное питание. Хотя вызвать нарушения функционирования печени может и болезнь Боткина, но согласно статистике, гепатит А вызывает цирроз всего лишь в 20% случаев.

Чаще всего портальный цирроз поражает людей старшего возраста: от 40 до 60 лет. При этом мужской пол в два раза больше подвержен этой патологии, чем женский. В медицине можно встретить и иные названия портальной разновидности цирроза, например, алкогольный, септальный, жировой, цирроз Лайнека.

Симптомы портального цирроза печени

Болезнь протекает скрыто, симптомы смазаны, как на начальных стадиях других циррозов.

Клиническая картина сходна с проявлениями хронического гепатита:

  • Больной предъявляет жалобы на нарушения со стороны пищеварения: страдает от тяжести и вздутия живота, не переносит жиры и острую пищу, аппетит пропадает. Частые поносы могут сменяться запорами, усиливается метеоризм;

  • Боли локализуются в правом подреберье, имеют свойство усиливаться после еды, а также после физических нагрузок. Характер болей – ноющий, не острый;

  • Наблюдается общее нарушение самочувствия, возникает слабость, быстрая утомляемость;

  • Печень уплотнена и болезненна, прощупывается её острый край, селезенка увеличена;

  • По всему телу и на лице образуются сосудистые звездочки, характерна эритема ладоней. Эти признаки возникают на ранних этапах болезни;

  • Невыраженное пожелтение кожных покровов наблюдается редко, не более чем у 12% больных;

  • По мере прогрессирования болезни пациент начинает терять массу тела, появляются признаки гиповитаминоза;

  • Кожа начинает зудеть, появляются расчесы;

  • Могут возникать геморроидальные и носовые кровотечения;

  • Коллатерали – расширенные вены, которые просвечивают из-под кожи живота, часто располагаются в области пупка и расходятся от него в разные стороны.

Заключительная стадия характеризуется появлением выраженных осложнений, асцитом, могут возникнуть желудочные и кишечные кровотечения. Именно на этом этапе развивается желтуха, риск летального исхода возрастает, если не произвести трансплантацию органа. Следует отметить, что портальный цирроз может развиваться на протяжении длительного времени и начать беспокоить больного лишь спустя 20 лет. У этой формы болезни целесообразно различать три стадии: предасцитическую, асцетическую и кахектическую. По мере их прохождения состояние больного все больше усугубляется.

Причины портального цирроза печени

Причины развития этой формы цирроза могут быть следующими:

  • Первопричина развития портального цирроза – это злоупотребление алкоголем. Частое распитие спиртных напитков, независимо от их типа, приводит к тому, что клетки печени постепенно погибают, а её ткань замещается соединительной, и орган становится уже не в состоянии выполнять свои функции в необходимом объеме;

  • Портальная гипертензия или повышение давления в воротной вене и невозможность нормального движения крови. Может быть вызвана ростом опухолей, образованием спаек после оперативного вмешательства, развитием внепеченочной блокады, тромбозом печеночных вен;

  • Витаминно-белковая недостаточность, обусловленная врожденными пороками развития, невнимательным отношением к питанию, частыми кровотечениями или инфекционными болезнями;

  • Токсико-аллергические воздействия на организм;

  • Гепатиты.

Лечение портального цирроза печени

Лечение болезни должно строиться на её этиологии. Кроме того, существенное влияние на ход терапевтического воздействия будет оказывать стадия развития патологии, степень некротической активности цирроза и наличие сопутствующих заболеваний.

Необходим контроль над количеством соли, которое потребляет пациент, так как хлорид натрия способствует задержке жидкости в организме. Периодически больному необходимо будет принимать диуретические средства. В этом плане не менее важна диета с ограничением жидкости и соли. В то же время рацион должен обеспечивать больного необходимым количеством килокалорий и пополнять запасы жиров, белков и углеводов.

Так как синтез витаминов при портальном циррозе снижен, пациенту рекомендован приём витаминно-минеральных комплексов.

С больными необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на исключение осложнений болезни, что особенно актуально на ранних стадиях цирроза:

  • Во-первых, это психотерапия, цель которой – снятие зависимости и полное исключение алкогольных напитков из жизни пациента;

  • Во-вторых, это избегание возможности отравления иными токсическими веществами, например, на работе;

  • В-третьих, это соблюдение режима питания и здорового образа жизни в целом.

Важно, чтобы пациент не подвергался значительным физическим нагрузкам, так как врачебная практика указывает на то, что перенапряжение в значительной мере усугубляет течение цирроза. Кроме того, научно доказан тот факт, что постельный режим способствует усилению кровоснабжения печени, увеличивает энтеропортальный кровоток и запускает процессы регенерации.

Подробнее: Список лекарств, применяемых при циррозе печени

Лечение цирроза лекарственными средствами делится на две большие группы:

  • Симптоматическая терапия: приём гепатопротекторных мембраностабилизирующих средств (Эссенциале Форте, ЛИВ-52 и пр.), витаминотерапия (витамины В12, В6, аскорбиновая кислота, рутин и т. д.), диуретиков (Фуросемид, Лазикс, Верошпирон), кровоостанавливающих средств (Викасол, Витамин К, хлористый кальций), железосодержащих добавок (Сорбифер Дурулес). Выбор конкретного препарата будет зависеть от характера болезни и её клинических проявлений;

  • Патогенетическая и этиотропная терапия сводится к приему противовирусных средств (интерферон), препаратов, направленных на предотвращение формирования рубцовой ткани (колхицин), лекарств-иммунодепрессантов и противовоспалительных средств (глюкокортикостероидов и азатиоприна).

Самое важное в лечении портального цирроза – это недопущение возврата к алкоголизму и соблюдение здорового образа жизни.

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Чаще других форм заболеваний печени встречается атрофический цирроз Лаэннека. Простым названием патологии является портальный цирроз печени. Особенностью недуга считается поражение центральной брюшной вены с нарушением кровообращения в ней с развитием симптоматики гипертензии. Болезни характерно поражение мужчин в возрасте от 40 лет. В основной массе случаев портальный цирроз появляется при злоупотреблении спиртосодержащими напитками.

Портальный цирроз печени лечениеПортальному циррозу больше всего подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем.

Описание

Портальный цирроз печени — распространенная форма атрофии органа, когда происходит замещение его тканей на фиброзную ткань с гибелью гепатоцитов. Спровоцировать развитие отрицательных процессов могут неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Не последнее место среди морфологических факторов занимают такие патологии печени, как синдром Боткина или гепатит А, при котором нарушается функция печеночных тканей. Но цирроз развивается только в 20% случаев.

Портальный цирроз чаще появляется у людей возрастной категории 40—60 лет, особенно патологичные процессы характерны мужскому полу. Такой цирроз часто называют алкогольным, септальным, жировым.

Цирроз относится к необратимым патологиям печени с высокой летальностью. При прогрессе заболевания постепенно отмирают клетки органа с уменьшением его в размере. В итоге развиваются симптомы нарушения не только в работе печени, но и организма в целом.

Портальная гипертензия

При воздействии неблагоприятного этиологического фактора постепенно изменяется структура печеночной ткани. При этом вокруг долек органа начинает разрастаться инертная соединительная ткань. При нормальном состоянии каждой дольки печени сосуд располагается четко по центру. При появлении фиброзной ткани с последующим ее разрастанием в виде узлов сосуд постепенно смещается с центра в бок. Это сильно влияет на кровоток, нарушая работу воротной вены. Из-за сдавливания кровеносных веток органа затрудняется ток крови к тканям, в результате чего печень начинает отмирать.

Механизм развития

В норме давление в портальном сосуде 7—12 мм рт. ст., если эта величина превышает указанный диапазон наблюдается опасное явление — портальная гипертензия. При этой патологии в главной вене и системе сосудистых сообщений происходит сильное растяжение стенок, из-за чего наблюдаются застойные явления. При сильном повышении давления увеличивается риск разрыва сосудов и масштабных кровотечений.

Так как воротная вена является основным кровеносным сосудом в брюшной полости, собирающим кровь со всех органов — от нижнего отдела пищевода вплоть до нижней трети прямокишечной зоны — любое повреждение портального сосуда создает угрозу жизни человека.

Вся кровь, собранная в главной вене, проходит очистку в печени. При гипертензии происходит застой и нарушение кровотока в сосуде, в результате печень не получает крови и начинает постепенно атрофироваться вплоть до цирроза.

Виды и стадии

Различают 4 стадии развития портальной гипертензии:

Портальная болезнь печени на в усугублённом состоянии протекает с кровотечениями и разрывами тканей внутренних органов.

  1. Начальная, когда происходят функциональные изменения.
  2. Умеренная, то есть компенсированная, когда существенно расширяются пищеводные вены, но асцит еще не формируется.
  3. Выраженная или декомпенсированная, когда появляется сильная отечность с асцитом, существенно увеличивается в объеме селезенка, наблюдается геморрагический синдром.
  4. Кровотечения, когда происходят массовые разрывы расширенных сосудов в тканях пищевода, желудка, прямокишечного отдела. На этой стадии часто развивается острая печеночная недостаточность, вплоть до комы, и перитонит.

Виды недуга:

  • По степени и масштабности распространения повышенного давления внутри портальной вены:
  1. тотальная или обширная;
  2. сегментарная или частичная.
  • По локализации повышенного давления:
  1. перед печенью;
  2. внутри печеночных дольчатых тканей;
  3. постпеченочная;
  4. смешанный тип.

Симптомы портальной гипертензии при циррозе печени

Ключевыми проявлениями клинической картины атрофического цирроза являются симптомы и осложненные формы гипертензии в воротной вене, когда давление крови в сосуде подскакивает до 12 мм рт. ст. и выше. Развитие недуга симптоматически соответствует трем стадиям, детально описанным ниже.

Предасцитическая стадия

На первом этапе заболевания клиническая картина может не проявиться. Реже возникают слабые симптомы в виде:

  • учащения носовых кровотечений;
  • расширения вен пищевода и/или в тканях геморроидальной зоны;
  • постепенного ухудшения состояния, ослабленности.

Предасцитическая форма портального цирроза печени протекает с тяжестями в ЖКТ, тошнотой, слабостью.

По мере развития патологии усиливается слабость, появляется утомляемость при небольших нагрузках. Больной постепенно теряет вес. Начинают появляться признаки диспепсических расстройств в виде:

  • тяжести в животе;
  • постоянного подташнивания;
  • метеоризма, вздутия.

Реже могут проявиться признаки гормонального сбоя, такие как:

  • частичная или полная импотенция (у мужчин);
  • сбои в менструальном цикле (у женщин).

Эта стадия может быть диагностирована при физикальном осмотре, когда прощупывается значительное увеличение печени с селезенкой. Часто эти симптомы являются единственными признаками начавшейся циррозной атрофии.

По мере усугубления процесса отмечается:

  • бледность кожи;
  • геморрагическая сыпь по телу;
  • гиперемия кожи на ладонях;
  • рост молочных желез у пациентов мужского пола.

В анализе крови больного выявляются:

  • низкие концентрации гемоглобина, белка, альбуминов;
  • повышение гамма-глобулинов и/или билирубина.

В пробах мочи будет выявлен уробилин. При рентгенографии визуализируется варикоз вен в тканях пищевода, желудка, а при ректоскопии — геморроидальное ВРВ.

Асцитическая стадия

На втором этапе появляются специфичные признаки циррозного поражения печени, такие как:

  • сильное исхудание, вплоть до анорексии;
  • сильная ослабленность;
  • потеря трудоспособности;
  • асцит.

Асцитическому портальному циррозу печени характерны деформация и  увеличение в области живота.

Отмечается шелушение кожных покровов из-за чрезмерной сухости. Из-за сбоя в работе периферической НС появляются невриты.

При физикальном осмотре выявляются:

  • увеличение живота в размере;
  • расширение вен в коже живота, что описывается как «голова медузы»;
  • пальпируемая печень и селезенка.

При перкуссии стенки брюшной полости издается тупой шум. При здоровой печени слышится звонкий звук. При сильном увеличении живота в объеме развиваются паховые, пупочные грыжи. Анализы крови характеризуются низкими лейкоцитами, тромбоцитами, гемоглобином.

Кахектическая стадия

Этот этап еще называют терминальным. Исход и выживаемость в этом случае после появления асцита — 0,5—2 года. Симптомы:

  • полное истощение;
  • неизлечимый асцит;
  • кровотечения (чаще в пищеводе или желудке);
  • бледность и желтушность кожи;
  • учащение ОРВИ, ОРЗ и прочих инфекционных болезней, которым организм уже не способен противостоять.

Смерть может наступить после комы, возникшей на фоне истощения, кровотечения из расширенных сосудов, тромбоза портального сосуда.

Причины

Провоцирующими развитие цирроза печени факторами являются:

  • Алкоголизм. Частое злоупотребление высокими дозами спирта, вне зависимости от вида напитков, клетки печени начинают постепенно отмирать с замещением тканей на инертный, грубый фибрин, неспособный выполнять основные функции органа.
  • Портальная гипертензия, при которой существенно повышается давление в воротном сосуде, и нарушается ток крови. Развиться эта патология может на фоне:
  1. появления опухолей;
  2. формирования послеоперационных спаек;
  3. внепеченочной блокады;
  4. тромбоза вен органа.
  • Выраженный авитаминоз и/или гипоавитаминоз, возникшие на фоне врожденных аномалий развития, неправильного и неполноценного питания, развития кровотечений, инфекционной интоксикации.
  • Токсико-аллергическое поражение организма.
  • Гепатит, А или синдром Боткина.

Диагностика

Для выявления портального цирроза печеночных тканей проводится ряд клинических и инструментальных обследований:

  1. оценка истории заболевания;
  2. общие анализы и биохимия крови;
  3. проверка сыворотки крови на онкомаркеры;
  4. УЗИ;
  5. дуоденальное зондирование фракционного типа;
  6. МРТ и КТ;
  7. биопсия печени с последующим микроскопическим анализом.

Лечение

Так как атрофический цирроз является неизлечимым заболеванием, назначается терапевтическая схема для устранения причин его появления. В задачи терапии входят:

  • поддержание функций печени;
  • снижение количества осложнений при болезнях;
  • купирование симптоматических проявлений.

Первая стадия лечится препаратами, которые не дают патологии развиваться и масштабироваться. Поэтому чем раньше диагностирован недуг, тем благоприятнее прогноз.

Лучший способ защиты и борьбы с циррозом — его профилактика, которая предполагает ведение здорового образа жизни, отказа от алкоголя и вредной пищи.

Для устранения причин развития цирроза назначаются соответствующие схемы лечения:

  1. при алкоголизме проводится чистка организма от продуктов его распада;
  2. при гепатите больной излечивается от вируса, его вызвавшего;
  3. при портальной гипертензии принимаются меры по стабилизации давления в воротном сосуде.

Жизнь с болезнью печени невозможна без общего оздоровления больного и специального питания.

При неблагоприятной истории заболевания назначается строгая диета, основы которой заключаются в следующем:

  1. Полный отказ от алкоголя, курения, острых, жареных, жирных продуктов, консервантов, копченостей, маринадов, колбас.
  2. Под запретом помидоры, томатный сок, грибы, чеснок, любой шоколад.
  3. Бессолевое питание при развитии сильных отеков, провоцирующихся задержкой жидкостей в тканях.
  4. Дробное, частое питание малыми порциями.
  5. Продукты — диетические, обезжиренные, температурно и химически щадящие.

Дополнительными условиями эффективной схемы лечения портального цирроза являются:

  • отказ от физнагрузок;
  • постельный режим (по необходимости);
  • длительный прием специальных травяных сборов;
  • госпитализация при остром течении или обострении любой из стадий цирроза.

Назначаемые медикаменты:

  • гепатопротекторы, действие которых направлено на восстановление работоспособности защитной функции печени;
  • мочегонные медпрепараты, предназначенные для вывода избыточной жидкости, скопившейся в тканях;
  • симптоматическое лечение, в зависимости от клинической картины.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство (требуется четкое обоснование необходимости), которое проводится различными техниками:

  1. Шунтирование. Суть процедуры — создание обходных путей с обезкровливанием печени, что позволяет снизить давление в воротном сосуде.
  2. Проколы брюшной стенки, проводимые с целью удаления избыточной жидкости, когда медпрепараты уже не помогают.
  3. Трансплантация печени при масштабном поражении ее тканей.
  4. Смешанная операция.

Осложнения и прогнозы

Основное последствие цирроза печени — одновременное увеличение объема крови и задержка кровотока. В результате развиваются следующие осложнения:

  1. Кровотечения из пищевода, желудка. При частых рецидивах прогноз — неблагоприятный. Смерть наступает в 40% случаях, поэтому кровотечения считаются самыми опасными осложнениями с летальным исходом при циррозе печени.
  2. Кишечно-желудочные кровотечения, которые часто запускает механизм развития асцита.
  3. Кровотечения из десенных тканей, носа, матки, геморроидальной зоны.
  4. Эрозивные поражения при частых рефлюксах из-за нарушения функций желудка и пищевода вследствие образования крупных варикозных узлов, рубцов, кист в тканях органов.
  5. Рак печени.
  6. Тромбоз портального сосуда.
  7. Избыточное скопление жидкости в брюшинных листах. Асцит связан с увеличением секреции лимфы в печени на фоне цирроза.
  8. Грыжи в околопупочной, паховой, бедренной области, образующиеся на фоне повышения внутрибрюшного давления.
  9. Недостаточность функций печени, печеночная энцефалопатия, как результат, кома.
  10. Интоксикация токсичными веществами на фоне распада белка крови, что губительно сказывается на клетках мозга.

Чаще патология характеризуется длительным протеканием с периодическим обострением симптоматики и периодами затишья. При своевременном диагностировании проблемы исход — благоприятный. С диагнозом «цирроз печени» пациенты способны прожить до 10 лет и более. Но, если быстро развивается асцит (избыточное скопление жидкого субстрата в тканях и органах) и портальная гипертензия, выживаемость сокращается до 2 лет и менее.

Оглавление:

  • Причины портальной разновидности недуга
  • Основные симптомы и признаки заболевания
  • Основные этапы болезни
  • Лечение портального цирроза печени

Портальный цирроз печени — тяжелое хроническое заболевание, связанное с перестройкой тканей структуры печени и нарушением ее основных функций. Одной из разновидностей заболевания является портальный цирроз печени.

Портальный цирроз печени лечение

Данное заболевание не редкость, в разных странах процент больных колеблется от 1% до 5% всех случаев заболеваний печени. Это обусловлено культурой питания, присущей определенным нациям, и эпидемиологическими факторами. Часто страдают циррозом в странах с жарким климатом — тропиках и субтропиках, что обусловлено низким содержанием белковых продуктов в рационе. Чаще всего цирроз развивается после 40 лет, причем мужчины страдают этим заболевание в 3-4 раза чаще, чем женщины.

Самым часто встречаемым видом этого заболевания, до 40% всех случаев, считается портальный цирроз. Еще он известен под названиями атрофический, мелкоузловой цирроз печени и цирроз Лаэннека.

Причины портальной разновидности недуга

Данное заболевание характеризуется неправильной работой кровотока воротной вены, вызванным увеличением давления в ней, т.е. портальной гипертензией. К основным причинам, провоцирующим развитие этого заболевания, относят злоупотребление алкоголем и нездоровое питание.

Кроме того, в этот список можно включить:

  • недостаток белков и витаминов;
  • хроническую интоксикацию;
  • воздействие токсинов и аллергенов;
  • вирусный гепатит.

И хотя последний фактор занимает сравнительно скромное место в развитии этого заболевания, все же до 20% всех случаев заболевания гепатитом принимают форму портального цирроза печени.

При развитии заболевания значительно изменяется структура печеночной ткани. Проявляется это в росте соединительной ткани вокруг долек печени. Такой рост, в свою очередь, ведет к тому, что сосуды крови изменяют местоположение, что провоцирует нарушение нормального кровотока в воротной вене, в ней создается излишнее давление. Как следствие нарушенного кровообращения, кровь недостаточно очищается, возникает интоксикация организма. А сама печень перестает нормально функционировать.

И хотя заболевание достаточно серьезное, лечение данного вида цирроза дает положительные результаты. Портальный цирроз поддается достаточно успешному лечению, но только в том случае, если пациент вовремя обратился за врачебной помощью и заболевание не дало осложнения.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы и признаки заболевания

Достаточно длительное время течение болезни проходит бессимптомно. Могут быть незначительные проявления в виде общей слабости организма, наличия тошноты и постоянных головокружений. Нередки и проявления диареи, особенно после приема жирной пищи. Может беспокоить чувство тяжести в правом боку, тупая ноющая боль, которая усиливается после приема пищи или тяжелых физических нагрузок. Боль связана с нарушением кровообращения и, как следствие, ухудшением кислородного питания отдельных органов брюшной полости. Нередки проявления импотенции у мужчин. А вот симптомы желтухи, т.е. появление характерного желтого оттенка кожных покровов, практически не наблюдается. Именно поэтому больные не связывают свое состояние с заболеванием печени и чаще всего обращаются к врачу, когда заболевание принимает достаточно серьезную форму.

На этой стадии заболевания из-за неправильного кровообращения может возникнуть варикозное расширение вен в нижнем отделе пищевода, что проявляется в виде рвоты с кровью. Частым проявлением, вызывающем ухудшение состояния, становится геморрой и носовые кровотечения. На теле возникают звездочки от расширенных сосудов и капилляров, чаще всего их можно обнаружить на лице, шее, груди и плечах. Язык в этой стадии заболевания становится гладким и блестящим, а ногти часто приобретают выпуклую форму.

На передней стенке живота можно заметить расширение кровеносных сосудов, особенно возле пупка. Вены расширяются и расходятся в разные стороны, как щупальца осьминога. Такое явление в медицине называется «голова медузы». Увеличивается печень, т.е. развивается асцит, что приводит к увеличению и самого живота пациента. Это приводит к нарушению кровотока в нижней половой вене, и в итоге к отеку ног и обострению геморроя.

Состояние больного к этому моменту значительно ухудшается. Наблюдается сильная потеря веса, человек становится не в состоянии себя обслуживать и даже самостоятельно передвигаться. Наблюдается резкое ухудшение зрения, шелушение кожных покровов, которые к этому моменту уже приобретают желтый цвет. Печеночная недостаточность с каждым днем усиливается, что может привести к возникновению печеночной комы и, как следствие, к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Основные этапы болезни

В развитии портального цирроза печени выделяют три этапа:

  • предасцитический;
  • асцитический;
  • кахектический.

Все стадии заболевания обусловлены увеличением давления в воротной вене — портальной гипертензией. От ее осложнений зависят и стадии развития болезни.

На первой, предасцитической стадии, симптомы незначительны. Кроме редких жалоб, врач с помощью пальпирования может обнаружить незначительное увеличение печени и селезенки. Чаще всего это единственные признаки развития цирроза, которые можно обнаружить на данном этапе. Поэтому необходимо сдать клинические анализы крови и мочи.

После получения результатов можно увидеть первые отклонения от нормы: понижается количество гемоглобина и общего уровня белка в организме. Значительно увеличиваются показатели билирубина в крови и уробилина в моче, которые являются желчными пигментами, свидетельствующими о нарушении работы желчного пузыря и печени.

На рентгеновских снимках видны расширения вен пищевода и желудка, а при проведении ректоскопии врач обнаруживает первые признаки увеличения геморроидальных вен.

На второй, асцитической стадии, присутствуют все признаки цирроза печени. Уже достаточно просто поддаются пальпации увеличенные в размерах печень и селезенка, живот увеличен. Если по нему постучать, возникает глухой звук. В норме он должен быть звонкий, барабанный. Достаточно часто увеличение живота приводит к образованию паховых или пупочных грыж.

В крови наблюдается еще большее снижение уровня гемоглобина, лейкоциты, тела, отвечающие за защиту организма от вирусов и инородных тел, тоже ниже нормы. Очень мало тромбоцитов — клеток, способствующих свертыванию крови.

Третий этап заболевания, кахетический, это терминальная стадия. Продолжительность жизни пациента составляет от полугода до двух лет. Все признаки цирроза ярко выраженные. Возникают желудочные кровотечения, а также кровотечения пищевода. Отеки практически не поддаются лечению, жидкость вновь возвращается в брюшную полость. Из-за низкого содержания лейкоцитов и тромбоцитов прогрессируют сопутствующие заболевания. Часто пациент погибает от кровопотери или инфекционного заболевания, так как организм не в состоянии бороться с вирусами.

Портальный цирроз печени — заболевание достаточно длительное. Пока болезнь не вошла во вторую стадию, человек может долго жить, борясь с симптомами и тем самым не давая болезни развиваться. Но если развивается асцит, продолжительность жизни редко превышает два года.

Вернуться к оглавлению

Источник: tvoyapechenka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.