Инвалидность цирроз печени

За последние годы число больных, страдающих печеночными заболеваниями, неуклонно возрастает. Такое состояние, как цирроз печени считается частой причиной инвалидности и смертности людей во всех государствах, независимо от их экономического развития. В нынешнее время насчитывается около 500 млн носителей вируса гепатита B и C, у 30% из которых болезнь переходит в хронический гепатит, а затем в цирроз.

Пострадавшие нуждаются в социальной поддержке и реабилитации, они не могут работать, самостоятельно ухаживать за собой из-за стойкого нарушения здоровья с ограниченными функциями организма. Как же получить инвалидность при циррозе? Какую группу могут присвоить больному, и какие для этого нужны документы?

Влияние патологии на организм

Известно, что цирроз печени – это одна из опаснейших прогрессирующих патологий, при которой гепатоциты (здоровые клетки печени) постепенно заменяются соединительной тканью. Из-за этого нарушается природная структура органа и его нормальная деятельность. Проявляется болезнь:

  • ноющей болью в правом подреберье, возрастающей при приеме пищи и движении;
  • утратой аппетита, сбоем пищеварения;
  • повышением температуры тела;
  • понижением трудоспособности, повышенной утомляемостью, вялостью;
  • неестественной желтизной кожи и белочных оболочек глаз;
  • различными кровотечениями.

Пострадавшему дают статус инвалидности исключительно после установления факта болезни. Этой проблемой занимается специальная комиссия, проводящая МСЭ (медико-социальную экспертизу). Зачастую инвалидность присваивают при:

  • брюшной водянке, являющейся следствием цирроза в 75 % случаев;
  • острой или третьей стадии патологии;
  • синдроме повышенного давления воротниковой вены.

Существуют такие этапы развития цирроза:

  1. Первая стадия — при развитии которой общее количество незатронутых болезнью гепатоцитов находится в пределах нормы. Благодаря этому сохраняется способность нормального функционирования органа. При этом специалисты ограничивают пациенту физнагрузки, но он может продолжать работать.
  2. Вторая стадия —  характеризующаяся серьезными сбоями организма. Гепатоциты разрушаются довольно быстро, заменяясь рубцово-соединительной тканью. Печень увеличивается, и дает о себе знать как в спокойном положении тела, так и при незначительном движении. Здесь физиологическую и трудовую деятельность необходимо существенно сокращать.

  3. Третья стадия — считается самой серьезной, а у 60 % пострадавших она заканчивается смертельным исходом. Медики при этом настаивают на госпитализации и строгом постельном режиме пациента. В данной ситуации о трудовой и физической деятельности говорить не приходится – она сведена к минимуму.

В случае легких стадий болезни группу дают на один год с необходимостью прохождения всех обследований для ее продления. Если говорить о запущенной третьей стадии, то инвалидность дают пожизненно.

Как получают инвалидность?

Цирроз – это болезнь, при которой пострадавшим полагаются льготы и определенный статус, но чтобы этого достигнуть, придется:

  • получить у участкового врача направление на медико-социальную экспертизу;
  • собрать соответствующую документацию;
  • обратиться в бюро экспертиз и написать заявление о похождении комиссии;
  • пройти экспертизу и ждать результата.

Прежде чем установить группу и присвоить соответствующую пенсию, эксперты оценивают как физическое состояние человека, так и психическое. В расчет берется много факторов, включая условия проживания и данные с места работы.

Получить статус «инвалид» пострадавший может только через год лечения в своей поликлинике, соблюдая все рекомендации врача. В процессе терапии его обязательно направляют на соответствующую диагностику, анализы, УЗИ внутренних органов. По этим данным комиссия МСЭ будет определять степень нетрудоспособности человека, и оценивать дисфункцию органа. После подачи заявления в МСЭ, больному необходимо подготовить:


  • копию паспорта и трудовой книжки;
  • характеристику с места работы или с места учебы;
  • направление от участкового врача;
  • амбулаторную карту;
  • обходной лист с результатами анализов.

Обратившись в учреждение МСЭ на начальных стадиях печеночного заболевания, пострадавший, наверняка, получит отказ в присваивании ему какой-либо группы инвалидности. Ведь патология поначалу практически ничем не проявляется и трудно диагностируется.

Если такое решение не устраивает больного, то он может его оспорить в течение 30 дней. Шансы получить статус «инвалид» значительно повышаются, если будут предоставлены все необходимые выписки из больницы.

За год до обращения в медико-социальную комиссию пострадавшему необходимо проходить диагностику не реже чем раз в 2-3 месяца и сдавать биохимические анализы. Кроме этого, нужно регулярно показываться врачу и требовать (если это понадобится) соответствующие выписки, свидетельствующие о прогрессировании недуга.

Что означает статус инвалида?

Статус «инвалид» присваивается лишь тем пациентам, у которых есть явные нарушения в организме. Когда дисфункция печени действительно ограничивает деятельность человека, государство обязано обеспечить его социальной помощью. К безусловным причинам получения группы относят:


  • значительное ограничение физических способностей, связанное с развитием болезни;
  • утрата работоспособности и невозможность обеспечить себе денежный минимум;
  • потребность в услугах обслуживания и необходимость прохождения реабилитационного курса;
  • утрата способности социально адаптироваться и существовать без посторонней помощи, например, покупать продукты и пр.

Группа

Так как патология на разных стадиях по-разному влияет на трудоспособность пострадавшего, то и инвалидность присваивают зависимо от этих показателей. Имеется всего три группы, и назначение одной из них проводят по таким показателям:

  • Ранние стадии повреждения печени – это показание для получения III группы. При этом у пострадавшего должны наблюдаться увеличения размеров органа и воротниковой вены, а также выражаться симптомы печеночной недостаточности. Если этих признаков нет, то инвалидность пациенту не присваивают.

  • II группу дают на стадии декомпенсации, когда наблюдаются хронические поражения гепатоцитов и ухудшенное общее самочувствие больного с признаками кровотечения.
  • I группу, которую зачастую дают пожизненно, присваивают при сильнейших болях, возникающих на заключительных стадиях болезни. При этом продолжительность жизни пациента из-за многочисленных осложнений составляет от 1 до 3 лет.

Льготы и срок действия

Инвалидность при циррозе выдается на срок, установленный МСЭ. В случае запущенной стадии группу дают пожизненно. I группу присваивают на 2 года, II и III – на один. Перед истечением положенного срока пациенту необходимо пройти вторичное обследование, после которого эксперты МСЭ выносят решение. Если болезнь вылечена, а все анализы это доказывают, то инвалидность снимается.

На какие льготы может рассчитывать больной циррозом? Для таких лиц предусмотрены:

  • бесплатный проезд в транспорте;
  • обучение в государственных ВУЗах;
  • сниженные тарифы за коммунальные услуги;
  • получение необходимых медикаментов и пр.

Оформить пенсию можно в Пенсионном фонде. Размеры материальной помощи определяются уровнем потери трудоспособности. Кроме этого, лицам с ограниченными возможностями предоставляются реабилитационные курсы и санаторное лечение, они обслуживаются вне очереди, получают некоторые скидки на прохождение диагностики и покупку лекарств.


Прогнозы

Если пациенту дается инвалидность при циррозе печени, это значит, что болезнь прогрессирует, оставляя все меньше шансов на выживание. Раз в год человек проходит комиссию и может получить новую группу, в зависимости от выявленной симптоматики. Делать какие-либо прогнозы о продолжительности жизни пострадавшего не возьмется ни один специалист. Ведь это коварная болезнь, которая выжидает, разрушая организм, и обнаруживается не сразу.

Прогнозы зависят от стадии:

  • Печень при циррозеПри выявлении данной проблемы на начальных этапах вероятность того, что больной проживет больше 12 лет, достаточно велика. Для этого он должен придерживаться строгой диеты и категорически отказаться от спиртного.
  • При второй стадии печеночной патологии прогнозы не столь благоприятны. Даже усиленное медикаментозное лечение и строжайшая диета не помогут пациенту продержаться дольше 5 лет.
  • Когда болезнь находится в запущенной стадии, то человек может протянуть 1-3 года. Даже пересадка печени не излечит его от болезни, хотя может подарить еще несколько месяцев жизни.

Так как при циррозе больным тяжело работать, то присвоение им инвалидности и соответствующей пенсии становится единственным шансом для нормального существования. Но чтобы получить этот статус, придется собрать множество бумаг и потратить немало времени.

Отзывы пациентов


Несмотря на то, что условия получения инвалидности четко прописаны законодательными актами, на практике не всегда легко добиться получения группы, и инвалидность дается лишь в крайних случаях. Свидетельство тому – отзывы пациентов:

Люди, живущие с циррозом печени, получают инвалидность при прохождении комиссии МСЭ. Группу инвалидности могут дать больным с печеночной патологией различного генеза, включая медикаментозную и алкогольную. Пострадавшие с ограниченными возможностями имеют законное право на получение инвалидности, социальную помощь и ежемесячные выплаты, установленные законодательством.

Необходимо учитывать, что единичный осмотр у участкового (или семейного) врача в местной поликлинике не является весомым аргументом для получения инвалидности. Прежде чем подавать заявление на комиссию, человеку на протяжении года необходимо наблюдаться у врача и проходить интенсивное лечение. Только выписки из амбулаторной карточки и результаты многократных анализов могут послужить безусловным основанием для получения государственной помощи.

Источник: simptomov.com

Кто может получить статус инвалида

В отношении печени, инвалидность обычно оформляется людям, имеющие хронические заболевания, сопровождаемые стойкой утратой функций органа, такие как:


  • Хронический гепатит (вирусный, токсический, аутоиммунный), который проявляется выраженной активностью воспаления на протяжении полугода и более.
  • Цирроз печени — он характеризуется перестройкой печени с утратой её функционирующих клеток и образованием на их месте ткани по типу рубцовой (фиброзной). Перестройка сосудистой системы печени приводит к расширению вен печени и связанных с ними сосудов — возникает портальная гипертензия. Цирроз зачастую является исходом вирусных гепатитов C и B, алкогольного или неалкогольного жирового гепатоза. Также может развиться при ряде наследственных болезней (генетические патологии, связанные с нарушением обмена металлов или пигментов), при врождённых пороках (фиброз), при застое крови или желчи в печени (билиарный цирроз).

Отдельного внимания заслуживает онкология:

  • первичный рак (печёночно-клеточная карцинома);
  • или вторичное заболевание (метастазы в печени из других органов).

Как подготовиться к прохождению комиссии

Показаниями для направления пациентов на МСЭК являются:


  • хроническое течение заболевания с неуклонным прогрессированием патологического процесса;
  • осложняющие жизнедеятельность нарушения функции органа;
  • наличие гипертензии в системе воротной вены (повышение уровня давления в портальном тракте, варикозная деформация вен пищевода и желудка, угроза развития кровотечения, увеличение размеров селезёнки);
  • возникновение необходимости в обеспечении пациента оптимальной для него трудовой занятостью в соответствии с ограничением возможностей организма.

Важно! В связи с тем, что в большинстве случаев рак печени поздно выявляется, то на МСЭК направляются почти все больные с этим диагнозом. В редких случаях после успешного радикального лечения пациенты могут приступить к работе с ограничениями.

После установления показаний для направления на МСЭК пациент проходит обследование, в минимальный объём которого входят:

  • рутинный (общий) анализ крови;
  • определение в моче уробилиногена;
  • биохимический анализ крови: фракции билирубина, трансаминазы (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, холестерин, общий белок, белковые фракции, коагулограмма (показатели свёртывания крови), креатинин, сахар натощак и после нагрузки;
  • инструментальные методы: УЗИ и КТ печени, селезёнки, по показаниям — лапароскопия и биопсия.

При онкологии дополнительно могут потребоваться:

  • радиоизотопная сцинтиграфия,
  • холангиография,
  • обследование на альфа-фетопротеин (маркер опухолевого роста).

Данные всех исследований у пациента должны быть с собой при посещении МСЭК.

Кроме того, понадобятся следующие документы (оригиналы и копии):

  • направление (форма № 088/у-06) на комиссию от врача медицинского учреждения, где лечится пациент;
  • гражданский паспорт;
  • заявление;
  • заверенная по месту работы копия трудовой книжки;
  • справка о занимаемой должности, условиях и характере труда;
  • характеристика из учебного заведения (для учащихся и студентов);
  • СНИЛС.

Если комиссия проводится не в первый раз, то нужна предыдущая справка об инвалидности и программе реабилитации.

Важно! Состав необходимых документов и объём обследования перед МСЭК может со временем меняться, что регулируется соответствующими законодательными актами. Для подробной информации необходимо обращаться в лечебное учреждение, направляющего пациента на МСЭК.

Критерии определения групп инвалидности

При назначении инвалидной группы МСЭК обычно руководствуется:

  • стадией заболевания,
  • характером его течения,
  • частотой возникновения и продолжительностью обострений,
  • тяжестью функциональных нарушений,
  • наличием системных поражений,
  • выраженностью гипертензии в портальной вене.

Оценивается способность пациента к перемещению, труду и обслуживанию своих потребностей без посторонней помощи.

Критериями для определения 3 группы инвалидности считаются:

  • Умеренно выраженное нарушение качества жизни. Больные испытывают затруднения в самообслуживании, перемещении и трудовой деятельности.
  • Наличие хронического гепатита, протекающего с обострениями до трёх раз за год длительностью не более 1 месяца, нарушение печёночных функций не выше средней степени тяжести. Наличие цирроза с умеренной гипертензией в портальной системе без признаков кровоточивости.
  • Рак печени после перенесенного радикального вмешательства на ранней стадии болезни без функциональных нарушений органа.
  • Работа в условиях, противопоказанных по заболеванию. Возникновение необходимости в сокращении объёма деятельности, переводе на другую работу или смене профессии.

Назначение 2 группы проводится по следующим критериям:

  • Значительное ограничение жизненных возможностей, способности к перемещению и самообслуживанию.
  • Наличие хронической формы гепатита с обострениями до пяти раз в год, длящихся до 2 месяцев, высокой активностью воспаления, тяжёлой степенью нарушения печёночных функций, явными внепечёночными проявлениями. Наличие цирроза с тяжёлой гипертензией портальной системы, геморрагическими проявлениями.
  • Рак на ранней стадии после перенесённого вмешательства с нарушением работы печени или при сомнительном прогнозе.

Для определения 1 группы инвалидности критериями считаются:

  • Невозможность самообслуживания, перемещения и работы.
  • Непрерывно-рецидивирующее течение гепатита, тяжёлая функциональная недостаточность печени, почек и других органов (системные поражения). Цирроз с общей интоксикацией, гипертензией последней степени тяжести, энцефалопатией.
  • Низко дифференцированная опухоль печени, неизлечимый рак.

Внимание! Решение об установлении инвалидности принимается в день проведения экспертизы. Иногда комиссия может потребовать проведения дополнительных исследований. По факту, вся процедура оформления группы не должна занимать более 1,5–2 месяцев.

О законодательной базе

Юридическое признание гражданина инвалидом осуществляется в нашей стране на основании Постановления Правительства РФ № 95 от 20 февраля 2006 года. В 2009 году в него были внесены поправки. Документ содержит:

  • общие положения о МСЭК,
  • сведения об условиях признания человека инвалидом,
  • определяет порядок направления на экспертизу и её проведения,
  • сроки переосвидетельствования (1 группа — через два года, 2 и 3 группа — через год),
  • порядок обжалования решений МСЭК.

В 2018 году Правительство в некоторой степени изменило правила установления инвалидности гражданам РФ. Согласно данному документу, уже при первом обращении может утверждаться бессрочная инвалидность пациентам с определёнными диагнозами. В этот перечень входит:

  • цирроз с выраженной гипертензией портальной системы вен;
  • а также системные патологии, при которых в патологический процесс вовлекается печень и другие внутренние органы.

Также представлен реестр недугов с возможным вынесением решения по инвалидности в заочном порядке. В него входят онкологические заболевания (в том числе печени) с метастазами или рецидивами после радикального вмешательства, а также неоперабельные случаи рака.

Пациент, получивший инвалидность, приобретает право на пенсию в связи с потерей трудоспособности. Для её оформления он должен посетить местное отделение Пенсионного фонда. Размер ежемесячных выплат зависит от группы нетрудоспособности и региона проживания.

Кроме того, граждане могут рассчитывать на льготы при:

  • оплате проезда в общественном транспорте,
  • оплате услуг коммунальных служб,
  • приобретении медикаментов,
  • предоставлении путёвок на санаторное лечение.

При посещении медицинских и ряда социальных учреждений можно будет рассчитывать на внеочередное обслуживание.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?

Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Источник: pohmelje.ru

Базисные элементы медицинской экспертизы

  1. Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) – это многоэтапный механизм, начинается от первичного попадания пациента к врачу, далее получение комплекса мер по установке первопричин болезни и терапии ключевого заболевания, фиксирование нетрудоспособности, и заканчивается выздоровлением и выпиской к труду.
  2. Медикосоциальная экспертиза (МСЭ) — это следующий этап в непрерывной цепочке медицинской экспертизы. Экспертная оценка помогает отличить серьезные ограничения человека к трудовой деятельности и жизнеспособности, своевременное принятия мер для признания его инвалидом и оказания помощи.
  3. Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ)- разновидность медицинской экспертизы для предоставления экспертной помощи военнослужащим, определение годности к военной службе, отбор кандидатов для службы в специальных войсках и службе по контракту и другие ситуации.

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН)

  • Этот процесс имеет обратимый механизм и несет кратковременный характер. Введен для контроля над возвратом человека на прежнее место труда или устройство на похожую работу (по профессии).
  • Специалистом-экспертом выступает лечащий врач или узкий врач-специалист.
  • Лечебная организация должна получить разрешение (лицензию) на действия с больничными листками.
  • Инвалидность цирроз печениДокументация, подтверждающая факт признания нетрудоспособности, это листок временной нетрудоспособности или как его называют просто — больничный лист. В практике врач пользуется ориентировочными (приблизительными) сроками временной нетрудоспособности, которые классифицируются по ключевому заболеванию. Врач учитывает у каждого пациента дополнительно медицинские обстоятельства и социальные.
  • Медицинские обстоятельства: природа заболевания, стадию болезни, характер протекания данного заболевания (обострение либо ремиссия, острое либо хроническое), тяжесть и выраженность жалоб, наличие других заболевания, предпосылки развитие осложнений, картина сопротивляемости организма.
  • Социальные обстоятельства: профессиональная принадлежность, возрастной критерий, данные характера работы, условия трудовой деятельности.

В ходе экспертизы оценивают не только кратковременные требования для смены условий труда, но даже кардинальную смену работы и переквалификацию.

Ориентировочные сроки нетрудоспособности носят примерный рекомендуемый уклон. Это срок, требуемый для диагностики и терапии, учитывая заболевание, при неблагополучном исходе терапии, назначение на МСЭ и признание человека инвалидом.

  • Первичный билиарный цирроз — 60-90 дней и дальнейшее назначение на МСЭ.
  • Вторичный билиарный цирроз — 60-80 дней и дальнейшее назначение на МСЭ.
  • Цирроз печени портальный — 45-60, затем дальнейшее назначение на МСЭ с учетом условий для труда.

КЭК выдвигает разрешение о нужности продолжения лечения и контролирование за оказанием помощи и её эффективностью, привлечение врачей смежных специальностей к лечению, привлечение передовых нововведений для оказания адекватных мер.

Однако, в исключительных ситуациях, не смотря на своевременное лечение, остаются упорные неполадки к выполнению трудовых обязанностей и повседневной жизнеспособности. Формируется в ЛПУ врачебная комиссия (ВК), она решает круг проблем с перенаправлением человека на МСЭ, для вычленения характерных черт инвалидности.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ)

  • Реализуется ФГУ МСЭ в порядке, регламентируемом сводом законов органов власти.
  • Членов комиссии комплектуют из опытных врачей экспертов.
  • Распознает черты инвалидности — упорные (стойкие) нарушения жизнеспособности, по вине болезни и необходимость социальной поддержки.
  • Инвалидом считается лицо, у которого имеется заболевание с упорным течением и расстройством функции организма. Обуславливает ограничение жизнеспособности и потребность в разносторонней медико-социальной поддержке.
  • При нахождении ограничений жизнеспособности:
  • навыков к самопередвижению,
  • навыки самообслуживанию,
  • навык ориентации во времени, пространстве и своей личности,
  • навыки общения с людьми,
  • навыки к обучения,
  • навыки к выполнению работы,
  • навык контролировать свое поведение.

Инвалидность цирроз печени

Каждое ограничение имеет 3 степени интенсивности нарушений:

  • 1 ст. — небольшое уменьшение способности к исполнению функции.
  • 2 ст.- умеренное снижение способности к исполнению функции.
  • 3 ст.- неспособность самому исполнить функцию.

Выработка системы индивидуальной реабилитации инвалида

Упорное (стойкое) нарушение функций организма делятся на 4 степени и оцениваются в % 10-100, с интервалом в 10:

  • 1 степень — упорные невыраженные нарушение функций тела человека, в итоге болезни или травмы, в интервале 10-30%.
  • 2 степень — упорные умеренные нарушения функций тела человека, в итоге болезни или травмы, в интервале 40-60%.
  • 3 степень — упорные выраженные нарушения функций тела человека, в итоге болезни или травмы, в интервале 70-80%.
  • 4 степень — упорные значительно выраженные нарушения функций тела человека, в итоге болезни или травмы, в интервале 90-100%.

После определения инвалидности уточняется ее группа:

  • Для 1 группы инвалидности (самой тяжелой) параметром служит 4 степень упорных (стойких) нарушений функций (в интервале 90-100%) в исходе после болезней и травм.
  • Для 2 группы инвалидности (средней) параметром служит 3степень упорных (стойких) нарушений функций (в интервале 70-80%), в исходе после болезней и травм.
  • Для определения 3 группы инвалидности (самой легкой) параметром служит 2 степень упорных (стойких) нарушений функций (в интервале 40-60%), в исходе после болезней и травм.

Установление группы инвалидности при циррозе печени

Инвалидность можно получить при циррозе печени любой этиологии: вирусной, токсической, лекарственной, алкогольной, билиарный и других. Большое значение придается оценке выраженности нарушения функции печени.

Инвалидность цирроз печениПри компенсированном или неактивном циррозе печени с невыраженными признаками активности (класс а по Child Pugh) или без клинических проявлений. Суммарное количество процентов составляет 20 и оценивается, как невыраженное нарушение функции.

В лабораторных исследованиях возможно незначительное отклонение печеночных показателей, либо их нормальное значение. При данном типе цирроза печени нет упорного (стойкого) сбоя функции организма, поэтому инвалидность не положено давать.

3группа инвалидности положена при циррозе печени. Цирроз компенсированный, но с умеренными проявлениями активности (класс А по Child Pugh). Суммарное количество в процентах колеблется в пределах 40-60.

Жалобы могут быть общими на слабость, тяжесть в правом боку, признаки увеличения размеров печени, метеоризм, приступы тошноты. Диагностируется гепатомегалия на УЗИ печени. Если проведена биопсия, то гистология подтверждает диагноз. Выявляется главная первопричина, которая довела до цирроза печени.

В биохимическом анализе крови отмечается рост цифр алт и аст при циррозе, билирубин, снижается уровень альбумина. В анализе крови при циррозе печени присутствуют признаки воспалительной реакции (повышение СОЭ и уровня лейкоцитов). Отклонения показателей печени в анализах варьируют.

2 группа инвалидности положена при циррозе печени. Цирроз, субкомпенсированный вариант, с выраженными признаками активности. Присутствует портальная гипертензия при циррозе печени (класс В по Child Pugh). Суммарное количество в процентах составляет 70-80.

Жалобы более выраженные: болевые ощущения или тяжесть в правом боку, слабость, частая тошнота. Пожелтение кожных покровов, зуд кожи, увеличение живота. При осмотре определяются маркеры цирроза печени: асцит, признаки неврологических отклонений, кожные проявления, признаки желтухи.

При обследовании диагностируют: спленомегалию, гепатомегалию, асцит не напряженный, варикозно-измененные вены пищевода, диагностируется печеночная энцефалопатия, желтуха при циррозе нарастает, кожный зуд усиливается.

Инвалидность цирроз печениИзменения, в показателях крови при циррозе печени, отражают выраженную активность процесса. Показатели печени: уровень аланиновой и аспартатовой трансферазы повышены, отмечается подъем цифр билирубина и щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы.

При более тяжелом течении в биохимии уровень АСТ выше, чем АЛТ. Выявляется гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, нарушение в свертывающей системе крови. В клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз, чаще при выраженном воспалении, присутствует анемия и тромбоцитопения, при развитии осложнений. Прогноз неблагополучный. Нуждается в оказании социальной поддержке и помощи.

1 группа инвалидности положена при циррозе печени. Цирроз печени декомпенсированный с ярко выраженными признаками активности. Асцитом и портальной гипертензией (класс с по Child Pugh). Суммарное количество в процентах составляет 90-100.

Необходим результат биохимического анализа крови. Показатели алт и аст завышены, в терминальной стадии могут стремиться к норме, что иногда вводит в заблуждение.

Имеющиеся изменения усугубляются. Асцит нарастает, до напряженного. При неудаче консервативного лечения, применяют лапароцентез. Прогрессирует печеночная энцефалопатия с 1-2 до 3-4 стадии, развивается кома.

При данной ситуации пациент обеспечивается посторонним постоянным уходом и социальной помощью.

Состояние после трансплантации (пересадке) печени. Пациенты данной группы также нуждаются в освидетельствовании на МСЭ с установлением инвалидности и составление индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида.

Первые 2 года после трансплантации печени, сопровождаются очень грубыми нарушениями функции пищеварения. Суммарное количество в процентах оценивается 90-100.

Присваивается 1 группа инвалидности. Спустя 2 года, запланирован пересмотр и при умеренных нарушениях функции пищеварения, группу могут изменить на 2 или 1 группу инвалидности.

Дают ли группу инвалидности при циррозе печени? Да, дают. При неблагоприятном исходе цирроза печени инвалидность дают всегда.

Способы социальной поддержки инвалидов

Способы социальной поддержки инвалидов помогают компенсировать нарушение жизнеспособности. Они заключаются в проведении медицинских мероприятий по нормализации утерянных функций организма и реабилитации:

  • Инвалидность цирроз печениСанаторное оздоровительное лечение, в порядке очередности;
  • Дорогостоящее специализированное лечение (протезирование, трансплантации), оказываются бесплатно;
  • Профпереподготовку по другой профессии, обучение;
  • Помощь в трудоустройстве на новое место работы;
  • Физкультурно-оздоровительные мероприятия и ЛФК;
  • Социально — психологическую помощь, тренинги;
  • В случае необходимости выдача технических устройств для реабилитации;
  • Беспрепятственный доступ к инфраструктуре города и информации;
  • Обеспечение инвалидов жилой площадью;
  • Материальная помощь инвалидов (пенсии, пособия, страховые выплаты, компенсации), ежемесячная денежная выплата;
  • Социально-бытовое обслуживание инвалидов (медицинские услуги и процедуры и бытовые услуги на дому);
  • Социальная помощь для инвалидов по оплате услуг ЖКХ;
  • Общественные организации для инвалидов, созданные для разносторонней помощи и поддержки.

Все меры социальной поддержки регулируются государством, согласно принятому законодательству.

Источник: www.podgeludka.ru

Срок и условия выдачи специального статуса

Человеку дают инвалидность лишь после полного медицинского обследования и установления факта такой необходимости. Занимается этим специальная инстанция, проводящая медико-социальную экспертизу.

Чаще всего инвалидность при циррозе печени дают на следующих условиях:

  • при наличии асцита;Инвалидность цирроз печени
  • при острой стадии болезни;
  • при появлении симптомов портальной гипертензии;
  • на третьей стадии развития болезни.

Все напрямую зависит от этапа развития болезни. Существуют следующие стадии развития цирроза:

  1. Первая, при которой сохраняется достаточное количество живых клеток печени, благодаря чему орган может нормально функционировать. При обнаружении такой проблемы врачи могут ограничить больному физические нагрузки, но он остается трудоспособным.
  2. Вторая стадия подразумевает куда более серьезные нарушения в работе организма. Клетки отмирают с колоссальной скоростью, а заменяют их соединительные ткани. Печень может увеличиваться в размерах, человек ощущает сильную боль как в состоянии покоя, так и при движении. На данной стадии повседневная активность, в том числе и трудовая, сильно сокращена.
  3. Третья стадия заболевания считается наиболее серьезной, а в 60% случаев она оборачивается скорым летальным исходом. Врачи при запущенном циррозе настаивают на госпитализации, при этом прописывая больному постельный режим. Его трудовая и физическая активность сводится к минимуму.

При хроническом циррозе с признаками асцита или портальной гипертензии комиссия может назначить группу инвалидности на 2 года.

При легких стадиях заболевания группа назначается на 1 год с необходимостью последующего ее продления после прохождения всех обследований. Если же речь идет о третьей стадии заболевания, комиссия может пожизненно назначить определенную группу инвалидности.

Группа инвалидности в соответствии со стадией болезни

У инвалидов с печеночной недостаточностью могут быть разные группы инвалидности, подразумевающие совершенно различные льготы. Всего сейчас существует 3 группы. Присвоение одной из них пациенту проводится по следующим критериям:Инвалидность цирроз печени

  1. На ранних стадиях поражения органа назначается третья группа инвалидности. При этом у пациента должна быть увеличена воротная вена, иметься признаки увеличения органа или печеночной недостаточности. При отсутствии этих признаков инвалидность не присваивается.
  2. II группа присваивается при второй стадии декомпенсации, когда врачи замечают хроническое поражение клеток, ухудшение общего самочувствия, признаки кровотечения.
  3. На финальной стадии всегда присваивается I группа инвалидности, причем часто она дается пожизненно. Пациент испытывает сильнейшую боль, а из-за имеющихся осложнений средняя продолжительность его жизни составляет 1–3 года.

На ранних стадиях

Обратившись в специальную комиссию на самых ранних стадиях болезни, пациент, скорее всего, получит отказ в присвоении ему определенной группы инвалидности. Сама болезнь на начальных этапах трудно диагностируется, поэтому такие случаи маловероятны. Врачи подчеркивают, что цирроз печени излечить нельзя, но можно добиться частичного облегчения симптомов.

При правильной диете и определенных физических ограничениях человек может прожить больше 15 лет, при этом продолжая вести трудовую деятельность. Такой позитивный исход событий подразумевает, что группа инвалидности человеку присвоена не будет.

Порядок получения инвалидности

При циррозе печени инвалидность получить не так уж и сложно, поскольку такое серьезное заболевание действительно подразумевает право на некоторые льготы. Инвалидность цирроз печениОднако, чтобы добиться этого статуса, придется пройти через следующие процедуры:

  • получение направления на МСЭ у лечащего врача;
  • сбор документов для МСЭ;
  • обращение в бюро МСЭ, где человеку придется заполнить заявление о прохождении экспертизы;
  • проведение экспертизы со всеми необходимыми анализами;
  • установление подходящей группы и назначение пенсии.

При проведении экспертизы специалисты не только оценивают состояние здоровья больного, но и берут в расчет массу дополнительных характеристик. Например, врачи оценивают его психологическое состояние, условия проживания и даже данные из трудовой книжки. Все эти документы систематизируются, анализируются, после чего принимается решение.

Дать направление на МСЭ может не только лечащий врач, но и органы опеки или пенсионного обеспечения. Иногда специальная инстанция по каким-то причинам не дает группу инвалидности человеку, в таких случаях ему приходится собирать все документы самостоятельно. Полученное решение можно оспорить в течение месяца. Обычно пациенты оспаривают полученную группу инвалидности и размер предполагаемых льгот.

Источник: vrednye.ru

Как получить инвалидность?

Многих людей волнует вопрос о том, дают ли инвалидность при циррозе печени и как ее получить. При этом заболевании инвалидность дают, но опять-таки, повторимся, не всем. Для того чтобы ее получить, требуются определенные условия, которые включают в себя:

  • ограничение жизнедеятельности, которое обуславливается развитием диффузных изменений в паренхиме печени, имеющих хроническое течение;
  • ограничение трудоспособности, при которой человек не только не может работать, но и теряет способности в самообслуживании, поддержании личной гигиены и т.д.;
  • наличие необходимости государственной поддержки, и не только финансовой, но и социальной, психологической и трудовой реабилитационной.

На МСЭК дает направление лечащий врач. Если он этого не делает, то больной вправе самостоятельно обратиться в данную организацию, собрав для этого необходимый пакет документов, который в обязательном порядке должен включать в себя выписки из истории болезни, а также данные проведенной диагностики (анализы, результаты УЗИ, КТ и т.д.). Нужно отметить, что на комиссии могут потребовать подтверждение предоставленных данных. Для этого врачи МСЭК могут направить пациента на «свое» дополнительное обследование.

Также необходимо сказать, что один диагноз «цирроз печени» не является основанием для присвоения статуса инвалидности. Чтобы его получить, одного обследования и проведенного курса лечения будет недостаточно. При циррозе печени дают инвалидность только в том случае, если доказано, что патологический процесс, протекающий в органе, является, действительно, хроническим и что человек не подлежит полному выздоровлению.

Для этого пациенту потребуется минимум на протяжении 1 года регулярно проходить диагностические обследования в клиниках и получать соответствующее лечение. При этом ему нужно будет не только принимать лекарства, но и строго соблюдать диету, которая назначается всем больным с таким диагнозом (как правило, при циррозе назначается лечебный стол №5а, при его осложнении асцитом – №10).

Также обязательным условием является сдача клинического и биохимического анализа крови и мочи минимум 1 раз в месяц и прохождение ультразвукового исследования каждые 2–3 месяца. Все результаты обследования нужно сохранять, так как только они смогут доказать комиссии МСЭК, что заболевание, действительно, протекает в хронической форме и не поддается лечению.

Помимо данных лабораторных и инструментальных обследований, комиссией оцениваются социально-бытовые условия жизни больного, а также его трудоспособность и психологическое состояние. Каждый из этих аспектов может стать решающим в выдаче статуса инвалидности. А давать группу человеку или нет, решает комиссия после изучения всех данных путем голосования.

В случае если больной циррозом печени предоставил все необходимые данные комиссии о своем состоянии здоровья и социально-бытовых аспектах жизни, и комиссия вынесла положительное решение, человеку присваивается статус инвалида. Причем инвалидом он считается не с момента выдачи окончательного решения, а со дня подачи документов в МСЭК. В тех же ситуациях, когда комиссия принимает отрицательное решение, у каждого больного имеется шанс оспорить его в течение 30 рабочих дней с момента получения «вердикта».

Сроки присвоения статуса инвалида

Дают инвалидность при циррозе печени на различный срок. В этом деле огромную роль играет несколько факторов, в частности, тяжесть протекания патологических процессов в органе и имеющиеся на их фоне осложнения (их степень также учитывается). Существует 4 типа группы:

  • I группа предоставляется сроком на 24 месяца;
  • II и III присуждается сроком на 12 месяцев;
  • бессрочная группа – пожизненно.

Если больному была присвоена другая группа инвалидности (первая или вторая), за несколько месяцев до окончания ее срока ему придется проходить переосвидетельствование, которое проводится также в МСЭК. В том случае если после изучения истории болезни пациента комиссия заметила положительную динамику в лечении заболевания и нормализацию состояния пациента, она может изменить свое решение о присвоении группы – изменить на другую или вовсе снять ее. Но нужно сказать, что в случае с циррозом печени снятие группы практически никогда не происходит, так как это заболевание трудно поддается лечению. Функционирование печени даже при соблюдении всех предписаний врача и регулярном стационарном лечении с каждым годом ухудшается.

Присвоение группы

Какую группу присвоить больному, решает комиссия на основании полученных данных, а именно:

  • степень поражения органа;
  • скорость прогрессирования цирроза;
  • степень печеночной недостаточности;
  • степень нарушения функциональности селезенки и т.д.

Установить степень прогрессирования патологических процессов в печени комиссии позволяют результаты биохимических исследований крови. При их изучении отмечаются следующие отклонения от нормы.

При первой степени активности наблюдается:

  • увеличение уровня аланинаминотрансферазы в 2 раза;
  • повышение концентрации билирубина до 100 мкмоль/л;
  • увеличение гамма-глобулины – до 21%;
  • гамма-ГГТ – до 100 ед;
  • повышение концентрации щелочной фосфатазы – до 15 ед.

При второй степени активности цирроза печени отмечается повышение:

  • аланинаминотрансферазы – до 3–5 раз;
  • билирубина – до 200 мкмоль/л;
  • щелочной фосфатазы – до 30 ед;
  • гамма-ГГТ – до 300 ед;
  • гамма-глобулинов – до 27%.

При третьей степени активности болезни наблюдается повышение:

  • аланинаминотрансферазы – более, чем в 5 раз;
  • билирубина – свыше 200 мкмоль/л;
  • щелочной фосфатазы – более 30 ед;
  • гамма-ГГТ – свыше 300 ед;
  • гамма-глобулинов – более 27%.

Для определения стадии печеночной недостаточности во внимание берут следующие показания:

  • При первой стадии отмечается снижение общего белка до 60 г/л, уменьшение концентрации альбуминов до 45%, снижение уровня протроибинового индекса до 60%, уменьшение фибриногена до 1,5 г/л, в моче повышается уробилин (он находится в небольшом количестве, но в норме его не должно быть).
  • При второй стадии печеночной недостаточности наблюдается снижение общего белка до 50 г/л, уменьшение концентрации альбуминов до 44%, снижение уровня протроибинового индекса до 50%, уменьшение фибриногена до 1 г/л, наличие уробилина в моче в средних значениях.
  • При третьей стадии отмечается снижение общего белка менее 50 г/л, уменьшение концентрации альбуминов менее 40%, снижение уровня протроибинового индекса ниже 50%, уменьшение фибриногена менее 1 г/л, наличие уробилина в моче в большом количестве.

Так, например, если у больного диагностируется стадия компенсации цирроза, при которой значительных ухудшений в его состоянии не отмечается, масса тела остается неизменной, но при этом наблюдается печеночная недостаточность 2-й степени и повышенная активность болезни, то в этом случае присваивается III группа инвалидности. В этом случае больной не теряет возможность заниматься трудовой деятельностью, но она имеет некоторые ограничения в плане длительной ходьбы и чрезмерных силовых нагрузок. Также запретами являются те профессии, которые требуют длительного проведения в одном положении (например, сидя за компьютером) и провоцируют развитие гиподинамии.

Естественно, что при развитии патологических процессов в печени также запрещается работать на промышленных предприятиях, чья деятельность связана с постоянным контактом с вредными и химическими веществами. Если пациент работает на таком предприятии на момент получения группы, то ему придется сменить место работы. Кроме того, при выборе места работы важным аспектом является возможность постоянно поддерживать терапию, проходить профилактические курсы лечения в стационарных условиях, соблюдать диету и посещать занятия по лечебно-физкультурной гимнастике.

При выявлении не запущенной стадии цирроза печени, при которой состояние пациента легко корректируется путем диеты и медикаментозных средств, статус инвалидности не присваивается.

При субкомпенсационной стадии развития болезни пациентам, как правило, присваивается II группа инвалидности. В данном случае у пациента отмечается более выраженная симптоматическая картина, нежели при стадии компенсации, которая включает в себя:

  • хроническую слабость;
  • частые головокружения;
  • до 30% снижения веса от первоначальной массы тела;
  • кожный зуд;
  • механическую желтуху;
  • частые носовые кровотечения;
  • ощущение тяжести и периодических болей с правой стороны в области подреберья.

При этом инструментальная и лабораторная диагностика показывает все признаки:

  • железодефицитной анемии;
  • второй степени активности болезни;
  • почечной недостаточности 3-й степени.

Получение II группы инвалидности подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности, но при этом не ограничивает пациента в социальной помощи, так как он в состоянии обслуживать себя самостоятельно.

Группа также присваивается и при циррозе печени, находящемся на стадии декомпенсации. В данном случае отмечается значительное ухудшение самочувствия больного. Он стремительно теряет массу тела, у него отмечается скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и неприятный запах изо рта. Лабораторные и инструментальные методы диагностики показывают:

  • печеночную недостаточность 3-й степени;
  • портальную гипертензию;
  • 3 степень активности цирроза.

При наличии всех вышеописанных состояний пациент даже при получении всего необходимого лечения не может вернуться к своему привычному образу жизни. Ему присваивается I группа инвалидности. Она подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности (запрещается даже частичная занятость и подработки) и оказание дополнительной социальной помощи, например, сиделки. В том случае, если активность цирроза печени и печеночной недостаточности имеют только 1 степень своего развития, статус инвалидности не выдается.

Бессрочная группа инвалидности выдается тем больным, которые из-за своей болезни полностью теряют способность к самообслуживанию и их общее самочувствие остается стабильно тяжелым в течение длительного времени. Как правило, происходит это при переходе портальной гипертензии в термальную стадию, при полной деформации печени с изменением ее размеров, при увеличении селезенки и ухудшении ее функциональности, при анорексии.

При изучении истории больного и результатов его обследования входящие в число комиссии врачи особое внимание уделяют лабораторным исследованиям крови больного, которые показывают уровень билирубина и альбумина. Изменение концентрации этих веществ в сыворотке крови позволяет определить прогноз течения болезни и подобрать для пациента корректную терапию.

Если у пациента отмечается цирроз печени вирусной этиологии, развитие которого спровоцировал гепатит, то в этом случае также присваивается инвалидность. Однако при обследовании больного и выборе тактики его лечения применяются иные методы, нежели при развитии цирроза печени любой другой природы происхождения.

При вирусном гепатите, в независимости от стадии протекания цирроза печени, категорически запрещается работать с:

  • нафталином;
  • бензолом;
  • хлорированными углеводородами;
  • гомологами бензола;
  • солями тяжелых металлов.

Также таким больным запрещается работать на предприятиях, где:

  • преобладают высокие или низкие температуры;
  • оказывается воздействие вибрации;
  • требуется вождение транспортных средств.

Льготы

Для инвалидов, получивших группу в результате прогрессивного развития цирроза печени, существуют определенные льготы. Если человек после присвоения статуса инвалидности полностью утратил свою трудоспособность, ему полагается пенсия. Для того чтобы ее оформить, потребуется обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства и предоставить все необходимые документы. Размер выплат зависит от нескольких факторов:

  • присвоенной группы;
  • региона.

Помимо пенсионных выплат, всем гражданам с инвалидностью предоставляются льготы на проезд в общественном транспорте, приобретение лекарственных средств, оплату коммунальных платежей, прохождение санаторно-курортного лечения (только по направлению врача). Более того, лица, которые получили группу инвалидности, в медицинских и социальных учреждениях обслуживаются вне очереди.

Инвалидность – это единственная возможность получить финансовую поддержку от государства в такой ситуации. Однако чтобы получить такое право, нужно побороться, подготовить огромное количество различных документов и пройти десятки обследований.

Источник: schsite.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector