Лечение панкреатита в стационаре

Острый приступ панкреатита сопровождается значительным ухудшением самочувствия, пациента беспокоят сильнейшие боли, вплоть до потери сознания. Справиться с такой ситуацией в домашних условиях, невозможно. Больного нужно госпитализировать.

Отсутствие адекватного лечения приводит к нетрудоспособности, как результат, инвалидность, а в худшем случае – летальный исход. Лечение панкреатита в стационаре имеет свои особенности, оно способствует восстановлению функциональности поджелудочной железы.

В каком отделении лежат с панкреатитом? Все зависит от клинической картины. Иногда больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводится консервативная терапия. В некоторых случаях пациента нужно класть в хирургическое отделение – если необходимо оперативное вмешательство.

Давайте разберемся, когда нужна госпитализация при панкреатите, и как осуществляется лечение в стационарных условиях?

Что делать при остром приступе?


Прежде чем узнать, в чем заключается лечение острого панкреатита в стационаре, нужно уделить вынимание вызову бригады скорой помощи. Что можно делать до приезда медицинских специалистов, а что не рекомендуется? Ответы на эти вопросы должен знать каждый пациент.

Если наблюдается сильный болевой синдром под левым или правым ребром, то категорически запрещено терпеть. Самостоятельно ситуация не улучшится. Нужно вызвать скорую помощь. До приезда врача нельзя принимать таблетки обезболивающего эффекта (Анальгин, Спазмалгон и другие препараты).

Нельзя прикладывать теплую либо горячую грелку на больное место; перетягивать шарфом или платком подреберную часть; принимать алкогольные напитки, чтобы уменьшить болевой синдром; вообще пить какие-либо жидкости. Если присутствует сильная тошнота либо рвота, противорвотные лекарства запрещены к применению до приезда врачей.

При обострении болезни можно делать следующее:

  • Разместить пациента на кровати или диване в полусидящем положении.
  • К болезненной области приложить влажную холодную ткань или холодную грелку.
  • Проветрить помещение.

Если пациент давно страдает воспалением поджелудочной железы, стоит на учете в медицинском учреждении по месту прописки с диагнозом хронический панкреатит, значит, у него наступило осложнение заболевания.

Приехавший врач проведет необходимое лечение, исходя из клинических симптомов. Чтобы госпитализировать больного на фоне сильнейшей боли, колют Папаверин, разбавленный физиологическим раствором.

Категорически запрещено отказываться от госпитализации, несмотря ни на какие трудности на работе, в семье и пр. Сильнейшая боль свидетельствует о начале тяжелых патологических изменений в организме.


Госпитализация больного с панкреатитом

Лечение панкреатита в стационареСколько лежат в больнице с панкреатитом? Точного ответа на вопрос не существует. Когда у пациента легкая форма обострения, то рекомендуется инфузионная терапия, затем больной может отправиться домой. Длительность лечения в стационаре зависит от своевременности обращения к медикам.

При острой форме всегда рекомендуется госпитализация. Правильно оценить состояние больного, функциональность внутреннего органа и др. жизненно важные нюансы, можно только в больнице.

После поступления пациента в приемный покой, в первую очередь измеряют показатели артериального давления, температуру тела. Далее врач пальпирует брюшную область, просматривает белки глаз на желтизну, оценивает состояние верхних и нижних конечностей на предмет отечности.

Другие методы диагностики:

  1. Оценивается наличие лейкоцитов в крови.
  2. Биохимический анализ крови, определение энзимов.
  3. Ультразвуковое исследование, чтобы выявить локализацию воспалительного процесса.
  4. Лапароскопия.

После первичной диагностики медицинский специалист определяется форму заболевания, локализацию и объем очага. Просчитывается вероятность развития осложнений. На основании этой информации принимается решение о дальнейшей терапии. Лечение может быть консервативное либо хирургическое. Но лекарства больной принимает в любом случае.


При состоянии средней тяжести лечения проводится в отделении интенсивной терапии. Если у пациента диагностирована обширная интоксикация, угроза комы, потеря сознания из-за болевого шока – незамедлительно в отделение реанимации.

Терапия в стационарных условиях

Пациент должен находиться в больнице под наблюдением врачей. В преимущественном большинстве на лечение больные поступают с отечным либо некротическим видом патологии. Во многих картинах – примерно 70%, достаточно медикаментозного лечения препаратами.

Цель – стабилизация состояния человека, предупреждение деструктивных разрушений в организме. Больного нужно стабилизировать как можно быстрее, так как велика вероятность смерти.

Сначала нужно осуществить комплекс мер, которые помогают снизить нагрузку на поджелудочную железу. В период выраженного болевого синдрома, тошноты и рвоты пациент не получает еды через рот. Пить запрещено. При легкой и среднетяжелой степени голод продолжается в течение 2-4 дней. На 3-5 день можно кушать жидкую пищу в течение 3-5 дней.

Лечение панкреатита в стационареЧерез нос устанавливают катетер в желудке, который помогает создать низкое давление. Он находится в желудке 24-72 часа. Чаще всего у пациентов такая мера снижает болевой синдром в течение нескольких часов.

Если отсутствуют интенсивные болевые ощущения, то рекомендуют антацидные лекарства – Алмагель по 10 мл 4 раза в день. Если течение тяжелое, осуществляется парентеральное введение блокаторов.

Действия по снижению отечности внутреннего органа:


  • Холодная грелка на область органа.
  • Вводят раствор Маннитола в вену.
  • Капельно Гемодез.
  • В первые сутки вводят Фуросемид.

Чтобы предотвратить ферментную интоксикацию, используют Контрикал. Средство вводится в организм внутривенным способом – до 3 раз в сутки. Относительно часто у пациентов выявляются аллергические реакции на введенные медикаментозные препараты. Поэтому во время выведения больного из тяжелого состояния необходимо, чтобы были ампулы с Преднизолоном под рукой.

Если у взрослого человека диагностирована некротическая форма, то обязательно проводится лечение антибактериальными препаратами. Обычно назначают Тиенам по 250 либо 500 мг, проводится медленное капельное введение.

В качестве обезболивающих лекарств назначают Анальгин – вводят внутривенно либо внутримышечно; Прокаин, Промедол. В большинстве картин анальгетики наркотической и ненаркотической природы комбинируются с применением спазмолитиков миотропного характера.

Чтобы скорректировать водный и электролитный баланс, нужно вводить изотонический раствор хлорида натрия либо 5% раствор глюкозы. Последний вариант применяется только в тех случаях, если у пациента концентрация глюкозы находится в пределах нормы. Для борьбы с сердечной недостаточностью используют раствор гормонов (адреналин и норадреналин) и катехоламинов.

Вылечить болезнь нельзя, но в стационаре врачи нормализуют состояние пациента, улучшают деятельность поджелудочной железы.


Курс терапии в стационарных условиях рассчитан на 3 недели. После терапии в стационаре необходимо пройти профилактическое лечение через 6-8 месяцев, чтобы предупредить рецидив заболевания.

Источник: diabetik.guru

Медикаментозное лечение

Лечение при остром панкреатите у взрослых и детей должно проводиться только в стационарных условиях. Терапию любой формы острого панкреатита всегда начинают с консервативных методов, но под наблюдением хирурга и реаниматолога, так как часто состояние пациента стремительно ухудшается. Ему может понадобиться неотложная помощь.

Схема лечения острого панкреатита предполагает применение препаратов из разных фармакологических групп. Необходимо проведение обезболивающей и противошоковой терапии, а также введение лекарств, снимающих ферментативную агрессию.

Препараты для лечения острого панкреатита подбирает врач. Выбор зависит от степени тяжести состояния, наличия сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей пациента. Подробнее о том, какие лекарства могут быть назначены при остром панкреатите →


Жидкости для восстановления водно-солевого баланса организма

Воспалительный процесс приводит к развитию интоксикации: появляется лихорадка, увеличивается частота сердечных сокращений и дыхательных движений, развивается упорная мучительная рвота, понос, обильное потоотделение. В результате этих процессов человек теряет много жидкости, уменьшается объем циркулирующей крови, снижается количество электролитов в крови.

Поэтому лечение острого панкреатита в стационаре обязательно включает инфузионную и дезинтоксикационную терапию, которая выполняет следующие функции:

  • борьба с шоком и коллапсом;
  • восстановление водного баланса;
  • нормализация электролитного состава крови;
  • профилактика тромбозов, в том числе сосудов поджелудочной железы;
  • улучшение обмена веществ.

Необходимо введение коллоидных и кристаллоидных растворов примерно в равных соотношениях. Инфузионная терапия проводится под контролем центрального венозного давления, объема почасового диуреза, содержания электролитов в крови, показателей кислотно-щелочного баланса крови.

стационарное лечение острого панкреатита

Внутривенно капельно вводится Реополиглюкин, который понижает вязкость крови, улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспалительный отек поджелудочной железы. Применяется также Гемодез, он быстро связывает токсины и выводит их с мочой, способствуя дезинтоксикации.

Для восстановления водно-солевого баланса дополнительно внутривенно капельно вводятся солевые растворы, в том числе такие препараты:


  • изотонические растворы хлорида натрия, калия, поляризующая смесь;
  • 5% раствор глюкозы с инсулином эффективен для остановки жировой деструкции ткани железы;
  • Ацесоль, Трисамин;
  • глюконат кальция струйно.

Воспалительный процесс способствует сдвигу внутренней среды организма в кислую сторону. Поэтому для нормализации кислотно-щелочного равновесия внутривенно вводят раствор бикарбоната натрия.

После восстановления объема циркулирующей крови и водно-электролитного обмена необходимо внутривенное введение растворов Альбумина, Полиглюкина, плазмы крови. Они улучшают питание тканей, поддерживают иммунную систему, компенсируют недостаточное усвоение белка на фоне панкреатита. Их введение также оказывает противошоковое действие, способствует повышению артериального давления, улучшению общего состояния пациента. Для парентерального питания в остром периоде болезни применяют жировые эмульсии, вводимые внутривенно.

Антисекреторные средства

Чтобы уменьшить выброс пищеварительных ферментов и ограничить участки некроза тканей поджелудочной железы, образующиеся вследствие аутолиза, используются следующие лекарственные вещества:


  • Ингибиторы протеаз (Контрикал, Трасилол, Гордокс). Они вводятся внутривенно несколько раз в сутки в дозе, зависящей от тяжести состояния. Эти препараты подавляют активность трипсина и других пищеварительных ферментов, образуя с ними неактивные комплексы, которые быстро выводятся из организма. Но эффективны данные средства только на начальной стадии острого панкреатита.
  • Цитостатики (5-фторурацил) также оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие и тормозят синтез протеолитических ферментов. Но это токсичные препараты, поэтому целесообразность их назначения всегда решается в индивидуальном порядке.
  • Синтетические нейропептиды (Даларгин).
  • Статины.

Вырабатываемая слизистой оболочкой желудка соляная кислота стимулирует секреторную функцию поджелудочной железы. Поэтому медикаментозное лечение острого панкреатита включает в себя препараты, уменьшающую секреторную активность желудка. Чаще всего назначают Квамател, Алмагель и другие антациды. Эффективны инъекции атропина. Внутривенно вводится Циметидин.

Лечение при панкреатите остром антиферментными препаратами нужно начинать сразу после поступления пациента в стационар. Их вводят ударными дозами несколько раз в сутки до стойкого улучшения состояния.

холодная грелка облегчает состояние при остром панкреатите


Для уменьшения внешней секреции поджелудочной железы можно использовать ряд манипуляций:

  • Приложить холодную грелку на область левого подреберья.
  • Исключить поступление пищи через рот.
  • Провести аспирацию содержимого желудка с помощью назогастрального зонда, особенно при тошноте и частой рвоте. Также с помощью зонда непосредственно в желудок могут вводиться антациды.
  • Осуществить внутрижелудочную гипотермию.

Способствуют ускоренному выведению из организма избытка пищеварительных ферментов, токсинов и продуктов клеточного распада такие методы детоксикации, как лимфосорбция и плазмаферез.

Плазмаферезом называют очищение крови. При этой процедуре определенный объем крови выводят из организма, очищают от токсинов и вводят обратно в сосудистую систему пациента. Эта манипуляция проводится по следующим показаниям: признаки панкреонекроза, развитие перитонита, предоперационный период, в котором процедура улучшает прогноз оперативного вмешательства. Недостатками являются: сложность, длительность проведения манипуляции, ее высокая стоимость.


Обезболивающие

Интенсивные боли опоясывающего характера, даже на фоне комплексного и грамотного лечения с применением анальгетиков, сохраняются в течение суток. Такой упорный характер болевого синдрома объясняется продолжающимся некротическим процессом в тканях поджелудочной железы. Ведь, несмотря на все лечебные мероприятия, процесс аутолиза не может быть остановлен сразу.

Чтобы уменьшить страдания пациента, обезболивающие средства вводятся внутривенно. Используются Трамадол, Баралгин, Новокаин и другие анестетики. Хороший эффект оказывает подкожное введение Промедола, применение смеси растворов глюкозы и новокаина. Действие анестетиков усиливается, если параллельно вводить спазмолитики (растворы Папаверина, Платифиллина) подкожно.

Их введение не только расширит сосуды железы, но и снимет спазм сфинктера Одди, облегчив отток желчи и панкреатического сока в кишечник. Внутривенное введение Атропина и Нитроглицерина также способствует снятию спазма гладкой мускулатуры желчных протоков.

При сильной боли показаны блокады. Чаще проводятся двусторонняя паранефральная или паравертебральная новокаиновая блокада по Вишневскому. Также очень эффективна эпидуральная анестезия. Эти процедуры не только купируют боль и воспаление, но и уменьшают внешнюю секрецию поджелудочной железы, способствуют оттоку желчи в кишечник.

новокаиновая блокада при остром панкреатите

Поэтому блокады применяются для лечения острого билиарного панкреатита, или холецистопанкреатита, обострение которого часто провоцируется приемом большого количества жирной или жареной пищи. Подробнее о том, как нужно питаться при панкреатите →

При этой разновидности заболевания Новокаин можно вводить внутривенно в сочетании с Димедролом и Промедолом. Процедура способствует расслаблению сфинктеров, нормализации секреции желчи и пищеварительных ферментов.

Чтобы уменьшить боль, должна быть постоянная аспирация кислого желудочного содержимого через зонд. Снижает выраженность болевого синдрома и ультрафиолетовое лазерное облучение крови. При этом также уменьшается воспаление органа, улучшается реология крови.

Диуретики

Для лечения острого панкреатита необходимо вывести из организма избыток пищеварительных ферментов, разрушающих поджелудочную железу. Кроме того, в большинстве случаев диагностируется отечная форма заболевания, поэтому введение мочегонных средств значительно облегчает состояние.

Их можно использовать внутримышечно или внутривенно, в зависимости от тяжести состояния пациента, только после капельного введения белковых или солевых растворов. Такой форсированный диурез способствует снятию интоксикации и улучшению самочувствия. Чаще всего с этой целью используется Лазикс и раствор Маннитола.

Противорвотные

Воспалительный процесс в поджелудочной железе приводит к нарушению переваривания пищи и выраженной интоксикации. В результате после еды появляется тошнота, неоднократная мучительная рвота с примесью желчи, после которой человек не ощущает облегчения. Это ведет к потере жидкости и электролитов, изматывает пациента. Из противорвотных препаратов обычно используют Церукал в виде инъекций.

Хирургическое лечение

Пациент с подозрением на острый панкреатит должен быть госпитализирован в хирургическое отделение, где он немедленно начинает получать интенсивную терапевтическую помощь. Это объясняется возможностью стремительного ухудшения состояния, усилением некротических процессов, необходимостью неотложной операции. Согласно статистике, хирургическое лечение острого панкреатита проводится у каждого пятого пациента.

Для оперативного вмешательства существуют специальные показания:

  • консервативное лечение острого панкреатита не дало положительных результатов (по жизненным показаниям проводят дренаж брюшной полости и удаление участков некроза поджелудочной железы);
  • появление симптомов перитонита;
  • образование абсцесса или кисты в тканях железы;
  • подозрение на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости;
  • наличие признаков флегмонозного или гангренозного холецистита.

Также показанием к хирургическому вмешательству служат появившиеся симптомы билиарного панкреатита, при котором развитие воспаления поджелудочной железы обусловлено вклинением в просвет протока камня желчного пузыря. С применением эндоскопа проводится рассечение сфинктера и извлечение камня.

лечение острого панкреатита хирургическим методом

Широко используются эндоскопические методы вмешательства, в частности, перитонеальный лаваж. С помощью лапароскопа устанавливают дренажи в брюшной полости, которые способствуют ее очищению от избытка ферментов и токсинов.

Первая помощь при приступе

Первые действия пациента при обострении заболевания сводятся к трем принципам: голод, холод и покой. При появлении интенсивных болей в животе, неукротимой рвоты, выраженной интоксикации необходимо сразу вызывать «скорую помощь».

Нужно предпринять следующие меры:

  1. Исключить поступление пищи в желудок.
  2. Положить лед на область левого подреберья.
  3. Успокоить человека и уложить его в удобную позу.
  4. Дать спазмолитические препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Это могут Но-шпа, Папаверин, Платифиллин.
  5. Сделать внутримышечную инъекцию Церукала при его наличии в домашней аптечке.

Врачи в стационаре, установив диагноз, введут обезболивающие препараты: Анальгин, Баралгин и т. д.

Лечение народными средствами

Острый панкреатит является патологией, часто приводящей к неотложному хирургическому вмешательству. Никакие народные средства не могут помочь больному. Ему необходимо лечиться только в стационаре, причем, чем раньше человек будет доставлен в больницу, тем больше шансов обойтись без операции.

Самолечение, попытки снять проявления острого панкреатита народными методами ведут к потере ценного времени и ухудшают прогноз заболевания. Ни один традиционный способ нельзя применять в острой стадии.

В периоды между обострениями пациент может принимать:

  • Настой и отвар бессмертника (1 ст. л. цветов растения на стакан кипятка). Пить трижды в день по 1/2 стакана.
  • Настой золотого уса. Измельченные листья (2 шт.) заливают 2 стаканами кипятка, варят 20 минут. Затем средство настаивают 8 часов, процеживают и пьют по 25 мл трижды в день.
  • Прополис в чистом виде. Кусочки весом около 3 г разжевывают между приемами пищи.
  • Кисели из ягод черники или брусники. Рекомендуемое количество — 2-3 стакана в сутки.

Заболевание угрожает жизни и запоздалый звонок в «скорую помощь» будет непростительной ошибкой. Народные методы можно применять при хронической форме этого заболевания и в периоды между обострениями, после согласования их использования с доктором. Подробнее о том, какие травы нужно пить при панкреатите →

Лечение острого панкреатита — сложная задача, с которой можно справиться только в стационарных условиях. Пациент должен находиться под наблюдением специалистов разных профилей, поскольку здоровье и жизнь больного напрямую зависят от своевременности и адекватности комплексной терапии.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Moizhivot.ru

Источник: zhkt.ru

Комплекс мер по снижению функциональной активности поджелудочной железы

  1. Голод. В период интенсивной боли и рвоты больной не получает ни пищи, ни воды через рот. У лиц с легким и средней тяжести заболеванием голод продолжается 2-4 сут. С 3-5-го дня назначают жидкую и полужидкую диету (типа № 16 панкреатической) на протяжении 3- 6 дней.
  2. Через носовые ходы устанавливают катетер в желудке, который соединяют с отсосом, создающим небольшое отрицательное давление. Обычно катетер находится в желудке 1-3 сут. Нередко уже через несколько часов после установления катетера боль отчетливо уменьшается.
  3. При отсутствии интенсивной боли и рвоты назначают антациды (например, альмагель по 10-15 мл 4 раза в сутки); при более тяжелом течении — парентеральное введение Н2-блокаторов (например, гистак по 50 мг внутривенно или внутримышечно каждые 6-8 ч) или блокаторы протонной помпы (например, лосек по 40 мг 1 раз в сутки внутривенно).

С теми же целями применяют соматостатин (стиламин по 250 мг в/в), глюкагон по 1 мг п/к, в/м, в/в, кальцитонин (миокальцик 300 ME в сутки в/в капельно).

Борьба с отеком железы и парапанкреатической клетчатки

  1. Холод на область железы.
  2. Введение 15-20% раствора маннитола в количестве 150-300 мл внутривенно.
  3. Гемодез 300 мл внутривенно капельно.
  4. Фуросемид (1-2 мл 2% раствора) вводят внутривенно в первые 12-24 ч болезни.

Предотвращение ферментной интоксикации

  1. Апротинин.
  2. Контрикал (трасилол) в дозе 20 000-60 000 ЕД внутривенно капельно, в первые дни заболевания препарат вводят 2-3 раза в сутки.
  3. Гордокс по 100 000-200 000 ЕД внутривенно, в первые дни 2-3 раза.
  4. Габексат месилат по 800-1000 мг внутривенно в сутки.

Сравнительно часто наблюдают аллергические реакции на введение этой группы препаратов, в отдельных случаях развивается анафилактический шок. Поэтому при введении антиферментных средств всегда должен быть наготове преднизолон в ампулах.

В антиферментной терапии используют также аминокапроновую кислоту, 5-фторурацил и др. Предлагается вводить также 5-фторурацил в чревный ствол. Эффективность этих препаратов оценивается очень противоречиво.

Обезболивающая терапия

  1. Анальгин (50% раствор) по 2-3 мл внутривенно или внутримышечно 2-3 раза в сутки, желательно не превышать суточную дозу в 3,0 г.
  2. Прокаин (0,5-0,25% раствор новокаина внутривенно, суммарно не более 2 г в сутки).
  3. Промедол (1% раствор) по 1-2 мл подкожно, внутримышечно, внутривенно 1-3 раза в сутки.
  4. Фентанил (0,005%) по 1-3 мл внутримышечно 1-3 раза в сутки.
  5. Пентазоцин (фортрал) 30-60 мг внутримышечно каждые 3-4 ч.
  6. Бупренорфин (торгезик) по 300 мг внутримышечно или внутривенно каждые 6-8 ч.
  7. Трамадол (трамал) по 150-200 мг подкожно, внутримышечно, внутривенно 3-4 раза в сутки, суммарная доза не более 400 мг в сутки.

Обычно ненаркотические и наркотические анальгетики сочетают с введением миотропных спазмолитических средств, например дротаверин (но-шпа 2% раствор 2 мл подкожно или внутримышечно).

Антибактериальная терапия.

Как уже указывалось, все больные некротизирующими формами острых панкреатитов нуждаются в антибактериальной терапии. При этом в числе других характеристик важное значение придается интенсивности накопления антибиотика в железе.

Тиенам (имипенем + циластатин) 250 или 500 мг внутривенно медленно не менее 20-30 мин, 3-4 раза в день.

При назначении других антибиотиков обычно сочетают с приемом двух препаратов внутрь с целью селективной кишечной деконтаминации: метронидазол 0,5 г 3 раза в сутки и ампициллин 0,5-0,75 г в сутки.

Роль «основного» антибиотика при этом играет:

  • Офлоксацин (таривид, занозин) 200 мг внутривенно медленно 2 раза в сутки.
  • Ципрофлоксацин (ципробай) 200 мг внутривенно 2 раза в сутки.
  • Цефотаксим (клафоран) 1-2 г 2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно. Выбор антибиотиков можно расширить за счет препаратов, указанных в главе 36.

Борьба с сосудистой недостаточностью

  1. Растворы гормонов и катехоламинов: 0,2% раствор адреналина (эпинефрина) по 1-2 мл п/к, в/в; 0,2% раствор норадреналина 2-4 мл в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида внутривенно медленно; допамин 50-200 мг внутривенно медленно, 2- 4 раза в сутки; гидрокортизон 250 мг в/м или в/в; преднизолон по 30- 60 мг в/м или в/в, мезатон (раствор) по 1-2 мл подкожно или внутримышечно.
  2. Реополиглюкин 400-500 мл внутривенно капельно.

Коррекция водно-электролитного баланса

Коррекция водно-электролитного баланса осуществляется с помощью изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы (при отсутствии гипергликемии).

Источник: www.medpanorama.ru

Противопоказания к самолечению

Естественно, что лечение панкреатита (выбор способа с соответствующими медикаментами) назначается доктором. Симптоматика патологии многообразна, может быть схожей с другими заболеваниями. Потому самостоятельно заниматься лечением панкреатита категорически недопустимо. Нельзя терпеть возникающие приступообразные боли в животе, прикладывать тепло и промывать желудок. Нужно просто своевременно обратиться за врачебной помощью.

Быстро купировать течение (или обострение) болезни можно, если она обнаружена, только начавшись.

Диагностирование заболевания

Перед тем как заняться лечением хронического панкреатита, врач назначает проведение анализов мочи, крови и исследование поджелудочной железы посредством УЗИ.

Анализ крови при панкреатите показывает повышение СОЭ, понижение количества белков. При анализе мочи выявляется альфа-амилаза в обостренный период заболевания, билирубин наблюдают при наличии механической желтухи. На УЗИ визуализируется деформация железы, изменение края либо развитие узелков (кист).

По анализу кала тоже оценивают работу поджелудочной железы.

Помимо того, что боль возникает в левом боку в подреберье, она может иррадиировать в область сердца или брюшины, принимать опоясывающий характер. При этом тошнит и рвет. В кале отмечаются частички непереваренной пищи и жирный блеск. У больного резко снижается вес.

Лечение хронического панкреатита стационарно

Врач со скорой выполняет первичный осмотр больного. Заподозрив острый панкреатит, он выполнит инъекцию спазмолитического лекарства. Если к приступу привела желчнокаменная болезнь, болезненность снизится. Если это начальная степень панкреатита, то эффект от укола будет небольшой.

Лечение хронического панкреатита в обостренный период у детей и взрослого населения осуществляют стационарно. Больного госпитализируют в отделение хирургии. Но это не значит, что пациенту сразу же сделают операцию. За ним сначала понаблюдают и проведут обязательные обследования.

При классической схеме лечения показан «холод, голод и покой».

На область эпигастрия помещают пузырь со льдом.На протяжении двух-четырех суток запрещают есть. После чего разрешают употреблять пищу в жидком виде.

Чтобы устранить боли, через носовые ходы вводят тонкий катетер в область желудка на пару суток и подсоединяют к отсосу в целях создания отрицательного давления. Одномоментно внутривенно вводят обезболивающие лекарства. При отсутствии рвоты дают Алмагель А. Однако все препараты назначает только врач.

Прием лекарств при обострении панкреатита — это лишь первая помощь во время недуга. Подробнее о том, какие лекарства стоит принимать читайте тут.

Устраняют интоксикацию при панкреатите и снижают степень отечности поджелудочной железы посредством внутривенного введения электролитических растворов (Гемодеза, Маннитола), глюкозы, средств для мочевыведения.

Предотвращению распада ткани помогает подавление активности ферментов. Для чего внутривенно вводят капельницей Контрикал, Трасиол, Гордокс.

Каждому пациенту требуется применение значительных доз антибиотических препаратов, потому как около и в самой поджелудочной железе начинается воспалительный процесс. Назначают чаще 2 антибиотика (внутримышечно или внутривенно).

В целях поддержания артериального давления при шоковом состоянии вводят сердечно-сосудистые и гормональные препараты.

Лечение осуществляют, контролируя его исследованиями электролитного (натрий, калий, кальций), белкового (белковые фракции, общий белок плазмы) и углеводного (сахар в крови) обмена.

Совместно проводят мероприятия, направленные на поддержание почек и печени, поскольку на них оказывается значительная нагрузка в период приступа и лечения. Для поддержки печени больной получает большие дозы глюкозы и витаминов. Функцию почек повышают посредством введения сакроспинальной блокады и эуфиллина, мочегонных лекарств.

Неудивительно, что на ранней стадии течения болезни (или при ее обострении) не проводится детальное обследование. Причина в том, что разноплановое обследование пациентов невозможно на ранней стадии ввиду тяжелого состояния и существующей опасности ухудшения течения патологии.

Неграмотное обследование на начальной стадии может привести к новой волне обострения патологического процесса и даже прогрессированию болезни. Это могут вызвать исследования крови на сахарную нагрузку, дуоденальное зондирование и пр. Во избежание этого в стационаре проводят обследование дважды.

При появлении признаков раздражения брюшины выполняют дренаж брюшной полости, подачу лекарств и антибиотиков осуществляют непосредственно в брюшную полость посредством катетеризации.

Хирургическое вмешательство (резекцию головки поджелудочной железы) применяют в ситуации невозможности получения результатов иными способами лечения.

У взрослого населения лечению панкреатита нередко сопутствует наличие камней в протоках желчного пузыря, алкогольный цирроз печени, язвенная болезнь. Поэтому раз и навсегда избавиться от такого комплекта болезней не представляется возможным. Пройдя лечение в стационаре, пациент обязан длительное время придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога и терапевта, чтобы избавиться от существующих патологий.

Лечение панкреатита амбулаторно

После снятия острых симптомов стационарно предстоит сложный период адаптации больного к новому укладу жизни и другому режиму питания. Ошибкой будет полагать, что для лечения достаточно только лекарств.

Строгое следование правилам диетотерапии при панкреатите — не менее важная составляющая лечения. При этом следует длительно воздерживаться от жареного, жирного, сала, бульонов на жирных сортах мяса. Кушанья разрешено потреблять только в вареном, запеченном или приготовленном паровым методом виде. Питье — только отвар шиповника или компоты из сухофруктов. Сухое печенье заменяет торты и пирожные.

Каждый раз, нарушая диетотерапию, следует ожидать возврата обострения, но в гораздо более тяжелой форме.

Пять недель длится острая фаза при панкреатите. На восстановление нарушенного ферментативного баланса потребуется один год.

Амбулаторный этап для больного означает, что предстоит долго принимать лекарства.

Это прием:

  • спазмолитиков (Платифиллин, Но-шпа);
  • ферментов для улучшения процесса пищеварения (Мезим, Панзинорм, Панкреатин, Креон, Фестал);
  • средств для понижения кислоты в желудочном соке (Фосфалюгель, Алмагель);
  • витаминно-минерального комплекса, включающего витамины А, В, Е, D, которые восстанавливают нарушения жирового обмена.

На стадии выздоровления рекомендованы травяные отвары, целительные чаи. Целебные растения оказывают мягкое действие, улучшая пищеварение. Не стоит забывать про индивидуальную непереносимость лекарств.

О том, что ферментный состав пришел в норму, свидетельствует прекращение у больного диареи и отсутствие в кале непереваренных частиц пищи.

Грамотно ведет себя тот больной с хронической формой панкреатита, который регулярно посещает врача и предпринимает меры под его контролем.

Источник: pankreatit.pro

Госпитализация больного с панкреатитом

скорая помощь
Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной, при котором пищеварительные ферменты, вырабатываемые железой, не могут попасть в кишечник для переваривания пищи и в результате начинают переваривать ткани паренхиматозного органа. Получается, что железа «поедает» сама себя.

Это очень серьезная и опасная болезнь, которая требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Заболевание может протекать в двух формах: хронической и острой.

Обычно лечение болезни проходит в домашних условиях, согласно назначенной врачом схемы. Однако развитие острого панкреатита либо обострение хронического недуга может сопровождаться приступами с сильно выраженной болезненной симптоматикой. В таких случаях не нужно терпеть боль и прибегать к мерам народного врачевания, а следует вызвать бригаду скорой помощи. Несвоевременно оказанное медицинское вмешательство при острых приступах болезни может повлечь за собой развитие осложнений, инвалидность и даже смерть пострадавшего.

Таким образом, показанием к госпитализации больного воспалением поджелудочной является развитие острого приступа, который сопровождается сильными болевыми ощущениями, значительным ухудшением самочувствия.

Тошнота и обильная рвота (особенно с примесью желчи) также могут послужить тревожными симптомами. При их проявлении рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.

симптомы острого панкреатита

К симптомам острого приступа воспаления поджелудочной относятся:

  • Сильная боль в правом подреберье, а также немного выше пупка;
  • Рвота;
  • Понос;
  • Повышение температуры до 38 градусов и выше;
  • Тахикардия.

Если случился острый приступ панкреатита, до приезда скорой помощи ни в коем случае нельзя:

  1. Пить обезболивающие и противорвотные препараты.
  2. Перевязывать подреберную область.
  3. Прикладывать к болезненному место горячие, теплые и любые согревающие компрессы.
  4. Пить любые напитки, кроме небольшого количества воды.

Больного необходимо разместить на диване или кровати в полулежащем состоянии, приложить к больному месту прохладную ткань или грелку, впустить в помещение свежий воздух. По приезду бригада скорой помощи, проанализировав симптоматику и общее состояние больного, окажет пострадавшему первую помощь. Для того чтобы облегчить болевой синдром пациенту обычно делают укол с Папаверином, разбавленным физраствором.

Назначаемая диагностика

Для того чтобы лечение было эффективным, очень важно поставить пациенту правильный диагноз, выяснить чувствительность его организма к тем или иным лекарственным препаратам. С этой целью больному могут быть назначены такие виды диагностики:

  • анализы крови и мочи;
  • гемограмма (для установления развития воспалительного процесса по показателям лейкоцитов);
  • КТ или МРТ;
  • ЭКГ;
  • биохимия крови (для того, чтобы определить, есть ли в крови ферменты поджелудочной);
  • УЗИ (чтобы выявить очаг воспаления);
  • экстренная лапароскопия (при гнойном панкреатите, развитии серьезных осложнений).

На основе полученных результатов обследования врач подтверждает или опровергает наличие панкреатического заболевания, устанавливает его форму, объём поражения органа, затронуты ли другие органы пищеварения, есть ли риск развития осложнений, а также принимает решение о подходящих в этом случае методах лечения.

В каком отделении лечат панкреатит

отделения больницы
Лечение панкреатита в больнице зависит от стадии болезни, на которой пациент поступил в стационар, и наличия осложнений. Из приемного отделения больного направляют в отделение интенсивной терапии. Так же специалисты скорой помощи могут доставить пациента в отделение гастроэнтерологии.

При этом у врачей на стадии поступления человека в отделение есть два главных задания:

  • стабилизировать состояние больного, остановить приступ;
  • не допустить развитие осложнений.

И только после выполнения этих задач врачи приступают к лечению недуга.

Если же человек потупил с приступом тяжелейшего гнойного, некротического панкреатита, его разу же направляют в отделение реанимации для проведения срочного хирургического вмешательства под наблюдением реаниматолога или хирурга. После оказания неотложной помощи и полной стабилизации самочувствия, пациента сразу же переводят в отделение гастроэнтерологии либо хирургии, где он будет находиться под наблюдением гастроэнтеролога или хирурга соответственно.

При подозрении на наличие осложнений панкреатита или протекания сопутствующих болезней задействуют эндокринолога и онколога, кроме того проверяется работоспособность дыхательной системы, сердца и почек.

В момент выписки человек получает рекомендации по продолжению назначенной терапии в домашних условиях, а так же информируется о необходимости в регулярном наблюдении у участкового врача-терапевта. Поддерживающая терапия длится еще полгода.

Сроки прохождения лечебного курса в медицинском учреждении

Сколько лежат с панкреатитом в больнице, зависит от формы, стадии заболевания, характера его течения и наличия осложнений.

При острой форме

Острое течение болезни в основном длится от двух до семи дней. При этом первые двое-трое суток считаются наиболее тяжелыми, ответственными, так как состояние больного нужно стабилизировать. В этот период сохраняется большой риск появления осложнений с летальным исходом, поэтому он характеризируется наиболее интенсивной терапией. Первые дни больной может находиться под капельницей.

При развитии острой формы воспаления поджелудочной либо обострении хронического заболевания, пациент может находиться в стационаре от 7(10) до 14 дней. На длительность лечения также влияет эффективность подобранной терапии.

Если понадобилось хирургическое вмешательство, после проведения операции пациент обычно еще неделю проводит в дневном отделении, а после выписки на протяжении полутора-двух месяцев должен периодически посещать врача.

При хронической форме

Лечение панкреатита в стационаре при его хронической форме осуществляется в основном в случае обострения недуга. Продолжительность госпитализации может занимать от одной до двух недель.

Лечиться же от хронического воспаления поджелудочной в общем можно годами. Терапия проходит в домашних условиях, а в периоды острых приступов однозначно требуется пребывание в стационаре под наблюдением врачей.

Методы врачебной помощи в условиях стационара

лечение в стационаре
Стандарт лечения панкреатита в стационаре предполагает осуществление таких действий:

  1. Снятие болевого синдрома.
  2. Снятие спазмов гладкой мускулатуры поджелудочной железы.
  3. Устранение отечности.
  4. Купирование активности пищеварительных ферментов железы.
  5. Терапия болезни.
  6. Нормализация пищеварения.
  7. Устранение побочного действия лекарств.

Как лечат панкреатит в больнице? Этот вопрос интересует многих пациентов с давним воспалением поджелудочной. Врачи назначают – терапию медикаментами (в том числе капельницы, инъекции), диету и оперативное вмешательство. Применение народных методов в стационаре не практикуется.

Консервативная терапия

В большинстве случаев лечение панкреатита осуществляется медикаментозными препаратами. Однако первым шагом в терапии недуга будет обеспечение поджелудочной покоя. Для этого пациенту назначают водное голодание. На протяжении 3-4 дней ему запрещают употреблять в пищу что-либо, кроме минеральной негазированной воды (желательно ее пить в слегка охлажденном виде).

Кроме того, в желудок больного могут на несколько дней установить катетер, через который будет выходить его содержимое.

Терапия недуга предполагает применение следующих препаратов:

  • Мочегонные, для выведения жидкости и устранения отечностей.
  • Обезболивающие (Новокаин, Промедол, Лексир и т.д.).
  • Спазмолитики для снятия спазмов гладкой мускулатуры железы (Но-шпа).
  • Антиферменты, которые подавляют выработку секретов железы для обновления ее тканей
  • Могут назначаться препараты для профилактики тромбоза в сосудах.
  • При гнойных процессах назначаются антибиотики.
  • Препараты, направленные на восстановление нормального показателя кислотности ЖКТ.
  • Витаминотерапия для общего укрепления организма, поднятия тонуса и иммунитета.

Медикаменты нужно принимать строго согласно назначенной врачом дозировке, чтобы не нанести вред организму. Параллельно необходимо принимать средства, которые будут поддерживать работоспособность печени и почек, так как в период лечения они подвергаются огромной нагрузке.

Для детоксикации организма от медикаментозных лекарств осуществляется промывание желудка содовым раствором.

На протяжении всего периода лечения проводится контроль белковых, электролитных, углеводных обменов.

Хирургическое вмешательство

Если в железе уже начались некротические процессы, проводится оперативное вмешательство. Существует три способа оперирования поджелудочной:

  • Удаление хвоста и тела железы.
  • Удаление хвоста, тела и части головки железы.
  • Удаление жидкостных образований поджелудочной и ее промывание.

Операцию проводят под общим наркозом в отделении хирургии. При условии стабильного самочувствия через 1-2 недели пациент переводится на домашнее лечение, продолжительностью в среднем 1,5-2 месяца.

Экстренные

Если человека положили в больницу с острым некротическим панкреатитом, при этом его состояние очень тяжелое, действовать нужно немедленно. Поэтому в таких случаях применяется экстренная лапароскопия.

Перед ее проведением у пациента берут общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализ мочи на токсикологию и крови на онкомаркеры. Кроме того пациенту ставят клизму и вводят наркоз.

В процессе операции удаляют омертвевшие ткани органа, в некоторых случаях требуется выведение железы в брюшную полость. Для того чтобы не допустить инфицирования, после процедуры пациенту вводят сильно действующие антибиотики.

При таком виде лечения срок нахождения больного в клинике может варьироваться от 5 до 7 суток, при условии отсутствия осложнений.

Что можно принести в больницу больному панкреатитом?

что запрещено передавать в больницу
Диета – один из самых основных пунктов терапии панкреатита.  В первые три-четыре дня лечения часто больным запрещают употреблять все, кроме минеральной и кипяченой воды. Поэтому в эти дни к пациенту можно прийти разве что с бутылочкой Боржоми. В дальнейшем необходимо обязательно проконсультироваться у врача, какую еду можно употреблять пациенту.

Если говорить про общепринятые правила, больным панкреатитом можно приносить:

  1. Легкие супы исключительно на овощном бульоне.
  2. Компот из сухофруктов (яблоко, немного кураги или изюма) без сахара.
  3. Кашу геркулес, перемолотую до состояния однородного пюре.
  4. Отварная курица, измельченная в блендере до пюреобразного состояния.
  5. Отварная либо тушеная морковь, картофель.
  6. Печеные яблоки некислых сортов.
  7. Отвар шиповника.

Все должно быть свежим и желательно без соли, специй и сахара. Все блюда следует измельчать до пюреобразного состояния. Строго запрещена жаренная, жирная еда, наваристые бульоны. Больному можно употреблять исключительно теплую еду, никакой горячей либо слишком холодной пищи.

Кефир, молоко, творог, свежие овощи и фрукты не желательно приносить. Такие продукты хоть и способствуют налаживанию микрофлоры органов пищеварительного тракта, они также могут вызвать вздутие живота, метеоризм, повышенное газообразование, что приведет к ухудшению состояния больного.

Питание должно быть дробным, а перерыв между приемами пищи не должен превышать четырех часов. Очень важно, что кушать нужно только по желанию. Если человек не хочет пищу, значит его организму еще не готов к ее полноценному перевариванию. В этих случаях лучше принести водичку или овощной бульон.

Источник: opankreatite.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector