Показатели работы печени в анализе крови

Важным исследованием, позволяющим оценить работу систем и органов человека, является биохимический анализ крови. Достигается это путем анализа всевозможных элементов, находящихся в крови. Ультразвуковое исследование поможет узнать об общем состоянии и ее размерах. Для своевременного обнаружения болезни и ее лечения используют такие анализы как, биохимический скрининг, либо печеночные пробы.

Анализ крови при заболевании печени проводят с целью постановки правильного диагноза и выбора эффективной системы лечения. Понять о функциональности печени помогут такие виды диагностики, как:

  • анализ крови на альбумин;
  • билирубин;
  • АСТ (аспартатная аминотрансфераза);
  • АЛТ (аланининовая аминотрансфераза) — ферменты печени;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) и другие исследования.

Основные виды анализов и их расшифровка

Если повышена аспартатная аминотрансфераза, то это говорит о наличии разрушительных процессов печени. Большое количество в крови билирубина, является признаком какого-либо острого заболевания печени. Альбумин при своей низкой концентрации, свидетельствует о хроническом заболевании печени.

Печень и ее анализыЕсли печень поражена, то в крови обнаруживается фермент аланинаминотрансфераза. Высокая концентрация аланининовой аминотрансферазы обусловлена токсическими и вирусными поражениями.

Такой фермент как астспартатаминотрансфераза находится не только в тканях печени, но в сердце, нервной ткани, почек и скелетной мускулатуры. Его повышенный уровень вместе с аланининовой аминотрансферазой у пациентов с хроническим вирусным гепатитом возможен при отмирании клеток.

Так называемый коэффициент де Ритиса, призван по соотношению АСТ/АЛТ говорить о характере и течении заболевания. Если АЛТ в анализах крови ниже, чем АСТ то это говорит о токсическом (алкогольном или лекарственном) поражении либо о фиброзе печени. Если же аспартатная аминотрансфераза в крови выше, то значит происходит некроз гепатоцитов.

Печеночные пробы при заболеваниях железы

Анализ крови при заболевании печени просто необходим, потому что оценить работоспособность и ее основные функции при внешнем осмотре или инструментальных методах диагностики, невозможно.

Для оценки синтетической функции печени и характера нарушений используют печеночный пробы. Всевозможные сочетания данных тестов и анализов, могут быть весьма эффективными для обнаружения характерных заболеваний. Однако нельзя сказать, что по одному из тестов можно диагностировать какое-либо заболевание. Поможет это сделать комплекс анализов.

Существуют еще иные печеночные пробы. В результате таких анализов выявляются основания возникновения болезни печени. Выявление уровня альфа1-антитрипсина или антител к вирусу гепатита С, чаще всего, не применяются для плановых диспансерных обследований и скриннинговых анализов.

Для того чтобы оценить синтетическую работу печени или ее функции вбирать разнообразные вещества и удалять их из кровотока используют тест печеночных проб. Также с помощью этого анализа выявляется работа по метаболизированию и видоизменению препаратов, используемых для диагностики.

Оценка количества альбумина в крови

Самым популярным показателем, который используют для клиники является альбумин. Однако на его уровень могут оказывать влияние еще и заболевания почек, и не правильное питание. Тем не менее низкий уровень может говорить о том, что синтетическая работа печени снижена.

Оценка протромбинового времени

ПВ (определение протромбинового времени) – это простой тест, который устанавливает возможность печени синтезировать свертывание крови. При изменениях ПВ наблюдаются нарушения работы печени либо это означает что в организме не хватает витамина К.

Если протромбиновое время увеличено и отсутствует реакция на витамин К (обычно его вводят от пяти до десяти мг на протяжении трех дней), то это может говорить, либо о нарушении поглощения витамина К из-за нарушения в желчном протоке, либо о внутрипеченочном холестазе, который не дает поступать желчи в двенадцатиперстную кишку. Еще этот анализ может говорить о заболевании печени. Для разносторонней диагностики эффективным считается внутривенное или подкожное введение витамина К.

Билирубин в крови при заболеваниях печени

Одним из основных компонентов желчи является билирубин. Он формируется при распаде миоглобина, гемоглобина и цитохромов клетках печени, селезенки и такой системы как ретикулоэндотелиальная. Этот анализ основан на прямом и непрямом билирубине. При этом прямой это связанный, а непрямой – свободный. По причине прямой фракции (а прямой более восьмидесяти процентов) билирубин происходит от печени. Чаще всего такое встречается у больных хроническим вирусным гепатитом. Однако причина может крыться в нарушении выведения из-за цитолиза гепатоцитов.

О поражении паренхимы печени может сказать увеличенный концентрат билирубина. При синдроме Жильбера – такие показатели считаются адекватными.

Билирубинемия может быть в случаях, когда отток желчи затруднен или же вообще закупорен. А также при терапии гепатита противовирусного характера в результате интенсивного гемолиза эритроцитов. Высокий уровень билирубина в тридцать мкмоль/л провоцирует желтуху, при которой наблюдается желтизна кожи, глаз и темнеет моча.

Дополнительные анализы

ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) – фермент и маркер холестаза, показатель недомоганий гепатобилиарной системы. Такой анализ нужен для выявления холециститов, холангитов и желтухи механического характера. Еще этот анализ может служить для выявления уровня токсического поражения печени, по причине злоупотребления гепотоксичных препаратов и алкоголя.

Как проверяют печень

Анализ на гамма-глутамилтранспептидазу делают вместе с щелочной фосфатазой и АЛТ. Находят этот фермент в поджелудочной железе, почка и печени. Этот анализ чувствительней, чем АСТ и АЛТ, в особенности продолжительному алкогольному злоупотреблению. Всего пять процессов увеличивают его интенсивность: холестаз, лекарственные поражения, цитолиз, интоксикация алкоголем и опухолевый рост.

Если концентрация гамма-глутамилтранспептидазы в крови высокая, то при хроническом вирусном гепатите это говорит об осложнении в работе печени – циррозе или о токсикации.
ЩФ (щелочная фосфатаза) применяется для установления холестаза, который сопровождает различные заболевания печени.

Одновременно высокий уровень ГГТП и ЩФ означает аномалию желчевыводящих путей, неисправность в оттоке желчи и желчекаменную болезнь. Обнаруживается такой фермент в желчном протоке и в результате по его активности можно судить о внутрипеченочных и внешних холестазах. В случае, когда повышена только щелочная фосфатаза, то можно говорить о появлении гепатоцеллюлярной карциномы.
Glucos (глюкоза) применяется для обнаружения нарушений в работе поджелудочной железы, эндокринной системы и сахарного диабета.

Ferritin (ферритин) говорит о резерве железа. Его высокий уровень при хроническом вирусном гепатите может сказать о наличии патологии печени.

Увеличенная концентрация ферритина снижает действенность терапии противовирусного характера.
Основным белком плазмы крови, который синтезируется в печени является Albumin (альбумин). Если он снижет это может свидетельствовать об аномалиях в печени, спровоцированных хроническими и острыми болезнями. Так же это может говорить о ее поражении, ввиду понижения белковосинтетической функции, что характерно уже при циррозе печени.

Protein total (глобулин и альбумин) – анализ общего белка сыворотка крови. Его низкий уровень указывает на недостаточную работу печени. Белковые компоненты бывают различных видов. При хронических вирусных гепатитах обращают внимание на: бета-, гамма-, альфа1- и альфа2- глобулины. Если альбумин понижен значит возможна патология почек и печени. Его увеличение может означать разнообразные нарушения в функционировании печени.

Проверка правильности белкового обмена

При обмене белков в печени появляется креатинин. Выводят его из организма почки вместе с мочой. Если уровень его повышен, значит нарушена нормальная работа почек. Перед тем как начать терапию противовирусного характера необходимо провести этот, для того чтобы оценить ее безопасность.
ТП (тимоловую пробу) на сегодняшний день используют все меньше и меньше для исследования хронического вирусного гепатита. Тем не менее, если концентрация высока, то это говорит о поражении печени хронического типа, а также об мезенхимально-воспалительных изменениях в печени.

Оценка выделительной и поглотительной работы печени

Анализов для выявления выделительной и поглотительной работы печени есть большое разнообразие и количество. Обычно в таких тестах применяются трикарбоцианиновый краситель, кофеин, аминопирин, моноацилглицинксилидид и такое вещество, как бромсульфофталеин. Такие анализы чаще всего используют для прогноза болезни, исследования уровня поражения печени. Тем не менее на практике применяются они редко.

Выявление цирроза

Для выявления цирроза печени сдается общий анализ крови. В основном этот тест обнаруживает наличие анемии. Она может быть следствием аномального кроветворения по причине недостатка фолиевой кислоты и железа. Этот анализ также может говорить об имеющемся внутреннем кровотечении либо указывать что в селезенке при гиперспленизме происходит разрушением эритроцитов.
Если к заболеванию присоединяется инфекция, число лейкоцитов в крови будет превышено. Гиперспленизм обнаруживается при снижении лейкоцитов. Когда большая часть тромбоцитов при увеличенной селезенке осаждена, снижается количество тромбоцитов.

Выявление гепатита

Если имеется вирусный гепатит, то уровень аспартатной аминотрансферазы контролируется от трех до шести месяцев, потому как возможны колебания его на протяжении длительного времени. Приблизительно у двадцати процентов заболевших ХВГ (хроническим вирусным гепатитом) наблюдается стабильный уровень аланининового аминотрансфераза. Самым верным тестом диагностирования гепатита острой формы является анализ на АлАТ.

Советуем прочитать:

  • Методы проверки печени печени

vashapechen.ru

Показатели функции и их нормы

Есть целый список веществ, содержащихся в крови и определяемый биохимическим анализом. То, сколько ферментов сконцентрировано в организме — определяет степень и вид функционального отклонения печени. После исследования кровяного состава проводится его расшифровка. Самыми общими такими показателями работы клеток являются:

  • билирубин — общий, непрямой и прямой;
  • аланинаминотрансфераза — АЛТ;
  • аспартатаминотрансфераза — АСТ;
  • Y-глутамилтрансфераза — ГГТ;
  • щелочная фосфатаза — ЩФ;
  • альбумин;
  • белок общий.

Когда маркеры увеличены — это означает, что в крови повышено присутствие Y и B- глобулинов и, возможно, что занижен коэффициент альбуминов. Такая картина свидетельствует о том, насколько снижена функция печени, и протекает воспаление. Достоверный биохимический анализ кровяных веществ делается в сравнении с нормальными показателями. Для взрослого человека в зависимости от пола таковыми считаются:

Для мужчин:

  • АСТ — 47 ед/л;
  • АЛТ-37 ед/л;
  • ГГТ- 49 ед/л;
  • билирубин общий — 8−20 ммоль;
  • прямой билирубин — 15,4 ммоль/л;
  • непрямой билирубин — 4,6 ммоль/л;
  • общий белок — 60−80 г;
  • альбумин — 40/60%.

Для женщин:

  • АСТ — 31 ед/л;
  • АЛТ-31ед/л;
  • ГГТ-32ед/л;
  • билирубин общий — 8−20 ммоль/л;
  • билирубин прямой — 15,4 ммоль;
  • непрямой билирубин — 4,6 ммоль/л;
  • общий белок — 60−80 г;
  • альбумин — 40−60%.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка биохимического анализа печени

Показатели работы печени в анализе крови
Биохиманализ крови либо подтверждает либо опровергает наличие болезни печени, попутно показывая картину наличия токсинов в теле.

Если после прохождения анализов результаты показали незначительный комплекс отклонений и у пациента не проявляются симптомы заболеваний, то обследование надо будет пройти повторно через краткий промежуток времени. Это поможет избежать ошибочного диагноза. После расшифровки проведенного обследования возможно выявление недостаточности печени или подтверждение отсутствия таковой. К тому же биохимические анализы показывают, сколько токсичных соединений в организме, как органы самостоятельно справляются с их выводом, и как себя ведет обмен веществ, количество выделяемой желчи. По этим результатам можно судить о заболеваниях печени. Для оценки рассматриваются нижеописанные факторы.

Вернуться к оглавлению

Билирубин

Различаю 3 вида билирубина в организме — каждый из них дает свою общую характеристику состояния:

  1. Билирубин общий — это разновидность пигмента, который выделяется печенью из прореагировавшего гемоглобина. Если есть нарушение в структуре тканей печени, его содержание в крови будет увеличиваться. И такие показатели могут означать присутствие тяжелых заболеваний, как цирроз или желтуха. В определенных случаях количество общего билирубина означает блокировку прохождения желчи. При увеличении коэффициентов часто можно наблюдать воспаление тканей. И именно это вещество выделяет желтый пигмент при гепатите.
  2. Билирубин прямой — составная часть общего. Это соединение, как и другие из данной группы, содержит в себе отравляющие вещества. Его удаление из организма происходит с помощью потоков желчи. Таким образом, отклонение показателей говорит о желчных патологиях.
  3. Билирубин непрямой — представляет собой разницу между общим и прямым билирубином. Его маркеры увеличиваются вследствие разложения электроцитов, что имеет место при воспалении тканей или при анемии.

Вернуться к оглавлению

Аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза или АТС — явный лабораторный показатель недостаточности печени. Его изменения могут указывать на присутствие отклонений в миокарде. Когда наблюдается увеличение ферментов, это говорит о возможном развитии онкологии или о наличии гепатита. Коэффициент аланинаминотрансферазы (АЛТ) является прямым свидетельством заболевания печени, протекающего долго, в острой форме и характеризующегося наличием воспаления.

Завышенные показатели можно наблюдать в тех случаях, когда еще не видно выраженных симптомов. Это дает возможность выявления функционального дисбаланса еще на стадии развития. АСТ и АЛТ представляют собой разновидность ферментов. Они сосредоточены в клетках, играющих важную роль в аминокислотном обмене. Таким образом, в зависимости от того, сколько их содержится в организме, можно расценивать их как индикатор некроза гепатоцитов. По отношению веществ АСТ и АЛТ рассчитывается так называемый лабораторный показатель де-Ритиса. Если есть подозрения на воспалительные процессы печени хронического характера, которые сопровождаются уменьшением объемов органа (дистрофией), значение будет выше. При вирусном гепатите значение показателя будет меньше одного. Когда же наблюдается повышение содержание веществ более 2 — свидетельствует об алкогольном циррозе.

Вернуться к оглавлению

Щелочная фосфатаза

Изменение количества содержания данного соединения предполагает наличие злокачественной онкологии либо холестаза. Только кроме изменения итогов биохимического анализа кровяной жидкости, в совокупности должны изменяться и значения других факторов из данной группы. Это обусловлено тем, что элементы ЩФ находятся также и в других органах — в кишечнике, костной ткани и т. д. Если изменения локализованы, то это отражает протекание заболеваний в клетках печени.

Вернуться к оглавлению

Гаммаглутаминтранспептидаза и альбумин

Содержание фермента гаммаглутаминтранспептидазы в крови анализирует процессы заболеваний печени, вызванных алкогольной зависимостью, воспалениями, холестазом, онкологией. Повысить количество ГГТПЕ, также могут снотворные препараты, наркотические вещества, токсины и барбитураты. Альбумин же, по своей сути, является белком, выполняющим транспортный обмен — он поставляет к клеткам организма витамины, кислоты, питательные вещества, гормоны и т. д. Немного могут повышаться результаты анализа крови в период образования грудного молока и беременности. Снижение альбумина происходит при хроническом протекании заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Общий белок и тимоловый индекс

Показатели работы печени в анализе крови
Заниженный белок в биохиманализе крови может говорить о печёночной хронической недостаточности.

Если снижен белковый коэффициент при биохимическом анализе — гипопротеинемия — может указывать на недостаточность печени, которая протекает в хронической форме. Результаты белково—синтетической проверки могут указывать на избыток физической нагрузки для организма и обезвоживание. Тимоловый показатель — это биохимическое исследование, который помогает определить, сколько белка способна синтезировать печень.

Большую концентрацию белка можно наблюдать в клетках печени, они ответственны за выполнение функций данного органа. Так, обмен белка контролирует кровяное давление и поддерживает его в норме, это касается и количества плазмы в печени. Также белки способствуют свертываемости крови, доставляют по всему организму лекарственные средства, билирубиновый пигмент, холестерин. При анализе крови, подходящим считается значение до 5 единиц. Увеличение нормы диагностирует наличие гепатита группы А.

Вернуться к оглавлению

Холинэстеразы и глутаматдегидрогеназа

ХЭ — это еще одна группа ферментов из разновидности гидролазов. Показатели такого фермента снижаются в случае плохого желчного оттока или при разрушительных процессах в тканях печени. Нормой ХЭ считается 5−12 тыс. ед/л. Глутамата в волокнах печени содержится мало, и по нему можно определить отклонения, присутствующие в печени. При превышении концентрации вещества можно диагностировать дистрофию органа. Применительно к ГДГ выделяют такое понятие, как коэффициент Шмидта. Он представляет собой сумму АТФ и ЛДГ деленную на ГДГ. Он помогает определить присутствие гепатита (5−15 ед/л), при остром проявлении 30 ед/л, а при опухолях — 10 ед/л.

Показатели работы печени в анализе крови
Дисбаланс лактатдегидрогеназа — спутник гепатита и цирроза печени.

Вернуться к оглавлению

Лактатдегидрогеназа и сорбитолдегидрогеназа

Организм человека богат данным соединением — он содержится в плазме и эритроцитах. Его норма — 140−350 единиц. При остром проявлении желтухи в активность приходят изоформы и его значение можно вычислить в первые несколько дней развития заболевания. В случаях, когда имеет место образование желчных камней, присутствие ЛДГ резко падает и практически незаметно. СЛГ — особое вещество, появление которого обуславливает развитие серьезных недугов типа цирроза и гепатитов различных групп. Его показатели необходимо рассматривать на общем фоне других изменений, чтобы достоверно определить степень повреждений.

Вернуться к оглавлению

Протромбиновый индекс и холестерин

Протромбиновый индекс — это коэффициент, который несет ответственность за быстроту сворачивания крови. Для этого процесса печень вырабатывает особый фермент — протромбин, и если его концентрация понижается — это означает наличие функционального нарушения гепатоцитов в организме. Его нормой является концентрация 75−142%. Холестериновые ферменты всасываются в кровь вместе с едой или производятся клетками организма. Допустимая норма составляет примерно 2,9−7,8 ммоль/л. Колебания могут быть вызвана целым спектром нарушений, а особенно часто проявляются при алкогольных передозировках и циррозе.

Вернуться к оглавлению

Аммиак крови

Образование данного соединения обусловлено процессом распада молекул аминокислот и является свидетельством отклонений обменных процессов печени, вызванных серьезными отклонениями в ее функциях. Оценка содержания аммиака варьируется с возрастом пациента. Так, для детей нормальные показатели находятся в диапазоне 64−207 ммоль/л, у взрослых — 11−32 ммоль/л.

Кроме того, при анализе кровяной жидкости и предполагаемых нарушениях функции печени учитывают и другие показатели, такие как: бромсульфаленовый индекс— помогает исследовать экскретный показатель; альфа-фетопротеин — характеризует состояние младенцев и беременных женщин; вирусные антигены и антитела — проявления заражения гепатитом; антитела к митохондриям — показатели цирроза печени.

infopechen.ru

Показания к выполнению исследования

Существуют определенные признаки, которые указывают на поражение печени. Как правило, характерная симптоматика появляется уже в запущенных стадиях, что усложняет лечение патологии. Биохимия крови для проверки печени назначается в следующем случае:

  • Желтушность кожного покрова. Типичный признак повышения уровня билирубина. Желтизна кожи/глазных склер указывает на длительно протекающее воспаление.
  • Увеличение размера органа. Выявить отклонение на начальной стадии можно при помощи УЗИ-исследования. При сильном увеличении органа у больного наблюдается рост живота на фоне отсутствия изменений общего веса.
  • Похудение. Для печеночных патологий типична тошнота и отказ от еды, что приводит к потере веса.
  • Горький привкус во рту. Для болезни печени типичны горечь во рту, обложенный язык, плотный желто-коричневый или белый налет, трещины на поверхности языка.

Основные показатели при заболеваниях печени

Состояние печени позволяют отследить определенные ферменты. Это:

  • альбумин;
  • билирубин;
  • аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
  • щелочная фосфатаза (ЩФ)
  • глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
  • сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА).

Альбумин

Это основной белок, продуцируемый тканями печени. Здоровый орган в течение 24 часов вырабатывает 150–250 мг/кг альбумина. Нормой для взрослого человека становится показатель 35–53 г/л. Если исследование показало снижение, то причиной могут выступать: печеночная недостаточность, хронический гепатит, цирроз.

Билирубин

Это пигмент желтого цвета, образующийся в результате распада гемоглобина. Образующийся непрямой билирубин попадает в печень, обезвреживается и выводится естественным путем. В норме в течение суток в организме человека образуется 250–300 мг (общий билирубин). Диагностический интерес представляют показатели прямого билирубина. Норма – не выше 5,1 мкм/л.

Превышение допустимых значений в анализе крови указывает на следующие патологии:

  • воспаление железы вирусного происхождения;
  • цирроз;
  • интоксикация спиртным;
  • холангит;
  • конкременты в желчных протоках.

Увеличение показателей прямых/непрямых фракций билирубина может быть вызвано:

  • токсическим/вирусным воспалением железы;
  • нагноением, злокачественными новообразованиями в тканях печени;
  • цирротическим поражением органа;
  • мононуклеозом;
  • эхинококкозом.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

Нормы АЛТ зависит от пола пациента: для мужчин – 10–40 ед./л, для женщин – 12–32 ед./л. Увеличение цифр фермента в кровеносном русле может сопровождать острый гепатит, обтурационную желтуху. Увеличение нормы АЛТ по отношению к допустимой фиксируется при циррозе и на фоне лечения гепатотоксическими препаратами.

Повышение активности фермента в 4-6 раз и больше указывает на тяжелое заболевание печени. Выявляется отклонение до появления типичной симптоматики – желтухи, болевого синдрома и других – примерно за 1–4 недели. После развития клинической картины повышенные показатели АЛТ сохраняются не дольше 2 недель, что является признаком значительного повреждения органа.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Норма зависит от половой принадлежности: у мужчин – 15–31 ед./л, у женщин – 20–40 ед./л. Повышенная активность АСТ фиксируется в случае гибели гепатоцитов. При этом, чем значительнее повреждение органа, тем выше показатели фермента. Повышение количественных показателей происходит также при остром инфекционном и токсическом гепатите.

Диагностика патологий печени предусматривает подсчет коэффициента де Ритиса – соотношение цифр АСТ/АЛТ. В норме он равен и превышает число 1,3. Изменение цифр в меньшую сторону показателя указывает на поражение органа.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Активность фермента находится в зависимости от пола и возрастной группы. У здорового взрослого человека – 30–90 ед./л. Повышение ЩФ происходит у подростков (до 400 ед./л) и будущих мам (до 250 ед./л). Значительное увеличение показателя щелочной фосфатазы – в 10 раз и выше – происходит при развитии обтурационной желтухи. При не столь значительном превышении можно заподозрить одну из форм гепатита.

Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)

В норме биохимический анализ крови показывает незначительное содержание ГлДГ. Причина в том, что это один из печеночных ферментов, расположенных внутри клетки. И повышение его активности позволяет установить силу поражения органа. Повышенные результаты указывают на начало дистрофических процессов в тканях печени, обусловленных как внешними, так и внутренними факторами.

Это могут быть:

  • новообразования;
  • метастазы в печени;
  • токсические вещества;
  • инфекционные патологии.

Подсчет коэффициента Шмидта значительно помогает в установке диагноза: КШ=(АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При развитии обтурационной желтухи он находится в диапазоне 5–15, для острого гепатита показатель достигает 30, при метастазах – примерно 10.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)

Нормой является показатель, не превышающий 0,4 ед./л. Если обследование показало увеличение СДГ в 10–30 раз, то это явный признак острого гепатита.

γ-глутамилтрансфераза

У здорового человека допустимая концентрация γ-глутамилтрансферазы равна: у мужчин – 250–1800 нмоль/л*с, у женской половины – 167–1100 нмоль/л*с. Увеличение показателей фермента возможно при следующих проблемах:

  • обтурационная желтуха, холестаз – для них типичен рост показателя в 10 раз и более;
  • злокачественные образования – активность фермента возрастает в 10–15 раз;
  • гепатит в хронической форме – в 7 раз.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)

ФМФА должен присутствовать в крови лишь в следовых количествах. Определение данного показателя необходимо для диагностирования острой формы гепатита. В большей части случаев используется для оценки работы печени у людей, чья профессиональная деятельность обусловлена непосредственным контактом с токсичными для печени веществами.

Анализ крови при злокачественных новообразованиях

Рак печени и гепатиты определяется путем выявления антигенов к определенным заболеваниям. Маркеры гепатитов: А (ВГА) – Anti-HAV-IgM, антитела класса IgM к вирусу А; В (ВГВ) – Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B; С (ВГС) – Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C.

Маркером на рак становится онкомаркер АФП. Подтверждением заболевания становится результат свыше 10 МЕ. Повышение показателя может указывать на присутствие злокачественного новообразования в самом органе, наличие метастаз, эмбриональный рак.

При незначительном превышении можно заподозрить:

  • цирроз;
  • гепатит;
  • почечную недостаточность.

Подготовка к сдаче анализа

Биохимия крови назначается в том случае, если необходимо проверить функцию печени. Правильно проведенная подготовка к сдаче крови поможет получить максимально точные результаты. За двое – трое суток до посещения лаборатории нужно исключить из меню жирные, жареные блюда, фастфуд, сладости, копчености, какао, кофе, маринады.

От приема алкогольных напитков надо отказаться за неделю до анализа. Этил влияет не только на состояние гепатоцитов, но и на показатель свертываемости крови. В утро сдачи крови больной не должен курить. Но лучше отказаться от никотина за 10–12 часов до посещения лаборатории.

За 7 суток до проведения анализа необходимо прекратить прием любых медикаментов, включая и витаминные комплексы. Если такой возможности нет, то нужно отказаться от таблеток хотя бы в утро сдачи крови. Женщина должна быть уверена, что не находится в состоянии беременности. На фоне гестации не исключено превышение допустимых норм. И это не может рассматриваться как симптом патологического состояния.

В утро сдачи крови нужно отказаться от выполнения утренней гимнастики, поскольку повышение физической активности может влиять на показатели крови. Сдача биоматериала проводится утром, на пустой желудок. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером. Ужин должен быть легким.

Забор крови выполняется из локтевой вены. Процедура безболезненна, но может сопровождаться небольшим головокружением. Расшифровка полученного анализа должна проводиться лечащим доктором, поскольку только квалифицированный специалист способен сопоставить все полученные данные и определить наличие или отсутствие патологии.

jktguru.ru

Когда необходимо проводить печеночные пробы

Оценка состояния печени при помощи биохимического анализа крови назначается не каждому пациенту без разбора, а, значит, должны быть конкретные показания для определения печеночных проб:

  • Длительный прием алкогольных напитков, приводящий к хроническим заболеваниям печени;
  • Медикаменты, препараты крови, даже мимолетный контакт с использованной иглой и другими инвазивными материалами – все это прямая возможность вскоре обнаружить у себя гепатит;
  • При проведении общего биохимического анализа крови в прошлом было выявлено уменьшение отношения АЛТ/АСТ ниже 1;
  • Гепатит любой этиологии – вирусной, токсической, лекарственной, аллергической, аутоиммунный;
  • Повышение нормы железа в сыворотки крови;
  • Наличие эндокринных заболеваний – сахарный диабет или ожирение;
  • Длительная клиническая симптоматика – метеоризм в кишечнике;
  • Показатели крови изменены – повышение уровня гаммаглобулинов;
  • Другие показатели, направляющие взгляд врача на возможную печеночную патологию – понижение нормы церулоплазмина, тиреостимулирующего гормона;
  • Структурные изменения печени при выполнении УЗИ;
  • Наличие в анамнезе заболеваний печени – гепатит, цирроз, опухоли и т. д.

Как подготовиться к процедуре?

Сдача крови

Предположим, врач назначил вам сдавать комплекс печеночных проб. Вот что нужно сделать, чтобы результаты были наиболее достоверными:

  • В течение нескольких дней до сдачи проб следует забыть о сильных физических нагрузках, употреблении алкоголя, жирной пищи и стрессовых ситуациях;
  • Постарайтесь не курить в тот день, когда нужно сдавать анализы (или хотя бы 2–3 часа перед сдачей);
  • Вечером перед сдачей анализа крови не злоупотребляйте кофе, чаем и излишками пищи;
  • Врач, направивший вас на дополнительное обследование работы печени, должен быть предупрежден о приеме любых препаратов на постоянной основе;
  • Анализы сдаются строго натощак, максимум, что вы можете себе позволить — несколько глотков обычной воды.

Особенности анализа показателей печени у детей

Оценка функционирования печени у детей имеет свои особенности. Например, нельзя оценивать ферменты биохимического анализа крови детей, опираясь на норму взрослых мужчин и женщин. Не существует стабильного списка норм печеночных проб у детей, чего нельзя сказать о взрослых.

Нормы печеночных показателей напрямую зависят от возраста, пола ребенка. У детей необходимо учитывать возможность врожденных аномалий и физиологических периодов, которые со временем проходят, и ферменты возвращаются к норме.

Расшифровка показателей печени у детей и взрослых различная, например, повышенная щелочная фосфатаза у женщин и мужчин рассказывает о застое желчи, а у ребенка она повышается во время активного роста, то есть — практически всегда, значит, маркером холестаза у детей она быть не может.

Список печеночных показателей в крови

Анализ крови

Лабораторное исследование активности печеночных функций основывается на изучении:

  • АЛТ – аланинаминотрансфераза;
  • АСТ – аспартатаминотрансфераза;
  • ГГТП – гаммаглутаминтранспептидаза;
  • ЩФ – щелочная фосфатаза;
  • Белковые фракции сыворотки крови;
  • Билирубин – связанный и не связанный;
  • Протромбиновое время.

Иногда эти показатели называют печеночными ферментами, однако ни одно это определение не может быть точным.

О чем могут сказать печеночные пробы?

Расшифровка функциональных показателей в биохимическом анализе крови помогает оценить синтетическую функцию печени, ее работу по поглощению разных токсических веществ, их удалению из кровообращения, метаболизирование и видоизменение лекарственных препаратов.

Печеночный показатель означает

  1. Альбумин – белок крови, содержащийся в наибольшем количестве, и вырабатываемый клетками печени. При исследовании врачу важнее знать изменение соотношения отдельных белковых фракций, чем показатель общего белка. Альбумин не является высокочувствительным показателем, но на него оказывают прямо воздействие заболевания печени, почек, неполноценное питание и т. д.Причины снижения концентрации альбумина — гепатит, цирроз, новообразования различной природы, ревматические поражения, заболевания кишечника и т. д. Среди других механизмов, способных повлиять на концентрацию альбумина, следует выделить прием оральных контрацептивов, недостаточное питание, беременность (не всегда!) и т. д.

    Расшифровка повышенных показателей альбумина не составляет трудностей, такие изменения бывают лишь при сильном обезвоживании организма и повышение вязкости крови;

  2. Протромбиновое время – простой тест, сообщающий о способности печени к синтезу факторов свертывания крови. Однако понижение протромбинового индекса зависит не только от нарушения функционирования печени, но и от количества витамина K в организме. Повышение протромбинового индекса, отсутствие его изменений после введения витамина K, свидетельствует о проблемах с печенью;
  3. Трансаминазы – АсТ и АлТ. Повышение АлТ и АсТ в сыворотки крови — это показатель патологического процесса в гепатоцитах, миоцитах, мышцах скелета и клетках мозга. Все это может быть в результате таких заболеваний, как инфекционный гепатит, инфаркт миокарда, цирроз печени, метастазы опухоли, хронического употребление алкоголя, хронический панкреатит и т. д. Повышение АлТ и АсТ в десятки раз (до 300–400 Ед/л) бывает при острых процессах (например — вирусный, токсический гепатит) и ишемии паренхимы печени.Заболевания печени вызывают большее повышение АлТ, а при нарушении кровообращения сердечной мышцы – АсТ. Понижение АлТ и АсТ случается при беременности, недостатке витамина B6, почечной недостаточности.

    Норма АсТ – от 7 до 40 МЕл, а АлТ – от 5 до 30;

  4. Билирубин. Один из главных специфических показателей печеночной недостаточности. Прямой и непрямой билирубин увеличиваются, если человек болеет гепатитом (острая и хроническая форма), присутствует обтурация желчевыводящих протоков, интоксикация от избыточного приема гепатотоксичных лекарственных препаратов, врожденные патологии гепатобилиарной системы с нарушением оттока желчи.Прямой и общий билирубин могут быть существенно повышены, если длительное время человек придерживается низкокалорийной диеты или практикует голодание;
  5. ГГТП. Информативный высокочувствительный показатель, помогающий выявить заболевание на начальном этапе, когда другие специфические критерии находятся в пределах нормы.Повышение ГГТП – токсический, острый инфекционный гепатит, закупорка внутри– и внепеченочных желчевыводящих протоков, метастатическое поражение печени, алкогольный гепатит, сахарный диабет, патология поджелудочной железы и другие заболевания ЖКТ, патология сердца. Иногда ГГТП повышается после приема противозачаточных препаратов;
  6. ЩФ. В большом количестве диагностируется у детей — это физиологическая норма. С возрастом ее количество уменьшается, норма щелочной фосфатазы – от 50 до 120 МЕл.Причины повышения этого показателя: детский возраст; заболевания, связанные с увеличением и разрастанием костной ткани; метастазы злокачественных опухолей в кости; обтурация различного генеза всех протоков, участвующих в прохождении желчи; поражения печени, вызванные приемом лекарственных веществ; беременность; эндокринные заболевания, вызванные изменением концентрации гормонов щитовидной железы.

    Причины снижения уровня ЩФ: медленный рост у детей, заболевания щитовидной железы.

moyapechen.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.