Диета при асците

Диета при асцитеВодянка (асцит) представляет собой болезнь, при которой свободная жидкость скапливается в брюшине. Асцит указывает на серьезные проблемы со здоровьем, например, сердечную недостаточность, цирроз печени, злокачественные новообразования и др.

Причинами развития асцита могут быть: тромбы в печени, отечность, нарушение водно-солевого баланса, сердечная и печеночная недостаточность, избыточное развитие соединительной ткани печени, злокачественные опухоли, инфекционные и воспалительные процессы, неправильное питание, аллергические реакции в брюшной полости, туберкулез, болезни аутоиммунного типа.

Основными признаками асцита являются: пупочная грыжа, геморрой, одышка, резкое увеличение массы тела, равномерное увеличение размера живота, варикозное расширение вен на нижних конечностях, вены на животе.

Скопление жидкости в брюшной полости при болезнях сердца и печени происходит постепенно, а при злокачественных опухолях или воспалительных процессах скопление жидкости резкое и внезапное.

Рассматривают три стадии течения болезни: начальную, выраженную и терминальную (напряженную). При начальной стадии заболевания в брюшной полости скапливается около полулитра свободной жидкости, которую тяжело определить визуально. При выраженной стадии водянки объем живота увеличен, но он остается мягким. При термальной стадии в брюшине скапливается до двадцати пяти литров жидкости.

Диета при асците.

Соблюдение специальной диеты при асците обязательно. Пациент должен ограничивать употребление мучного, жареного и соленого. В рационе должно быть умеренное или сниженное количество жиров и углеводов, при этом предпочтение отдается жирам растительного происхождения. Допускаемое количество жидкости в сутки — 0,75-1 литр.

При асците можно употреблять следующие продукты: зелень, творог, овощи и фрукты, крупы, рабу, нежирное мясо. Блюда нужно готовить на пару или варить без добавления соли. Овощи также следует тушить, печь или варить, а из фруктов варить кисели и компоты. Строго запрещено при асците употреблять крепкий чай, кофе, приправы, алкоголь, маринады, специи.

Также вредны при асците такие продукты, как: лук, чеснок, щавель, шпинат, хрен, редиска и редька, бобовые культуры, капуста, твердый сыр острых и соленых сортов, консервы и полуфабрикаты. Нельзя больному водянкой есть хлебобулочные изделия из слоеного теста или сдобы, свежеиспеченный хлеб, борщи и супы, сваренные на жирном бульоне, грубые каши (пшено, перловка). Эти продукты мешают работе сердца, почек и желудка, зашлаковывают организм, мешая оттоку лишней жидкости из организма.

goldstarinfo.ru

Что разрешено в питании при асците?

Питание при асцитеЛечебная диета при асците брюшной полости должна быть сбалансирована. Составлять рацион питания необходимо таким образом, чтобы в нем были и белки, и углеводы, и жиры. Но при этом необходимо отдавать предпочтение только растительным жирам и сложным углеводам (овощи и зернистые крупы, овсянка, пшено и греча). При циррозе печени рекомендовано делать упор на белковую пищу. Что разрешено есть при асците:

  • Мясо кролика, индюшки и курицы без кожицы, приготовленное на пару, допустимо и рубленое мясо теленка.
  • Разрешены в диете при асците и овощные супы, на основе фенхеля, майорана и петрушки, их консистенция должна быть превращена в пюре.
  • Можно включать в рацион питания при водянке живота нежирную рыбу, запеченную в духовке без соли или приготовленную на пару.
  • Три раза в неделю врачи рекомендуют включать в питание при асците яичные омлеты, приготовленные без использования желтка.
  • Каши готовятся исключительно на воде, молоко добавлять разрешено, в соотношении 3х1.
  • Из сладостей допустимо кушать варенья, зефир и фруктовые желе. 
  • Пользу способны принести арахис и фундук, можно кушать грецкие орехи. Все это разрешается смешивать с натуральным медом.
  • Хорошее укрепляющее действие оказывает сок граната, размешанный с водой и сухофрукты, поэтому их тоже необходимо обязательно включать в питание больного.
  • Во время диеты показаны соки и напитки, обладающие калийсберегающими и мочегонными свойствами, поэтому необходимо ежедневно пить тыквенный или морковный сок, настои, приготовленные из плодов инжира или сушеного абрикоса, чай из листьев пахучей смородины, березовый сок.

Общие рекомендации в диете при асците

Диета при асците брюшной полостиЧто еще нужно знать тем, кому прописана диета при водянке живота? Необходимо полностью пересмотреть свой режим, питаться лучше часто шесть раз в день небольшими порциями. Дробное питание должно быть максимально сбалансировано, но фрукты и овощи лучше подвергать минимальной тепловой обработке. Сырыми разрешено есть только сладкие фрукты, но лучше их добавлять в десерты, которые необходимо готовить в духовке.

К столу важно подавать исключительно теплые блюда, сильно горячие и сильно холодные блюда запрещены. Правильная диета при асците полностью исключает употребление алкоголя, больному советуют полностью отказаться и от курения. Паузы между приемами пищи должны быть не более трех часов. Голодание и переедание недопустимо.

Правильное питание при асците помогает улучшать состояние больного, притормаживать резкое прогрессирование недуга. Полезно не только соблюдать диету, но и делать самостоятельно массаж живота. Предварительно в кожу втирается любое растительное масло, а потом круговыми движениями массируется вся брюшная стенка.

Описываемая диета при асците брюшной полости направлена на предотвращение образования отеков и задержания лишней воды в организме. Для чего это делается? Для того, чтобы избежать значительного ухудшения общего состояния и того недуга, который спровоцировал водянку живота.

Правильная диета при асците брюшной полости может быть разнообразной и вкусной, но самостоятельно разрабатывать меню не стоит. Лечебное питание подробно описано в диете «Стол № 10». После ее окончания полезно перейти к диете № 10а.

zhkt.guru

Асцит: диагностика, симптомы, лечение

При брюшной водянке количество жидкости в брюшной полости может достигать внушительных величин: порой ее объем составляет 25 л. Причинами асцита могут быть следующее проблемы:

  • Сердечная недостаточность – 5%
  • Злокачественные новообразования – 10%
  • Цирроз печени – 75%

Зачастую асцит является местным проявлением расстройств кровообращения. Клиническими проявлениями заболевания является нарастание веса на фоне увеличения живота.

Главными принципами лечения асцита являются такие меры, как:

  • Бессолевая диета
  • Прием диуретиков
  • Хирургическое вмешательство
  • Трансплантация печени (если причиной является цирроз)

Основные принципы питания при асците

Диета при асците исключает соль, свежую выпечку, изделия из слоеного и сдобного теста. В рацион можно вводить хлебобулочные изделия вчерашней выпечки.

При приготовлении блюд обжаривание полностью исключено. Под запрет попадают тушенка, колбасы, копчения, субпродукты, а также жирные сорта мяса и птицы. В рацион можно вводить мясо кролика и индюка, а также белое мясо курицы. Можно включать в меню блюда, приготовленные из рубленого мяса.

Бульоны полагается варить только из куриного мяса, освобожденного от кожи. Первые блюда лучше подавать в виде супов-пюре. Больным нельзя употреблять борщи, а также супы, приготовленные на концентрированных рыбных, мясных и грибных бульонах.

Исключению подлежат жирные, соленые и подкопченные рыбные изделия, а также любые рыбные деликатесы. В рационе может присутствовать, отварная или приготовленная на пару рыба.

Яйца полагается употреблять в ограниченном количестве (1-3 шт. в неделю) и только в виде паровых омлетов (желток лучше не использовать вовсе).

Не желательны любые жирные молочные продукты: цельное молоко исключается полностью, а сметану можно добавлять в блюда, если она имеет минимальную жирность. Острые и соленые сыры употребляться в пищу не должны.

Под полный запрет попадают бобовые культуры и пшено. Больным разрешено употреблять хорошо разваренные каши (их стоит готовить на разбавленном молоке).

Под запрет попадают некоторые овощи:

  • Редис
  • Редька
  • Чеснок
  • Лук
  • Капуста
  • Репа
  • Щавель
  • Грибы

Из сладостей больным рекомендованы желе, варенье, зефир. Любые другие сладости (особенно шоколад) попадают под запрет. Нельзя пить холодные напитки, крайне нежелателен кофе.

Диета при асците по Авиценне

Авиценна в свое время предложил больным с подобной проблемой действенный рецепт. По его мнению, при водянке облегчение приносит бульон, приготовленный с добавлением имбиря, корицы, петрушки, фенхеля и майорана. По завету Авиценны питаться стоит крайне мало – под запрет попадают даже каши.

Полезны орехи (грецкие, фундук, арахис), смешанные с медом. Позволительна отварная курятина без шкурки. Больным нужно вводить в рацион сухофрукты и разбавленный водой гранатовый сок.

Авиценна рекомендовал дополнять действие диеты массажем – перед сеансом стоит смазать кожу любым маслом, а затем круговыми движениями поглаживать живот в одну и в другую сторону. Еще одной действенной мерой в те времена считалось прогревание живота возле костра.

Диета при асците призвана предотвратить задержку жидкости в организме и облегчить работу внутренних органов и систем. Больные должны соблюдать предписанную врачом диету, иначе ухудшения состояния не избежать.

slimdown.ru

Особенности лечебной диеты

Человек, страдающий циррозом печени, непременно должен начать свой путь к выздоровлению с визита ко врачу, потому что только грамотный специалист сможет подобрать нужную схему лечения и дать рекомендации по питанию, принимая во внимание индивидуальные особенности пришедшего к нему пациента. Основной причиной, по которой рекомендуется отказаться от привычного рациона, является необходимость разгрузки больного органа, для того чтобы облегчить ему работу.

Традиционно врачи рекомендуют придерживаться диеты №5, которая исключает потенциально опасные продукты. Органы желудочно-кишечного тракта должны быть максимально разгружены, но при этом не нужно сокращать количество необходимых для жизнедеятельности питательных веществ. Основное правило – сократить жиры при достаточном потреблении белков и углеводов.

При лечении такого серьезного заболевания, как цирроз печени, не бывает мелочей, поэтому во внимание следует принимать множество аспектов:

  • виды употребляемых продуктов;
  • калорийность блюд;
  • методы обработки;
  • способ приготовления;
  • количество жидкости.

Основные правила при соблюдении лечебной диеты

  • Дробное питание. Принимать пищу следует небольшими порциями, но часто. При этом очень важно соблюдать режим, чтобы прием пищи попадал ежедневно на одно и то же время,
  • Питьевой режим. Ежедневно следует выпивать не менее 1,5 литра чистой воды (бульоны и напитки не включаются в этот объем),
  • Отказ от соли. Некоторые врачи допускают прием соли в объеме даже до 2 чайных ложек в день, но для лучшего результата следует совсем от нее отказаться,
  • Вся пища должна быть мягкой и хорошо измельченной,
  • Еда употребляется только теплой (холодную необходимо подогреть, горячую – остудить),
  • Отказ от жареного (основными способами приготовления пищи являются варка, обработка паром, запекание и тушение).
  • Иногда допустимы разгрузочные дни.

При соблюдении всего вышеперечисленного, можно добиться хороших результатов.

  • Значительно замедляется или вовсе останавливается прогрессирование недуга,
  • Запускаются процессы регенерации тканей, что ведет к восстановлению пораженных клеток печени (гепатоцитов),
  • Налаживается обмен веществ,
  • Укрепляется общий иммунитет.

Допустимые продукты:

  • сухари из белого и черного хлеба;
  • овощи;
  • варенье и мед;
  • фрукты как в свежем виде, так и обработанные (компоты, кисели и т.д.).

Питание при циррозе печени в любой стадии предусматривает полный отказ от вредных продуктов, в число которых входят:

  • жирное,
  • жареное,
  • копченое,
  • острое, включая лук и чеснок,
  • алкоголь и газированные напитки.

Полностью исключаются из рациона:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • соль и специи;
  • бобовые;
  • грибы;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • сдоба;
  • репа, редька, редис, щавель.

Лечебная диета при циррозе печени в стадии компенсации

Этот тип питания назначается при первоначальных признаках заболевания. В рацион включается большое количество белковой пищи:

  • молочная продукция (молоко, творог, кефир);
  • говядина;
  • яичный белок;
  • морепродукты и нежирная рыба.

Также показаны к употреблению каши (овсяная, гречневая, пшенная).

Лечебная диета при циррозе печени в стадии декомпенсации

При декомпенсированном циррозе здоровые ткани печени полностью видоизменяются, заменяясь рубцовыми, что ведет к невозможности выполнения органом своих функций. Такое состояние обязывает больного еще более внимательно отнестись к своему рациону. Употребление белка следует сократить до минимума или исключить полностью, чтобы избежать нагрузки на пораженный орган. Основную часть рациона должны занимать овощи (капуста, морковь, огурцы, свекла) и растительные жиры.

Если присоединился асцит

Диета при циррозе печени с асцитом (водянкой) требует особенно внимательного подхода.

Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать, чтобы состояние стабилизировалось:

  • Первым делом следует абсолютно отказаться от соли (вместо нее в пищу можно добавлять лимонный сок или пряные овощи).
  • Сократить количество употребляемой жидкости до минимума (1 литр в сутки, учитывая всю жидкость, включая супы и напитки).
  • Сократить количество белка (не более 70 грамм в день).
  • Калорийность блюд должна составлять не более 2200 ккал в сутки (при асците одной из основных рекомендаций является исключение физической активности и постельный режим ).
  • Употреблять в пищу исключительно натуральные продукты.
  • Блюда готовить или на пару, или варить.
  • Супы допускаются только на овощном бульоне.

Примерное меню на день

Завтрак:

  • Овсяная каша на воде или обезжиренном молоке.
  • Пшеничный сухарик из хлеба домашнего приготовления.
  • 1 вареное яйцо.
  • Чай.

Обед:

  • Небольшая порция отварного постного мяса.
  • Отварные овощи.
  • Фрукты на десерт.

Полдник:

  • Паровой омлет или творожное суфле.
  • Чай.

Ужин:

  • Овощной суп.
  • Отварная рыба.
  • Овощи, приготовленные на пару.
  • Варенье.
  • Чай.

Вкусные и полезные блюда

Тыква – один из самых вкусных и полезных овощей, разрешенных при циррозе печени. Из нее можно приготовить огромное множество вкуснейших блюд, начиная гарнирами и заканчивая десертом. Прекрасным вариантом станет тыква, запеченная в духовке (в конце приготовления можно добавить немного масла со сметаной).

Настой из тыквенных семечек:

  • Высушить и тщательно измельчить тыквенные семена (1 стакан).
  • Залить 1 стаканом оливкового масла.
  • Поставить на водяную баню, не нагревая больше 60 градусов.
  • Настаивать 2 часа.
  • Убрать в холодильник на 7 дней, после чего процедить.
  • Употреблять по 1 чайной ложке в день до еды.

Диета при асците по Авиценне

Данный способ контроля включает в меню только бульоны, приготовленные на особых ингредиентах: петрушке, имбире, фенхеле, майоране и корице. Допустимо добавлять отварное мясо (без шкурки). Разрешены орехи и мед. Все остальное запрещено даже в малых количествах. Параллельно с этим видом диеты советуют делать массажи и прогревания в области живота.

Как бы ни была заманчива та или иная диета, цирроз печени – это не то заболевание, при котором стоит назначать лечение самостоятельно. Обязательно нужно проконсультироваться со специалистом и только после этого смело корректировать свой рацион питания.

podjeludochnaya.ru

Причины

Выделение жидкости в брюшине возможно только в небольшом количестве для предупреждения образования спаек и свободного скольжения петель кишечника. При нарушении функции ее обратного всасывания, которое происходит по ряду причин, внутри живота скапливается жидкость и формируется асцит.

К факторам, провоцирующим развитие патологии можно отнести:

  • цирроз печени (главная причина);
  • мезотелиома брюшины;
  • лимфостаз;
  • повышенное давление воротной вены печени;
  • тромбоз нижней половой вены;
  • хронический гломерулонефрит;
  • белковая недостаточность;
  • микседема;
  • диффузный перитонит;
  • болезнь Крона;
  • тромбоз печеночных вен;
  • гипоальбуминемия;
  • портальная гипертензия;
  • затруднение лимфооттока из брюшной полости;
  • хроническая диарея;
  • панкреатит;
  • сердечная недостаточность;
  • увеличения в сыворотке крови адреналина;
  • заболевания почек, усиливающие задержку натрия;
  • раковые опухоли внутренних органов.

У новорожденных асцит может возникнуть в результате врожденного нефротического синдрома, некоторых заболеваний плода во время беременности или гипотрофии.

Признаки

В зависимости от причин, повлекших за собой развитие заболевания, симптомы скопления жидкости в брюшной полости могут быть внезапными или же постепенными, когда ее количество будет увеличиваться несколько месяцев.

Асцит могут сопровождать следующие симптомы:

  • ощущения тяжести живота;
  • метеоризм;
  • вздутие;
  • болевые ощущения;
  • увеличение размеров живота;
  • тошнота;
  • изжога;
  • выпячивание пупка.

Данная патология с большим объемом жидкости может спровоцировать появление отеков на ногах, одышку,  затруднение движений.

Если асцит сопровождается повышением давления брюшной полости, возникает вероятность развития:

  • пупочной грыжи;
  • выпадения прямой кишки;
  • геморроя;
  • варикоцеле.

АсцитКогда асцит развился из-за перитонеального карциноза, у больного появляются симптомы увеличения большого количества лимфатических узлов, легко прощупываемых через стенку брюшины. Образование патологии из-за сердечной недостаточности сопровождается отеками стоп и голеней, болевыми ощущениями возле ребер с правой стороны.

Асцит, сопровождающий внутрипеченочную гипертензию, вызывает такие симптомы как: незначительная гепатомегалия (увеличение размеров печени), расширение венозной сетки на животе и дистрофию мышц.

Асцит, вызванный туберкулезным перитонитом, сопровождается общим похудением, лихорадочным состоянием и обезвоживанием организма. Симптомы хилезного  асцита (нарушение лимфооттока): быстрое увеличение количества жидкости.

Диагностика

Лечение патологии может быть назначено только после выявления ее точной причины. Для этого необходимо выполнить ряд диагностических мероприятий.

Выявление патологии производится несколькими методами.

Перкуссия (постукивание) живота. Асцит характеризуется притупленным звуком, особенно в отдельных частях живота. При изменении положения тела происходит смещение тупости звука.

Аускультация (прослушивание). Асцит сопровождается шумом плеска воды в животе, который хорошо прослушивается.

Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, печеночная проба.

УЗИ органов брюшной полости. Процедура позволяет исключить наличие опухолей, изучить точные размеры селезенки и печени, определить степень развития патологии. Асцит большого объема может помешать точности процедуры.

Гепатосцинтиграфия выявляет структуру и размеры печени, а также оценивает цирротические изменения, результатом которых является асцит.

Допплерография оценивает состояние кровотока в сосудах.

ЭГДС – процедура, способная выявить изменения варикозного характера вен желудка и пищевода.

Диагностический лапароцентез проводят при первичном обращении с диагнозом асцит и при подозрениях на развитие осложнений.  Заключается процедура в заборе и дальнейшем исследовании внутрибрюшной жидкости. Выполняется определение количества белка, клеточного состава и бактериологического посева. Осложнения после лапароцентеза наблюдаются в 1% случаев.

Рентген брюшной полости покажет наличие жидкости в полости брюшины и состояние диафрагмы.

Пункция выполняется при подозрении на  асцит, вызывном циррозом печени или туберкулезными микобактериями.

При запущенных случаях асцит  диагностируется проведением лапаротомией с биопсией  брюшины и диагностической лапароскопией.

Как избавиться от недуга?

Лечение асцита  брюшной полости направленно на устранение причины, вызвавшей развитие патологии. Существует 3  метода лечения: консервативное, симптоматическое и хирургическое.

Консервативное

Асцит брюшной полости неосложненного вида начинают лечить устранением проблем в работе печени. Если есть необходимость, назначаются лекарственные средства, способствующие подавлению воспаления паренхимы печени. Также больному с диагнозом «асцит» необходим прием диуретиков для увеличения количества выделяемого с мочой натрия. Прописывается постельный режим, способствующий улучшению оттока лимфы и уменьшению появления печеночных метаболитов. Прием гепатопротекторов, альбумина и введение плазмы назначается, если асцит был вызван гипертензией воротной вены.

Симптоматическое

Лечение заболевания симптоматическим путем необходимо когда количество жидкости не уменьшается после выполнения консервативных мероприятий. Процедура по ее удалению из брюшной полости называется лапароцентезом. Заключается в проколе стенки брюшины и удалении лишней жидкости с помощью специальных приспособлений. Выполняется под местным наркозом.

За один прием избавиться можно максимум от 5 литров. Остальные процедуры назначаются через 3-4 дня. Каждая последующая пункция становится опаснее – есть риск повреждения кишечника. Также удаление жидкости может привести к снижению уровня белка, что еще сильнее провоцирует асцит. Поэтому такое лечение назначается не каждому больному.

Асцит, сопровождающийся быстрым заполнением жидкостью брюшной полости должен лечиться установкой перитонеальных катетеров, которые предотвратят появление спаек.

Хирургическое

Оперативное лечение необходимо когда асцит рецидивирует. Если перед этим проводилось неоднократное удаление  асцитической жидкости, рекомендуется переливание плазмы или крови и соблюдение белковой диеты.

Хирургическое лечение заболевания заключается в соединении воротной и нижней полой вен, а также в создании коллатерального кровообращения. Если у пациента помимо диагноза «асцит» имеются показания к ортотопической трансплантации печени, то после некоторого времени приема диуретиков, приходится прибегать к данной операции. Однолетняя выживаемость после такого хирургического вмешательства  составляет 70-75%.

Диета

Питание при асците – это главное лечение патологии на ее начальных стадиях. Основной принцип диеты —  создание отрицательного баланса натрия в организме больного. Для этого необходимо строгое ограничение приема соли (в сутки не более 1 г) и жидкости (до 1 литра).

Асцит —  заболевание, диета которого основывается на запрете следующих продуктов:

  • свежая выпечка из сдобного теста;
  • жирные сорта птицы и мяса;
  • колбасы, копчености и консервы;
  • рыбные, мясные, грибные бульоны;
  • цельное молоко;
  • острые и соленые соусы;
  • бобовые;
  • пшено;
  • чеснок, репа, щавель, редька, лук;
  • все сладости, кроме желе и зефира;
  • кофе.

Также больному не стоит  употреблять холодные напитки. Под строгим запретом находится алкоголь, иначе асцит будет только прогрессировать.

В рационе больного обязательно должны присутствовать:

  • петрушка;
  • огурцы;
  • лимоны;
  • баклажаны;
  • капуста;
  • мясо кролика, курицы, индюка;
  • бульон из курицы без шкурки;
  • отварная рыба;
  • яйца в виде омлета на пару;
  • сметана (только в виде заправки);
  • хорошо разваренные каши на разбавленном молоке;
  • орехи (фундук, арахис, грецкие);
  • сухофрукты;
  • творог;
  • разбавленный водой сок граната.

Все блюда необходимо готовить на пару, без соли. Овощи желательно тушить, варить или запекать. Из фруктов нужно готовить компоты и кисели.

Течение и прогноз

Если асцит присоединяется к основному заболеванию, то это значительно усложняет жизнь больного. Даже правильное лечение может сопровождаться развитием следующих осложнений:

  • кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
  • отек головного мозга и его поражение;
  • отказ работы селезенки, легких и печени;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • образование грыжи передней брюшной стенки;
  • нарушение функционирования внутренних органов.

Проведение операций и пункций может иметь осложнение в виде образования в месте прокола или шва свища. Если через него проникнут инфекции, есть риск развития бактериального перитонита. В большинстве случаев симптомы появления этого осложнения чреваты смертельным исходом. Поэтому асцит – патология, требующая срочного обращения к врачу.

Летальный исход может наблюдаться в 50% случаев, особенно если асцит сопровождает цирроз печени – тогда больной погибает в течение 2 лет. В случае быстрого увеличения количества жидкости после проведения повторных пункций, смерть может наступить через несколько месяцев. Выживание при асците, лечение которого консервативным путем не дало результатов,  составляет всего 25 %.

medlazaret.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.