Симптомы абстинентный синдром


Абстинентный синдром – комплекс различных расстройств (наиболее часто со стороны психики), возникающие на фоне резкого прекращения поступления алкогольных напитков, наркотиков или никотина в организм после длительного их потребления. Основным фактором, из-за которого возникает это расстройство, является попытка организма самостоятельно достичь того состояния, которое было при активном употреблении того или иного вещества.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Лечение

Алкогольный абстинентный синдром – наиболее яркое проявление хронического алкоголизма, которое известно под названием белая горячка. Стоит отметить, что похмелье не имеет ничего общего с таким расстройством. В зависимости от тяжести протекания, продолжительность его составляет от двадцати четырёх часов до нескольких суток. Кроме этого, этот синдром возникает на фоне резкого прекращения курения хотя он не так широко известен в этой области, но то, что чувствуют люди, отказавшиеся от никотина, аналогично ощущениям при абстиненции от алкоголизма.


Симптомами считаются повышенная потливость, дрожь конечностей, расстройства сна и частая смена настроения. Купирование абстинентного синдрома осуществляется в амбулаторных или домашних условиях, в зависимости от интенсивности проявления признаков. Больным приписывают лекарственные препараты для снятия симптомов и обязательно отказ от того вещества, из-за которого возникло заболевание.

Этиология

Абстинентный синдром возникает по причине резкого прекращения попадания в организм психоактивного вещества. Прослеживается прямая зависимость возникновения расстройства от времени употребления, пола и возрастной группой человека. Таким образом, у подростков он развивается в среднем через два года после первого употребления алкоголя. У представительниц женского пола такое расстройство возникает через три года регулярного употребления.

Главной причиной выражения недуга является перестраивание всех органов и тканей под длительное воздействие того или иного вещества. Они привыкают функционировать при постоянном присутствии в крови большого количества продуктов распада алкоголя, наркотиков или курения.

По этой же причине этот синдром наблюдается у новорождённых малышей или детей, находящихся на грудном вскармливании. Это обуславливается тем, что женщина в период вынашивания ребёнка или кормления грудью употребляла алкоголь, никотин и наркотические вещества, даже если это происходило в незначительном количестве.

Разновидности

Существуют типы заболевания, в зависимости от употребляемого вещества:


  • абстинентный синдром при алкоголизме – наиболее часто встречается у хронически пьющих людей (на второй стадии). От того, как протекает такое расстройство, и степени выражения признаков, зависит тактика лечения;
  • возникновение этого нарушения на фоне курения – его продолжительность составляет от нескольких суток до двух месяцев. Из-за лёгкости симптоматики купирование абстинентного синдрома проводится самостоятельно, но только теми препаратами, которые назначит специалист;
  • гашишизм – абстиненция развивается медленнее всего;
  • злоупотребление медикаментами, в частности антидепрессантами или снотворным;
  • опиомания и кокаинизм – синдром формируется наиболее быстро после последнего употребления наркотика.

Несмотря на это при продолжительном приёме некоторых веществ, которые также считаются наркотическими, например, ЛСД, абстинентный синдром не развивается вообще или проявления его незначительны.

В свою очередь, алкогольный абстинентный синдром имеет собственное разделение в зависимости от того, насколько сильно проявляются симптомы расстройства:

  • лёгкая степень – чаще всего возникает в период перетекания первой стадии во вторую или на фоне запоя, при условии, что он длится не больше трёх суток. Признаки выражаются в незначительной форме – повышенное потоотделение, сильное сердцебиение;
  • средняя – характерная для второй стадии. Запой не превышает десяти дней. Симптомы выражаются более ярко, в процесс вовлекаются внутренние органы;
  • тяжёлая – переход на третью стадию. Запой длится свыше десяти дней. Признаки ярко выражены, но на первом плане выступают нарушения со стороны нервной системы.

Кроме этого, существует несколько вариаций течения алкогольного абстинентного синдрома, которые зависят от того, какие системы вовлечены в проявление симптоматики. Таким образом, такое расстройство может быть:

  • нейровегетативным – часто встречающаяся форма течения;
  • церебральным – наблюдаются нарушения ЦНС;
  • соматическим – выражаются нарушения функционирования внутренних органов;
  • психопатологическим – на первый план выходят нарушения психики.

Симптомы

Наличие каких-либо признаков обуславливается конкретным видом зависимости. Например, наиболее тяжело будут выражаться симптомы абстинентного синдрома при отказе от наркотиков, немного легче — при алкоголизме, незначительнее всего – при курении. По показателям медицинской статистики наиболее часто встречается именно алкогольная абстиненция, но это вовсе не значит, что при других расстройствах не будут выражаться данные признаки:

  • резкое желание употребить как можно больше алкоголя или другого вещества;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная потливость;
  • сильные головные боли и головокружения;

  • приступы тошноты, нередко заканчивающиеся рвотой;
  • тремор конечностей;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • заметная раздражительность и агрессивное поведение;
  • повышенный аппетит – зачастую возникает при отказе от курения;
  • перепады артериального давления;
  • возрастание сердечного ритма;
  • возникновение одышки;
  • частая смена настроения;
  • отёчность лица и конечностей;
  • покраснение белой оболочки глаз;
  • сухость в ротовой полости;
  • сверхчувствительность к громким звукам;
  • боли в области сердца;
  • галлюцинации;
  • депрессивное состояние;
  • ухудшение ориентации во времени и пространстве;
  • суицидальные попытки.

Выражение одного или группы симптомов индивидуально для каждого человека, что зависит от типа пристрастия, возрастной и половой принадлежности. Время, за которое удаётся снять такие признаки отказа от пагубного пристрастия, зависит от стадии абстиненции.

Демонстрация такого расстройства у новорождённого малыша основывается на наличии таких признаков, как – постоянная капризность, сильная дрожь рук, ног и головы, повышенный аппетит, но без заметной прибавки в весе, диарея и рвота, возрастание температуры тела без видимых на то причин.

Осложнения

К возможным осложнениям абстинентного синдрома у взрослых, помимо снижения социального статуса, могут возникнуть попытки самоубийства на фоне затуманенного сознания или галлюцинаций. У малышей куда больше последствий от расстройства – кислородное голодание или дыхательная недостаточность, задержка в умственном и физическом развитии, возрастание риска внезапной смерти, ослабленный иммунитет, ранее пристрастие к алкоголю, курению или наркотикам.

Лечение


Самостоятельно побороть проявление признаков могут лишь единицы, поэтому в большинстве случаев лечение проводится в клинических условиях. Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме, курении или злоупотреблении наркотическими веществами проводится наркологами. Тактика лечения выстраивается индивидуально, но в большинстве случаев терапия при отказе от вредной привычки осуществляется при помощи:

  • капельницы с солевыми растворами;
  • инъекций витаминов;
  • дезинтоксикации, а именно приём активированного угля;
  • лекарственных препаратов, которые направлены на восстановление нормального функционирования органов и систем;
  • антидепрессантов и медикаментов, основная задача которых – снять чувство тревоги;
  • успокоительных и снотворных средств;
  • дополнительной работы психиатра.

На начальных стадиях и лёгком протекании этого синдрома терапия может проводиться в домашних условиях. Но в некоторых случаях не обойтись без госпитализации больного. Это осуществляется при значительном выражении таких симптомов, как сильное обезвоживание и гипертермия, тремор конечностей и век, галлюцинации, приступы истерии, кратковременная потеря сознания, психические расстройства, депрессивное состояние.


Кроме этого, существует несколько методик альтернативного лечения абстинентного синдрома при алкогольной зависимости, курении или наркомании, например, установка специального имплантата, кодирование, воздействие гипноза. Успех терапии во многом зависит от осознания проблемы самим человеком и его готовности к отказу от пагубной привычки. Следует помнить, что абстиненция — это уже развившаяся зависимость от алкоголя, курения, наркотиков или лекарств. В том случае, когда человек продолжит принимать то или иное вещество после снятия симптомов и проведения лечения, расстройство будет прогрессировать, а проявление признаков — усугубляться.

Источник: SimptoMer.ru

Определение

Абстинентный синдром – это совокупность клинических проявлений нарушения функции внутренних органов и психических расстройств. Развивается у больных с хронической зависимостью от спиртного, наркотиков. Возникает при внезапной отмене приема вредных веществ или резком снижении дозы.

похмелье


Причина развития синдрома абстиненции – нарушение выработки нейромедиаторов (белков, отвечающих за передачу импульса между нервными клетками). В основе патогенеза лежит расстройство синтеза гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и дофамина.

Во время приема алкоголя усиливается выработка ГАМК, имеющей тормозное влияние. После отмены спиртного действие ГАМК снижается. Как результат – возбуждение нервной системы.

Алкоголь ослабляет влияние глутамата – активирующего головной мозг нейромедиатора. Прекращение поступления этилового спирта усиливает действие этого белка. Это вызывает еще большее возбуждение нервной системы.

Симптомы

Клиника абстинентного синдрома зависит от вещества, индивидуальных особенностей организма (устойчивости ферментативных систем, головного мозга).

Общие для всех видов абстиненции симптомы делят на две группы:

  1. Аффективные – расстройства настроения и поведения.
  2. Астенические – признаки нарушения работы внутренних органов.

Аффективные нарушения:

  • тревожность;
  • агрессия;
  • неудовлетворенность собой и жизнью;
  • обвинение окружающих;
  • нарушение сна (бессонница, кошмарные сновидения).

Проявления абстинентного синдрома астенического характера:

    • общая слабость;
    • быстрая истощаемость;
    • низкая работоспособность;
    • повышенная температура тела (38 °C и выше);
    • тахикардия – ускорение биение сердца;
    • гипертензия – повышение кровяного давления;
    • дрожание языка, пальцев рук;
    • чрезмерная потливость.

Симптомы абстиненции в зависимости от времени проявления делят на:

  1. Ранние – возникают в период 6-48 часов после отмены спиртного.
  2. Поздние – развиваются в течение 3-4 суток.

Изредка признаки появляются через 5-6 дней после запоя.

Первые симптомы абстиненции появляются до полного выведения токсина из крови. Если приступ первый или предшествующий абстиненции прием спиртного (наркотиков) был коротким, первые симптомы будут едва выражены. Близкие отмечают легкую раздражительность, нервозность.

Алкогольная абстиненция

В Международной классификации болезней (МКБ) алкоголизм выделяют в отдельную группу под кодом F10. Под ним подразумевается совокупность нарушений поведения и психики, вызванных приемом спиртного.

Код алкогольного абстинентного синдрома в МКБ – F10.0. Его определяют как совокупность разных по тяжести симптомов, спровоцированных резким снижением уровня этилового спирта в крови.

Алкогольная абстиненция возникает на 2-й стадии алкоголизма.

Степени тяжести:

  1. 1 степень – характерна для запоев продолжительностью 2-3 дня. Проявляется легкими нарушениями настроения, общей слабостью, повышением сердцебиения, покраснением лица.
  2. 2 степень – развивается после непрерывного приема алкоголя в течение 7-10 дней. Присоединяются расстройства нервной системы (шаткость походки, выраженная головная боль, тошнота). Явное дрожание рук, языка.
  3. 3 степень – характерна для запоев длительностью 2 недели и больше. На первый план выходят психические симптомы: нарушение сна, агрессия, тревожность, раздражительность.

В зависимости от того, какие клинические проявления преобладают у пациента с послеалкогольным синдромом, выделяют такие типы патологии:

  • нейровегетативный;
  • церебральный;
  • висцеральный;
  • психопатический.

От типа алкогольной абстиненции зависит тактика первой помощи и дальнейшего лечения.

Нейровегетативный тип

Нейровегетативные проявления имеют место при любом алкогольном абстинентном синдроме. В запущенных случаях к «базовым» симптомам (учащению сердцебиения, покраснению лица, потливости, вялости, усталости) присоединяются дополнительные:

  • изменение кровяного давления (повышение или понижение);
  • дрожание рук, век, языка;
  • сухие слизистые в ротовой полости;
  • снижение аппетита.

Нейровегетативный тип посталкогольной абстиненции редко встречается изолированно. Чаще вышеперечисленные симптомы сопровождаются расстройствами психики, нарушением работы внутренних органов и нервной системы.

Церебральный тип

Церебральный тип клинического течения алкогольной абстиненции развивается при преимущественном поражении головного мозга.

Основные симптомы:


  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • боязнь света;
  • гиперакузия – повышенная чувствительность к звукам.

У лиц, которые перманентно принимают спиртное и раньше испытывали синдром отмены, высок риск судорожного припадка. Иногда абстиненция начинается с приступа судорог. Симптом развивается в первые два дня после отмены приема алкоголя. Если судороги развились после 48 часов, причиной может быть травма головы.

Характерны генерализованные судорожные припадки. Больной падает, теряет сознание. Изгибается дугой, что является первой (тонической фазой). Потом начинаются колебания всего тела. Это называют клонической фазой. Во время припадка алкоголик прикусывает язык. В конце приступа возможно непроизвольное мочеиспускание. После судорог больной ощущает выраженную усталость и засыпает.

Висцеральный тип

Висцеральный тип алкогольной абстиненции развивается, когда токсины поражают внутренние органы. Страдают желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система.

Основные симптомы:

  • острая боль в животе;
  • повышенное образование газов в кишечнике;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • перебои в сердечном ритме;
  • одышка.

У людей с инфарктами и аритмиями в анамнезе повышен риск развития стенокардий. Это ощущение боли за грудиной, развивающееся из-за кратковременного нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.

Психопатический тип

У алкоголиков с большим стажем, неоднократными запоями и абстиненциями возможно развитие делирия. Это разновидность психоза – «душевного» расстройства, при котором в сознании больного искажено восприятие окружающего мира.

Симптомы алкогольного делирия:

  • галлюцинации;
  • изменение настроения;
  • моторные расстройства;
  • бредовые идеи.

Галлюцинации – это видение того, чего не существует на самом деле. При алкогольном психозе они носят угрожающий характер. Они очень реалистичны, алкоголик переживает из-за них.

галлюцинации

Виды галлюцинации в зависимости от воспринимающего анализатора:

  • слуховые – алкоголик слышит голоса, разговаривает с ними;
  • тактильные – ощущение волос во рту, ползания червей, глистов в организме;
  • зрительные – больные видят страшных зверей, чертей, погибших родственников.

Видения наплывают в вечернее и ночное время, к утру больной успокаивается.

Более 9 000 человек избавились от своих психологических проблем с помощью этой техники.

Расстройства настроения проявляются страхом, тревогой. Характерны резкие смены настроения с дружелюбного на агрессивное. Больного раздражает все вокруг.

Бредовые идеи – стойкие суждения, которые не соответствуют действительности. Алкоголик считает, что его преследуют, хотят уничтожить. Самой опасной является идея отравления. Если она сохраняется на протяжении длительного времени, пациент может довести организм до истощения.

Нарушения моторики проявляются чрезмерной возбужденностью. Алкоголики много разговаривают, постоянно находятся в движении, совершают неожиданные поступки.

Отличие абстиненции от похмелья

Абстиненция и похмелье развиваются после окончания приема спиртного. Алкогольный абстинентный синдром характерен только для пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом. Похмелье возникает у людей, не имеющих зависимости от спиртных напитков.

Главное отличие симптомов – желание пострадавшего выпить еще. Во время похмелья человеку противен алкоголь, прием новой дозы не облегчает состояние. Больной в абстиненции испытывает жажду спиртного. Небольшое количество этилового спирта имеет положительный эффект.

Симптомы похмелья и алкогольной абстиненции схожи, но в первом случае они менее выражены. Похмельный синдром развивается в течение 8 часов после окончания приема спиртного. Начало абстиненции приходится на первые несколько суток.

Никотиновая абстиненция

Первые симптомы отмены никотина развиваются через 1-2 дня после отказа от курения. Человек испытывает сильное желание взять сигарету.

Симптомы никотиновой абстиненции:

  • общая слабость;
  • тошнота;
  • высокий аппетит;
  • трудности сконцентрировать внимание;
  • беспокойство, тревога;
  • снижение настроение;
  • ощущение тоскливости;
  • вспышки ярости и агрессии.

При осмотре видны изъязвления на слизистой оболочке ротовой полости, повреждение эмали зубов.

У людей с большим никотиновым стажем и выраженной зависимостью абстинентный синдром после курения проявляется депрессией.

Предотвратить развитие никотиновой абстиненции у бросивших курить поможет никотиновый пластырь.

Наркотическая абстиненция

Синдром наркотической абстиненции является наиболее серьезным. Степень выраженности и симптомы зависят от времени приема вещества, типа наркотика, индивидуальных особенностей организма.

наркотики

Опиоидная абстиненция возможна через 2 недели – 1,5 месяца после начала употребления. Это говорит о второй стадии зависимости. Первые симптомы возникают через 6-24 часа после отмены наркотика.

Симптомы опиатной абстиненции:

  • слезотечение и вытекание слизи из носа;
  • мидриаз – увеличение диаметра зрачков;
  • лихорадка;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • озноб;
  • раздражительность;
  • тревога;
  • бессонница.

Отличительный признак абстинентного синдрома при наркомании – наличие «ломки». Это боли в мышцах, суставах, спине со склонностью к распространению по всему телу. Больные наркозависимостью характеризуют боль как выкручивающую.

Сексуальная абстиненция

Сексуальная абстиненция не имеет ничего общего с синдромом отмены, несмотря на схожее название. Под этим термином понимают отсутствие половых контактов в течение минимум 1 месяца.

Люди, находящиеся в состоянии воздержания, испытывают неврозоподобные нарушения:

  • раздражительность;
  • вспышки агрессии;
  • эмоциональная нестабильность;
  • расстройство сна (бессонница, сновидения эротического содержания).

Нарушается гормональный баланс. Снижается выработка половых гормонов: тестостерона – у мужчин, эстрогена – у женщин. У молодых людей возможно непроизвольное семяизвержение.

Сколько она длится

Продолжительность абстиненции зависит от стажа приема веществ, индивидуальных особенностей организма. Синдром отмены алкоголя длится от 2 дней до 3 недель. Потом происходит постепенное отвыкание.

За короткий промежуток времени при абсистенции успевают повредиться жизненно важные органы, поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны!

Судя по отзывам курильщиков, отдельные симптомы никотиновой зависимости могут сохраняться 2-3 месяца.

У наркоманов, употребляющих героин, клинические проявления абстиненции проходят в течение 7-10 дней. Но желание принять еще одну дозу слишком выражено. Больной не в состоянии вытерпеть неделю без наркотика.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее тяжелые побочные эффекты алкогольной абстиненции развиваются у больных с психопатическим вариантом течения. Устрашающие галлюцинации приводят к самоповреждению и нанесению увечий окружающим.

Яркие вегетативные проявления вызывают обезвоживание организма, нарушение водно-электролитного баланса.

Токсическое воздействие на сердце и сосуды приводит к опасным для жизни срывам ритма: фибрилляции предсердий и желудочков, блокады проведения импульса.

Лечение

Медикаментозное лечение абстинентного синдрома направлено на восстановление работы жизненно важных органов и психического состояния больного.

Лекарства, которые используют для лечения абстинентного синдрома:

  1. Раствор глюкозы, «Реосорбилакт», изотонический раствор натрия хлорида – для выведения токсинов, пополнения объема жидкости, восстановления водно-электролитного баланса.
  2. Витамины группы В – улучшают проведение импульсов в нервной системе, снижают негативное воздействие свободных радикалов на клетки.
  3. Витамин С – укрепляет сосудистую стенку.
  4. «Сибазон» – препарат для купирования судорог.
  5. «Эглонил», «Сибазон» – эффективны при наличии тревожности, агрессии, психоза.
  6. «Кордарон», «Амиодарон» – средство для восстановления сердечного ритма.
  7. «Эсциталопрам» – современный антидепрессант.

lekarstva

Бороться с абстиненцией медикаментозной терапией можно только после консультации с врачом. Самолечение может усугубить состояние больного!

Лечение синдрома алкогольной абстиненции в домашних условиях допустимо только при легком течении и направлено на пополнение объема жидкости и электролитов. Больному дают выпить раствор «Регидрона» или щелочной воды типа «Ессентуки», «Боржоми». Минимальный объем жидкости в день – 2-3 литра.

Инъекционный витамин С, который дают в больнице, дома заменит аскорбиновая кислота в таблетках. Дневная доза витамина для мужчин составляет 90 мг, для женщин – 75 мг. Для снятия абстинентного синдрома необходимо принять 2-3 суточные дозы.

Судорожный припадок, психозы, многократная рвота являются признаками тяжелого течения абстиненции и показаниями к госпитализации. Без своевременной профессиональной медицины состояние больного усугубится.

После того как медики справились с абстиненцией, показана психотерапия. Только осознание больным своей зависимости, совместная работа доктора и пациента помогут избавиться от пагубной привычки.

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

Источник: turbo-suslik.org

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

  • 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.

  • 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.

  • 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

  • Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.

  • Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.

  • Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.

  • Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Источник: yandex.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.