Можно ли вылечить асцит при циррозе печени

рост живота

Под влиянием агрессивных факторов (алкоголя, токсинов, вируса гепатита) ткани печени разрушаются. Клетки постепенно отмирают, происходит их замещение соединительной тканью. Прекращение выполнения органом своих функций вызывает тяжелые последствия, которые не зависят от причин развития заболевания. Асцит при циррозе печени – это накопление жидкости в брюшной полости, тяжелое осложнение заболевания, серьезно ухудшающее прогноз жизни больного. Могут быть поражены сердце, почки. Наиболее часто скопления жидкости вызывает рост живота.

Что такое асцит

Асцит — это скопление жидкости в животе, возникающее из-за цирроза печени. Происходит это из-за увеличения венозного давления, застоя крови. При уменьшении количества здоровых клеток печени, кровь хуже очищается, накапливаются вредные вещества, вызванные недостаточной выработкой белка и ферментов. Сосудистые стенки снижают пропускную способность. Нарушается баланс жидкости, которая постепенно и накапливается в брюшине.


Диагностируют патологию у 50-60% больных циррозом в течение 10 лет после выявления основного недуга. Осложнение значительно ухудшает течение болезни. Эффективность лечения асцита зависит от того, насколько рано было обнаружено изменение структуры тканей, и в большей мере от стараний больного по борьбе с заболеванием.

Медицинская статистика предоставляет такие данные о продолжительности жизни с асцитом:

  • с компенсированной формой цирроза – от 10 лет, так как печень продолжает функционировать;
  • декомпенсационный этап без трансплантации – 80% случаев смертности в первые 5 лет;
  • при склонности к рецидивам, устойчивости к терапии – до года.

Причины

Большинство случаев асцита провоцирует недостаточная выработка белка. Через стенки кровеносных сосудов жидкость поступает в брюшину. Невозможность поврежденной циррозом печени нейтрализовать токсины вызывает увеличение уровня натрия, что еще больше задерживает влагу в организме.

Другие причины асцита при циррозе:

  • недостаточность лимфатической системы;
  • повышение проницаемости печеночных сосудов;
  • нарушение функций почек.

Все эти факторы замедляют кровоток, повышая давление. Междольковые печеночные перегородки содержат множество вен и артерий. Разрастание патогенной ткани сдавливает их, нарушая всю систему кровообращения. Нарушение лимфооттока провоцирует накопление лимфы в печени, откуда она проникает в полость малого таза.

У здорового человека в желудке содержится до 200мл воды. При асците объем составляет до нескольких литров.

Стадии осложнения


Асцит определяется даже на начальных этапах при циррозе ультразвуковым исследованием или лапароскопией. Выделяют такие стадии скопления жидкости:

Своевременная диагностика цирроза позволяет замедлить прогрессирование асцита, облегчить состояние больного терапевтическими мерами.

Симптоматика

Скопление до 1 литра жидкости не вызывают у пациента физического дискомфорта. По мере увеличения объема появляются такие признаки:

  • значительный рост живота;
  • набор веса;
  • ощущение колебаний в брюшине;
  • боли;
  • глухой звук при простукивании;
  • быстрое насыщение, сопровождаемое изжогой, отрыжкой, чувством тяжести;
  • проблемы с кишечником – запор, диарея, рвота;
  • нарушение дыхания – одышка, нехватка воздуха, посинение губ, учащенные вдохи, кашель;
  • выпячивание пупка, иногда – пупочная грыжа;
  • отечность ног.

жидкость в животе при циррозе, схема

Максимальное скопление жидкости при асците – до 25 литров. Это зависит от эластичности тканей, кожи, лишнего веса, крупный человек или нет. Если живот больше не может увеличиваться, происходят разрывы тканей — это требует немедленного оперативного вмешательства. К серьезным осложнениям асцита относится перитонит при инфицировании. На него укажут повышенная температура тела, ухудшение кишечных шумов, лейкоцитоз, озноб. Внутрибрюшное давление провоцирует геморрой, попадание в пищевод пищи из желудка, смещение внутренних органов.


Как вылечить асцит?

Лечение асцита при циррозе печени результативно на начальных стадиях. Терапия направлена на улучшение течения основного заболевания. Без лечения цирроза борьба с асцитом будет безрезультатна. Терапия включает:

  • прием медикаментов;
  • диетическое питание;
  • операция.

При медикаментозном лечении асцита назначают такие препараты:

Действие принимаемых препаратов направлено на улучшение метаболизма, разжижение желчи. Мочегонные лекарства пьются под контролем суточного мочеиспускания: оно должно быть не более 200 мл, иначе организм теряет электролиты и больной чувствует слабость.

Стадия декомпенсации црроза делает пациента восприимчивым к любой инфекции. При подозрении на перитонит назначаются антибиотики.

Диетическое питание

Диагноз асцит при циррозе печени требует специального питания. Обычно назначается диетический стол № 5. Основные принципы диеты:

  • калорийность 2500-2900 ккал;
  • ограничение жареной, жирной, соленой, острой еды;
  • ограничение пищи, стимулирующей активность пищеварительных ферментов;
  • 4-5 приемов пищи в день;
  • больше овощной клетчатки;
  • можно мясо с жировыми прожилками;
  • запрет алкоголя;
  • исключить свежую выпечку, маринады, консервы;
  • объем потребляемой воды – до 1,5 л.

Продукты следует употреблять теплой температуры.

Оперативное вмешательство

Если вылечить асцит медицинскими препаратами не получается, осуществляется хирургическая пункция – лапароцентез. Проводится она при отсутствии реакции на прием мочегонных средств. Вывод жидкости из брюшной полости делается специальной иглой в стерильных условиях. Предварительно пациент освобождает мочевой пузырь. Операция проходит под местным обезболиванием сидя, если состояние больного циррозом тяжелое – лежа на боку. Через прокол ниже пупка удаляется накопленная жидкость.

Один сеанс лапароцентеза убирает до 5 литров, так как больший объем может вызвать резкое падение давления. Многократное проведение пункции не рекомендовано, это может привести к воспалительным процессам в брюшине, спайкам кишечных петель, перитониту. Пациенту следует придерживаться постельного режима. Так почки усиленно работают, улучшая фильтрацию крови.

В случае уменьшения альбумина показано переливание крови. В декомпенсированной стадии цирроза спасением станет трансплантация печени, однако это достаточно сложная и дорогостоящая операция. К тому же у больного не всегда есть шанс дождаться подходящего донора.

Прогноз терапии асцита брюшной полости при циррозе печени благоприятен на начальных стадиях со специальным режимом питания и постоянном приеме медикаментов.

Народные методы


Комплексное лечение асцита при циррозе печени с применением народных средств может значительно облегчить состояние больного. Использовать их следует осторожно, с разрешения врача. В терапии цирроза печени и асцита применяют:

  • фасолевые стручки;
  • мочегонные, витаминные чаи с шиповником, малиной, смородиной, брусникой;
  • отвар петрушки, абрикоса;
  • потогонные напитки;
  • почечные настои с можжевельником, бузиной, цветками липы.

Получение инвалидности

Для документального подтверждения нетрудоспособности при асците и циррозе потребуется медико-социальная экспертиза на основании медицинских выписок. От степени нарушения функций печени зависит, какую группу инвалидности может получить больной. Оценивается тяжесть основного заболевания – цирроза и наличие осложнений.

Стадия декомпенсации цирроза, сопровождаемая асцитом, приводит к значительному ограничению физических возможностей, потере трудоспособности и способности к самообслуживанию. Наиболее эффективно лечение на ранних стадиях заболевания.

Источник: oskleroze.ru

Почему возникает асцит


Брюшная водянка или асцит — заболевание, при котором в брюшной полости начинает скапливаться экссудат (жидкость). Процесс его развития достаточно сложный и в большинстве случаев связан с увеличением давления в портальной венозной системе.

Застойные процессы в печеночных сосудах приводят к выпотам межклеточной жидкости из системного кровотока в мягкие ткани и внутренние полости.

Брюшная водянка — симптом, указывающий на переход печеночного цирроза в терминальную стадию развития.

Излечим ли асцит? Сразу же стоит оговориться, что вылечить асцит практически невозможно. Он является следствием дисфункции печени, в которой происходят необратимые процессы.

По мере прогрессирования основного заболевания размеры живота сильно увеличиваются, что свидетельствует о скоплении большого количества выпот в брюшине. Развитию патологии содействуют следующие факторы:

  1. снижение сосудистого тонуса в печеночных венах;
  2. застой крови в пищеварительной железе;
  3. уменьшение концентрации альбумина в крови;
  4. замещение альдостерона (минералокортикостероидного гормона) ионами натрия;
  5. падение онкотического давления в системном кровотоке.

К скоплению экссудата в брюшине приводит резкое снижение количества альбумина (белковых фракций) в крови, который поддерживает нормальное (онкотическое) давление. Из-за нарушения функций печени концентрация белковых веществ в системном кровотоке сильно уменьшается, вследствие чего жидкая часть крови начинает просачиваться через стенки капилляров во внутренние полости и ткани.

Из-за процесса отмирания печеночных клеток, разрастания соединительной ткани происходит разрушение кровеносных сосудов органа. Больная печень не способна очищать необходимое количество крови.

Из-за этого давление портальной венозной системы постепенно повышается, организм загрязняется токсичными продуктами обмена. По причине уменьшения печеночного кровотока происходит просачивание плазмы из крови сквозь стенки сосудов, которая скапливается в брюшной полости.

Это становится началом развития асцита.

Асцит, или брюшная водянка (код по МКБ 10 – R18), – не просто опасная болезнь, а недуг, ведущий за собой летальный исход. Причиной 2/3 случаев болезни является злоупотребление алкоголем. Асцит сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости человека. Живот больных напоминает живот беременных женщин.

Этиология и механизм развития

Важно разобраться, что такое асцит, а также с механизмами, которые его вызывают.У пациентов происходит некроз печеночных клеток, что ведет к разрастанию оставшихся гепатоцитов, из которых формируются узлы. Такие узлы провоцируют изменение тока крови и пережимают воротную вену печени. Эти процессы провоцируют скопление в животе жидкости.


Асцит при циррозе печени: сколько живут, диета, питание, прогноз

При циррозе происходит замещение нормальной ткани на фиброзную, которая не может выполнять функции органа. Это ведет к недостаточности, развитию дисбаланса белков, что провоцирует задержку ионов натрия и воды в клетках, сосуды расширяются и изменяется проницаемость их стенок.

Данные механизмы способствуют выходу плазмы в брюшную полость вследствие чего развивается асцит.

Причины развития

Как уже было сказано, основной причиной развития асцита на фоне цирроза является дефицит белка (альбумина) в организме, что приводит к снижению способности крови находиться в кровеносных сосудах.

Иными словами, недостаточное количество альбуминов повышает проходимость жидкости сквозь стенки сосудов, в результате чего она легко попадает в брюшную полость, где и происходит ее скопление.

Асцит, причиной которого является цирроз печени, обычно требует 10 лет для своего развития. Механизм его развития неоднозначен. Он представлен сочетанием нескольких патогенетических факторов, к которым относятся:

  • нарушение функции почек;
  • нарушение кровообращения в портальной системе (портальная гипертензия);
  • нарушение кровообращения в остальных внутренних органах.

Асцитическая жидкость является фильтратом плазмы. Это становится возможным благодаря разнице коллоидно-осмотического давления, то есть когда это давление в плазме крови существенно снижается. Причины его снижения многогранны. Это и снижение поступления белка с пищей, и нарушение его усвоения, и нарушение белковосинтезирующей функции печени.

Снижение образование белка в печени происходит в результате нарушения микроциркуляции, а также в результате замещения гепатоцитов (клеток печени) соединительной тканью.

Портальная гипертензия – это еще один фактор, приводящий к скоплению асцитической жидкости между органами брюшной полости. На фоне повышения давления внутри сосуда происходит расширение пор между эндотелиоцитами (сосудистыми клетками), что сопровождается «пропотеванием» жидкости в интерстициальное пространство.

Клиническая картина

Асцит может развиваться исподволь или появится остро. В последнем случае клиническая картина наиболее ярко выражена. Также ее выраженность зависит от объема асцитической жидкости.У больного человека появляются боли и тяжесть в животе. Нарушается отхождение газов, что проявляется вздутием (метеоризм).

Прогрессирование этого осложнения цирроза приводит к тому, что пациенту тяжело ходить и наклоняться, появляется одышка, связанная с давлением жидкости на диафрагму. При регулярном взвешивании определяется динамическое увеличение веса.


Жидкость может скапливаться и в интерстициальном пространстве нижних конечностей, что проявляется отеками ног. У мужчин также характерно появление отечности мошонки.

Отдельно следует остановиться на рефрактерном асците. Это такая его разновидность, которая не сопровождается регрессом патологических проявлений на фоне диеты, имеющей сниженное количество натрия хлорида, и на фоне приема больших доз диуретических препаратов.

Рефрактерный асцит обычно развивается при выраженном циррозе печени, когда большая часть гепатоцитов замещена соединительной тканью, а также на фоне выраженной почечной недостаточности .

Если не удается нормализовать состояние пациента, то летальные исходы через полгода наблюдаются у половины пациентов.

Классификация

Цирроз печени может сопровождаться разной степенью фиброзирования, что отражается на степени тяжести асцита. По этому критерию целесообразно различать следующие виды асцита:

  • с незначительным количеством жидкости;
  • умеренно выраженный асцит при циррозе печени;
  • напряженный асцит.

Также асцит может либо поддаваться лечению, либо нет, то есть выделяют рефрактерный и не рефрактерный к терапии асцит. Такое разделение очень важно для создания оптимального плана лечения.

Признаки асцита

Асцит при циррозе печени: сколько живут, диета, питание, прогноз

Определить точно, что у пациента развивается асцит при циррозе печени, можно только при накоплении 1 л жидкости. Она стерильна, не содержит патогенных микроорганизмов, имеет 2,5% белка, прозрачный цвет с желтоватым оттенком.

Живот постепенно увеличивается, отвисает, становится напряженным. Во время постукивания пальцами получается тупой звук.

Обнаруживается и флюктуация: при толчкообразной пальпации происходит волнообразное движение жидкости внутри.

Еще один нередкий симптом – кровотечение вен пищевода. Могут наблюдаться также поверхностные венозные коллатерали при увеличении объема живота. Больной может жаловаться на нарушения памяти, тяжесть в желудке, увеличение массы тела, отеки ног, рук. При сильном асците течение болезни характеризуется:

  • расширением вен;
  • развитием грыжи;
  • сильным вздутием живота;
  • выпученным пупком.

Симптомы

Так как асцит развивается на фоне цирроза, необходимо отдельно рассмотреть симптомы, которые характерны для этих недугов. Ведь часто они плавно перетекают друг в друга, и оставлять их без внимания ни в коем случае нельзя, так как только своевременно выявив эти симптомы и обратившись за помощью к лечащему врачу, можно избежать серьезных и необратимых последствий.

Симптомы цирроза

Диагностика

Заподозрить наличие асцитического синдрома достаточно легко на фоне правильной оценки имеющихся клинических симптомов и проведения тщательного физикального исследования. Однако для выставления окончательного диагноза требуется проведение дополнительных методов исследования.

Типичные признаки физикального обследования, которые характерны для асцита, включают в себя следующие:

  • притупление перкуторного звука (этот признак выявляется, если количество асцитической жидкости составляет 500 мл и более);
  • напряженность передней брюшной стенки при пальпации;
  • симптом баллотирования, то есть обратная волна нанесенного толчка.

Цель дополнительных методов исследования – это оценить сохранность функции печени и оценить выраженность сопутствующей патологии. Поэтому таким пациентам назначается биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование уровня альфа-фетопротеина, анализ мочи и т.д.

Лечение

Можно ли вылечить цирроз с асцитом? К сожалению, в настоящее время не изобретены препараты, с помощью которых можно было бы восстановить функциональную активность печени. При развитии цирротических процессов клетки печени (гепатоциты) погибают и замещаются соединительной тканью, которая не выполняет нужных функций.

Именно поэтому в организме происходят необратимые процессы, которые влекут за собой развитие побочных патологий — портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии, брюшной водянки и т.д..

Основное направление терапии при данном заболевании – удаление жидкости из брюшной полости, предотвращение развития цирроза. На сегодняшний день доказанного эффективного лечения заболевания нет.

Все средства, которые прописывает врач, влияют либо только на симптомы болезни, либо избавляют от первопричины недуга: алкогольной или иной интоксикации, вируса, аутоиммунных процессов.

Это помогает улучшить прогноз, замедлить течение заболевания. Частым решением становится пересадка печени, что обязывает всю оставшуюся жизнь придерживаться иммуноподавляющей терапии.

Медикаментозное лечение цирроза печени с асцитом

Как правило, больному назначаются диуретики (Этакриновая кислота, Фуросемид, Спиронолактон), когда необходимо лечить асцит при циррозе печени. Человек обязан контролировать количество выпитой воды, но реальная эффективность мочегонных средств незначительна.

Важным фактором курса лечения печеночной недостаточности, часто сопровождающей асцит, становится регулярный стул (минимум 2 раза за сутки), профилактика запоров. Для этого прописывают слабительное, к примеру, Дюфалак.

Диета при циррозе печени с асцитом

Важным аспектом лечения является диета при асците. Питание относится к консервативному методу терапии и может остановить дальнейшее развитие заболевания.

Цирроз бывает двух видов: компенсированный и декомпенсированный. Для них существуют разные рекомендации.

Асцит при циррозе печени

Питание при циррозе печени с асцитом назначается разное – в зависимости от обнаруженного типа недуга.

Компенсированный

Печень при компенсированном типе способна утилизировать аммиак при синтезе мочевины. Больному необходимо включить в меню больше продуктов с содержанием белка.

За сутки его следует получать не менее 140 г. Большое количество аминокислот, веществ, препятствующих синтезу ТАГ и помогающих синтезировать фосфолипиды, облегчит состояние. Необходимый для пополнения меню белок находится:

  • в кисломолочных, молочных продуктах;
  • рыбе;
  • яичном белке;
  • гречневой крупе;
  • постной говядине.

Декомпенсированный

В данном случае в крови находится много аминокислот, характерна аминоацидурия (выведение полезных белковых соединений с мочой). Состояние человека может быть близким к коматозному.

Меню диеты не должно быть богато белком, не более 30 г за сутки. Это важный фактор, потому что при развитии состояния печеночной комы белок нанесет дополнительный вред организму.

Самыми приемлемыми считаются диетические столы под номером 5 и 10.

Пункция брюшной полости

Когда консервативная терапия, правильное питание не дают необходимого эффекта, больному часть жидкости могут удалить при помощи пункции. Процедура происходит следующим образом:

  • толстой иглой пациенту прокалывают брюшную полость между лобком и пупком;
  • отсасывают скопившуюся жидкость;
  • для прекращения прогрессирования асцита назначают диету, диуретики;
  • для восстановления нормы белка прописывают внутривенное введение альбумина.

Асцит при циррозе печени

Можно ли вылечить полностью водянку? На данный момент избавиться навсегда от асцита не нельзя. Но, как отмечалось выше, при выполнении предписаний врача признаки асцита при циррозе могут отступить.

Терапия сводится к коррекции меню, соблюдении питьевого режима, приеме необходимых лекарственных препаратов. Вылечить асцит без соблюдения всех условий не возможно.

Если количество экссудата очень большое, в условиях стационара проводят процедуру лапароцентеза – прокола брюшной полости с последующей откачкой лишней жидкости.

Лечение цирроза печени подразумевает прием препаратов, способствующих облегчению состояния больного. Назначаются лекарства из группы гепатопротекторов, которые способствуют улучшению тока желчи, усиливают моторику пищеварительного тракта.

Для восстановления белкового обмена и уменьшения симптомов при циррозе печени используются эссенциальные фосфолипиды.

С целью вывода лишнего экссудата прописываются мочегонные препараты (диуретики), они также восстанавливают солевой баланс организма.

Лечение цирроза печени народными средствами вкупе с традиционными методами терапии позволяет позволяет специалистам достичь отличных результатов в борьбе со столь серьезным заболеванием. Однако применение народных рецептов возможно лишь с условием щепетильного подхода к делу.

Только регулярный прием лекарственных препаратов в назначенной дозировке и получение необходимых процедур позволит получить желаемый результат.

И народные методы лечения, которые применяются для устранения патологического процесса, пациенту будет необходимо использовать на протяжении длительного времени вплоть до нескольких месяцев.

До того, как речь пойдет о применении народных рецептов, следует понять, что представляет собой обозначенное патологическое состояние печени, каковы его причины, и какая симптоматика у пациента при этом наблюдается.

Сущность, причины, симптомы заболевания и традиционное лечение

Цирроз печени представляет собой тяжелый дегенеративный процесс в тканях органа, вследствие которого функциональная ткань органа постепенно замещается фиброзной, что приводит к появлению множественных рубцов. Все эти процессы приводят к тому, что функции органа постепенно угасают.

На сегодняшний день медицина дошла до такого уровня, что такой диагноз, как цирроз печени, уже нельзя считать смертельным приговором. Если пациент будет придерживаться правильного образа жизни и регулярно получать необходимый курс терапии, то ему удастся дожить до самой старости, не чувствуя при этом какой-либо дискомфорт.

Если говорить о причинах, способствующих развитию столь тяжелой патологии, то тут следует выделить перенесенные заболевания инфекционной природы (тут следует выделить вирусный гепатит), интоксикация организма, например, при алкоголизме, и другие причины.

Симптомы заболевания начинают проявляться уже на этапе, когда повреждение тканей органа приобрело значительные масштабы, и выражаются в:

  • состоянии повышенной слабости пациента;
  • спад работоспособности;
  • ослабление потребности в потреблении пищи;
  • появлении ощущения тошноты и рвоты;
  • снижении массы тела и истощенности организма;
  • появлении болевого синдрома в брюшной полости;
  • повышении температуры;
  • приобретении кожей, слизистыми и склерами желтого оттенка.

К большому сожалению на сегодняшний день медицина бессильна перед данным заболеванием. Нет препаратов и методов, позволяющих избавиться от цирроза печени. Тем не менее, процесс разрешения органа можно несколько замедлить и даже остановить.

В данном случае курс терапии пациента традиционными способами направлен на:

  • устранение провоцирующих развитие патологии факторов в том случае, когда это возможно;
  • обеспечение необходимого режима питания и отдыха.

Медицинский специалист также позаботится о том, чтобы исключить из рациона больного алкоголь и другие вредные для органа вещества. Иногда обстоятельства складываются таким образом, что требуется хирургическое вмешательство, чтобы помочь пациенту, вплоть до трансплантации органа.

Народные рецепты в борьбе с циррозом

Асцит представляет собой скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости.

Одним из неприятных заболеваний, которые могут  посетить человека после онкологического заболевания, острой сердечной недостаточности или цирроза печени – асцит брюшной полости.

Это заболевание является последствием нарушения кровообращения: в результате проблем кровеносной системы свободная жидкость скапливается в брюшной полости, заполняя всё пространство.

В результате живот вздувается, становится тугим и твердым, прикосновение к нему может быть болезненным. Асцит – это тяжёлое и опасное заболевание, с лечением которого нельзя медлить ни в коем случае.

Нужно при первых признаках асцита немедленно обратиться к врачу, который назначит вам курс лечения, и также можно помочь основному лечению  при помощи различных действенных народных средств.

Вы сможете узнать из этой статьи:

  • Асцит брюшной полости – народное лечение
  • Травы от асцита – что поможет при заболевании
  • Какие продукты могут вывести лишнюю жидкость

Травы помогут при асците

Различные травяные сборы пользуются большим успехом в народной медицине, и лечение асцита травами – не исключение.

Несколько простых и действенных рецептов помогут вам вывести из организма лишнюю жидкость и окажут существенную помощь основному лечению.

Лечение асцита на фоне цирроза печени осуществляется следующим образом:

  • назначаются препараты, способствующие предотвращению скопления жидкости в брюшной полости и ее выведение из организма;
  • применяет специальная диета;
  • используются дополнительные методы, помогающие эвакуировать жидкость из брюшной полости.

В данном случае используются следующие препараты:

  • эссенциальные фосфолипиды;
  • противовирусные препараты;
  • синтетические гепатопротекторы;
  • противовоспалительные стероидные средства;
  • диуретики;
  • гепатопротекторные аминокислоты.

В тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов, проводится операция – лапароцентез, которая подразумевает под собой выкачивание жидкости из брюшины при помощи специальной иглы.

Лечение больного асцитом преследует следующие цели:

  • улучшить всеми возможными способами качество жизни пациента;
  • выявить и устранить причину асцита;
  • нормализовать самочувствие пациента.

Консервативное лечение

Достижение этих целей возможно как благодаря медикаментозным методам лечения, так и немедикаментозным. Немедикаментозные мероприятия включают в себя ограничение соли и постельный режим. Эти подходы помогают добиться нормализации состояния пациента лишь в 10% случаев. Для остальных 90% необходимо применение диуретической терапии.

Учитывая все вышеизложенное, применение медикаментов – это основной способ лечения асцита, который развивается на фоне патологии печени (цирроза). Лечение должно проводиться комплексное. Для этого показано применение таких препаратов, как:

  • диуретики – занимают главное место в этом процессе;
  • метаболические препараты, которые улучшают течение биохимических реакций в организме;
  • борьба с недостаточным содержанием альбумина в организме.

Диуретики назначаются как базисная терапия, так и неотложная помощь. В качестве средств, которые обеспечивают длительный эффект, относится спиронолактон – антагонист альдостерона, содержание которого при асците заметно повышается. Для быстрого выведения асцитической жидкости требуется применение петлевых диуретиков, то есть фуросемида.

Однако лечение диуретиками может сопровождаться определенными побочными эффектами, которые необходимо своевременно выявлять и проводить их коррекцию. К этим осложнения диуретической терапии относятся:

  • гиповолемия, то есть выведение избыточного количества жидкости из организма;
  • повышенное содержание конечных продуктов азотистого обмена в крови (мочевина и креатинин).

В рамках комплексной терапии асцита показано назначение гепатопротекторных препаратов, которые защищают печень от повреждающих факторов, а также способствуют регенерации погибших печеночных клеток. Из гепатопротекторов наиболее известен и наиболее эффективен такой препарат, как Эссенциале.

Для борьбы с гипоальбуминемией назначаются белковые препараты, которые позволяют нормализовать содержание полезных аминокислот в организме. Это могут быть инфузии 20% альбумина или свежезамороженной плазмы.

Эффективное лечение характеризуется тем, что за сутки человек теряет 300-500 г весе, диурез увеличивается до 1 литра и более, при этом содержание электролитов остается нормальным.

Хирургическое лечение

В случаях, когда выявляется неэффективность проводимого консервативного лечения, показано применение хирургических методов лечения. К ним относится амниоцентез, при котором выпускают лишнюю жидкость из брюшной полости. Обычно прокол выполняется в околопупочной области.

Это временная мера по улучшению состояния больного человека, так как спустя определенное время асцитическая жидкость, если не была устранена причина, накапливается вновь.

Эффективным методом лечения асцита, который развивается на фоне цирроза печени, является трансплантация печени. Однако это дорогостоящая операция, которая сопряжена с определенными трудностями послеоперационного ведения таких пациентов.

К ним необходимо относить борьбу, направленную на подавление иммунных реакций в организме. С этой целью назначаются цитостатические препараты, а глюкокортикоиды с не применяются, так как они способствуют разрастанию соединительной ткани.

Также к методам хирургического лечения асцита являются операции, которые обеспечивают шунтирование крови, что предупредит прогрессирование портальной гипертензии. Шунты могут быть как внутрипеченочные, так и внепеченочные.

Лечение печеночной энцефалопатии

Печеночная энцефалопатия является частым и грозным осложнением цирроза печени. Ее развитие связывают с токсическим влиянием азотистых продуктов на центральную нервную систему. Важную роль в этом отводят аммиаку. Поэтому основное лечение должно преследовать цель выведения этого токсичного вещества из организма.

Наличие в анамнезе цирроза, осложненного асцитом, может существенно сократить продолжительность жизни пациента, однако все прогнозы зависят от стадии и характера протекания асцита.

При транзисторном типе болезни количество жидкости в животе невелико, а по мере улучшения состояния пациента воды уходят. При стационарном асците жидкость остается в брюшной полости независимо от терапии.

Но самые пессимистические прогнозы касаются болезни напряженного типа. В этом случае секрет не только не уходит, а вопреки терапии увеличивается.

Если лечение начать на стадии субкомпенсации или компенсации, у больного появляется шанс прожить еще примерно 10 лет. Печеночный цирроз с асцитом на этапе декомпенсации – это состояние, при котором печень уже не способна правильно функционировать.

Такой диагноз дает менее оптимистические прогнозы. По данным статистики, средняя продолжительность жизни таких больных – около 5 лет.

Если после лечения регулярно случаются рецидивы, пациенты редко живут дольше 2 лет.

Асцит на фоне цирроза рассматривают как хроническое заболевание, которое невозможно полностью излечить. Терапия сводится к тому, чтобы улучшить состояние печени.

Больному с таким диагнозом обычно приписывается постельный режим, строгая диета и медикаментозная программа. Независимо от тяжести асцита, лечение должно проходить под контролем врача, так как любая ошибка может ускорить летальный исход.

Девяти пациентам из десяти с диагнозом «асцит из-за цирроза» врачи предлагают консервативное лечение с применением гепатопротекторов, мочегонных и некоторых других препаратов, а также бессолевой диеты – для восстановления водно-солевого баланса.

Помимо медикаментозной терапии, для пациентов с асцитом, вызванным циррозом печени, необходимо соблюдать строгую диету. Правильное питание – дает шанс предотвратить рецидивы асцита.

Дробное, частое питание – именно то, в чем нуждается больная печень. Но людям со столь неутешительным диагнозом позволено употреблять далеко не все продукты.

Как правило, таким пациентам прописывают стол №5.

Если больной желает как можно дольше сохранить результаты лечения, ему важно отказаться от очень горячей и холодной пищи. Из рациона придется убрать соль, спиртное, газированные напитки, крепкий черный чай и кофе, свежеиспеченную продукцию.

Больному необходимо минимизировать употребление копченостей, жирной, острой, жареной и маринованной пищи, сладостей, пряностей, острых специй.

Напротив, усилить эффект лечения помогут злаки и крупы, отварные яйца, нежирная молочная продукция, мед, свежие фрукты, кисели, овощи в тушеном или отварном виде, нежирные сорта мяса и рыбы.

В меню людей с циррозом, осложненным асцитом, должны быть постные супы, мясо – в виде приготовленных на пару котлет, рыба – запеченная без соли и острых специй, хлеб лучше употреблять из ржаной муки.

Отдельно следует сказать об употреблении напитков. Логично, что человеку, в чьей брюшной полости скопилось несколько литров жидкости, количество употребляемой воды необходимо сократить до 1 л в день (но не отказываться полностью).

Патогенез асцита зависит от разных факторов, поэтому не стоит опускать руки, услышав диагноз. Строгое соблюдение рекомендаций врача по поводу образа жизни, диеты и медикаментозной терапии дают пациенту шанс улучшить самочувствие.

Меж тем, лучше заранее осознать, к чему может привести злоупотребление спиртным, и отказаться от вредной привычки на том этапе, когда еще возможно восстановить здоровье печени.

Лечим цирроз печени простыми народными средствами

2 Январь 2012 | Автор admin

Асцит — патологическое скопление жидкости в брюшной полости.

→ Домашнее лечение → Болезни печени → Цирроз

Лечение цирроза обычно производится лекарственными препаратами. Но, при помощи лекарственных трав и других народных средств, процесс выздоровления можно ускорить.

Признаки и симптомы цирроза печени

Осложнения асцита

Осложнения асцита при циррозе печени встречаются довольно часто. К этим осложнениям относятся следующие:

  • печеночная энцефалопатия, то есть нарушение работы центральной нервной системы из-за токсического повреждения метаболитами, которые в норме должны нейтрализоваться печенью;
  • гепаторенальный синдром – нарушение функции почек на фоне первичной патологии печени;
  • спонтанный бактериальный перитонит – инфицирование скопившейся асцитической жидкости;
  • выделение скопившейся жидкости через пупочную грыжу и т.д.

Прогноз

Люди, имеющие осложненный асцитом цирроз, часто задаются вопросом о том, сколько живут с такой патологией и можно ли вылечить ее. Вылечить асцит можно, но только если он был своевременно обнаружен, что происходит крайне редко.

В большинстве случаев цирроз с асцитом заканчивается, к сожалению, летальным исходом. Происходит это в результате повышенного содержания кетоновых тел и ацетона в крови, которые приводят к сильной интоксикации организма и гибели его клеток.

И как показывает статистика, около 10% больных при осложненном цистите живут не более 1 месяца.

Однако если человек вовремя обратился за помощью к квалифицированным врачам и начал курс лечения мочегонными препаратами и средствами калия и магния, это позволяет ему предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и продлить свою жизнь. При своевременном лечении продолжительность жизни больных составляет около 8–10 лет.

Диета как способ лечения

Для дополнительного восстановления обменных процессов белков и углеводов при циррозе прописываются средства из группы аминокислот.

В случае наличия гепатита пациенту назначается специфическая противовирусная терапия.Одно из главных условий лечения – коррекция меню больного. Питание при циррозе печени сводится к сокращению соли в рационе и выпиваемой жидкости (1-1,5 литра в день).

Печень не может обеспечить полноценный обмен веществ и выполнять обезвреживание вредных субстанций, поэтому еда пациента щадящая и приемы пищи дробные.

Диета при асците и циррозе печени подразумевает исключение из рациона жирных мясных продуктов и рыбы, копченостей, консервов, выпечки, майонеза, острых сортов сыра, кофе, специй. Категорически запрещено употребление алкоголя.

Меню при циррозе печени сбалансированное и достаточно калорийное, обязательно большое количество белковых продуктов в рационе для обеспечения организма необходимой энергией. Полезными будут куриное, говяжье, кроличье мясо, обезжиренные молочные продукты, овощи, фрукты, зелень, яйца.

Диета при циррозе печени значительно улучшает состояние больного и функционирование всех органов и систем организма, отток лишней жидкости.

Пища готовится на пару или отваривается. Фрукты и овощи рекомендуется употреблять в тертом виде. Допустимо пить кисели, компоты. Также полезными будут сухофрукты, особенно курага, восстанавливающая запас калия в организме.

Приблизительное меню при циррозе

  • К завтраку можно подать омлет из 1 яйца, кусок черного хлеба, запивается все отваром из фруктов или трав.
  • Перекус между завтраком и обедом может состоять из сухого печенья и травяного чая или компота.
  • Обед должен состоять из овощного салата, супа или бульона, мясных блюд.
  • Второй перекус – фрукт, сухое печенье, сухарики с чаем из трав.
  • Ужин – овощи с мясом или рыбой.
  • Перед отходом ко сну допускается кефир.

Выполнение всех вышеперечисленных мер может гарантировать больному хороший прогноз при циррозе печени с асцитом.

Источник: pechen.top

Характеристика цирроза

Патологическое состояние печени, образовавшееся в результате серьезных сбоев в кровообращении органа, и для которого характерно стойкое поражение тканей, называется цирроз. Он угрожает не только качеству жизни пациента, но и часто становится причиной смерти, поэтому лечить его в дома народными средствами невозможно. От больного требуется соблюдение предписаний врача, прохождение регулярных обследований, корректировка поведения. А в некоторых случаях нельзя обойтись и без операции по пересадке органа.

Печень с цирозомСпровоцировать появление цирроза может гепатит. Он в свою очередь становится причиной развития ряда тяжелых патологий, таких как печеночная недостаточность, асцит, портальная гипертензия. Негативные осложнения являются чаще всего результатом запущенного состояния болезни и говорят о неблагоприятном прогнозе.

Что представляет собой асцит

Отмирают печеночные клетки постепенно, но необратимо. На их месте формируются фиброзные соединения. Они препятствуют нормальному движению крови по сосудам, поэтому система не справляется с поставленной задачей в полной мере и не очищает ее от токсинов. Человеческий организм загрязняется шлаками, просочившаяся жидкость постепенно все больше скапливается в брюшной полости и не успевает выводиться естественным путем с лимфотоками. Так начинается асцит при циррозе. Это осложнение одно из самых распространенных. Патогенез заболевания делится на несколько стадий:

  1. Транзиторная. В брюшной области наблюдается не больше 400 г жидкости.
  2. Умеренная. Для нее характерно небольшое скопление жидкости в животе, объем не превышает 3-4 литров. На этой стадии проводится пункция, позволяющая определить качественный состав транссуданта. При отсутствии в ней крови, прогноз на выздоровление будет оптимистичный.
  3. Напряженная. У больного наблюдается обильное скопление жидкости (от 10 до 20 литров) в животе, большая брюшная полость с тонкой просвечивающейся кожей. Появляются жалобы на дыхательную недостаточность, проблемы с памятью, концентрацией внимания, быструю утомляемость, выпирающий пупок (который напоминает грыжу), отеки тела.

Наличие небольшого количества жидкости в брюшине – это нормальное явление. Оно необходимо для предотвращения слипания органов и исключения между ними трения. Но она постоянно обновляется и не скапливается в большом объеме, если человек здоров. Способствовать такому нарушению может только серьезная патология.

Внимание! Наблюдается асцит преимущественно при циррозе печени (в 75% случаев), самостоятельно он не развивается. Самая опасная – третья степень, которая часто является причиной летального исхода.

Причины появления осложнения

Лечение асцита при циррозе печени начинается с поиска причины его появления. Как уже было сказано, он развивается на фоне другого заболевания, поэтому перед врачом всегда стоит задача определить основные факторы, послужившие причиной скопления жидкости. Ими могут быть:

  • Жидкость в брюшной полостиРазвитие тромбоза печеночных вен.
  • Заболевания желудка или кишечника.
  • Онкология внутренних органов.
  • Венозные застои.
  • Сердечная недостаточность.
  • Сахарный диабет.
  • Развитие перитонеального карционоза.
  • Перитонит.

Скопление жидкости в брюшной полости у женщин не является симптомом серьезного заболевания в определенные дни менструального цикла. Это естественный процесс и она постепенно рассасывается самостоятельно, не нанося вред здоровью пациентки. Поэтому при подозрении на развитие асцита, представительницам прекрасного пола необходимо кроме прохождения основных диагностических процедур, проконсультироваться дополнительно с гинекологом и исключить вероятность проблем с репродуктивной системой. Спровоцировать асцит также могут кесарево сечение, инфекции половых систем, эндометриоз.

У мужчин патология развивается чаще всего на фоне неправильного питания, злоупотребления горячительными напитками, а также использования инъекционных наркотиков. Водянка появляется не только в результате цирроза, но и из-за попадания атипичных клеток в брюшину, ревматического артрита, красной волчанки или уремии.

Как проявляется болезнь

Симптоматика заболевания напрямую зависит от скорости скопления жидкости. У некоторых пациентов первые признаки появляются сразу, у других их не бывает на протяжении месяцев. Основными клиническими проявлениями патологии являются:

  • Видимое увеличение живота.
  • Образовывается венозный рисунок на животе.
  • Резкое повышение массы тела.
  • Появление «фартука» в нижней части брюшной полости.
  • Отеки ног или лица.
  • Появление одышки и тахикардии.
  • Тошнота, потеря аппетита, запоры.
  • Замедление движений.

Мужчина боленБыстрое увеличение живота в размерах говорит о том, что лимфатическая система не выдерживает или отдельные сосуды сильно сдавлены. Большое количество воды влияет и на органы пищеварения, не позволяя им справляться с поставленной задачей. Пациенты часто жалуются на отрыжку, изжогу, метеоризм и другие неприятные проявления. Поэтому обязательно назначается диета при циррозе печени с асцитом, позволяющая снизить нагрузку на ЖКТ.

Диагностические исследования

Пациент обращается к врачу с характерными признаками протекания патологии в организме. После проведения визуального осмотра, пальпации живота, прослушивания при помощи фонендоскопа и сбора анамнеза, специалист назначает диагностическое обследование. Определить проблему доктору не составит труда, так как патология проявляется колебаниями «волны» при пальпации брюшины.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие инструментальные методы:

  • ультразвук для выявления повышенного скопления жидкости;
  • лапароскопия для оценки изменений состояния внутренних органов;
  • лапароцентез (делается прокол для выведения свободной воды);
  • компьютерная томография;
  • рентген органов груди;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография (если причина появления сосудистые проблемы).

В тяжелых случаях диагностика и  лечение цирроза печени с асцитом осуществляется в условиях стационара. Назначается биохимический анализ крови, который позволяет определить уровень белка, креатина, мочевины и калия. После проведенного исследования на основе результатов протокола врач принимает решение по выбору той или иной тактики.

Основные способы лечения

Вылечиться от асцита самостоятельно в домашних условиях нельзя, так как проблема представляет собой серьезную опасность. Полное избавление от него возможно при своевременном обращении в медицинское учреждение и прохождения полного назначенного курса.

Лечение асцита

Лечение осуществляется совместно с коррекцией заболевания, послужившего причиной развития водянки. Проводится оно одним из следующих способов:

  1. Медикаментозная терапия. Предполагает прием лекарственных препаратов, направленных на нормализацию работы печени, устранения воспаления и укрепления организма в целом. Подбираются они в зависимости от имеющихся симптомов у пациента. Обычно это диуретики («Фурасемид», «Этакриновая кислота», «Спиронолактон»), гепатопротекторы («Эссенциале», «Гептрал»).
  2. Лапароцентез. Если рекомендации по консервативному лечению не дали нужного результата, то специалист назначает пункцию брюшины. Методика позволяет избавиться от избыточной жидкости и снизить риск развития осложнений. Прокалывается стенка при помощи иглы в области пупка, после чего удаляется скопившаяся вода.
  3. Шунтирование. Между печеночной и воротниковой веной создается сообщение. Оно позволяет снизить давление крови, что приводит к нормализации оттока жидкости.
  4. Трансплантация. Этот способ считается самым радикальным, так как позволяет сразу решить проблемы с циррозом и асцитом. Но он проводится при условии, что у пациента нет противопоказаний (психические расстройства, патологии сердца).

Основной методикой лечения является медикаментозная терапия. Врач подбирает комплекс индивидуально, с учетом темпов потери жидкости и стадии развития патологии. Но не следует забывать и о необходимости корректировки рациона. Народные средства применяются только под контролем врача. Чаще всего рекомендуется расторопша аптечная. Эта трава положительно воздействует на ткани печени, и замедляет прогрессирование цирроза.

Диета при лечении асцита

Правильное питание при циррозе печени с асцитом является основой успешной терапии. Оно позволяет снизить нагрузку на органы пищеварения и облегчить состояние больного. Из меню полностью убирается пища, которая содержит большое количество жиров, соли и вредных консервантов. Исключаются маринады, соленья и колбаса.

Здоровое питаниеПитание должно состоять из следующих продуктов:

  • Нежирное мясо птицы, кролика, индейки.
  • Рис, овсянка, каши из нескольких злаков на воде.
  • Растительное масло и семечки.
  • Нежирные сорта рыбы.
  • Специи (гвоздика, петрушка, майоран, тмин).
  • Перец, чеснок, лук.
  • Кисломолочные продукты.

Если асцит развился на фоне цирроза, то больному назначается стол № 5. Эта диета достаточно сбалансирована, чтобы в организм попадали все необходимые полезные компоненты, при этом не перегрузив органы ЖКТ. В рационе должно быть много клетчатки и снижено потребление жиров и углеводов. Подсаливать диетические блюда можно только в небольшом количестве. В идеале от соли стоит вовсе отказаться.

Народные средства

Комплексная терапия часто дополняется лекарственными травами и растениями. Они позволяют снизить проявление неприятной симптоматики, и способствуют быстрому выздоровлению. Хорошо себя зарекомендовали следующие средства:

  • Отвар из петрушки. Его готовят из свежих листьев, которые заливают кипятком и настаивают в течение получаса. Принимать средство необходимо по полстакана каждый час в первой половине дня. Трех дней достаточно для облегчения состояния.
  • Шелуха фасоли. Основной ингредиент кипятится минут 10, после чего вода сливается и настаивается. Достаточно 20 минут. Принимать полученное средство необходимо утром, следующий раз – за полчаса до завтрака, и столько же за 30 минут до обеда. Последний прием планируется на 8 вечера.

Самостоятельно вылечить болезнь нельзя. Поэтому народная медицина задействуется только вместе с обычными лекарствами. Для исключения появления побочных эффектов, перед приемом стоит проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

Ответ на вопрос, сколько проживет пациент при асците на фоне цирроза печени, во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Асцит: осложненияЗаболевание само по себе является декомпенсацией, то есть осложнением уже имеющей патологии, поэтому отсутствие компетентной помощи часто приводит к смертельному исходу.

Возможными последствиями бывают:

  • Появления кровотечений разной локализации.
  • Развитие печеночной энцефалопатии.
  • Тромбы в селезенке или в воротниковой вене.
  • Воспалительные процессы в области брюшины.
  • Гепотореанальный синдром.

Важно знать! Болезнь угрожает пациенту, поэтому обращение к врачу на первичной стадии крайне важно. Это позволит специалисту назначить необходимую терапию, исключить появления осложнений и увеличить продолжительность жизни.

Прогноз на выздоровление и профилактические меры

Ни один врач с высокой точностью не определит, сколько проживет пациент с водянкой живота и циррозом печени. Все зависит от возраста больного и стадии заболевание. Прогнозирование у людей старше 60 лет осложнено наличием тяжелых хронических недугов. Они в половине случаев больные, у некоторых, кроме асцита, наблюдается почечная недостаточность, рак печени, сахарный диабет или гипертония. Такие пациенты, как правило, не живут дольше двух лет.

Предотвратить появление асцита можно только исключив вероятность развития заболеваний, которые его провоцируют. Также важно правильно питаться, не употреблять спиртные напитки, заниматься спортом и регулярно проходить обследования у врачей. Универсального лекарства от него не существует, поэтому поддержка здоровья пациента во многом зависит от правильного образа жизни.

Асцит является серьезным осложнением, которое говорит о том, что болезнь уже была запущена и вероятность полного выздоровления крайне мала. Поэтому не стоит заниматься самолечением или пренебрегать рекомендациями врача.

Правильный подход, качественное диетическое питание, и современные методики лечения дают надежду на восстановление здоровья и увеличения продолжительности жизни.

Источник: gepatologist.ru

Что это такое

Понятие «ascites» в дословном переводе с греческого означает мешок с водой. «Брюшная водянка», как говорят в народе. На самом деле, это выпот жидкой части крови из сосудов через сосудистую стенку с задержкой в брюшной полости.

Сосуды в организме являются транспортной системой — а затруднение потока крови по этим сосудам приводит к ситуации, когда жидкая часть выходит через сосудистую стенку и накапливается в брюшной полости. Асцитическим накоплением жидкости проявляются терминальные (последние) стадии цирроза.

Причиной цирроза может стать вирусный гепатит C

Причиной цирроза может стать вирусный гепатит C. Рассмотреть в полном размере

Почему развивается асцит при циррозе

Цирроз — это перерождение живой печёночной ткани в рубцовую. Развиваются рубцы, объём здоровой ткани уменьшается.

Для того, чтобы внутри органа сформировался рубец, что-то должно печёночную клетку уничтожить. Есть два способа гибели клетки — некроз и апоптоз (запрограммированное самоубийство). При циррозе клетки погибают из-за некроза. При этом «мёртвые» участки начинают заменяться рубцами. А в результате формирования рубцов на месте ещё живой печёночной ткани возникают дистрофические нарушения:

  • нарушение питания поражённых участков органа;
  • поражение сосудистого компонента;
  • выход в кровь медиаторов воспаления и вазодилататоров (то есть веществ, которые стойко расширяют сосуды).

В результате возникает внутрипечёночный блок: застой крови в сосудах. И происходит выпот жидкой её части через сосудистую стенку. А затем идут атрофические изменения: уменьшение объёма органа.

От этого нарушения питания страдают соседние — пока ещё живые — участки печёночной ткани. Это усугубляет течение заболевания, ускоряя превращение органа в сплошной рубец.

Но это ещё не всё. Разрушающиеся печёночные клетки выделяют в окружающее пространство вещества, которые усиливают кровообращение, расширяют сосуды и таким образом увеличивают застой крови в сосудистом русле, а также провоцируют отёки окружающих тканей. При увеличении количества жидкости, её массового скопления, она накапливается уже не только в печёночной ткани, но и в брюшной полости.

Механизмы возникновения лишней жидкости запускаются с увеличения давления в крупном сосуде, который входит в печёночные ворота. Это воротная вена. Такое состояние именуют портальной гипертензией. Когда возникает застой в воротной вене, страдает вся венозная система организма и создаются идеальные условия для просачивания из этой системы жидкой части крови через стенки сосудов. При дальнейшем ухудшении ситуации возникает также варикозное расширение вен выше уровня поражения: в пищеводе и желудке.

Какие печёночные болезни приводят к водянке живота

И цирроз, и асцит являются следствием длительного заболевания печени. Тогда как причины могут быть разными. Поражения печени могут вызываться различными агентами:

  • вирусы,
  • токсины,
  • механические препятствия,
  • объёмные процессы в самом органе и в непосредственной близи от него,
  • лекарственные вещества,
  • врождённые состояния,
  • аутоиммунные процессы,
  • нарушение обмена веществ.

Существуют заболевания других органов, которые тоже вызывают выпот жидкости в брюшину: например, опухолевые процессы брюшной полости и малого таза. Очень редко причины цирроза невозможно установить, тогда его называют криптогенным.

Какие стадии выделяют врачи

Выявляется четыре стадии циррозного повреждения. Только две последние из них обычно сопровождаются скоплением асцитической жидкости.

  1. Начальная, или стадия компенсации. Ткань печени сильно изменена, с формированием рубцов (цирроза) преимущественно по периферии, но нет портальной гипертензии и асцита.
  2. Субкомпенсация. Компенсаторные механизмы начинают сдавать. Фиброз (рубцевание), продвигается от периферии к центру органа. Отмечается портальная гипертензия. На этой стадии появляются незначительные, но уже более выраженные жалобы на здоровье. Жидкость в брюшной полости может накапливаться в незначительном количестве, а живот пока не сильно увеличен.
  3. Декомпенсация. Характеризуется увеличением количества рубцовой ткани, которая занимает уже от половины до 2/3 объёма органа. В брюшной полости накапливается жидкость в большом количестве, живот увеличивается в объёме. У больного появляется большое количество разнообразных жалоб на здоровье.
  4. Терминальная. К декомпенсации добавляются новые опасные симптомы, прогноз для здоровья и жизни сомнительный, состояние тяжёлое, возможно нарушение сознания, живот напряжённый за счёт асцита.

Степени асцита связаны с объёмом накопленной жидкости:

  • Асцит определяется только при УЗИ.
  • Умеренное увеличение живота в объёме за счет асцита.
  • Выраженный напряжённый асцит.

Отдельная проблема для пациента и врача — если асцит становится рефрактерным, то есть не отвечает на лечение лекарствами. Тогда возможно применение хирургических методов лечения асцита, но прогноз в целом не очень благоприятный.

На какие симптомы стоит обратить внимание

  1. При первой стадии болезни жалобы практически отсутствуют. Возможно наличие горечи во рту или неприятного привкуса, снижение аппетита. Печень может быть увеличенной из-за жировой дистрофии, но может быть уменьшенной или нормальной (врач может это определить при осмотре, по данным УЗИ).
  2. Вторая стадия характеризуется усилением симптоматики. Это вздутие живота, усиление кишечной перистальтики или урчание, иногда отмечается жидкий стул. Часто становится заметен «печёночный» язык: лаковый, с отсутствием налёта. А также «печёночные» ладони красно-бордового цвета.
  3. При декомпенсации болезни присоединяется желтизна кожных покровов, обесцвечивание кала и потемнение мочи, появление «синяков». Повсеместно на теле возникают сосудистые элементы по типу звёздочек или мелкоточечных кровоизлияний. У мужчин возникает импотенция, возможна гинекомастия (увеличение грудных желез), у женщин — нарушение цикла. Если присоединяется инфекция, то возможно повышение температуры тела.
  4. Четвёртая стадия болезни, при которой формируется клиническая картина тяжёлого состояния. Это все вышеперечисленные симптомы плюс нарушение свёртываемости крови, проявляющаяся повышенной кровоточивостью. Кровотечения могут быть довольно массивными: например, желудочное или кровотечение из варикозного расширенных вен пищевода. Больной худеет, у него возникают расстройства пищеварения. Появляется выраженная слабость. За несколько дней возможно значительное увеличение живота. На поверхности живота возникает картина из варикозно-расширенных вен, называемая «головой медузы».

Если больного положить, то форма его живота изменится. В положении стоя — живот круглый, свисающий вниз, а когда больной ложится на спину — его живот «растекается» в стороны, становится похожим на «лягушачий» (плоский).

Является положительным симптом флюктуации. Если резко нажать на живот сбоку — то с другой стороны ощущается удар «волны».

Характерно то, что больной, визуально очень сильно похудевший, тем не менее сохраняет прежний вес или даже набирает ещё больше. Это происходит из-за того, что несколько литров скопившейся жидкости увеличивают вес больного.

На 4 стадии цирротического перерождения органа возникают проблемы с лёгкими из-за венозного застоя, который продолжает прогрессировать. Возникает одышка, кашель. Они усиливаются в положении лёжа, когда жидкость, разливаясь в животе, начинает давить на диафрагму.

При накоплении большого объёма выпота могут возникнуть такие проблемы:

  • При сильном давлении на брюшную стенку возможно формирование различных грыж: пупочной, паховой, белой линии живота.
  • Кровотечение из расширенных вен пищевода, кровотечение из расширенных вен желудка.
  • Выход жидкости в плевральную полость (гидроторакс).

Как выявить проблему

Основные методы диагностики, позволяющие разглядеть заглавную проблему этой статьи:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, селезёнка, желчный пузырь и др.);
  • анализы и исследования, позволяющие уточнить причину болезни печени (назначаются врачом в зависимости от ситуации).

Это клинический минимум, необходимый для постановки диагноза. При минимальном асците и умеренном повышении печёночных ферментов для оценки степени фиброза можно также применить фиброэластометрию (Фиброскан), но это выполняется редко.

Если возникают сомнения происхождении выпота в брюшную полость, то возможно проведение лапароцентеза с анализом выпота (пациенту прокалывают живот специальной тонкой иглой и берут содержимое на анализ).

Можно ли вылечиться

Лечение асцита при болезнях печени — это прежде всего компенсация цирроза. А это подразумевает лечение основного заболевания, которое его вызвало. Например, при наличии токсического гепатита необходимо обязательно исключить воздействие агента, который привёл к проблемам с печёночными клетками:

  • если это алкоголь, то необходимо бросить пить;
  • если лекарственные препараты — их тоже следует отменить;

Если причиной является вирусный гепатит, то лечение от него возможно и нужно даже при циррозе печени. Для этого есть современные лекарства с хорошим действием и минимальными побочными эффектами.

Для того, чтобы хоть немного стабилизировать своё состояние и остановить быстрое прогрессирование болезни, пациентам приходится соблюдать пожизненную диету в виде максимального ограничения соли.

В зависимости от ситуации, врач подбирает лечение. Среди лекарств обычно можно отметить:

  • диуретики, чтобы снизить скопление жидкости в брюшине (фуросемид, гипотиазид, триампур);
  • антибиотики (цефтриаксон, ципрофлоксацин, норфлоксацин) при присоединении инфекции;
  • бета-блокаторы для нормализации функционирования сосудов печени;
  • альбумин — белок, потеря которого приводит к асциту.

Гепатопротекторы, препараты урсодезоксихолевой кислоты не играют роли при циррозе печени и асците — и не улучшают прогноз.

В каких случаях необходимо оперативное вмешательство:

  1. Если диуретики не справляются со своей задачей, тогда применяется вывод жидкости через дренаж (лапароцентез).
  2. Также решением может быть операция шунтирование. С помощью операции шунтирования снижается давление в воротной вене. Таким образом уходит причина для накопления выпота. Но изначальная причина этим не устраняется, и поэтому длительного улучшения быть не может, со временем может случиться рецидив.
  3. Единственным методом, воздействующим на первопричины формирования тяжёлого состояния больного, является пересадка печени. Это тяжёлая операция, поэтому её доктор рекомендует только в крайнем случае, когда прогноз для жизни неблагоприятный.

Подробнее о том, какие препараты помогут снизить симптомы цирроза, а какие смогут воздействовать на причину болезни, читайте в статье про лечение цирроза печени.

Что ждёт больного

Прогноз при наличии асцита, возникшего из-за цирроза печени, зависит от «запущенности» цирроза, то есть насколько печень ещё способна восстановить свои функции. При компенсированном циррозе и устранении первопричины болезни печени (например, пациент навсегда отказался от алкоголя) жизнь может быть долгой. Если неблагоприятные факторы продолжают воздействовать на печень и цирроз усугубляется, тогда появление асцита указывает на то, что без лечения пациент может через некоторое время умереть.

Летальный исход может возникнуть от осложнений:

  • бактериальный перитонит;
  • массивные кровотечения из вен пищевода;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • полиорганная недостаточность;
  • отёк лёгких.

Сроки жизни при циррозе печени с асцитом нельзя определить точно вне конкретной ситуации, они сильно зависят от первопричины заболевания, стадии, а также индивидуальных особенностей организма (способности к компенсации). Если первопричина может быть устранена, то прогноз несколько улучшается. Поэтому если у вас возникли какие-либо проблемы со здоровьем — не откладывайте решение этого вопроса, а обратитесь за консультацией к врачам.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 05.09.2019

Не нашли то, что искали?

Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Источник: pohmelje.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector