Алкогольная полинейропатия

Систематическое употребление спиртных напитков оказывает негативное влияние на человеческое здоровье и способствует личностной деградации. Одно из самых распространенных заболеваний, вызванное этой вредной привычкой – алкогольная полинейропатия. Согласно статистическим данным, признаки этого заболевания имеются у каждого десятого человека, страдающего от алкогольной зависимости. Важно обратить внимание на то, что отсутствие своевременного терапевтического вмешательства может стать причиной летального исхода. Давайте рассмотрим эту болезнь более детально.

алкогольная полинейропатия что это
Алкогольная полинейропатия – неврологическое заболевание, которое вызывает нарушение функций множества периферических нервов

Причины возникновения


Алкогольная полинейропатия, что это такое? Отвечать на этот вопрос следует с изучения причин её возникновения. Систематическое употребление спиртных напитков оказывает негативное влияние на работу внутренних органов и систем. В большей степени от продуктов распада этилового спирта страдает периферическая нервная система. Нарушения метаболизма и сбои в передаче нервных импульсов приводят к появлению первых симптомов рассматриваемого заболевания.

Токсины, что образуются в результате распада спиртного, проникают во многие отделы головного и спинного мозга. Нейропатия на фоне систематического употребления спиртных напитков, одно из осложнений тяжелой формы алкогольной зависимости. Специалисты приводят следующий список факторов, способствующих её возникновению:

  1. Неправильное питание. Недостаток витаминов и других полезных микроэлементов ухудшает качество обменных процессов.
  2. Нарушения в работе кишечника. Длительное употребление алкоголя способствует дисфункции органов пищеварительного тракта. На этом фоне снижается скорость окисления спирта, что удлиняет процесс вывода токсинов из организма.
  3. Нарушения метаболизма. Пониженная скорость обмена питательных веществ приводит к тому, что физическое здоровье алкоголика постепенно ухудшается.

Важно отметить, что многие компоненты этилового спирта оказывают негативное влияние не только на состояние нервной системы, но и способствуют разрушению её волокон, что приводит к проблемам с микроциркуляцией полезных веществ.
кже следует сказать о том, что употребление некачественной спиртной продукции значительно ускоряет темп развития заболевания, и увеличивает выраженность клинических симптомов. Исследователи объясняют этот фактор тем, что некачественный алкоголь сильнее воздействует на печень и способствует разрушению микроэлементов, ответственных за обменные процессы.

Рассматриваемая патология имеет медленный темп развития, однако люди, находящиеся в зависимости от употребления алкоголя, редко обращают внимание на состояние своего здоровья. В той ситуации, когда человек на протяжении длительного промежутка времени употребляет спиртное в больших количествах, признаки болезни проявляются в острой форме, становясь более заметными. Постепенно наблюдается прогресс заболевания, что выражается в виде сложностей передвижения, связанных со слабостью нижних конечностей.

лечение полинейропатия алкогольная
Болезнь возникает у злоупотребляющих алкоголем лиц на поздних стадиях развития алкоголизма

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей полностью обратимое заболевание, которое с легкостью поддается лечению, при условии своевременного обращения за медицинской помощью, в случае промедления, увеличивается риск развития алкогольной формы энцефалопатии и летального исхода.


Клиническая картина

Так как большинство алкоголиков редко находятся в состоянии трезвости, первые клинические проявления болезни остаются незамеченными. Определить симптомы алкогольной полинейропатии можно лишь находясь в трезвом уме. Для рассматриваемого заболевания характерны такие признаки, как судорожные приступы, чувство онемения нижних конечностей и потеря чувствительности. В случае с тяжелой формой заболевания чувствительность нижних конечностей может быть снижена до критических значений.

Для рассматриваемой патологии характерны болевые приступы, локализующиеся в области икроножных мышц и стоп. На первых этапах развития, боль появляется в лишь в вечернее время, однако в дальнейшем, болевой синдром может возникнуть в любое время суток. Характерным признаком нейропатии является чувство дискомфорта при незначительном давлении на икроножные мышцы. Слабость в ногах формируется постепенно. Отсутствие внимания к болезни может привести к тому, что симптомы, характерные для нейропатии охватят и верхние конечности. В случае с тяжелой формой заболевания, у отдельной категории больных наблюдаются проблемы, связанные с глазодвигательным процессом.


Постепенное увеличение радиуса поражения нервной системы увеличивает выраженность симптомов патологии. Следует обратить внимание на то, что у большинства пациентов, полностью отказавшихся от употребления спиртной продукции, наблюдается постепенный регресс болезни. Алкогольная нейропатия характеризуется как нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Проблемы, связанные с функциональностью мышечных тканей, расположенных в области стопы, приводят к изменению походки. Нарушение трофики тканей в области икроножных мышц, приводит к постепенному похудению ног. Подобные изменения в верхних конечностях более характерны для заключительных этапов развития патологии.

алкогольная полинейропатия нижних конечностей
Алкогольная полинейропатия выявляется у употребляющих алкоголь людей любого возраста и пола

Помимо вышеперечисленных признаков, наблюдаются изменения в окрасе кожных покровов. Кожа нижних конечностей приобретает мраморный оттенок, на ней исчезает волосяной покров и появляется отечность. Для поздних этапов развития характерны появление долго заживающих язв и деформация ногтевых пластин. Начальные стадии патологии сопровождаются непродолжительными параличами конечностей. С течением времени их сила увеличивается, что приводит к ограничению подвижности.


Часто рассматриваемое заболевание формируется в сочетании с амнестическим синдромом. В этом случае, у больного наблюдаются проблемы с памятью и трудности с ориентацией в пространстве. Важно обратить внимание, что алкогольная форма полинейропатии имеет определенное сходство с диабетическим типом патологии. В той ситуации, когда вышеперечисленные симптомы появляются у человека, не употребляющего спиртные напитки, следует пройти полное диагностическое обследование и узнать об уровне глюкозы в составе крови.

ktovdepressii.ru

Формы и разновидности заболевания

Нарушения работы нервной системы в результате развития алкогольной нейропатии приводят к изменению функциональности конечностей человека. В связи с этим медики выделяют несколько форм заболевания:

  1. сенсорная форма — такая стадия нейропатии, при которой наступает изменение чувствительности тканей и мышц конечностей. Чаще всего болезнь начинается с ног, но иногда поражает и руки. Проявляется не только дискомфортом, но и болезненными ощущениями, которые периодически нарастают. Кроме того, со временем конечности поражаются вегетососудистыми патологиями;
  2. двигательная форма — характеризуется нарушением двигательной функции нижних и верхних конечностей. Как правило, сопровождается чувством онемения и жжения в тканях, но сильнее всего пациента беспокоит плохое сгибание коленных, локтевых суставов, кистей и стоп; возможна даже мышечная атрофия;

  3. смешанная форма — наблюдаются и те, и другие изменения. Такое усугубление заболевания наступает на поздних стадиях при отсутствии лечения. У пациента развивается гипотония, снижаются рефлексы в конечностях.

Чаще всего пациентов поражает именно алкогольная полинейропатия нижних конечностей, что обусловлено постоянной нагрузкой на ноги, даже если человек ведет пассивный образ жизни. Однако в запущенных случаях руки тоже теряют чувствительность, нарушается их подвижность.

Алкогольная полинейропатия

Определить форму болезни может врач по имеющимся симптомам и жалобам пациента. Чем позже обратиться за помощью к специалисту, тем сложнее и дольше будет проходить процесс лечения.

Причины, вызывающие алкогольную нейропатию

Основной предпосылкой развития и усугубления алкогольной полинейропатии является чрезмерное и длительное употребление алкоголя. Оно вызывает:

  • нарушение микроциркуляции крови в нервных волокнах;
  • сбой функционирования желудка, кишечника и печени, что приводит к низкой усвояемости организмом витамина В1;
  • неправильное питание, нехватка в организме полезных веществ и микроэлементов.

Еще одним фактором, способствующим нарушению работы многих других органов и систем, является их сдавливание. Пациенты, которые часто находятся под воздействием алкогольного опьянения, утрачивают подвижность и функционирование конечностей, что приводит к ограниченным движениям и длительному нахождению в одной позе.

При чрезмерном употреблении алкоголя происходит не только интеллектуальная и эмоциональная деградация человека, но и физическое угнетение деятельности его организма.

Алкогольная полинейропатия

Если вовремя не обнаружить алкогольную полинейропатию, прогноз может быть неблагоприятным, привести к инвалидности или сахарному диабету.

Симптомы заболевания

Основная опасность алкогольной полинейропатии заключается в том, что пациенты, находясь под воздействием алкоголя, редко обращают внимание на собственные ощущения до тех пор, пока не появляется сильная боль или серьезный дискомфорт. Такие симптомы характерны для поздних, запущенных стадий нейропатии, когда вмешательство врача жизненно необходимо для сохранения здоровья пациента.

Среди основных симптомов алкогольной нейропатии можно назвать:

  • изменение ощущений в конечностях — появление чувства онемения, покалывания на коже;
  • учащающиеся судороги мышц, сопровождающиеся болью;
  • постоянное ощущение, что конечности мерзнут — возникает вследствие ухудшающегося кровообращения;
  • слабость мышц, уменьшение их в размерах, атрофия;
  • ограничение подвижности, невозможность делать то, что раньше было простым и легким — поднимать что-то, активно передвигаться;
  • изменение походки из-за слабости мышц;
  • усиление потоотделения.

По мере усугубления заболевания возникают еще более неприятные ощущения и последствия, среди которых расстройства речи, нарушение памяти, паралич конечностей, появление язв на коже и другие. Образ жизни человека постепенно меняется, поскольку с такими симптомами работать и общаться с людьми становится проблематично.

Обособление от социума влияет на то, что большинство зависимых начинают пить еще больше, и тогда вероятность возвращения к прежней жизни и полного восстановления становится минимальной. Именно поэтому важно вовремя обнаружить изменения, которые происходят в организме пациента, страдающего от алкогольной зависимости, и вовремя обратиться к специалисту. На ранних стадиях алкогольная нейропатия поддается лечению.

Методы диагностики заболевания

Основные способы диагностировать алкогольную нейропатию — это сбор анамнеза, анализ жалоб на имеющиеся симптомы и осмотр пациента. Они позволяют сделать вывод о наличии болезни.

Алкогольная полинейропатия

Дополнительные методы диагностики могут лишь подтвердить первоначальный диагноз, выявить стадию и степень развития нейропатии, а также другие особенности, которые дают специалисту возможность назначить грамотное и эффективное лечение. К таким методам обследования относятся:

  • биопсия кусочка нерва — берется для анализа и понимания общей клинической картины заболевания;
  • электронейромиография — аппаратный способ диагностики, который показывает подробные особенности нарушения и позволяет отслеживать динамику болезни.

Особенности лечения заболевания

Чтобы полностью избавиться от алкогольной нейропатии и остановить разрушение организма, необходимо бросить пить. Все усилия будут бесполезными, если продолжать злоупотреблять алкоголем. Не все пациенты, особенно те, которые страдают от алкогольной зависимости, могут остановиться и что-то изменить в своей жизни. Поэтому важен комплексный подход и ежедневные усилия по восстановлению собственного здоровья. Немаловажным фактором эффективного лечения является поддержка близких и родных людей.

Алкогольная полинейропатия

Весь комплекс мер по лечению алкогольной нейропатии включает в себя три направления воздействия на организм пациента: лекарственные препараты, немедикаментозное лечение и народные средства. Прописать лекарства может только врач на основании поставленного диагноза. Зачастую пациентам с алкогольной нейропатией назначают такие медикаменты:

  • препараты, нормализующие микроциркуляцию крови;
  • витаминные комплексы для восстановления иммунитета, особенно витамин В и аскорбиновая кислота;
  • антигипоксанты и антиоксиданты, способствующие очищению организма от токсинов;
  • лекарственные средства для укрепления сосудов и поддержания нейронных связей, поскольку восстановлению они не подлежат;
  • анальгетики и нестероидные препараты, останавливающие воспалительные процессы в организме.

Кроме медикаментов, пациенту необходимо пересмотреть и скорректировать режим питания. Рацион должен включать в себя максимум полезных продуктов, насыщенных витаминами и микроэлементами. При этом тяжелые для желудка блюда — жареные, острые, копченые — лучше вообще исключить из меню.

Для полноценного активного восстановления в период лечения необходимо заниматься спортом. Укрепление мышц, разработка суставов, возвращение комфортной подвижности невозможно без тренировок. Кроме того, полезными будут физиотерапевтические методы воздействия, которые назначит врач.

Применение методов народной медицины для лечения алкогольной нейропатии возможно лишь как вспомогательное средство параллельно с приемом медикаментов. Отвары и настойки не дадут нужного эффекта, если пить их отдельно и не регулярно.

Прием средств народной медицины нужно согласовать с врачом. Большинство настоек делается на спирте, а при алкогольной нейропатии его употребление категорически запрещено.

Алкогольная полинейропатия лечится полным отказом от употребления спиртных напитков. По мере усугубления болезни нарастает симптоматика, но чем раньше обратиться к врачу, тем проще и быстрее будет процесс лечения. Поэтому важно быть внимательным к себе и беречь здоровье.

medexpert.guru

Механизмы развития алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия
Хроническая алкогольная интоксикация нарушает питание и обменные процессы в нервных волокнах.

Всем известно, что этиловый спирт, входящий в состав спиртных напитков, — это токсичное вещество. При злоупотреблении вызывает токсическое повреждение головного и спинного мозга, периферических нервов, печени, сердца и др. Еще хуже обстоят дела с употреблением метанола и суррогатов алкоголя. Возникновение осложнений зависит от частоты и количества употребляемых спиртных напитков, а также от индивидуальных особенностей организма, влияющих на активность алкогольдегидрогеназы. При хронической интоксикации алкоголем нарушаются обменные процессы и микроциркуляция в нервных стволах, в результате чего развивается полинейропатия. Усугубляет картину дефицит витаминов, особенно группы В, который связан с нарушением их синтеза в печени, всасывания в кишечнике и повышенным разрушением. И поэтому нервные волокна не имеют возможности восстанавливаться. При полном отказе от употребления спиртных напитков возможно обратное развитие процесса.

Формы алкогольной полинейропатии

  1. Токсическая (возникает вследствие токсического воздействия алкоголя на нервные волокна).

Начинается постепенно с жжения в стопах, медленно прогрессирует, преобладают нарушения всех видов чувствительности.

  1. Невропатия, связанная с недостатком тиамина и других витаминов группы В.

Дебютирует остро с боли или слабости в ногах. Склонна к быстрому прогрессированию, преобладают двигательные нарушения.

  1. Смешанная (наиболее распространенная форма, сочетает в себе признаки токсической и дефицитной полинейропатий, у больных могут наблюдаться различные комбинации симптомов заболевания).

Клинические проявления

Алкогольная полинейропатия
Боль и жжение в стопах могут быть начальными признаками полинейропатии.

Заболевание прогрессирует в течение многих месяцев или лет. Больные, находясь под влиянием алкоголя, долгое время могут не замечать симптомов болезни. Со временем поражение, как и симптомы, распространяются снизу вверх и могут переходить на туловище, руки. Течение и проявления болезни зависит от формы, может быть острым или хроническим. Характерно симметричное поражение обеих конечностей.

Основные признаки болезни:

  • боль или жжение в стопах, голенях;
  • чувство онемения нижних конечностей;
  • слабость в ногах;
  • мышечные спазмы в ногах;
  • снижение болевой и температурной чувствительности;
  • боль при прикосновении к коже;
  • атрофия мышц, уменьшение волосяного покрова;
  • снижение сухожильных рефлексов;
  • нарушения трофики тканей нижних конечностей (изменения окраски кожных покровов, отечность);
  • нарушение походки и координации движений.

У части больных развиваются глазодвигательные расстройства (вовлечение в процесс черепных нервов), нарушения мочеиспускания, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. При тяжелом течении болезни у больных могут развиваться парезы и параличи.


Диагностика

Диагноз алкогольной полинейропатии базируется на клинических проявлениях, данных истории заболевания, объективных данных, полученных врачом при проведении осмотра и обследования. Следует учитывать, что у больного, часто употребляющего спиртные напитки, причина болезни может быть другой, например сахарный диабет и диабетическая полинейропатия. Для подтверждения диагноза проводится электронейромиография, биопсия нервного волокна, компьютерная томография.

Лечение

Залогом успеха в лечении данного заболевания является полный отказ от употребления алкоголя, здоровый образ жизни и полноценное сбалансированное питание. Помогает больным справиться с алкогольной зависимостью психотерапия и лечение у нарколога. Лечение, начатое на ранних стадиях болезни, является более эффективным.

Медикаментозное лечение:Алкогольная полинейропатия лечение физическими факторами

  • витамины группы В (нейровитан, мильгамма), могут назначаться внутрь или парентерально при нарушении всасывания;
  • препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (нейромедин, прозерин);
  • средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, цитофлавин);
  • анальгетики (диклофенак, ибупрофен);
  • антиконвульсанты (карбамазепин, габапентин) показаны при выраженном болевом синдроме.


Физиотерапевтическое лечение

Лечение физическими факторами назначается с целью нормализации проводимости нервной ткани, уменьшения двигательных расстройств. Также эти методы лечения дополняют медикаментозное, оказывают общеукрепляющее действие, улучшают обменные процессы.

Основные методы физиотерапии, которые применяются для лечения алкогольной полинейропатии:

  • электрическая стимуляция нервной и мышечной ткани;
  • УВЧ-терапия;
  • ультрафонофорез с анестетиками (новокаином) на нервные стволы;
  • дарсонвализация в зоне повреждения;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • воздействие ультразвуком;
  • лекарственный электрофорез с витамином В1, никотиновой кислотой, прозерином;
  • ультратонотерапия на пораженном участке;
  • парафиновые аппликации;
  • лечебный массаж.

В восстановительном периоде рекомендуются грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны, лечебная физкультура и массаж.

Заключение

В заключении хотелось бы отметить, что лечение данной патологии не всегда приводит к полному выздоровлению. Но при своевременном отказе от алкоголя, адекватной терапии и реабилитации возможно добиться хороших результатов и остановить прогрессирование болезни. Однако если больной продолжает употреблять спиртные напитки, то никакие методы не помогут остановить болезнь.

physiatrics.ru

Причины

Алкоголь

Алкогольная полинейропатия – болезнь неврологического характера, являющаяся осложнением из-за алкогольной зависимости человека. При заболевании происходит нарушение функционирования многих нервных окончаний периферии. Проявляется на поздних стадиях алкоголизма. Зарождается и развивается «благодаря» токсическому воздействию алкоголя на организм, в том числе на нервы и их окончания. Это происходит на фоне нарушения обменных процессов, что усугубляет ситуацию.

Существует несколько причин, которые вызывают изменения в нервных окончаниях:

  • отравляющее воздействие продуктов переработки этилового спирта на нервные окончания,
  • возникновение авитаминоза вследствие несбалансированного питания и недостатка в организме витамина B1,
  • поражение печени,
  • нарушение процесса обмена веществ в организме.

Алкогольная полинейропатия развивается чаще всего после перенесённого заболевания инфекционного характера или переохлаждения. Каков механизм зарождения этого заболевания на данный момент времени окончательно не выяснено. Существуют только хорошо известные симптомы. Однако то, что нарушен процесс клеточного питания известно с уверенностью.

Симптомы

У алкоголиков и людей, которые постоянно злоупотребляют этиловым спиртом, существует всего лишь два определения о состоянии здоровья. Первое – в состоянии опьянения, когда под воздействием водочных паров психологические процессы полностью изменяются, у человека происходит поднятие настроения, прибавление энергии и ощущение полноты жизни. Второе «состояние» возникает после выветривания и утилизации алкоголя организмом – жалобы и нытьё о плохом самочувствии и болях в каждом миллиметре тела.

Онемевшие конечности

Самые распространённые симптомы – онемевшие конечности: спал, как убитый, отлежал руку (ногу). Но поскольку сильно пьющий человек не способен мыслить логически, то он не понимает, что это явление носит не эпизодический характер, а постоянный. И неудобная поза здесь ни причём. Возникла хроническая парестезия – такое расстройство, при котором происходит медленная потеря чувствительности. Существуют выраженные симптомы – онемение конечностей, покалывания в них и даже ощущения ползающих мурашек.

Симптомы при дальнейшем углублении процесса

При продолжении приёма алкоголя в тех же количествах, онемение становится постоянным. Создаётся ощущение, что на кистях рук одеты перчатки, а на стопах – носки, меняется походка. С углублением этого процесса появляются дополнительные симптомы:

  • по ночам беспокоят судороги,
  • появляется отёчность конечностей,
  • кожа на конечностях темнеет, становится сухой, чуть позже появляются язвочки,
  • проявляются нарушения в двигательных функциях.

При дальнейшем продолжении приёма алкоголя в больших количествах, а также при отказе от лечения, ситуация доходит до критической точки. Происходит распространение болезни на всю нервную систему, включая центральные отделы. Это в свою очередь приводит к перебоям в функционировании сердца и дыхательного аппарата. Человек начинает забывать, как требуется глотать, «пытается» постоянно подавиться.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо прояснение некоторых вопросов, на которые сможет ответить только сам пациент – условия его проживания, как питается, как давно употребляет спиртные напитки и в каких количествах, какие симптомы и их проявления беспокоят. После этого выясняются вопросы наличия интоксикации, сахарного диабета, работоспособности почек, степени поражения печени и поджелудочной железы. Также проясняется вопрос о степени дегенеративных изменений мозжечка в связи с алкогольной зависимостью пациента.

Врач

Диагноз «алкогольная полинейропатия» требует полномасштабного неврологического осмотра для того, чтобы определить рефлексы сухожилий, а также подтвердить наличие или отсутствие чувствительности. Уточняется сила мышц.

Необходимо определить уровень тиамина (витамина B1) в крови, который проводится косвенным путём через определение транскетолазы эритроцитов. Для того чтобы определить насколько сохранены рефлексы и точно выявить объём, оставшийся от набора активных движений в конечностях, проводится энцефалоэлектрографию. Диагноз возможно подтвердить при помощи электронейромиографии (ЭНМГ), при проведении которой устанавливается, с какой скоростью поступает нервное возбуждение непосредственно к нерву.

Для исключения заболеваний, проявляющихся ослаблением двигательных функций из-за поражений определённых центров спинного, а также головного мозга, назначаются магниторезонансная или компьютерная томография.

Лечение

Для выполнения процесса лечения необходим добровольный отказ пациента от употребления спиртных напитков. Также необходимо полноценное питание, при этом, не употребляя запрещённые продукты.

При продолжении приёма алкогольных напитков никакие самые дорогие лекарственные препараты не помогут.

Традиционное лечение алкогольной полинейропатии выполняется путём введения внутривенно тиамина (витамина B1), а также витаминов всей группы. Эффективно помогают в излечении препараты, улучшающие микроциркуляцию, утилизацию кислорода и увеличивающие устойчивость организма к кислородной недостаточности. Также действенны медикаменты, предназначенные для ускорения проводимости в нервных окончаниях.

При ощущении сильных болей предписывают приём противовоспалительных препаратов нестероидного происхождения. Для восстановления обмена веществ применяется цитофлавин, который к тому же помогает улучшению микроциркуляции, притупляет боли и содействует восстановлению подвижности конечностей, в частности ног. Зачастую пациенту назначаются психотропные препараты – нейролептики и биостимуляторы для активации защитных систем в организме.

Алкогольная полинейропатия – заболевание трудно излечимое. Большинство пациентов после выздоровления оказываются нетрудоспособными. В этом случае происходит присваивание группы инвалидности, но даже в этом случае человек продолжает жить. Если же отказаться от лечения и продолжить пить в тех же количествах, то, сколько осталось прожить месяцев или лет, не сможет сказать никто.

apatii.net

Причины

Причин развития алкогольной полинейропатии множество. Наиболее распространенная – токсическое дозозависимое воздействие этилового спирта на нервные волокна. Это приводит к замедлению метаболизма в организме, нарушению проведения нервных импульсов и транспорта питательных веществ. Также на центральную и периферическую нервную систему отрицательно влияет ацетальдегид – промежуточный продукт обмена спирта. Особенно опасны суррогатный алкоголь, различные химические спиртсодержащие жидкости и денатураты.

При продолжительном систематическом употреблении этанола нередко наблюдаются нарушения функции печени. Это тоже является предпосылкой для развития алкогольной полинейропатии. Страдает и иммунная система – она продуцирует антитела, направленные на уничтожение собственной нервной ткани.

Довольно распространенной причиной заболевания считается дефицит витаминов группы В. Он возникает в результате недостаточного поступления веществ с пищей или пониженного их всасывания в тонком кишечнике. Малое количество тиамина в организме не позволяет в полной мере утилизировать алкоголь, что усиливает его токсичность. Сюда же относится и угнетение процессов фосфорилирования, в результате чего нарушается трансформация тиамина в тиамин пирофосфат. Последний является катализатором в метаболическом распаде аминокислот и сахаров.

Часто в состоянии алкогольного опьянения человек долгое время пребывает в одной позе. Вследствие этого происходит сдавливание внутренних органов и повреждение нерва. К дополнительным провоцирующим факторам относится переохлаждение организма и различные аутоиммунные процессы, возникающие в ответ на определенные вирусы и бактерии.

Классификация

В зависимости от клинической картины выделяют двигательную, сенсорную, атактическую, смешанную, вегетативную и субклиническую формы.

В зависимости от течения заболевания различают острую и подострую формы, которые развиваются на протяжении месяца, и хроническую форму, отличающуюся медленным (более года) прогрессированием патологических процессов. У пациентов с хроническим алкоголизмом возможны также бессимптомные формы патологии.

Симптомы

Первые симптомы алкогольной полинейропатии проявляются в слабости мышц и парестезии, развивающейся после ночного сна. В половине случаев нарушения вначале затрагивают нижние конечности, а спустя несколько часов или дней распространяются на верхние. Иногда руки и ноги больного поражаются одновременно. Также наблюдается резкое снижение, а затем и полное отсутствие периостальных и сухожильных рефлексов. Чаще всего это касается ахиллова рефлекса. Есть риск диффузного снижения тонуса мышц.

В развернутой стадии патология характеризуется следующими симптомами: односторонняя или симметричная мышечная слабость в конечностях, паралич и парезы, выраженные в разной степени, нарушения поверхностной чувствительности. Последние обычно слабо выражены и относятся к полиневритическому типу. В редких случаях пациент предъявляет жалобы на глазодвигательные нарушения. Эти признаки сохраняются в течение 3–5 дней, после чего исчезают.

При тяжелых формах патологии возможна задержка мочеиспускания, психические расстройства, нарушения мимической мускулатуры, ослабление дыхательной мускулатуры, требующее проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ), наличие гипергидроза, выраженное поражение вибрационной глубокой и суставно-мышечной чувствительности (отмечается у 20–50% больных). Также есть риск повреждения вегетативной нервной системы, которое проявляется брадикардией или синусовой тахикардией, резким падением артериального давления и аритмией.

Болевой синдром свойственен тем формам алкогольной полинейропатии, которые не обусловлены нехваткой витаминов группы В. Он может локализоваться в области стопы и носить жгучий или ноющий характер.

При поражении нижних конечностей наблюдаются представленные ниже проявления.

  • Изменение походки из-за нарушенной чувствительности ног («шлепающая походка»).
  • Вращение стопы внутрь, поражение малоберцового нерва и нарушение подошвенного сгибания пальцев и стоп, ходьба на носках, подворачивание и свисание стопы внутрь. Подобные изменения наблюдаются при двигательной форме патологии.
  • Уменьшение волосяного покрова на голенях, мраморность или посинение кожи ног, мышечная гипотония и атрофия в области голеней и стоп («когтистая стопа»).
  • Образование трофических язв и гиперпигментация кожи.
  • Болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на крупные нервные стволы. Данные нарушения характерны для сенсорной формы болезни.
  • Отсутствие или снижение ахилловых рефлексов. Коленные могут быть повышены.
  • Судороги икроножных мышц, чувство онемения, зябкости и похолодания нижних конечностей при нормальном кровотоке.

Болезненные явления нарастают неделями или даже месяцами. Затем наступает стационарная стадия.

Диагностика

Для подтверждения алкогольной полинейропатии проводится анализ ее клинической картины. Диагностическими критериями служат сухожильные арефлексии, прогрессирующая слабость мышц в конечностях, относительная симметричность поражений, стремительное нарастание признаков и прекращение их развития на 4-й неделе заболевания.

Из инструментальных методов используют электронейромиографию (ЭНМГ). Она помогает определить степень поражения, а также наличие дегенеративного и воспалительного процесса в нерве. Также данный метод позволяет контролировать динамику болезни.

В трудных диагностических случаях проводится биопсия нервных волокон и анализ спинномозговой жидкости. Эти виды исследования используются в тех ситуациях, когда требуется исключить полинейропатию другого происхождения. Больше информации о патологических изменениях в нервных тканях обеспечивают МРТ и КТ.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику. Это диабетическая и уремическая полинейропатия, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, синдром Гийена – Барре, наследственные формы поражения периферической нервной системы.

Лечение

Успех в борьбе с заболеванием зависит от того, насколько быстро больной откажется от употребления спиртного. Наиболее эффективным считается медикаментозное лечение. Препараты при алкогольной полинейропатии назначаются курсами и включают следующие лекарства:

  • Цитофлавин, Пентоксифиллин, Диалипон, Тиоктацид, Тиолепта стимулируют метаболические процессы и микроциркуляцию в организме;
  • Актовегин улучшает утилизацию кислорода и повышает устойчивость к кислородной недостаточности;
  • Нейромедин улучшает нервно-мышечную проводимость;
  • антихолинэстеразные препараты устраняют стойкие двигательные и чувствительные расстройства;
  • гепатопротекторы применяют при наличии токсических поражений печени;
  • препараты нуклеотидов и церебральные ганглиозиды улучшают возбудимость нервных волокон;
  • антидепрессанты, антиэпилептические препараты, противовоспалительные нестероидные средства (Диклофенак) купируют болевой синдром, снимают воспаление.

При лечении алкогольной полинейропатии показано применение витаминов группы В в больших дозах. Они вводятся внутримышечно или внутривенно и способствуют восстановлению метаболических процессов в организме. Хорошо себя зарекомендовали Тригамма, Нейрорубин-форте, Комбилепен. Эффективность терапии возрастает при использовании жирорастворимой формы тиамина (бенфотиамина) в течение 2 месяцев. Также пациенту показана коррекция дефицита магния, прием аскорбиновой кислоты, антиоксидантов и антигипоксантов для выведения токсинов из организма. При нарушениях артериального давления регулируется его уровень, снимаются отеки. Для коррекции вегетативных расстройств проводится симптоматическая терапия.

Немедикаментозные методы лечения алкогольной полинейропатии включают физиотерапевтические процедуры. Они основываются на электростимуляции спинного мозга и нервных волокон. Применяются также иглорефлексотерапия и магнитотерапия.

Для укрепления мускулатуры нижних конечностей и предупреждения развития контрактур назначается лечебная физкультура. Мышечный тонус восстанавливается с помощью массажа.

Питание пациента требует тщательного пересмотра. Для улучшения работы пищеварительной системы на обед рекомендуется употреблять супы. Все продукты в рационе должны содержать большое количество витаминов группы В и белка.

Осложнения и последствия

Если алкогольную полинейропатию вовремя не лечить, то возникает риск нарушения дыхательной функции. Происходит это в результате повреждения нервов, регулирующих работу дыхательной мускулатуры. Возможен паралич конечностей, поражение мозжечка, психические нарушения, функциональные расстройства координации движений и инвалидность больного из-за выраженной мышечной слабости.

Наиболее серьезное последствие – поражение II, III и X пар черепных нервов и диафрагмального нерва, отвечающего за работу сердечной мышцы. Это ведет к внезапной смерти от остановки сердца.

Профилактика и прогнозы

Для предотвращения развития алкогольной полинейропатии требуется снизить дозы алкоголя до минимума или вовсе прекратить его употребление. Очень важно правильно питаться и заниматься спортом для укрепления мышц. Необходимый шаг в профилактике патологии – прием препаратов, в состав которых входят витамины группы В, регулярное наблюдение у нарколога и невролога.

При своевременном и качественном лечении заболевание имеет позитивный прогноз. Если пациент при этом прекратит прием алкоголя, то хорошие результаты можно ожидать через 3–4 месяца. При возвращении больного к пагубной привычке все симптомы возвращаются вновь. При этом в 50% случаев через 10 лет возможен летальный исход.

dolgojit.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector