Лечится ли алкогольный гепатит

Исследования показали, что на 1 среднестатистического жителя Германии приходится около 9,5 л алкоголя в год, а на жителя России 10 литров. Разрыв небольшой, но количество очень опасное, ведь при таком активном потреблении горячительных напитков человек рискует заполучить цирроз печени, которому предшествует алкогольный гепатит. Это заболевание развивается от употребления алкоголя, приводя к воспалительному поражению печени, которое может перерасти в цирроз. Имеет множество форм, сложно диагностируется, требует длительного лечения и восстановления.

О том, что такое алкогольный гепатит, каковы его симптомы и лечение мы сейчас расскажем.

alkogolniy_gepatit

Важно: как проверить печень?

Виды алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит разделяют на несколько видов, что зависит от симптоматики и течения болезни. Рассмотрим их признаки и особенности.

Персистирующая форма

При этой форме заболевания проявляется очень мало симптомов алкогольного гепатита, а пациенты чаще всего жалуются на такие проявления:

  • Тошнота и отрыжка.
  • Боли справа (в области печени).
  • Тяжесть в желудке.

Наличие заболевания печени выявляется лабораторным путем, после чего лечащий врач назначает диету и настоятельно советует отказаться от алкогольных напитков. Уже через полгода наблюдается улучшение состояния пациента, но неприятные последствия этой болезни печени сопровождают человека в течение 5-10 лет. Если вовремя не начать лечить алкогольный гепатит в этой стадии, то он перетекает в следующую форму – прогрессирующую.

Прогрессирующая форма заболевания

Эта форма наблюдается у 20% больных, которые страдают от алкогольного гепатита, и она является предвестником скорого цирроза. Симптомы алкогольного гепатита в прогрессирующей форме ярко выраженные:

  • Желтуха и лихорадка.
  • Рвота и диарея.
  • Сильные боли в правом подреберье.

Могут проявляться и не специфические симптомы, соответствующие стадии болезни (легкая, средняя, тяжелая). Если оставить эту форму заболевания печени без лечения, то пациента ожидает летальный исход, причиной которого становится острая печеночная недостаточность.

zabolevaniy_pecheni

Формы заболевания и причины его развития

По интенсивности течения заболевания можно выделить такие его виды:

  1. Острый
  2. Хронический.

Особенности течения острой формы

Этот вид заболевания наблюдается у пациентов, которые страдают от других проблем с печенью (цирроз, гепатит), но регулярно употребляют алкогольные напитки.

Сопровождается острый алкогольный гепатит следующими симптомами:

  • Очень сильная слабость.
  • Желтушность.
  • Боль в подреберье.
  • Тошнота и рвота.
  • Снижение веса и изменением стула.

Острый алкогольный гепатит тоже может протекать в нескольких формах:

  • Желтушный вид встречается наиболее часто, симптомы – слабость, желтизна кожи, лихорадка, боли.
  • Холестатический характеризуется самой высокой смертностью. Проявление болезни сопровождается желтушностью, зудом, бесцветным калом и темной мочой.
  • Фульминантный вид развивается очень быстро, и вылечить его сложно. Но при отсутствии лечения пациент через 14-20 дней после перехода заболевания в острую фазу умирает от печеночно-почечной недостаточности.
  • Латентный, характеризующийся бессимптомным течением и сложной диагностикой.

Во всех вышеперечисленных случаях наблюдается значительное увеличение печени, у некоторых пациентов наблюдается анорексия.


Хроническая форма

Классический хронический алкогольный гепатит развивается при регулярном употреблении алкоголя, но без сопутствующих заболеваний печени. Выявить эту форму заболевания сложно, помощь в постановке диагноза окажет исследование печени и ее изменений, а также повышение уровня трансаминаза.

Хронический алкогольный гепатит протекает практически бессимптомно, а пациент может жаловаться на следующие неприятные ощущения:

  • Сниженный аппетит и тошнота.
  • Плохой сон, у мужчин увеличиваются грудные железы.
  • Снижение сексуальной активности.
  • Боли в правом подреберье и увеличение печени.
  • Сосудистые звездочки, белые ногти.

К развитию этой формы заболевания приводит частое употребление алкоголя, составляющее для мужчин 70 г чистого этанола, для женщин 20 г.

Кто находится в зоне риска?

zona_riskaУченые доказали, что большая часть алкоголя, а точнее этанола, который содержится в нем расщепляется именно печенью. Около 20% этанола расщепляется в желудке, превращаясь в ацетальдегид. Это вещество разрушает клетки и приводит к патологическим изменениям внутренних органов. Заметим, что для женщин алкоголь вдвойне опасен, ведь способность желудка женщины расщеплять этил в два раза ниже, чем у мужчины.


Высокая вероятность заболеть гепатитом у людей, который на протяжении нескольких лет ежедневно употребляют 100 г и более чистого алкоголя. В 50 мл водки содержится 20 г спирта, получается, что в 250 мл – 100 г чистого алкоголя, а это уже опасная доза.

Также врачи выделяют следующие причины, которые могут укорить развитие заболевания:

  1. Длительное употребление алкоголя (более 5 лет).
  2. Употребление спиртного в больших количествах.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Ожирение и вредные привычки.
  5. Переедание, нехватка полезной пищи с высоким содержанием белка.

Также причиной развития заболевания становится плохая экология, ослабляющая иммунитет, некачественная пища и дешевый алкоголь, изготовленный из химических компонентов. А если пациент пьет сильные антибиотики и другие медикаменты, продолжая употреблять алкоголь, то он тоже попадает в группу риска.

Теперь рассмотрим, как лечить заболевание и восстанавливаться после него.

Как диагностируют заболевание?

Для диагностики заболевания применяются современные лабораторные и аппаратные методики. Способы uziдиагностики зависят от жалоб пациента, клинической картины и формы заболевания. Например, если человек страдает от латентной формы болезни, то требуется проходить биопсию, а хроническую форму выявит УЗИ органов брюшной полости.

Чаще всего пациенту могут назначать следующие лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимия крови и проба печени.
  3. Анализ для оценки свертываемости крови и на холестерин.

В зависимости от характера течения болезни может быть назначено УЗИ, МРТ или КТ, но эти способы малоэффективны. Наилучшим вариантом диагностики является биопсия.

Особенности лечения

Обычно лечение начинается после диагностики. Основным фактором лечения алкогольного гепатита является диета, в этих случаях назначают лечебный стол №5, о нем мы расскажем дальше.

Для лечения алкогольного гепатита используются такие медикаменты:

  1. Может быть назначена дезинтоксикационная терапия, во время которой лекарства вводятся внутривенно. Терапия помогает в жатые сроки очистить организм, повысить его выносливость и подготовить пациента к медикаментозному лечению.
  2. Метаболическая и коферментная терапии, направленные на улучшение обмена веществ в клетках организма.
  3. Препараты, которые помогают клеткам печени сохранять активность, а также способствую их скорейшей регенерации.
  4. Препараты, являющиеся аналогами гормонов коры надпочечников. Эта группа препаратов подавляет выработку антител и воспалительные процессы, предотвращает рубцевание тканей.
  5. Естественно, для лечения любого алкогольного гепатита пациенту назначается курс витаминов, среди которых витамины А,В,С,Е и другие. Заболевание сопровождается ухудшением функции всасывания полезных веществ.

Вышеперечисленные препараты назначаются врачом, дозировка и длительность приема рассчитываются индивидуально, завися от формы заболевания, его запущенности, соблюдения диеты. Заметим, что необходимо отказаться от употребления этила, в противном случае терапия будет неэффективна.

Особенности лечебного стола №5

Набор диет для разных заболеваний был разработан советским диетологом Певзнером, и хотя их сегодня активно критикуют, но их применение дает хорошие результаты в лечении разных видов алкогольного гепатита. В частности при этом заболевании используется лечебный стол №5, помогающий решить такие проблемы:

frukti

  1. Восстановление функций печени.
  2. Восстановление деятельности желчных путей.

Меню диеты щадит печень, снимает с нее нагрузку и улучшает работу медикаментов. Рассмотрим список запрещенных продуктов:

• Очень свежий хлеб и мучные изделия.
• Все жирные сорта рыбы и мяса.
• Крепкие бульоны: мясные рыбные, грибные, окрошка, щи.
• Любые копченые, острые и слишком соленые продукты.
• Молочные и кисломолочные продукты с высокой жирностью.
• Яйца, сваренные вкрутую или жаренные.
• Бобовые культуры, острые и жирные соусы.
• Мороженое, шоколад и конфеты, изделия с кремом.


Диета богата белковой пищей (творог, мясо, рыба), но все блюда должны быть не жирными, приготовленными на пару или в фольге в духовом шкафу.

Калорийность рациона составляет около 3000 ккал., суточное количество белка – 90 г, углеводов 400 г, а жиров 80 г, но 30% из них должны быть растительными. Пациент в сутки обязательно должен употреблять до 3-4 литров жидкости, сокращая количество соли до 4 г. Таким образом, происходит разгрузка жизненно важного органа, организм очищается, а длительность диеты может составлять как 14, так и 21 день.

Сколько занимает лечение?

При своевременном обращению в больницу и скорейшем отказе от вредной привычки можно составить благоприятный прогноз. Печень способна восстанавливаться, поэтому лечение алкогольного гепатита на начальных стадиях дает хорошие результаты, а пациент может надолго забыть о неприятном заболевании.

Но помните, что при успешном излечении необходимо избегать употребление алкоголя, в противном случае можно вновь оказаться под капельницей. А в особо запущенных случаях вероятность летального исхода возрастает.

Как избежать этого заболевания?

Чтобы избежать большинства заболеваний печени достаточно просто не употреблять алкогольные напитки, исключить из своего меню жирную пищу, стараться поменьше курить. Но даже если вы редко употребляете алкоголь, а наутро после застолья почувствовали тянущую боль с правой стороны под ребрами, то не откладывайте поход к врачу, ведь это могут быть проявления первых симптомов алкогольного гепатита.


Важно не путать с: Алкогольной болезнью печени

Источник: AlcogolizmaNet.ru

Заразен ли алкогольный гепатит

Некоторые считают, что все серьезные заболевания печени заразны. Доля правды в этом есть – гепатиты В и С передаются парентерально. Нередки случаи, когда от этих заболеваний, вызываемых вирусами, люди умирают.

Алкогольный гепатит: сколько с ним живут

Многие люди, злоупотребляющие спиртными напитками, думают, что могут это делать без каких-либо тяжелых последствий для своего организма. Они считают, что при появлении первых признаков печеночной патологии они бросят пить, и их здоровье придет в норму.

Сколько живут с алкогольным гепатитом

Патогенез заболевания


Среди всех алкогольных болезней печени (АБП) алкогольный гепатит занимает особое место. Вероятность его развития имеет прямую зависимость от частоты употребления спиртосодержащих напитков и их объема. При этом неважно, что человек пьет – пиво, водку, вино или виски.

Развивается заболевание медленно: если регулярно употреблять критические дозы этанолсодержащих напитков, сначала возникнет ожирение печени. По истечении достаточно длительного промежутка времени жировая дистрофия трансформируется в алкогольный стеатогепатит, а закончится все циррозом печени.

Причины возникновения и методы диагностики

У тех, кто злоупотреблял алкоголем в течение 5-7 лет, специалисты диагностируют хроническую форму алкогольного гепатита. Скорость прогрессирования болезни находится в прямой зависимости от наличия наследственных факторов и состояния здоровья пациента.

Диагностика алкогольного гепатита

Однако согласно проведенным исследованиям, ежедневный прием даже 50 г. алкоголя в течение продолжительного периода времени способен стать толчком для развития алкогольного гепатита. Эти данные, в первую очередь, относятся к мужчинам. У женщин болезнь возникает в 2 раза быстрее, и доза алкоголя, способного спровоцировать ее развитие, также меньше.

Диагностировать алкогольный гепатит несложно: нужно просто выяснить, как долго и в каких объемах человек употребляет алкоголь.


  • Если вес человека составляет 70 кг, и каждый день в течение года он выпивает по 150-180 мл водки, значит, в его печени уже имеются характерные изменения.
  • Если алкогольный стаж человека насчитывает более 3 лет, можно смело утверждать, что он является «обладателем» печеночной недостаточности в хронической форме.

Поставить диагноз «алкогольный гепатит» просто. Для этого достаточно выяснить анамнез, осмотреть и расспросить пациента.

Виды алкогольного гепатита

Персистирующая форма

Персистирующая форма алкогольного гепатита чаще всего протекает без ярко выраженных симптомов. В течение длительного времени человек и не подозревает о том, что его печень больна.

Периодически он чувствует:

  • тяжесть в области правого подреберья;
  • небольшую тошноту и отрыжку;
  • дискомфорт в районе желудка.

Симптомы алкогольного гепатита

Персистирующая форма этого заболевания может быть выявлена с помощью лабораторных исследований. Вовремя обнаруженная, она хорошо поддается лечению. Если соблюдать предписанную доктором диету и перестать употреблять алкоголь, улучшение самочувствия наступит уже в первые 6 месяцев.

Прогрессирующая форма

Прогрессирующий алкогольный гепатит является предвестником цирроза печени. Подобная патология встречается у 20% пациентов, страдающих от алкогольного гепатита.

В печени больного клетки начинают быстро гибнуть, иногда образуются очаги некроза, состояние здоровья человека резко ухудшается.

К характерным признакам заболевания относят:

  • рвоту и диарею, свидетельствующие о токсическом поражении организма;
  • лихорадку;
  • желтуху;
  • боли в правом подреберье.

Признаки алкогольного гепатита

Острая форма

Алкогольный гепатит, в зависимости от степени интенсивности развития патологии, подразделяют на острый и хронический.

Острая форма болезни диагностируется у пациентов, уже имеющих те или иные проблемы с печенью (цирроз, хронический гепатит), но продолжающих употреблять алкогольные напитки.

Болезнь может протекать в одной из четырех форм:

  • желтушной;
  • фульминантной;
  • латентной;
  • холестатической.

Желтушная форма алкогольного гепатита является одной из самых распространенных. При этом у больных:

  • желтеют кожные покровы и слизистые оболочки;
  • появляется слабость и тошнота;
  • нарушается стул;
  • возникают боли в области правого подреберья;
  • открывается рвота;
  • снижается вес.

Острая форма алкогольного гепатита

Фаза обострения латентного гепатита не обладает ярко выраженной симптоматикой. Болезнь можно выявить только после проведения определенных лабораторных исследований: анализ крови покажет значительное повышение уровня трансаминазы, результат биопсии – наличие развивающегося воспалительного процесса в печени.

Для холестатической формы заболевания характерно появление:

  • кожного зуда;
  • желтухи;
  • обесцвеченного кала;
  • темной мочи.

Фульминантная форма острого алкогольного гепатита является наиболее опасной. Результатом ее прогрессирования становится развитие геморрагического синдрома, почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.

Признаки алкогольного гепатита у мужчин и женщин

Хроническая форма

Алкогольный гепатит в хронической форме сопровождается:

  • Вздутием и урчанием в животе;
  • Снижением аппетита;
  • Тошнотой;
  • Болями в области правого подреберья;
  • Увеличением печени;
  • Снижением либидо;
  • Гипогонадизмом (недостаточной секрецией андрогенов);
  • Гинекомастией (увеличением грудных желез у больных мужского пола);
  • Нарушением сна;
  • Повышением температуры;
  • Появлением контрактуры Дюпюитрена (укорочения ладонных сухожилий).

Симптомы алкогольного гепатита, как и методы его лечения, носят индивидуальный характер. Зачастую страдающие от алкогольного гепатита хронической формы отмечают наличие только одного или двух (в редких случаях нескольких) характерных признаков данной патологии печени.

Лечение алкогольного гепатита

Лечение алкогольного гепатита, как и всех других заболеваний печени, возможно только при полном отказе от выпивки. К сожалению, многие люди, страдающие от этой патологии, выполнить такое условие просто не могут: слишком велика их тяга к алкоголю.

Лечение алкогольного гепатита

Согласно статистическим данным, только 30% пациентов на время лечения способны перестать употреблять спиртосодержащие напитки. Еще 30% заболевших готовы постепенно уменьшать дозы выпиваемого алкоголя, а остальные, к сожалению, в процессе терапии продолжают выпивать. Пациенты, входящие в эту категорию, становятся постоянными клиентами не только гепатологов, но и наркологов.

Благодаря отказу от алкоголя можно избавиться не только от желтухи, но и еще от целого ряда симптомов.

Для достижения максимальных результатов специалисты используют все методы, в том числе:

  • диетотерапию;
  • консервативное лечение;
  • оперативное вмешательство.

Диета

Из-за длительного приема алкогольных напитков нарушается работа пищеварительной системы. В процессе лечения печени питание больного должно быть сбалансированным, в его организм регулярно и в необходимых количествах должны поступать витамины, питательные вещества и микроэлементы.

Диета пи алкогольном гепатите

При алкогольном гепатите больному требуется соблюдать строгую диету. Врачи рекомендуют питание по Певзнеру (стол № 5).

Диета по Певзнеру имеет ряд особенностей:

  • Блюда должны быть вареными или запеченными. Жареные продукты под запретом.
  • Из рациона следует исключить острые, соленые, жирные и холодные блюда.
  • Продукты, в которых содержится грубая клетчатка (жилистое мясо и овощи) перед употреблением следует потереть на терке.
  • Питание должно быть дробным (не менее 5 раз в сутки), порции – маленькими и одинаковыми по объему.
  • Нельзя пить кофе, какао, газированные напитки, виноградный сок и, конечно же, употреблять алкогольные напитки.
  • Под запретом находятся бульоны из мяса, рыбы, грибов. В приоритете супы из овощей и фруктов.

Лекарственные препараты

Алкогольный гепатит лечат гепатопротекторами – лекарственными препаратами, условно разделенными на 5 категорий:

  • Средства на основе расторопши, способные поддерживать активную работу клеток печени.
  • Средства на основе адеметионина, защищающие клетки печени от повреждений и способствующие нормализации оттока желчи и выводу токсинов.
  • Средства, содержащие в своем составе медвежью желчь, которая ускоряет восстановительные процессы.
  • Органопрепараты, имеющие животное происхождение, способствующие активизации процессов внутриклеточного обновления.

Лекарства для лечения алкогольного гепатита

Если гепатит протекает в тяжелой форме, без применения антибактериальных средств не обойтись: они сведут к минимуму риск возникновения инфекции. Особая роль в лечении алкогольного гепатита отводится дезинтоксикационным мероприятиям, которые состоят из курсов инъекций специальных препаратов, купирующих большинство симптомов патологии.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение предполагает пересадку печени. В настоящее время такие операции являются редкостью и стоят достаточно дорого. Проводят трансплантацию печени только в том случае, если у пациента диагностирована последняя степень печеночной недостаточности.

Дело не только в высокой стоимости операции. Проблема, чаще всего, заключается в поиске донора. Им может стать только обладатель отличного физического и психического здоровья, лучше всего, если донором будет родственник больного. Донору придется отдать 60% своей печени: после операции орган сумеет восстановиться до первоначальных объемов.

Операция при алкогольном гепатите

Профилактика и рекомендации врачей

Единственной возможностью избежать утомительного и продолжительного лечения алкогольного гепатита и сопутствующих ему трудностей является профилактика заболевания, подразумевающая отказ от употребления алкоголя.

Допустимую суточную дозу этанола должен знать каждый: с первыми симптомами алкогольной интоксикации мужчины сталкиваются после употребления 40 г вещества, женщинам же требуется в 2 раза меньше – 20 г. Именно поэтому представительницы слабого пола сильно рискуют, чрезмерно увлекаясь спиртосодержащими напитками.

Подсчитать выпитую дозу нетрудно: 1 мл алкоголя содержит 0,79 г этанола. Если вы хотите сохранить свое здоровье, лучше отказать от употребления спиртных напитков вообще.

На возможность возникновения алкогольного гепатита у регулярно выпивающего человека оказывают влияние такие факторы, как объем употребляемых напитков, образ жизни, генетика, особенности питания и пр. Однако с такими вещами лучше не шутить: если самостоятельно справиться с зависимостью не получается, затягивать с обращением в медицинское учреждение не стоит.

Источник: MyPechen.com

Алкогольный хронический гепатит – история болезни

В Международную классификацию болезней термин был внесен в 1995 году. С этого момента начинается «задокументированная» история болезни «алкогольный гепатит». Название патологии используется для характеристики воспалительных поражений печени, возникших из-за злоупотребления спиртным и нередко переходящих в цирроз.

Согласно медицинским исследованиям, 90% алкоголя, принятого внутрь, расщепляется в печени с выделением ацетальдегида. Названное вещество поражает гепатоциты – клетки органа. Продукты метаболизма алкоголя активизируют ряд химических реакций, провоцирующих:

  • кислородное голодание клеток;
  • развитие некроза гепатоцитов;
  • рубцевание соединительной ткани;
  • замедление процесса образования белка в клетках печени, из-за чего они набухают, печень значительно увеличивается в размерах.

Алкогольный гепатит – заразен или нет?

Поскольку алкогольный гепатит является токсическим заболеванием, он не передается от человека к человеку, как это происходит, например, при вирусном гепатите С. При этом женщины больше мужчин подвержены риску заболевания – в их организме вырабатывается меньшее количество ферментов, обеспечивающих выведение алкоголя. Также в группу риска по алкогольному токсическому гепатиту попадают:

  • люди с ожирением;
  • люди, у которых наблюдается нехватка веса;
  • больные вирусным гепатитом;
  • пациенты, у которых диагностированы заболевания печени;
  • пациенты, которые вынуждены принимать лекарственные препараты, оказывающие негативное воздействие на печень;
  • регулярно употребляющие алкогольные напитки.

Формы алкогольного гепатита

В медицине выделяют две формы гепатита:

  • персистирующую;
  • прогрессирующую.

Персистирующая форма заболевания является относительно стабильной и излечимой. Чтобы симптомы алкогольного гепатита перестали проявляться, больной должен навсегда отказаться от спиртного. Улучшение клинической картины, как правило, наблюдается через несколько месяцев после начала здорового образа жизни.

Если пациент игнорирует рекомендации врача, касающиеся того, как эффективно лечить алкогольный гепатит на начальной стадии, болезнь постепенно переходит в прогрессирующую форму, которая характеризуется нарастающим ухудшением самочувствия. Для данного этапа характерны:

  • образование мелких очагов некроза в печени;
  • развитие цирроза (здоровая ткань погибает, вместо нее образуется грубая рубцовая, которая не может обеспечить полноценного функционирования внутреннего органа).

Симптомы и лечение алкогольного гепатита определяются степенью тяжести прогрессирующей формы. Для этого берутся анализы, показывающие, насколько повышена активность ферментов печени. При легкой степени активности показатель увеличен в два-три раза, при средней – в три-пять, при тяжелой – более чем в пять раз.

Острый и хронический алкогольный гепатит

По особенностям развития алкогольный гепатит бывает:

  • острым;
  • хроническим.

Алкогольный острый гепатит представляет собой прогрессирующее воспалительное заболевание, разрушающее печень. Его симптомы обычно дают о себе знать после продолжительного запоя или алкогольного отравления. Возникает внезапный болевой синдром, быстро развивается желтуха.

Не исключено и бессимптомное начало болезни. Тогда больной не торопится обращаться за медпомощью.

Клиническая картина острого алкогольного гепатита

Клинически острая форма алкогольного гепатита может быть представлена следующими вариантами течения:

  • латентный;
  • желтушный;
  • холестатический;
  • фульминантный.

Латентный (скрытый)

Не проявляется выраженными диспепсическими расстройствами. Значимых нарушений в функционировании печени не наблюдается. В ходе диагностики определяется:

  • увеличение размеров органа (гепатомегалия);
  • повышение трансаминаз;
  • анемия;
  • стойкий лейкоцитоз.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, берется биопсия.

Желтушный

Вариант является наиболее распространенным. Фото алкогольного гепатита данной формы обычно демонстрируют людей, кожные покровы которых желтые, белки глаз – тоже. Больные жалуются на:

  • боль справа (под ребрами);
  • слабость;
  • сонливость;
  • резкую потерю веса;
  • тошноту;
  • диарею;
  • рвоту;
  • желтуху (кожного зуда нет).

У 50% пациентов возникает лихорадка. Печень увеличена, при пальпации – болезненна. В ходе диагностики могут быть выявлены симптомы фонового цирроза:

  • асцит (жидкость скапливается в брюшной полости);
  • спленомегалия (увеличение селезенки без видимых на то причин);
  • пальмарная эритема (покраснение ладоней, иногда стоп);
  • астериксис (печеночный тремор).

Также параллельно с острым алкогольным гепатитом в желтушной форме могут развиться: септицемия, мочевая инфекция, воспаление легких, бактериальный перитонит. Если к бактериальной инфекции присоединится гепаторенальный синдром (тяжелая почечная недостаточность), возможен летальный исход.

Холестатический

Холестатический вариант сопровождается желтухой, сильным кожным зудом, лихорадкой, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Во время обследования обнаруживается повышение следующих показателей:

  • холестерин;
  • билирубин;
  • гамма-глютамилтранспептидаза;
  • активность щелочной фосфатазы.

Острый холестатический алкогольный гепатит характеризуется тяжелым затяжным течением.

Фульминантный

Фульминантный вариант острой формы алкогольного гепатита имеет быстро прогрессирующую симптоматику:

  • геморрагический синдром;
  • желтуха;
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия.

Больной плохо себя чувствует. Его кожа желтушна. Уровень билирубина в крови постоянно увеличивается, альбуминов – снижается, протромбиновое время (время свертываемости крови) удлиняется. В большинстве случаев смерть наступает вследствие:

  • печеночной комы – последней стадии прогрессирующей печеночной недостаточности;
  • гепаторенального синдрома – нарушения функций печени, проявляющегося желтухой, асцитом, желудочно-кишечными кровотечениями, печеночной энцефалопатией.

Хронический алкогольный гепатит

Выраженные симптомы у хронического алкогольного гепатита могут отсутствовать. Наблюдается повышение активности ферментов трансмиаз. Так, аспартатная трансаминаза (АСТ) доминирует над аланиновой (АЛТ). Диагноз ставят морфологически с учетом выявленных гистологических изменений, которые говорят о наличии воспалительного процесса в печени на фоне отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Постановка диагноза при алкогольном гепатите любой формы может быть осложнена тем, что пациент скрывает свое пристрастие к алкоголю.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика алкогольного гепатита

Для определения степени тяжести гепатита применяются такие диагностические исследования, как:

  • УЗИ;
  • биохимия;
  • биопсия печени;
  • анализ крови на свертываемость.

диагностика алкогольного гепатита

Установить развитие острого алкогольного гепатита реально, опираясь на клинические данные, но подтвердить диагноз можно только с помощью биопсии. Для получения информации, касающейся того, как часто больной пьет спиртные напитки, врачу приходится беседовать и с пациентом, и с его родственниками.
Большое значение на этапе обследования имеют изменения, характерные для алкоголизма: неврологические, висцеральные, поведенческие. Врач смотрит, есть ли:

  • тремор вен, языка и рук;
  • лихорадка;
  • желтуха;
  • покраснение белков глаз;
  • ринофима (доброкачественное воспаление кожи носа);
  • контрактура Дюпюитрена (типичная деформация пальцев, кисти);
  • полинейропатия (вялые параличи, нарушение чувствительности)
  • лейкоцитоз;
  • боль в подреберье справа.

Лабораторные показатели

При токсическом поражении печени алкоголем лабораторные показатели следующие:

  • нейтрофильный лейкоцитоз 20–40 х 10*9/л;
  • СОЭ повышено – 40-50 мм/ч;
  • макроцитоз (наличие в крови аномально больших эритроцитов);
  • повышение билирубина за счет прямой фракции;
  • возросшая в разы/десятки раз активность трансаминаз (АСТ в два раза больше, чем АЛТ);
  • многократное повышение активности g–глутамил-транспептидазы (при острой холестатической форме g–глутамил-транспептидазы повышаются вместе со щелочной фосфатазой);
  • b-липопротеидемия, гиперхолестеринемия.

Также при тяжелом течении болезни постепенно снижается протромбиновый индекс и сывороточная концентрация альбумина, наблюдается гипераммониемия.

Чтобы определить степень тяжести гепатита, возникшего по причине злоупотребления спиртными напитками, врачи используют индекс Мэддрея. Он определяется на основании полученных биохимических показателей по следующей формуле: коэффициент 4,6 умножить на разницу между протромбиновым временем у больного и в контроле и добавить показатель сывороточного билирубина в мкмоль/л / 17. Если полученное значение превышает 32, риск летального исхода в ближайшее время составляет более 50%. Показатели, близкие или превышающие 32, являются показанием к назначению глюкокортикостероидов.

Гистологическое исследование

Чаще всего на развернутой стадии заболевания пункционная биопсия печени противопоказана. Если же она все-таки выполняется, то алкогольный гепатит в острой форме имеет определенные гистологические проявления. Структурные изменения органа медики условно разделяют на:

  • Обязательные (выявляются всегда): перивенулярное поражение гепатоцитов, выраженное некрозом и баллонной дистрофией, присутствие телец Мэллори, перицеллюлярный фиброз, лейкоцитарная инфильтрация.
  • Необязательные (могут отсутствовать): наличие гигантских митохондрий, печеночное ожирение, выявление патологически больших ацидофильных телец, холестаз, фиброз печеночных вен (разрастание соединительной ткани, образование рубцов); пролиферация желчных протоков (разрастание тканей путем деления клеток).

Лечение алкогольного гепатита

Грамотное лечение алкогольного гепатита может назначить только квалифицированный врач. При этом все лечебные мероприятия будут неэффективными, если больной не откажется полностью от употребления спиртного (даже от слабоалкогольных напитков).

лечение алкогольного гепатита

Как показывает практика, преодолеть пагубную привычку после постановки диагноза может только треть пациентов. Еще столько же сокращают суточные дозы, остальные – игнорируют врачебные рекомендации. Последние являются больными алкоголиками, которые нуждаются в одновременной помощи нарколога и гепатолога.

Если пациент окажется от спиртного на время лечения, асцит, энцефалопатия и желтуха пройдут. Но как только он начнет снова употреблять алкоголь и перестанет придерживаться принципов здорового питания, случится рецидив, который либо закончится летальным исходом, либо через несколько месяцев перейдет в латентную стадию.

Комплексное лечение алкогольного гепатита подразумевает:

  • устранение причинного фактора (отказ от спиртного);
  • соблюдение диеты с повышенным содержанием белка;
  • назначение медикаментозных препаратов;
  • оперативное лечение.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном центре гепатологии.

Диета

Энергетическая ценность употребляемых продуктов питания при алкогольном гепатите не должна быть ниже, чем 2000 калорий. Оптимальное количество белка определяется из расчета 1 г на 1 кг массы тела (не меньше). Роль аминокислот в процессе лечения гепатита объясняется тем, что при нормализации их соотношения в организме уменьшается белковый катаболизм в мышцах и печени, улучшаются метаболические процессы в головном мозге.

Дополнительно больной должен принимать витаминные препараты, макроэлементы. Особенно важен цинк. Он снижает уровень алкогольдегидрогеназы – фермента, который расщепляет алкоголь, из-за чего увеличивает риск токсического поражения печени.

Ежедневный рацион больного должен включать:

  • молочные продукты (много белка содержится в сыре, твороге, кефире);
  • нежирное мясо;
  • любые сорта рыбы;
  • бобовые.

Под запретом:

  • жареное, соленое, острое, копченое, жирное;
  • кофе, газированные напитки, какао, алкоголь.

Пищу следует употреблять часто и небольшими порциями.

Медикаментозное лечение алкогольного гепатита

При тяжелых формах алкогольного гепатита для исключения присоединения бактериальной инфекции и минимизации эндотоксинемиигепатологи назначают короткие курсы антибактериальных препаратов. Не обходится лечение и без гепатопротекторов, действие которых направлено на:

  • нормализацию работы печени;
  • создание условий, подходящих для восстановления поврежденных гепатоцитов;
  • улучшение способности органа перерабатывать алкоголь и его примеси;
  • восстановление клеток печени;
  • снижение восприимчивости печени к разрушающему действию патогенных факторов.

Условно гепатопротекторы можно разделить на:

  • Лекарства, содержащие расторопшу (данное растение качественно поддерживает функции печени, защищает ее клетки от разрушения и кислородного голодания);
  • Лекарства, изготовленные на основе адеметионина (адеметионин защищает гепатоциты от разрушения, улучшает отток желчи, обезвреживает токсины, попадающие в организм);
  • Лекарства, содержащие медвежью желчь (активируют регенерационные процессы).
  • Лекарства на основе «эссенциальных» фосфолипидов (блокируют свободные радикалы, уменьшают жировое изменение печени, подавляют активацию звездчатых клеток).
  • Органопрепараты животного происхождения (стимулируют процессы внутриклеточного обновления).

Оперативное лечение алкогольного гепатита

Оперативное лечение алкогольного гепатита, развившегося на фоне чрезмерного потребления алкоголя, подразумевает трансплантацию. Операция проводится довольно редко и является очень дорогой. К ней прибегают на последних стадиях печеночной недостаточности.

Пересадку печени успешно проводят в Германии, Израиле, Турции. В Российской Федерации предусмотрены квоты на бесплатное лечение такого типа за счет средств федерального бюджета.

Сложность оперативного метода не только в высокой стоимости (в среднем сто пятьдесят тысяч евро), но и в проблеме поиска донора. Донором может стать человек, имеющий хорошее физическое здоровье. В идеале это должен быть родственник. В ходе операции у донора забирают примерно половину его печени, которую после регенерируют до нормальных размеров. Возможно взятие печени и у мертвого, но тогда она приживается хуже.

После трансплантации больному алкогольным гепатитом предстоит долгий восстановительный период, во время которого ему нужно принимать иммунодепрессанты, препараты, способствующие приживлению новой печени.

Возможные осложнения после операции

  • Сразу после трансплантации печени могут возникнуть осложнения:
  • Первичное бездействие печени. Требует повторного оперативного вмешательства.
  • Кровотечение (возникает в 7% случаев).
  • Иммунологические сложности. Печень является важным органом и имеет особое отношение к иммунитету. При этом она является менее уязвимой, чем другие внутренние органы. Однако у некоторых прооперированных больных все равно возникает отторжение – острое (хорошо поддается лечению) либо хроническое (не контролируется). Если донором является родственник, риск иммунологических нарушений и отторжения минимален.
  • Заболевания сосудов, проявляющиеся тромбозом, стенозом печеночной артерии, синдромом обкрадывания. Риск развития данных осложнений составляет 3,5%. Они являются опасными и могут вызвать необходимость повторной трансплантации.
  • Стеноз/тромбоз воротной вены (наблюдается в 1,3%). Обнаружить патологию помогает ультразвуковая диагностика. Если тромбоз выявлен на ранней стадии, исход операции можно спасти.
  • Синдром малого размера трансплантируемой печени. Возникает только при пересадке части органа, взятой у живого донора. Причина – неправильно определенный врачами размер пересаживаемой печени. Если в течение двух дней симптоматика не исчезает, проводится повторная операция.
  • Обструкция печеночных вен. Встречается очень редко.
  • Желчеистечение (возникает в 25% случаев). Попадание желчи непосредственно в брюшную полость в послеоперационный период.
  • Инфицирование. Может протекать скрыто и спровоцировать пневмонию. Чтобы предупредить развитие инфекционного заболевания, необходимо принимать антибактериальные препараты до тех пор, пока не будут удалены все катетеры и дренажи.

Лечение алкогольного гепатита в домашних условиях

Лечить алкогольный гепатит в домашних условиях можно с помощью трав. При первых симптомах алкогольного поражения печени могут помочь отвары из тысячелистника, подорожника, одуванчика. Желчегонным действием обладают также чеснок, хвощ полевой, чабрец. Укреплению иммунитета способствуют смородина и шиповник. Очень эффективны природные гепатопротекторы: расторопша, кукурузные рыльца, листочки спорыша, репешок, пижма. Но следует понимать, что полностью восстановить работу печени на последних стадиях заболевания, не обратившись за квалифицированной медицинской помощью, невозможно.

Повысить эффективность домашнего лечения алкогольного гепатита можно, регулярно употребляя минеральную воду. Гидрокарбонатно-сульфатная вода обеспечивает улучшение состава желчи, способствует ее отделению. Хлоридно-сульфатный состав оказывает желчегонное и мягкое слабительное действие.

В стадии ремиссии больным рекомендуется пройти санитарно-курортное лечение с минеральными водами и грязями. Быстрого улучшения самочувствия ожидать не следует, но при соблюдении врачебных рекомендаций положительная динамика будет.

Положительно влияют на здоровье больных алкогольным гепатитом народные средства, приготовленные на основе кукурузных рылец. Очистить воспаленную печень можно с помощью чая.

Осложнения, сопровождающие алкогольный гепатит

На фоне алкогольного гепатита часто развиваются различные осложнения. Самые распространённые из них:

  • Скопление жидкости в брюшной полости. В отдельных случаях асцит не поддается медикаментозному лечению. Тогда больному прокалывают брюшную полость и удаляют жидкость. Пункция позволяет сделать анализ (состав откачанной жидкости исследуют) и уменьшить давление, оказываемое на внутренние органы.
  • Воспаление оболочек, выстилающих изнутри брюшную полость и покрывающих внутренние органы (периодонтит).
  • Повышение венозного давления, в результате чего вены пищевода расширяются, начинается внутреннее кровотечение. Его симптомами являются: рвота с примесью крови, черный стул, увеличение частоты сердечных сокращений до ста ударов в минуту (при норме шестьдесят-восемьдесят), снижение артериального давления до уровня менее 100/60 мм рт.ст.
  • Развитие гепаторенального синдрома, проявление тяжелой почечной недостаточности. Функции почек угнетаются, в крови накапливаются токсические вещества.
  • Спутанность сознания (продукты распада оказывают токсическое действие на ткани мозга, нарушается циркуляция крови).
  • Образование гепатоцеллюлярной карциномы – тяжело поддающейся лечению злокачественной опухоли печени.
  • Печеночно-легочный синдром (у больного отмечается очень низкое содержание кислорода в крови по причине нарушения циркуляции крови в легких).
  • Нарушение менструальной функции у женщин (месячные полностью отсутствуют, слишком обильные, скудные или нерегулярные).
  • Бесплодие (женское и мужское).
  • Печеночнаягастропатия (заболевание ЖКТ, развившееся по причине нарушенной циркуляции крови, изменения функций печени).
  • Печеночнаяколопатия (поражение толстого кишечника).

Источник: illness.DocDoc.ru

Причины развития

Основная причина появления гепатита этого вида – частое употребление алкоголя. Когда он попадает в организм, только незначительная его часть (20 %) обезвреживается в пищеварительном тракте и выводится легкими. Оставшееся количество спиртного перерабатывает печень. В этом органе алкоголь превращается в ацетальдегид (токсин), а затем в уксусную кислоту.

Обратите внимание! При злоупотреблении алкогольными напитками ацетальдегид накапливается в печеночных клетках.

В результате этого происходит следующее:

  • нарушается процесс образования жирных кислот;
  • увеличивается выработка факторов некроза опухоли (появляется воспаление);
  • возрастает количество триглицеридов.

Последствием всех этих изменений становится замещение здоровых клеток органа соединительной тканью: развивается фиброз печени. Если лечение не проводится, со временем появляется цирроз.

Вероятность возникновения алкогольного гепатита увеличивают такие факторы:

  • прием большого количества этанолсодержащих напитков за один раз;
  • частота и продолжительность употребления спиртного (болезнь развивается при ежедневном его приеме в течение 5-7 лет);
  • перенесенный вирусный гепатит;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное или неполноценное питание (приводит к дефициту полезных веществ);
  • лишний вес;
  • длительный прием препаратов, оказывающих токсическое действие на печень;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • пол человека, употребляющего алкоголь: у женщин склонность к развитию болезни выше.

Алкогольный гепатит условно делят на виды. Критерии, согласно которым проводится его классификация:

  • Особенности проявления. Заболевание бывает:
    • острым;
    • хроническим.
  • Тяжесть патологии. Выделяют такие ее степени:
    • легкая;
    • средняя;
    • тяжелая.
  • Характер изменений в печени. Виды гепатита:
    • персистирующий;
    • прогрессирующий.

Симптомы алкогольного гепатита

В зависимости от формы проявления болезни выделяют следующие симптомы алкогольного гепатита:

  1. Персистирующий гепатит: симптомы его довольно скудные, состояние пациента стабильное, периодически отмечается тяжесть в подреберье справа, тошнота, чувство полноты в желудке, отрыжка. Пациент может не знать о развитии у него заболевания. Иногда его выявляют при обследовании.
    В случае прекращения употребления этанолсодержащих напитков возможна стабилизация и обратное развитие изменений в печени. При своевременном выявлении и проведении лечебных мероприятий, соблюдении здорового способа жизни гепатит на этой стадии можно вылечить. При продолжении употребления алкоголя болезнь будет прогрессировать.
  2. Прогрессирующий гепатит отмечается у каждого пятого пациента с алкогольным гепатитом. Заболевание предшествует циррозу печени, образованию участков некроза ткани (полного омертвения), необратимого процесса. Для прогрессирующего гепатита характерны такие симптомы:  желтушность, боли в области подреберья, лихорадка, рвота, понос.

В зависимости от развития и течения болезни выделяют особенные признаки гепатита. Заболевание может быть острым (желтушным, латентным, фульминантным и холестатическим) и хроническим. Если у первого симптомы проявляются ярко, выраженно (пациент может пожелтеть, испытывать боли и ухудшение состояния), то у второго течение может быть бессимптомным и выражаться слабо.

Лечится ли алкогольный гепатит

Острый алкогольный гепатит

ОАГ, или острый алкогольный гепатит считается быстро прогрессирующим заболеванием, разрушающим печень. Проявляется после длительных запоев.

Выделяют четыре формы:

  1. Желтушная – слабость, боли в области подреберья, анорексия, рвота, диарея. У мужчин наблюдается желтуха без кожного зуда, похудение, тошнота. Печень увеличивается, уплотняется, гладкая, болезненная. Руки пациента дрожат, могут проявляться асцит, эритема, бактериальные инфекции, повышение температуры.
  2. Латентная – диагностируется только лабораторным методом, биопсией, скрытое протекание.
  3. Холестатическая – встречается редко, симптомами служат сильный зуд, бесцветный кал, желтуха, темная моча, нарушение мочеиспускания.
  4. Фульминантная – симптомы прогрессируют, наблюдаются геморрагии, желтуха, почечная недостаточность и энцефалопатия печени. Из-за комы и гепаторенального синдрома наступает смерть.

Хронический алкогольный гепатит

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

К критериям алкогольной зависимости относят:

  1. Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;
  2. На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;
  3. Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;
  4. Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;
  5. Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;
  6. Проявление признаков абстиненции;
  7. Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

  1. Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;
  2. Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Осложнения

Алкогольный гепатит опасен сам по себе из-за риска разрушения печени, но он может привести и к ряду осложнений:

  • цирроз печени — рубцевание тканей, сморщивание органа, нарушение ее функций;
  • варикозное расширение вен пищевода и кровотечение из них — опасное для жизни осложнение. Рубцовая ткань в печени мешает нормальному кровотоку, что вызывает увеличение вен в пищеводе. Если они разрываются, последствием может стать смерть в связи с кровоизлиянием;
  • энцефалопатия вследствие неспособности печени переработать и вывести токсины. Это может привести к изменениям в психическом состоянии (спутанность сознания, перевозбуждение) и коме;
  • асцит (брюшная водянка) ведущий к сдавливанию и нарушению работы внутренних органов. До 50% больных умирает в течение двух лет.

Диагностика

Диагностика имеет определенные трудности. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.

Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.

При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.

Как лечить алкогольный гепатит

Лечение алкогольного гепатита у взрослых заключается в таких «трех китах»:

  1. Исключение приема алкоголя.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Медикаментозная терапия.

При необходимости лечение дополняется оперативным вмешательством (вмешательствами).

Питание и диета

Голодание при гепатите противопоказано. Энергетическая ценность питания должна быть не менее 2000 калорий в сутки для мужчин и 1700 для женщин. Суточное получение белка – не менее 1 г на 1 кг массы тела, углевода – более 400 г, жиров – менее 80 г. Продукты должны обязательно содержать много  витаминов (особенно группы В, фолиевой кислоты, дефицит которых всегда наблюдается у алкоголиков).

При гепатите назначается диета № 5. Пациенту можно и нельзя употреблять такие продукты:

Можно Нельзя
  • Ржаной хлеб (вчерашняя выпечка);
  • Изделия из несдобного теста (начинка – отварное мясо, рыба, яблоки творог);
  • Молочный суп с макаронами;
  • Супы на овощных отварах (крупяные, щи, свекольник, фруктовый);
  • Рыба нежирных видов (филе, запечённая, отварная, кнели, фрикадельки);
  • Мясо птицы (обезжиренное, без кожи, отварная птица, говядина, крольчатина, индейка употребляемая рубленным или цельным куском);
  • Сосиски молочные, детская колбаса;
  • Плов с повышенным содержанием моркови и отварным мясом;
  • Голубцы;
  • Молочные продукты (простокваша, кефир, нежирные йогурты, творог, нежирный, не острый сыр);
  • Растительное масло;
  • Сливочное масло (в малых дозах);
  • Крупы (овсяная, гречка);
  • Сухофрукты;
  • Крупеники;
  • Омлет из белка без желтка;
  • Один желток в сутки;
  • Отварные, тушёные или сырые овощи (зелёный горошек, капуста брокколи, отварной лук, морковка, буряк);
  • Салаты из кабачков отварных (кабачковая икра);
  • Морепродукты (отварные);
  • Фрукты и ягоды (не кислые, в виде компотов, киселей, муссов, желе);
  • Овощные соки;
  • Зелёный чай;
  • Отвар шиповника;
  • Кофе со сливками, молоком;
  • В умеренных дозах разрешены пряности, петрушка, укроп, сметанный соус.
  • Сдобное тесто (продукция);
  • Свежий хлеб;
  • Слоёное тесто;
  • Жареные пирожки;
  • Суп (грибной, рыбный бульон, щи из щавеля, окрошка);
  • Рыба (консервированная, жирная, копчёная, солёная);
  • Мясо (копчености, мозги, почки, печень, жирная свинина с прожилками, баранина, шкура птицы, гусь, утка, жирные и копчёные колбасные изделия);
  • Жирная сметана, ряженка, сливки, брынза, жирный домашний творог;
  • Сало свиньи, баранина, куриный и бараний жир;
  • Бобовые;
  • Жареные яйца;
  • Редька, шпинат, щавель, чеснок, зелёный лук;
  • Маринованные овощи;
  • Грибы солёные и маринованные;
  • Шоколад, пирожные, выпечка с кремом;
  • Хрен, горчица, перец острый;
  • Крепкий кофе, крепкий чай;
  • Полное исключение алкогольных напитков любого вида.

Диета разработана таким образом, что обеспечивает полноценное питание, способствует нормализации процесса работы желудочно-кишечного тракта, печени. Соблюдение диеты даёт гарантию накопления гликогенов в печени, что приводит к нормализации жирового и холестеринового обмена. Желчеотделения хорошо стимулируются, и нормализуется вся деятельность желудочно-кишечного тракта.

Как правило, диета назначается не только в момент лечения острых форм алкогольного гепатита, при лечении холецистита, желчекаменной болезни, цирроз печени в случае отсутствия печёночной недостаточности, послеоперационные периоды. Содержание полного рациона белков, углеводов, ограничение жиров и кислот, эфирных масел, холестеринсодержащие продукты, продуктов окисления жиров при жарке приводит к огромной помощи организму в период заболевания, ремиссии является очень полезным.

Основой питания является отварная пища, в редких случаях тушёная. Продукты должны быть крупно порезаны, без измельчения. Мясо, рыба большими отварными кусками, один на приём. Процесс пассеризации овощей (пассировка) при приготовлении подливки, зажарки исключается. Зажарка исключается полностью. Холодные блюда и холодная вода не должна быть в рационе по причине излишнего раздражения желудочно-кишечного тракта, ведёт к замедленному процессу переваривания пищи.

Медикаментозное лечение

При алкогольном гепатите назначаются препараты:

  • подавляющие кислотность желудка: «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол»;
  • сорбенты: «Полисорб», «Энтеросгель»;
  • расторопша и препараты на ее основе;
  • гепатопротекторы: «Гептрал», «Метионин», «Глутаргин». Эссенциальные кислоты типа «Эссенциале» — после назначения врача-гепатолога, гастроэнтеролога или терапевта, специализирующегося на заболеваниях печени;
  • кратким курсом – антибиотики типа «Норфлоксацин» или «Канамицин»;
  • молочнокислые бактерии;
  • препараты лактулозы: «Нормазе», «Дуфалак» и другие.

Нужно обратить внимание, что допускать развития запоров здесь нельзя: при задержке стула нужно сделать клизму и увеличить дозировку препаратов лактулозы.

Острый алкогольный гепатит лечится только в стационаре.

Лечится ли алкогольный гепатит

Гепатопротекторы

Выделяют 5 групп гепатопротекторов:

  1. Препараты расторопши (Силимар, Сибектан, Карсил, Гепабене, Легалон) оказывают выраженное антиоксидантное (уменьшают влияние окислительных процессов) и иммуностимулирующее действие.
  2. Препараты с действующим веществом адеметионин (Гепртрал, Адеметионин) обезвреживают токсины, улучшают отток желчи.
  3. Урсодеоксихолевая кислота из медвежьей желчи или синтетический препарат Уорсан оказывают желчегонный эффект и  противофиброзное действие.
  4. Средства животного происхождения, стимулирующие регенеративные процессы в печени (Сирепар, Гепатосан).
  5. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды (Эссливер Форте, Эссенциале Форте Н) – одни из лучших лекарств. Оказывают антиоксидантный эффект, противовоспалительный, повышают детоксикационную функцию печеночных клеток, стимулируют развитие новых клеток.

Операция

При алкогольном гепатите могут выполняться паллиативные операции. Они облегчают состояние больного, но не устраняют основной проблемы. Это:

  • парацентез – при асците (скоплении жидкости в животе);
  • клипирование («сшивание» с помощью металлических клипс) кровоточащей расширенной вены пищевода.

Данные вмешательства применяются, в основном, уже на стадии цирроза.

Существует и радикальная операция, которая решает проблему гибели печеночных клеток – это пересадка донорской печени (точнее, участка печени). Такое вмешательство может быть выполнено в зарубежных клиниках – за 150-200 тыс евро. Его можно выполнить дешевле в отечественных больницах, но в этом случае возможно длительное ожидание такой операции.

Прогноз лечение — сколько живут с алкогольным гепатитом?

Без лечения прогноз алкогольного гепатита негативный – продолжительность жизни при токсической болезни печени, согласно патологической анатомии и патанатомии зависит от индивидуальных особенностей организма, его выносливости и стадии болезни. При должном лечении можно купировать проблему и продолжать вести привычный образ жизни, при условии полного отказа от спиртного.

К сожалению, пациенты, страдающие третьей стадией алкоголизма, продолжают злоупотреблять спиртным после успешного лечения болезни и более 30% из них преждевременно умирают из-за рецидива и осложнений. Поэтому важным аспектом в терапии болезни печени является предварительное лечение алкозависимости.

Профилактика

Профилактика алкогольного гепатита – единственная возможность избежать длительного периода лечения и связанных с этих сложностей. В первую очередь она подразумевает отказ от регулярного употребления этанолсодержащих напитков.

Какова допустимая суточная доза чистого этанола? Для женщин этот показатель составляет 20 г, для мужчин порог немного выше – 40 г. Расчеты необходимо производить, исходя из факта, что в 1 мл алкоголя содержится около 0,79 г этанола.

Лучшее решение для людей, которые стремятся сохранить своё здоровье — это вообще отказаться от употребления алкоголя.

Разовьется или нет алкогольный гепатит у человека, который периодически потребляет спиртное, зависит от многих факторов: объема выпиваемых напитков, образа жизни, наследственности, характера питания и т.д. В любом случае, рисковать не стоит: если не хватает сил победить алкогольную зависимость, нужно обращаться к специалистам и своевременно начинать комплексное лечение.

Источник: doctor-365.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector