Лечение алкогольного панкреатита

Регулярное употребление спиртных напитков вредит здоровью и вызывает воспаление поджелудочной железы. Такая болезнь приобрела название алкогольный панкреатит.

Пораженный орган плохо усваивает и переваривает еду, нарушая пищеварение. Отсутствие лечения грозит осложнениями. Заболевание провоцируют любые алкогольные напитки.

Симптомы

Определить алкогольный панкреатит возможно по симптомам. Болезнь формируется постепенно, первые признаки появляются по мере закупоривания протоков в железе. Болевой синдром – самый первый неприятный признак. Место локализации – центр брюшной полости. Такая симптоматика способна продержаться от 1 часа до 2 суток. При острой форме воспаления ощущения боли приобретают интенсивный характер.

Болевой эффект обычно ноющего типа. Проявления симптомов при алкоголизме наступают после еды. Признак усиливается при употреблении жирной, жареной, острой еды, алкогольных напитков. Лежа на спине боль усиливается, облегчить состояние позволяет положение сидя, наклонившись вперед.

Как еще проявляет себя заболевание:


  1. Вздутие, метеоризм, нарушения стула (частый, маслянистый и жидкий стул).
  2. Потеря аппетита, тошнота, рвота. Симптоматика усиливается после еды, приема алкоголя.
  3. Опоясывающая боль после приема еды. Ее трудно купировать, применяют сильнодействующие обезболивающие препараты. В сидячем состоянии с наклоненным корпусом вперед состояние больного улучшается, но кратковременно. При хронической форме болезни во время стойкой ремиссии ощущаются ноющие и кратковременные боли. Процесс обострения проявляется дважды в год.
  4. По причине плохого питания из-за непринятия еды, организм получает недостаточное количество витаминов, полезных элементов. Нарушается вся работа желудочно-кишечного тракта, наблюдается стремительная потеря веса.
  5. Повышенное потоотделение, общее недомогание, слабость.

Поражение панкреатического органа алкогольным панкреатитом у взрослых вызывает неприятную симптоматику, которую необходимо лечить. Несвоевременная медицинская помощь ведет к последствиям.

На фоне осложненного течения болезни образовываются кисты, свищи, абсцессы, сахарный диабет, механическая желтуха. При отсутствии правильного лечения возможно развитие аденокарциномы, некроза.

Диагностика

Выявление панкреатита у мужчин при алкоголизме до проявления симптоматических признаков невозможно. На данной стадии заболевания диагностика УЗИ и других анализов не показывает никаких отклонений от нормы. Патологический процесс возможно определить только при повреждении тканей воспаленного органа. Об этом свидетельствует отечность и некротический процесс.


Анамнез пациента обязательно включает в себя злоупотребление алкогольными напитками. При появлении признаков и симптомов алкогольного панкреатита развивается сильное воспаление в поджелудочной железе. Отсутствие лечения приводит к распространению воспаления на соседние органы пищеварения.

Лабораторный анализ крови на данном этапе фиксирует маркер сильного воспаления. Об этом свидетельствуют высокие показатель лейкоцитов, СОЭ, меняется лейкоформула. Биохимический анализ крови отмечает изменения ферментов поджелудочного органа. Диагностические исследования определяют высокий уровень гамма-глутамилтранспептидазы, указывающие на панкреатит, присутствие хронического алкоголизма.

Анализ мочи указывает на высокий показатель глюкозы, трансферрина, альбумина. В кале содержится много нейтрального жира, пищевые волокна, жирные кислоты.

Проверяют внешнесекреторную работу поджелудочной железы, дают ей оценку. Для этого проводят специальный тест. После стимуляции выработки ферментов производят забор кишечного сока из двенадцатиперстной кишки. Исследуют 6 проб на предмет бикарбонатов и ферментов. По результатам определяют работу пищеварительной функции поджелудочной.

УЗИ показывает размер пораженного органа, нахождение в нем кист, участки накопления солей, расширенные протоки, новообразования. Дополнительно изучают печень и желчный пузырь. Проводят КТ и МРТ для определения локализации и размера железы, изучают протоки по ЭРХПГ.

Лечение


К лечению алкогольного панкреатита относится с максимальной серьезностью. Отказываются от спиртных напитков и других вредных привычек.

Назначается специальная диета, общие терапевтические меры. Острая фаза заболевания предусматривает лечебное голодание на протяжении нескольких дней. Разрешается только пить очищенную негазированную воду.

Лечение алкогольного панкреатита начинается со снятия симптоматики патологии. После купирования болевого синдрома и других признаков, начинают такие методы терапии:

  1. Консервативное лечение. Доктор тщательно изучает результаты анализов пациента, назначает медикаментозную терапию с применением лекарственных средств на основе ферментов. Дополнительно прописывает противорвотные, обезболивающие препараты. Внимательно следят за уровнем сахара в крови, регулируют его. В лечебный комплекс входят жирорастворимые витамины, важные элементы.
  2. Хирургическое вмешательство. При обнаружении кист или абсцессов, вскрывают их путем оперативного хирургического вмешательства. Удаляют часть пораженного органа, разъединяют спайки, блокируют свищевые ходы. Данный метод лечения применим при наличии осложнений. Необходимость в оперативном вмешательстве усугубляет прогнозы на выздоровление. Такое лечение провоцирует появление сахарного диабета.

Прогноз и профилактика

Чтобы вылечить панкреатит, обязательно отказываются от алкоголя, других вредных привычек. Качество спиртных напитков никак не влияют на течение болезни. В зону риска попадают люди, употребляющие качественные и дорогие алкогольные напитки, и потребители дешевых суррогатов. Принципиальное значение имеет количество, продолжительность употребления.

Хроническая форма болезни влечет неблагоприятные прогнозы. Результат острой фазы зависит от степени осложнения. Она нередко приводит к панкреонекрозу, при котором ткани воспаленного органа отмирают.

Злоупотребление спиртным значительно сокращает продолжительность жизни, вызывая алкогольный панкреатит. Предупредить патологию можно благодаря профилактическим мерам. К ним относят полный отказ от спиртных напитков, курения, обеспечивают правильное сбалансированное питание с содержанием белковой еды. Рекомендуется ежегодно проходить медицинское обследование у гастроэнтеролога.

Источник: opodjeludochnoy.ru

Этиология и патогенез

Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно – его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях.


Алкоголь спазмирует сфинктер Одди (главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки). В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу. Из-за агрессивных агентов, которые содержатся в секрете в большом количестве, возникает сначала раздражение, а затем и воспаление поджелудочной железы.

Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью. Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту.

Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка. Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции.

Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина (вещество, способствующее камнеобразованию).

Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется. Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду.

Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита.


Запомните! Алкогольный панкреатит возникает после ежедневного употребления 100-120 г алкоголя в течение 8-12 лет на фоне хронического алкогольной интоксикации. Также известны случаи, когда панкреатит возникал не на фоне хронического злоупотребления спиртными напитками, а после однократного обильного возлияния, повлекшего за собой острый токсический шок и отравление организма.

Алкоголь нарушает обмен жиров в организме и способствует развитию алкогольного панкреатита

 

Классификация

По форме алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

  • Острый панкреатит имеет внезапное начало, выраженную симптоматику, при этом больные находятся в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии и нуждаются в немедленной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии.
  • Хронический панкреатит характеризуется вялым течением, стёртой клинической картиной. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. Больные находятся в удовлетворительном состоянии. Лечение больного проводится только в период обострения воспалительного процесса.

 

Признаки и симптомы

Особенной симптоматики алкогольный панкреатит не имеет. Диагноз предполагается на основании жалоб и при наличии длительного алкогольного анамнеза. Обострение возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками, незадолго до возникновения симптомов.

Главный признак острого алкогольного панкреатита – боль. Она носит опоясывающий характер, имеет внезапное начало, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Усиление боли наблюдается при резких движениях, наклонах. На высоте боли, как правило, возникает рвота, которая не приносит облегчения состояния.

В момент обострения наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, тошнота, понижение артериального давления.

Важно! При тяжёлом течении острого алкогольного панкреатита возникает полиорганная недостаточность, токсический шок, деменция, психоз, дыхательная недостаточность (вплоть до респираторного дистресс-синдрома). Больной находится в терминальном состоянии. Если в первые пару часов не провести медицинское вмешательство, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.


При хронизации воспалительного процесса боли носят постоянный характер, однако не достигать порогового значения. Усиливаются они при употреблении спиртных напитков и жирной жареной пищи, так как в этом случае стимулируется фермент образующая функция поджелудочной железы. Температуры, как правило, нет, других симптомов интоксикации не наблюдается. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

Постоянный контроль артериального давления очень важен при обострении алкогольного панкреатита

 

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза больным назначаются следующие клинические анализы:

  • Общий анализ крови. Вне обострения алкогольного панкреатита в анализе крови наблюдают умеренный лейкоцитоз. При обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.
  • Биохимический анализ крови. Здесь, прежде всего, определяют уровень амилазы, липазы, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). При обострении воспалительного процесса все эти показатели превышают предельно допустимые значения.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. При обострении алкогольного панкреатита значение диастазы, по меньшей мере, в 5 раз превышает нормальный. Это позволяет говорить о дебюте или обострении заболевания.

  • Ультразвуковое обследование брюшной полости. На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики. Здесь можно увидеть диффузные изменения в поджелудочной железе (петрификаты, кальцификаты, участки повышенной и пониженной эхогенности, кисты и другие осложнения). Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние желчного пузыря и печени. Из-за анатомической и функциональной общности этих органов зачастую в них также присутствуют воспалительные или дегенеративные изменения.
  • Компьютерная мультиспиральная томография (или магниторезонансная томография). С помощью этого обследования оценивают тяжесть заболевания, стадию алкогольного панкреатита. Определяют целостность структур поджелудочной железы, что в итоге позволяет решить вопрос об оперативном вмешательстве.
  • Лапароскопическое вмешательство с целью определения целостности железы и степени её распада.
  • При наличии экссудативного выпота в брюшной или плевральной полости проводится диагностическая пункция. Если в пунктате присутствует амилаза, то можно с уверенностью говорить о наличии у больного панкреатита.

Лабораторная диагностика панкреатита - биохимический анализ мочи

 

Консервативное лечение острого алкогольного панкреатита


При стабильном состоянии пациента госпитализируют в стационар, где в срочном порядке проводят лечебные мероприятия.

Если больной находят в тяжёлом состоянии, то его немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводят круглосуточный мониторинг деятельности жизненно важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой). При развитии ДВС-синдрома назначается вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина. При умеренной гипоксии показаны ингаляции кислорода. При тяжёлой дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).

В острой стадии алкогольного панкреатита госпитализация обязательна

 

Борьба с болью

При алкогольном панкреатите боль носит затяжной характер, высокой интенсивности. Наиболее эффективны наркотические анальгетики, однако применение морфина противопоказано (он вызывает спазм сфинктера большого дуоденального сосочка). Препараты первой линии – промедол в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом (Индометацин, Диклофенак и др.). Иногда при выраженных, некупирующихся болях применяется блокада нервных стволов и сплетений, иннервирующих поджелудочную железу.

 

Восполнение объёма циркулирующей крови

Для подъёма артериального давления, борьбы с гипотензией и предотвращения шока всем больным алкогольным панкреатитом показано введение кровезаменителей. Коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные растворы (Физиологический раствор, Дисоль, Ацесоль) вводят в объёме до 3-4 литров в сутки.

Капельные растворы кровезаменителей для восполнения объёма циркулирующей крови

 

Профилактика инфицирования и септического шока

Для этого назначается антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора – цефалоспорины III поколения в сочетании с Метронидазолом. Такая комбинация перекрывает как грамм-положительную, так и грамм-отрицательную флору. Антибиотики вводят внутривенно, 2-4 раза в сутки.

 

Диета

Самый важный компонент консервативной терапии. В первые дни обострения всем больным с алкогольным панкреатитом показан полный голод. Это создаёт функциональный покой железе. Через 4-5 дней назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением трудноперевариваемой, жирной, жареной, солёной и острой пищи. Полностью исключаются продукты, увеличивающие секреторную активность поджелудочной железы (алкогольные и газированные напитки, кофе, грибы, все виды орехов, свежий хлеб, сладости). В рацион вводят больше белковой пищи (нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочные продукты и напитки). Разнообразить питание можно овощами. Из фруктов показано употребление запечённых яблок или груш. Из напитков разрешаются отвары и чаи, кисель, компот из сухофруктов или ягод. Питание обязательно должно быть по часам, пять раз в день, небольшими порциями.

Соблюдение диеты – важный компонент лечения алкогольного панкреатита. Следовать принципам правильного питания нужно не только в стационаре, но и после выписки. Диета должна стать для больного своеобразным образом жизни. Это поможет предотвратить хронизацию воспалительного процесса или его очередное обострение, удлинит период ремиссии, облегчит симптомы хронического панкреатита.

 

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Боль купируют комбинацией спазмолитика (Но-шпа, Папаверин, Платиффилин) с нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Диклофенак и др.). При неэффективности этих препаратов показано введение Промедола или блокада нервных стволов и сплетений.

Также как при остром процессе, назначается голод, затем щадящая диета. Для полного обеспечения функционального покоя поджелудочной железе в лечение добавляют блокаторы протонной помпы (Омепразол или Омез) и гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).

Недостаток секрета поджелудочной железы компенсируют заместительной ферментной терапией. Для этого больному обязателен к употреблению препарат Креон (или Панкреатин) во время каждого приёма пищи. Он не содержит агрессивных желчных кислот, а концентрации пищеварительных ферментов хватает для переваривания поступающих продуктов питания.

Важно! Если после проведённого лечения больной всё также продолжает употреблять спиртные напитки, то излечение панкреатита не возможно ни при каких условиях. Только при полном отказе от спиртных и спиртосодержащих напитков может идти речь о выздоровлении и восстановлении функций поджелудочной железы.

Спазмолитики в терапии алкогольного панкреатита

 

Хирургическое лечение

При запущенных тяжёлых состояниях решается вопрос об оперативном вмешательстве. При этом проводится полная или частичная резекция органа. Операция показана при распаде поджелудочной железы или при возникновении следующих осложнений:

  • Свищи (патологические ходы и каналы, соединяющие железу с другими органами).
  • Кисты и абсцессы (на месте некротизированных участков образуются участки, заполненные жидкостью). Если жидкость не инфицирована, то эта полость называется киста, если инфицирована и заполнена гноем – абсцессом.
  • Наличие раковой опухоли в поджелудочной железе, подтверждённая данными УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопии.
  • Закупорка главного или добавочного протока поджелудочной железы. В этом случае отток секрета затруднён, железа подвергается ежедневному аутолизу собственными ферментами, что представляет угрозу для жизни пациента.

МРТ - как один из методов диагностики раковых опухолей поджелудочной железы

 

Профилактика и образ жизни

Важный компонент профилактики – здоровый образ жизни, который предполагает полный отказ от курения и употребления спиртных напитков, особенно суррогатов алкоголя. На протяжении всей жизни нужно придерживаться принципов здорового питания: упор делается на белковую пищу, от употребления жирных, жареных и трудноперевариваемых продуктов питания отказываются. Каждый год следует проходить профилактическую консультацию у гастроэнтеролога. Эти простые, но эффективные советы, помогут избежать вам столь неприятного заболевания.

 

Источник: pankreatit.su

Что такое алкогольный панкреатит подробнее

Реакцией организма на хронический (или однократный обильный) прием спиртных напитков и суррогатов одновременно с жирными блюдами и курением может быть воспаление поджелудочной или алкогольный панкреатит. Почти половина пациентов с таким диагнозом имеет в итоге смертельный исход, чаще от заболеваний, ассоциированных с алкоголем, а не от самого панкреатита. Часто при смертельном исходе обнаруживаются камни в поджелудочной. Поэтому кальцифицирующий панкреатит (80% случаев всех форм заболевания) напрямую связывают с повышенным употреблением алкоголя.

Виды алкогольного панкреатита

По форме заболевания алкогольный панкреатит бывает острым и хроническим.Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение

Острое течение характеризуется внезапным началом, яркой симптоматикой. Сами пациенты нуждаются в немедленной госпитализации, так как находятся в тяжелом состоянии. Острый панкреатит возникает чаще всего у молодых мужчин при алкоголизме.

При хроническом панкреатите картина патологии стерта, течение заболевания вялое, патология характеризуется сменяющимися периодами ремиссии и обострения. Лечение обычно проводят в период обострения воспаления поджелудочной. Эта форма патологии может иметь свое развитие, как продолжение острой формы, так и самостоятельное заболевание.

Появление данного заболевания возможно даже при небольшом ежедневном приеме алкоголя (20 г в день). Через несколько лет могут наблюдаться уже первые признаки алкогольного панкреатита. Обычно же причиной становится продолжительный прием большого количества алкоголя.

Этиология и патогенез патологии

Главной причиной болезни является алкоголь, чаще его суррогаты. Процесс зарождения алкогольного панкреатита многообразен. Это связано с воздействием алкоголя на организм человека сразу по нескольким направлениям.

В итоге спазма сфинктера Одди, который был вызван употребляемым алкоголем, развивается застой секрета. Застой ведет к забрасыванию его обратно в поджелудочную, это вызывает вначале раздражение, после – воспаление поджелудочной из-за агрессивных агентов, которые присутствуют в секрете.

При агрессивном влиянии алкоголя на протоки поджелудочной, происходит их атрофия и некроз, позже развивается замещение данных участков на соединительную ткань. Это также ведет к застою ферментативного сока, и как итог – алкогольному панкреатиту.

Способность алкоголя раздражать железистые клетки, которые расположены в оболочке желудка, ведет к гиперсекреции.

Кроме всего вышеперечисленного, повышается вязкость секрета поджелудочной из-за роста в нем содержания литостатина, вещества, которое способствует камнеобразованию.

Алкогольный панкреатит развивается на фоне каждодневного приема 100-120 г спиртных напитков на протяжении порядка 10 лет на фоне алкогольной интоксикации хронического течения. Панкреатит может возникать после однократного обильного употребления спиртных напитков, которое вызвало острый токсический шок и последующее отравление.

Существует версия генетической предрасположенности к появлению алкогольного панкреатита, кроме этого, допускается влияние сочетания таких факторов, как прием спиртных напитков, курение, прием большого объема жирной пищи с малым содержанием белка.

Патогенез алкогольного панкреатита сложен – ферменты активизируются при повреждении клеток и начинают переваривать железу, что способствует некрозу большого количества тканей. Возникает отек железы, начинается ее увеличение, она провоцирует сдавливание окружающих органов, оболочка поджелудочной растягивается, провоцируя появление сильной боли. Начинается образование псевдокист, которые заполнены содержимым жидкой консистенции и некротизированными тканями.

В тканях железы начинается процесс фиброза, появившаяся соединительная ткань трансформирует строму и протоки, способствуя застою секрета поджелудочной. Появляются диспепсические явления, здоровая ткань железы замещается соединительной тканью и жиром, итог – развивается сахарный диабет.

Признаки и симптомы алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечениеСпециальной симптоматики патология не имеет. Основной признак патологии – болевые ощущения. Они носит опоясывающий характер, характеризуются внезапным началом, их нельзя купировать спазмолитиками и анальгетиками. При наклонах и резких движениях происходит усиление боли. Чаще боли наблюдаются в верхней части живота, иррадиируя в спину, подреберья. Они бывают постоянными ноющими и острыми внезапными. Боль становится острее в положении на спине, снижается сидя и при наклоне вперед. Она может усиливаться после приема пищи, из-за этого у больного может развиться боязнь употребления пищи. На пике боли возникает рвота, которая облегчения не приносит.

В момент обострения могут дополнительно возникать признаки интоксикации: температура, слабость, тошнота, снижение давления.

При тяжелом протекании острого алкогольного панкреатита появляется полиорганная недостаточность, деменция, токсический шок, психоз, дыхательная недостаточность.

При хроническом протекании алкогольного панкреатита боли имеют постоянный характер, но не достигают порогового значения. Усиление их происходит при приеме алкогольных напитков и жареных жирных блюд, так как в данном случае происходит стимулирование ферментообразующей функции поджелудочной железы.

Температуры и прочих симптомов интоксикации нет. Патология протекает с фазами обострения и ремиссии. Часто беспокоят рвота, тошнота, диарея. Стул — обильный, имеет сероватый цвет, зловонный запах, с жирным блеском и частицами непереваренной пищи. Беспокоят отрыжка, метеоризм, урчание в животе. Из-за боязни принимать пищу наблюдается скорый сброс веса.

Осложнения

При осложненном протекании патологии возможно развитие кист и абсцессов поджелудочной железы, свищей с брюшной полостью или соседними органами, механической желтухи, сахарного диабета. Если долго не лечить хронический панкреатит, это может привести к появлению аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностирование патологии

Постановка диагноза на ранних стадиях до повреждения ткани поджелудочной железы практически невозможна. На начальных стадиях развития патологии отсутствуют типичные признаки на УЗИ, характерные изменения в анализах.

Врач обращает внимание на факт употребления алкоголя. Постановка диагноза затруднена тем, что присутствие алкоголизма скрывается, даже однократное его употребление.

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение

Для постановки диагноза назначаются следующие лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Биохимический анализ мочи.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. ЭРХПГ, которая оценивает состояние протоков железы.
  4. УЗИ брюшной полости. Оно показывает диффузные трансформации в поджелудочной железе.
  5. КТ или МРТ. Эти виды обследования помогают в оценке тяжести алкогольного панкреатита, стадии патологии. С их помощью определяется целостность структур поджелудочной.
  6. Лапароскопическое вмешательство применяется для установления целостности железы и уровня ее распада.
  7. Наличие экссудативного выпота в плевральной полости или брюшной выявляется диагностической пункцией. При наличии в пунктате амилаза ставят диагноз панкреатит.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Клинические рекомендации при болевых ощущениях состоят в применении сочетания одного из спазмолитиков («Папаверин», «Но-шпа», «Платиффилин») с нестероидными противовоспалительными медикаментами («Индометацин», «Диклофенак» и прочие). Когда не наблюдается результат при применении данных препаратов – вводят «Промедол» или проводят блокаду нервных сплетений и стволов.

Также назначается голод, после щадящая диета. Для обеспечения функционального покоя в схему терапии добавляют блокаторы протонной помпы («Омез» или «Омепразол») и гистаминоблокаторы («Фамотидин» или «Ранитидин»).

При недостаточности секрета поджелудочной железы это восполняют заместительной ферментной терапией – принимают препарат «Панкреатин» или «Креон» в процессе каждого приема пищи.

Полное излечение от панкреатита невозможно, если после лечения пациент не прекращает употреблять алкогольные напитки.

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечениеБазовыми принципами терапевтического лечения считаются:

  1. Уменьшение функциональной деятельности секреторного органа пищеварения – голод и диета.
  2. Избавление от отечности поджелудочной железы и панкреатической клетчатки.
  3. Предупреждение ферментной интоксикации.
  4. Ликвидация выраженной болевой симптоматики.
  5. Непрерывная аспирация кислого содержимого желудка.
  6. Нормализация водно-электролитного баланса.
  7. Предотвращение осложнений инфекционного характера.

Хирургическое вмешательство

При запущенных состояниях проводят оперативное вмешательство — выполняется частичная или полная резекция органа. Операция требуется при распаде поджелудочной железы или при формировании осложнений:

  1. Свищей (патологических ходов и каналов, соединяющих железу с прочими органами).
  2. Кист и абсцессов (на месте некротизированных участков развиваются участки, которые заполнены жидкостью). При неинфицированной жидкости полость носит название кисты, когда есть инфицирование и полость заполнена гноем — это абсцесс.
  3. Присутствие раковой опухоли в поджелудочной железе, что подтверждается УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопией.
  4. Закупорка основного или добавочного протока поджелудочной. В данном случае отток секрета вызывает затруднение, железа подвергается ежедневному аутолизу своими ферментами, это являет риск для жизни пациента.

Оперативное лечение панкреатита сильно повышает риск развития сахарного диабета.

Диета

Диета является одним из важнейших компонентов комплексной терапии патологии. В первые дни острого периода всем пациентам с данным диагнозом показан полный голод. Это дает функциональный покой железе. Спустя 4-5 дней начинают следовать щадящей диете №5, при которой ограничено употребление тяжелоперевариваемой, жареной, соленой, жирной, острой пищи.Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение

В рационе должно быть больше белковой пищи. Для разнообразия лучше включить в рацион овощи, из фруктов разрешен прием в пищу запеченных яблок или груш. Из напитков можно кисель, отвары и чаи, компот из сухофруктов или ягод. Питаться рекомендуют по часам, небольшими порциями, пять раз в день.

Вне зависимости от формы поражения поджелудочной железы, основной рекомендацией считается полный отказ от употребления алкоголя. Кроме этого, пациенту не советуют употреблять следующие продукты питания:

  • хлебобулочные изделия свежие;
  • из сладкого: мороженое, торты, шоколад;
  • мясные, рыбные, грибные пироги с рыбой, мясом, грибами;
  • бульоны с острыми приправами;
  • окрошка;
  • напитки с газом – как безалкогольные, так и алкоголесодержащие.

Строгая диета соблюдается пациентом в течение полугода-года под наблюдением специалиста.

Рацион больного:

  • разваренные каши на воде – гречневая, манная, рисовая;
  • котлеты из нежирных сортов мяса или рыбы, приготовленные на пару;
  • паровой омлет;
  • ненаваристые супы;
  • отварные овощи;
  • яблоки запеченные;
  • травяной чай.

Профилактика

Базовая составляющая профилактики – ведение здорового образа жизни, при котором предполагается отказ от курения и приема алкогольных напитков, особенно алкогольных суррогатов. Кроме этого, надо соблюдать следующие моменты:

  • следовать принципам здорового питания;
  • каждый год проверяться у специалиста-гастроэнтеролога.

Источник: MoyJivot.com

Признаки панкреатита появляются у всех выпивающих людей, даже если количество алкоголя невелико — до 20 г в день в пересчёте на 96% этиловый спирт. Чем выше доза и ниже иммунитет, тем быстрее проявляет себя болезнь, у жителей промышленных регионов через 3–4 года после начала злоупотребления, у людей с большим запасом здоровья — через 10–15 лет.

Лечение алкогольного панкреатита

После разового употребления большого количества спиртного в сочетании с жирной и жареной пищей происходит острый приступ панкреатита. Причиной является токсическое действие алкоголя или его суррогатов. Нарушение оттока панкреатического сока в желчепроводящие пути приводит к тому, что ферменты начинают воздействовать на слизистую поджелудочной, вызывая отмирание клеток, запускается воспалительный процесс.

Хронический алкогольный панкреатит проявляется не так бурно, развивается постепенно, на фоне регулярных небольших доз спиртных напитков, даже бокала вина по праздникам. В протоках образуются пробки из белковых соединений, уменьшающие проходимость. Со временем они превращаются в камни, разрастается фиброзная ткань, ухудшается работа органа.

Симптомы алкогольного панкреатита:

  • Повторяющиеся тупые, жгущие, острые боли в верхней части живота, опоясывающие или локализованные в левой части. Усиливаются после приёма пищи и при лежании на спине.
  • Отсутствие аппетита, боязнь приёма пищи.
  • Отрыжка, тошнота, метеоризм, сильная непрекращающаяся рвота без облегчения.
  • Жидкий частый стул до 6 раз в день, характеризующийся зловонным запахом, жирной консистенцией и цветом (с трудом смывается).

Лечение острого алкогольного панкреатита начинается с отказа от любой пищи на 1–4 дня, чтобы разгрузить больной орган. Также важно соблюдать диету как минимум 8 месяцев и перестать употреблять алкоголь в любых видах. В тяжёлых случаях голод сменяется питанием через капельницу, а после — гидролизированными смесями.

Лечебная терапия включает в себя:

  1. Вывод из организма токсичных веществ.
  2. Снятие воспаления, отёчности, восстановление функциональности поджелудочной железы.
  3. Обеспечение жизнедеятельности других органов, пострадавших от отравления, — ЖКТ, печени, почек.
  4. Приём обезболивающих препаратов.

Источник: profi.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector