Как выглядит цирроз печени

Как выглядит цирроз печени

Симптоматику во многом определяет также стадия болезни. В период компенсации или ремиссии симптомы цирроза печени могут практически отсутствовать, а во время декомпенсации клиническая картина становится очень яркой. Также основные симптомы цирроза печени зависят от активности патологического процесса.

Какие симптомы при циррозе печени наблюдаются особенно часто?

Увеличение печени – самый распространенный признак. При данном заболевании печень увеличивается в размерах за счет образования соединительной ткани на месте поврежденных клеток. По этой причине она начинает растягивать капсулу, что сопровождается тупой, ноющей болью в правом подреберье или в эпигастральной области (под грудиной).

Как выглядит цирроз печени

Характерно, что боли при циррозе печени становятся более выраженными после еды, особенно если была съедена жирная пища, обильного питья и при физической нагрузке.


Различные диспептические расстройства – частые признаки и симптомы цирроза печени, ведь желчь, участвующая в процессах переваривания пищи, не может адекватно производиться и выделяться при нарушении функции печени. Характерно появление ощущения тяжести после еды, некоторые отмечают, что возникает тошнота при циррозе печени. Нередко снижается аппетит, вплоть до анорексии (полного отказа от еды).

Наблюдаются метеоризм и понос при циррозе печени, особенно после употребления обильной жирной пищи. Это связано с нарушением секреции желчи и неполным перевариванием жиров. Больные циррозом часто отмечают, что кал плохо смывается со стенок унитаза, имеет зловонный запах, а на его поверхности образуется блестящая пленка. Данные признаки говорят о стеатории – жирном кале. В связи с этим больные также часто отмечают вздутие живота при циррозе печени.

Как проявляется цирроз печени на начальном этапе?

Часто имеет место общая интоксикация. Ее признаки – обычно самые первые симптомы цирроза печени. Отмечается общая слабость, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности. Привычные физические нагрузки, которые ранее переносились нормально, становятся практически непосильными.

Как выглядит цирроз печени

Некоторых больных также беспокоит бессонница, рвота при циррозе печени. В самом начале цирроз печени имеет признаки, которые появляться только эпизодически, и для них характерна сезонность. Данные явления связаны с нарушением усвоения питательных веществ, снижением дезинтоксикационной функции печени, ухудшением производства белков и гликогена – основного запасного углевода, который используется в качестве источника энергии.


Повышение температуры – еще один вариант того, как проявляется цирроз печени. Лихорадка при данном заболевании обычно неправильного характера, то есть цифры на градуснике могут быть выше утром, чем вечером. Она говорит о некрозе и распаде клеток печени, причем резкая выраженность лихорадки – это признак активно протекающего патологического процесса или инфекционной природы цирроза (гепатиты, паразитарные инвазии).

Кровоточивость отмечают примерно 50 % больных циррозом. Причина геморрагического синдрома при данном заболевании кроется в том, что печень участвует в процессе производства многих факторов свертывания крови. В связи с этим отмечается кровоточивость десен, появление частых носовых кровотечений. Удлинение продолжительности и обильности менструальных кровотечений – признаки цирроза печени у женщин.

Частой причиной гибели больных циррозом становятся массивные кровотечения из крупных варикозно расширенных вен пищевода, желудка, кишечника. Их расширение происходит по тому, что склеротические процессы в печени становятся блоком для нормального кровообращения в ней. Застойные явления в печени приводят к повышению давления в воротной вене, проходящей через нее. Гипертензия в бассейне воротной вены запускает сброс крови в другие венозные сплетения: кожи передней брюшной стенки, малого таза, пищевода, желудка.


Рвота с кровью при циррозе печени может иметь вид кофейной гущи. Данное заболевание также часто сопровождается геморроем. На животе у таких больных иногда можно увидеть расширенную и извитую венозную сеть («голова медузы») – это признаки цирроза печени на коже передней брюшной стенки. О наличие желудочных или кишечных кровотечений говорит кровь в кале. Он может становиться дегтеобразным (мелена), либо никаких внешних изменений не будет, но анализ кала на скрытую кровь покажет факт наличия кровоизлияний в пищеварительной системе.

Даже микрокровоизлияния при своей регулярности могут стать причиной такого осложнения, как анемия, ведь с кровью уходит железо, которое необходимо для производства гемоглобина. Поэтому косвенно признаками цирроза можно считать головокружения, потемнения в глазах при резком вставании, учащенное сердцебиение, бледность, холодные руки и стопы.

Внешние признаки цирроза печени

Первые внешние признаки цирроза печени – это атрофия мышц и уменьшение жировых отложений, которые происходят из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ. Лицо и конечности выглядят исхудавшими. Отеки при циррозе печени локализуются обычно на голенях, из-за чего они увеличиваются в объеме. Если на голень слегка надавить пальцами в течение нескольких секунд, а потом убрать, на их месте останутся вдавления.


Как выглядит цирроз печени

Живот у больных циррозом в период ремиссии имеет обычные размеры, у лиц худого телосложения можно наблюдать, как увеличиваются размеры печени при циррозе. Декомпенсация приводит к тому, что развивается асцит при циррозе печени – в брюшной полости скапливается жидкость. Это происходит из-за повышения давления в воротной вене и в мелких сосудах, впадающих в нее. Плазма крови пропотевает через них и проникает в полость брюшины, приводя к увеличению размеров живота. В положении лежа жидкость скапливается в боковых участках брюшной полости, поэтому по бокам кожа отвисает, а сам живот выглядит приплюснутым. Количество асцитической жидкости во многом зависит от того, сколько функционирующей ткани заместилось рубцовой.

Кожные проявления цирроза печени возникают из-за нарушения обмена билирубина и представляют собой желтушность. Иктеричность (желтизну) приобретают также белки глаз. Выраженность желтухи зависит от степени нарушения проходимости желчных протоков в печени, то есть напрямую зависит от тяжести цирроза. Нередко возникает кожный зуд при циррозе печени, потому что желчные пигменты раздражают нервные окончания в коже. На кожных покровах таких больных обнаруживаются расчесы, а ногти из-за частого проведения по коже становятся как будто полированными.

Цирроз печени: первые признаки

Яркая симптоматика не всегда сопровождает такую болезнь, как цирроз печени, первые признаки могут быть «малыми». Сами по себе они не говорят о наличии заболевания, однако в совокупности друг с другом и другими симптомами серьезно настораживают.


  • Гинекомастия у мужчин – увеличение молочных желез. Развивается такое состояние в связи с тем, что печень перестает задерживать и обезвреживать женские половые гормоны. В итоге они дольше циркулируют в крови, повышается их концентрация. Помимо гинекомастии могут возникать другие симптомы цирроза печени у взрослых мужчин, связанные с нарушением гормонального фона: выпадение волос, повышение тембра голоса, отложение жира на бедрах и ягодицах.
  • Телеангэктазии или сосудистые звездочки при циррозе печени. Они могут иметь различные размеры и локализацию. Примечательно, что чем ярче сосудистые звездочки, тем активнее проходят в печени цирротические процессы.
  • Деформация пальцев по типу барабанных палочек и часовых стекол. Концевые фаланги пальцев становятся шарообразными, а ногти выпуклыми.
  • Эритема (стойкое покраснение) ладоней, слизистой оболочки рта, губ. Цвет языка при циррозе печени становится малиновым и блестящим (лакированный язык).  Причиной тому все тот же эстроген, переставший перерабатывается в печени в должной мере, а также анемия. Этот гормон обладает способностью расширять сосуды.

Прогрессирующее хроническое заболевание цирроз печени, симптомы и лечение которого тесно взаимосвязаны, требует регулярного наблюдения у врача и строгого соблюдения диеты.

gemor.su

Симптоматика цирроза печени

Последняя стадия болезни медики называют декомпенсацией. Она характеризуется полным замещением клеток печени соединительной тканью, что приводит к полной утрате рабочих функций. Ниже представлены несколько фото больных людей, которые не начали своевременно лечиться и цирроз достиг последней стадии.

фото 2

Помимо неестественного цвета кожных покровов хорошо видны сосудистые звездочки на фото.

Цвет лица при циррозе сначала желтеет, а потом приобретает характерный земляной оттенок.

фото 3

На этом фото видна непропорциональность тела и излишняя худоба конечностей.

К основным симптомам относится:


  • общая слабость;
  • регулярные расстройства желудка;
  • резкое повышение температуры тела;
  • сильные отеки ног;
  • напряженный асцит;
  • цвет кожных покровов приобретает желтоватый оттенок;
  • резкая потеря веса и атрофия мышц верхней части тела;
  • частая рвота;
  • кровоточивость, когда спонтанно образуются синяки;
  • кожа краснеет и появляется неприятный зуд;
  • расширение вен, которые проявляются на животе.

Доведя свой организм до такого состояния, человек не может претендовать на долгий жизненный путь. Но все же за него еще можно побороться, если  немедленно обратится к медикам за помощью.

Подробнее о самых важных симптомах на последней стадии цирроза

Чаще всего на четвертой стадии болезни важными симптомами считаются следующие явления.

Напряженный асцит. Сбои в работе печени, нарушение кровотока приводят к набору жидкости в брюшной полости, что очень опасно для жизни человека и может спровоцировать дыхательную недостаточность

фото 4

Одним из главных симптомов является большой живот при циррозе печени, на фото его отчетливо видно.


фото 5

Когда диагностирован цирроз печени на последней стадии, фото людей не могут передать даже половину всех ужасов как внешних, так и внутренних изменений. Больной просто тает на глазах.

Варикозное расширение вен в пищеводе. Из-за нарушения нормального кровообращения в печени формируются разные притоки, от чего вены патологически увеличиваются.

фото 6

Такая сетка из вен называется голова медузы при циррозе печени. На фото хорошо видно, что вены сильно расширены.

Малые признаки болезни

Данные симптомы хорошо заметны и позволяют поставить врачу первичный диагноз при осмотре больного еще до получения результатов анализов. Картинки и фото, размещенные в статье ниже, помогут наглядно разобраться в симптоматике.

фото 7

Верхняя часть туловища и лицо густо покрываются капиллярной сеткой. Сосудистые звездочки на теле образуются в виде паучков и иногда могут кровоточить, что хорошо видно на фотографии.


фото 8

Явным признаком считаются красные ладони при циррозе с характерной гипертермией. Такое покраснение ладоней, часто называют симптомом любителей пива.

фото 9

Помимо рук в брусничный цвет окрашивается язык при циррозе печени. На фото видно явные изменения во внешнем виде языка и его глянцевый блеск, который говорит об отечности. Цвет языка на ранней стадии цирроза может приобретать желтый оттенок и постепенно доходить до такого состояния, как показано на фотографии.

фото 10

В некоторых случаях пациенты жалуются на кожный зуд, который просто сводит с ума. По интенсивности его можно сравнить с зудом при дерматите  на стадии обострения или лимфоме кожи. Единственная особенность зуда минимальные высыпания или вообще их отсутствие. Сыпь при циррозе на фото похожа на обычную аллергическую реакцию, но это далеко не так.

Также часто доктора определенный цвет кала при циррозе, который просто обесцвечивается, тогда как моча, наоборот, темнеет.

фото 11

Часто у больных с диагнозом цирроз можно увидеть расширенные капилляры на ногтевом ложе. При этом создается впечатление, что под ногти загнали занозы, что хорошо видно на фотографии.

Внешний вид печени при циррозе


Мы уже говорили, что на последней стадии цирроза печень полностью теряет свою работоспособность и сильно видоизменяется. Из-за замены печеночных клеток соединительной тканью орган становится чересчур плотным, бугристым, с шероховатой поверхностью и увеличивается в размерах. О чем говорят многочисленные фото при вскрытии, которыми пестрит интернет.

фото 12

На фото хорошо видно как выглядит печень здорового и больного человека. И то, что внешние отличия просто поражают – неоспоримый факт.

К профилактическим методам предупреждения развития цирроза относятся своевременное лечение гепатитов и алкогольной зависимости. Чтобы не пополнить своим лицом фото людей больных циррозом просто ведите здоровый образ жизни и не забывайте проверяться, чтобы спать спокойно!

zapechen.ru

Анатомия печени

Печень является самым тяжелым и крупным органом, располагающимся под диафрагмой ниже правого легкого. Она прикрыта правой частью реберной дуги. Печень выполняет множество функций, среди которых:

  • очищение крови от вредных и ядовитых веществ, произведенных самим организмом;

  • синтез белков:

    • удерживающих жидкие части крови в сосудах и препятствующих выходу ее в ткани и формированию отеков;

    • являющихся основой антител, гамма-глобулинов;

    • обеспечивающих свертываемость крови;

    • основ ферментов, которые выполняют главные реакции в организме;

  • образование желчи, которая является эмульгатором жиров, для лучшего расщепления поджелудочными ферментами, стимулирует перистальтику кишечника;

  • хранение глюкозы в виде вещества гликогена.  

 

Внутри печень представляет собой дольки, которые по внешнему виду походят на соты, окружающие кровеносный сосуд и разделяющиеся соединительной тканью. При циррозе вместо дольки образуется фиброзная ткань, а разделители при этом остаются на месте. Новые дольки превращаются в узлы, которые могут быть мелкими (разделение каждого узла соединительной тканью) или крупными (объединение нескольких узлов в образование более 3 мм в диаметре).

 

Цирроз печени: симптомы, лечение, стадии3

 

Учитывая тот факт, что нормальные дольки заменяются не функционирующей тканью, функции печени нарушаются. Постепенно фиброзные участки печени разрастаются и начинают сдавливать сосуды, которые залегают в дольках. Давление в системе возрастает и происходит отток крови от печени или портальная гипертензия. Для обеспечения разгрузки печени кровь начинает обходить орган, происходит расширение вен прямой кишки, желудка, пищевода. При сохранении высокого давления сосуды начинают терять тонус, и происходит варикозное расширение. Из расширений периодически происходят кровотечения.

 

Статистика

Самый высокий уровень заболеваемости циррозом печени отмечен в развитых странах, где на 100 000 населения приходится 14-30 случаев. Стоит отметить, что в последние десятилетия частота цирроза увеличилась на 12%. Это связано в первую очередь с гастрономическими предпочтениями: чем больше алкоголя, изысканных и жареных блюд содержится в рационе, тем выше шанс развития цирроза печени. 

Цирроз печени вошел в шесть основных причин смертности среди развитых стран. Каждый год от этого заболевания погибает около 300 000 человек. В большинстве случаев циррозом болеют люди в возрасте 35-60 лет, среди которых мужчины встречаются в 3 раза чаще, ввиду большей подверженности алкоголизации.

Цирроз печени: симптомы, лечение, стадии4

 

Причины развития цирроза печени

Существует большое количество причин возникновения цирроза печени, среди которых:

  • злоупотребление алкоголем в 35-50% случаев приводит к циррозу печени. Алкогольный цирроз появляется не сразу, а лишь спустя 10-20 лет после начала частой алкоголизации организма. Считается, что для этого достаточно регулярного употребления 80-160 мл спиртного. Недавние исследования показали, что на развитие патологии влияет не столько токсичность этанола, как плохое питание вследствие перекрытия части энергетической потребности организма алкоголем, при этом углеводы, ненасыщенные жирные кислоты и полезные аминокислоты не поступают.

 

Заболевание протекает бессимптомно примерно в 12% случаев. Эта особенность характерна для цирроза у сильного пола.

  • хроническое, а иногда и острое воспаление печени, или гепатит довольно часто заканчивается циррозом печени. Больше всего к этому склонны гепатиты, имеющие вирусное происхождение. Абсолютным лидером является гепатит С, заболевание печени, которое не имеет характерных выраженных симптомов. Сегодня этот вид вирусного гепатита успешно поддается лечению.

 

Вызывать цирроз также могут и гепатиты Д+В, В, однако они намного хуже поддаются лечению. А вот гепатит А практически никогда не переходит в хроническую форму, поэтому и не становится причиной возникновения цирроза печени.

  • криптогенный цирроз является заболеванием с невыясненной причиной возникновения. Это значит, что инструментальные и лабораторные исследования не могут установить ни одной вероятной причины патологии. Такой тип цирроза чаще встречается у слабого пола и составляет около 20-30% от общей структуры заболеваемости;

  • цирроз печени может развиться на фоне лекарственного гепатита. Здесь подразумевается воспаление печени, которое возникает как ответ на прием некоторых лекарственных средств. Особой токсичностью для печени обладают некоторые антисептики, препараты от рака, болезни Паркинсона, туберкулеза, препараты свинца, ртути, золота при условии, что присутствует длительный прием;

Цирроз печени: симптомы, лечение, стадии5

 

  • перенесенные токсические воспаления печени. Печень повреждается при воздействии этиленгликоля и метилового спирта, которые содержатся в алкогольных суррогатах и некоторых ядовитых грибах. Если человек остался жив после острого повреждения тканей печени и не дал органу восстановиться после интоксикации (переболел гепатитом вирусного происхождения, принял токсины или алкоголь), то велика вероятность перехода отравления в цирроз печени;

  • аутоиммунный гепатит. Печеночная ткань может переродиться в фиброзную на фоне повреждения ее антителами (собственными белками иммунитета), которые могут принять печеночные клетки за чужеродные агенты;

  • жировой неалкогольный гепатит  — это воспалительный процесс в печени, который возникает на фоне нарушения обмена веществ в организме, к примеру, при ожирении, галактоземии, сахарном диабете и вызывает цирроз печени;

Цирроз печени: симптомы, лечение, стадии6

 

  • первичный билиарный цирроз, или первичный цирроз – это аутоиммунный воспалительный процесс, который стартует с атаки желчевыводящих путей печени собственными антителами. Длительный застой желчи в путях может привести к перерождению печеночной ткани в фиброзную;

  • первичный склерозирующий холангит, при котором на фоне наличия хронического воспаления кишечника появляются антитела к желчным протокам внутри печени. Это приводит к отказу функций проток и превращению их в склерозированные «палочки»;

  • вторичный билиарный цирроз является состоянием, развивающимся вследствие непроходимости желчи по внутрипеченочным желчным путям. При этом аутоиммунный механизм отсутствует. Причиной развития такой патологии может стать;

    •  киста внутрипеченочных протоков;

Цирроз печени: симптомы, лечение, стадии7

 

  • сужение желчных путей после перенесения операции на органах гепато-билиарной зоны;

  • у новорожденных при наличии врожденного отсутствия печегочных протоков или их недоразвитии;

  • пережатии внутрипеченочных протоков патологически увеличенными лимфоузлами при лимфогранулематозе, лимфолейкозе;

  • сдавлении протоков опухолями;

  • наличие камней в желчных ходах;

  • поражение печени гельминтами, к примеру, альвеококками, эхинококками;

  • гемохроматоз. Заболевание, которое характеризируется избыточным отложением в тканях организма (включая печеночную) железа;

  • болезнь Вильсона-Коновалова, при которой вследствие нарушений в ферментной системе происходит отложение меди в печени и головном мозге;

  • синдром Бадда-Киари – перекрытие кровотока печеночных вен;

Цирроз печени: симптомы, лечение, стадии8

 

  • сердечная недостаточность, которая приводит к тому, что печеночные сосуды находятся в переполненном состоянии, и это отрицательно сказывается на состоянии печени;

  • дефицит фермента α1-антитрипсина, который возникает вследствие генетических мутаций. Это приводит к возникновению бронхита и цирроза.        

 

Симптомы цирроза печени

Признаки цирроза могут проявляться не у всех пациентов, у 12-20% наблюдается бессимптомное течение заболевания до стадии возникновения желтушного окрашивания кожи и увеличения живота вследствие асцита (скопления жидкости в брюшной полости).

Первыми симптомами патологии являются:

  • ощущение вздутия живота. При этом средства от метеоризма способны вызывать улучшение состояния;

  • снижение уровня работоспособности;

  • боль в правом подреберье после поднятия тяжестей, нарушения диеты, употребления алкоголя. Болевой синдром развивается на фоне повышенного наполнения органа кровью и растяжения его капсулы. Боль проходит самостоятельно, препараты спазмолитики («Спазмалгон», «Дротаверин», «Но-шпа») не могут помочь;

Цирроз печени: симптомы, лечение, стадии9

 

  • появляется чувство быстрого насыщения: малые порции еды вызывают чувство переполнения желудка;

  • может повышаться температура тела до субфебрильных цифр;

  • во время чистки зубов десна начинают кровоточить;

  • появляются носовые кровотечения при нормальном давлении и без видимых на то причин. Такой симптом связан со снижением свертываемости крови и повышением давления в портальных сосудах.

 

После этого заболевание может развиваться по одному из трех, представленных ниже, вариантов:

 

Вариант течения

Вариант, при котором фиброзные узлы сдавливают желчные протоки

Вариант, при котором узлы сдавливают кровеносные сосуды и вызывают повышение давления в системе вен печени

Смешанный вариант

Симптомы цирроза

Первые значительные симптомы:

  • раздражительность;

  • желтые пятна на веках;

  • утомляемость;

  • зуд кожи;

  • частый жидкий стул, при употреблении жирной пищи;

  • сухость во рту;

  • чувство горечи;

  • кожа дряблая и сухая;

  • пожелтение белков глаз и кожи;

  • снижение аппетита.

Симптомы имеют постепенный характер. Позже присоединяются такие признаки, как:

  • расшатывание и выпадение зубов;

  • атрофия мышц конечностей;

  • потускнение и утолщение ногтей;

  • конечные фаланги пальцев утолщаются и становятся похожими на барабанные палочки;

  • снижается вес;

  • истончается кожа;

  • появляются носовые кровотечения;

  • асцит;

  • у мужчин может вырасти грудь;

  • уменьшаются яички;

  • появляются сосудистые звездочки на теле и лице;

  • боль в правом подреберье;

  • тахикардия, половая слабость;

  • нарушение менструального цикла у женщин;

  • области вокруг большого пальца и мизинца становятся красными, также краснеют и дальние фаланги пальцев.

Смерть наступает вследствие кровотечения.

Изначально беспокоит метеоризм, рвота и тошнота, появляется быстрая утомляемость, настроение становится изменчивым, появляется склонность к капризам. Присутствуют частые носовые кровотечения.

Период асцита при циррозе.

Появляются боли в животе без четкой локализации, после наступает выраженная слабость и рвота, появляются боли в правом подреберье, а также периодически слева, что говорит об увеличении селезенки. Живот становится трудно втянуть, он увеличен. На передней стенке брюшины присутствуют расширенные вены, через полгода -2 года появляется кахектическое истощение.

 

Резко снижается вес, появляется дряблость и бледность кожи. Возникают периоды слабости при которых появляется понос (коричневым содержимым), рвота, падение артериального давления.

Смерть наступает вследствие печеночной комы или присоединения вторичных инфекционных заболеваний. Развивается асцит-перитонит, который сильно укорачивает жизнь или заканчивается летально.

Быстро прогрессируют признаки повышенного давления крови в воротной вене: кровотечения из носа, геморроидальных узлов, десен, боль в области правого подреберья.

Появляется истончение кожи, пятна на коже, зуд, желтуха. К симптомам присоединяется понос, болезненность в животе, отрыжка, тошнота, рвота, перепады настроения. Нарушается чувствительность тактильная (рук и ног), болевая, температурная.

В конечной стадии развивается печеночная энцефалопатия – психическое нарушение при котором происходит резкая смена чувства эйфории – депрессией, появляются нарушения сна, изменения личности, дезориентация, смазанность речи.

Страдают почки, появляется побледнение кожи, снижение количества мочи, отсутствие аппетита, отечность лица.

 

На фоне каких заболеваний

Билиарный цирроз вторичный или первичный, склерозирующий холангит

Синдром Бадда-Киари на фоне перенесенного гепатита, сердечная недостаточность при наличии гемохроматоза

Алкогольный цирроз печени, также постгепатический цирроз

 

Существуют стадии цирроза печени:

  • компенсаторная, которая отличается отсутствием симптомов, однако уже произошла гибель части клеток. Здоровые клетки начинают функционировать в усиленном режиме;

  • субкомпенсаторная – начинают появляться первые симптомы заболевания: снижение аппетита, боль в области правого подреберья, вздутие живота, слабость. На коже образуются сеточки, начинают выпадать волосы;

  • декомпенсация – последняя стадия заболевания. На этом этапе развиваются кровотечения, желтуха, асцит, атрофия мышц плечевого пояса и нижних конечностей, гипотермия.

 

Внешний вид больных циррозом на этой стадии приобретает характерные черты:

  • маленькие яички и увеличенная грудь у мужчин;

  • отеки на ногах;

  • красные ладони с утолщенными и покрасневшими фалангами, тусклые, утолщенные ногти;

  • сетка из расширенных сосудов на животе;

  • живот сильно увеличен, с выступающим пупком;

  • синяки на ногах и руках;

Цирроз печени: симптомы, лечение, стадии10

 

  • тонкие и худые ноги и руки;

  • на коже тела и лица присутствуют фиолетовые и красные сосудистые звездочки;

  • желтые белки глаз;

  • кожа становится дряблой, бледно желтой, с расчесами.

 

Осложнения цирроза печени

Среди осложнений цирроза выделяют:

  • асцит – это увеличение живота, которое нивелируется в лежачем положении, живот выглядит напряженным, при надавливании объем смещается вбок;

  • портальная гипертензия, симптомы которой описаны выше;

  • острая печеночная недостаточность начинает развиваться при быстром прогрессе цирроза. В таком случае наблюдается нарушение сознания, появляется рвота, тошнота, кожа становится желтушной, развиваются кровотечения – геморроидальные, маточные, желудочно-кишечные, внутренние;

  • хроническая печеночная недостаточность – происходит постепенное изменение личности, нарушается сон, развивается асцит, усиливается желтуха;

  • спонтанный бактериальный перитонит – одно из осложнений асцита, при котором внутрибрюшная жидкость подвергается инфицированию  бактериями кишечника, вследствие проницаемости стенки кишки. Для болезни характерно резкое ухудшение состояния, понос, рвота, боли в животе, затруднение дыхания, повышение температуры тела до высоких показателей;

  • гепаторентальный синдром – это поражение почек, которое развивается на фоне портальной гипертензии. Среди симптомов: тошнота, усиление слабости, снижение количества мочи;

  • рак печени – это конечная форма осложнений цирроза, симптомы которой не отличаются от симптомов самого цирроза. В большинстве случаев приводит к смерти пациента.

Цирроз печени: симптомы, лечение, стадии11

 

Диагностика цирроза печени

Определение диагноза цирроз печени проходит в несколько этапов. Сам диагноз ставится на основании данных инструментальных исследований:

  • УЗИ – в качестве скрининга. Позволяет установить только предварительный диагноз, однако является незаменимым при постановке диагноза асцит и портальная гипертензия.

  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.

  • Биопсия – метод гистологического исследования материала, взятого из печени, который позволяет установить вид цирроза крупно- или мелкоузловой и причину развития заболевания.   

 

Если при постановке диагноза гистологическое исследование не позволило определить причину развития заболевания, продолжают ее поиск. Для этого выполняют анализ крови на предмет наличия:

  • альфа-фетопротеина – для того, чтобы исключить рак крови;

  • уровня меди и церрулоплазмина;

  • антимитохондриальных антител;

  • РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В при помощи ПЦР-метода;

  • уровень иммуноглобулинов А и G, уровня Т-лимфоцитов.

Цирроз печени: симптомы, лечение, стадии12

 

На следующем этапе определяется степень повреждения организма вследствие поражения печени. Для этого используют:

  • биохимический анализ крови для определения таких показателей, как уровень натрия и калия, коагулограмма, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин общий и фракционный, АСТ, АЛТ, липидограмма, протеинограмма;

  • сцинтиграфия печени – радионуклидное исследование для определения работающих клеток печени;

  • степень поражения почек – креатинин, мочевина.

 

Отсутствие или наличие осложнений:

  • УЗИ для исключения асцита;

  • ФЭГДС – для исключения варикозных расширений вен желудка и пищевода;

  • ректороманоскопия для исключения варикозных расширений вен в прямой кишке;

  • исключение внутренних кровотечений в пищеварительном тракте путем исследования кала на наличие в нем скрытой крови.

Цирроз печени: симптомы, лечение, стадии13

 

Печень при циррозе прощупывается через переднюю стенку брюшины. При пальпации ощутима бугристость и плотность органа, однако это возможно только на стадии декомпенсации.

При  ультразвуковом исследовании четко определяются очаги фиброза в органе, при этом они классифицируются на мелкие – меньше 3 мм, и крупные – свыше 3 мм. При алкогольной природе цирроза развиваются изначально мелкие узлы, биопсия определяет специфические изменения в клетках печени и жировой гепатоз. На более поздних стадиях заболевания узлы укрупняются, становятся смешанными, жировой гепатоз исчезает. Первичный билиарный цирроз отличается увеличением печени с сохранением структуры желчевыводящих путей. При вторичном билиарном циррозе печень увеличивается за счет препятствий в желчных протоках.   

 

Лечение цирроза печени

Для лечения цирроза печени нужно:

  • устранить причину возникновения патологии;

  • остановить прогрессирование заболевания и перерождение печеночной ткани в фиброзные узлы;

  • компенсировать полученные нарушения;

  • снизить нагрузку на вены портальной системы печени;

  • провести терапию осложнений и провести профилактику возможных проблем.

 

Устранение причин заболевания

Лечение зависит от причин развития цирроза печени:

  • билиарный цирроз лечат при помощи устранения сужений желчных путей;

  • цирроз на фоне жирового гепатита лечат при помощи низколипидной диеты;

  • аутоиммунный гепатит лечат препаратами, которые подавляют иммунитет;

  • при вирусной природе гепатита применяют специальные противовирусные средства: рибонуклеазу, пегилированные интерфероны;

  • при алкогольном циррозе предотвращают поступление алкоголя в организм.

Цирроз печени: симптомы, лечение, стадии14

 

Создание условий для восстановления печени

После постановки диагноза на период обследования на причину возникновения цирроза печени больному назначают диету: 

 

Общие правила

Нельзя

Можно

Количество приемов пищи в день 5-6, порции небольшие.

Углеводы 400-500 гр/сутки;

Жиры 80-90 гр/сутки, при этом белкового и животного происхождения 1:1;

Белки 1-1.5 гр/килограмм веса. Следует отменять на терминальной стадии, при которой нарушается сознание

  • жареные блюда;

  • мороженое;

  • соленья;

  • оливки;

  • майонез;

  • паштет из мяса или рыбы;

  • бекон;

  • продукты с питьевой содой и кондитерским порошком (выпечка, пирожные);

  • минеральные воды;

  • копченые продукты;

  • томатный сок;

  • шоколад;

  • помидоры;

  • чеснок;

  • грибы;

  • ветчину;

  • консервы;

  • колбасы;

  • спиртное;

  • кофе.

При асците следует полностью исключить соки

  • сухофрукты и бананы (при условии, что почки работают нормально);

  • яйца;

  • овощи в запеченном виде;

  • зеленые яблоки;

  • нежирная сметана;

  • творог;

  • мясо из нежирных сортов  в отварном виде;

  • каши;

  • овощные супы, лучше всего в виде супов-пюре

 

Образ жизни пациентов с циррозом печени также должен быть скорректирован:

  • контроль изменений в почерке, для этого ежедневно пациент должен записывать короткую фразу в тетрадь с датами;

  • при развитии асцита следует сократить употребление жидкости до 1-1,5 литров в день;

  • в обязательном порядке проводить контроль соотношения употребленной жидкости и количества выделенной мочи. Моча должна иметь количество слегка меньшее от общего количества употребленной жидкости;

  • проводить ежедневные замеры веса и объемов живота, если присутствует увеличение этих показателей, значит, жидкость задерживается в организме;

  • больше отдыхать;

  • запрещено поднимать тяжести, поскольку это может стать причиной развития внутренних кишечно-желудочных кровотечений.

 

Медикаментозная терапия

При наличии цирроза печени каждый из препаратов должен назначаться обоснованно, поскольку печень и так повреждена, и дополнительная нагрузка может только усугубить положение вещей. Однако нельзя обойтись без таких препаратов:

  • эффективными препаратами для понижения давления в воротной вене печени являются бета-блокаторы: «Атенолол», «Пропранолол», «Молсидомин». Также важно контролировать состояние артериального давления;

Цирроз печени: симптомы, лечение, стадии15

 

  • при асците может понадобиться прием антибиотиков, которые очищают кишечник: «Ампициллин», «Канамицин». Прием этих препаратов является профилактикой спонтанного бактериального перитонита;

  • мочегонные препараты, которые направлены на удаление из организма лишней жидкости. Отлично зарекомендовал себя препарат «Верошнирон» (в небольших дозах);

  • гепатопротекторы – препараты, которые улучшают работу печени на клеточном уровне: «Урсохол», «Орнитокс», «Гептрал»;

  • «Прелаксан», «Нормазе», «Дюфалак». Препараты лактулозы, которые связывают токсичные для головного мозга аминокислоты, вызывающие энцефалопатию.

 

Лечение цирроза печени народными средствами

Народная медицина предлагает такие рецепты для лечения цирроза печени:

  • 20 грамм шиповника, 20 грамм корневищ пырея, смешать и залить одну столовую ложку полученной смеси 200 мл воды. Варить отвар 20 минут, после чего охладить и принимать дважды в сутки по одной столовой ложке.

  • Взять 2 столовые ложки листьев брусники, 3столовых ложки березовых почек и промытого овса и залить 4 литрами воды и настоять в прохладном месте в течение суток. Отдельно приготовить отвар  шиповника. Через сутки смешать оба отвара с добавлением 2 столовых ложек спорыша и кукурузных рылец. Весь настой следует проварить в течение 15 минут, после чего процедить и хранить в холодильнике;

  • Килограмм меда, 20 грамм оливкового масла, 4 лимона и три головки чеснока. С лимонов снять кожуру, удалить косточки, пропустить лимоны через мясорубку и смешать с маслом и медом. Перемешав массу, ставить ее на сутки в холодильнике, после чего там же и сохранять. Принимать трижды в сутки по чайной ложке за полчаса до еды. Необходимо съесть всю приготовленную массу. После чего повторить подобную манипуляцию доведя до трех курсов в году.

Цирроз печени: симптомы, лечение, стадии16

 

Прогноз заболевания

Цирроз относится к неизлечимым патологиям, при условии, что не проведена операция по пересадке печени. С помощью указанных выше препаратов можно лишь поддерживать условно нормальное качество жизни.

Продолжительность жизни больных циррозом печени зависит от причины возникновения заболевания, осложнений, которые развились с момента начала терапии, и стадии болезни:

  • при развитии в первый раз желудочно-кишечного кровотечения его переживает 30-50% больных;

  • при развитии асцита пациент в среднем может прожить еще 3-5 лет;

  • развитие печеночной комы означает практически 100% смертельный исход заболевания.

Разработана шкала, согласно которой можно спрогнозировать предположительную продолжительность жизни. Она основывается на степени энцефалопатии и результатах анализов:

 

Параметр

Баллы

1

2

3

Асцит

нет

Живот мягкий и уходит под воздействием мочегонных препаратов

Объем живота слабо отвечает на прием мочегонных, живот твердый

Изменение личности, сонливости, памяти

отсутствует

Имеет легкую степень

Сильно выраженный характер

Общий билирубин

Менее 34 мкмоль/л

31-51 мкмоль/л

Свыше 51 мкмоль/л

Альбумин

3,5 г/л и более

3,5 г/л и более

3,5 г/л и более

Протромбиновый индекс

Выше 60%

40-60%

Ниже 40%

Сумма баллов

5-6

7-9

10-15

Продолжительность жизни

Около 15-20 лет

Требуется пересадка печени, однако летальность после операции составляет около 30%

Продолжительность жизни 1-3 года. При проведении трансплантации печени на этой стадии вероятность летального исхода составляет 82 из 100 случаев.

  

doctoroff.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector