Обследование печени анализы


Каждый человек должен владеть информацией о том, как проверить печень. Нарушение деятельности этого важного органа влияет на состояние всего организма (простой перечень функций, которое выполняет печень занимает не менее страницы). Печень имеет огромный ресурс регенерации, но часто человек сознательно разрушает свой организм неправильным питанием, неумеренным употреблением алкоголя, лекарственных средств, что истощает орган.

Своевременное определение нарушений в деятельности печени, правильное лечение, позволит восстановить утраченные функции, вернуть человеку нормальное самочувствие и здоровье.

Показания для проведения обследований

Вопрос, как проверить печень, будет актуальным, если наблюдаются:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • необъяснимые высыпания и кожный зуд;
  • тяжести в подреберье после тяжелой или жирной пищи.

Обратиться к врачу, чтобы проверить свою печень целесообразно сразу же после появления вышеперечисленных симптомов. Некоторые популярные медицинские и женские издания и сайты предлагают несложный тест, позволяющий узнать состояние печени у человека. Проверить работу органа можно, ответив на ряд несложных вопросов:


  • есть ли нарушения самочувствия после употребления жирной или очень калорийной пищи;
  • отмечается ли низкая работоспособность, повышенная утомляемость, слабость;
  • изменился ли оттенок кожи, склер и слизистых;
  • наблюдается ли тяжесть в правом подреберье;
  • отмечается ли лишний вес при плохом аппетите;
  • появляется ли горечь во рту;
  • принимались ли длительное время антибиотики, гормональные средства (в том числе и противозачаточные);
  • есть ли изменения в состоянии кожи и волос, появились ли угри;
  • отмечаются ли на коже пигментированные участки или сосудистые звездочки.

Определить состояние печени, как требующее срочной помощи, может ответ на половину указанных вопросов. 2/3 положительных ответов укажут на необходимость срочно обратиться к врачу и начать лечение.

Своевременное обследование, коррекция образа жизни, режима питания и диеты позволяет восстановить функции печени без применения медикаментозного лечения в большинстве случаев.

С чего начать обследование и какие анализы сдать, чтобы проверить печень?

Первым шагом должно стать обращение к профильному специалисту – гепатологу или гастроэнтерологу. После первичного обследования и сбора анамнеза им будет назначен рад анализов. Их перечень будет зависеть от состояния пациента. Чтобы полностью обследовать печень в обязательном порядке назначаются различные анализы крови, УЗИ, МРТ и КТ печени.

Независимо от самочувствия, полную проверку состояния печени проводят беременным или планирующим беременность женщинам, пациентам, ожидающим сложные оперативные вмешательства.

Какие анализы нужно сдать для проверки печени


Врач обычно ставит предварительный диагноз на основании прощупывания печени, сбора анамнеза и визуального осмотра больного. Чтобы точно проверить печень, пациенту необходимо сдать анализы. Каждый показатель в анализе крови указывает на нарушение определенной функции печени.

Цель комплекса исследований – указать на проблемы органа, а именно:

  • диагностировать наличие заболевания, степень нарушения его функций;
  • определить степень изменения структуры тканей органа в случае цирроза;
  • выявление специфических заболеваний, часто не выказывающих явной симптоматики – вирусных гепатитов, жировых изменений.

Какие анализы нужно сдать для проверки печени обратившемуся к врачу пациенту? Для диагностики нужны:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение следов или наличия вирусов гепатита или рака органа;
  • биопсия;
  • генетические исследования.

Какие анализы и исследования назначаются дополнительно при подозрении на паразитарную инвазию? В таком случае показано:

  • проведение иммуноферментного анализа крови ИФА;
  • серологических анализов;
  • ПЦР.

При заболеваниях печени назначаются УЗИ, МРТ, в некоторых случаях эндоскопия и рентгеноскопия ЖКТ.

Для того, чтобы анализ крови был достоверны, его нужно правильно сдать и перед процедурой следует придерживаться несложных правил:

  • оптимальное время для сдачи крови – первая половина дня (до 11 часов);
  • последний прием пищи должен быть не позже, чем в 22 часа перед проведением анализа. При подозрении на заражение забор крови осуществляется через 4-6 часов после еды;
  • ужин должен быть легким, без жирной пищи. Воду можно пить без ограничений;
  • отказаться от спиртного (любой крепости) за 24 часа до сдачи крови, от сигарет – за 2 часа, от крепкого чая и кофе – за 12 часов до посещения лаборатории;
  • употребление жизненно необходимых лекарственных средств следует обсудить с лечащим врачом;
  • необходимо отказаться от физического труда, нервных и умственных нагрузок в день сдачи крови.

Для проверки печени на липиды между забором крови и ужином должно пройти не менее 15-17 часов.

При необходимости частого контроля за показателями крови анализы берут в одно и то же время суток, повторное обследование – через 14 дней после окончания курса лечения.

Объектом для изучения при биохимическом анализе крови во время болезней печени являются специфические ферменты и соединения:


  • Аланинаминотрансфераза (иначе называется АЛТ) – один из главных ферментов, которые в ней синтезируются. Повышение уровня соединения указывает на развитие воспалительных процессов в тканях органа, спровоцированного как инфекционным агентом, так и агрессивным воздействием токсинов (алкоголя, лекарств, отравляющих веществ);
  • АСТ – фермент, повышение уровня которого косвенно указывает на перегрузку печени и начинающееся воспаление вследствие поступления в организм лекарств и прочих токсинов;
  • Билирубин (общий), который формируется вследствие распада гемоглобина, напрямую воздействует на клетки. Его появление и количество манифестируют о развитии патологических процессов в органе, визуально превышение заметно по пожелтению кожи и склер. Уровни прямого и свободного билирубина указывают на состояние печени и желчного пузыря, резко увеличивается при тяжелых патологиях;
  • Глутамилтрансфераза продуцируется в печени и поджелудочной железе, ее уровень отражает качество процессов, которые происходят в органе и имеют высокую информативность при диагностировании;
  • протромбиновый индекс (время) сообщают о способности крови к свертыванию и образованию тромбов. Его снижение в комплексе с другими данными исследований, значения которых выше нормы, указывают на патологию.

Анализ крови на общий белок (альбумин) показывает уровень процессов в организме и является интегрированным показателем, имеющим большое информативное значение при совместном рассмотрении с другими данными исследования.


Слишком высокий показатель в совокупности с другими данными анализа может указывать на развитие воспалительных или опухолевых процессов в организме. Снижение числового значения информирует о снижении продуцирования белков клетками органа по причине серьезного расстройства функционирования органа.

Одним из анализов, которые надо сдать, чтобы проверить печень является исследование крови на общий холестерин и липидограмма. Их значения указывают на течение обменных процессов в организме и структурный состав липидов.

На токсическое поражение или наличие опухолевых процессов указывает повышение уровня печеночной щелочной фосфатазы. Для определения вирусных поражений проводится исследование крови на маркеры гепатитов, цель которых – обнаружить специфические белки, которые формируются в организме после проникновения в него инфекции.

Правильно расшифровать и оценить числовые значения показателей и диагностировать болезнь способен только врач, любые попытки самостоятельно поставить диагноз недопустимы – все данные оцениваются в комплексе.

Ультразвуковое обследование

Визуально определить состояние органа позволяет применение метода ультразвуковой диагностики. Проникновение звука через ткани разной плотности позволяет оценить:

  • наличие травм, новообразований или дефектов развития органа;
  • вероятность паразитарных инвазий;
  • нарушений в структуре органа (увеличение паренхимы), которые сопровождают воспалительные процессы, вирусные и токсические поражения органа, цирроз;
  • положение соседних органов брюшной полости, которые могут влиять на работу органа (желчного пузыря, поджелудочной, почек).

Врачу трудно проводить обследование печени, если кишечник увеличен из-за скопления газов. Пациенту рекомендуется за 48 часов до УЗИ ограничить в рационе:

  • свежее молоко и блюда из него;
  • ржаной хлеб;
  • жирное мясо, колбасные изделия;
  • овощи с большим количеством клетчатки;
  • бобовые и блюда из них.

Каждое проведенное УЗИ позволяет накапливать информацию о состоянии органа и развитии патологических процессов в нем.

КТ и МРТ

Методики основаны на высокотехнологических разработках, проверка печени проводится с высоким уровнем детализации, чего нельзя достичь при УЗИ. Компьютерная томография использует метод послойного сканирования тканей органа при помощи рентгеновского излучения, МРТ работает приблизительно так же, картинку органа формируют магнитные поля, которые генерирует томограф.

При необходимости более тщательного изучения состояния печени может применяться контрастный состав, выделяющий на снимке сосудистую систему и протоки органа.

Применение данных методов исследования целесообразно при плотном слое жира на животе пациента, что способно искажать показания при ультразвуковом исследовании.

Биопсия печени

При данном методе исследования изучаются живые клетки и ткани. Их забор делается при необходимости диагностики:

  • новообразований;
  • гепатитов неясного происхождения;
  • циррозах;
  • аутоиммунных патологий органа;
  • увеличения его по неясной причине.

Забор клеток печени напоминает небольшую операцию, является болезненной процедурой и проводится под анестезией. Проводится несколькими способами, которые выбирает врач в зависимости от состояния пациента (проколом через кожу либо проникновением в орган после небольшого разреза кожных покровов). Метод наиболее информативный и точный.

Радионуклидное сканирование

Этот метод предполагает изучение печени через введение в нее изотопов и через генерируемое ими излучение определить контуры, размеры и структуру органа (другое название процедуры – сцинтиграфия).

Может использоваться для диагностики почти всех его патологических состояний, не несет вреда для организма, так как формирует низкий радиационный фон. Не выполняется беременным и кормящим женщинам и при непереносимости средств, применяемых при процедуре.

Как проверить в домашних условиях

Самостоятельно, в домашних условиях, оценить состояние печени можно по:

  • дискомфорту после принятия жирной, мясной или острой пищи;
  • периодических болях в подреберье;
  • постоянному чувству слабости и быстрой утомляемости;
  • изменению цвета испражнений (моча становится темной, фекалии – светлыми, почти белыми).

Самостоятельное лечение может привести к стойкому нарушению работы органа и перерастанию острых состояний в хронические, поэтому обращение к врачу является обязательным.

Анализы для проверки печени назначаются и интерпретируются исключительно врачом, он же определяет, как обследовать печень и назначает процедуры. После получения результатов исследований устанавливается диагноз и назначается лечение.

pechen.org

Характерные признаки проблем с печенью

Как проверить печень

Печень – главный фильтр нашего организма. Это самая крупная железа, которая играет важную роль в процессах пищеварения и обмена, отвечает за очищение крови от аллергенов, токсичных и ядовитых соединений, является своеобразным «депо» в котором откладываются запасы гликогена, витаминов, микроэлементов, необходимых для обеспечения организма энергией. В список ее функций входит обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, витаминов, регуляция углеводного обмена, синтез холестерина, липидов, билирубина, а также желчи и прочих гормонов и ферментов, участвующих в процессе пищеварения.


В последние годы медики с тревогой отмечают значительный прирост заболеваний, связанных с печенью. Чаще всего диагностируется жировой гепатоз, токсические и алкогольные поражения, к развитию которых ведут неправильное питание, вредные привычки, нездоровый образ жизни.

При нарушении функций печени, в крови увеличивается объем токсинов и прочих вредных веществ и организма в прямом смысле слова начинает отравлять сам себя. На фоне интоксикации ухудшается общее самочувствие и появляются характерные жалобы.

Симптомы

Желтушность кожи

Как проверить, здорова ли печень, и какие симптомы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу?

  • Желтушность кожи и склер. Наблюдается из – за переизбытка билирубина в крови. Этот пигмент образуется при распаде гемоглобина, затем разрушается и выводится из организма печенью. В больших объемах бирирубин токсичен, и если он не обезвреживается и накапливается – это прямое свидетельство того, что печень не справляется со своими функциями.
  • Дискомфорт и ощущение тяжести в правом боку. Эти симптомы становятся более выраженными после обильного застолья с алкоголем, употребления жирных, острых или жареных блюд. В дальнейшем появляются тупые тянущие боли, что является прямым признаком поражения печени.

  • Проблемы с пищеварением. При патологиях печени нарушается выработка желчи, что ведет к плохому перевариванию и усвоению пищи, раздражению кишечника, расстройству стула (запору или диарее). При этом изменяется цвет кала, он становится обесцвеченным и объем выделяемой мочи.
  • Постоянная горечь во рту, отсутствие аппетита, тошнота. Белый или желтоватый налет на языке, появление неприятного сладковатого «печеночного» запаха.
  • Необъяснимая слабость, сонливость, повышенная утомляемость.
  • Раздражительность, нарушение сна (бессонница), депрессивные состояния.
  • Кровоточивость десен, появление гематом и сосудистых звездочек на коже.
  • Увеличение объема живота. Симптом возникает при тяжелых поражениях печени, при этом живот больного раздувается, но прибавка в весе отсутствует. На кожных покровах в области пупка проступает венозный рисунок.
  • Высыпания, кожный зуд. Кожа становится чрезмерно сухой, раздраженной, постоянно шелушится, чешется. Ощущение зуда обычно усиливается к вечеру, проявляются симптомы дерматита, чаще возникают аллергические реакции.

Если вы заметили у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение. Какой врач проверяет печень, и к какому специалисту нужно обратиться на первоначальном этапе?

Сначала необходимо записаться на прием к участковому терапевту. Он должен осмотреть пациента, выслушать его жалобы и собрать необходимый анамнез. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. По результатам диагностических процедур ставят окончательный диагноз и направляют пациента к узким специалистам – врачу – гепатологу (специалисту по печеночным патологиям), хирургу, инфекционисту или онкологу.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень?

анализ

Самым быстрым и простым способом, позволяющим выявить повреждение тканей печени, является биохимический анализ крови. Что дает это исследование? Биохимия крови помогает выявить несколько характерных показателей, свидетельствующих о нарушении функций важнейшего органа:

  • Уровень печеночных ферментов АСТ и АЛТ. Их увеличение свидетельствует о разрушении гепатоцитов и может быть признаком гепатита, цирроза или рака печени. Чем выше показатель, тем сильнее поврежден орган.
  • Билирубин. Повышение его уровня говорит о том, что билирубин не выводится из организма, а скапливается в крови, что ведет к механической желтухе и может быть признаком серьезных проблем с печенью.
  • Альбумин. Белок, вырабатываемый печенью. При циррозе и прочих повреждениях клеток печени его уровень в крови снижается.
  • Щелочная фосфотаза. Повышение уровня этого фермента может указывать на развитие опухолевого процесса в печени.

Кроме этого, делают анализ крови на маркеры вирусных гепатитов, берут кровь на общий анализ. Чтобы проверить печень и поджелудочную железу, проводят анализ на ферментную активность, определяют уровень гаммаглобулина и билирубина, исследуют кал, кровь и мочу.

Методы диагностики

УЗИ

Оптимальным временем для забора анализов является утро, сдавать кровь необходимо натощак. За сутки до сдачи крови на анализ необходимо отказаться от приема алкоголя. Более точно увидеть клиническую картину заболевания поможет ряд инструментальных исследований:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. Это совершенно безболезненная и безопасная процедура, которая позволяет определить размер печени, наличие опухоли или кисты, уточнить степень поражения ее тканей. Специальной подготовки процедура не требует. Однако за сутки до ее проведения необходимо воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ). Самые современные и информативные методы исследования, которые позволяют получить многомерное изображение печени и точно определить степень ее повреждения.
  • Биопсия печени. Это очень неприятная и болезненная процедура, ее назначают только в тяжелых случаях, при подозрении на злокачественную опухоль или гепатит С. Проводится с помощью иглы, которую вводят в брюшную полость с целью забора биоптата для дальнейшего исследования.
  • Сканирование печени (радионуклидное). Метод основан на введении в вену специального контрастного вещества, которое с током крови разносится по организму и проникает в печень. Это позволяет исследовать орган с помощью специального сканера и выявлять наличие кист, опухолей, определять размеры больного органа и количество пораженных клеток.

Как проверить печень на цирроз?

ПЦР

Как проверить работу печени, если имеются подозрения на цирроз? Метода диагностики в этом случае во многом схожи. Пациент должен сдать кровь на общий, биохимический анализ и маркеры вирусного гепатита, анализ ПЦР. При необходимости делают УЗИ или КТ органа, применяют метод радиоизотопного исследования (сцинтиграфию).

В качестве дополнительных диагностических мероприятий назначают процедуры фиброгастродуоденоскопии и биопсию печени. Еще один современный инструментальный метод исследования – лапароскопия. Осуществляется он под наркозом. В ходе процедуры через небольшой разрез в брюшной полости вводят оптическую трубку, позволяющую не только рассмотреть поверхность печени и увидеть патологические изменения, но и взять кусочек тканей на исследование.

Как проверить печень в домашних условиях?

Жировой гепатоз печени

Медики призывают внимательнее относиться к собственному здоровью и периодически (не менее 1 раза в год), проходить обследование, чтобы своевременно выявить опасные патологии. Как проверить печень у человека в домашних условиях? Насторожить должно появление тревожных признаков, перечисленных нами выше. Кроме того, обязательно обратите внимание на состояние кожных покровов. О поражении печени могут свидетельствовать красные «печеночные» ладони, появление избыточного веса, целлюлита, кожных высыпаний.

При проблемах с печенью живот заметно увеличивается в объеме, появляется неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, язык обычно обложен. Учащается мочеиспускание, моча приобретает темно- желтый или красноватый оттенок, а кал обесцвечивается. Кожа становится слишком сухой, волосы быстро загрязняются.

По утрам во рту появляется горечь, отсутствует аппетит, возникает ощущение тошноты. Днем преследует слабость, сонливость, ощущается упадок сил, а по ночам человек не может заснуть и страдает бессонницей. Когда к этим ощущениям присоединяются постоянные тупые боли в области живота (справа), тяжесть, дискомфорт после еды, возникают расстройства пищеварения и стула, кожа и склеры глаз приобретают желтушный оттенок – пора бить тревогу и как можно скорее обращаться за медицинской помощью.

Проверить печень свеклой

свекла

Чтобы удостовериться в том, что имеются проблемы с печенью, можно в домашних условиях провести небольшой тест. Например, проверить печень свеклой. Сделать это очень просто, нужно лишь скушать одну отварную свеклу, желательно с утра. Если печень в порядке, то моча окрасится в красноватый оттенок только через 12- 16 часов. Если же орган подвергся поражению, изменение цвета мочи вы заметите уже через 3- 4 часа.

Полоски для печени

полоски для печени

Еще один популярный способ – применение специальных тест – полосок для печени, которые можно приобрести в аптеке. Этот экспресс- метод практически не отличается от аналогичного теста на определение беременности. Вам нужно просто окунуть полоску в баночку с мочой и посмотреть на дальнейшую реакцию. Если полоска среагирует – это будет подтверждением, что с печенью имеются проблемы.

Такая полоска чувствительна к двум печеночным ферментам – билирубину и уробилиногену. Если их уровень повышен, тест это сразу покажет. Если орган здоров, анализ на билирубин должен быть отрицательным. В тех случаях, когда уровень уробилиногена отличается от нормы, возможны нарушения кровообращения в печени или тромбоз печеночной вены. О результатах теста следует обязательно сообщить врачу во время консультации.

Таким образом, на предварительном этапе можно оценить состояние печени самостоятельно. В дальнейшем необходимо пройти полноценное обследование и как можно скорее приступить к лечению.

pechenzdrav.ru

При лечении пациентов с печеночными заболеваниями врач должен оценивать функцию печени. Для этого нужно сделать обследование печени – специальные анализы.

Важно оценить величину печеночного резерва, позволяющую прогнозировать переносимость различных лечебных мероприятий, направленных на лечение печеночных болезней. Таким образом, печеночный резерв влияет на тип лечения. К сожалению, его определение зачастую бывает сложной задачей. К обычно используемым показателям печеночного резерва относятся: рутинные лабораторные исследования, классификация по Чайлду, оценка по Чайлду-Пью (Child-pugh), а также оценка по модели терминальной стадии заболеваний печени (МТСЗП).

Стандартные лабораторные анализы при обследовании печени обычно включают определение группы биохимических параметров сыворотки, называемых исследованиями функции печени. К ним относится определение в сыворотке уровня альбумина, билирубина, ЩФ, АЛТ, АСТ и холестерина. Большинство из этих параметров не отражают функцию печени. Уровни ЩФ, АЛТ и АСТ скорее отражают непроходимость желчевыводящих путей или наличие паренхиматозного повреждения печени. Функцию печени лучше отражают уровни холестерина, альбумина и билирубина сыворотки, а также протромбиновое время, характеризующие синтетическую и дезинтоксикационную функции печени. Однако эти анализы для обследования печени не позволяют выявить легкие нарушения. Патологических изменений указанных показателей может не наблюдаться до потери более чем 80% нормальной функции печени. Более того, на результаты этих анализов при обследовании печени могут значительно повлиять случайные причины, такие как употребление алкоголя, переливание крови, стресс и травма. Перечисленные факторы не позволяют точно определить печеночный резерв.

Классификация Чайлда была разработана более 40 лет назад для оценки печеночного резерва и прогнозирования смертности при портосистемном шунтировании. Классификация основана на оценке пяти обычных клинических параметров: асцита, энцефалопатии, состояния питания, а также уровней альбумина и билирубина в сыворотке. Каждому параметру присваивается качественное значение: A (лучшее), B или C (худшее). Принадлежность к тому или иному классу определяется по наихудшему показателю любого из пяти приведенных параметров. Например, если у пациента значения четырех параметров соответствуют классу A, а значение одного параметра соответствует классу C, пациент относится к классу C.

Несмотря на простоту в применении, наиболее значимымые недостатки классификации Чайлда — избыточная субъективность и, иногда, недостаточная специфичность. Оценка объема асцита считается достаточно сложной задачей даже при наличии для УЗИ или КТ. Определение энцефалопатии — наиболее произвольный параметр ввиду отсутствия общепринятой системы оценки. Оценка общего состояния питания также достаточно сложна. У пациентов с циррозом обычно наблюдается недостаточность питания. Однако оценка состояния питания посредством обычного физикального обследования или других систем оценки питания может быть неточной. Низкий уровень альбумина в сыворотке, указывающий на хроническую недостаточность питания, может связываться с нарушением синтетической функции печени, заболеваниями почек, стрессом или острым заболеванием, а также может неспецифически отражать алиментарный статус пациента. Точно так же, на уровень билирубина могут влиять нарушение функции печени, холестаз или избыточное образование билирубина (при многократных гемотрансфузиях).

С целью усовершенствования количественной оценки печеночного резерва исходная классификация Чайлда была преобразована в оценку по Чайлд-Пью. При этом используются три лабораторных анализа при обследовании печени (альбумин сыворотки, билирубин сыворотки и протромбиновое время) и два клинических показателя (асцит и энцефалопатия). Числовое значение присваивается в зависимости от значения каждого анализа при обследовании печени. При этом принадлежность к тому или иному классу (A, B или C) определяется на основании общего суммарного значения. Тяжесть энцефалопатии оценивается по четырем степеням. При этом первая степень соответствует легкой транзиторной эйфории, а четвертая степень указывает на коматозное состояние пациента с отсутствием ответа на болевые раздражители. Несмотря на то, что оценка по Чайлду-Пью считается усовершенствованием, она не имеет значительных преимуществ, по сравнению с классификацией Чайлда. Подобно классификации Чайлда, оценка по Чайлду-Пью подвержена влиянию многих факторов. Например, при остром алкогольном опьянении функция печени будет казаться гораздо худшей, чем на самом деле, вследствие изменения психического статуса, усугубления асцита, развития воспаления гепатоцитов (алкогольный гепатит) или их комбинации. В этом случае больной с алкогольным циррозом будет отнесен к двум различным классам по Чайлду или будет иметь две различные оценки по Чайлду-Пью, до и после приема алкоголя, даже в пределах 24 ч.

МТСЗП — последняя разработанная формула по прогнозированию кратковременной (<2 лет) выживаемости после трансюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (ТВПШ). Она приобретает все более широкое применение, поскольку позволяет точно определять печеночный резерв и прогнозировать выживаемость пациентов. Для расчета используют три лабораторных анализа при обследовании печени: билирубин сыворотки, креатинин сыворотки международное нормализованное отношение (МНО). МТСЗП определяют следующим образом: (0,957*log [креатинин, мг>

surgeryzone.net

Кому нужно проверить печень

Особенностью многих болезней печени является то, что они долгое время протекают практически бессимптомно, и диагностируются только тогда, когда у пациента остаются работоспособными менее 15% всех клеток этого органа. Примерами таких заболеваний являются хронические гепатиты, цирроз, рак печени.

Врачи рекомендуют всем людям ежегодно проходить медицинский осмотр, что позволяет своевременно выявить нарушения функций печени. Но есть некоторые симптомы, при появлении которых обследование пациента должно быть проведено незамедлительно. К ним относятся:

  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • увеличение размеров печени, выявляемое при проведении УЗИ или пальпации живота;
  • неприятный привкус во рту;
  • часто возникающая тошнота;
  • необъяснимая потеря веса;
  • повышенная раздражительность;
  • сонливость;
  • желтуха;
  • сладковатый (печеночный) запах изо рта;
  • рвота с примесью крови (внутреннее кровотечение из расширенных вен пищевода является осложнением цирроза печени).

Исследование функций печени необходимо проводить при беременности (лучше всего сделать это еще на этапе ее планирования), перед началом курса лечения сильнодействующими препаратами, а также перед любым хирургическим вмешательством.

Оценить степень фиброза печени позволяет эластография. Это исследование проводится специальным ультразвуковым прибором «ФиброСкан».

Что показывает скрининг печени

Скрининг, т. е. проверка печени проводится в следующих целях:

  • диагностика возможных заболеваний печени (жировой гепатоз, аутоиммунный или вирусный гепатит);
  • выявление и оценка степени гистологических нарушений структуры ткани органа (цирроз, фиброз).

Пациент, прежде всего, должен обратиться к врачу, который соберет анамнез, проведет первичный осмотр и даст направление на необходимые анализы крови, а затем сделает расшифровку полученных результатов.

Читайте также:

7 признаков того, что печень перегружена

11 продуктов, способствующих очищению печени

6 правил приема антибиотиков

Биохимия крови

Биохимическое исследование крови – один из важнейших методов лабораторной диагностики, позволяющий оценить функционирование практически всех систем и органов на основании информации о метаболизме углеводов, жиров, белков. Любое патологическое состояние печени практически сразу же проявляет себя изменением биохимических показателей крови. В зависимости от состояния пациента врач может назначить ему либо стандартное биохимическое исследование крови, либо расширенное, включающее в себя более 13-ти показателей. Чаще всего биохимия крови при проверке функций печени включает определение следующих показателей:

  1. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это печеночные ферменты, принимающие непосредственное участие в белковом обмене. Норма их содержания составляет для мужчин 40 Ед/л, для женщин – 30 Ед/л. Повышение печеночных ферментов указывает на острые вирусные или токсические формы гепатитов, механическую желтуху, рак печени, цирроз. Уменьшение содержания ферментов свидетельствует об обширном некрозе печени или тяжелом дефиците витамина В6.
  2. Щелочная фосфатаза. Это целая группа ферментов, регулирующих метаболизм фосфорной кислоты. Нормальное содержание щелочной фосфатазы составляет от 40 до 150 Ед/л. Повышение концентрации наблюдается при холестатическом синдроме, токсических гепатитах, раке, циррозе и некрозе печени.
  3. Билирубин. Представляет собой пигмент желтого цвета, образующийся в процессе распада гемоглобина. Норма общего билирубина в крови составляет 3,5–17,5 мкмоль/л. Повышение происходит при гепатитах, желчнокаменной болезни, раке печени.
  4. Альбумин. Это основной белок крови человека, который продуцируется в печени. В норме его концентрация в крови составляет 35–55 г/л. Уменьшение показателя свидетельствует либо о циррозе печени, либо о массивной гибели гепатоцитов.
  5. Холинэстераза – группа ферментов, образующихся в печени. Любые печеночные патологии сопровождаются снижением концентрации холинэстеразы в крови (норма – 5 000–12 500 Ед/л).
  6. Протромбиновый индекс (ПТИ). Характеризует свертывающую способность крови. Норма составляет 75–142%. Так как синтез протромбина осуществляется в печени, любые ее заболевания приводят к снижению уровня ПТИ.
  7. Тимоловая проба. Разновидность осадочной (коагуляционной) пробы. Используется для оценки белково-синтетической функции печени. Нормальное значение составляет от 0 до 4 единиц. Повышение наблюдается у пациентов с гепатитом А (в том числе и с безжелтушной формой), токсическим гепатитом и циррозом печени.

Исследование функций печени необходимо проводить при беременности (лучше всего сделать это еще на этапе ее планирования), перед началом курса лечения сильнодействующими препаратами, а также перед любым хирургическим вмешательством.

Диагностика фиброза печени

Фиброзом печени называется патологический процесс, при котором происходит разрушение гепатоцитов и их замещение грубой (фиброзной) соединительной тканью. Предварительная диагностика данного состояния осуществляется по данным ультразвукового сканирования. Для подтверждения диагноза ранее было необходимо делать биопсию печени. В настоящее время существуют специальные тест-системы, позволяющие оценить степень фиброза печени. Подготовка к исследованию и забор крови точно такие же, как для биохимического анализа.

Оценить степень фиброза печени позволяет и эластография. Это исследование проводится специальным ультразвуковым прибором «ФиброСкан».

Данные методы диагностики позволяют диагностировать рак печени на ранних стадиях, а также оценивать прогноз этого заболевания.

www.neboleem.net

Общий анализ крови

Обычно первый шаг при обследовании печени – анализы. В первую очередь врачи всегда назначают общий анализ крови. Это самое простое исследование, которое не укажет на конкретную проблему, но даст возможность определить наличие воспаления органа. А если будет выявлено снижение уровня тромбоцитов, то можно предположить вирусный гепатит, поскольку нарушена работа клеток печени.

обследование печени анализы

Биохимия

Вам придется сдать кровь из вены, по которой будут определены ферменты печени (аспартат-аминотрансфераза и аланин-амино-трансфераза). Этот анализ позволяет судить о поврежденных клеточных мембранах, которые пропускают особые клеточные ферменты из печени в кровь. Норма этих ферментов – менее 41 Ед/л АЛТ. Если она превышена, то это может быть признаком гепатита разных форм. Данный анализ называют биохимией крови. Он позволяет определить соотношение АЛТ, АСТ, выявить щелочную фосфатазу и определить уровень билирубина, оценить концентрацию гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП). По анализу определяется более чем 40 показателей.

обследование печени

УЗИ

Важный этап обследования печени – УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет установить размер печени и желчного пузыря. Метод показывает такие диффузные изменения, как гепатоз, все виды панкреатитов, цирроз. Так, например, при гепатозе в органе будут заметны вкрапления жировых клеток. Гепатоциты и жир имеют разную плотность, это значит, что ультразвуковая картинка будет выглядеть пестро. А по мере развития заболевания клетки печени начнут заменяться соединительной тканью, и УЗИ покажет признаки фиброза.

Что касается очаговых изменений, то обследование печени при помощи ультразвука отчетливо покажет участки с повышенной плотностью, которые могут оказаться гемангиомой, аденомой, метастазами раковой опухоли, кальцификатами. Также четко метод позволяет определить сниженную эхогенность участков, что может свидетельствовать о наличии саркомы, лимфомы, абсцесса или гематомы.

обследование печени УЗИ

Изучив полученные данные, врач не сможет поставить точный диагноз, но он определяет направление для дальнейшего обследования печени, исключая отвергнутые варианты.

Для пациента подобное исследование полностью безболезненно. Но потребуется незначительная подготовка, исключающая метеоризм.

Компьютерная сцинтиграфия и изотопное сканирование

Современные методы обследования печени включают радиоизотопное сканирование или более актуальную компьютерную сцинтиграфию системы органов, включающую печень, желчный пузырь и протоки. Первый метод активно используется в медицинской практике с начала 60-х годов и несколько утратил актуальность. Второй метод появился относительно недавно и уже набрал популярность среди диагностов. Исследование позволяет оценить степень функционирования органа, определить его размеры, выявить новообразования и установить наличие хронических процессов.

Сцинтиграфию проводят с применением коллоидной серы (или другого органического вещества), которая помечена радиоактивным технецием 99. Радиоактивный изотоп вводят пациенту внутривенно или ингаляционно. Затем при помощи гамма-камеры улавливают излучение, преобразуют его и передают на компьютер. Изображение получается послойное и цветное. Обследование занимает до 30 мин, позволяя врачу проконтролировать работу органа и получить информацию о патологиях.

обследование печени с чего начать

Изотопное сканирование проводится также 30-40 минут, но требует от пациента полной неподвижности. Плоское изображение отображается на бумаге, а не на экране. Это цветные заштрихованные строчки.

Оба метода исследования выполняются на пустой желудок. Другой специальной подготовки не нужно.

КТ и МРТ

Существует еще два современных, но более дорогостоящих метода обследования печени – компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ проводится с использованием рентгеновского излучения. В результате процедуры получают до двенадцати изображений (горизонтальных срезов), что позволяет определить локализацию и размеры очагов поражения. Кроме того врач получает возможность оценить характер проблемы и понять, как она отразилась на окружающих тканях. КТ назначают при подозрении на механическую желтуху, кисту, травмах печени, кровотечениях, гематомах, циррозе и опухолях.

МРТ заслуженно считают самым точным методом обследования печени и других органов. Магнитно-резонансная томография максимально точно выявляет новообразования даже очень маленького размера. При этом во время процедуры можно не только диагностировать опухоль, но и установить ее характер, обнаружить метастазы, провести оценку проходимости сосудов, обнаружить диффузные изменения, установить степень цирроза и многое другое. Обследование проводится в специальном аппарате тоннельного типа. Процедура занимает 30 минут и более.

методы обследования печени

Диагностика может проводиться с контрастом или без него. Метод абсолютно безопасен для пациентов, но требует контроля металлических предметов. Снимать необходимо все: и украшения, и слуховые аппараты, и съемные зубные протезы. Проведение МРТ при наличии осколочных ранений, металлических скоб или штифтов и кардиостимулятора возможно только после дополнительной консультации с врачом.

Биопсия

Биопсия предоставляет возможность определения этиологии заболевания, его стадию и уровень повреждения органа. На анализ берется кусочек живой ткани, который отправляется на гистологическое (тканевое), цитологическое (клеточное) или бактериологическое исследование.

Существует несколько видов биопсии печени:

  • пункционная;
  • аспирационная с контролем УЗИ;
  • трансвенозная;
  • лапароскопическая.

обследование печени

К плановой биопсии печени подготовку начинают за 7 дней. Пациент обязан отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств и предупредить о приеме антикоагулянтов. За 5 дней из рациона исключают продукты, повышающие газообразование. За 3 дня начинают прием «Эспумизана». Проводится процедура натощак.

Главное, что должен понимать пациент, — при возникновении болей и неприятных симптомов затягивать обращение к врачу нельзя. Необходимо провести обследование печени. С чего начать, должен решить лечащий врач, поскольку ему понадобится полная картина состояния органа. Помните, большинство проблем можно вылечить при своевременном обращении за помощью.

fb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.