Кровотечение при циррозе печени прогноз

Кровотечения при циррозе печени Цирроз печени – это заболевание, имеющее хронический характер, при котором обычные клетки печени погибают и замещаются соединительной тканью. Обычно цирроз возникает как осложнение некоторых заболеваний печени, таких, как гепатит и т.д.

Клетки печени воспаляются и отмирают, а их место заполняет соединительная ткань, которая не выполняет их функций. Структура всего органа меняется, и он не может нормально работать.

Чаще всего цирроз является следствием гепатита и зависимости от алкогольных напитков. Кроме того, это заболевание могут вызвать некоторые паразиты, живущие в печени, а также бесконтрольный приём лекарств и нарушения обмена веществ.

Развитие симптомов

На самых первых стадиях симптомы практически отсутствуют. Со временем может появиться усталость и сонливость, покраснение ладоней рук, сильный зуд по всему телу. Один из наглядных признаков – пожелтение белка глаз, кожи и слизистой.

У людей, чья печень повреждена циррозом, часто бывают кровотечения, которые трудно остановить. 

На серьёзных стадиях развивается портальная гипертензия. Кровь застаивается во внутренних органах. При ПГ развивается геморрой, появляется асцит (увеличение живота), отеки, набухание вен.

Стадии заболевания


  • Компенсация – симптомы отсутствуют, нагрузка на клетки увеличивается
  • Субкомпенсация – проявление первых симптомов: снижение аппетита, слабость, болезненные ощущения в правом подреберье.
  • Декомпенсация – возникновение желтухи, гипертензии, комы.

Осложнения при этом заболевании опасны для жизни человека:

  • Развитие внутренних инфекций;
  • Кровотечения из пищевода;
  • Онкология;
  • Поражение мозга и развитие комы.

Кровотечение пищевода при циррозе печени

Стадии при циррозе печени

Кровотечение из вен пищевода при циррозе печени

Является осложнением портальной гипертензии.  В воротной вене повышается давление из-за того, что печень не может пропускать прежние объёмы крови.

Чтобы компенсировать повреждённые сосуды, организм образовывает новые в районе желудка, пищевода и кишечника. Результатом становится варикоз вен всех внутренних органов. Кровотечение в этом состоянии может спровоцировать даже сильный кашель.

Симптомами кровотечения могут стать:

  • Рвота с тёмной кровью;
  • Кровь в стуле;
  • Боли в груди;
  • Тошнота и слабость;
  • Частый пульс и снижение давления.

Для определения причин проводят ФГДС. В качестве лечения врачи пропишет переливание крови или плазмы, лекарственные препараты (Викасол и Октреопид). Возможно, будет проведено эндоскопическое лигирование вен.

Кровотечение при циррозе печени прогноз

Прогноз зависит от тяжести циррозного поражения. Ситуация может усугубляться асцитом, резким повышением билирубина крови. К сожалению, статистика неумолима: около трети пациентов в течение недели умирают во время первого внутреннего кровотечения. У остальных кровотечение останавливается спонтанно. Риску возникновения повторной кровопотери подвергаются ещё двадцать восемь процентов. Рецидив возникает обычно в первые семь-десять дней. 

Профилактика кровотечений при циррозе

Для профилактики кровотечений при циррозе печени больным назначают вазоактивные препараты. Вторым этапом будет эндоскопическое исследование, в ходе которого проводится эндолигирование расширенных вен и варикозных узлов. В тяжёлых случаях рекомендуется печёночное шунтирование.

kpovb.ru

Печеночная кома

Печеночную кому следует относить к наиболее вероятным осложнениям цирроза печени, проявление первых симптомов которого требует немедленного вмешательства специалиста. Так, необходимо тотчас же звонить в скорую помощь, если у человека наблюдаются:

  • несвойственная ему вялость либо сонливость;
  • галлюцинации;
  • спутанность сознания;
  • желтизна кожных покровов;
  • бессвязность в словах;
  • неприятный запах изо рта (пахнет аммиаком).

Важно понимать, что кома основывается на утрате печенью своих главных функций, а значит, влияет на нарушение работы всего организма в целом. Самостоятельно оказать помощь человеку, впавшему в состояние комы, невозможно. Необходима срочная реанимация, сопровождающаяся очисткой крови при помощи плазмафереза и гемодиализа. Все препараты вводятся внутривенно, что обеспечивает их скорейшее усвоение и повышает шансы на выход из комы. Количество и наименование лекарств может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей поступившего в отделение больного, а также от клинико-патогенного варианта комы. При отсутствии лечения летального исхода следует ожидать спустя 2-3 дня.

Кровотечение из вен в области пищевода

Кровотечение у больных циррозом печени — распространенное явление, связанное с варикозным расширением вен пищевода под воздействием перераспределения кровотока. В свою очередь, отмеченное перераспределение возникает в результате сдавливания фиброзной тканью сосудов печени. Усилившийся либо, наоборот, снизившийся кровоток приводит к расширению вен и истончению их стенок. При перегрузках, значительном повышении артериального давления и даже рвоте вены могут лопнуть и стать причиной кровотечения в пищеводе, первыми признаками которого являются:


  • рвота кровью, при этом рвотные массы окрашены в ярко-красный цвет;
  • головокружение, наступление предобморочного и обморочного состояний;
  • низкое артериальное давление;
  • жидкий стул, каловые массы — тянущиеся по консистенции, цвет кала черный.

Человек, у которого наблюдаются хотя бы несколько из описанных выше симптомов, нуждается в госпитализации, шансов на остановку кровотечения на дому не существует. В хирургическом отделении пациенту вводят лечебный зонд, зажимающий кровоточащие вены, а также применяют гастроскопию. Возможно, потребуется переливание крови, а также препараты для выведения пациента из состояния шока, возникшего вследствие полученной травмы.

В принципе остановка кровотечения из вены не занимает много времени, единственное, что нужно для спасения жизни, — это проявленная бдительность. Смертность при внутренних кровотечениях вен составляет не менее 50 %. При этом терапевтические меры воздействия оказываются неэффективными, не исключено повторное развитие кровотечения.

Тромбоз воротной вены

Воротная вена — основная вена, по которой кровяной поток от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы перемещается в печень. Обратно кровь по этой вене не поступает, она считается единственной в организме, входящей в орган, но не имеющей из него выхода, что сопряжено с высокой степенью опасности для больных с циррозом печени.


Различают острый и хронический тромбоз воротной вены. Острый тромбоз в большинстве случаев заканчивается смертью пациента, при хроническом тромбозе человека еще можно спасти.

В результате образования тромба в воротной вене прекращается не только поток крови, но и доступ кислорода к клеткам, что приводит к их отмиранию и прекращению работы печени. Признаками тромбоза воротной вены являются:

  • нарастающие боли в животе;
  • вздутие кишечника;
  • запор;
  • рвотные выделения коричневого цвета;
  • кровотечение в области пищевода;
  • появление свободной жидкости в области брюшной полости;
  • воспаление брюшной полости;
  • черный цвет кала, выделения имеют дегтеобразную форму;
  • кровотечение в области прямой кишки.

Тромбоз воротной вены способствует развитию или прогрессированию портальной гипертензии. Данное патологическое состояние может проявляться в одной из трех форм:

  1. Тромбоза вен в подпеченочной области вследствие врожденных аномалий воротной вены либо давления на портальный коллектор вследствие развития опухоли, спазмов.
  2. Внутреннего тромбоза вен, как следствия диффузного изменения в печени, опухоли либо аномалии.
  3. Тромбоза в надпеченочной области как следствия давления на вены, возникающего при правожелудочковой недостаточности либо перикардите.

Чтобы определить наличие тромба проводят УЗИ И КТ брюшины, делают ангиографию. При оказании первой медицинской помощи вводят такие препараты, как Гепарин и Фраксипарин. Дозировка лекарственных средств индивидуальна, самостоятельно принимать их не рекомендуется. Обязательны к использованию различного рода тромболитические и антибактериальные препараты, а также физиологический раствор.

В сложных ситуациях, когда лечение медикаментами оказывается неэффективным, может иметь место проведение небольшой операции с целью обеспечения поступления крови в печень в обход воротной вены.

Гепаторенальный синдром

Работа внутренних органов взаимосвязана, поэтому нарушение функций печени может стать причиной почечной недостаточности и развития гепаторенального синдрома. Различают 2 типа данного патологического состояния:

  1. Для гепаторенального синдрома 1 типа характерны развитие почечной недостаточности в течение 2 недель, а также повышенные показатели смертности.
  2. Гепаторенальный синдром 2 типа может развиваться на протяжении от 3 месяцев до полугода, при этом шансы на излечение при своевременном обращении к врачу достаточно велики.

Успех лечения во многом зависит от поставленного диагноза, а также от состояния самого пациента. У людей, страдающих алкоголизмом, печень может отказать в любой момент, поэтому при первых признаках пожелтения кожи, слабости и вздутии живота следует обратиться в стационар для обследования. Для постановки диагноза определяется уровень аммиака, мочевины и иных азотосодержащих шлаков в кровотоке, делается анализ мочи и крови на содержание натрия, измеряется уровень артериального давления. У некоторых пациентов может наблюдаться снижение количества мочи либо ее отсутствие на протяжении нескольких дней.


Хорошо заметных признаков гепаторенального синдрома в большинстве случаев не отмечается. Определить наличие осложнения можно исключительно при помощи анализов.

Гепатоцеллюлярная карцинома, или рак

Цирроз печени провоцирует многие заболевания, в том числе и гепатоцеллюлярную карциному. Определить наличие раковых клеток при циррозе печени можно исключительно в медицинском стационаре при помощи УЗИ либо компьютерной томографии. Для подтверждения поставленного диагноза потребуется провести биопсию опухоли. Внешними признаками рака можно считать:

  • исхудание человека, вплоть до истощения;
  • появление боли в правой части живота;
  • расстройство сознания на фоне массового некроза клеток.

Рак печени

Эффективных способов лечения рака при циррозе печени не существует. В отношении больных применяются только терапевтические методы, призванные унять боль и тем самым улучшить качество жизни, что при наличии цирроза в принципе проблематично.

Асцит и перитонит

Цирроз печени может сопровождаться инфекционными заболеваниями, большая часть которых является следствием наличия жидкости в брюшной полости, так называемого асцита. Увеличение количества жидкости в этой области приводит к ее воспалению и перитониту. Распознать перитонит можно по наличию у человека следующих симптомов:


  • усиливающейся боли в животе;
  • слабости во всем теле;
  • температуре, превышающей норму;
  • отсутствию стула и газообразования в кишечнике.

Если не принимаются меры, это может привести к заражению организма и смерти. Лечение производится как медикаментозно, так и хирургически. В брюшной полости делается прокол, через который откачивается жидкость, назначаются антибиотики.

Итак, осложнения цирроза печени могут проявиться в самых разных формах. Дать 100 % гарантию того, что у человека со столь серьезным и опасным заболеванием не возникнет проблем с работой других внутренних органов, не может ни один, даже самый опытный, врач. Все, что можно сделать, — следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к специалистам.

Кроме того, при циррозе печени следует избегать употребления алкоголя и перегрузок физического плана. Следует контролировать состояние организма, реагировать на появление тошноты, болей в желудке и кишечнике, следить за цветом стула и количеством позывов к мочеиспусканию. При первых признаках кровотечения, тромбоза вен, наличии боли в области живота следует вызвать скорую помощь. Некоторые осложнения могут не проявляться на протяжении нескольких месяцев, поэтому больные циррозом печени должны быть под постоянным наблюдением. Регулярное посещение врача для них является обязательным.


apechen.ru

Сколько можно прожить с циррозом печени

Статистика показывает, что жизненный цикл людей с таким диагнозом достигает максимум 6 лет. Срок будет уменьшаться, если в организме будут появляться сопутствующие заболевания. Если диагностирована компенсированная или субкомпенсированная степень заболевания, то частичное излечение возможно. Продолжительность жизни при циррозе печени в первых двух стадиях может достигать 20 лет. На последней степени заболевания больные могут продержаться максимум 3 года. У 90% пациентов начинается кровотечение внутренних органов.

Если опираться на общие данные, то люди с цирротическими повреждениями органов в среднем живут 7 лет. По средним показателям на первой стадии недуга 50% больных проживают ещё 10 лет. На 3 и 4 стадиях прожить 10 лет могут только 40%.

Если цирроз печени сопровождается асцитом, то жизнедеятельность пациента сокращается до трёх лет максимум. Количество прожитых лет будет уменьшаться в зависимости от осложнений. Если у больного началась печёночная энцефалопатия, то после установки диагноза пациент может прожить ещё максимум год. На последних стадиях такого осложнения больные редко проживают больше одного года.

Выживаемость при циррозе 1 степени


При развитии заболевания на начальной стадии нет выраженных симптомов. Водянка не характерна и воспалительные процессы приводят к гибели гепатоцитов. Если вовремя обратиться за мед. помощью, то прогноз будет весьма положительный. Вероятность летального исхода при данной степени недуга довольно низкая. Эффективно медикаментозное лечение и диетическое питание.

Выживаемость при циррозе 2 степени

На 2 стадии заболевания врачи ставят благоприятный прогноз и предположительную выживаемость на 10 лет. Больные, которые пренебрегают всеми правилами здорового образа жизни, не отказываются от спиртного и табака, уменьшают срок жизни. Летальный исход может наступить через 5 или 6 лет после точной постановки диагноза.

Выживаемость при циррозе 3 степени

Излечим ли цирроз печени на стадии декомпенсирования ответить сложно. Все зависит от протекания самой болезни. 50% больных 3 стадией проживают ещё 3–4 года. Сроки уменьшаются из-за значительных осложнений, одно из которых — скопление жидкости в области брюшной полости.

При правильном и своевременном лечении пациент может увеличить свою выживаемость на 1–2 года. Медикаментозная терапия неэффективна. Продлить жизнь пациенту можно только при условии трансплантации органа. Но при вирусной инфекции могут пойти осложнения, которые приведут к летальному исходу.

Выживаемость при циррозе 4 степени

При циррозе четвёртой степени выживаемость крайне мала. Если заболевание развивается с патологией, то пациент может прожить максимум 3 года. Распознать эту стадию можно по скопившейся жидкости внизу живота. Такая патология приводит к летальному исходу.

На последней стадии на вопрос: «цирроз печени излечим или нет», ответ будет отрицательным. У больных проявляются серьёзные осложнения. Патология начинает воздействовать на другие органы. Начинаются внутренние кровотечения. В 50% случаев пациенты умирают. Если же человеку удалось выжить, то повторное кровотечение в 70% случаев возникает в течение этого же года, что в 96% приводит к летальному исходу.

okgastro.ru

Варикозное расширение вен пищевода и желудка находят у 60% больных циррозом печени, из которых 25% погибают от острых пищеводно-желудочно-кишечных кровотечений. Острое кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и кардии — наиболее частая причина пищеводно-желудочно-кишечных кровотечений и непосредственная причина смерти 1/3 больных циррозом печени. Сопутствующие циррозу печени эрозивно-язвенные поражения верхних отделов пищеварительного канала в редких случаях и обычно в терминальном периоде заболевания являются причиной обильных желудочно-кишечных кровотечений. Продолжительность жизни больных циррозом печени с варикозным расширением вен пищевода зависит от стадии варикоза и степени активности патологических изменений в печени и колеблется от 1,5 до 25 лет.

Летальность после первого кровотечения составляет от 30 до 60%. На фоне кровотечения резко ухудшается функциональная способность печени, часто образуются массивные гипоксические некрозы в ней. При кровотечениях у больных возникают или нарастают желтуха, энцефалопатия, прогрессивно ухудшаются показатели функциональных проб печени, хотя при этом величина асцита и размеры селезенки могут уменьшаться в связи с переходом асцитической жидкости в сосудистое русло и снижением портального давления.

Кровотечение возникает в периоде портального гипертонического криза, когда внезапное повышение портального давления вызывает разрыв аневризм расширенной пищеводной или желудочной вены. Вероятность кровотечения положительно коррелирует с размерами варикозных узлов: в I стадии при эндоскопии видны линейные розовато-голубые вены в слизистой оболочке диаметром менее 2 мм, во II стадии — выдающиеся в просвет синеватые флебэктазии с нодулярными выпячиваниями диаметром 2-3 мм; в III стадии — узловато-извитые синие змеевидные стволы, часто доходящие до свода желудка и выступающие в просвет пищевода до середины его диаметра; в IV стадии — гроздевидные, заполняющие почти весь просвет пищевода темно-синие сосудистые пучки диаметром более 4 мм.

Наибольший риск острого кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка отмечается у больных (с более чем 15-20 мм) расширенной венечной веной желудка, определяемой при ангиографии. Причиной повышения портального давления чаще всего является тяжелая сосудистая и паренхиматозная декомпенсация цирроза печени. У больных с отечно-асцитическим синдромом кровотечения развиваются значительно чаще, чем у больных циррозом без асцита, и в 2 раза чаше заканчивается летальным исходом. Прогноз кровотечения относительно благоприятный у больных в доасцитическую стадию, без желтухи и с нормальным уровнем альбумина крови и неблагоприятен при наличии асцита, гипокалиемии, алкалоза, выраженной гепатоцеллюлярной недостаточности и активности воспалительного процесса в печени (уровень билирубина крови > 51 мкмоль/л, альбумина < 30 г/л, протромбиновый индекс < 40%, активность АсАТ > 1,1 мкмоль/л/ч) и при значительных кровопотерях, требующих для возмещения более 2 л крови или ее заменителей в комплексе с эритроцитной массой. У 15% больных циррозом печени острое массивное кровотечение из верхних отделов пищеварительного канала бывает первым проявлением латентно протекавшего заболевания. У них в отличие от больных с неповрежденной печенью при кровотечении из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или из других источников часто имеет место гипераммониемия. Это следствие эндогенной нагрузки катаболитами белка из-за скопления крови и продуктов ее распада в толстой кишке. После впервые возникшего кровотечения возрастает риск повторных кровотечений.

Классически кровотечение проявляется рвотой темной венозной кровью или «кофейной гущей». Первоначально может возникнуть необильная рвота, а спустя 0,5-1 ч появляется обильная кровавая рвота до 1,5-2 л и более крови. Через несколько часов появляется жидкий или вязкий дегтеобразный стул — мелена. Возможна спонтанная остановка кровотечения в пределах 12-24 ч с его повторением через 7-14 дней. Иногда первым и единственным симптомом бывает мелена. В таком случае кровотечение развивается исподволь, значительных нарушений гемодинамики в течение первых суток после начала кровотечения может не быть.

При эндоскопии через 6-12 ч после начала кровотечения разрыв варикозной вены у 70% больных определяется на уровне гастроэзофагеального перехода или над ним. У части больных кровоточат расширенные вены проксимальных отделов малой кривизны желудка под переходом в пищевод или вены нижней трети пищевода. Редкими причинами кровотечений из верхних отделов пищеварительного канала у больных циррозом являются острые и хронические язвы или эрозии, геморрагический гастрит или эзофагит и синдром Мэллори-Вейса (разрыв слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного соустья при длительной неукротимой рвоте).

При проведении эзофагогастродуоденоскопии при кровотечениях необходимо проявлять осторожность в отношении введения больших доз седативных препаратов из-за опасности прогрессирования энцефалопатии и аспирации крови в бронхиальное дерево легких. Эндоскопию при нарастающих кровотечениях следует выполнять после восстановления объема крови путем экстренного введения в вену плазмозамещающих растворов и одногруппной крови, эритроцитной массы с раствором альбумина или реополиглюкина. Перед эндоскопией желудок промывают несколькими литрами воды для удаления скопившейся в нем крови и сгустков.

www.eurolab.ua

Виды

  1. Кровотечение пищевода. Часто встречается у пациентов без сбоев в функционировании печени. При наличии рецидивов о выздоровлении речи не может идти. Столь неприятный для печени прогноз связан с варикозной патологией сосудов желудка и пищевода. Дополнительные венозные сосуды (коллатерали), в которые происходит сброс крови, начинают сильно кровоточить, что может вновь вызвать пищеводное кровотечение.
  2. Кровотечение в области ЖКТ. Как правило, происходит из варикозных вен желудка. Редко выступает последствием эзофагита и гастрита, язв желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Рвота с кровью при циррозе печени, как правило, это признак именно кровотечения в ЖКТ.

По какой причине внутреннее кровотечение начинается при циррозе печени?

При циррозе печени кровотечение может начаться по ряду причин:

  1. Портальная гипертензия. Из-за разрастания тканей печени нарушается кровообращение, что приводит к увеличению объёма крови в печёночной вене, вследствие чего повышается внутреннее давление на неё.
  2. Варикозные узлы. Образование которых отягчает основное заболевание;
  3. Расширенные сосуды пищевода и/или печени. При расширении сосудов кровь начинает застаиваться, а сосуды переполняются, что может привести к их разрыву.

Данные проблемы могут спровоцировать такие факторы как: гепатит любого вида, алкоголизм, нарушение работы иммунитета, болезни желчных путей, наследственные патологии, побочные эффекты различных лекарственных средств, химическое отравление, гипотромбинемия, капиляропатия, дефицит витамина К в организме, недостаток фибриногена.

Причины повторных случаев кровотечений

Рецидивы кровотечений в семи из десяти случаев происходят:

  • в первые три месяца после впервые возникшего кровотечения;
  • если не удалось понизить давление в венах;
  • у больных старшего возраста, особенно после шестидесяти лет;
  • при почечной недостаточности;
  • при сбоях в функционировании печени;
  • если у больного присутствуют большие варикозные узлы.

 Симптомы

При циррозе кровотечение сопровождается симптомами, которые зависят от количества кровопотери.

Кровотечения, при которых потеря крови менее 500 мл имеет такие симптомы как:

  • небольшие недомогания;
  • слабость;
  • сонливость, зевота;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • чувство тошноты;
  • дегтеобразный стул;
  • немного учащается пульс;
  • металлический запах изо рта;
  • незначительное понижение артериального давления.

При потерях крови более 1 литра появляются симптомы:

  • резкое ухудшение всего состояния больного;
  • чувство беспокойства;
  • возбуждённое тревожное состояние;
  • побледнение кожи;
  • учащённое сердцебиение;
  • понижение артериального давления;
  • стул чёрного цвета;
  • металлический запах изо рта.

Кровопотеря превышающая 1,5 литров крови имеет симптомы:

  • посинение кожных покровов;
  • выступает холодный липкий пот;
  • сильно учащённое сердцебиение;
  • очень низкое артериальное давление;
  • гематтмезис. Кровавая рвота, возможны даже кровяные фонтаны изо рта;
  • кровотечение из заднего прохода.

При кровопотере более двух литров встаёт непосредственная угроза для жизни пациента и, как правило, потребуется неотложная госпитализация и срочное хирургическое вмешательство, вплоть до пересадки печени.

Диагностика

Общий осмотр

Для начала диагностики врач уточняет жалобы пациента и проводит общий осмотр. Из-за высоких компенсаторных особенностей печени, прогрессирование заболевания долгий промежуток времени может оставаться бессимптомным. Несмотря на это, многие пациенты испытывают отсутствие аппетита, общую слабость, зуд кожи, боль в суставах, сбой менструаций. В подавляющим большинстве случаев происходят нарушения в работе ЖКТ, больной чувствует тошноту, рвоту, диарею. Начинает болеть правый бок. Боль вызывает растяжение капсулы печени. Увеличенный размер печени врач способен обнаружить уже при общем осмотре. Рвота кровью при циррозе печени уже на начальной стадии случается в каждом пятом случае и связана она с кровотечением в пищеводе. Помимо этого начинают кровоточить дёсны, и наблюдаться кровоизлияния в кожу.

Пальпация

Проводят пальпацию брюшной полости, данная процедура направлена на определение изменений размера печени и её структуры. При циррозе структура печени становится более плотной, а её поверхность покрывается бугорками.

Анализы

Туда входит:

  1.  Пункция-биопсия печени. Взятый образец ткани печени отправляют на гистологический анализ. Процедура помогает определить тип цирроза и этиологию заболевания.
  2.  Общий анализ крови. Способствует выявлению анемии при внутренних кровоизлияниях.
  3.  Биохимический анализ крови. Способен выявить повышенное количество щелочной фосфатазы, а также увеличение билирубина в крови.
  4. Анализ мочи и каловых масс.

Другие исследования

  1. УЗИ печени проводят с целью определения структуры, общих очертаний и размеров органа, а также диаметра воротной вены и выявление присутствия жидкости в брюшной полости. Помимо этого, ультразвуковое исследование помогает выявить злокачественные новообразования печени.
  2. Томография проводится для выявления точек онкологического роста в печени.
  3. Самым информативным способом определения внутренних кровотечений остаётся фиброгастродуоденоскопия, позволяющая увидеть в пищеводе расширение сосудов, а также другие возможные очаги кровотечений.
  4. Колоноскопия – способ выявить кишечные кровотечения при циррозе печени.

Неотложная помощь

Что делать, если у больного появились симптомы, говорящие о возможном внутреннем кровотечении? Во-первых, срочно доставить его в больницу. Во время ожидания приезда скорой помощи или транспортировки пострадавшего, необходимо произвести следующие действия:

  1. Обеспечить покой пострадавшему;
  2. Положить пострадавшего ровную поверхность;
  3. Если пострадавший начинает рвать кровью, следует контролировать, чтобы голова постоянно находилась на боку.
  4. Положить на живот что-то холодное, например, пакет со льдом;
  5. Возможно использование препаратов, останавливающих кровотечение, например, викасол или аминокапроновая кислота;
  6. Категорически запрещается греть область предполагаемого кровотечения, принимать слабительные средства, делать клизму и использовать лекарства для стимуляции работы сердца.

Неотложная помощь при внутренних кровотечениях – это создание всех необходимых условий, которые могут снизить силу кровотечения или остановить его, с последующей доставкой пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение

Терапия кровотечений при циррозе печени происходит в несколько ступеней:

  1. Восстановление количества крови в организме. Проводят установку катетера в периферическую или центральную вену, с помощью которого вливают свежезамороженную плазму, препарат викасол и октреопид.
  2. При помощи ЭГДС точно выявляют источник кровотечения. Перед процедурой необходимо промыть пациенту желудок.
  3. Остановка кровотечения. Кровотечения пищевода останавливают легированием вен или склероскопией. При желудочных кровотечениях октреопид для снижения давления портальной системе. Кишечные кровоизлияния останавливают идентично желудочным.
  4. Тампонада при помощи зонда Блэкмора — через рот проводят специальный зонд в пищевод и желудок, затем раздувают его манжетки. Благодаря этому пережимаются кровоточащие вены, и кровотечение останавливается.
  5. Хирургический метод. Используют при неэффективности вышеперечисленных способов, он заключается различных методах шунтирования или пересадке самой печени.
  6. Предотвращение повторения кровотечений. Диагностика на начальных этапах и своевременное эффективное лечение способствует снижению вероятности рецидива, несмотря на это кровотечения повторяются в семи случаях из десяти.

Профилактика

Внутренние кровотечения возможно предотвратить, следуя определённым правилам. Профилактика кровотечений при циррозе направлена на понижение давления внутри венозных сосудов или утилизацию вен, состояние которых реально может привести к кровоизлиянию.

Чтобы избежать давления на воротную вену печени, следует избегать физических нагрузок, повышающих давление брюшной полости. Не рекомендуется поднимать тяжести, напрягать брюшной пресс и носить тугие пояса или корсеты. При чихании и кашле также напрягаются мышцы пресса, так что необходимо принимать профилактические меры во избежании простудных заболеваний.

Препараты группы пропранолола (Индерал Анаприлин и т.п.) и надолола (Коргард) способны понизить давление в венах и избежать возможных рецидивов, принимать их необходимо ежедневно и длительное время.

Вышеперечисленные препараты имеют особые противопоказания, в некоторых ситуациях они не только неэффективные, но и могут представлять опасность для жизни человека. Перед тем как начать приём данных лекарств необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Заключение

Цирроз печени — очень серьёзное заболевание, а кровотечение является его основным и одним из наиболее опасных осложнений. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, необходимо соблюдать меры профилактики заболевания. В случаях, когда избежать цирроза не удалось, стоит уделить особое внимание профилактике кровотечений и осложнений в принципе. Не прибегайте к самолечению, если вовремя не начать быстрое и эффективное лечение, то последствия могут быть очень плачевными.

pechen.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector