Асцит брюшной полости при циррозе печени

Приветствую всех на страничке моего блога!

Злоупотребление спиртными напитками практически никогда не проходит без последствий. Чаще вего в таких ситуациях страдает печень. Увеличение печени, гепатит, цирроз — краткий список заболеваний, которые могут поразить печень. Асцит печени представляет особую опасность для здоровья человека.

Именно об этом заболевании мы и поговорим в следующей статье.

Асцит как частый спутник опасных заболеваний

Под асцитом в медицине понимают вторичное патологическое состояние, для которого характерно скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего асцит вызывается нарушением регуляции обмена жидкости в организме в результате серьезных патологических состояний. В здоровом организме в брюшной полости всегда находится немного жидкости, при этом она не скапливается, а всасывается лимфатическими капиллярами.

При различных заболеваниях внутренних органов и систем увеличивается скорость образования жидкости и снижается скорость ее всасывания. При развитии асцита жидкости становится все больше, она начинает сдавливать жизненно важные органы. Это способствует усугублению развития основного заболевания и прогрессированию асцита. Кроме этого, поскольку основная часть жидкости скапливается в брюшной полости, происходит значительное уменьшение объема циркулирующей крови.


>Это приводит к запуску компенсаторных механизмов, задерживающих в организме воду. У больного существенно замедляется скорость образования мочи и ее выделения, при этом количество асцитической жидкости увеличивается.

Накопление жидкости в полости живота обычно сопровождается повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровообращения и сердечной деятельности. В некоторых случаях возникают потеря белка и электролитные нарушения, вызывающие сердечную и дыхательную недостаточность, что значительно ухудшает прогноз основного заболевания.

Механизмы возникновения асцита у больных циррозом печени

Развитие асцита обусловлено повышенной лимфопродукцией в печени в связи с блокадой оттока из нее венозной крови, однако его возникновение начинается с момента повреждения гепатоцитов, т. е. с этапа гепатита.

Основными механизмами развития отечно-асцитического синдрома являются:

Остановимся на более детальном рассмотрении данных положений.

По количеству жидкости выделяют следующие виды асцита:


  • Малый. Количество жидкости не превышает 3 литров, никаких симптомов обычно не вызывает. Определяется малый асцит лишь при инструментальном исследовании (ультразвук, лапароскопия).
  • Средний асцит. Большее количество жидкости в животе приводит к изменению его формы, но резкое растяжение передней брюшной стенки ещё отсутствует, нет затруднения движения диафрагмы.
  • Большой асцит диагностируется при скоплении 20-30 и более литров жидкости в животе. Живот уже мешает движениям пациента, вызывает затруднения дыхания.

В зависимости от «поведения» жидкости различают:

  • Транзиторный асцит, который чаще всего сочетается с малой формой. Он исчезает после лечения по мере улучшения состояния пациента.
  • Стационарный асцит – состояние, при котором, несмотря на лечение, жидкость продолжает оставаться в брюшной полости.
  • При напряжённом асците количество жидкости в животе постоянно возрастает, и проводимое лечение не даёт никаких результатов в этом плане.

Каковы причины асцита

Достаточно часто асцит развивается в результате тяжёлого поражения печени – цирроза. Дело в том, что повреждённый печёночный «фильтр» не может пропустить через себя то количество крови, которое «фильтровала» здоровая печень. Часть жидкой фракции крови как бы выдавливается через стенки вен и оказывается в окружающих тканях и брюшной полости. Повышение давления в воротной вене (характерный симптом цирроза) приводит к повышению выхода жидкости.


Асцит при циррозе печени может появиться вследствие развития недостаточности белковосинтезирующей функции. В результате недостатка альбуминов падает способность крови удерживать свою жидкую часть в сосудистом русле. Жидкость проникает сквозь вены и попадает в брюшную полость. Задержке жидкости в организме также способствует повышение содержания в организме натрия, вследствие неспособности печени нейтрализовывать некоторые вещества.

Основной непосредственной причиной асцита при циррозе является недостаточность лимфатической системы. До 70% лимфы образуется в печени, но цирроз повреждает венозную систему этого органа, поэтому возрастает нагрузка на систему лимфооттока. Она тоже перестаёт справляться, возникает повышенное давление лимфы, которая пропотевает с поверхности печени в брюшную полость.

Пока количество жидкости невелико, она «утилизируется» организмом. По мере ослабления функций печени, увеличивается и количество жидкости, она начинает накапливаться. В некоторых случаях асцит при циррозе печени приводит к скоплению такого большого количества жидкости, что живот приобретает катастрофические размеры и попросту мешает пациенту жить. Продолжительный застой жидкости может вызвать воспалительные явления.

Развитие синдрома печеночно-клеточной недостаточности (ПКН) у больных циррозом печени


Выброс вазодилятаторов и цитокинов поврежденными гепатоцитами. Нарушение детоксицирующей функции печени, развитие ПКН и порто-кавального шунтирования способствуют проникновению в кровь из поврежденных гепатоцитов вазодилятаторов, таких как глюкагон, оксид азота, простагландин E, предсердный натрий-уретический гормон, вазоинтестинальный пептид, простациклин, что приводит к генерализованной вазодилятации и снижению общего периферического сопротивления сосудов (ОПС).

То есть происходит разобщение местного и общего кровотока, связанное с дисбалансом вазодилятирующих и вазоконстриктивных веществ, что приводит:

Активация САС и РААС. Активированные САС и РААС воздействуют на основные мишени:

Основными факторами поражения ССС при циррозе печени являются шунтирование крови с прямым токсическим воздействием на миокард биологически активных веществ (адреналина, гистамина, серотонина), дисметаболические расстройства, связанные с нарушением печеночных функций, вегетативные нарушения, длительная гиперактивация САС и РААС.

Совокупность нарушений обмена биологически активных веществ приводит к развитию так называемой метаболической кардиомиопатии с дилятацией полостей сердца и СН.
нное состояние усугубляется хронической функциональной перегрузкой сердца на фоне гиперкинетического типа кровообращения [2, 4, 6]. То есть при развитии заболевания печени развивается системная реакция, которая реализуется через вовлечение в процесс ССС, формируя аналогичные СН способы компенсации и декомпенсации с возникновением отечно-асцитического синдрома [11, 12, 34].

Признаки патологии

Одним из главных внешних признаков асцита брюшной полости является увеличение размера живота. В положении стоя у пациента он может свисать в форме фартука, а в положении лежа образовывать так называемый лягушачий живот. Возможно выпячивание пупка и появление растяжек на коже. При портальной гипертензии, вызванной повышением давления в воротной вене печени, на передней брюшной стенке появляется венозный рисунок.

Этот рисунок принято называть «головой Медузы» из-за отдаленного сходства с мифологической Медузой Горгоной, на голове которой вместо волос находились извивающиеся змеи. В животе появляются боли и чувство распирания изнутри. Человек испытывает трудности при наклонах туловища. К внешним проявлениям также относятся отеки ног, рук, лица, цианоз кожных покровов. У больного развивается дыхательная недостаточность, тахикардия.

С помощью УЗИ выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости и ее объем, увеличение печени и селезенки, расширение полой и воротной вены, нарушение структуры почек, наличие опухолей и метастазов.


МРТ позволяет послойно изучить ту или иную ткань, выявить даже незначительное количество асцитической жидкости и диагностировать основное заболевание, вызвавшее асцит. Кроме этого, врач проводит исследование при помощи пальпации и перкуссии. Пальпация помогает выявить признаки, указывающие на поражение определенного органа (печени или селезенки).

Перкуссия используется непосредственно для выявления асцита. Суть ее заключается в простукивании брюшной полости пациента и анализе перкуторных звуков. При выраженном асците, например, тупой перкуторный звук определяется над всей поверхностью живота.

Дифференциальная диагностика

Прежде всего следует убедиться, что увеличение живота обусловлено асцитом. За асцит можно принять увеличение живота при ожирении, кистах яичника и брыжейки, беременности. Отличить эти состояния от асцита помогают перкуссия живота в горизонтальном и вертикальном положении больного, определение флюктуации жидкости, УЗИ и КТ.

Подробно собранный анамнез и осмотр больного во всех случаях должны сочетаться с ультразвуковым исследованием органов брюшной полости, а также сканированием печени и селезенки с 99mТс. При ультразвуковом исследованиихарактеризуют состояние паренхимы и размеры печени и селезенки, диаметр сосудов портальной системы.


Кроме того, исключают опухолевый процесс в других органах и заболевания брюшины. С помощью допплерографии оценивают кровоток по портальной, печеночной и селезеночной венам. Все больные с впервые выявленным асцитом нуждаются в госпитализации, так как в этих случаях желательно проведение диагностического парацентеза с обязательнымисследованием асцитической жидкости: подсчетом числа клеток, определением белка, альбумина, окраской по Граму и посевом. В последние годы существенное значение придается оценке градиента сывороточно-асцитического альбумина, получаемой при вычитании концентрации альбумина асцитической жидкости из концентрации альбумина сыворотки крови.

Лечение асцита брюшной полости при циррозе печени

Поражение печени чаще всего приводит к появлению асцита. При циррозе в течение 10 лет он развивается более чем у 60% пациентов.

Из-за нарушения функции печени затрудняется отток крови, увеличивается содержание натрия в межклеточной жидкости, усиливается образование лимфы в печени. В результате лимфа из сосудов проникает через брюшину и скапливается в полости живота.

Кровь задерживается в венах печени, при этом давление в артериях снижается. При снижении кровотока в почках организм пытается восстановить объем крови и усиленно задерживает воду и натрий. Запускается сложный каскад гормональных реакций. Это приводит к еще большему повышению давления и порочный круг замыкается.


Асцит при циррозе — неблагоприятный признак. При его возникновении смертность достигает практически 50% в течение двух лет. Этот симптом говорит о том, что организм больше не может поддерживать равновесие и начинают развиваться серьезные нарушения в его работе.

Внешне узнать о развитии асцита можно по увеличению размеров живота. При этом в положении стоя живот висит, а в положении лежа начинает выпирать по бокам.

Одновременно с этим может появиться одышка, отеки, тяжесть и тупая боль внизу живота. Если живот увеличен сильно, его стенка становится напряженной, на ней появляется венозная сетка, а пупок начинает выпирать. При циррозе к этим симптомам может также присоединиться желтушность кожи и глаз, которые говорят о нарушении работы печени.

При любом подозрении на асцит, увеличении размеров живота, появлении одышки или других признаков нужно обратиться к врачу, у которого пациент наблюдается по поводу цирроза, или к гастроэнтерологу.

Если говорить о лабораторных признаках, то при асците в анализах крови увеличен уровень билирубина из-за нарушения работы печени, понижено содержание общего белка и альбумина, повышается СОЭ, АЛТ, АСТ. Также часто наблюдаются нарушения свертываемости крови.

При проведении инструментальных методов исследования (УЗИ, МРТ, КТ) обнаруживают жидкость в полости живота. По этим исследованиям также можно рассчитать примерный объем такой жидкости и оценить степень тяжести асцита.


Лапароцентез — один из самых важных методов диагностики асцита. Для этого исследования небольшой объем жидкости откачивают через прокол и проводят ее анализ.

При лечении асцита основное внимание уделяется удалению лишней жидкости и уменьшению ее образования. Для этого применяются как консервативные, так и хирургические методики.

Из консервативных методов применяются:

  • соблюдение низкосолевой диеты. Каждый грамм натрия усиливает задержку воды в организме в среднем на 300 мл;
  • постельный режим;
  • ограничение употребления жидкости;
  • прием диуретиков с оценкой эффективности терапии.

В легких и среднетяжелых случаях соблюдение этих рекомендаций позволяет усилить выведение жидкости из организма и уменьшить проявления асцита.

Более эффективным методом является механическое удаление накопившейся жидкости. Существуют современные методы, которые позволяют установить временные или постоянные порт-системы, через которые в асептических условиях можно выпускать лишнюю жидкость из брюшной полости. Такой метод лечения не ограничивает подвижность пациентов и избавляет их от необходимости постоянно делать проколы для удаления жидкости.

Во-первых, при этой процедуре нужно строго соблюдать асептику. Брюшная полость стерильна и любое случайное попадание даже обычной микрофлоры с поверхности кожи может вызвать тяжелые гнойные осложнения, особенно у ослабленного болезнью пациента.


Во-вторых, после удаления жидкости обязательно нужно восстановить электролиты крови и восполнить потери белка. Сделать это можно только с помощью систем с лекарственными препаратами. Никакая диета здесь не поможет.

Хирургические операции не решают проблему кардинально, но позволяют облегчить жизнь пациентов. Наиболее значимыми среди оперативных методов являются перитонеовенозное шунтирование, интрапеченочное портосистемное стент-шунтирование, оментогепатофренопексия, эмболизация селезеночной артерии и другие.

Источники:

  • https://www.lvrach.ru/2008/06/5391292/
  • http://www.eurolab.ua/encyclopedia/283/2035/
  • http://www.sovsport.ru/digest/kak-lechit-astsit-brjushnoi-polosti.html
  • http://rakustop.ru/ascit-pri-cirroze-pecheni.html
  • https://www.pravda.ru/navigator/astsit.html

alkogolinform.ru

Общее представление об асците при циррозе печени

Асцит, называемый в народе водянкой, при циррозе является следствием нарушения обмена веществ в организме и проявляется скоплением большого количества жидкости в области живота. В сложных ситуациях объем скапливающегося транссудата может достигать 25 литров. В настоящее время эта проблема считается малоизученной, но, зависимо от причины происхождения, ее классифицируют как:

  • жировую;
  • хилезную;
  • желчную;
  • геморрагическую;
  • серозную.

Асцит брюшной полости при циррозе печени

По данным статистики, 40% больных с диагнозом асцита и цирроза имеют продолжительность жизни не более 2 лет. Хотя прогноз неутешительный, но избежать таких серьезных последствий все же можно. Для этого следует соблюдать назначенную доктором диету, а также придерживаться профилактического и медикаментозного лечения. В случае соблюдения всех этих правил, врачи прогнозируют продолжительность жизни до 8–10 лет. Осложнить решение данной проблемы может наличие у больного почечной и сердечной недостаточности, болезней легких и разного рода инфекций в организме.

Разновидности асцита

Данное заболевание имеет 3 степени развития, которые определяются количеством транссудата, находящегося в брюшной полости:

  1. Асцит брюшной полости при циррозе печениПервая. Характеризуется наличием жидкости в количестве не более 3 л. На этой стадии обязательно проводят лапароскопию для определения состава транссудата. В случае отсутствия крови шанс процента на выздоровление довольно велик.
  2. Вторая. Объем жидкости более 3 литров с резким увеличением живота в размерах. Работа диафрагмы не нарушена и больной еще не имеет затруднений с дыханием.
  3. Третья. Наличие транссудата от 10 до 20 литров. Это последняя степень асцита при циррозе. В этой стадии диафрагма поднимается вверх из-за большого количества жидкости и человек испытывает нехватку воздуха, что чревато летальным исходом.

В зависимости от степени протекания болезни выделяют следующие ее виды:

  1. Напряженный или выраженный. Характеризуется количеством воды свыше 10 литров и быстро увеличивающейся брюшной полостью. Живот круглый, растянутый, кожа на нем гладкая и блестящая. При сильном напряжении существует вероятность повреждения кожи грыжевого мешочка — он может лопнуть, тогда незначительная часть жидкости выльется наружу.
  2. Умеренный. Транссудат собирается медленно — в течение недель или месяцев, но при этом наблюдаются отеки на руках и ногах. Появляется пупочная или паховая грыжи, грудь увеличивается в размерах.
  3. Асцит брюшной полости при циррозе печениХилезный. Этот тип очень часто является осложнением запущенной формы цирроза, иногда — нарушений работы лимфатического протока, болезней легких, панкреатита.  В редком случае осложнение становится причиной травм органов. Цвет скопления в данном случае — белый, по причине попадания в его состав жировых клеток.
  4. Повторный. Характеризуется повторным появлением транссудата после применения лапароцентеза. Это означает, что выявление причины было произведено неправильно и лечение не имеет положительных результатов.
  5. Рефрактерный. Считается рецидивом и этим отличается от повторного асцита. Осложнение определяется в случае, когда медикаментозное лечение не имеет положительных результатов. Применение лапароцентеза лишь временно облегчает состояние больного.

Общий патогенез асцита таков, что вследствие повреждения циррозом в печени возникают нарушения функции фильтрации крови, что приводит к поступлению в брюшной отдел ее непереработанного состава. Орган не может перерабатывать поступающую жидкость, так как также нарушается нормальное функционирование лимфатической системы. Такие патологические процессы дают дополнительную нагрузку на работу сердечно-сосудистой системы, что приводит к развитию сердечной недостаточности, и, как следствие, увеличению жидкости в животе.

Накопление большого количества транссудата в брюшной полости оказывает негативное влияние на работу всех органов. Результатом такого давления может стать остановка сердца или отслоение диафрагмы.

Группы риска

Люди, страдающие циррозом печени, зачастую получают диагноз – рефрактерный асцит, который характеризуется нарушением диуреза у больного. При этом бессолевая диета и диуретические препараты никак не влияют на объем мочи, образующейся в организме. Такие пациенты попадают в 65% группы риска смертности в течение нескольких лет после выявления болезни.

С большой вероятностью в группу риска развития данной болезни попадают люди, которые:

  1. злоупотребляют никотином;
  2. увлекаются алкогольсодержащими напитками;
  3. принимают наркотические средства;
  4. переболели острым гепатитом или имеют его хроническую форму;
  5. перенесли переливание крови с занесением инфекции;
  6. увлекаются татуировками;
  7. экспериментируют с модными диетами для похудения;
  8. имеют признаки нарушенного жирового и белкового обмена.

Самыми значительными и опасными считаются те показатели, которые ведут к большому риску заболевания гепатитом.

Неблагоприятные последствия появления отечно-асцетического синдрома ожидают людей, страдающих сахарным диабетом, с наличием артериальной гипотензией, онкологическими заболеваниями, пожилых.

Причины возникновения асцита

Асцит брюшной полости при циррозе печениС точки зрения медицины, развитие асцита является результатом плохого синтеза белка. За счет минимального количества альбуминов способность крови присутствовать только в сосудистом русле существенно уменьшается. Таким образом, в брюшную полость сквозь стенки вен легко проникает жидкость. А неспособность печени нейтрализовывать определенные вещества приводит к высокой концентрации натрия. Как результат – жидкость в организме задерживается еще дольше.

Недостаточность лимфатической системы тоже провоцирует такое осложнение цирроза печени, как асцит. Обычно лимфа продуцируется именно печенью, а цирроз эту функцию нарушает. В связи с этим давление лимфы увеличивается и происходит проникновение жидкости в брюшину. А за счет постоянно прогрессирующего ослабления процесса фильтрации, осуществляется постепенное накопление жидкости в брюшной полости.

Существуют и другие причины развития указанной болезни, которые можно разделить на 3 группы:

  1. Первая – заболевания, которые могут влиять на самостоятельное выведение воды из организма: болезнь сердца и мочеточника, печени, почек.
  2. Вторая – некоторые болезни, относящиеся к онкологии.
  3. Третья – развитие асцита связано с проблемами в лимфатической системе и травмами.

Несбалансированное питание и заболевания печени, а также врожденные патологии, являются причиной заболевания у детей.

Распространенными причинами развития асцита также являются:

  • цирроз печени – 75%;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей – 10%;
  • сердечная недостаточность – 5%.

К остальным 10% относятся такие причины, как:

  • Хроническая патология почек.
  • Дистрофия при истощении.
  • Туберкулез брюшины.
  • Онкология яичников у женщин.
  • Опухоли, имеющие основание из брюшины.
  • Эндокринные заболевания.
  • Неинфекционные воспаления.

Обратите внимание! Если среди перечисленных причин найдется хоть одна, характерная для вас или ваших родственников, стоит понимать, что тем самым вы становитесь претендентом на попадание в группу риска. Поэтому периодически следует проводить обследования и профилактику заболевания. Патология, обнаруженная на начальном этапе, гораздо проще вылечивается и не имеет рецидивов.

Симптомы болезни

Симптомы асцита проявляются на фоне уже прогрессирующего цирроза печени. Симптоматика начинает проявляется не ранее, чем когда объем жидкости, скопившейся в брюшине, превысит один литр. Через некоторое время пациент обращает внимание на рост живота: он становится выпуклым, а также изменяется его форма в зависимости от положения:

  • Стоя – круглая, свисающая.
  • Лежа – растекается по сторонам.

Асцит брюшной полости при циррозе печениКожа живота становится гладкой, растянутой, с белыми полосками (стриями) по бокам. Пупок при этом будет выпяченным наружу, а вокруг него образуется сеть из расширенных вен. Резко худеют руки и ноги, но вес только увеличивается, при этом ожирения не наблюдается.

Больной начинает испытывать боли в области груди, так как происходит сдавливание диафрагмы, что ведет к затрудненному дыханию и одышке, усиливающейся в положении лежа. Пациенту очень трудно уснуть без высокой подушки или подголовника. Из-за застоя в легких появляется мокрый кашель, губы становятся синюшного цвета.

Накопившаяся жидкость в брюшной полости также давит на желудок, что влияет на употребление пищи и сопровождается тяжестью, отрыжкой, изжогой, иногда рвотой с кишечным содержимым и желчью. Нарушается стул и проявляется это поносами, длительными запорами и кишечной непроходимостью. Присутствует частое мочеиспускание, позывы с болью. Проявляются заболевания почек и мочевого пузыря, на голени и стопах, появляются отеки из-за застоя лимфы. В случае если асцитическая жидкость достигает 15–20 л, у больного появляется:

  • обострение геморроя с кровотечением;
  • вздутие вен на шее из-за роста давления в яремной вене;
  • дополнительный выпад в правую плевральную полость — у 6-7% больных.

При диагностировании врач совершает осмотр печени и применяет флюктуации – толкание живота с одной стороны, при котором с противоположной заметна приходящая волна.

Лечение

В большинстве случаев при асците пациенту назначают диуретики (Спиронолактон, Этакриновая кислота, Фуросемид). При этом обязательно контролируется количество употребляемой жидкости во избежание быстрого увеличения объема брюшной полости. Также незначительный эффект несет употребление мочегонных средств. Но главным фактором является профилактика запоров. Для этого используют:

  • Дюфалак.
  • Гепатопротекторы синтетического и растительного происхождения.
  • Фосфолипиды специальные стимулирующие.
  • Альбумин – способствующий нормальному объему белка.
  • Стероидные противовоспалительные средства.
  • Аминокислоты.
  • Противовоспалительные средства.

Асцит брюшной полости при циррозе печениТерапия асцита всегда проводится совместно с лечением цирроза. В этом случае хорошо зарекомендовала себя базисная терапия. Она включает все возможные способы поддержи печени и компенсации баланса электролитов, а также уровня белков, который, как правило, снижен.

Поскольку выработка таких веществ, как ангиотензин и ренин уменьшается в горизонтальном положении, пациенту необходим покой и постельный режим, что положительно влияет также на процессы фильтрации в почечных канальцах. Поэтому зачастую больного кладут в стационар.

Когда лекарства бессильны, медики вынуждены откачивать жидкость при помощи прокола хирургическим методом. Такая операция проводится несколько раз, так как за одну процедуру нельзя откачать более 5 литров жидкости. Больной зачастую чувствует значительные улучшения после такого оперативного вмешательства, но в некоторых случаях могут быть осложнения.

Профилактика

Профилактика состоит в лечении болезней, вызывающих асцит, а также своевременном ликвидировании инфекционных заболеваний. В заботе о своем здоровье необходимо прекратить злоупотреблять спиртосодержащими напитками, соблюдать принципы здорового питания, заниматься спортом. В случае болезни печени, почек, сердца следует чаще проходить полный осмотр и выполнять все предписания лечащего врача.

Кроме того, профилактика асцита при циррозе – это в первую очередь профилактика непосредственно самого цирроза. Ведь если беречь свой организм, а точнее — печень, то не нужно будет лечить цирроз и, как следствие, асцит при циррозе.

Лечение цирроза печени с асцитом – процесс довольно тяжелый и может затянуться более, чем на год или больший срок, поэтому этот недуг проще предотвратить, чем потом лечить.

Народные средства

Нетрадиционные методы, основанные на опыте различных людей, являются дополнительным лечением цирроза печени с асцитом. Домашние средства нужно применять только в комплексе с медикаментозной терапией. Только тогда лечение будет иметь положительный эффект. Рассмотрим несколько рецептов такой терапии:

  1. Асцит брюшной полости при циррозе печениОтвар из стручков фасоли. Необходимо очищенную фасоль 20–25 г залить водой, поставить на газ, дать закипеть. Кипятить на маленьком огне 10 минут, затем дать остыть. Готовое лекарство пить 3 раза в день, не позже 8 вечера. Оно применяется как мочегонное.
  2. Средство из листьев или семян петрушки. Взять 300 грамм на литр воды, после закипания держать на огне 15–20 минут, отсудить. Пить напиток на протяжении 3 суток с интервалом в 1 час.
  3. Березовое обертывание. В отваре из листьев березы 100 грамм на ведро смочить ткань из хлопка. После обмотать больного начиная с подмышек до колен. Быстро намотать сверху сухую ткань, а затем шерстяную тряпку либо одеяло. Длительность сеанса терапии не меньше 1,5 часа.
  4. Настой из овсяной соломы. Взять одну горсть растения на литр воды, настаивать 2–3 дня и хранить в прохладном месте без попадания солнечного света. Принимать 3–4 раза в день по 150 мл.

Несмотря на утверждение многих народных целителей, что различными отварами можно вылечить асцит, медики опровергают это мнение и согласны только с тем, то мочегонные и общеукрепляющие травяные сборы будут полезны только в комплексной терапии с медикаментами. Сами же по себе народные средства не смогут вылечить асцит.

Применение диеты

Соблюдение диеты при циррозе – это не только шаг к выздоровлению, но также один из главных методов в ортодоксальной лечебной практике. Она заключается в строгом соблюдении режима питания, а именно:

  • употреблении продуктов и блюд в теплом состоянии;
  • отказ от пищи, стимулирующей образование пищеварительных ферментов;
  • исключение соли;
  • полный отказ от алкогольсодержащих напитков и продуктов;
  • воздержание от употребления печеных изделий, консервов, маринадов, солений, острой пищи.

Диета – это обязательная составляющая комплексного лечения асцита при циррозе печени. Если ее не соблюдать, то процесс развития заболевания тормозиться не будет. Необходимо следить за тем, чтобы в сутки больной выпивал не более 1,5 л жидкости, а общее количество калорий не превышало 2800.

Кушать необходимо немного, но часто – 4–6 раз в сутки. Можно употреблять в пищу:

  1. Асцит брюшной полости при циррозе печенинежирные молочные продукты;
  2. варенные, стушенные овощи;
  3. диетическое мясо, любую рыбу;
  4. морс, кисель, компот – фруктовый, ягодный, овощной и комбинированный;
  5. мед, варенье, джемы;
  6. вареные яйца;
  7. ржаной хлеб.

Основными правилами питания при асците являются:

  • Потребление бульонов с зеленью и травами.
  • Готовка блюд строго на пару.
  • Отваривание или запекание продуктов.
  • Употребление белков за сутки около 140 г.
  • Применение фосфолипидосодержащих продуктов.
  • Ввод в рацион аминокислот.

При соблюдении всех этих диетических правил спустя некоторое время можно заметить улучшение состояния здоровья больного. Поэтому врачи советуют как можно внимательнее относиться к рациону питания.

Примерное меню

Существует много вариантов диетического питания при циррозе печени, осложненном асцитом. Так как любые из доступных продуктов можно скомбинировать так, чтобы меню было вкусным и разнообразным.

Вот несколько примеров:

  • Первый вариант.

Асцит брюшной полости при циррозе печениЗавтрак. Овсяная или манная каша со сливками, в которую можно добавить печеные нарезанные мелко фрукты или кушать их по отдельности; 50 г несоленого хлеба или сухариков; одно отварное яйцо; кофе с молоком или некрепкий чай.

Обед. Картофельное пюре или картофель, запеченный в духовке с отварной рыбой или растительным маслом (60 г); печеные или свежие фрукты, зелень.

Полдник. Тост из пресного вчерашнего хлеба с маслом (несоленым) и медом, вареньем или джемом; помидор; чай с молоком.

Ужин. Нежирная отварная рыба или мясо; постный несоленый суп; отварной или печеный картофель; цитрусовые фрукты; зелень; кофе или чай с молоком.

  • Второй вариант.

Завтрак. Творог со сметаной и ягодами или пшеничная каша, сваренная на молоке; одно запеченное в духовке с медом яблоко; чай.

Обед. Постный бульон из овощей; нежирное мясо; рис с молочным соусом; компот или кисель из сухофруктов.

Полдник. Постное печенье и отвар шиповника.

Ужин. Отварная или приготовленная на пару рыба или тефтели, тоже на пару; картофельное пюре; чай с несвежей творожной ватрушкой.

Перед сном полезно выпивать один стакан кислого молока или кефира.

Важно знать, что соблюдение всех правил лечения цирроза печени ведет не только к продлению жизни, но и предотвращает возникновение асцита.

alcomedic.com

Общая информация

Асцит при циррозе печени — весьма распространенное осложнение. Это особое состояние, при котором в брюшной полости постепенно скапливается жидкость. Согласно имеющихся данных такого рода осложнение сопровождает цирроз в 75% случаев. По причине того, что нарушается непосредственный отток венозной крови в печень, давление повышается. Пораженные органы уже не в состоянии выполнять свои первоочередные функции, то есть выводить излишки жидкости из организма. Жидкость постепенно накапливается, несмотря на то, что изначально была предназначена для облегчения движения в полости петель кишечника.асцит при циррозе печени

Виды асцита

  • Малый — симптомы практически отсутствуют, объем жидкости не более 3 литров.
  • Средний — увеличивающееся количество жидкости меняет форму живота, затруднения при движении диафрагмы не наблюдаются.
  • Большой — скопление в полости более 20 литров жидкости, живот мешает привычным движениям, трудности с дыханием.

Транзиторный асцит при циррозе, характерный для малых форм, исчезает в процессе терапии. При стационарном асците, несмотря на все лечебные мероприятия, жидкость всегда остается в брюшной полости, а при напряженной форме ее количество со временем только увеличивается.

Основные причины

цирроз печени асцит сколько живут

Асцит при циррозе печени, как правило, является результатом развития недостаточности
функции синтеза белка. Дефицит альбуминов постепенно снижает способность крови удерживаться в сосудистом русле, таким образом, жидкость вновь посредством стенок вен проникает в брюшную полость. Повышенное содержание натрия, которое является следствием невозможности со стороны печени нейтрализовать ряд веществ, способствует дальнейшей задержке жидкости в организме.

Еще одной причиной возникновения такого рода осложнений считается недостаточность лимфатической системы. Все дело в том, что 2/3 лимфы продуцируется именно в печени. Однако развивающийся цирроз нагружает систему лимфооттока дополнительно. С таким повышенным давлением справиться достаточно трудно, что провоцирует увеличение давления лимфы и проникновение ее в брюшную полость. Более того, если процесс ослабления печени не прекращается, жидкость начинает накапливаться. В некоторых случаях размер живота настолько сильно увеличивается, что человек попросту не в состоянии вести привычный образ жизни. Как правило, именно на этом этапе пациенты задаются вопросом о том, как лечить асцит при циррозе и быстро нормализовать свое состояние.

Как проявляется патология?

асцит при циррозе печени фото

Первичные клинические признаки начинают проявляется в тот момент, когда количество жидкости в брюшной полости превышает отметку в 1 литр. В таком случае в вертикальном положении живот выглядит несколько отвисшим. Под постоянным давлением жидкости пупок начинает выпячиваться. В горизонтальном положении боковые области выглядят набухшими, а центральная часть — распластанной. На натянутой коже живота становится отчетливо заметен рисунок венозных сосудов. Именно такими симптомами и проявляется асцит при циррозе печени. Фото пациентов можно посмотреть в данной статье.

Границы данного патологического процесса очень легко определить методом перкуссии. Простукивание проводят в разных положениях (на боку, спине, стоя). Характерным признаком асцита в данном случае считается симптом флюктуации.

Механизм развития асцита

Развитие данного патологического состояния зависит от многих процессов, происходящих в так называемой паренхиматозной ткани печени, которая состоит преимущественно из гепатоцитов. Постоянная интоксикация организма влечет за собой гибель клеток, развивается некроз. Печень в свою очередь реагирует на появление таких некротических очагов воспалительным процессом, одним из исходов которого считается рубцевание поврежденных областей. К примеру, при хроническом алкоголизме, а это самая распространенная причина появления цирроза, такой процесс наблюдается постоянно. Как следствие, паренхиматозная ткань замещается соединительной. цирроз с асцитом

Такой патологический процесс меняет размер печени, ее внешний вид. Постепенно наступает индуррация, орган становится бугристым, шероховатым. Все эти факторы полностью меняют нормальную структуру печени, что мешает ей выполнять обычные физиологические функции.

Каким должно быть лечение асцита при циррозе печени?

В первую очередь необходимо отметить, что основная цель терапии в данном случае заключается в устранении причины патологии. Здесь речь идет о лечении цирроза. В случае малого асцита транзиторной формы правильно подобранная терапия приводит к тому, что состояние пациента стабилизируется, а патология исчезает. Как правило, рекомендуются мочегонные препараты, специальные процедуры для восстановления водно-солевого баланса и уменьшения портальной гипертензии, а также антагонисты альдостерона.

как лечить асцит при циррозе

Лечение асцита при циррозе печени предполагает прием диуретических препаратов, таких как «Фуросемид», «Верошпирон».

Диуретики — это основная группа лекарств, которые используются при терапии данной патологии. Чаще всего назначается средство «Спиронолактон». Этот препарат эффективно выводит из организма лишний натрий. Однако он отличается массой побочных действий (нарушение гормонального фона, уменьшение количества андрогенов), которые являются причиной снижения либидо, импотенции. Если «Спиронолактон» оказывается неэффективным, дополнительно назначается «Фуросемид».

К сожалению, асцит при циррозе печени далеко не всегда удается побороть исключительно медикаментозными средствами. В случае неэффективности лекарственной терапии пациента, как правило, отправляют в стационар для проведения парацентеза (пункции брюшной полости). Данная процедура осуществляется с использованием местной анестезии. Врач первоначально делает прокол троакаром в области средней линии живота. Через него затем очень медленно выпускают излишки жидкости (не более 5 литров), чтобы не допустить развитие коллапса. Частые пункции крайне нежелательны, так как они провоцируют образование спаек в области сальника и кишок, что затрудняет проведение повторных процедур.лечение асцита при циррозе печени

Особенности питания

Принимая во внимание тот факт, что асцит является осложнением цирроза, при разработке диеты необходимо учитывать причины возникновения и главный механизм формирования основного заболевания. Специалисты рекомендуют планомерно вводить недостающие организму пациента вещества. Чем отличается диета при асците, циррозе печени?

  • Количество углеводов лучше ограничить и выбирать только сложные варианты (к примеру, каши, овощи и фрукты). Содержание жиров должно быть уменьшено. Пищу лучше готовить с использованием растительного масла. Употребление жидкости рекомендуется также ограничить до одного литра в сутки.
  • Под запрет попадают следующие продукты: алкоголь, кофе, чай, майонез, выпечка и кондитерские изделия, копчености, мороженое, специи и приправы.
  • Рацион должен преимущественно состоять из нежирного мяса/рыбы, овощей и фруктов, каш, зелени, вареного риса. Пищу рекомендуется готовить на пару без соли.

Диета при асците, циррозе печени в первую очередь направлена на предотвращение задержки жидкости в организме, а также на улучшение работы систем внутренних органов и тканей.

диета при асците циррозе печени

Прогноз

К сожалению, количество смертельных случаев при данной патологии год от года только увеличивается. Летальный исход чаще всего становится следствием последовательной интоксикации организма ацетонами и кетоновыми телами. Только порядка 10% пациентов после возникновения данного осложнения живут не более одного месяца. Однако это не касается тех ситуаций, когда врачам удается своевременно компенсировать состояние диуретиками, препаратами магния и калия, то есть воспрепятствовать развитию таких патологий, как цирроз печени, асцит.

Сколько живут пациенты с таким диагнозом? На самом деле дать однозначный ответ на этот вопрос не представляется возможным, так как каждый случай индивидуален. Однако при грамотно проводимых и своевременных манипуляциях срок жизни пациентов даже с осложненными формами асцита составляет порядка 10 лет.

Профилактика

Важно заметить, что цирроз с асцитом диагностируется далеко не у всех пациентов. Более того, своевременное обращение за помощью к врачу благоприятным образом влияет на исход лечения. С особым вниманием к своему здоровью необходимо относиться тем людям, которые испытывают слабость к алкогольным напиткам и жирной пище. Любые симптомы данной патологии ни в коем случае не следует игнорировать.

www.syl.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector