Печень при алкоголизме


Печень при алкоголизме

Формы

Алкогольная болезнь печени проявляется всего двумя формами: прогрессирующей и персистирующей. Каждая форма отличается своими особенностями.

Прогрессирующая форма

Протекает в трех стадиях:

  • легкой;
  • средней;
  • тяжёлой.

В этой форме происходит поражение печени, которое почти всегда приводит к циррозу. Если своевременно прекратить употребление алкоголя при обнаружении первичной симптоматики, то можно полностью стабилизировать положение. Но не обойтись и без правильного лечения и профилактических мер. Но даже при таком подходе возможны рецидивы и проявление остаточных явлений. После того как обнаружена алкогольная болезнь печени, симптомы и лечение должны определяться врачом, и им же должны производится все восстанавливающие процедуры.

Персистирующая форма

Эту форму заболевания считают стабильной. То есть, если своевременно прекратить употребление спиртной продукции, то можно полностью купировать развитие воспалительных процессов. В противном случае заболевание перерастет в прогрессирующую форму со всеми вытекающими из этого последствиями. Для выявления алкогольного гепатита этой формы необходимо пройти ряд лабораторных исследований, так как оно протекает без ярко выраженной симптоматики.


Причины

Заболевание развивается из-за бесконтрольного употребления алкоголя. В результате этого в организм попадает этил, содержащийся в спирте. По сути он является ядом для организма человека. Он попадает в желудок и печень, где расщепляется и выводится из организма естественным путем. Но если алкоголь употребляется регулярно, организм не успевает справляться с его переработкой и выведением. Таким образом в печени скапливаются токсические вещества, вызывая различные заболевания.

Основные причины возникновения болезни печени:

  • длительное потребление алкоголя в больших дозах;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни печени, перенесённые или действующие.

Всё это приводит к возникновению первой стадии алкогольной болезни печени. И если не начать своевременное лечение, она перейдет в другие стадии, справиться с которыми будет сложно.

Печень при алкоголизме

Стадии алкогольной болезни печени

Всего их три: стеатоз, алкогольный гепатит, цирроз.


Стеатоз печени

Это первая стадия — алкогольная жировая болезнь печени. Она развивается практически у всех людей, чрезмерно употребляющих алкоголь. Если бросить пить, то в течение нескольких недель состояние органа нормализуется без вмешательства врачей. Но если продолжать употребление алкоголя, разовьётся сначала алкогольный гепатит, затем — цирроз органа.

Алкогольный гепатит

На этой стадии развивается подострое воспаление печенки. Ей свойственны появление гигантских митохондрий, телец Мэллори, развивается фиброз. Болезнь, протекающая на этой стадии, сопровождается нарушением работы печени, а в конечном счете развивается цирроз. Очень часто возникают осложнения, такие как кровотечения из варикозно расширенных вен. Это симптом того, что болезнь прогрессирует, и требуется немедленно заняться её лечением, обратившись в медицинский центр.

Печень при алкоголизме

Цирроз печени

Последняя стадия заболевания, которая развивается очень часто у алкозависимых людей. Сопровождается массивными фиброзами, нарушениями основных функций печени. Приводит к развитию портальной гипертензии. Значительно повышается риск развития прочих заболеваний, к примеру, гепатоцеллюлярной карциномы. Как следствие, это приводит к летальному исходу.

Диагностика

После выявления симптомов алкогольной болезни печени, следует обратиться в медцентр и пройти полную диагностику. Она начинается со сбора анамнеза для выявления периодичности и количества употребляемого алкоголя. Врач задает наводящие вопросы, на которые надо отвечать максимально правдиво. От этого этапа зависит, какие последующие шаги будут предприняты врачом для диагностики и устранения проблемы.


Затем назначаются анализы крови. При лабораторных исследованиях можно выявить, в каком состоянии находится печень, и какие меры можно предпринять для её нормализации. После этого обязательно назначается ультразвуковое исследование не только печени, но и брюшной полости. Проводится ряд других, дополнительных, исследований:

  • МРТ;
  • допплерография;
  • компьютерная томография;
  • радионуклеиновое исследование.

Возможно проведение инструментальных исследований, к которым относится биопсия, изучаются размер и форма печени, а главное — выявляются изменения, происходящие в ней. Именно биопсия дает окончательный ответ о состоянии печени, после чего врачом разрабатывается стратегия лечения.

Печень при алкоголизме

Лечение алкогольной болезни печени

Если выявлена алкогольная болезнь печени, лечение на ранней стадии может предотвратить её развитие и даже восстановить полноценную работоспособность органа. При переходе болезни на другие стадии, лечение заключается в купировании симптомов и предотвращении прогрессирования заболевания. Обязательно проводятся профилактические мероприятия по предотвращению осложнений.


Самый важный фактор при лечении, ускоряющий весь процесс и гарантирующий полное выздоровление – полный отказ от употребления алкоголя. К тому же это заметно улучшит общее состояние человека и избавит его от алкогольной болезни печени ранней стадии.

Главный метод лечения печени мед. центра заключается в специальной диете и употреблении мультивитаминных комплексов. В случае выраженной анорексии, питание производится специализированным зондом. Важна дезинтоксикация. Для этого проводится медикаментозная терапия с применением растворов пиридоксина и глюкозы. Применяются препараты, способные регенерировать клетки печени для восстановления её функциональности.

Лечение включает в себя прием кортикостероидов. Особенно они актуальны при острой или тяжёлой форме алкогольной болезни печени и тогда, когда жизнь больного находится в опасности. Назначается урсодезоксихолевая кислота в качестве гепатопротектора, который способствует урегулированию липидного обмена. Но помимо такого лечения необходимо произвести нормализацию психологического состояния пациента. С этой целью применяется гептрал.

Последний этап лечения – восстановительные процедуры:

  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия
  • электрофорез;
  • массажная терапия;
  • ЛФК.

В крайнем случае применяется хирургическая коррекция, но чаще обходятся без нее. Если заболевание запущено, то потребуется проведение трансплантации печени. Перед началом такой операции употребление алкоголя запрещено в течение 6 месяцев (до её начала). Окончательные результаты заносятся в историю болезни, где цирроз печени, алкогольная этиология также фиксируются.

Не стоит заниматься самолечением. При первых же признаках алкогольной болезни печени надо обратиться в медицинский центр для получения квалифицированной помощи. Это поможет достичь полного выздоровления.

Печень при алкоголизме

Осложнения

Алкогольная печеночная болезнь приводит к таким осложнениям, как:

  • печеночная энцефалопатия;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • почечная недостаточность.

Возможно образование рака печени. Осложнения всегда приводят к тяжёлым последствиям, а без своевременного их устранения возможен летальный исход. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Профилактика алкогольной болезни печени

Рекомендации лечащего врача нужно соблюдать неукоснительно. Главное правило профилактики – избегать употребления спиртных напитков. Даже если печень уже повреждена, отказ от алкоголя нормализует её состояние. Не стоит забывать, что от алкогольной болезни печени большинство пациентов умирает в течение 5 лет. Поэтому профилактические меры крайне важны.

Профилактика — не только отказ от спиртного. Для предотвращения перехода болезни на другую стадию, требуется её своевременное лечение в медицинском центре. А для этого рекомендуется регулярно проходить диагностику. Ну и самое важное – правильное питание, которое должно разрабатываться опытным диетологом.


Печень при алкоголизме

Диета при алкогольной болезни печени

Главное при диете – уравновесить обмен веществ и защитить печень от вредных факторов, приводящих к её разрушению. Питание должно включать белки, углеводы. Не стоит злоупотреблять жареной, острой и жирной пищей. Не рекомендуется переедать. Наиболее полезны блюда на пару или свареные. Запечённая и тушеная пища не повредит. Нельзя использовать соль.

Эффективное воздействие на печень оказывают следующие овощи и фрукты:

  • капуста;
  • свекла;
  • груши;
  • морковь;
  • яблоки.

Можно есть мясо, но нежирное: говядина и телятина подойдут отлично. Рыба должна быть нежирной, в вареном виде. Молоко — низкой жирности, творог и сметана — не повредят (в небольших количествах).

Из рациона следует исключить:

  • ржаной хлеб;
  • бульон;
  • консервы;
  • чеснок;
  • грибы;
  • бобовые;
  • маринованные овощи;
  • сало;
  • сардельки;
  • маргарин;
  • кофе и какао;
  • шоколад.

Диету нужно подбирать индивидуально, с диетологом. Поэтому необходимо обратиться в медицинский центр для получения подробных рекомендаций по правильному питанию.

Источник: www.k31.ru

Содержание:

  1. Виды поражений и причина формирования алкогольной болезни печени
  2. Алкогольная жировая дистрофия
  3. Алкогольный гепатит
  4. Алкогольный цирроз печени
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Профилактика и прогноз

Печень и алкоголь - Алкоклиник

Заболевания печени при алкоголизме по степени своего разрушительного действия стоят на 2 месте после болезней головного мозга. Выраженность их клинических проявлений определяется стадией. Чем дольше болен человек алкозависимостью, тем более серьёзные поражения имеются в гепатобилиарной системе организма. Разрушение печёночных клеток – гепатоцитов становится причиной тяжёлых осложнений, ведущих без лечения к летальному исходу. Печень страдает от алкоголя абсолютно у всех лиц, злоупотребляющих спиртным. Проблемой исцеления больных, страдающих токсической патологией этого органа, занимаются не только терапевты, гастроэнтерологи, гепатологи, но и наркологи. Своевременно проведенная терапия позволяет добиться хорошего терапевтического результата и относительно благоприятного прогноза.

Виды поражений и причина формирования алкогольной болезни печени (АБП)


Опираясь на современные научные медицинские исследования можно выделить три основные формы патологии. Они отличаются по степени тяжести и происходящих в них патологических нарушений.

Врачи пользуются следующей классификацией: Виды поражений и причина формирования алкогольной болезни печени - Алкоклиник

  • Жировая дистрофия.
  • Гепатит.
  • Цирроз.

Каждая форма может последовательно менять одна другую. Но бывает и переход из дистрофической фазы сразу в цирротическую, минуя фазу гепатита. В основе лежит токсическое влияние на гепатоциты. В них нарушается липидный обмен. Расстройства обмена усугубляется белковым дефицитом и отсутствием витаминов группы В (разрушаемых алкоголем).

Алкогольная жировая дистрофия (АЖД)

Данная патология является наиболее распространённым видом токсического поражения печёночной ткани. Ранняя диагностика нарушения затруднительна ввиду незначительной симптоматики. Пациенты практически не предъявляют никаких жалоб.

При опросе врачом они могут сообщить об:

  • Апатии, плохом самочувствии, вялости.
  • Периодическом ощущении переполнения желудка даже после приёма небольшого количества пищи.
  • Вздутии кишечника.
  • Выхождении зловонных газов.
  • Диарее.

При осмотре и пальпации печени доктор выявляет: Диарея и вздутии кишечника - Алкоклиник

  • Увеличение органа.
  • Закругленный край.
  • Плотную консистенцию.
  • Повышенную чувствительность.

Лабораторная диагностика не даёт никаких подтверждающих наличие патологии данных. Печёночные пробы остаются в пределах нормы, иногда незначительно выходя за границы. Единственным фактором, указывающим на болезнь, является бромсульфофталеиновая проба.

Патология выявляется при помощи:

  • Данных УЗИ.
  • Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  • Пунктационной биопсии. Патоморфологическое исследование позволяет выявить клетки, заполненные каплями жира, деформацию со смещением к периферии ядра и форменных элементов (митохондрий и лизосом).

АЖД является обратимым состоянием. Если пациент начнет вести трезвый образ жизни, то выявленные отклонения постепенно уйдут, начнется восстановление.Пациент начнет вести трезвый образ жизни - Алкоклиник

Алкогольный гепатит


АГ — хронический воспалительный процесс, распространяющийся на гепатоциты и межклеточное пространство.

Протекает в виде двух форм:

  • Персистирующей (условно стабильной).
  • Прогрессирующей.

Основное отличие между этими вариантами течения заключается в тяжести состояния и скорости развития нарушений.

Персистирующий развивается чаще. Симптомы поражения проявляются вяло неспецифическими гастроинтестинальными признаками. Отмечаются:

  • Периодические боли в эпигастральной области.
  • Ощущение тяжести в верхней части живота.
  • Давление в правом подреберье.
  • Отрыжка, тошнота.
  • Переполнение живота даже после приёма небольшого количества пищи.
  • Метеоризм.

При пальпации специалист выявляет увеличенную и болезненную печень. Плотность её выше, чем при жировой дистрофии. В крови отмечается увеличение печёночных трансфераз (АЛТ и АСТ), изменения в сыворотке. В частности нарастает активность щелочной фосфатазы. Незначительно понижается уровень альбуминов с одновременным ростом гамма-глобулинов.

Гистологические исследования выявляют набухшие митохондрии и гиалиновые тельца. Запущенные случаи характеризуются инфильтрацией тканей в области портальной вены, начальным фиброзом.

Алкогольный гепатит - Алкоклиник

Прогрессирующая форма проявлятся:

  • Выраженными гастроинтестинальными  симптомами: рвотой, анорексией, диареей.
  • Периодическим подъёмом субфебрильной температуры.
  • Желтухой разной степени выраженности.

Осмотр и анализы:

  • Резко увеличенная, уплотнённая и печень.
  • Боль в правом боку при надавливании.
  • Высокие значение трансфераз и щелочной фосфатазы.

Околопортальные зоны имеют явные воспалительные очаги и инфильтрацию прилегающих участков. Выявляются отдельные очаги некроза, характерные для поражения печени алкоголем.

Алкогольный цирроз

Тяжёлая степень АБП.

Протекает в двух формах:

  • Компенсированной.
  • Декомпенсированной.

Распространённость токсических цирротических процессов составляет 30-50% от общего числа причин. При этом прогноз их более благоприятный, чем при циррозах, вызванных другими причинами, так как при прекращении алкоголизации возможно застабилизировать имеющееся состояние на длительное время.

Симптомы компенсированного цирроза:Симптомы компенсированного цирроза - Алкоклиник

  • Стойкое отвращение к пище (анорексия).
  • Слабость и утомляемость.
  • Метеоризм.
  • Депрессивно-апатический синдром.
  • Истончение кожных покровов с характерными сосудистыми звёздочками, пятнами белого цвета.
  • «Лакированный» язык.
  • Повышенная ломкость и выпадение волосяного покрова.
  • Потеря веса.
  • У мужчин – гинекомастия и ослабление/полная утрата полового влечения.

Осмотр и лабораторная диагностика выявляет:

  • Увеличенную, плотную и болезненную печень при пальпации, имеющую острый край, выступающий за пределы правого подреберья.
  • Нередко большие размеры селезенки.
  • В крови резко завышенные трансферазы, щелочную фосфатазу и белковые фракции.
  • В гистологическом анализе: дистрофию гепатоцитов, участки фиброза и разрастания соединительной ткани, регенерационные узелки, гиалиновые тельца.

Описанная картина подтверждается УЗИ, МРТ и КТ.

Для декомпенсированного цирроза характерна специфическая триада: Желтуха с увеличением селезёнки - Алкоклиник

  1. Портальная гипертензия (повышение давления в системе портальной вены). В исходе нарушения появляется асцит, варикозное расширение вен пищевода, желудка с последующими тяжёлыми кровотечениями, геморрой.
  2. Желтуха с увеличением селезёнки (спленомегалией).
  3. В запущенной стадии – печёночная недостаточность и прекома/кома.

Все три симптома сопровождаются:

  • Мучительной тошнотой, частой рвотой, анорексией.
  • Стойким метеоризмом и выраженной диареей.
  • Явной желтушностью кожных покровов с сероватым оттенком (за счёт высокого содержания меланина), четкими контурами сосудистых звездочек, высыпаниями.
  • Уплотнением печени.

Декомпенсированная форма сопровождается резким увеличением АЛТ и АСТ, превышающим нормы во много раз.

Диагностика

Воздействие алкоголя на печень даёт настолько выраженную и характерную клиническую картину, что у врачей обычно не возникает проблем с выявлением формы и стадии заболевания.

Основная роль отводится:

Воздействие алкоголя на печень - Алкоклиник

  • Опросу и сбору жалоб.
  • Наличию длительного хронического алкоголизма.
  • Анализам крови (описанным выше).
  • Выявлению завышенных значений билирубина.
  • Обнаружению высокого уровня иммуноглобулина А.

Современная диагностика основана на получении результатов компьютерной и микрорезонансной томографии, УЗИ. Эти методики позволяют находить нарушения в самом начале процесса. Полученные данные подтверждаются радионуклидными методами и биопсией.

Лечение

Основным требованием для получения успешного результата исцеления любого вида АБП является полный и безоговорчный отказ от употребления спиртных напитков. Без выполнения этого условия все попытки облегчить состояние будут безрезультативными. На ранних стадиях поражения печёночной ткани этой меры бывает достаточно для выздоровления. Этот факт обязаны понимать все пациенты. И если они хотят выздороветь, соблюдение режима трезвости для них должно стать главной жизненной задачей. Многие из часто задают врачам вопрос: больше от алкоголя страдает печень или почки? Ответ может быть следующим: этанол – сильнейший токсин и поражает все органы и системы человека.

На любой стадии заболевания пациентам назначается диетическое питание.

Принципы диеты:

  • От продуктов питания требуется высокая калорийность.
  • Пищу следует подбирать с высоким содержание белков, витаминов и микроэлементов, необходимых для устранение гиповитаминоза, белкового дефицита.
  • Полное исключение жареных, копченых, солёных, маринованных блюд, консервации.
  • Еда должна готовиться в отварном виде. Полезны нежирное мясо, рыба, морепродукты, овощи.
  • Возможность употребления молочных продуктов следует обсудить с лечащим врачом.
  • Тяжёлым больным с анорексией обеспечивается парентеральное питание, или через желудочный зонд.

Медикаментозная терапия:Медикаментозная терапия - Алкоклиник

  • Инфузионно-капельная детоксикация растворами глюкозы, электролитами, плазмозаменителями, реосорбилактом, мафусолом, реамберином.
  • Инъекционное введение пиридоксина и тиамина, кокарбоксилазы.
  • Назначение гепатопротекторов и желчегонных.
  • При декомпенсации – кортикостероидные гормоны.
  • Средства метаболической фармакотерапии.
  • Симптоматические лекарства при сопутствующей патологии (желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой, почечной).

При развитии осложнений: асцита, пищеводных кровотечений, печёночной энцефалопатии проводится соответствующее лечение в профильных отделениях терапевтического или хирургического направления.

После выписки из стационара требуется долечивание в амбулаторных условиях и постоянное наблюдение специалиста.

Профилактика и прогноз

Исход зависит от запущенности болезни. Начальные фазы излечимы при условии соблюдения трезвости и полного отрицания алкоголя. Цирроз в большинстве случаев имеет неблагоприятное течение и исход. Своевременное обращение за медицинской помощью значительно увеличивает шанс выздоровления.

Литература:

  1. Углеводный обмен, печень и алкоголь / Е. А. Косенко, Ю. Г. Каминский; АН СССР, Науч. центр биол. исслед., Ин-т биол. физики. — Пущино : НЦБИ, 1988. — 149] с.
  2. Алкоголь и печень / Юлюс Калибатас; М-во здравоохранения ЛитССР, Респ. Дом сан. просвещения. — Вильнюс : Мокслас, 1986. — 21 с.
  3. Алкогольная болезнь печени : (Классификация, диагностика, лечение) : Учеб.-метод. пособие/ П. И. Подчеко; М-во здравоохранения РФ. Смолен. гос. мед. акад. — Смоленск, 2003 (ГУП Смол. обл. тип. им. В.И. Смирнова). — 30 с.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

 

Наши врачи

посмотреть всех врачей

 

Источник: www.alcoclinic.ru

Так же и при алкоголе, отменив спиртное всего лишь на месяц, в нашем с вами примере, печень уже через месяц вернется к своему первоначальному состоянию – и по объему, и по функциональному состоянию. В первую очередь происходит восстановление клеток печени и ее функциональное состояние, а потом нормализуются и печеночные показатели в анализах. А потом в норму приходят трансаминазы – АЛТ и АСТ, а также нормализуется уровень билирубина.

В возрасте до 30 лет такой процесс восстановления происходит быстрее, в силу более активного обмена веществ, а в пожилом, естественно, медленнее.

Но этот процесс можно еще более ускорить, соблюдая несложную диету и принимая определенные лекарственные препараты. Стоит лишь вместе с алкоголем исключить жирную, жареную, копченую пищу, фастфуд и ввести в рацион продукты, которые богаты микроэлементами, витаминами сбалансированы по белкам, жирам и углеводам, больше пить воды и стараться есть в одно и тоже время.

Можно еще добавить лекарства для более ускоренного восстановления, например, Эссенциале, Гепамерц, Гептрал, Фосфоглив и другие. Печень только спасибо скажет. Естественно, не все сразу, а какой-нибудь один препарат.

Если рассматривать случаи при небольшом или умеренном употреблении алкоголя, то восстановление печени происходит уже в течение 2-х недель. Если человек выпивает 1-2-3 раза в месяц, опять же, в умеренных дозах, то печень это факт может вообще не заметить. Но, если на фоне длительного приема алкоголя в больших дозах, когда мы имеем дело с алкоголизмом или хроническим алкоголизмом, когда происходят деструктивные изменения в печени с заменой клеток на жировую и соединительную ткань, то есть при наличии жирового гепатоза или цирроза, то ни о каком полном восстановлении речи не идет. В таком состоянии отказ от алкоголя всего лишь остановит процесс дальнейшего разрушения.

Но, опять же, впадать в отчаяние не стоит, при соблюдении диет и поддерживающей фармакотерапии можно нормально и полноценно жить. Ведь печень – это уникальный орган, она может абсолютно нормально функционировать даже при наличии всего лишь трети своего объема.

Источник: helper1.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.