Признаки алкогольного гепатита

В нашей статье пойдет разговор про симптомы алкогольного гепатита и о причинах его вызывающих. Неумеренное употребление спиртного отрицательно сказывается на всем организме, но в первую очередь от этого страдает печень. В ней происходят дегенеративные изменения, способные в некоторых случаях вызывать даже цирроз, что в конечном итоге может привести человека к скорой гибели. Какие именно факторы вызывают алкогольный гепатит, симптомы и лечение заболевания — все эти вопросы будут рассмотрены в данной обзорной статье.

Причины возникновения алкогольного гепатита

Главная причина, вызывающая алкогольный гепатит, видна уже из самого названия болезни — это алкоголь, вернее, злоупотребление им. В основном данному заболеванию бывают подвержены алкоголики — люди с устойчивой алкогольной зависимостью. Есть данные, что если человек на протяжении нескольких лет ежедневно вводит в свой организм 100 гр. этилового спирта, то он входит в группу риска. Такое количество этанола содержится:

  • В одном стакане водки.
  • В 1,25 л. сухого или полусладкого вина крепостью 9-13 градусов.
  • В 2,5 л. классического пива.

симптомы алкогольного гепатита

Причем, возникновение болезни вызывается не самим этиловым спиртом, а токсином, который образуется при переработке этанола в организме. Токсин этот — альдегид или ацетальдегид. Именно это вещество нарушает синтез фосфолипидов в печени. А фосфолипиды — это органические соединения, благодаря которым в печеночные клеточные структуры попадает кислород и важные питательные вещества.

Как только нормальная проницаемость клеточных мембран нарушается, это служит сигналом начала запуска воспалительного процесса. В организме начинают производиться цитокины — белковые маркеры воспаления. При обычном воспалении тканей иммунная система, получив команду от цитокинов, начинает атаку на чужеродные клетки (бактерии, вирусы). В случае алкогольного гепатита за «чужаков» иммунитет принимает клетки печени и начинается процесс их разрушения.

Печень является главным фильтром (наряду с почками) по очищению крови от продуктов жизнедеятельности организма, от токсинов, выделяемых микробами и бактериями, размножающихся в организме при его инфицировании и происходящих в нем воспалительных процессах. Если такой фильтр выходит из строя и перестает выполнять свои функции, то происходит самоотравление организма.

Хронический алкогольный гепатит: симптомы

Такое грозное заболевание, как алкогольный гепатит, в большинстве случаев, развивается медленно. На протяжении длительного времени (5-8 лет и более) человек может не замечать у себя никаких проявлений болезни. Однако со временем, по мере прогрессирования патологии, симптомы алкогольного гепатита начинают нарастать. Настороженность должны вызывать следующие признаки:

  • Сонливость, чувство слабости, заторможенности.
  • Ощутимое снижение работоспособности.
  • Расстройство пищеварения, чувство тошноты, понижение аппетита, рвота.
  • Понижение артериального давления.
  • Пожелтение слизистой оболочки рта и кожного покрова.
  • Боль справа под ребрами.
  • Увеличение печени в размерах, которое можно обнаружить при прощупывании.
  • Появление на лице сетки капиллярных сосудов.
  • Покраснение стоп и ладоней.

Если человек наблюдает у себя подобные симптомы, не обязательно все вместе, но хотя бы часть из них, то это повод обратиться к доктору, чтобы исключить или подтвердить диагноз — гепатит алкогольный. Симптомы у женщин и мужчин, подверженных пристрастию к алкоголю, ни в коем случае не должны ими игнорироваться.

алкогольный гепатит симптомы и лечение

Температура на первых стадиях заболевания может не повышаться или держаться на уровне субфебрильной. Есть еще признаки гепатита, которые проявляются у представителей сильного пола: отложение жира на бедрах, выпадение волос на теле, развитие эректильной дисфункции, в связке с основными вышеперечисленными признаками — это симптомы алкогольного гепатита мужчин.

Есть ли отличия заболевания алкогольным гепатитом по половому признаку

Женщины не даром названы слабым полом, поскольку они слабее мужчин во многом. Вот и болезнь, о которой идет речь в нашей статье, развивается и прогрессирует у них стремительнее. Все дело в том, что специальных ферментов, способных обезвреживать алкоголь, в женском организме содержится гораздо меньше, чем в мужском. А вот основные специфические симптомы алкогольного гепатита у женщин такие же, как и у мужчин.

острый алкогольный гепатит симптомы и лечение

Три стадии болезни

Можно выделить три основные стадии алкогольного поражения печени.

Во-первых, жировой гепатоз или жировая дистрофия органа. Этот симптом наблюдается у 90% лиц, злоупотребляющих спиртным длительное время. Как правило, на этой стадии, люди не считают себя заболевшими и не подозревают, что им угрожает алкогольный гепатит. Симптомы, признаки начинающейся болезни выражены пока слабо. К ним относятся:

  • Снижение аппетита.
  • Быстрая утомляемость и потеря сил.
  • Увеличение жировой ткани.
  • Формирование синяков на коже даже при незначительном надавливании.

На этой стадии внутри клеток печени идет активное откладывание жира, отчего они вздуваются и как бы опухают.

Во-вторых, — стадия гепатита. Патологические изменения в печени неуклонно прогрессируют. Запускается процесс фиброза, при котором нормальная ткань заменяется соединительными рубцами. Симптомы алкогольного гепатита начинают активно проявляться. С правой стороны, под ребрами больной может испытывать весьма болезненные ощущения, печень увеличивается, что хорошо ощущается при пальпации. Человек начинает терять вес, испытывает постоянную слабость. В стадии гепатита могут наблюдаться такие осложнения, как перитонит или венозное кровотечение.

И последняя стадия — цирроз. Алкогольный гепатит и цирроз печени, симптомы которого могут обнаружиться при тяжелом течении болезни, часто следуют один за другим, т. е. гепатит переходит в стадию цирроза. В этом случае у больных наблюдается:

  • Сильное истощение.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости, отчего живот выглядит неестественно раздутым).
  • При пальпации печени человек чувствует очень сильную боль.
  • Ярко выраженная желтуха не только кожных покровов, но и склер глаз.
  • Портальная гипертензия.
  • Плохие биохимические показатели крови.

симптомы алкогольного гепатита у женщин

В органе происходит массовая гибель печеночных клеток, образовываются большие области соединительной ткани, изменяющие структуру печени и ее функциональность. Также у больных наблюдается повышение температуры тела и энцефалопатия (отравление нервных волокон продуктами распада печеночных структур).

Формы хронического алкогольного гепатита

Заболевание может протекать в одной из двух форм:

  1. Обратимая форма. В случае полного воздержания от приема алкоголя и грамотно подобранного лечения, возможно восстановление всех функций печени и симптомы алкогольного гепатита тогда проходят полностью.
  2. Прогрессирующая форма. Увы, в этом случае симптоматика постепенно усиливается и состояние больного неуклонно ухудшается. Это связано с тем, что клетки печени перерождаются в соединительную ткань, т. е. в жизненно важном органе образовываются мертвые участки, которые не выполняют никаких функций. Печень сильно увеличивается в размерах, тем самым пытаясь компенсировать потерю своей функциональности.

алкогольный гепатит симптомы причины

При полном отказе от спиртного, упорном лечении и выполнении всех рекомендаций лечащего врача даже при наличии прогрессирующей формы заболевания, все-таки возможно достичь стабилизации состояния. Если же не удается добиться этого, то, к сожалению, алкогольный гепатит в прогрессирующей форме, со временем переходит в цирроз или даже рак печени.

Острый алкогольный гепатит: симптомы

Состояние, которое является крайне опасным для жизни — алкогольный гепатит в острой форме. В большинстве случаев болезнь проявляет себя таким образом после нескольких лет злоупотребления напитками, содержащими алкоголь. Но организмы различных людей имеют свои особенности, поэтому бывают случаи, когда острый гепатит возникает на следующий день после продолжительного застолья с большим количеством алкоголя (например, в праздничные дни).

Вот перечень первоначальных симптомов острого алкогольного гепатита:

  • Ощущение горького вкуса в ротовой полости.
  • Тошнота и последующая за ней рвота.
  • Резкий скачок температуры (выше 38 градусов).
  • Вздутие живота.
  • Боли справа в подреберье.
  • Жидкий стул.
  • Ощущения онемения ног и языка.
  • Нарастающая слабость.
  • Расстройства психики, проявляющиеся в неадекватном поведении, немотивированной агрессии и т. д.
  • Через день или два после вышеуказанных симптомов, кожа приобретает желтоватую окраску.

Нужно отметить, что острый алкогольный гепатит может протекать в разных формах, которые дают различную симптоматику. Тяжелое состояние может продолжаться от трех до пяти недель.

Четыре формы развития болезни

  1. Желтушная форма. По статистике, она встречается чаще всего. Проявляет себя, помимо желтушной окраски кожи, сильной слабостью, потерей веса, снижением аппетита (вплоть до полного отказа от пищи), тошнотой и рвотой, повышением температуры, увеличением селезенки. Ниже вы можете посмотреть, как выглядит желтуха, которую вызывает алкогольный гепатит. Симптомы фото показывает очень наглядно.
  2. Латентная форма заболевания. Считается очень опасной, т. к. протекает практически без симптомов. Больной ощущает в правом подреберье незначительные боли (не всегда) и понижение аппетита. Печень может быть увеличена (не во всех случаях). При анализах крови обычно обнаруживается анемия и повышение уровня лейкоцитов.
  3. Холестатическая форма. В большинстве случаев приводит к смерти. Распознается по следующим проявлениям: светлый кал, моча темного цвета, кожный зуд, кожа приобретает ярко выраженный желтый оттенок, содержание билирубина в крови и моче зашкаливает.
  4. Фульминатная форма. Отличается скоротечным характером и стремительным прогрессированием болезни. Состояние пациента резко ухудшается, кожа желтеет, температура повышается, больной полностью отказывается от еды, жалуется на сильнейшую слабость и боль под ребрами с правой стороны, может развиться почечная недостаточность. Из-за быстрого прогрессирования заболевания уже через две недели человек может погибнуть.

Диагностика

Как видно из вышесказанного, алкогольный гепатит — заболевание тяжелое и часто несущее прямую угрозу жизни человека. От того, насколько быстро будет поставлен диагноз и начато лечение, зависит благополучный исход болезни. Поэтому не нужно медлить с обращением к врачу при обнаружении у себя симптомов алкогольного гепатита.

Диагностика может включать в себя следующие анализы и процедуры:

  • Анализ крови (общий). По нему выявляется наличие анемии и уровень лейкоцитов в крови.
  • УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое обследование позволяет увидеть патологические изменения, произошедшие в печени, выявить воспалительные процессы, измерить диаметр воротной вены, посмотреть присутствует ли в брюшной полости скопление жидкости и т. д.
  • Анализ крови (биохимический). Он позволяет определить насколько сохранены функции печени.
  • Коагулограмма.
  • Липидограмма.
  • Исследования, позволяющие определить длительность периода приема алкоголя.
  • Анализ мочи (общий).
  • Копрограмма.
  • МРТ.
  • Биопсия печени. Во время процедуры на исследование берется небольшой кусочек органа.
  • Эластография. Во время данного обследования оценивается состояние структур печени.

алкогольный гепатит симптомы признаки

Медикаментозное лечение

Продолжая разговор про алкогольный гепатит, симптомы и лечение этой болезни, хочется сказать, что успех во многом зависит от поведения самого пациента, который должен в обязательном порядке отказаться от приема даже самых мизерных доз алкоголя. При медикаментозном лечении от больного требуется четкое следование инструкциям по приему лекарств. При алкогольном гепатите врачи назначают:

  • Лекарства, сохраняющие и стимулирующие активность клеток печени, их называют гепатопротекторы («Эссенциале», «Карсил», «Гептрал» и др.)
  • Препараты желчегонные, а также обезвреживающие токсические вещества и обладающие восстановительным действием.
  • Витаминные комплексы («Дуовит», «Ундевит», «Декамевит», «Олиговит» и др.)
  • Глюкокортикоиды.
  • Препараты, не дающие образовываться соединительной ткани в печени.
  • При тяжелых формах заболевания назначаются курсы антибиотиков.

Хирургическое лечение

В случае алкогольного гепатита врачи прибегают к хирургическому вмешательству, только если поражения в печени настолько огромны, что лекарственная терапия оказывается бессильна.

В подобных тяжелых ситуациях может помочь пересадка части печени одного из родственников пациента. Но даже это не всегда способно помочь, так как иногда организм больного начинает отторгать чужеродную ткань.

Каким должно быть питание больного?

Вы уже много знаете про хронический и острый алкогольный гепатит. Симптомы и лечение были рассмотрены в статье. Но есть еще одна важная составляющая при борьбе с гепатитом. Больным в обязательном порядке назначается диета, максимально щадящая печень и позволяющая дать передышку всему организму. Конечно же, перво-наперво необходимо полностью оказаться от алкоголя и исключить из рациона жирную еду. Затем нужно выполнять следующие правила:

  • Есть не менее 5-6 раз в день, небольшими порциями, стараясь соблюдать равные промежутки между приемами пищи.
  • Важно насытить дневной рацион легкоусвояемыми белками.
  • Питание больного должно включать в себя достаточное количество витаминов и минералов, нужных организму.

Конечно же, даже неукоснительное соблюдение диеты не способно вылечить заболевание, правильный рацион лишь снижает нагрузку на организм и помогает его восстановлению.

Профилактика заболевания

Как видно из статьи, алкогольный гепатит может погубить человека очень быстро, причем данная болезнь способна в короткий срок свести в могилу даже молодых и сильных людей, если те злоупотребляют алкоголем.

Чтобы это заболевание со стопроцентной гарантией обошло вас стороной, лучше свести потребление алкоголя к минимуму, а еще лучше отказаться от него совсем. Хорошо действует на здоровье печени сбалансированное рациональное питание, ограничение или отказ от копченостей, жареных и консервированных блюд, от жирной или слишком горячей пищи.

Алкогольный гепатит, симптомы, причины и их последствия находятся в неразрывной связке. Печень — это удивительный орган, способный к регенерации в том случае, если патологические изменения не зашли слишком далеко. Поэтому если человек, впервые почувствовав после застолья с возлияниями неприятные ощущения в области печени (тяжесть, покалывание в правом боку) окончательно и бесповоротно бросит пить и будет придерживаться разумной диеты, то печень восстановится и не будет больше его беспокоить.

Разница между алкогольным гепатитом и гепатитами вирусными

Часто на специализированных форумах люди задают вопрос: «Каковы симптомы алкогольного гепатита С у мужчин и женщин?» Такая постановка вопроса свидетельствует о некоторой путанице, поскольку такое заболевание, как гепатит С, а также гепатиты А, В, D, E, F, в отличии от гепатита алкогольного (токсического), вызываются различными вирусами, попавшими в организм. Вирусное поражение печени может возникнуть даже у маленьких детей, которые и спиртного-то никогда не нюхали.

Путаница возникает из-за схожести большинства первоначальных симптомов как вирусных, так и токсических гепатитов. Это желтуха, боль в подреберье справа, слабость, повышение температуры, расстройство пищеварения и т. д.

симптомы алкогольного гепатита мужчин

Бывают ситуации, когда человек, больной гепатитом С, еще и алкоголь принимает или даже впадает в запой. В этом случае течение болезни многократно обостряется, т. к. защитные функции печени ослаблены вирусным заболеванием и поступление в организм этанола практически добивает больной орган. Подобное легкомысленное отношение к здоровью может привести к быстрому летальному исходу.

Заключительное слово

Ну вот и подошла к концу наша статья, в которая повествовала про хронический и острый алкогольный гепатит, симптомы и лечение этого опасного заболевания. Пьянство и алкоголизм приносит людям очень много страданий как моральных, так и физических. Наверное, это известно каждому взрослому человеку. Удивительно, что даже будучи осведомленными о пагубном влиянии алкоголя на человеческий организм, многие люди все-таки продолжают пить. Хочется надеяться на торжество разума. Давайте будем беречь себя, чтобы подольше оставаться активными и здоровыми!

fb.ru

Что такое алкогольный гепатит

Острый алкогольный гепатит и другие формы поражения печеночной ткани возникают из-за действия ацетальгида и других токсинов, образующихся при метаболических превращениях этилового спирта. Известно, что этанол проходит несколько стадий химических превращений.

Токсическое действие проявляется в ситуации, когда принятый алкоголь существенно превышает допустимые дозировки этанола или пациент с диагностированным алкогольным поражением печени употребляет небольшие дозы этилового спирта, но длительно и систематически.

Метаболиты этанола действуют на мембраны гепатоцитов, их ферментные системы, а итогом является потеря функции клетки. Чем больше гепатоцитов погибнет, тем более выраженной будет печеночная недостаточность. Печень начинает выполнять свои функции в ограниченном объеме, на поздних стадиях развивается портальная гипертензия, а также энцефалопатия. Финальной стадией является цирротическое повреждение печени (фиброз). Таким образом, следует перечислить, какие формы поражения печени возможны в рамках хронического алкоголизма:

  • Поражения печени при алкоголизмеострый алкогольный гепатит;
  • жировая дистрофия печеночной ткани или стеатогепатоз;
  • стеатогепатит с повышением уровней печеночных трансаминаз и нарушением билирубинового обмена;
  • хроническая форма гепатита (ХАЛГ);
  • цирроз печени.

Как уже было упомянуто, поражение печени типично не для всех пациентов, которые любят систематически принимать алкоголь. Необходимо разобраться в факторах риска и особенностях организма, которые вызывают токсический алкогольный гепатит. Следует помнить, что он не заразен, так как у него нет инфекционного начала.

Факторы, провоцирующие заболевание

Общепризнанным является тот факт, что нарушение функции печени возникает при наличии предрасполагающих факторов. Они могут быть не только приобретенными, но и врожденными.

  1. У женщин признаки гепатита при систематическом злоупотреблении алкоголя развиваются быстрее, чем у мужчин. Поэтому женский пол – первый предрасполагающий фактор. Это связано с особенностями активности желудочной алкогольдегидрогеназы. Для женского организма типично ее снижение относительно этого показателя у мужчин. Именно по этой причине у женщин быстрее этанол вместе со своими токсическими метаболитами поступает в кровь и вызывает нарушение функции органа.
  2. Упомянутый энзим (ферментная система) есть не только в слизистой желудка. Большая его часть локализована в гепатоцитах – печеночных клетках. Поэтому основное количество алкоголя подвержено трансформации именно тут. В результате биохимических реакций окисления с участием коферментной системы НАДН из этилового спирта образуется ацетоуксусный альдегид. Именно этот метаболит оказывает токсическое действие на структуры печени. Известно, что представители монголоидной расы, а также жители крайнего Севера, Чукотки имеют низкую активность этого фермента. Поэтому у них этанол быстрее поступает в кровоток и быстрее приводит к нарушению функции гепатоцитов.
  3. Недостаток витаминов группы B в пищевом рационе и нутриентов в целом являются фактором, который предрасполагает к быстрой прогрессии токсических воздействий. Поэтому у лиц с нарушенным питанием, в том числе по причине нарушения пищеварения или резекции органов, а также у пациентов, ведущих асоциальную жизнь, алкогольная болезнь печени развивается стремительно и протекает тяжелее.
  4. Важно учитывать прием лекарственных средств для оценки возможности развития ОАГ и хронического алкогольного гепатита. При использовании медикаментов, которые выводятся с помощью печени, повышается риск образования жирового гепатоза, а после и стеатогепатита, гепатита и цирроза. Прием блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов стенки желудка вызывает уменьшение объема этанола, которое будет подвержено биохимической реакции окисления. Факт лечения Ранитидином, Фамотидином, Квамателом обусловливает скорое появление признаков печеночной дисфункции.
  5. Иммунологические особенности накладывают отпечаток не только на течение инфекционных болезней, но и на течение соматической патологии. При сочетанном поражении печеночной ткани вирусами (которые тропны к гепатоцитам) и алкогольном воздействии риск появления АБП (алкогольной болезни печени) и ее форм растет. То же самое касается и ситуации с инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Острая форма гепатита

ОАГ может протекать по-разному. Степень выраженности клинических проявлений варьирует от бессимптомного увеличения размеров органа до фульминантных форм с фатальным исходом.

Желтушный вариант

Чаще всего в клинической практике терапевта или гастроэнтеролога встречается желтушная разновидность. Симптомы желтухиИз названия становится понятно, что на первый план выходит желтушное прокрашивание кожи, видимых слизистых оболочек и склер глаз. Это не единственное проявление описываемой формы ОАГ.

Для большинства пациентов характерно появление тупой боли, локализованной в правом подреберье. Ее эквивалентом может быть ощущение дискомфорта в указанной области. Возможна потеря веса, а также гипертермия. Очень важно проводить дифференциальную диагностику с механической желтухой.

Холестатическая форма

Для этой разновидности алкогольного гепатита диагностика очень важна. На первый план также выходит синдром желтухи. Главное отличие от описанного ранее варианта – появление выраженного зуда кожи. Специфическим образом меняется характер мочи и кала. Моча имеет пенистый вид (напоминает пиво) и темнеет. Фекалии, напротив, становятся обесцвеченными (ахоличными). Возможно присоединение гипертермической реакции. Диагноз ОАГ правомочен только после того, как будет исключен механический (обтурационный) характер желтухи.

Фульминантный острый гепатит

Это самая опасная форма острого алкогольного гепатита. Она вызвана гибелью большого количества гепатоцитов. При этом она может являться дебютом поражения печени, а также обострением процесса на фоне уже имеющегося цирроза печени.

Типично нарастание недостаточности функций органа. Нарастают явления энцефалопатии, портальной гипертензии. Это связано с потерей или существенным ослаблением дезинтоксикационной функции печени. Энцефалопатия – поражение ткани головного мозга токсинами, с которыми поврежденная печень справиться не может. Появляется диссомния (бессонница), психотические проявления, депрессия, усталость, слабость, иногда агрессия и тревожность. Возможно появление спутанности сознания. Лечить алкогольный гепатит с фульминантным (прогрессирующим) течением очень сложно из-за полиорганного поражения.

Альбуминемия (уменьшение содержания белка, альбуминов в крови) из-за потери белоксинтезирующей функции приводит к развитию онкотических отеков. Они могут быть распространенными, вплоть до анасарки. Это явление лежит в основе геморрагического синдрома. Самая крайняя форма – ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание). Симптомы и лечение этой патологии очень тяжелые. Терапия проводится в условиях реанимационного отделения.

Можно ли выжить при этой форме патологии? Если диагностика запоздалая, и пациент обратился поздно, то очевидно, что нет. При адекватном лечении возможен благоприятный прогноз.

Проявления хронической формы

Хронический алкогольный гепатит является вариантом поражения гепатоцитов, который предваряет цирроз. Сколько бы ни продолжалась эта стадия, финал неизбежен. Но его наступление можно оттянуть, если принимать медикаментозные препараты и отказаться от употребления напитков, содержащих этанол. Вылечить заболевание полностью не представляется возможным.

Хронический алкогольный гепатит

Клинические признаки не выражены ярко при хроническом алкогольном гепатите. Симптомы мало чем отличаются от стеатогепатоза. Пациент чаще всего жалуется на дискомфорт в правой подреберной области. При физикальном обследовании выявляется увеличение размеров печени за счет обеих долей: правой и левой. Край ее может быть ровным и скругленным.

Единственным проявлением может быть стул со склонностью к послаблению за счет нарушения функции переваривания. Эта ситуация требует назначения заместительной ферментной терапии.

Хроническая форма гепатита протекает без особых клинических проявлений. Но со временем она переходит в цирроз. Поэтому важно проводить контроль ультразвуковой картины печени, показателей ее функций, чтобы не упустить этот момент.

Подходы к терапии

Лечение алкогольного гепатита подразумевает соблюдение диеты, а также отказ от спиртного. Исключаются любые напитки, которые содержат алкоголь. При необходимости проводится консультативная помощь психотерапевта. Установлено, что соблюдение этой меры улучшает прогноз заболевания и жизни в целом.

Кроме этого, лечащий врач назначает препараты, которые призваны замедлить фиброз и цирроз печеночной ткани. Если есть сопутствующие заболевания гепатобилиарной зоны, то проводится коррекция этих состояний.

Диетические рекомендации

При поражении печени в рамках алкогольного поражения целесообразно ограничение некоторых пищевых продуктов. Диета при алкогольном гепатите направлена на то, чтобы щадить орган и весь Питание при гепатитепищеварительный тракт, в то же время она должна быть калорийной, а также покрывать все энергетические потребности.

Из рациона исключаются жирные и острые продукты. На их месте должны быть фрукты и овощи. Белок должен поступать в необходимом количестве. Исключение – развитие энцефалопатии. В этой ситуации количество потребляемого белка снижается до 30г в сутки. Предпочтение должно отдаваться растительным белковым продуктам.

При алкоголизме в организме человека недостаточно магния и цинка. Поэтому стоит курсами использовать витамины. Особенно это касается группы В. Лучше всего приобретать витаминные комплексы.

Медикаментозное лечение

При неинфекционных гепатитах средствами выбора считаются гепатопротекторные препараты. Они стабилизируют мембраны, уменьшают выраженность цитолиза и перекисного окисления липидного бислоя. Пациент, принимающий курсами эти средства, обеспечивает себе длительную ремиссию и замедление процесса фиброза.

Из гепатопротекторов самое популярное лекарство – Гептрал. Это средство является источником аминокислот и фосфолипидов. При этом уменьшается выраженность процесса гибели гепатоцитов, а также их замещения соединительной тканью при фиброзе. Можно использовать Эссенциале, Фосфоглив. Вопрос о том, как лечить пациента, решается врачом в индивидуальном порядке.

Заместительная терапия ферментами включает Панкреатин, Мезим, Микразим, Креон. Эти средства восполняют формирующийся недостаток пищеварительных ферментов.

zpmed.ru

Понятие алкогольного гепатита

Признаки алкогольного гепатитаДанная патология является комплексом из дегенеративных нарушений и обширного воспалительного процесса, которые спровоцированы регулярным употреблением этилового спирта в больших дозах. Кроме этанола данное состояние могут вызвать и другие вещества, которые относятся к суррогатному алкоголю.

Перед тем, как будет диагностирован алкогольный гепатит, печень претерпевает патологические изменения в виде жировой дистрофии, далее наступает алкогольный стеатогепатит. Уже следующим этапом является цирроз.

По статистике гепатит вызванный алкоголем развивается при регулярном его употреблении на протяжении 3-5 лет, а хроническая форма патологии приобретается после 5-7 лет алкоголизма. Но бывают случаи, когда острый гепатит проявляется уже после 2 недельного запоя, но в случае, когда человек употребляет некачественный алкоголь. Токсические вещества, входящие в него, вызывают сильную интоксикацию всего организма и печень страдает в первую очередь.

Специалисты отмечают, что алкогольный гепатит может развиться при ежедневном приеме этилового спирта в количестве 80 г для мужчин, 40 г для женщин и 20 г для подростков. Регулярное употребление таких доз на протяжении 7 лет приведет к патологии. А если количество ежедневно выпитого алкоголя больше, то поражение печени произойдет намного быстрее.

Заразен или нет?

Алкогольный гепатит – это токсическое поражение печени, в результате употребления алкогольных напитков. Поэтому данная патология не заразна. С больным человеком можно контактировать тактильно и вместе пользоваться предметами быта.

Заразиться можно только если у человека диагностирован гепатит А, В, С, так как данные формы являются инфекционными.

Причины

Основной причиной гепатита вызванного алкоголем является регулярное его употребление. А уже скорость прогрессирования патологии зависит от количества и частоты употребления алкоголя, качества напитков, состояния здоровья и т.д.

Алкоголь, который попадает в организм перерабатывается желудком (20%) и печенью (80%). В процессе расщепления алкоголя образуется ацетальдегид, который в большом количестве разрушает клетки печени (гепатоциты).

Факторами, которые могут ускорить развитие патологии являются:

  • Индивидуальные особенности ферментов, которые метаболизируют алкоголь, обусловлены генетическим нарушением.
  • Ранее перенесенный вирусный гепатит.
  • Неправильное питание, дефицит полезных веществ в организме.

Виды патологии

Выделяют 2 основных вида алкогольного гепатита:

  • Персистирующая форма.
  • Прогрессирующая форма.

Персистирующий вид гепатита наиболее часто протекает без ярко выраженных признаков. Наиболее часто его диагностируют с помощью лабораторных исследований. Если эти анализы провести вовремя, то можно полностью вылечить данное заболевание. Но в случае, когда корректная терапия отсутствует, гепатит перерастает в прогрессирующую форму.

Прогрессирующей формой заболевания называют состояние, которое является предвестником цирроза печени. При этом в органе есть очаги некроза. Осложняется она смертельным исходом от печеночной недостаточности.

Степени

Есть 3 степени развития заболевания:

  1. Легкая. На данном этапе диагностировать поражение печени может уже врач. При этом орган увеличенный. Печеночные пробы также покажут сбои в его работе. Характерные симптомы при легкой стадии отсутствуют.
  2. Средняя. Эта стадия характеризуется значительным увеличением печени, при ее пальпации будут выраженные болевые ощущения. На средней стадии алкогольного гепатита у человека каждый похмельный синдром сопровождается «белой горячкой».
  3. Тяжелая. Данный этап заболевания уже является состоянием переходящим в цирроз печени. Увеличение органа может достигнуть таких размеров, что он достигает тазовой области. После этого печень начинает стремительно уменьшаться заходя под ребра. Это знак, что необратимый процесс запущен.

 

Симптомы

Симптоматика алкогольного гепатита острого течения ярко выраженная, а также она характеризуется стремительным развитием. При этом могут преобладать желтушные признаки.

К ним относят болевые ощущения в области правого подреберья, рвота, понос, желтуха кожных покровов, тремор рук, повышенная температура тела. Кроме того, по мере поражения печени проявляется асцит. Такое состояние происходит по причине того, что печень не справляется со своими функциями, кровь начинает застаиваться и собираться в брюшной полости.

Холестатическая форма заболевания характеризуется зудом кожных покровов, бесцветным калом и темной мочой, нарушением мочеиспускания. Алкогольный гепатит может проявлять осложненные симптомы – это фульминантная форма. Все вышеперечисленные симптомы прогрессируют, отмечается почечная недостаточность, энцефалопатия, геморрагия.

Также признаками алкогольного гепатита являются общая слабость, снижение веса, которое иногда доходит до анорексии.

Латентный гепатит протекает бессимптомно. Такая форма характерна для хронического течения патологии. При этом человек будет ощущать боль с правой стороны, сниженный аппетит, при пальпации диагностируется увеличение печени. В лабораторных анализах будут повышены лейкоциты и выраженная анемия.

Хронический гепатит проявляет такие общие симптомы:

  • тошнота;
  • дискомфорт в животе, вздутие;
  • болевые ощущения в области печени;
  • гипогонадизм;
  • у мужчин может развиваться гинекомастия (увеличение груди по женскому типу);
  • регулярное повышение температуры тела и т.д.

Внимание! Количество проявляемых признаков – это индивидуальный фактор. Так как у некоторых людей возникают 2 симптома, а у других все.

Диагностика

В первую очередь осмотр пациента проводит врач. Изучает анамнез, проводит пальпацию. Важно, чтобы врач был информирован об алкоголизме пациента, какую дозу алкоголя ежедневно он употребляет. Только имея полную картину специалист сможет правильно оценить всю серьезность ситуации. Иногда для установления этого факта нужно привлечь родственников, так как часто алкоголики не воспринимают свою зависимость как заболевание.

Диагностика алкогольного гепатита проводится лабораторным и инструментальным способами. Лабораторные исследования крови в таком состоянии покажут лейкоцитоз, иногда лейкопению, анемию, ускорение СОЭ.

Ультразвуковое исследование печени поможет увидеть насколько увеличен орган, неоднородную структуру печени и ровность ее контуров. Наиболее точным и современным методом исследования является магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью этого метода врач точно определит параметры органа и коллатеральный печеночный кровоток.

При подозрении на алкогольный гепатит проводят биопсию печени. Такое исследование поможет определить, есть ли в органе фиброз или некроз, а также специфические признаки воспалительного характера. Конечно, насколько данные показатели будут выражены в биологическом материале зависит от того, какая стадия и степень заболевания.

Осложнения

Алкогольный гепатит при неправильном лечении или полном его отсутствии осложняется различными опасными состояниями:

  1. Сосудистые проблемы заключаются в повышенном давлении в портальной вене. Это происходит вследствие распространения фиброзной ткани, процесс кровообращения значительно замедляется и кровь, которая поступала через портальную вену возвращается обратно.
  2. Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости. Такое осложнение может спровоцировать инфекционное поражение.
  3. При токсическом гепатите нарушается выработка протеинов. Эти вещества способствуют сворачиванию крови, и при их недостатке проявятся кровоподтеки и кровотечения.
  4. Печеночная энцефалопатия – это тяжелое состояние, при котором поражается головной мозг. Причиной этого стает невозможность очищения крови печенью, поэтому в организме накапливаются токсины и продукты обменных процессов. Отравление ними головного мозга приводит к спутанности мыслей, помутнению рассудка, изменению личности. Также у человека значительно снижается интеллект и память. В результате печеночной энцефалопатии может наступить кома.
  5. Цирроз печени – это разрастание фиброзной ткани в печени. Данное осложнение необратимо.

Лечение

Комплексная терапия при алкогольном гепатите будет эффективна, если человек прекратит употреблять алкоголь. Схема лечения:

  • Детоксикация организма.
  • Медикаментозная терапия по восстановлению функционирования органа. На тяжелой стадии развития патологии требуется регулярное введение кортикостероидов. Иногда требуется хирургическое лечение для того, чтобы удалить некротические очаги.
  • Витаминная терапия. Больным вводят витамины внутримышечно, а также в данном случае нужны такие микроэлементы как калий, цинк, азотсодержащие вещества.
  • Если при алкогольном гепатите присоединилась бактериальная инфекция, то необходимы антибактериальные препараты.
  • Обязательно в общую терапию входят посещения нарколога и психолога, так как лечить нужно еще и психологическую зависимость от алкоголя.

Препараты группы эссенциальных фосфолипидов всегда назначают при алкогольном гепатите, так как они способны уменьшать жировое перерождение печени и замедляют или же полностью останавливают фиброз. Препараты урсодезоксихолевой кислоты оказывают цитопротекторным действием. Силимаринсодержащие гепатопротекторы назначают для блокирования процесса выработки ацетальдегида и прекращения повреждения клеточных мембран гепатоцитов.

Для каждого больного на ряду с отказом от алкоголя обязательно нужно придерживаться лечебной диеты.

Прогноз и профилактика

Для того, чтобы предотвратить алкогольный гепатит человек в первую очередь должен отказаться от спиртных напитков. Данный фактор ключевой в профилактике этого заболевания.

Медикаментозные препараты в комплексе с алкоголем часто оказывают токсический эффект, поэтому принимая любые лекарства нужно четко следовать инструкциям.

Положительный прогноз возможен только в случае, когда человек полностью откажется от алкоголя. Но это зависит еще от стадии патологии. Согласно статистике смертность на достаточно высоком уровне, так как характерно, что болеют люди с хроническим алкоголизмом. А отказаться от такой пагубной  привычки им очень сложно.

alkogolik-info.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.